Ohutsuolen alueet: anatomia, rakenteelliset yksiköt ja patologiset häiriöt

Ohutsuolen alueet ovat suuria anatomisia rakenteita, jotka muodostavat koko suoliston rehellisyyden. Rakenteellisia yksiköitä pidetään suolen keskus- ja distaalisina osina, jotka muodostavat limakalvon ja nivelten paikat muiden suoliston osien kanssa.

Anatomiset ominaisuudet

Koko ruoansulatuskanava koostuu monimutkaisista haaraketjuista eri pituuksien, taivutusten ja halkaisijoiden suoliston osuuksista. Tärkeä jako on ohutsuoli. Paksusuoli (latinasta Intestinum tenue) on putkimainen elin, jonka pituus on 1,8 - 4,5 m. Ohutsuolen pituus riippuu henkilön ikästä ja ruoansulatuskanavan yleisestä terveydentilasta.

Pohjan alaosassa ohutsuoli rajoittuu osaan paksusuolesta (tarkemmin sanottuna kepeillä ja sen ileo-cecal-venttiilillä) halkaisijaltaan 40 mm, ja yläosassa mahalaukun tai pylorumin pohjan kanssa ohutsuolen halkaisija tässä osassa on 30 mm. Koko sen pituus, ohutsuoli muodostaa monia kinks ja silmukoita.

Kiinnitä huomiota! Erityisen rakenteen ja monien osastojen ansiosta ohutsuolessa on useita tärkeitä toimintoja asianmukaiseen ruoansulatukseen.

Ohutsuolen alueet

Yksilön ohutsuolen rakenne on monimutkainen rakenne. Terveillä ohutsuolilla on oikein muotoiltu mutka, joka kulkee tasaisesti segmentistä toiseen. Ohutsuolessa on useita pääosastoja:

  • duodenium tai pohjukaissuolihaava;
  • tyhjäsuoli;
  • ileum.

Duodenium (latinalaisesta duodenumista) on lyhyin ja levein osa ohutsuolesta, joka sijaitsee vatsaontelossa. Ohutsuolen pituus tässä osassa on tuskin 30 cm. Ohutsuolen alkuosa on ruokatorvi.

Suolessa on hevosenkengän muoto, joka ympäröi haiman c-osan pohjaa. Suurin osa pohjukaissuolesta putoaa mahalaukun pylorus (nouseva suunta).

Satamassa on laskeva osasto, enintään 10 cm pitkä. Tässä on osa maksasta portaalin laskimoon ja yhteiseen sappitiehyeen. Alempi osa muodostaa mutkan kolmannen lannerangan projektiossa. Lähellä on oikea munuainen. Pohjukaissuolen yläosa on terävä mutka, joka kulkee edelleen jejunumiin.

Jejunum pituus on 2,5 m ja ileum tuskin saavuttaa 3 m. Molemmat näistä osista ovat anatomisesti tarkasteltuja yhdessä, koska ne ovat samankaltaisia ​​rakenteessa. Molemmat osastot muodostavat mesenteryn. Paksusuolen seitsemän vasemmanpuoleisen silmukan käyrät sijaitsevat peritoneumissa ja suolen etuosa putoaa reunaan omentumilla. Selkäosa yhdistetään parietaksen peritoneumiin.

Missä on ileum? Ilve on vatsatilan oikealla puolella, viimeiset loopback-käyrät sopivat tiukasti virtsarakon, kohdun naisiin ja peräsuoleen ja saavuttavat peräsuolen.

Ohutsuolen lumen halkaisija eri alueilla vaihtelee 3 - 5,5 cm. Anatomiset rakenteet sisältävät myös suolen seinän, joka koostuu seuraavista pääkerroksista:

  • Suolen lumen limakalvon vuorauskerros. Pääkerros, jonka solut ovat enterosyytejä, ovat vastuussa imeytyksestä ja riittävästä ruoansulatuksesta. Limakon rakenne on helpotus, siinä on taitoksia, putkimainen ulkonemia (aka crypts) ja villi.
  • Submucosaalikerros. Se on ihonalaisen rasvakudoksen kokoelma, jossa kaikki hermopäätteet, verisuonten kudonnut, ovat keskittyneet. Rasvasolut toimivat myös suojatoimintoina.
  • Lihaksikasvu. Kahden pääkuoren muodostamat: sisempi (aka pyöreä) ja ulompi (pitkittäinen). Näiden kalvojen välillä on runsaasti hermojaksoja, jotka ohjaavat si ja tarjoavat suolen seinämien supistumisen.
  • Seerumin kerros. Se ohittaa ohutsuolen kaikilla puolilla paitsi pohjukaissuolen alueella. Verenkierto täällä johtuu mesenteriasta ja maksan valtimotilasta. Hermo-kuitujen ja innervaation tarjonta johtuu vagus-hermojen ja autonomisen hermoston vaikutuksesta.

