Mahalaukun haavaumat

Epäsuoria tai epäsuoria indikaatioita tarvitaan mahalaukun mahalaukkuun. Kirurginen toimenpide toteutetaan kiireellisesti verenvuodon, sulkijalihaksen lihasten ahtautumisen, spastisuuden, haavauma. Mahahaavan suunniteltu leikkaus on määrätty lääkkeiden konservatiivisen hoidon tehottomuuteen.

todistus

Toimenpide on ehdoton ja epäsuora edellytys. Absoluuttiset tekijät viittaavat potilaan kiireelliseen toimintaan:

  1. Voimakas verenvuoto, jota ei voida pysäyttää.
  2. Pylorumin lähtölihaksen kaventuminen.
  3. Penetraatio, joka haavat vaikuttavat läheisiin kudoksiin ja vierekkäisten elinten seinämiin.
  4. Haavojen puhkeaminen peritoneumin vapaaseen onteloon.

Kun potilaan tila on kohtalainen, on määrätty kolmen kuukauden lääkitys. Vain sen tehottomuuden jälkeen päätettiin suunnitella suunniteltu toimenpide. Suhteelliset syyt:

  1. Kalleznayan haavauma.
  2. Lisääntynyt relapsi.
  3. Heikko lopetti verenvuodon.
  4. Monimutkaiset parantumishäiriöt.
  5. Komplikaatioiden suuri riski.

Operaatiota määrittäessä tekijät, kuten:

  • potilaan ikäryhmä;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • tilan vakavuus.

toiminta

On olemassa useita menetelmiä, joilla voidaan nopeasti ratkaista peptinen haavauma. Jokainen niistä käytetään patologian tyypin ja luonteen mukaan. Jokaisella menetelmällä on etuja ja haittoja, mahdollisuus postoperatiivisiin komplikaatioihin. Vaikutukset voivat esiintyä välittömästi intervention jälkeen tai tiettynä ajanjaksona.

Useammin avoin verenvuoto, on postoperatiivinen peritoniitti, suolen tukkeuma, tulehdus, epätasapaino, ompeleet.

Leikkauksen valmistelu

Ennen leikkausta potilaan on puhdistettava ruoansulatuskanava, johon liittyy mahalaukun tyhjennys. Jos valtimoiden paine on ristiriidassa, hypovolemian oireet poistetaan. Kuinka paljon sinun on varauduttava toimintaan riippuu potilaan kunnosta. Kirurgisen toimenpiteen taktiikka valitaan saatujen diagnostisten tietojen perusteella, haavojen sijaintipaikan määrittämiseksi ja patologisen nesteen uuttamiseksi. Valinta määräytyy seuraavasti:

  • aika, joka on kulunut haavojen kehittymisen jälkeen;
  • virheen alkuperä, paikannus;
  • peritoniitin vakavuus ja esiintyvyys;
  • tekniset valmiudet.
Takaisin sisällysluetteloon

Maalihaavojen toimintaan liittyvät tyypit

Mahalaukun haavaumia on useita, jotka poikkeavat tekniikasta ja ajasta. Päätyypit:

  • ompeluun;
  • suuren osan haavoittuneesta elimestä;
  • vagotomy leikkaamalla hermopäätteet, jotka aiheuttivat taudin;
  • endoskopia, jossa poistetaan vikoja erityisillä välineillä, jotka työnnetään vatsaan pienen viillotuksen kautta.
Takaisin sisällysluetteloon

ompeluun

Haavojen ompelumenetelmän suurin etu - palliatiivinen. Siksi toiminto aiheuttaa vähemmän komplikaatioita. Haavoituksen osoitus on pitkäaikainen haavauma. Toteuttamismenetelmä käsittää elimen puhdistuksen imemällä sisältöä imupuolella. Sen jälkeen, kun ontelon tyhjennys harso- lautasliinalla, seinät on tarkastettu havaitsemaan haavojen perforaation sijainti.

Vika on ommeltu vatsan ja lihasten ompelemalla poikittain vatsan aksiaaliseen riviin nähden. Tällainen ommel voi estää pylorisen vyöhykkeen lumen kaventamisen ja ylläpitää elimen fysiologista muotoa. Haava ja mahalaukun alueet poistetaan kokonaan ensimmäistä kertaa. Toimen onnistuminen on tärkeää, koska muuten komplikaatioiden riski kasvaa suuresti. Sutuuraus suoritetaan useissa tapauksissa:

  • diffuusi peritoniitti;
  • yli 6 tunnin tulehduksen määrittäminen;
  • liittyvä sisäelinten patologia;
  • eläkeikä;
  • akuutteja oireita.

Toimenpiteen jälkeen väliaikainen viemäröinti on asennettu suulakepuristuksen tyhjentämiseksi ja tehon syöttämiseksi.

resektio

Mahalaukun osittainen tai täydellinen poisto on osoitettu diagnosoimalla peptisen haavun haavaumia. Tärkeimmät haitat ovat:

Vähemmän toimintaa - pitkä palautumisaika.

  • maksimaalinen invasiivisuus;
  • suuri määrä vasta-aiheita;
  • komplikaatioiden suuri riski;
  • kuntoutuksen kesto;
  • fyysisten kuormien täydellinen hylkääminen;
  • tarve noudattaa tiukkaa ruokavaliota.

Resektiolla on useita alalajia, joihin vaikuttavat kudokset leikataan eri tekniikoilla ja myöhemmin anastomosis (liitosalue) käyttöönotto mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 välillä. alalaji:

  1. Pituussuuntainen menetelmä mahalaukun sivusuunnan poistamisella.
  2. Antrumektomia ja pylorumin poisto.
  3. Gastrectomia, lähes mahalaukun poisto.
  4. Poistetaan 2/3 mahasta korkealla happamuus.
  5. Subtotalin poistotekniikka, jota käytetään konservatiivisen käsittelymenetelmän tehottomuuteen.

Toimenpide kestää 3 tuntia. Sen jälkeen, kun vaikuttavat kudokset menestyvät ja ilman komplikaatioita, seitsemäntenä päivänä potilas voi istua sängyssä 10 päivän kuluttua - nousta ylös. Kuinka kauan kestää kuntoutusaika resektiokohdan jälkeen? Vastaus riippuu monista tekijöistä, mutta keskimäärin kestää 1 vuosi. Toimen tehokkuutta on arvioitava uudelleen 3 vuoden kuluttua sen toteuttamisesta ja 5 vuoden kuluttua syövän kehittymisestä mahahaavan taustalla.

vagotomy

Menetelmää käytetään alhaisemman kuolleisuuden riskin suhteen resektioon verrattuna. Tekniikan avulla voit leikata vagus-hermoja, joka on vastuussa mahalaukun erittimen rauhallisuudesta ja toiminnasta. Vatsan merkintä on patologian krooninen sairaus. Toiminto sallii:

  • välttää vakavia komplikaatioita;
  • säilyttää ruumiin eheyden;
  • vähentää ruoansulatusmehun eritystä;
  • vähentää relapsien määrää.

Leikkaamalla hermo, eritysfunktio säilyy elimistön antrumissa. Suurin teho ja vähentynyt komplikaatioiden riski on yhdistelmä vagotomia resektiolla. Vavotomiassa on kolme alalajia:

  • oikea varsi;
  • kahdenvälisesti valikoiva;
  • proksimaalisesti valikoiva.

Leikkauksen jälkeen on tärkeätä tarkastella ruokatorvea lisäämään hermosäikeitä, jotka poistetaan.

tähystys

Menetelmä on vähäinen traumaattinen. Toimenpidekokonaisuus on haavauman reunojen poistaminen ja limakalvon puutteen ompeleminen kukkarolla. Haavautuneet kudokset leikataan erityisellä pienoisvälineellä, joka on varustettu korkealaatuisella valaistuksella ja optiikalla. Pienet jäljet ​​jäävät uloimmalle iholle.

kuntoutus

Leikkauksen jälkeen on kiellettyä syödä ja juoda ensimmäisten kolmen päivän ajan. Ravitsemusta annetaan parenteraalisesti. Seuraavina päivinä säästyvän ruokavalion ja juomaveteen tarkoitettujen elintarvikkeiden noudattaminen on sallittua. Toimenpiteen menestyksellä potilas vapautuu sairaalasta 8-12 päivän kuluttua. Kuinka paljon täydellistä elpymistä varten tarvitaan, riippuu potilaan postoperatiivisesta tilasta. Keskimäärin - 6 kuukaudesta 1 vuoteen.

