Duodennaalinen intubointi: käyttötarkoitus, patologinen tila ja asteittainen vaiheistus

Duodenal kuulostaa, mitä se on? Tämä on manipulaatio, jota käytetään tutkittaessa pohjukaissuolen sisältöä. Tämän vianmääritysmenetelmän ansiosta on mahdollista vahvistaa tai kumota haima haimassa, sappirakon tai maksassa. Tällä hetkellä pohjukaissuolihaavaa ei käytetä yhtä usein kuin aiemmin. Tämä johtuu siitä, että lääketieteen kehityksen nykyisessä vaiheessa on tarkempia instrumentaalisia ja laboratoriotutkimustekniikoita.

Useita vuosikymmeniä varten on kehitetty monia menetelmiä, joilla diagnoosi voidaan vahvistaa nopeasti ja kätevästi, joten nyt pohjukaissuolihaava on määrätty vain, jos on erityisiä merkkejä. Menettelyn muokkaamiseksi ja informatiiviseksi tekemiseksi ehdotettiin, että pohjukaissisällön kokoaminen tehtiin osittain, eli annoksittain 5-10 minuutin välein.

todistus

Jokaisella diagnostisella menetelmällä on oltava omat indikaatiot ja pohjukaissuolihaava ei ole poikkeus. Tämä voi sisältää erityisiä kiputyyppisten oireiden esiintymistä hypokondriossa.

Tämä alue on maksan ja sappirakon projektio. Tietenkin, kun ensimmäiset kipulääkkeet ilmestyvät, lääkäri epäilee patologian näissä elimissä. Epämiellyttäviä tunteita oikeassa hypochondriumissa voi tuntua monissa sairauksissa:

  • hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • Maksatulehdus;
  • Akuutti kolekystiitti;
  • Laskeva kolekystiitti;
  • Kroonisen kolekystiitin paheneminen;
  • Biliary colic;
  • sappitietulehdus;
  • Post-kolekysto-ectominen oireyhtymä;
  • hydatid tauti;
  • steatoosi;
  • Portaalin hypertensio.

Kaikki nämä sairaudet voivat aiheuttaa kipua hypokondriossa. Tämän oireyhtymän patofysiologia johtuu suoraa vahinkoa parenkyymille tai maksakapseleille sekä sappirakon tai sappitiehyiden limakalvolle. Yleensä kipu-oireyhtymään liittyy useita muita oireita:

  • ruoansulatushäiriöt;
  • Ravintoaineiden huonontunut ruuansulatus ja imeytyminen;
  • Upset jakkara;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Virtsan ja ulosteiden värimuutokset;
  • Ihon ja / tai ihon kutina;
  • Palmar erythema;
  • enkefalopatia;
  • Ruokatorven suonikohju;
  • peräpukamat;
  • Gastroesofageaalinen verenvuoto;
  • Askites.


Duodenal-intubaatiota voidaan myös suorittaa analysoimaan sappitiehen sisältöä loisten läsnäolon suhteen ja arvioimaan sappiä johtavien polkujen lihasten supistuvuutta.

opisthorchiasis

Tauti tunnetaan myös nimellä feline fluke. Taudin lähde on loista, tai pikemminkin tasokasta millaisia ​​flukioita. Patologinen vaikutus johtuu sapen ulosvirtauksen vaikeudesta johtuen matoista, joita sappitiehyiden sisäpinnalla kiinnitetään. Kliinisesti sairaus ilmenee keltaisuuden, kutinaisuuden, ruoansulatuskanavan, lihasten vajaatoiminnan ja lämpötilan nousun muodossa 39 ° C: n lämpötilassa. Sappihäiriön ja maksan lisäksi haima voi olla osallisena patologisessa prosessissa. Haiman eritteiden ulosvirtauksen vuoksi aiheuttaa pankreatiittia, jota esiintyy voimakas kipu, heikentynyt uloste, ripuli, sorkkataudit, laihtuminen, diabetes.

Elämänsä aikana kissan tuhoutuminen vapauttaa verenkiertoelimelle elämänsä toimintaa aiheuttavat tuotteet, jotka ovat ihmisille tarkoitettuja toksiineja. Näistä aineista kehossa syntyy useita muita patologisia prosesseja, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan. Hermojärjestelmästä on unihäiriö, ärtyneisyys, päänsärky. Immuunijärjestelmälle on tunnusomaista imusolmukkeiden lisääntyminen ja allergisten reaktioiden kehitys.

Taudin krooninen muoto kehittyy endemaalisilla alueilla, joille on tunnusomaista tämän taudinaiheuttajan korkea esiintyvyys. Luettelo näistä maista sisältää Ukrainan, Kazakstanin, Uzbekistanin, Venäjän ja Kaakkois-Aasian. Kroonisesta opisthorsaasista kärsiville ihmisille on tyypillistä useita ruoansulatuskanavan vaurioita. Näiden potilaiden yksityiskohtainen tutkimus osoitti gastriitin merkkejä, pohjukaissuolen tulehdusta, pohjukaissuolen ja mahahaavan haavaumia. Kliinisten ilmiöiden vakavuus on pääsääntöisesti heikko. Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen opisthorsaasi voi ilmetä kolangiittina tai ruuansulatusentsyymien puutteena.

Valmistelu ja tekniikka opisthorsaasiin pohjautuvan duodenalisoiton suorittamiseksi ei ole lainkaan erilainen kuin standardisuositukset.

Biliary dyskinesia

Tämä patologinen tila on ominaista epäsäännöllisen toiminnan sappitiehen lihaksistoon. Riittämättömän supistumisen takia sappin virtaus on ristiriidassa. Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että naiset ovat alttiimpia tästä taudista. Useat haitalliset tekijät voivat edistää dyskinesian kehittymistä. Epäterveellinen ruokavalio on ensi sijassa syistä, jotka ovat vaikuttaneet epätasapainoon. Myös tähän ryhmiin voidaan sisällyttää muita ruoansulatuskanavan sairauksia (mahahaava, haimatulehdus, mahalaukun tulehdus jne.), Hormonaalisen tasapainon epäonnistuminen ja ruoka-allergiset reaktiot.

On hyväksytty erottaa kaksi päätyyppiä dyskinesia - hyper ja hypotoninen. Hypertensiiviselle tyypille lihasten supistuminen on tyypillistä. Samanaikaisesti rakon pohjan lihaksikasvu alkaa aktiivisesti sopimaan samanaikaisesti Oddin sulkijalihaksen kanssa. Normaalisti aterian aikana sulkijalihaksen tulee olla avoin, jotta sappea voitaisiin kulkea sappitiehyiden läpi, mutta hyperkinetiikassa lihasten epämuodostumisen vuoksi tämä ei tapahdu. Samanaikaisesti potilaat valittavat sileän koliiksen voimakkaita iskuja ja pysähtyvät kouristuskohtauksilla.

Hypokineettisessä tyypissä lihasten supistumisen vakavuus ei riitä työntämään sapetta, joten se pysähtyy sappirakon sisällä. Kivuliaita aistimuksia sijoitetaan oikeaan hypokondriikkaan. Heillä on pieni voimakkuus ja ovat pitkiä ja haavaisia ​​luonnossa.

Kun sappihäiriön dyskinesia pohjukaissuolihaavan aikana on viivästys osuuksien B jakautumisessa.

Valmisteleva vaihe

Valmistelu pohjukaissuolen kuulumiselle on noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​suosituksia. Tutkimus tulisi tehdä aamulla tyhjänä vatsaan, eli aihe ei saisi syödä vähintään 12 tuntia. Kahden päivän ajan ennen koettelemista on tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Sen on luoputtava vihannesten, hedelmien ja eläinkunnasta saatavien tuotteiden sekä kaikkien paistettujen, savustettujen lihatuotteiden käytöstä.