Kiinnitä huomiota! Ohutsuolen onkaloissa oleva rakenteellinen elementti on erityinen rooli ruoansulatuskanavassa. Monimutkainen anatominen rakenne johtuu monista eri toiminnoista.

Kehon toiminnalliset ominaisuudet

Ohutsuoli on monitoiminen elin, jonka toiminta määrittää koko ruoansulatusjärjestelmän toiminnan yhtenäisyyden. Ihmisen ohutsuolen rakenne johtuu monien toimintojen suorittamisesta. Keho suorittaa seuraavat toiminnot kehossa:

  • Salaisuus tai tuottaminen. Pienen suolikanavan limakalvot erittävät suoliston mehua, joka sisältää lipaasia, peptidaasia, disakkaridaasia, fosfataasia. Nämä entsyymikomponentit osallistuvat kompleksisten yhdisteiden hajoamiseen yksinkertaisiksi: monimutkaiset rasvat veteen ja hapot, hiilihydraatit monosakkarideiksi, proteiiniyhdisteet aminohapoksi. Mahalaukun mehu sisältää runsaasti lima-ainetta, mikä estää suoliston itsetuhoamisesta. Päivän aikana terve aikuinen tuottaa jopa 1,5-2 litraa entsyymi-nestettä.
  • Ruoansulatus ja imu. Toiminto määräytyy ravintoaineyhdisteiden jakautumisella ja varmistetaan niiden imeytyminen seinämien limakalvojen läpi. Limakalvot absorboivat vain hyödylliset tuotteet, jotka ovat elintarvikepakan katkaisua, tarvittavat lääkkeet, jotka edistävät hormonien tuotantoa. Tämän erityispiirteen vuoksi vain päästämättömät tai vaikeasti sulavia komponentit päätyvät paksusuoleen, ja suola, vitamiinit, mineraalit ja vesi päästävät kauimpana elimiin imusolmukkeiden ja kapillaarikudosten avulla.
  • Hormonitoimintaa. Pienen suolen erityispiirteet johtuvat spesifisten solujen kyvystä tuottaa peptidihormoneja. Tällaiset hormonit eivät ainoastaan ​​ohjaa suoliston normaalia toimintaa, vaan vaikuttavat myös muihin ihmiskehon elimiin. Peptidihormonien suuri pitoisuus paikallistetaan pohjukaissuolessa.
  • Moottori tai kuljetus. Lihasrakenteet ovat vastuussa ohutsuolen liikkuvuudesta, nimittäin pitkittäisestä tai rengasmaisesta (limakalvon sisäpuolella olevista) lihaksista. Ruokakupin ruuansulatus ja erotus johtuvat lihasten supistumisista, jotka stimuloivat edelleen työntämistä ja ruoan siirtämistä suoliston osien läpi. Rytmisen aallon kaltaisten supistusten ansiosta ruoka kulkee ohutsuolen läpi.

Kaikki ohutsuolen toiminnot ovat jatkuvasti yhteydessä toisiinsa. Luonto tarjoaa kehon kompensaatiomahdollisuudet huomattavilla toimintojen vähenemisellä. Vatsavaipan kompensoinnin vaurioista kestää lyhyt aika.