Kun ulceroitu alue on leikattu tai vika on poistettu, potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia, määrättävä ruokavaliosta, johdattava terveelliseen elämäntapaan ja hylätä huonoja tottumuksia. Elvytys ja riskin uusiutuminen riippuvat elämäntavoista leikkauksen jälkeen.

Ruokavalio ja ravitsemus

Ruokavalio on erittäin tärkeä mahahaavan hoidossa. Potilaan yleinen tila ja palautumisnopeus riippuvat sen noudattamisen selkeydestä. 3.-5. Päivänä tarjoamme nestemäistä ruokaa liemessä, vähän hapankermaa, hyytelöä, raastettua raejuustoa, kasviskeittoja ja murskaa. Grillattu vähärasvainen liha on sallittu 7 päivästä.

Aterioiden tulee olla murto-osia pienissä annoksissa jopa 6 kertaa päivässä. Ruokavalion perustana käytettiin puoli-nestemäisiä ruokia, höyrytettyjä tai keitettyä veteen. Ruokalohkoja on pureskeltava huolellisesti. Ruoan lämpötila ei saa ylittää 15-60 ° C.

Sen saa syödä omeletteja, keitettyjä pehmeitä keitettyjä munia, turskaa, kaurahiutaleita. On suositeltavaa juoda - liemi lantio, hyytelö, väkevöity tee. Ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen, jos sinulla on mahahaava, syödä kuivattua valkoista leipää ja kiekkikastiketta.

Haitallinen ruoka rasvaisessa, paistetussa, mausteisessa, savustetussa muodossa säilöntäaineiden kanssa on täysin vasta-aiheista. Kielletyt kasvikset, jotka sisältävät karkeaa kuitua, kuten valkoista kaalia, retiisiä ja nauriit. Hedelmät ovat parempia valmistaa suklaata tai hyytelöä.

komplikaatioita

Jos ruokavaliota ei noudateta, lääkärin suositukset postoperatiivisessa vaiheessa patologian myöhäisen hoidon vuoksi voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • verenvuoto leikkauksen jälkeen;
  • tiivistys, saumojen tulehdus;
  • sauman eroja.
URB on yksi komplikaatio patologian poistamisen jälkeen.

Leikkauksen seuraukset, jotka ilmenevät jonkin ajan kuluttua:

  • Dumping-oireyhtymä, jossa ruoka ei pääse suolistoon. Oireet: huimaus, pahoinvointi, hikoilu.
  • Ruuansulatuskanavan kulkeutuminen ruoansulatuskanavan kautta.
  • Alkalinen refluksoiva gastriitti, jossa ruokaa heitetään takaisin mahalaukkuun 12vuoden pohjukaissuolen prosessista ja seurauksena on onton elimen limakalvon vaurioituminen.
  • Afferent loop -oireyhtymä poistumisen jälkeen, jossa mahalaukun evakuointitoiminta heikkenee.
Takaisin sisällysluetteloon

näkymät

Oikein valitulla ja oikein valitulla kirurgian taktiikalla leikkaushoitoon on ominaista suotuisa ennuste. Samanaikaisesti toimintakyky palautuu nopeasti, elämänlaatu palaa.

Vaarimmat komplikaatiot ovat postoperatiivinen verenvuoto ja peritoniitti, jotka ovat usein kohtalokkaita.

Kuinka tehdä leikkaus mahahaavan poistamiseen

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Leikkaus nielemisperäisen tyrden kohdalla

Laparotomian munasarjasyytit:

Tehokkaat antibiootit

Ruokavalio gastriitille: menu ja

Mitä vatsakivut sanovat

Laparoskopian valmistelu

Kuukausi kaulan muodostamisen jälkeen

Poistumisen mahdolliset seuraukset

Ruoka mahahaava: mitä

Mitä sinun tarvitsee tietää mahahaavan leikkauksesta

Mahahaava on tauti, jossa mahalaukun normaali toiminta häiriintyy, ja mahalaukun alkava tuhoa itseelimen seinämät sisältä. Samanaikaisesti muodostuu haavat halkaisijaltaan enintään 1 cm, jotka ilman ajankohtaista hoitoa voivat alkaa vuotaa. Mutta jopa ilman verenvuotoa mahahaavat jatkuvasti tuntevat itsensä hirvittävän kipua äkillisesti ja potilaan ennemmin tai myöhemmin on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Käyttöaiheet leikkaukseen

"Peptisten haavojen" diagnoosin vahvistaminen # 8212; tämä ei ole 100% tapahtumalippu. Yleensä leikkauksen merkinnät jaetaan absoluuttisiin ja suhteellisiin. Absoluuttisiin ovat

  • verenvuotoa, jota ei voida pysäyttää
  • pylorinen stenoosi - mahalaukun (pylorus)
  • tunkeutuminen - prosessin laajentaminen muihin elimiin
  • haavaumeneminen - läpimurto haavaumat vatsaontelossa.

Edellä mainituissa tapauksissa toimenpiteen on tapahduttava mahdollisimman nopeasti, koska voi olla jopa henkilön elämä.

Jos ehto ei ole vakava, lääkäri määrää ensin lääkehoitoa. Ja vain, jos hoidon jälkeen, joka kestää periaatteessa enintään kolme kuukautta, ei ole helpotusta, voidaanko tehdä päätös kirurgisen toimenpiteen välttämättömyydestä. Tässä tapauksessa sitä pidetään suhteellisena osoituksena, jossa suunniteltu toimenpide on tehtävä.

Toiminnan tyypit

Riippuen sairauden erityispiirteistä tietyssä potilas- sa, hoitava lääkäri voi päättää tarvit- taessa yhden useista kirurgisista toimenpiteistä:

  1. Reseptio - mahalaukun poistaminen, jossa haava on. Samaan aikaan noin kaksi kolmasosaa kehosta on poistettava.
  2. Vagotomia - vammojen hermopäätteiden poistaminen - mahalaukun vaimentava vagus hermo - gastriinin tuotanto, joka lopulta edistää haavojen parantumista.
  3. Laparoscopic leikkaus on vähemmän traumaattinen. Tällä menetelmällä haavojen reunat leikataan ja vatsan limakalvon vika on ommeltu erityisellä sutuurilla. Tällöin toimenpide suoritetaan pienillä työkaluilla, minkä jälkeen jäljelle jäävät vähäiset jäljet ​​potilaan vatsaan.

kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen potilaalle on kiellettyä syödä ensimmäistä päivää, joskus jopa juoda. Toisena tai kolmantena päivänä on jo sallittua käyttää nestemäisiä elintarvikkeita, kuten liemiä tai hedelmäjuomia. Jos kaikki menee hyvin, potilas vapautuu sairaalasta 8-12 päivän kuluttua. Mutta täydellinen toipuminen kestää kauemmin - jopa kuusi kuukautta. Tänä aikana on erittäin tärkeää noudattaa määrättyä ruokavaliota - jakeittain, syödä useita kertoja päivässä, sulje pois mausteiset, suolainen, rasvaiset elintarvikkeet, runsas liemi, suolakurkku ja jopa vihannekset karkeilla kuiduilla, kuten kaali ja retiisi ja jotkut hedelmät ruokavaliosta. Ei ole tarpeen mainita alkoholin ja tupakoinnin täydellistä hylkäämistä. Lyijy ei seuraa ruokavaliota, ylensyöntiä tai epänormaalia ruokavaliota voi johtaa ruoansulatusongelmiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Yksi haavoittuvuuden yleisimmistä komplikaatioista on polkumyynnin oireyhtymä - kun ruoka putoaa liian nopeasti suolistossa. Potilas voi tuntua heikolta, pahoinvoinnista ja jopa huimauksesta. Epämiellyttävän tilan poistamiseksi on välttämätöntä vaihtaa pikaruokaa - jopa 7 kertaa päivässä.