Aamulla potilas kutsutaan manipulointihuoneeseen, jossa hänet sijoitetaan kätevästi sohvalle tai selkänojaan istuvalle tuolille. On erittäin tärkeää poistaa hammasproteesit ennen menettelyä, jos sellaisia ​​on. Rungon yläosa peitetään pyyhkeellä, ja kädessä on tarjotin syljen syövyttämiseen. On suositeltavaa käyttää koetinta, jossa on kaksi reikää - mahalaukun ja pohjukaissuolen. Tämä mahdollistaa mahalaukun imeytymisen ja saada puhtaamman ilman epäpuhtauksia, sappea. 5 päivää ennen menettelyä, on suositeltavaa keskeyttää entsyymivalmisteiden saanti. Muuten riski saada epäluotettavia tutkimustietoja on lisääntynyt.

Tekniikka

Pohjukaissuolainen koetin on kumiputki, joka sisältää erityisen metallinen oliivi lopussa.

Tässä oliivissa on reikiä, joiden kautta imun avulla saadaan sisältö. Kolme merkkiä asetetaan anturiin:

  • Ensimmäinen 45 cm on etäisyys etuhampaista mahalaukun alaosaan;
  • Toinen 70 cm - osoittaa etäisyyden etusäleistä pylorisen mahaan;
  • Kolmas 80 cm on etäisyys etusijasta pohjukaissuoleen.


Kaikki nämä "lovet" ovat välttämättömiä, jotta lääkäri voi navigoida koettimen lokalisoinnissa. Koettimen halkaisija on 3-5 mm ja pituus 150 cm. Potilaan anatomisista ominaisuuksista, koosta, rakenteesta ja iästä riippuen voidaan valita anturi. Oliivin koko on 2 × 0,5 cm.

Itse prosessi on tehtävä tyhjänä vatsaan. Lääkäri valmistelee pohjukaissuolen koettimen, esikäsittelemällä sitä estääkseen tartunnan. Sitten lääkäri asettaa koettimen distaalisen pään potilaan kielen juurelle ja työntää sen sitten ruoansulatuskanavaan aktiivisten liikkeiden avulla. Kumiputken kulun helpottamiseksi kohteen on suoritettava aktiivisia nielemisliikkeitä.

45 cm leveys ilmaisee, että lääkäri on saavuttanut mahalaukun ontelon. Jos haluat siirtää putkea edelleen, potilasta pyydetään sijoittamaan oikealle puolelle ja samaan aikaan laittaa kova rulla sen alle.

Tässä asennossa potilaan täytyy jatkaa nielemisliikkeitä pitkään (40-60 minuuttia). Ainoastaan ​​tällä tavoin oliivi voi kulkea mahalaukun pylorisen osan läpi. Jos yrität nopeuttaa prosessia, anturi kääntyy ylös eikä voi ohittaa portinvartijaa. Kun putki saavuttaa 75 cm: n merkin, sen proksimaalinen pää lasketaan erikoisputkeen, jota käytetään kerätä pohjukaissuolen sisältöä. Jalusta, jonka kapasiteetti on asetettava potilaan tason alapuolelle. Tätä varten käytetään yleensä jalustaa.

Koettimen oikean asennon ilmaisin on sen kellertävän sisällön virtaus, joka on haiman mehun ja sapen seos. Varmista, että putki on pohjukaissuolessa voi olla toinen tapa. Tee näin ruisku, ota ilmaa sisään ja aseta se koettimeen. Jos se on lokalisoidussa pohjasta, niin mitään ei tapahdu, ja jos se sijaitsee mahassa, ilmestyy erityinen kuplutusääni.

Tekstiin sisältyvät tiedot eivät ole toiminnan opas. Jos haluat tarkempia tietoja patologisesta tilasta, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Tarkemmin määritellä putken sijainti röntgenmenetelmällä. Metallinen oliivi erottuu erittäin hyvin ruuansulatuskanavan oireiden taakse, joten on helppo todeta sen lokalisointi röntgenkuvaan. Röntgentietojen arvioinnin jälkeen radiologi antaa ohjeita lisätapaan. Tekniikka duodenal-intubaation suorittamiseksi on riittävän yksinkertainen, jos se on hyvin perehtynyt ruoansulatuskanavan anatomiaan ja fysiologiaan.

Vaiheensuuntaus

Itse menettely oli jaettu useisiin vaiheisiin. Tämä päätös tehtiin teknologian käyttöönoton helpottamiseksi ja kätevän vaiheistetun algoritmin kehittämiseksi.

Ensimmäinen vaihe koostuu A-osuuksien keräämisestä. Se koostuu sapen, haiman ja suoliston mehusta. Jos mahahappoa myös osuu, se alkaa kasvaa pilvisenä. Vaiheen kesto on noin 10-20 minuuttia.

Osa A: n ottamisen jälkeen annetaan kolekystokinetiikkaa potilaalle:

  • 25% magnesiumoksidia;
  • 40% glukoosia;
  • Kasviöljy;
  • Ksylitolin liuos 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptoniliuos 10%.

Tämän jälkeen tulee toisen vaiheen pohjukaissuolen kuulo. Tutkimuksen toisessa vaiheessa Oddin sulkija sulkeutuu ja sappea pysähtyy. Sen kesto on noin 4-6 minuuttia. Sairaiden ärsytysoireiden jälkeen on tarpeen sulkea anturi 15 minuutin ajan.

Kolmannessa vaiheessa extraeppaattisten sappitiehen sisältö vapautuu. Se on kullankeltainen väri.

Viides vaihe koostuu osan C keräämisestä. Tässä tapauksessa kevyempi sisältö kulkee putken läpi neljännestä vaiheesta. Osassa C on "maksan" sappi, ei keskittynyt kuin sappirakon. Vaiheen kesto on noin 30 minuuttia.

Kun tehdään pohjukaissuolihaaraus, on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä algoritmia toimia. Muuten tulokset ovat virheellisiä, ja manipulointi itsessään on merkityksetöntä.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella vaikutusta, mutta syy?

Suosittelemme lukea Olga Kirovtsevan tarinaa, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Tekniikka duodenal-intubaatiolle - indikaatiot, potilaan valmistelu ja ruokavalio

Klassinen ja osittainen pohjukaissuolihaava ovat menettelyt, joissa sappisuonet otetaan potilasta analyysia varten koettimen avulla. Asianmukainen nesteiden näytteenotto auttaa tunnistamaan patologeja, havaitsemaan helmintiasiasi sappirakon sisällä ja maksassa tarkkuudella jopa 90%. Potilaan tunnistusmenetelmä tapahtuu useilla epämukavilla tuntemuksilla, joten sinun on seurattava tiukasti lääkärin ohjeita.

Mikä on pohjukaissuolen intubaatio?

Menetelmä pohjukaissuolen tutkimiseksi on diagnostinen menetelmä, jota käytetään maksa- ja sappihäiriöiden tutkimiseen. Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään lääketieteellistä tapahtumaa, joka näyttää sappirakon sisällön. Tällainen diagnoosi manipulointi on mahdollista erityislaitteiden - pohjukaissuolen, avulla, joka ulkonäönä on halkaisijaltaan 150 cm pitkä ja halkaisijaltaan 3-5 mm: n putki. Laitteen kärjessä on metallista valmistettu oliivi, jossa on aukkoja pinnalla.

Duodenaalinen koetin voi päästä kehoon ruoansulatusjärjestelmän kautta, joten putken ja sen muiden osien on oltava täysin steriilejä. Laitteen avulla lääkärit valitsevat tarvittavan määrän sapen, mahalaukun, suoliston ja haiman mehua pohjukaissuolesta. Duodenaalinen diagnoosi on tarpeen, kun on tarpeen saada tietoa haiman toiminnasta, maksan, sappirakenteen ja sappirakon kapasiteetista.