Vatsavaivat

Kaikki kehon sairaudet luokitellaan niiden esiintymisen luonteen mukaan. On inflammatorisia, synnynnäisiä, kasvaimia ja toiminnallisia syitä. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä useiden diagnostisten kriteerien perusteella. Kliinisissä käytännöissä esiintyy seuraavia sairauksia:

  • Akuutti tai krooninen enteritis. Tauti diagnosoidaan virtsaputki- tai bakteerimikrolaasin, loisten ja sienten patogeenisen aktiivisuuden aiheuttaman limakalvotulehduksen seurauksena. Tulehdusprosessin kehittymisen myötä esiintyy limakalvojen turvotusta ja hyperemiaa. Kun tulehduksen lokalisointi on jejunumissa, he puhuvat einiteen kehityksestä, ileum - ileitis. Enteritis voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa patologian jaksottaisella pahenemisella.
  • Allergiset reaktiot. Tiloille on tunnusomaista aggressiivinen immuunivaste elintarvikkeiden ja ruoan komponenttien osalta, jotka vaikuttavat ohutsuolen limakalvoihin. Oireina kehittyy limakalvojen turvotusta, minkä tahansa lokalisoinnin ihottumaa ja dyspeptisiä häiriöitä. Yksi elintarvikeallergioiden lajikkeista on keliakia - gluteenin enteropatia, joka liittyy gluteenipeptidiä hajottavan entsyymin puuttumiseen.

Se on tärkeää! Muita sairauksia ovat Crohnin tauti, imeytymishäiriö, iskeeminen suolen vaurio, dysbioosi, divertikuloosi, dyskinesia. Sairauden hoitoon sovelletaan pakollista ruokavaliota ja lääkärin määräyksiä.

Koko ruoansulatuskanavan monimutkainen rakenne on vakava päivittäinen kuormitus. Aggressiivinen ruoka, ylipaino, huumeidenkäsittely - kaikki tämä lisää kuormitusta, vaikuttaa kielteisesti henkilön yleiseen hyvinvointiin, johtaa tulevaisuudessa peruuttamattomiin seurauksiin.

E. Malyshevan terveysohjelman intestinaalipatologian testit:

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella vaikutusta, mutta syy?

Suosittelemme lukea Olga Kirovtsevan tarinaa, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Ihmisen ohutsuoli

Ihmisen suolisto (Latin intestinum tenue) on osa ihmisen ruoansulatuskanavaa, joka sijaitsee mahan ja paksun suolen välillä. Suolistossa pääasiassa ja ruoansulatuskanavan prosessi.

pitoisuus

Paksua suolistoa kutsutaan ohutsuoleksi, koska sen seinät ovat vähemmän paksuja ja kestäviä kuin paksusuolen seinät ja koska sen sisäisen lumen tai ontelon halkaisija on myös pienempi kuin suoliston lumen halkaisija, mutta tämä näkyy vain kuolleena. elävässä olennossa ne ovat joko käytännöllisesti katsoen saman halkaisijan tai hyvin lähellä (johtuen siitä, että ohutsuoli voi venyttää). Ilmaisu "ohutsuoli" (samoin kuin "paksusäike") ei pidetä oikeina ja puuttuvina anatomisessa nimikkeistössä.

Ohutsuoli on ruoansulatuskanavan osa, joka alkaa mahalaukun pylorusista ja päättyy ileo-sokean keliakian (ileomaattinen) venttiiliin ohutsuolen siirtymispaikasta suurelle.

Ohutsuoli on ruoansulatuskanavan pisin osa; sen mesenterialinen osa vie lähes koko aivoverenpohjan vatsaontelon ja osittain pienen lantion ontelon. Ohutsuolen halkaisija on epätasainen: sen proksimaalisessa osassa se on 4-6 cm, distaalisessa osassa se on 2,5-3 cm.

Pohjukaissuolen ominaispiirre on se, että se on lähes kokonaan retroperitoneaalisesti (retroperitoneaalisesti), kun taas ohutsuolen mesenteraalinen osa on intraperitoneaalisesti (intraperitoneaalisesti) ja sillä on mesentery, mesenterium.

Ohutsuoli on mukana kaikissa ruoansulatusvaiheissa, mukaan lukien ruoan imeytyminen ja liikkuminen. Tässä ruokavaliota, jota hoidetaan syljen ja mahalaukun kanssa, altistetaan suoliston mehulle, sappeen, haima-mehulle ja ruoansulatuskanavat imeytyvät veren ja imunesteen kapillaareihin. Entsyymit valmistetaan ohutsuolessa, joka yhdessä haiman ja sappirakon tuottamien entsyymien kanssa edistää elintarvikkeiden hajoamista yksittäisiin komponentteihin. Sitten proteiinit muunnetaan aminohapoiksi, hiilihydraatit jaetaan yksinkertaisiin sokereihin ja rasvat pieniksi komponentiksi, mikä edistää ravintoaineiden tehokasta imeytymistä.