Harvinaisissa tapauksissa potilas voi kehittää uuden sairauden rauhoitetun haavaumenemisen - alkalin refluksi gastriitin sijasta (suolen emäksisen sisällön heittäminen mahalaukkuun) ja erilaisten pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.

Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista mahahaavan hoidossa on parasta ryhtyä ennaltaehkäisyyn - johtaa terveellistä elämäntapaa ja syödä oikein.

Video: 5 sääntöä suojaa mahahaavoja vastaan.

Pidätkö siitä? Laykni ja tallenna sivusi!

Milloin leikkaus on mahahaavan tarpeen?

  • Mahalaukun haava ja sen hoito
  • Käyttöaiheet leikkaukseen
  • Mahahaavan leikkaus
  • Postoperatiivinen ajanjakso
  • Mahahaavan ehkäisy

Mahalaukun leikkaus suoritetaan absoluuttisissa tai suhteellisissa indikaatioissa. Kiireellinen leikkaus on määrätty verenvuodon, sphincter kaventamisen mahalaukun ja pohjukaissuolen välissä, tartuntojen muodostuminen, läpimurtohaavaumat vatsaontelossa tai muissa läheisissä elimissä. Ei-hätäleikkausta voidaan säätää, jos lääkkeet eivät auta ja potilaan tilanne vähenee vähitellen.

Mahalaukun haava ja sen hoito

Peptinen haava # 8212; Tämä on krooninen sairaus, jolle on tyypillistä määräajoin pahenevia sairauksia. Haavauma # 8212; Tämä on mahalaukun limakalvon vika. Tämä tauti esiintyy 10 prosentilla aikuisväestöstä.

50%: lla tautitapauksista on välttämätöntä leikkaus. Joskus potilaiden tilanne on voimakkaasti pahentunut ja niitä voidaan käyttää kiireellisesti. Kun tauti havaitaan, lääkäri määrää erityistä hoitoa, ja jos se ei auta, niin leikkaus on suunniteltu.

Mahahaavan syyt:

  1. Otetaan erilaisia ​​lääkkeitä, jotka vaikuttavat haitallisesti mahalaukun limakalvoon, tulehdus ilmestyy.
  2. Virheellinen ravitsemus # 8212; liian usein kuuma, kylmä, mausteinen, savustettu ruoka.
  3. Usein haavauma ilmenee ihmisillä, joilla on heikentynyt hermosto. Verenkierto limakalvolle häiriintyy ja tulehdus ilmestyy.
  4. Ruumiin myrkytys nikotiinilla tai alkoholilla.
  5. Useita haavaumia voi kehittyä ihmisillä, joilla on erilaisia ​​sydänlihaksen sairauksia.
  6. Vaikea shokki, sydänkohtaus, vammat ja palovammat johtavat verenpaineen laskuun ja myöhemmin # 8212; limakalvon tulehdukseen.
  7. Krooniset sairaudet vaikuttavat myös peptisten haavojen kehittymiseen.

Takaisin sisällysluetteloon

Käyttöaiheet leikkaukseen

Toimenpide voidaan määrätä, jos otetut lääkkeet eivät tuota tuloksia ja potilaan tilanne huononee. Hyvin monien komplikaatioiden riski lääkkeiden ottamisen aikana voi olla merkki leikkauksesta. Jos hoito on mahdollista lääketieteellisellä tavalla, potilasta ei määrätä toimenpiteen suorittamisesta. Muussa tapauksessa se voi vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen ja aiheuttaa komplikaatioita.

Hätäleikkauksen osoitus on verenvuoto ja haavauma läpimurto.

Verenvuoto voi ilmetä huumeiden epäonnistuneen hoidon jälkeen. Se on vakava uhka ihmisen elämässä.

Taudin leviäminen yrittää ensin pysäyttää lääkkeet.

© Copyright -, ozheludke.ru
Tämän sivuston kopiointi on mahdollista ilman ennakkohyväksyntää.
jos kyseessä on aktiivisen indeksoidun linkin asentaminen sivustoomme.

Varoitus! Sivustolla julkaistavat tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin eikä suosituksia käytettäväksi. Muista neuvotella lääkärisi kanssa!

  • Ota yhteyttä
  • Tietoja sivustosta
  • mainostajat
  • Käyttöehdot
  • Vatsakivut
  • vatsan turvotus
  • mahakatarri
  • diagnostiikka
  • Muita ongelmia
  • Hyödyllisiä tietoja
  • Mahalaukun syöpä
  • haava

Maha haavauma: milloin leikkaus on välttämätöntä?

Maha haava leikkaus suoritetaan vain, kun farmakologiset aineet (lääkkeet) eivät osallistu tämän taudin hoitoon.

Taudin seulonta

Toimenpiteen suorittamiseksi osallistuvan lääkärin (gastroenterologin) on määrättävä useita diagnostisia testejä. Yksi menetelmä on # 8211; fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Sen avulla gastroenterologist voi:

  1. Lue taudin läsnäolosta tai puuttumisesta. Määritä haavan (mahalaukun, pohjukaissuolen) sijainti.
  2. Määritä taudin aste.
  3. Ota tutkimaan useita haavaumia. Esimerkiksi jos haavauma ei paranna pitkään, haava seinämien solut otetaan analyysia varten, analyysin tulosten mukaan lääkäri määrittää, onko haava on rappeutunut syöpään.
  4. Tarkista mahalaukun tai pohjukaissuolen toiminta (moottori, erittyminen).
  5. Määritä, onko peptisten haavaumien komplikaatioita.

Fibrodastroduodenoskopian menetelmä suoritetaan diagnostisessa keskuksessa, erityisessä huoneessa, jossa ei ole luvattomia henkilöitä. Tutkittavan lääkärin lisäksi noudatetaan toista kapeaa asiantuntijaa.

Gastroenterologist voi myös suorittaa esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Tätä menetelmää käytetään ruoansulatuskanavan elinten toiminnan ja toiminnan tutkimiseen.

Videon kolonoskopian (FGDS, EGDS) lisäksi määrätään useita standarditestejä:

  • biokemiallinen verikoke;
  • vatsan elinten ultraääni (US);
  • pH-metri (happamuuden mittaus maha-suolikanavassa);
  • koprogrammi (ulostyön analyysi);
  • vatsaontelon laskennallinen tomografia;
  • radioisotooppien skannaus;
  • röntgenkuvaus.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrää hoitoa:

  • konservatiivinen hoito (hoito ilman leikkausta);
  • vähentää hapon määrää mahassa;
  • bakteerien torjunta;
  • hermokäsittely;
  • ruokavaliota.

Leikkaus ja kuntoutus

Jos haava on jo pitkälle edennyt, lääkäri määrää toimenpiteen. Toiminnalle on kahdenlaisia ​​merkkejä: suhteellinen ja absoluuttinen. Suhteelliset lukemat perustuvat analyysissä saatuihin tietoihin. Absoluuttinen voi johtua:

  • verenvuotoa, jota ei voida pysäyttää;
  • haavaumien leviäminen muihin elimiin;
  • läpimurtohaavaumat vatsaontelossa.

Toiminnan tyyppi voidaan jakaa kolmeen tyyppiin: resection, vagotomy, laparoscopy.

Resektiota leikattava osa elimestä poistetaan. Kun vagotomia poistaa vagusn hermopään (vagus hermo). Laparoskooppisen kirurgian aikana haavojen reunat leikataan ja vatsan limakalvon vika on ommeltu erityisellä ompeleella, kun taas toimenpide suoritetaan pienillä työkaluilla, minkä jälkeen jäljelle jää vähäiset jäljet.

Käyttö ensimmäisen ruoan ja veden saannista. Toisena päivänä vain nestemäinen ja mausteinen ruoka (liemi) on sallittu kulutukseen. Jos kaikki menee hyvin, lääkäri päästää potilaan 1,5-2 viikon kuluttua. Täysi elpyminen kestää noin 6 kuukautta. Näiden kuuden kuukauden ajan lääkäri määrää tarvittavan ruokavalion. Yleensä ruokavalio koostuu murto-osasta (useita kertoja päivässä, mutta vähäisessä määrin) ravinnosta, lukuun ottamatta ruokaa, mausteista, suolaista, rasvaa ja marinadia. Lisäksi sinun on lopetettava kokonaan tupakointi ja alkoholi.