Merkkejä pohjukaissuolesta

Tärkeimmät ilmaisut maksan ja sappirakon havaitsemiseksi ovat seuraavat oireet:

  • katkeruuden ja kammottavan haju ulkonäköön suussa;
  • erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt: vaihteleva ummetus ja ripuli, ilmavaivat, vatsan distensio;
  • usein pahoinvointi;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • epäsäännöllinen stasis;
  • epäiltyä matoja (vaatii loisten tutkimista).

koulutus

Oikea potilaan valmistelu pohjukaissuolen intubaatiolle on erittäin tärkeä. Prosessi on joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat seuraavista toimista:

  • koleeristen, laksatiivisten, antispasmodisten ja entsyymi-lääkkeiden peruuttaminen 5 päivää ennen suunniteltua tunnistusta;
  • ruokavalio alkaa 2-3 päivää ennen tutkimusta;
  • elintarvikkeen epääminen 12 tuntia ennen menettelyä - kuulo suoritetaan tyhjälle vatsaan;
  • suolen puhdistus illalla ennen pohjukaissuolen tutkimusta.

Ruokavalio ennen koettelemista

Valmistelu pohjukaissuolen kuulumiseen liittyy laihduttamiseen. Ravintolisät eivät ole tiukkoja - tutkimuksen aattona potilas saa syödä tavallista ruokaa. Asiantuntijat suosittelevat rajoittaakseen sikiöjärjestelmään vaikuttavien tuotteiden suuria määriä. Sen pitäisi syödä vähemmän rasvaista ja paistettua, kasviöljyä, ruokia, joihin kuuluvat munat, keitot, jotka perustuvat runsaisiin kaloihin ja lihaliemiin, hapan kermaan, kermaan, makeisiin.

Ei ole suositeltavaa käyttää voimakasta teetä, kahvia, hiilihappopitoisia juomia ja alkoholia. Hedelmillä, vihanneksilla ja marjoilla on voimakas stimuloiva vaikutus sappirakkoon. Näiden tuotteiden kulutuksella elimen eritysfunktio paranee merkittävästi. Älä yhdistä vihanneksia kasviöljyjen kanssa. Tällainen liitos aiheuttaa sapen erittymistä. Potilaan on noudatettava ruokavaliota 2-3 päivää ennen pohjukaissuolen tutkimusta.

esiintymisteknisestä

Duodeenin tutkimus anturin avulla voidaan suorittaa kahdessa versiossa: klassinen ja murto-osa. Ensimmäistä tekniikkaa, joka koostuu kolmesta vaiheesta, käytännössä ei käytetä, koska sitä pidetään vanhentuneina. Menetelmän tuloksena erikoislääkäri saa kolmen tyyppistä sappea: pohjukaissuolihaava, maksa ja kystinen. Nämä nesteet otetaan pohjukaissuolesta, sappitiehestä ja virtsasta, maksasta.

Jaksottainen kaksisuuntainen äänentekniikka koostuu 5 vaiheesta, jotka pumppaavat sapen eritystä, jotka muuttuvat 5-10 minuutin välein:

  • Ensimmäinen vaihe on osa A: n valinta. Nestettä otetaan koettimen vaiheessa, joka tulee pohjukaissuoleen, ennen kuin käytetään kolesystokineettisiä aineita. Tunnistusvaiheen kesto on 20 minuuttia, kun taas haiman, mahalaukun ja suoliston mehusta koostuva pohjukaissuolen sisältö pumpataan ulos.
  • Duodenaalisen tutkimuksen toisessa vaiheessa erikoislääkäri injektoi magnesiumsulfaattia, sapen vapautuminen Oddin sulkijalihaksen kouristuksesta. Tämän vaiheen kesto vaihtelee 4-6 minuutin välillä.
  • Kolmannessa tunnistustasossa on tunnusomaista extrahepaattisen sappitiehen sisällön keruu, kestää 3-4 minuuttia.
  • Neljännessä vaiheessa pohjukaissuolen tutkimus koostuu osittain B: n uuttamisesta: sappirakon sisällöstä, tumman keltaisen tai ruskean sävyn paksun epänsä.
  • Viimeisen tunnistusvaiheen aikana asiantuntijat alkavat pumpata sapen, jolla on kultainen sävy. Prosessi kestää noin puoli tuntia.

Algoritmi

Duodeenin tarkastelu tunnistamalla sisältää peräkkäisen algoritmin:

  1. Potilaan tulee ottaa istuma-asento ja tasata selkä. Asiantuntija asettaa koettimen kärjen, johon oliivi sijaitsee, kohden, jota tutkitaan suuontelossa - se on nieltävä.
  2. Sitten sateenvarjo alkaa imeytyä syvemmälle hitaasti nauttimisen kautta.
  3. Kun pohjukaissatutkimusletkua alennetaan sisäänpäin 40 cm: n etäisyydellä, se on tarpeen siirtää eteenpäin vielä 12 cm: llä. Tässä vaiheessa laitteeseen on kiinnitetty ruisku, joka auttaa keräämään mahahappoa.
  4. Seuraavana vaiheena on nielaista kumiputki 70 cm merkkiin.
  5. Kun pohjukaissuolisko upotetaan niin syvyyteen, potilaan on sijaittava oikealla puolella. Tällöin erikoislääkäri sijoittaa tyynyn alle tunneperäisen lanteen alle ja lämpimän lämmitystyyny asetetaan kylkiluiden alle.
  6. Pohjukaasuputken ulompi vapaata päätä lasketaan testiputkeen, joka on suunniteltu kerääntymään eritteitä.
  7. Anturin imeytyminen jatkuu 90 cm: n merkkiin asti. 20 - 60 minuuttia on annettu tämän pohjukaissuolentunnistuksen vaiheen toteuttamiseksi.
  8. Kun oliivi menee pohjukaissuoleen, putki täytetään keltaisella pohjukaissuolella;
  9. Kun menettelyn kaikki vaiheet ovat kuluneet, tunnistusletku uutetaan hellävaraisilla liikkeillä.

Kuinka sukeltaa anturia

Maksan ja sappirakon läpäisy onnistuu, jos potilas voi nielaista putken oikein. Lääkärin on työnnettävä laite varovasti ruokatorven ja vatsan kautta haluttuihin letkuihin. Terävä nauttiminen voi aiheuttaa koetin putoamisen, tarvitaan uudelleensupittaminen, joten prosessi on suoritettava asteittain. Kun putki kastetaan ruoansulatuskanavan sisään, potilaan on hengitettävä nenän kautta lievittääkseen epämukavuutta.

Potilaan tunteet

Duodenaalinen tutkimus on potilaan epämiellyttävä prosessi. Putken nieleminen saattaa aiheuttaa pahoinvointia, syljenerityksen seurauksena. Tästä syystä on tarpeen käyttää kyljelleen sijoittuvaa asentoa - sylki virtaa erikoiselle alustalle tai vaipalle. Potilaan tila voi heikentyä lääkeaineiden käyttöönoton myötä - ripuli tai tunne käymisestä suolistossa. Epämiellyttävä oire on usein verenpaineen lasku ja sydämen sykkeen muutos.

Komplikaatiot menettelyn aikana

Komplikaatioiden esiintyminen koettelemuksen aikana saattaa ilmetä lääkärin pätevyyden ja potilaan odottamattoman vasteen perusteella. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat mahdolliset kielteiset vaikutukset:

  • intensiivinen syljeneritys;
  • sisäisen verenvuodon muodostuminen;
  • kurkunpään, ruokatorven ja muiden elinten vammat;
  • jatkuva oksentelu;
  • harvoin pyörtyminen ja romahdus.