Pienessä suolessa useimmat huumeet, myrkyt, toksiinit ja ksenobiotit absorboivat myös suun kautta. Vain muutamia huumeista, myrkyistä ja muista ksenobiotikoista imeytyy jopa vatsassa. Ruokamassojen ruoansulatuksen, imeytymisen ja kuljetuksen ohella ohutsuolessa suoritetaan myös immunologisen suojan ja hormonerityksen funktiot.

Ohutsuolessa on seuraavat osat:

pohjukaissuoli

Pohjukaissuolihaava (pohjukaissuolihaava) alkaa maksaan rintakehän tai lannen selkärangan tason XII kohdalla, selkärangan oikealle puolelle. Mahalaukun pylorusista alkaen suolisto menee vasemmalta oikealle ja taakse, sitten kääntyy alas ja laskee oikean munuaisen eteen lannerangan tasolle II tai yläosaan III; täällä se kääntyy vasemmalle, sijaitsee lähes vaakasuorassa, leikkaa alhaisempi vena cava edessä ja sitten kulkee vinosti ylöspäin vatsan aortan edessä ja lopulta lannenikaman rungon I tai II tasolle sen vasemmalle, se kulkee jejunumille. Siten duodenium muodostaa eräänlaisen hevosenkengän tai epätäydellisen renkaan, joka ympäröi pään ja osittain haiman hautaa.

Suoliston alkuosaa kutsutaan yläosaksi, pars superioriksi, toista osaa kutsutaan laskevaksi osaksi, pars descendens, viimeinen osa kutsutaan horisontaaliseksi (alempi) osaksi pars horisontalis (alhaisempi), joka suoraan menee nousevaan osaan, pars ascendens. Kun yläosa menee alaspäin, muodostuu duodeniumin ylempi taivutus, flexura duodeni superior, ja kun duodeniumin alemman osan alaosa muodostuu, pohjukaissuolen alempi mutka, flexura duodeni inferior ja lopulta pohjukaissuolihaava, se tulee olemaan yksi kaikkien meistä kaikista kauneimmista ja ilkeimmistä kaikista niistä hyvistä..

Suuri ja pieni duodenal papilla

Pohjukaissin pituussuuntaisen taitteen päädyssä paksusuolen laskeutuvan osan keskellä noin 12-14 cm pylorumin alapuolella on suuri pohjukaissuolen papilla (synonyymi Faterin nänni), jossa sijaitsee Oddin sulkijalevy, joka säätelee yleensä sappin ja haiman mehua pohjukaissuoleen ja suoliston sisällön pääsemistä sappi- ja haiman kanaviin [1]

Suurten papillan yläpuolella 8 - 40 mm: n etäisyydellä voi olla pieni pohjukaissuolen papilli (ei lainkaan saatavana), jonka kautta avautuu uusi (santorinia) haiman kanava.

tyhjäsuolen

Tämä on ohutsuolen proksimaalinen mesenteriosa. Se muodostaa 7-8 vaakasuoraa silmukkaa, jotka vievät vatsaontelon vasemman yläosan ja napanuoran alueen.