Jos tällaista ruokavaliota ei noudateta, ruuansulatuselinten komplikaatiot voivat alkaa.

Taudin syyt

Haavojen pääasiallinen syy voi olla ristiriidassa järjestelmän ja ravinnon laadun kanssa. Esimerkiksi jos käytät elintarvikkeita, joissa on runsaasti vaikuttavia aineita (kahvi, paahdettu liha, mausteet, savustetut lihat, suolakurkku, suolakurkku) ruokana koko ajan.

On myös yhtä tärkeää pitää kiinni samasta ruokavaliosta (syödä ruokaa samanaikaisesti).

Seuraava syy on alkoholi. Koko ongelma on se, että kun juomaan alkoholia, reaktio tulee välittömästi.

Mahan limakalvo joutuu kosketukseen alkoholin kanssa ja se kaadetaan veren kanssa. Sitten veren virtaus hidastuu dramaattisesti, ja hyvin pienissä aluksissa se pysähtyy kokonaan. Näissä olosuhteissa mahan seinämä muuttuu puolustautumattomaksi ennen altistumista hapolle. Veren voimakas paine yhdessä puristettujen astioiden kanssa luo olosuhteet vatsan seinämän murtumiselle.

Mahan limakalvossa esiintyy verenvuotoja, joiden kohdalla haavaumat muodostuvat myöhemmin.

Toinen syy voi olla tupakointi. Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että savukkeiden tupakoinnin jälkeen mahalaukun eritys lisääntyy ja ruokahalu katoaa.

Tämän seurauksena ei ole ruokaa, ja on paljon happoa, joka alkaa vuorovaikuttaa mahalaukun seiniin. Ja sitten kaikki seuraa samaa skenaariota kuin alkoholin tapauksessa.

Huonojen tapojen lisäksi suuri määrä huumeita voi myös aiheuttaa haavaumia. Esimerkiksi, harkitse aspiriinia. Minimaalisilla annoksilla ja lyhyellä aikavälillä se on vaaratonta, mutta jos aloitat sen juomattamisen mittatilauksittain, se alkaa ohentaa verta, joka ei pääse hyytymään paitsi aluksille, myös paikoille, jotka ovat vahingoittuneita, naarmuja. Eli on mahdotonta pysäyttää välittömästi verenvuotoa ja nopeaa paranemista.

Aspiriini on huonosti liukeneva ja mahalaukussa ärsyttää ja tuhoaa sen limakalvolla, mikä vaikuttaa haavojen esiintymiseen. Kuten aspiriinilla, muilla kivunlievityksillä on kielteinen vaikutus. # 8211; analgiinista, parasetamolista, butadiolista ja muista lääkejohdannaisista. Kipulääkkeiden lisäksi haitat voivat olla antibiootit (trikopol, penisilliini, erytromysiini), elintarvike-entsyymit (festal, allool), hormonaaliset tulehduskipulääkkeet.

Edellä mainittujen syiden lisäksi tauti voi esiintyä hermoissa. Kun stressi on keskushermoston (CNS) häiriö. Tällöin keskushermosto antaa kaikki hermostolliset käsitykset perifeeriseen, autonomiseen järjestelmään, joka on vastuussa mahalaukun toiminnasta, mahalaukun limakalvon ja sen mehujen tasapainoon. Tämän tasapainon rikkominen johtaa haavaumiin.

Toinen haavojen aiheuttaja voi olla Helicobacter pylori. Tämä erittäin kestävä bakteeri löytyy 70-80 prosentilla potilaista, joilla on mahahaava. Hän voi elää kylmässä, kuumassa, voimakkaassa säteilyssä, muta ja jopa happo.

Mahassa bakteeri selviää sen kuoren ansiosta, mutta lisäksi se erittää erityisen entsyymin, joka vuorovaikuttaa urean kanssa (mahalaukun jätetuote) muodostaa ammoniakin. Ammoniakki vaikuttaa haitallisesti mahalaukun seinämiin ja aiheuttaa haavaumia.

Mahahaavan kirurginen hoito

Valtaosa ihmisistä, joille on diagnosoitu peptinen haava, on tarjottu nopeaan hoitoon, yrittää viivyttää tällaista jännittävää tapahtumaa. Viime aikoihin saakka potilaat yrittävät parantaa tilannetta konservatiivisen lääkehoidon ja vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Ei kuitenkaan tiedetä, ovatko suojelukäsittelyn hyödyt hyödyllisiä vai onko parempi jättää aikaa lopullisesti ratkaisematta.

Joissakin tapauksissa yritys viivästyttää toiminnan kestoa johtaa elimen limakalvon heikentymiseen ei taudista vaan loputtomasta lääkkeiden ottamisesta. Tämän seurauksena leikkausta tarvitaan mahahaavan hoitoon.

Kroonisen mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan taustalla esiintyy usein ruuansulatusjärjestelmän liittyviä sairauksia. Usein potilaat kysyvät, kuinka kauan on mahdollista lykätä kirurgista hoitoa. Tietenkin potentiaali näyttää epämiellyttävältä mennä kirurgin veitsen alle, kun tunnetuksi on mahdollisuus jatkaa hoitoa konservatiivisten keinojen avulla. Tarkastellaan kirurgisia toimenpiteitä mahahaavan ja komplikaatioiden hoidossa.

Kuka näytetään operaatio

Myrkytysoikeuden kirurgisen hoidon indikaatiot ovat suhteellisia ja absoluuttisia. Kiireellisen radikaalin toimenpiteen absoluuttiset merkinnät ovat peptisten haavojen aiheuttama komplikaatio. Tällöin peptisen haavauman kirurginen hoito on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Absoluuttiset lukemat

  1. Pylorinen stenoosi tai pohjukaissuolihaava.
  2. Läpäisy - pohjukaissuolihaavan itävyys viereisissä elimissä.
  3. Mahalaukun lävistys.

Suhteelliset merkinnät

Muita merkkejä pohjukaissuolihaavan kirurgisessa hoidossa ovat olosuhteet:

  • Pitkästä lääketieteellisen hoidon tuloksen puuttuminen. Leikkaus tulee pelastukseen.
  • Merkittävä potilaan heikkeneminen olemassa olevan haiman taustalla.

Lähes puolet potilaiden peptisten haavaumien tapauksista paljastaa merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä. Tulevina tunneina tehdään joitakin kirurgisia toimenpiteitä hätätilanteiden mukaan, kun potilaat otetaan sairaalaan hätähuoneen suuntaan.

Muut diagnoosiin liittyvät toimenpiteet toteutetaan suunnitellulla tavalla. Kun sairaalaan päästetään, potilaat valmistautuvat ja tutkitaan.

Maha resection

Peptisen haavataudin elimen uudelleensuuntaus on pieni indikaatioalue. Usein leikkaus suoritetaan, kun ruoansulatuselimessä haavauma alkaa pahanlaatuisesti. Tällaista toimenpidettä pidetään kaikkein traumaattisimpana, mutta joissakin tapauksissa se on ainoa mahdollinen. Lääkäri päättää, onko mahdollista vähemmän traumaattinen hoito. Uudelleensiirto voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen, osoittaa useita vasta-aiheita.

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan leikkaus - hoidon alkuvaihe. Jotta leikkauksen jälkeinen kuntoutus onnistuisi, intervention lopettamisen jälkeen on toteutettava useita korjaavia toimenpiteitä ja noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Meidän on neuvoteltava ravitsemusasiantuntijoiden kanssa selvittääksesi, sallitaanko sen käytön jälkeen tietty tuote.

Mahalaukun uudelleensuuntaus on tunnettua useista eri tyypeistä, on yleistä, että leikkauksen aikana osa ruoansulatuskanavan seinistä poistuu ja jäljellä oleva osa ja ohutsuoli on yhdistetty.