Analysoinnin ja tulkinnan tulokset

Vain pätevä lääkäri pystyy arvioimaan pohjukaissuolen tutkimustuloksia. Tässä tapauksessa asiantuntijan tulisi ottaa huomioon seuraavat indikaattorit:

  • kunkin vaiheen kesto;
  • eritteiden lukumäärä ja ominaisuudet;
  • nesteiden mikrobiologiset indikaattorit, joissa otetaan huomioon leukosyyttien, kolesterolin, bilirubiinin, sappihappojen, proteiinin, pitoisuuden normatiivisen pitoisuuden välekset pohjukaissuolenäytteissä.

Vasta

Menettelytapa on kielletty seuraavien vasta-aiheiden yhteydessä:

  • kroonisen ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • kolekystiitti (akuutti tai pahenemisvaiheessa);
  • ruokatorven suonikohju;
  • sydänkohtauksia ja kaikenlaista anginaa;
  • kroonisten maha-suolikanavan kasvaimet;
  • ruokatorven kaventuminen;
  • raskaus ja imetys;
  • hermoston ja mielenterveyden häiriöt;
  • lapsen ikä enintään 3 vuotta;
  • pohjukaissuolihaava ja mahalaukku;
  • sisäinen verenvuoto;
  • sappirakon tulehdusprosessit;
  • epänormaalisti muodostunut orofarynx ja ruokatorvi;
  • keuhkoastma;
  • vaikea diabetes.

Aistimisen hinta riippuu siitä klinikasta, jossa sinä teet sen. Moskovan menettelyä harjoittavat yksityiset ja valtion lääketieteelliset laitokset. Kun valitset asiantuntijan, varmista luotettavuudesta ja ammattitaidosta. Moskovan tutkimuskustannukset vaihtelevat 400: stä 5800 ruplaan. Vertaa menettelytapoja eri klinikoissa taulukon avulla:

Duodenal-intubaatio: diagnostisen menetelmän ydin

Aamulla haju ja karvas maku suussa, kielen pinnoite, painamalla kipua ja painon tunnetta ylävatsan - kaikki nämä oireet voivat viitata sappitiesairaus. Diagnostisten menetelmien monia sairauksia ruoansulatuskanavan, kuitenkin, tarkka diagnoosi vaatii laboratoriotutkimuksia sapen ja sappirakko toiminto tutkimus. Tätä varten käytetään klassista kaksisuuntaista äänentasomenetelmää.

sisältö:

Mikä on tutkimus

Pohjukaissuolen intubaation (kohteesta «pohjukaissuolesta» - pohjukaissuoleen) - menetelmä arvioida toiminnallista tilaa sappiteiden ja sappirakko kautta koettimen (ohut, joustava putki) onteloon pohjukaissuolen.

Synteesi maksan sapen kulkee sitten, jos tällä hetkellä ei ole tarvetta ruoansulatus, se siirtyy sappirakon. Kun vatsa on rasvaa ruoka ruuansulatuksen joka vaatii sappihappoja, kupla pienenee ja sappi läpi sappitiehyen saapuu pohjukaissuoleen.

Tutkimuksessa otetaan useat osuudet näytteistä, jotka osoittavat sappitiehen eri komponenttien tilaa.

Tunnistamisen suorittaminen on välttämätöntä:

  • Koetin (putken halkaisija 3-5 mm, pituus - 1,5 m), jonka päällä oliiviöljy sijoitetaan.
  • 10 tai 20 ml: n ruiskua.
  • Testiputket yksittäisille sappeille.

Menettelyn kesto aita 3 sapen annosta on 1,5-2 tuntia. Sitten valittujen näytteiden laboratorioanalyysi suoritetaan tarttuvien taudinaiheuttajien, suolojen ja kolesterolikiteiden läsnä ollessa.

Menetelmän lajikkeet

Eri keinoja kerätä sappi sappirakosta:

  • Sokea sokea (tubage). Menetelmään liittyy koleroeteettisten aineiden käyttöönotto ja sappirakon tyhjeneminen. Suoritettiin oireiden epätasapainon ja kiven riskin, vahvistettu ultraäänellä (ultraääni).
  • Murto-pohjukaissuolen intubaatio - klassinen tekniikka aita 3 sappeen annoksittain tietyin aikavälein käyttäen koetinta.
  • Kromaattinen äänentoisto. Edellisen menetelmän alatyypit, joilla on erityinen tahranpoisto. 12 tuntia ennen tutkimusta potilas ottaa kontrastiaineen (metyleenisininen), joka tutkittaessa tahraa osan sappesta virtsarakosta. Tämän lisäyksen ansiosta voit määrittää tarkasti lukumäärän ja diagnosoida kystisen sapen poistumisesteitä.

Lisäksi tutkimuksen tarkoituksesta riippuen on diagnostisia ja terapeuttisia havaintoja. Viimeksi mainittua käytetään vähentämään sapen pysähtyneisyyttä.

Merkit

Duodenal-intubaatiota määräävät potilaat, pääasiassa gastroenterologinen profiili. Tutkimusta suositellaan tällaisissa olosuhteissa:

  • Akuutti ja krooninen kolekystiitti (remissiossa).
  • Cholangitis (sappitiehyn tulehdus).
  • Tartuntataudit: opistushoosi, giardiasis.
  • Gallstone-tauti. Epäpuhtaus sappihäiriöiden lumesta on ainoa luotettava merkki taudista.
  • Sappirakon dysfunktion.

Se on tärkeää! Tutkimuksen tekeminen kivesten läsnäollessa sappirakon mukana seuraa komplikaatioiden riski. Siksi lääkärin on verrattava ei-toivottujen vaikutusten todennäköisyyttä ja menettelyn diagnostista (tai terapeuttista) arvoa.

Havaitsemista tehdään myös henkilöille, joilla on maksasairauden oireita ja epätasapainon leviäminen: keltaisuus, karvas maku suussa, raskaus oikeassa hypokondriassa. Stagnaatio voi johtua haimasyövän kasvaimesta, sappihäiriön aukkojen ahtautumisesta (kapeneminen) ja monista muista patologeista.

Vasta-aiheet pohjukaissuolella

Menettelyyn liittyy sapen erityksen stimulaatio ja sappihäiriön supistuva aktiivisuus. Siksi on useita ehtoja, joissa tutkimuksen suorittaminen on kiellettyä tai ei-toivottavaa:

  • Akuutti kolekystiitti.
  • Kroonisen kolekystiitin paheneminen.
  • Ultrasound-vahvistettu sappikivet. Stimuloinnin jälkeen kivi voi tulla ulos ja tukkia sappitiehyillä, mikä aiheuttaa akuutin tilan - maksa-koliikki.
  • Ruokatorven suonikohju. Pitämällä koetin ruokatorven läpi voi vahingoittaa verisuonten seiniä ja aiheuttaa verenvuotoa.
  • Raskaus ja imetyskausi. Menetelmää käytettäessä lääkkeet voivat merkittävästi vähentää painetta, joka heikentää sikiön verenkiertoa ja tunkeutuu rintamaitoon.

Jokaisessa tapauksessa lääkäri itse arvioi tutkimuksen riskit ja toteutettavuus.

Miten valmistautua tutkimukseen

5-7 päivää ennen toimenpiteen lopettamista, on välttämätöntä lopettaa koleroet- tisten lääkkeiden (Allohol, Kholagol, Liv-52).

Objektiivisten tulosten saavuttamiseksi on suositeltavaa olla lävistyksiä, kouristuksia estäviä lääkkeitä (No-shpa, Papaverin) ja antibiootteja.