Vähäisen suolen alkuosa on

ohutsuolessa

Kysymysosassa ohutsuolen alkusegmentti on 1 ruokatorven 2 pohjukaissuolen 3 sappirakon 4 sykettä, jonka _Hip-Hop_ antaa paras vastaus on 12 pohjukaissuolen ohutsuolen ohutsuolessa Ruoansulatuskanavan seuraava osa seuraa mahalaukkua - ohutsuoli. Ohutsuoli on viisi metriä pitkä ja koostuu kolmesta osasta: pohjukaissuolesta, jejunumista ja ileumista. Koko ohutsuoli on jaettu kahteen osaan: pohjukaissuoleen ja pohjukaissuoleen, joka muodostaa monia silmukoita. Pohjukaissuolihaava alkaa välittömästi pylorisen sulkijalihan jälkeen ja on hevosenkengän muoto, joka taipuu haiman ympärille. Haimassa on kolme osaa: ylempi, laskeutuva ja vaakasuora. Pohjukaissuolen limakalvolla on tuberkuliini, jonka päälle haiman kanava ja yleinen sappitiehy ovat auki. Ensimmäisen toisen lannerangan tasolle päättyvän pohjukaissuolen osalta alkaa ohutsuolen keskinäinen osa, jonka alkuosa on jejunum. Jejunum pituus on 0,9 - 1,8 m ja ilman näkyviä rajoja kulkee ileum, joka päättyy ileo-cecal venttiili sijaitsee ohutsuolessa, joka kulkee paksusuoleen. Paksusuolen seinämä koostuu limakalvosta, submukosaalisista ja lihaksikkaista kerroksista sekä serosmembraanista. Ohutsuolen limakalvoa edustaa epiteeli, joka sisältää: kolonariset solut, jotka muodostavat villit, jotka peittävät koko ohutsuolen limakalvon sekä tuottavat entsyymejä ja osallistuvat aineiden kuljetukseen. Pikkusolut - tuottavat parietaalista limaa ja bakteereja aiheuttavia aineita. Penet-solut tuottavat lysotsyymiä ja muita bakteereja aiheuttavia aineita, jotka suojaavat patogeenistä mikrofloraa vastaan. M-solut - osallistuvat patogeenien ja niiden hiukkasten tunnistamiseen ja aktivoivat lymfosyyttejä. Ohutsuolen submucosal kerroksessa kulkeutuu veren ja imusuonien sekä imusolmukkeiden ja lymfoidikudoksen alueet (Peyrov-plakit ja yksinäiset munarakkulat). Ohutsuolen lihaksistoa edustaa kaksi kerrosta sileitä lihaksia: pituussuuntaiset ja pyöreät, joiden vähentäminen edesauttavat chymen etenemistä ja sen sekoittumista. Seuraavat osiot on erotettu ohutsuolessa: pohjukaissuolihaara (latentti duodenum); jejunum (lat. jejunum); ileum (lat. ileum).

Vastaus Alex [guru] 12 sormesta.

Ohutsuoli

Ohutsuoli (intestinum) on ruoansulatuskanavan pisin osa. Tällöin ruoan edelleen pilkkoutuminen, kaikkien ravintoaineiden jakautuminen suoliston, haima-mehun, maksasepän ja tuotteiden imeytymiseen veren ja imusuonien (kapillaareja) vaikutuksiin.

Paksusuolen pituus ihmisillä on 2,2-4,5 m. Miesten pitoisuus on hieman pitempi kuin naisilla. Ohutsuolen muoto on putki, jonka läpimitta on noin 47 mm ja lopussa noin 27 mm. Ohutsuolen yläraja on mahalaukun pylori ja alempi ileokekalvo venttiilin sisäänkäynnillä.

Pohjukaissuolihaava (duodenum) on kokonaispituus 17-21 cm ja se on ohutsuolen alkuosa. Siinä on neljä osaa: ylempi, laskeva, vaakataso ja nouseva.

Pohjukaissuoli on retroperitoneaalinen eikä sillä ole mesenteryä. Peritoneumi on edessä suoliston vieressä, kaikkiin sivuihin peittävät vain alkuperäisen osan - ampulli. Tämän suolen limakalvo muodostaa koko ohutsuolelle tyypilliset pyöreät taitokset. Lisäksi sen sisäseinässä on pituussuuntainen taitto, jonka alaosassa on pohjupumpun suuri papilla, jossa yhteinen sappitiehy ja haiman kanava avautuvat tavallisella reiällä. 2-3 cm papillan yläpuolella joskus sijaitsee pientä pohjukaissuolen papilla, johon lisävarusteen haimasyövän suu aukeaa.

Subku- soosissa on monia pohjukaissuolenreikiä, joiden kanavat avautuvat suolen lumeen. Lihaksen kalvo koostuu sileiden lihaksen sisäisistä pyöreistä ja uloimpiin pitkittäisrakenteisiin. Pohjukaissuolen ulkopuolella on adventiti.

Paksusuolen osa mesenteryllä on poikittaisen paksusuolen alapuolella ja sen mesentery muodostaa 14-16 silmukoita, peitetty edessä suurella omentumilla. Noin 2/5 ohutsuolen mesenteraalisesta osasta tarkoittaa jejunumia ja 3/5 ileumia. Näitä ohutsuolen osia ei ole selkeästi merkittyjä.