Toiminnan tyypit ja menetelmät

Tällaisia ​​kirurgisia poistoja erotetaan:

  1. Resektiota pitkittäisessä muodossa suoritetaan toimenpide, jolla pyritään poistamaan mahalaukun sivuseinä.
  2. Antrumektomian toiminnalla suoritetaan pylorisen uran poisto.
  3. Lähes täydellinen mahalaukun poistaminen on nimeltään gastrectomia.
  4. Happamuuden lisääntymisellä elimistön ontelossa suoritetaan kahden kolmasosan mahalaukun kirurginen poisto.
  5. Jos lääkehoito on resistentti haavauma, suoritetaan subtotal-resektio.

Toiminnan ominaisuudet

Jos mahahaavan kirurginen hoito on läpäissyt tyydyttävästi, viikon kuluttua potilas saa istua sängyssä kymmenen päivän kuluttua - hitaasti nousemaan jaloilleen. Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen kestää noin vuoden. Joissakin tapauksissa lääkärin tarkkailu kestää jopa 3-5 vuotta.

Pitkittäisen toiminnan ominaisuudet

Mainittu resektio on nimeltään vertikaalinen tai putkimainen resektio. Vatsan tilavuus pienenee sivuseinän poiston vuoksi.

Tämä leikkausmenetelmä on suhteellisen uusi. Väliintulo alkoi vauhdittaa suosioaan maailmassa. Usein leikkausta käytetään viimeisenä tapana torjua lihavuutta. Uusi ylipainoinen hoito katsotaan tehokkaimmaksi.

Kun suuri osa kehosta poistetaan, venttiilit ja mahalaukun sulkimet on jätettävä. Tämän seurauksena toiminta kääntää vatsan venytetystä pussista putkeen kapealla osuudella. Epätäydellisellä urutilavuudella tapahtuu nopea kyllästyminen. Käytetty mahalaukku sisältää paljon pienemmän määrän ruokaa, mikä nopeuttaa potilaan painon laskua.

Hyödyllinen ja tärkeä osa resektiota on se, että kun mahalaukun seinämä poistetaan, alue, jossa poistetaan myös erityinen aine, greliini, joka ohjaa nälän tuntemuksia. Potilas lakkaa jatkuvasti nälästä.

Laparoskooppinen resektio

Tällainen kirurginen toimenpide viittaa innovatiivisiin menetelmiin, joita kutsutaan minimaalisen poiston toiminnaksi. Kun interventiota ei vaadita laaja viilto. Ruoansulatuskanavan kirurgien sairauksien hoitoon käytetään erityistä laitetta - laparoskooppia. Kapeilla reikiillä tarvittavat välineet työnnetään vatsaontelon sisään, ja osa mahasta poistetaan manipuloimalla.

Tämän toimenpiteen haittana on joissakin tapauksissa suuri kustannus.

Haavojen haavaumat

Jos mahahaavan perforaatio suoritetaan, tehdään ommeltoimenpide. Useimmin rei'itetyn mahahaavan sutuutuminen suoritetaan yleisanestesiassa, harvemmin yhdistetyn anestesian yhteydessä. Kirurginen toimenpide sisältyy mahahaava-infektioon.

Käyttötekniikka

Keskiviivan vatsan aukko suoritetaan. Mahan sisältö, kaadetaan onteloon, kuivataan imuputkella tai kastikkeella. Sitten suoritetaan visuaalinen arviointi vatsan ja pohjukaissuolen tilasta. Rei'itysalue erotetaan harso- lautasella. Reikä on ommeltu.

Jotta stenoosia ei kehitetä rei'itettyjen haavaumien ompelemisen alueella, sutuuri on kohtisuorassa vatsan pitkittäisakseliin nähden. Perforoituneen mahahaavan paikannuspaikkaan on liitetty esite. Jos mahalaukun alue on voimakkaasti kapeneva, mahalaukun anastomoosi levitetään ohutsuolen ja vatsan rungon väliin.

Plastiikkakirurgia rei'ityksen aikana

Callas-muodon tapauksessa haavaumien ompeleminen ei ole saatavissa tai teknisesti vaikea, tässä tapauksessa mahalaukun plastinen leikkaus suoritetaan omentumin avulla. Tiivisteen alue on ommeltu mahalaukun seinämään ja peittää sen, eristämällä mahalaukun ja tamponin. Vatsaontelot asetetaan vatsan seinään. Tällainen mahahaavan hoito on vaikeaa lukuisilla tartteilla.

Mahanpoisto

Maha tai mahalaukun täydellinen poisto suoritetaan, kun haava on pahanlaatuinen. Haavan haurastusta varten avomaan ontelo avataan, kasvaimen sijaintia arvioidaan.

Jos mahalaukun ja ruokatorven yläosaan vaikuttaa, lisämerkintä on tehty kalvolla. Yhdessä mahalaukun kanssa poistetaan ligamentaalinen laite, omentumin osa, retroperitoneaalisen rasvan osa. Maha katkaistaan ​​siirtymässä ruokatorveen ja pohjukaissuoleen. Mahalaukun poistamisen jälkeen tehdään ruokatorven ja pohjukaissuolen lumen nilkkaus.

Leikkaus poistaa vatsa kokonaan kuuluu luokkaan monimutkainen. Tämä koskee potilaan terveyttä, teknisiä kykyjä ja kirurgin tuntemusta, joka joutuu leikkaukseen. Usein kirurginen hoito sisältää paljon komplikaatioita. Tämä johtuu teknisistä vaikeuksista, joita syntyy tällaisen hoidon aikana. Lopullinen poisto on erittäin traumaattinen keholle.

Potilas menettää kyvyn ruoan sulattamiseen fysiologisesti. Tällä tavoin toimivan potilaan ruoansulatusongelmien lisäksi hematopoieettisessa järjestelmässä on komplikaatio. Erityisiä biologisesti vaikuttavia aineita tuotetaan mahassa, joka normaalisti stimuloi erytropoieesia. Lisäksi potilaat alkavat pahentaa komplikaatiota palauttaa ruokaa ruokatorveen ohutsuolesta.

Jos ruoansulatuskanavan muiden osien välisten saumojen lisääntyminen viivästyy ja häiriintyy - prosessi katsotaan erittäin vakavaksi komplikaatioksi. Tällaisten tapahtumien kehittymisen myötä potilaalla ei ole lainkaan mahdollisuuksia elpymiseen. Toimenpiteen suotuisan tuloksen myötä potilas lähtee sairaalahoidosta kahden viikon kuluttua.

Miten toimia leikkauksen jälkeen?

Mahalaukun kirurgisen hoidon jälkeen potilas tarvitsee huolellista hoitoa, tiukkaa ruokavaliota ja pitkän kuntoutuskurssin. Peptisen haavauma-sairauden hoitoa tarvitaan erityisellä ruokavaliolla ja lääkkeillä, jotka vähentävät mahahappojen happamuutta, mikä edistää regenerointiprosesseja. Käytetty maha vaatii potilasta rekisteröimisen klinikalla ja pitkäaikaista seurantaa varten. Vain hoitava lääkäri määrittää, saako potilaan haluttu ruoka tai tietyt lääkkeet.

Ruokaa mahalaukun jälkeen on oltava lempeä. Ensimmäisinä päivinä potilas ei saa vettä eikä ruokaa, ruokinta tapahtuu suonensisäisesti pisaroiden avulla. Sitten tuotetaan tuotteita, jotka eivät ärsytä ruoansulatuskanavan seiniä. Seuraa tiukkaa ruokavaliota on vähintään vuosi.

Mahalaukun leikkaus: merkinnät, käyttäytyminen, ruokavalio ja kuntoutus sen jälkeen

Peptinen haava ja pohjukaissuolihaava on melko yleinen tauti. Peptisen haavauman luonteen katsotaan olevan riittävästi tutkittu ja monet lääkkeet on kehitetty ja toteutettu käytännössä, jotka ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi.

Peptinen haavauma on nyt onnistuneesti hoidettu konservatiivisilla menetelmillä. Viime vuosikymmeninä kirurgisen hoidon (etenkin suunniteltujen) merkkien määrä on vähentynyt jyrkästi. On kuitenkin olemassa tilanteita, joissa on mahdotonta tehdä ilman operaatiota.