2 päivää ennen tutkimusta ei pitäisi syödä elintarvikkeita, jotka edistävät kaasun muodostumisen lisääntymistä (kaali, peruna, jauhot ja makeiset, palkokasvit). Illan ennen tutkimusta viimeisen aterian on oltava viimeistään 7 tuntia.

Miten pohjukaissuolen sointi suoritetaan

Menettely suoritetaan aamulla tyhjänä vatsaan sairaalan hoitohuoneessa. Tutkimus toteutetaan useassa vaiheessa:

  • Potilas on pystyasennossa ja lääkäri mittaa koettimen vaaditun pituuden. Se on yhtä suuri kuin suun kulmasta napaan. Koetin otetaan käyttöön asettamalla oliivi kielen juurelle, sitten potilaan nielemisliikkeen aikana - putki vähitellen laskeutuu ensimmäiseen merkkiin. Koetin on mahassa.
  • Koettimen läpikulun helpottamiseksi pohjukaissuoleen potilas sijaitsee oikealla puolella, sijoittaen sen alla olevan lämmityslavan. Vatsa laskeutuu ja anturi voi kulkea portinvartijan läpi. Tämä on mahalaukun osa, joka yhdistää sen pohjukaissuoleen.
  • Putken kulkeutumisajankohtana kellertävän läpinäkyvän neste alkaa erottua koettimen lumen läpi. Tämä osa A on sappin, haiman eritys ja suoliston mehu. Kokonaistilavuuden tulisi olla korkeintaan 40 ml. Valittu materiaali lähetetään ensimmäiseen putkeen.
  • Tämän jälkeen lääke ruiskutetaan suolistoon sapen erittymisen stimuloimiseksi (magnesiumsulfaatti, ksylitoli, sorbitoli), koetinta puristetaan 10 minuuttia.
  • 10 minuutin kuluttua putkesta kerätään tummanvihreät, sameat nestemäiset sappirakon sappea koettimen B läpi. Purkaus kestää noin 30 minuuttia. Kokonaistilavuus 60 ml.
  • 25-30 minuutin kuluttua kirkkaan keltainen neste alkaa vapautua koettimesta - maksa sappi, osa C. 15-20 ml: n näyte otetaan laboratorioanalyysiin.

Se on tärkeää! Koettimen nieleminen suoritetaan yhdessä syljen nielemisen kanssa, mikä estää sen pääsyn hengitysteihin.
On välttämätöntä niellä hitaasti, muuten alkuvaiheessa koetin saattaa hyytyä mahassa, ja menettely on toistettava.

Kolmannen sapen keräyksen jälkeen - anturi poistetaan vähitellen. Epämiellyttävien tuntemusten välttämiseksi on huuhdeltava suuonteloa vedellä tai glukoosiliuoksella.

Voit syödä 30 minuuttia testin jälkeen, mutta tämän päivän pitäisi poistaa rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet ruokavaliosta.

Menetelmän etuna

Sisätaudin puhkeamista, yhteistä sappitiehyä (yhteistä sappitiehyä) ja ultraääni poistetaan sappin keräämiseksi ja sappiteiden tilan tutkimiseksi.

Näiden menetelmien vertailuominaisuudet on esitetty taulukossa:

Miten kaksisuuntainen äänitysmenetelmä on?

Duodenum-intubaatio on tarpeen pohjukaissuolen sisällön koostumuksen määrittämiseksi. Aistimisen avulla määritetään, kuinka hyvin potilaan sappihäiriö toimii ja loisten esiintyminen maksassa. Opit tämän menettelyn ominaisuuksista ja valmistautumisprosessista tästä artikkelista.

Mikä on pohjukaissuolen intubaatio?

Duodenum-intubaatio on menettely, joka on määrätty sappitiehen tutkimiseksi. Menetelmää voidaan käyttää paitsi diagnostiikkatarkoituksiin: joskus se suoritetaan tyhjentääkseen sappirakon, kun ei ole mahdollista tehdä sitä luonnollisesti minkä tahansa patologisen prosessin takia.

Käsittelyä varten käytetään erityistä pohjukaissuolinta, joka on ohut putki, jonka pituus on noin 1,5 m ja läpimitta 4 mm. Putken päässä on metallisuutin, jossa on paljon reikiä.

Menettelyn tiedot

Useimmiten tärkein indikaatio duodenal-intubaatiolle on kongestiivinen kipu hypokondriossa, joka osoittaa sappirakon ja maksan patologioiden esiintymisen.

Tämän alueen kipu voi puhua seuraavista sairauksista:

  • hepatiitti;
  • maksakirroosi;
  • maksa-absessi;
  • cholecystitis;
  • einokokkoosi ja muut loiset taudit.

Loistavien duodenum-tunnistus mahdollistaa melko tarkat tulokset, siksi, annetaan melko usein.

Luonnollisesti kipu hypokondriossa ei silti puhu vakavasta sairaudesta eikä aina vaadi duodenal-intubaatiota.

Yleensä tehdään tutkimus, jos potilaalla on muita oireita, joista on huomattava:

  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ripuli tai ummetus;
  • muutokset ulosteisiin;
  • ihon kellertävä;
  • suoliston verenvuotoa havaitaan. Yleensä näet veren jälkiä ulosteessa tai ulosteiden tummumista, josta tulee melkein mustia;
  • askites (nesteen kertyminen vatsan onteloon).

Soittautumisen valmistelu

Duodenal-intubaatio on menettely, joka vaatii huolellista valmistelua.

Potilaan tulisi noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Älä syö 12 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Yleensä kuulostelu suoritetaan aamulla, aamiaisen ei pitäisi olla sinä päivänä.
  2. 48 tuntia ennen menettelytapaa on tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota. Erityisesti potilaalle on kiellettyä syödä hedelmiä ja vihanneksia, rasva- ja liharuokia sekä säilykkeitä ja savustettuja lihoja. Ruokavalion tulisi sulkea pois vaikeasti sulavat ruoat, jotka voivat vaikuttaa haiman epämuodostumaan. Voit syödä kevyitä keittoja, viljaa, pureskeleita ja keitettyjä ruokia.
  3. Viisi päivää ennen koettelemista on kiellettyä ottaa lääkkeitä, joilla on koleretiivisia ominaisuuksia.

Tutkimuksen asianmukainen valmistelu on erittäin tärkeää, muuten tulokset voivat olla epätarkkoja. Yleensä sairaanhoitaja tai lääkäri selittää potilaille, miten käyttäytyä aistimuksen aattona.

Heti ennen toimenpidettä potilaalle annetaan atropiiniliuos, joka yleensä ruiskutetaan ihonalaisesti, ja ne myös viittaavat siihen, että juomaan xylitolin lämmintä liuosta vedessä.

esiintymisteknisestä

Kaksi mittaustekniikkaa on mahdollista: klassinen ja murto-osa. Nykyään klassista tekniikkaa harjoitetaan erittäin harvoin, koska prosessissa suolen sisältö otetaan kolmessa vaiheessa.

Murtolukema suoritetaan viidessä vaiheessa, ja pohjukaissuolen sisältö pumpataan useita kertoja lyhyillä aikaväleillä, joiden avulla voit seurata sappitiehyiden ja hormonitoiminnan toimintaa dynamiikassa.