Jejunum sijaitsee välittömästi pohjukaissuolen jälkeen ja sen silmukat sijaitsevat vasemmassa ylävartalon vatsaontelossa. Halkaisija jejunum on 3,5-4,5 cm.

Ilve (ileum) on jatkoa jejunumille. Se sijaitsee oikealla alemman vatsaontelon kohdalla ja yhdistyy juoman kanssa oikeanpuoleisen fossain alueella. Lonkan pituus on noin 2,7 cm.

Jejunum ja ileum peitetään peritoneumilla, joka muodostaa sen seinän ulomman serosmembraanin, joka sijaitsee ohuella pohjalla. Tässä tapauksessa peritoneum muodostaa mesentery, jonka levyt ovat veren ja imusuonten, hermoja.

Pohjakerroksen alapuolella on kuori, joka koostuu pitkälle kehitetystä, hyvin kehittyneestä ulkokerroksesta ja sisäisestä pyöreästä kerroksesta.

Lihaskalvon takana on subkromaattinen kalvo, joka sisältää irtonaisen sidekudoksen, jossa on monia verisuonia, imusuoja-aineita ja hermoja.

Jejunum- ja ileumsuolen limakalvo muodostavat noin 8 mm: n pyöreät taitokset, jotka peittävät 1/2 - 2/3 suoliston kehästä. Taitojen korkeus suunnassa jejunumista ilveumiin pienenee. Taitokset peittävät suoliston villit, joiden korkeus on 0,2 - 1,2 mm, mikä merkittävästi lisää ohutsuolen limakalvon imeytymisalaa, joka on peitetty yksikerroksisella prismamaisella epiteelillä ja jolla on hyvin kehittynyt veri- ja lymfaattiverkosto. Lisäksi jejunumin limakalvoon on olemassa yksi ainoa imusolmuke, ja ileumin limakalvoissa on monia, ja ne yhdistetään ryhmään imusolmukkeisiin (Peyer-laastarit).

Villin pohja on limakalvon lamina proprian sidekudos pienellä määrällä sileitä lihasoluja. Keskiosassa on imusolmukkeiden kapillaari, jonka ympärillä lähemmäs epiteeliä kulkevat verisuonet.

Pienten ja suurten suoliston kuvaus

Paksusuoli on jatko ohutsuolessa ja ruoansulatuskanavan viimeinen osa. Se täydentää ruoan ruoansulatusta, ulosteiden massoja muodostuu ja poistetaan ulkopuolelta peräaukon kautta.

Paksusuoli sijaitsee vatsaontelossa ja lantion ontelossa; sen pituus on 1 - 1,7 m; halkaisija - jopa 4-8 cm. Suolistossa on vermiformiprosessissa oleva sakka; nouseva, poikittainen laskeva ja sigmoidinen kaksoispiste; peräsuolessa.

Nisäkkäiden paksusuolen kaavio. 1 - nouseva paksusuoli, 2 - poikittainen paksusuoli, 3 - laskeva paksusuoli, 4 - sigmoid - paksusuoli, 5 - peräsuoli.

Vyötäröllä on pituus noin 6 cm ja halkaisija 7,0 - 7,5 cm. Se on alkion laajennettu osa paksusuolen alle pisteen kohdalla ileum paksusuoleen. Peritoneumi kattaa kaiken puolen koiran, mutta sillä ei ole mesenteryä. Sekanimen sijainti on hyvin vaihteleva, se voi usein sijaita lantion sisäänkäynnillä. Sekan takapinnasta lähtee liite (liite). Jälkimmäinen on 2-20 cm: n pituinen (8 cm keskimäärin) ja halkaisijaltaan 0,5-1,0 cm: n läpimitta. Useimmiten liite sijaitsee oikeassa laipiokoukussa ja voi olla alaspäin, lateraalisesti tai ylöspäin. Kun ileum kulkeutuu epäsäännöllisyyteen, muodostuu ileomacinen reikä, joka muistuttaa vaakasuoraa rakoa, joka rajoittuu ylä- ja alapuolella kahdella taitoksella, jotka muodostavat ileokekaliventtiilin. Jälkimmäinen estää sisällön palaamisen sykliin ilmaan. Hiukan sisäpinnan sisäisen venttiilin alapuolella on lisäyksen avaaminen.