Potilaan kipua ja epämiellyttäviä oireita lisäksi 15-25%: ssa siihen liittyy komplikaatioita (verenvuoto, perforaatio tai heikentynyt ruoka), mikä edellyttää kirurgisten toimenpiteiden käyttöönottoa.

Kaikki mahahaavan kanssa tehdyt toimenpiteet voidaan jakaa:

  • Hätä - enimmäkseen haavoitetaan rei'itettyjä haavaumia ja vatsan resektiota verenvuotoa varten.
  • Suunniteltu - vatsan resektio.
  • Avoin menetelmä.
  • Laparoscopic.

Mahdolliset haavat mahalaukun leikkaukseen

  1. Haavaumien puhkeaminen (mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämän läpivirtauksen esiintyminen).
  2. Haavaumuksesta johtuva verenvuoto, jota ei voida pysäyttää hemostaattisilla keinoilla ja endoskooppisella hemostaasilla.
  3. Vatsan tuotososan kaventaminen, joka estää ruoan kulkua.
  4. Pitkäaikainen, ei-parantavia haavaumia, joiden epäillään olevan pahanlaatuisia.
  5. Usein toistuvat (yli 3-4 kertaa vuodessa) haavaumat (suhteellinen indikaatio).
  6. Hajusteiden yhdistelmä, jolla on diffuusi mahalaukun polyposi (suhteellinen indikaatio).

Tärkeimmät toiminnot, joita suoritetaan peptisen haavauman yhteydessä, ovat vatsan resektio ja rei'itysreiän ompelu.

Eräitä muita toimintoja (vagotomia, pyloroplastia, haavauman paikallista poistoa, gastroenteroanastomosin käyttöönottoa mahalaukun poistoa vastaan) ovat hyvin harvinaisia ​​nykyään, koska niiden teho on paljon pienempi kuin mahalaukun resection. Vagotomia hoidetaan pääasiassa pohjukaissuolihaavoissa.

Potilasvalinnan ominaisuudet peptisen haavan kirurgiseen hoitoon

Hätätilanteissa (rei'itys, verenvuoto) kysymys koskee potilaan elämää ja kuolemaa, eikä hoidon valinnasta ole epäilyksiä.

Kun kyseessä on suunniteltu resektio, päätöksen on oltava hyvin tasapainoinen ja huomaavainen. Jos potilaalla on edes pienin mahdollisuus johtaa varovaisuutta, tätä mahdollisuutta on käytettävä. Toimenpide voi vapautua ikuisesti haavaumasta, mutta lisää muita ongelmia (usein esiintyy ilmentymiä, joita kutsutaan käyttökelpoiseksi vatsa-oireyhtymiksi).

Potilaan tulee olla mahdollisimman tietoinen toiminnon seurauksista ja seurauksista, jotka eivät johdu kirurgisista toimenpiteistä.

Vasta-aiheet mahahaavojen leikkauksiin

Hätätoimenpiteitä vaativissa hengenvaarallisissa olosuhteissa vain yksi vasta-aihe on potilaan agonaalinen tila.

Suunniteltua vatsaontelon toimintaa varten toiminta on vasta-aiheinen:

  • Akuutit tartuntataudit.
  • Potilaan vakava yleinen tila.
  • Krooniset samanaikaiset sairaudet dekompensaation vaiheessa.
  • Haitallinen haava etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa.

Haavojen haavaumat

Rei'itetty mahahaava on hätätilanteessa. Toiminnan viivästyminen on täynnä peritoniitin kehittymistä ja potilaan kuolemaa.

Yleensä haavaumuksen puhkeamisen aikana se ommellaan ja vatsan ontelo palautuu, harvemmin - mahalaukun hätätapaus.

Hätäleikkauksen valmistelu on vähäistä. Itse interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Pääsy - ylemmän mediaani laparotomia. Vatsan ontelon tarkistus (tarkastus) tehdään, rei'itysreikä (se on yleensä useita millimetrejä), ja se on ommeltu absorboivalla langalla. Joskus, paremman luotettavuuden vuoksi, reikiin haetaan suurta rauhaa.

Seuraavaksi mahalaukun ja nesteen sisältö pääsi sinne vatsaontelosta, ontelosta huuhdellaan antiseptisilla aineilla. Viemäröinti on vakiintumassa. Anturi asennetaan vatsaan imemään sisältöä. Haava ommellaan kerroksittain.

Potilas on parenteraalinen ravitsemus useita päiviä. Pakolliset määrätyt laajakirjoiset antibiootit.

Kun suotuisa kurssi on 3-4 päivää, kuivatus poistetaan, sutuurit yleensä poistetaan seitsemäntenä päivänä. Vammaisuus palautuu 1-2 kuukautta.

Peritoniitin kehittyminen vaatii joskus toista toimenpidettä.

Rei'itetyn haavaumman ompelu ei ole radikaali toiminta, vaan vain hätätoimenpide säästää elämää. Haava voi toistua. Tulevaisuudessa on tarpeen tutkia säännöllisesti pahenemisvaiheiden varhaista havaitsemista ja konservatiivisen terapian nimittämistä.

Maha resection

Yleisimpiä peptisiä haavaumia on mahalaukun poisto. Se voidaan suorittaa joko hätätilanteessa (verenvuotoa tai perforaatiota varten) tai suunnitellusti (krooniset, ei paranemiset, usein toistuvat haavaumat).

Se poistetaan 1/3: stä (haavojen ollessa lähellä poistumisosaa) 3/4 vatsaan. Jos epäillään pahanlaatuisuutta, voidaan määrätä subtotal ja kokonais resektio (gastrectomia).

Se on mahalaukun resektiota, joka on suositeltavaa, eikä pelkästään alueen poisto haavaumasta, koska

  1. Poistamalla vain haavauma ei ratkaise ongelmaa kokonaisuutena, peptinen haavauma toistuu, on tarpeen saada toinen toimenpide.
  2. Haavaumien paikallinen poisto mahalaukun seinämisen jälkeen saattaa aiheuttaa vielä vakavaa haavan epämuodostumia, jolla on heikentynyt ruoan läpäisevyys, mikä myös edellyttää uudelleenkäyttöä.
  3. Gastrectomian toiminta on yleistä, sitä tutkitaan ja kehitetään hyvin.

Leikkauksen valmistelu

Diagnoosin selvittämiseksi potilaan on läpäistävä:

  • Gastro-endoskopia ja haavojen biopsia.
  • Röntgentarkastustutkimus vatsaan evakuoinnin toiminnan selvittämiseksi.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus tai CT-tarkistus lähialueiden tilan selvittämiseksi.

Samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnäollessa tarvitaan välttämättömiä asiantuntijoiden kuulemista, elintoimintojen korvaamista (sydän- ja verisuonitaudit, hengityselimet, verensokeri jne.). Jos kroonisia infektioita esiintyy, ne on järjestettävä uudelleen (hampaat, tonsillit, parantuneet sinusit).

Ainakin 10-14 päivää ennen leikkausta nimitetään:

  1. Verikokeet, virtsa.
  2. Hyytymiseen.
  3. Verityypin määrittäminen.
  4. EKG.
  5. Biokemiallinen analyysi.
  6. Verikokeessa kroonisten tartuntatautien (HIV, hepatiitti, kuppa) vasta-aineiden esiintymiseen.
  7. Terapeutti tutkii.
  8. Naisen gynekologin tutkiminen.

Toiminnan kulku

Toimenpide suoritetaan yleisessä endotrakeaalestesiassa.

Rintalastan keskiviivasta on tehty viilto. Kirurgi aktivoi mahalaukun, aluksen liittämisen poistettavaksi osaksi. Vatsan ommellun tai atraumaattisen ompelun tai nitojan poiston rajalla. Myös pohjukaissuolella on ommeltu samalla tavalla.