Toiminnallisessa mittauksessa menetelmän algoritmi on seuraava:

  1. A-osuuden valinta, joka otettiin pohjukaissuolesta ennen huumeiden käyttöönottoa sappin korostamiseksi.
  2. Toisessa vaiheessa suolen sisältö valitaan potilaan magnesiumsulfaatin antamisen jälkeen endokriinisten rauhasen aktiivisuuden tarkastamiseksi.
  3. Kolmannessa vaiheessa valitaan ylimääräinen sappiteho.
  4. Neljäs vaihe on osa B: n saanti sappirakon tyhjennyksen jälkeen. Tässä vaiheessa erottuu paksu sappi, jossa on tummanruskea sävy.
  5. Viimeinen vaihe alkaa sen jälkeen, kun pimeä sappi paksulla sakeudella lakkaa erottumaan ja sapen vaaleankeltainen väri.

Miten tutkimus tehdään?

Kaiuttimet suoritetaan seuraavasti:

  1. Potilas ottaa istumapaikan ja sitten nielee anturin pää, johon metalli oliivi sijaitsee.
  2. Potilas nielaisee koetin noin 52 senttimetrin pituudella.
  3. Anturiin kiinnitetään ruisku, jota käytetään mahalaukun keräämiseen.
  4. Letku niellään pituudeltaan 70 senttimetriä.
  5. Potilas sijoitetaan vasempaan. Tässä tapauksessa hänen kylkinsä alla on sijaittava lämpimällä vedellä täytetty kuumennuslevy. Potilaan kätevyyden vuoksi pieni lantio on sijoitettu lantion alle. Potilaan asento, joka sopii parhaiten tutkimukseen, näkyy alla olevassa kuvassa.
  6. Jalusta on asennettu lähelle päätä putkilla, joihin purkaus kerätään.
  7. Koetin upotetaan pituuteen 90 cm.
  8. Menettelyn päätyttyä koetin poistetaan huolellisesti.

Analysoinnin ja tulkinnan tulokset

Sydäntutkimuksen tulosten dekoodaamisen tulisi tehdä vain kokenut lääkäri. Siksi ennen kuin päätät, mistä tämä menettely on suoritettava, sinun on selvitettävä, onko asiantuntijalla riittävästi pätevyystasoa.

Samalla on otettava huomioon:

  • jokaisen tutkimuksen vaiheen kesto;
  • vastuuvapauden määrä sekä niiden ominaisuudet;
  • eritteiden mikrobiologiset parametrit.

Kerättyjen salaisuuksien perusteellisen laboratoriotutkimuksen jälkeen indikaattoreita verrataan erityisiin taulukoihin, joiden pohjalta tehdään päätelmä potilaan terveydentilasta.

Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Duodenaalisen intuboinnin suorittaminen ei saisi olla, jos potilailla on seuraavat patologiat:

  • on kivet sappirakon. Tutkimuksen aikana suoritetaan sappihapon tuotannon stimulaatio, joka voi aiheuttaa sappirakon ja keltaisuuden tukkeutumista;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • cholecystitis;
  • ruokatorven suonikohju;
  • imetys ja raskaus.

Lapsia voidaan tutkia riippuen hänen ikäisyydestään: menettelyä ei yleensä suoriteta alle kolmesta viidestä lapsesta.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä ei suljeta pois.

Menettelyn pääasialliset kielteiset seuraukset ovat seuraavat:

  • ruoansulatuskanavan limakalvojen vaurioituminen;
  • verenvuoto;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • liiallinen syljeneritys aiheuttaa potilaan epämukavuutta.

Duodenal-intubaatio on potilaan melko epämiellyttävä menettely, jonka johtaminen aiheuttaa merkittäviä epämukavuuksia. Sitä ei kuitenkaan pitäisi hylätä. Kun asiantunteva asiantuntija tulkitsee tuloksia asianmukaisesti, tutkimustuloksista saadun diagnoosin tarkkuus on yli 90%.

Videomateriaali, jolla on yksityiskohtainen ja kuvaileva kuvaus Giardia: n tunnistamiseksi:

Duodenum-intubaatio

Maksa ja sappirakenne ihmiskehossa suorittavat monia toimintoja, joista yksi on suora osallistuminen digestion prosesseihin erityisten entsyymien tuotannon, synteesin ja sapen kertymisen vuoksi. Kaikki näiden elinten säännönvastaisuudet, niiden rakenne, rakenne tai työ vaikuttavat välittömästi ihmisen hyvinvointiin, joka ilmenee erilaisista oireista, kuten närästys, ulosteiden häiriöt, laihtuminen ja kipu. Joissakin tapauksissa maksa- tai sappirakon patologiset prosessit aiheuttavat vaarallisten sairauksien - maksakirroosin, sappirakon taudin, sappirakon tulehduksen - kehittymisen. Siksi, kun ilmenee huolestuttavia oireita vatsaontelossa, sinun ei tule viivytellä käymästä lääkärille. Tässä tapauksessa yksi menettelytavoista, jonka lääkäri määrää sisäisten elinten tilan tutkimiseen, voi olla pohjukaissuolen intubaatio.

Mikä on pohjukaissuolen intubaatio, miksi se on määrätty?

Duodenal-intubaatio on yksi gastroenterologian toiminnallisen diagnostiikan menetelmistä. Sen avulla lääkäri saa mahdollisuuden arvioida pohjukaissuolen ja sappitiehen tilan.

Prosessissa lääkäri käyttää erityistä koetinta - pitkä joustava ontto putki, jonka päällä on ontto metalli oliivi. Putken halkaisija on enintään 5 millimetriä ja sen pituus on 1,5 metriä. Olivassa on pieni oliivi, jonka pituus on 20 millimetriä ja leveys 5 millimetriä. Sen pyöreän muodon ja pienen koon tulisi helpottaa potilaan nielemistä.

Mikä voi näyttää menettelyn? Kymmenen tai viisitoista vuotta sitten voitiin vain vahvistaa, että kiviä esiintyy sappirakonissa ja sen kanavissa vain pohjukaissuolella. Tähän mennessä tällainen diagnoosi ei vaadi pakollista tunnistamista - se voidaan tunnistaa ultraäänellä. Suoritettiin erityinen menettely, jolla saatiin pohjukaissuolenäytteen näyte pohjukaissuolesta ja arvioitiin sappirakon, pylorumin ja Oddin sulkijalihaksen kunto.

Yleiset käsitteet maksan ja sappirakon anatomista ja toiminnasta

Maksa yhdessä sappirakon kanssa muodostaa erityisen järjestelmän - osa ruoansulatuskanavaa. Ruoan jalostuksen lisäksi maksa kuuluu myös immuunijärjestelmään, ja lisäksi se suorittaa suojaavan tehtävän osittain - veren muodostumisen funktio.

Anatomisesti maksa sijaitsee vatsaontelossa, se muodostuu kahdesta osasta - vasen ja oikea lohko. Suurin osa siitä sijaitsee peritoneumin oikeassa yläkulmassa. Vasen lohko osittain läpäisee vatsan ontelon vasemmalle puolelle.

Maksan sijainti - kalvon alla. Rungon yläraja sijaitsee rinnassa, se on kupera ja seuraa kalvon muotoa. Alareuna on 1-2 senttimetriä kylkiluutin alapuolella, koveralla, kun se joutuu kosketuksiin muiden sisäelinten kanssa.

Maksan oikea reikä on noin 6 kertaa suurempi kuin vasen. Kehon massa on puolitoista ja kaksi kiloa.

Elimen sisäpinnan keskiosassa sijaitsevat maksan portit - tässä paikassa maksan valtimotulehdus tulee maksaan, ja maksaan tulee maksan portteihin liittyvä laskimo- ja maksakanava, joka johtaa maksan epämuodostumaan.

Kehon porttien alla, sappirakko "piilotti" - pieni ontto elin, joka muistuttaa pussia. Se on lähellä maksan ulkoreunaa ja on pohjukaissuolella. Rungon pituus on normaali - 12-18 senttimetriä. Kuplan rakenne kuvaa pohjaa, kehoa ja kaulaa, joka kulkee kystisen kanavan sisään.