Nouseva kaksoispiste jatkaa cecum up, joka sijaitsee oikeassa sivusuunnassa vatsan alueella. Maksan oikean lohkon viskeraalisen pinnan saavuttaminen, suolisto kääntyy jyrkästi vasemmalle ja muodostaa paksusuolen oikean keilan ja kulkee sitten poikittaiseen paksusuoleen.

Poikittaispaksuus alkaa paksusuolen oikeasta mutkasta, menee paksusuolen vasempaan mutkaan. Maksa on poikittaisen paksusuolen viereen, oikeaan kaarevuuteen, vatsa ja perna sijaitsevat vasemman kaarevuuden vieressä, ohutsuolen silmukat ovat alapuolella, etuosa on edessä, duodenum ja haima ovat takana. Kaikkien sivujen suu on peitetty peritoneumilla, on mesentery, jonka kanssa se on kiinnitetty vatsan ontelon takaseinään.

Laskeutuva kaksoispiste on pituudeltaan 10-30 cm, alkaa kaksoispisteen vasemmasta mutkaisesta ja laskee vasemmalle laiikolohkolle, jossa se kulkee sigmoidipatukeen. Vatsan ontelon vasemmassa osassa suolen vieressä on alhaisemman selän, vasemman munuaisen ja ileal lihasten neliön lihakset; Oikealle suolistosta ovat jejunumin silmukat, vasen - vasemman vatsan seinämä; alaspäin tulevan paksusuolen etuosa, joka on kosketuksissa etupään vatsan seinämään. Peritoneumi kattaa laskevan paksusuolen sivuilta ja etupuolelta.

Sigmoidinen paksusuoli sijaitsee vasemmanpuoleisessa fossa, yläosassa se alkaa laipiakiven tasosta ja päättyy sacroilian nivelten tasoon, jossa se kulkee peräsuoleen. Sigmoidisen paksusuolen muodostaessa kaksi silmukkaa, joiden muoto ja koko voivat olla yksilöllisiä vaihteluita. Tämän suolen pituus aikuisella on 15 - 67 cm. Peritoneum peittää sen kaikilta puolilta ja muodostaa mesenteryn, se on kiinnitetty vatsan ontelon takaseinään.

Paksusuolen seinämä koostuu limakalvosta, submukoosista, lihaksesta ja kouristuskalvosta.

Limakalvo peitetään sylinterimäisellä epiteelillä, jossa limakalvon solut sijaitsevat. Limakalvo ei muodosta villia, vaan se sisältää vain kolonnin puolilunariset taitokset, jotka on järjestetty kolmeen riviin ja jotka vastaavat seinän lukuisten kauniiden ulkonemien reunoja - paksusuolen valjaat. Limakalvon ulkopuolella on lihaksikas kerros, joka koostuu sisäisistä ympyränmuotoisista ja uloimmista pitkittäisistä kerroksista. Jälkimmäinen muodostaa paksusuolen kolme pituussuuntaista nippua (nauhoja). Jokainen näistä nauhoista on leveys noin 1 cm ja kutsutaan vastaavasti mesenteri- siksi, vapaa-aineiksi ja täytteeksi. Liitteen ja peräsuolen seinässä ne yhdistyvät yhteen lihaskerrokseen. Seeroskalvo kattaa kokonaan liitteen, sokean, poikittaisen paksusuolen ja sigmoidipaksun sekä peräsuolen alkuosaston; paksusuolen jäljellä olevat osat osittain katetaan peritoneumilla.

Vapaiden ja omentalisten nauhojen alueella paksusuolen ulkopinnalla seerosmembraani muodostaa rasvakudoksen omentaliprosessit.

Peräsuoli on paksusuolen viimeinen osa; se kertyy ja poistuu sitten siitä. Peräsuolen keskipituus on noin 15 cm, läpimitta on 2,5 - 7,5 cm; se sijaitsee lantion ontelossa. Sen takana on ristiluu ja selkäranka, edessä - eturauhanen, virtsarakon, siemennesteen rakkulat ja ampullit vas deferens miesten, kohdun ja emättimen naisilla. Peräsuolen muodoissa on kaksi särmää sagittaalitasossa: sakraali, joka vastaa ristin kaarevuutta ja perineal, suunnattu eteenpäin kupera. Ristikon tasossa peräsuoli muodostaa laajennuksen - ampullin. Suoliston kapea osa, joka kulkee perinimen läpi, kutsutaan peräaukon kanavaksi, joka avautuu ulkoisella aukolla - peräaukolla.