Osa mahasta katkaistaan ​​ja poistetaan. Seuraavaksi käytetään anastomosis (useimmiten "side-to-side") jäljellä olevan mahalaukun ja pohjukaissuolen välillä, tavallisemmin ohutsuolessa. Viemäröinti jätetään vatsaontelossa (putki), koettimesta jätetään mahalaukku. Haava ommellaan.

Et voi syödä ja juoda useita päiviä toimenpiteen jälkeen (laskimonsisäinen liuos- ja nestemäinen infuusio). Viemäröinti poistuu yleensä kolmantena päivänä. Ompeleet poistetaan 7-8 päivää.

Kipulääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään. Voit nousta päivässä.

Mahahaavan laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppinen leikkaus korvaa yhä enemmän avointa leikkausta. Tämän tekniikan avulla nyt on mahdollista suorittaa kirjaimellisesti kaikki toimet, myös mahahaavan (mahalaukun perforointi sekä mahahaava).

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan erikoisvarusteilla, ei suurella viillolla vatsan seinään, vaan useiden pienten lävistysmomenttien avulla (laparoskoopin ja trocarsin sijoittamiseksi välineiden käyttöön).

Tällöin operaation vaiheet ovat samat kuin avoimen käytön yhteydessä. Laparoskopia edellyttää myös yleistä anestesiaa. Vatsan seinät ja 12 pohjukaissuolihaava vilkuttaen leikkauksen aikana suoritetaan joko säännöllisellä ompeleella (joka pidentää toimenpidettä) tai ommellavilla laitteilla (kuten nitoja), mikä on kalliimpaa. Kun mahalaukun osa on katkaistu, se poistetaan. Tätä varten yksi vatsan seinän puhkaisu laajenee 3-4 cm: iin.

Tällaisten operaatioiden edut ovat ilmeisiä:

  • Alhainen trauma.
  • Ei suuria viiltoja - ei postoperatiivista kipua.
  • Vähemmän vaurioitumisriskiä.
  • Veren menetys on useita kertoja vähäisempää (koagulaattoreita käytetään lopettamaan verenvuodot risteytetyistä aluksista).
  • Kosmeettinen vaikutus - ei arpia.
  • Voit päästä muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä, vähimmäiskestoaikaa sairaalassa.
  • Lyhyt kuntoutusaika.
  • Pienempi postoperatiivisen tartunnan riski ja herniat.
  • Kirurgisen kentän laparoskoopin moninkertaisen lisääntymisen mahdollisuus mahdollistaa toiminnan mahdollisimman herkästi ja myös tutkia naapurimaiden tilan.

Laparoskooppisten toimintojen pääasialliset vaikeudet:

  1. Laparoscopic kirurgia kestää tavallista pidempään.
  2. Käytetään kalliita laitteita ja tarvikkeita, mikä lisää operaation kustannuksia.
  3. Vaatii korkean pätevyyskirurgin ja riittävän kokemuksen.
  4. Joskus käytön aikana on mahdollista vaihtaa avoimeen pääsyyn.
  5. Ei kaikki tilat on mahahaava voi toimia käyttämällä tätä tekniikkaa (esim., Laparoskooppista toiminta on osoitettu suuren mittakaavan perforointien sekä kehitystä peritoniitti)

Video: haavojen laparoskooppinen rei'itys

Leikkauksen jälkeen

1-2 vuorokauden kuluttua toimenpiteestä, ruoan ja nesteen saanti on suljettu pois. Yleensä toisena päivänä voit juoda lasillinen vettä, kolmantena päivänä - noin 300 ml nestemäisten elintarvikkeiden (hedelmät juomat, keitot, liemi lonkat, kananmuna, hieman makeutettu hyytelö). Ruokavalio vähitellen laajenee puolikiinteitä (limakalvojen puuroa, keitto, kasviskeitto), ja sen jälkeen paksua mausteita keitetty elintarvikkeet ilman vähintään suolaa (höyrytetty lihapullia, kala, vilja puuroa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, höyrytettyjä tai paahdettuja kasviksia).

Kaikki säilykkeet, savustetut lihat, mausteet, karkeat ruoat, kuumat ruoat, alkoholi, leivonnaiset ja hiilihappoa sisältävät juomat ovat kiellettyjä. Ruoan määrä yhtä aikaa ei saa ylittää 150-200 ml.

Tiukkaa rajoittavaa ruokavaliota 5-6 ateriaa päivässä suositellaan 1-1,5 kuukauden ajan.

Kun 1,5 - 2 kuukauden avoimet toimenpiteet suosittelevat raskaiden fyysisten rasitusten rajoittamista ja postoperatiivisen sidekudoksen käyttöä. Laparoskopisten toimenpiteiden jälkeen tämä aika on pienempi.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Varhaiset komplikaatiot

  • Verenvuotoa.
  • Haavan leviäminen.
  • Peritoniitti.
  • Saumojen epäonnistuminen.
  • Tromboflebiitti.
  • Keuhkoembolia.
  • Paralyyttinen suolen tukkeuma.

Myöhäiset komplikaatiot

  1. Toistuvat haavaumat. Haavauma voi esiintyä sekä jäljellä olevassa mahalaukussa että anastomosis-alueella (useammin).
  2. Dumping-oireyhtymä. Tämä on vegetatiivisten reaktioiden oire monimutkainen vasteena siihen, että riittämätön ruoka tarttuu nopeasti ohutsuoleen gastrectomian jälkeen. Se ilmenee vakavasta heikkoudesta, sydämentykytyksistä, hikoilusta, huimauksesta syömisen jälkeen.
  3. Afferent loop -oireyhtymä. Ilmiannuttava kipu oikeassa hypokondriossa syömisen jälkeen, vatsaontelo, pahoinvointi ja oksentelu sapen kanssa.
  4. Raudan puutos ja B-12-puute-anemia.
  5. Suoliston dyspepsia-oireyhtymä (turvotus, röyhtäily vatsassa, löysät ulosteet tai ummetus).
  6. Toissijaisen haimatulehduksen kehitys.
  7. Liimatauti.
  8. Postoperatiivinen hernia.

Komplikaatioiden ehkäisy

Varhaisten komplikaatioiden esiintyminen riippuu pääasiassa leikkauksen laadusta ja kirurgin taidosta. Potilaan puolelta vaaditaan vain suositeltua ruokavaliota, motorista toimintaa jne.

Jotta vältyttäisiin myöhästyneistä komplikaatioista ja jotta elämä olisi mahdollisimman helppoa operaation jälkeen, on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Gastroenterologin on säännöllisesti tutkittava.
  • Rakeistetun ruokavalion ravitsemusjärjestelmän noudattaminen 6-8 kuukautta ennen organismin mukautumista uusiin ruuansulatusolosuhteisiin.
  • Entsyymivalmisteiden hyväksyminen kursseilla tai "tilauksesta".
  • Ravintoaineiden vastaanotto raudalla ja vitamiineilla.
  • Painon noston rajoittaminen 2 kuukauden ajaksi hernian ehkäisyyn.

Mahalaukun kohteeksi joutuneiden potilaiden arvioiden mukaan vaikein tehtävä toimenpiteen jälkeen on luopua ruokailutottumuksistaan ​​ja sopeutua uusiin ruokavalioihin. Mutta tämä on tehtävä. Kehon mukauttaminen ruoansulatukseen lyhentyneen mahalaukun oloissa kestää 6-8 kuukautta, joillakin potilailla jopa vuoteen.

Syömisen jälkeen ilmenevät epämukavuudet, painon lasku on yleensä havaittavissa. On erittäin tärkeää selviytyä tästä ajasta ilman komplikaatioita. Kun jonkin ajan kuluttua keho sopeutuu uuteen valtioon, oireet vaikuttavat vatsaan vähenevät, paino palautuu. Henkilö elää normaalia koko elämä ilman osa vatsaan.

Toimintakustannukset

Mahahaavan leikkaus voidaan suorittaa maksutta kaikissa vatsakirurgian osastoissa. Kirurgin voi suorittaa hätäleikkauksen perforaatioon ja verenvuotoon.

Maksettujen klinikoiden toiminta riippuu klinikan luokituksesta, toimintatavasta (avoin tai laparoskooppinen), käytetyistä tarvikkeista ja sairausajan pituudesta.