Maksa on vastuussa sapen erittymisestä - neste, joka hajottaa rasvan, lisää suoliston liikkuvuutta ja haiman ja suolen entsyymien toimintaa. Bile auttaa myös neutraloimaan mahalaukusta peräisin olevan ruoka-aineen hapan ympäristön, auttaa kolesterolin, aminohappojen, kalsiumsuolojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymiseen.

Maksa liittyy kaikkiin aineenvaihduntaan - proteiiniin, rasvaan, hiilihydraattiin.

Keho tuottaa myös hormoneja, stimuloi hormonien tuotantoa lisämunuaisilta, kilpirauhaselta ja haimasta.

Lisäksi maksa on valtava suojasuodatin, joka neutraloi myrkkyjen, myrkkyjen, huumeiden, allergeenien toiminnan.

Maksa tuottaman sapen kautta kulkeutuu sappirakkoon, jossa se kerääntyy siihen hetkeen asti, kun ruoka pääsee elimistöön, jonka ruoansulatus on tarpeen.

Millaisia ​​menettelyjä voidaan suorittaa

Duodenal-intubaatio voi vaihdella sen mukaan, miten se tehdään. Lääkärit erottavat:

  • sokea tunnistus, kun potilaan ei tarvitse nielaista anturia - käytetään nestettä;
  • jaksottainen tai monisuuntainen: tässä tapauksessa suolen sisällön kokoaminen suoritetaan tietyllä aikavälillä, esimerkiksi joka viides minuutti;
  • kromaattinen anturi merkitsee, että väriaine ruiskutetaan potilaaseen ennen diagnoosia;
  • Minuuttiprosessin avulla voit arvioida sphincterien tilan ja suorituskyvyn.

Indikaatiot ja vasta-aiheet: silloin kun se on välttämätöntä ja kun on mahdotonta suorittaa koettelemuksia

Menettelytapa voi sen erityisominaisuuden ja sen aiheuttavan epämiellyttävyyden vuoksi suorittaa vain, jos siihen viitataan - erityisiä oireita tai epäilyksiä tietyistä sairauksista.

Sydämen äänihäiriöitä koskevat merkinnät ovat:

  • katkeruuden tunne suussa;
  • kipu ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • joita diagnosoidaan sapen ultraäänen pysähtyessä;
  • jatkuva pahoinvointi ja oksentelu;
  • virtsan värjäytyminen kelta-ruskeaksi tai ruskeaksi, ulosteiden värjäytyminen;
  • tarve perustaa ensisijainen tai vahvistaa nykyinen diagnoosi;
  • epäilty tulehdusprosessi sappirakossa;
  • sappiteiden sairaudet, maksa.

Menettelyä ei suoriteta, jos potilas on:

  • sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
  • akuutti kolekystiitti;
  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
  • ruoansulatuskanavan syöpä;
  • kroonisen kolekystiitin paheneminen;
  • ruokatorven suonikohjuja.

Tunne ei myöskään ole suositeltavaa raskaana oleville ja imettäville naisille.

Diagnostisen valmisteen ominaisuudet

Pohjukaissuolentunnistusmenetelmä voidaan tehdä vain tyhjänä vatsaan, joten potilasta ei saa syödä 8-10 tuntia ennen sitä, ja 3-4 tunnin ajan ei pidä kuluttaa nestettä.

Osana potilaan valmistelua viisi päivää ennen suunniteltua menettelytapaa ruokavalioon tarvitaan ruokavalion rajoituksia. Valikosta sinun on suljettava pois:

  • kuidut, raa'at ja keitetyt hedelmät ja vihannekset;
  • leipä, leivonnaiset;
  • makeiset;
  • maito ja maitotuotteet;
  • pavut;
  • rasvaiset lihat ja kala.

Tällainen ruokavalio otetaan käyttöön vähentääkseen kaasun määrää suolistossa.

Menettelyn valmistelu edellyttää myös samaan aikaan keskeyttää tällaisten lääkkeiden käyttöönotto:

  • choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas ja muut);
  • kouristuskohtaukset kuten No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • laksatiiveja;
  • verisuonia laajentava aine;
  • entsyymiä sisältäviä (Pancreatin, Creona, Festala).

Tutkimuksen aattona potilaan on otettava 8 tippaa atropiinia 0,1%: n liuoksessa. Aine voidaan antaa myös ihon alle. Lisäksi voit juoda lasillisen lämmintä vettä, jossa on 30 grammaa ksylitolia liuennut.

Kuinka varovasti potilas täyttää kaikki koulutusvaatimukset, tulosten objektiivisuus riippuu suoraan.

Kuinka tutkitaan maksan ja sappirakon

Menettelyn toteutusalgoritmi voi sisältää useita diagnostisia menetelmiä:

  • klassinen pohjukaissuolihaara;
  • murto-osa.

Ensimmäinen menetelmä liittyy kolmen vaiheen tutkimukseen, ja sitä pidetään hieman vanhana. Klassisen tunnistuksen aikana osuudet sappeista valitaan kolmessa vaiheessa:

  • pohjukaissuolesta;
  • sappitiehyistä ja sappirakosta;
  • maksasta.

Johdon tekniikka koostuu vaiheista A, B ja C.

A-vaihe. Potilas istuu tuolille, hänen täytyy kallistaa päätään, avata suunsa leveäksi ja tarttua kielensä päälle. Toimenpiteen toteuttava lääkäri asettaa potilaan kielekkeen juurelle metallinen oliivi, joka päättyy koettimen toiseen päähän. Seuraavaksi potilaan pitäisi saada nielemisliikkeitä, ja lääkäri tällä hetkellä edistää koettimen ruokatorveen. Potilasta vapautunut sylki virtaa erityiseen lokeroon, jota hän pitää käsiinsä.

Ymmärtääksesi, että koetin on ruokatorveen eikä henkitorviin, lääkäri ehdottaa potilaan ottavan syvän hengitysliikkeen. Jos kohde voi hengittää syvään ja vapaasti, koetin on sijoitettu oikein.

Koettimella varustettujen merkkien avulla lääkäri ymmärtää kuinka syvä anturi tulee ja kun oliivi pääsee mahaan. Koettimen sisältö pumpataan ulos ruiskulla sen tarkastami- seksi, jos samea neste saapuu ruiskuun, sitten koetin sijaitsee mahassa.

Jos haluat siirtää koettimen putken pohjukaissuoleen, potilas on asetettava oikealle puolelle asettaen lämmin lämmitin sen alle. Asema "sivulta" vaaditaan siten, että erittynyt sylki ei pääse henkitorviin.

Vaaleankeltainen, hieman samea neste, joka tulee putken onteloon, osoittaa, että koetin on saavuttanut pohjukaissuolen. Tämä hetki on vaiheen A alku - sisältö kerätään pohjukaissuolesta analysoitavaksi. Se sisältää sappitiehen, suoliston ja haiman entsyymit.

Noin puolessa tunnissa kerätään nesteestä 15 - 40 millilitraa erityiseen astiaan. Jos koetin kääritään vatsaan, sisältöä ei voida kerätä. Tässä tapauksessa koetinputki venytetään edelliseen merkkiin, minkä jälkeen se lisätään huolellisesti uudelleen, kunnes pohjukaissuoli saavutetaan.

Vaihe B. Sen jälkeen, kun nestevirtauksen ensimmäinen vaihe analysointia varten on päättynyt, ruoansulatuskanavan stimuloivia aineita suihkutetaan suolistossa: sorbitoli, happi, ksylitoli tai magnesiumsulfaatti. Koeputkea puristetaan useita minuutteja. 7-10 minuutin kuluttua puristin poistetaan koettimesta, jonka jälkeen, jos kaikki manipulaatiot tehdään oikein, kuplan sisältö siirtyy vihreän keltaisen sävyn putken tiheäksi sappeeksi. Noin puolessa tunnissa on mahdollista kerätä jopa 60 millilitraa nestettä.

Vaihe C. Vähitellen nesteen väri putkessa muuttuu kirkkaan keltaiseksi, mikä tarkoittaa, että maksan sappi tulee siihen. Analyysia varten tarvitaan enintään 10-15 millilitraa. Analyysin eritteiden keräämisen lopussa koetin poistetaan hitaasti ruokatorvosta.

Tekniikan toteuttaminen osittaisen pohjukaissuolihaittojen avulla

Tällöin pohjukaissuolen pumppaus tapahtuu 5-10 minuutin välein. Ensimmäisessä vaiheessa kerätään talteen pohjukaissuolen osa - se sisältää haiman ja suoliston sappientsyymit, osittain mahahapon mehu. Vaihe kestää noin 20 minuuttia.

Toisessa vaiheessa magnesiumsulfaatin liuos syötetään suoleen koeputken kautta. Aineksen erittyminen Odjin sulkijalihaksesta pysähtyy. Tämä vaihe kestää 4-6 minuuttia.

Kolmannessa vaiheessa intrahepaattisen keuhkosyövän sisällön erittyminen alkaa 3-4 minuutissa.

Neljännessä vaiheessa tapahtuu sappirakon tyhjennys, sen koeputki kerää sen sisällön (paksu ruskea tai ruskeankeltainen sappi).

Paksun pimeän sisällön erottamisprosessin lopussa viides vaihe alkaa, kun koeputkessa oleva neste muuttuu taas kullankeltaiseksi. Kokoelma kestää jopa puoli tuntia.

Mitä tulee vastaanotettuun sisältöön: pohjukaissuolen kerääminen ja tutkiminen

Jokainen testiaineen osa lähetetään erilliseen steriiliin putkeen, jossa noudatetaan tiukasti kaikkia sterilointisääntöjä, mukaan lukien putkien reunojen polttaminen kaasupolttimella ennen sapen keräämistä ja sen jälkeen.

Nestemäiset säiliöt on lähetettävä laboratorioon mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen, koska haiman proteolyyttiset entsyymit pyrkivät tuhoamaan leukosyytit ja nesteen jäähdyttäminen vaikeuttaa lamellin havaitsemista pohjukaissuolessa. Kun lämpötila laskee, se pysähtyy liikkumasta.

Jäähdytyksen estämiseksi putket sijoitetaan lasiseen veteen, jonka lämpötila on 39-40 astetta.

Duodeenin äänihäiriöllä potilas voi havaita jälkiä loisista, mukaan lukien opisthorsaasi, bakteeri-infektion, virusin tulehduksen, kivesten sappitiehyissä, sappirakon epämuodostumat tai sappirakon seinämät ja patologiset prosessit mahassa ja pohjukaissuolessa.

Dekoodauksen analyysi suoritetaan lääkäri-diagnoosilla, jolla on asianmukainen pätevyys. Kaikki tulokset kirjataan lääkärin kirjalliseen päätökseen.

Jos suuri määrä valkosoluja on läsnä kerätyssä nesteessä, tämä voi viitata tulehdusprosessiin. Tällöin diagnoosit tekevät analyysia sapen kylvämisen kanssa: ainetta kylvetään erityisravinnelevyille. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan suolistossa tai Pseudomonas aeruginosa ja eräät muut taudinaiheuttajat.
Epiteelisolujen esiintyminen sapessa osoittaa, että patologinen prosessi on läsnä mahassa tai pohjukaissuolessa.
Erytrosyyttien sisältö on mahdollinen sisäelinten kerroksen mahdollinen mikrotrauma, joka voi olla koettimen aiheuttama.

Bilirubiini- ja kolesterolikiteitä ei normaalisti löydy pohjukaissuolen pitoisuuksista, mutta jos ne havaitaan, se tarkoittaa, että sapen kolloidiset ominaisuudet häiriintyvät ja potilaalla voi olla taipumusta cholelithiasis.

Sokea tunnistus: menettelyn ominaisuudet

Sokean duodenum-intuboinnin toteuttamiseksi potilas ei tarvitse nielaista koettimia. Tässä tapauksessa hänen on ostettava neste, joka stimuloi sappin erottelua - tätä tarkoitusta varten voi käyttää simpukan poistoa, Borjomi tai Essentuki-kivennäisvettä, sorbitolin tai ksylitolin, brittiläisen suolan tai magnesiumoksidaatin liuosta.

Ärsyttävä otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Henkilö tarvitsee makaamaan oikealla puolella, asettaen sen alla lämpimän lämmityslavan. Valitun lääkkeen on oltava hitaasti humalassa. Yleensä käytetään enintään puolitoista litraa nestettä. Jalat on taivutettava polvilleen ja taivuttava alla. Seuraavaksi sinun on tehtävä muutamia syviä hengityksiä, paisuttaen vatsan ja kun hengität - piirtäkää se. Menettelyn kesto on 40 minuutista kahteen tuntiin. Koko ajan on välttämätöntä olla rennossa tilassa, mieluiten - nukahtaa.

Puoli tuntia sen jälkeen, kun pää on sallittu aamiaisen, kun taas ruoan pitäisi olla kevyt. Tänä päivänä sinun on luovuttava rasvaisista, mausteisista ja paistetuista elintarvikkeista.

Mikä on kromaattinen ääni?

Tämäntyyppistä tunnistusta käytetään täsmällisimpiin sappitiehen tunnistamiseen sappirakosta. Noin 12 tuntia ennen tutkimuksen aloittamista, tavallisesti illalla ennen nukkumaanmenoa ja aikaisintaan 2 tuntia viimeisen aterian jälkeen potilaan täytyy juoda kapseli, jossa on 0,15 grammaa metyleenisinistä.

Tunnistamisen aikana rakosta kerääntynyt sappi muuttuu sinivihreaksi. Tässä tapauksessa vianmäärittäjä kiinnittää huomiota erittyneen sapen määrään ja aika, joka kuluu ärsyttävän aineen annosta hetkeen asti, kunnes sapen osuus ilmenee vaiheessa B.

Kuulostaa lapsilta: miten se toteutetaan

Kaikki koettimen käyttämät toimenpiteet ovat lasten kannalta melko vaikeita sietää. Käytännön järjestys ja tekniikka eivät eroa aikuisten menettelystä, lukuun ottamatta joitakin indikaattoreita.

Lapsilla äänimerkki suoritetaan halkaisijan halkaisijalla. Vastasyntyneiden vauvojen putki viedään noin 25 senttimetrin syvyyteen. Lapset 6 kuukautta vanha - syvyyteen 30 senttimetriä. Yksi-vuotias lapsi asetetaan koettimeen 35 senttimetrin syvyyteen, 2-6 vuotiaaksi - 40-50 senttimetriä, vanhemmat - jopa 55 senttimetriä.

Suolessa ruiskutetun magnesiumsulfaatin määrä lasketaan 0,5 millilitralla 25 prosentin liuok- sesta kilogrammalta ruumiinpainoa.

Duodenal-intubaatio on potilaan epämiellyttävä menettely, ja lisäksi se kestää joissakin tapauksissa 40-50 minuuttia. Yleensä potilas on tietoinen, mutta jos potilaalla ei ole vasta-aiheita tai allergiaa anestesiaan, tunnistus voi tapahtua anestesian aikana. Siksi valmisteilla olisi oltava paitsi fysiologiset lääketieteelliset toimenpiteet myös psykologinen valmiste.