Mahalaukun hinta vaihtelee 40 - 200 tuhatta ruplaa kohden. Laparoskooppinen resektio maksaa enemmän.

Mahahaavojen kirurginen hoito

Haava on mahalaukun limakalvo (joissakin tapauksissa subkutaanisen kerroksen talteenotto), joka johtuu ylimääräisestä sappeesta, suolahaposta tai pepsiinistä. Tämä tauti on yleisimmin miehillä 20-50-vuotiaita ja ilmentyy syklisesti: rauhallisuusjaksot korvataan äkillisellä pahenemisella. Yleensä erityisen vaarallisia aikoja voidaan kutsua syksyksi ja kevätkaudeksi.

Milloin tarvitset leikkausta?

Monet potilaat yrittävät viivästyttää toimenpidettä ja parantaa sairauden lääkkeillä. Joissakin tapauksissa tämä johtaa odottamattomiin seurauksiin:

  • vähentynyt vatsaaktiivisuus lääkityksen takia;
  • syömishäiriöt;
  • kehittyminen rei'itetyksi haavaksi (komplikaatio, joka johtaa peritoniittiin);
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriö.

Tilastojen mukaan tämän taudin leikkausta tarvitaan 50 prosentissa tapauksista, ja kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat monimutkaisia. On tapauksia, joissa sairaalahoito kärsii voimakkaasti potilaan tilassa, mutta useimmissa tapauksissa potilaat toimivat suunnitellusti useiden testien ja johtopäätösten jälkeen. Esimerkiksi kaikki eivät ymmärrä, miksi he ottavat mahalaukun vatsaan. Tämä on tehty diagnosoimaan haavauma ja poistamaan syövän mahdollisuus.

Jos henkilö noudattaa kaikkia suosituksia lääkäri ja ottaa lääkkeillä, mutta samalla palauttaa kehon ei tapahdu, ja rutto johtaa komplikaatio muita ruoansulatuskanavan elinten, nimitettiin suunnitellun hankkeen.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Päätös kirurgisesta toimenpiteestä tehdään kollektiivisesti pitkän tutkimusjakson jälkeen. Tärkeimpiä viitteitä ovat:

  1. Haavauman pahanlaatuinen luonne. Tätä komplikaatiota on vaikea tunnistaa. Yksi nykyaikaisen lääketieteen tehokkaimmista ja usein käytetyistä menetelmistä - kasvaimen markkerin määrittely - mahdollistaa diagnoosin tekemisen ajoissa, mutta sillä ei ole 100 prosentin todennäköisyyttä. Siksi lääkäri tekee päätöksensä useiden lisätestien perusteella. Ne mahdollistavat paitsi määritellä kirurgisen toimenpiteen tyypin oikein, mutta myös tietää etukäteen sen tuloksen, mitä komplikaatioita odottaa potilasta kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

  1. Konservatiivisen hoidon mahdottomuus. Kun lääkityksen vuoksi on suuria todennäköisiä vaikeita komplikaatioita.
  1. Kaikenlaisia ​​komplikaatioita. Pitkäaikaisten ja vakavien pahenemisongelmien tapauksessa, jotka pysyvät ennallaan pitkään lääkehoidon jälkeen, potilaan yleisen tilan heikentyminen.

Vihje: Leikkaus on väistämätöntä pitkittynyt verenvuoto, levinneisyys (tunkeutuminen limakalvon vikoja muissa elimissä) ja lävistys (läpimurto haavauma ulkopuolelle limakalvon edelleen pääsy sisältöön), epäillään pahanlaatuinen (hankinta solujen normaalin tai sairaan kudoksen merkkejä pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia). Tällä diagnoosilla saat välittömästi leikkauksen valmiiksi ja älä viivyttele aikaa.

Myös lääkärin lopullisessa päätöksessä suunnitellun kirurgisen toimenpiteen nimittämisestä otetaan huomioon:

  • potilaan ikä;
  • yksilöllinen suvaitsevaisuus eri lääkkeille;
  • vakavan patologian esiintyminen;
  • kestoaika.

Neuvo: Jos tauti etenee pitkällä komplikaatiojaksolla ja muiden elinten mukana, leikkausta tässä tapauksessa ei suositella. Esimerkiksi keuhkojen, luiden ja maksaan liittyvien metastaasien, ascitesin muodostumisen (nestemäisen aineen kertyminen vatsanonteloon).

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää radiaalisia menetelmiä - leikkaus mahojen poistamiseksi.

Mikä on kirurginen hoito?

Leikkaus poistaa viat limakalvon ei perustu pelkästään leikkaamalla haava, vaan myös poistamista evakuointi mahalaukun ja peristalttisen. Tällaisia ​​ilmiöitä ilmaistaan ​​osittaisilla kouristuksilla tietyillä vatsaontelon alueilla ja ennenaikaisesti tyhjenemällä.

Lisäksi useimmilla potilailla on lisääntynyt parasympaattisen hermoston toiminta ja lisääntynyt eritys. Nämä ilmiöt vaikuttavat haitallisesti potilaan kehoon ja yleiseen tilaan. Toiminnallinen hoito on tarkoitettu näiden ongelmien ratkaisemiseen.

resektio

Pohjimmiltaan on poistettava mahalaukun osa (se on yleensä 2/3 elimestä). Tämä menetelmä on yksi vaikeimmista, mutta samalla tehokkain ja yhteinen. Uudelleenkäsittelyyn on tunnusomaista erilaiset vasta-aiheet ja komplikaatiot, mutta jopa onnistuneella toiminnalla voi esiintyä erilaisia ​​vaikutuksia, jotka vaikuttavat haitallisesti potilaan yleiseen tilaan ja terveyteen.

Vinkki: tämän toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee jatkuvan seurannan, sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja raskaiden fyysisten rasitusten hylkäämistä. Elpymisprosessien voimakkuus riippuu paljolti mahahaavan leikkauksen tehosta.

Resektioprosessi kestää 2-3 tuntia. Jos potilas on saanut leikkauksen hyvin, viikossa hän voi istua alas ja 10 päivän kuluttua hän saa nousta ylös ja syödä liemiä, viljaa ja keittoja.

vagotomy

Tämän menettelyn ydin on hermopäätteiden hajotus, jotka ovat vastuussa gastriinin tuottamisesta (ruoansulatuskanavan säätelyyn liittyvä hormoni). Samanaikaisesti mahalaukku itsessään pysyy ehjänä ja ehjänä. Tämän jälkeen kaikki limakalvon puutteet paranevat itsenäisesti tietyn ajanjakson jälkeen.

Vagotomiasta tuli yleinen johtuen resektion lisääntyneestä kuolleisuudesta. Tällainen leikkaus on kohdistettu vagus-hermolle, joka suorittaa sekretoriset ja motoriset toiminnot.

Yleensä vatsavaivat on määrätty kroonisiin sairauksiin, jotta estetään kaikenlaiset poikkeavuudet. Leikkaamalla hermo, kaikki elintärkeät elimet pysyvät ennallaan, mutta mahahappojen erittyminen vähenee. Tämä vuorostaan ​​johtaa relapsien vähenemiseen. Tämän menetelmän pääasiallinen etu on se, että eritysfunktio itsessään pysyy samana, mutta se tallennetaan elimen antral (viimeinen) osaan.

Haavojen haavaumat

Toisin kuin resektiota, tätä menetelmää voidaan kutsua konservatiivisemmaksi, koska se ei aiheuta suurta haittaa ihmiskeholle. Periaatteessa rei'itetylle haavalle määrätty sutuuratkaisu. Kirurgi avasi vatsaontelon ja poistaa poistetun osan imupuolella. Sitten se havaitsee rei'itetyn vian ja asettaa rajan. Tarttuvuus on ommeltu sero-lihaksella.

Jos kyseessä on peptinen haava, ajankohtainen hoito on tärkeää. Jos lähdet lääkärin varhaisvaiheeseen, voit välttää leikkauksen. Jos sinulle määrätään kirurginen hoito, älä viivästytä sitä ja viritä nopeasti elpymään.

Suosittelemme lukemaan: ruokatorven resektiota