Peräsuolen limakalvo sisältää suoliston rauhaset (liman ja pikarin) ja yksittäiset imusolmukkeet; muodostaa pituussuuntaiset ja poikittaiset taitokset.

Submukosa sisältää vaskulaarista ja hermoplexusta, imusolmukkeita. Peräsuolen ampullissa on 2-3 poikittaista taittokertaa, ja peräaukon kanavassa on 6-10 pysyvää pitkittäispoistoa (pylväät). Heidän välillään syvenevät - peräaukon peräaukot, jotka rajoittuvat alempana peräaukon (anali) venttiilien avulla. Jälkimmäiset muodostavat peräsuolen ja peräaukon linjan.

Peräsuolen lihaskalvolla on pyöreä ja pitkittäinen kerros. Anuskanavan sisäinen ympyränmuotoinen kerros muodostaa peräti 2-3 cm: n sisäisen (ei-tahdonmukainen) peräaukon, joka on peräti 2-3 cm: n ulompi (mielivaltainen) peräaukon muodostettu kerroksesta pyöreistä striatuista lihaskuiduista, jotka sisällytetään sitten lantion kalvon lihaksiin. Peräsuolen seinämän pitkittäisen kerroksen lihaskudokset muodostavat jatkuvan kerroksen, johon anodin nostamista lihasten kuidut kudotaan alla.

Seeroskalvo peittää peräsuolen ylemmän osan kaikilla puolilla, keskellä - kolmesta sivusta, ja alempi on peritoneumin sijainti. Hermotuksen. Paksusuolen innervaatio suoritetaan ylemmän ja alemman mesenteraalisen plexuksen oksilla samoin kuin keliakian plexuksen oksilla. Ensisijaisen mesenteri- sen pleksuksen hermokohdat innervoivat lisäyksen, sy- kumin, nousevan paksusuolen ja poikittaisen paksusuolen. Nämä haarat lähestymistavat suolen seinää, joka sijaitsee pää valtimoiden perivaskulaarisessa kudoksessa. Lähellä suoliston seinää, ne on jaettu pienempiin oksia, jotka anastomose keskenään. Verenkierto Paksusuoli toimitetaan ylimmän ja huonomman mesenteraalisen verisuoniston ja suorakaiteen verisuonien (inferiorisen mesenterialisen ja sisäisen solidaarisen verisuoniston) kautta. Paksusuolen ulosvirtaus tapahtuu ylimpiin ja huonompiin mesenteriasisuuksiin; peräsuolesta - alhaisempi mesenterialus laskimoon, huonompi vena cava (keskellä ja alemman peräsuolen kautta).

Paksusuolen ikäominaisuudet

Vastasyntyneen paksusuoli on lyhyt, sen pituus on noin 65 cm, paksusuolen ja omentalin prosesseja ei ole. Gaustrat näkyvät ensin - kuudennella kuukaudella ja sitten omental-prosesseilla - toisen lapsen elämässä.

Vastasyntyneen vatsakipu on lyhyt (1,5 cm), joka sijaitsee ileumin siiven yläpuolella. Ileokarkaalinen reikä vastasyntyneissä reunoissa. Yli vuoden ikäisillä lapsilla se on rihmainen.

Nouseva kaksoispiste on lyhytaikaista, vastasyntyneessä se kuuluu maksaan. Nuorilla ja nuorilla miehillä nouseva suoli hankkii aikuiselle tyypillisen rakenteen.

Laskeva paksusuoli vastasyntyneelle pituus on noin 5 cm, sen pituus K kaksinkertaistuu 5 vuoden välein on 15 cm, 10 vuotta -. 16 cm Suurin pituus suolen saavuttaa vanhuudessa..

Vastasyntyneen (noin 20 cm pitkä) sigmoidinen paksusuoli on korkea vatsaontelossa ja sillä on pitkä mesenteri. Viiden vuoden kuluttua sigmoidisilmukat sijaitsevat lantion sisäänkäynnin yläpuolella. Kymmenellä vuodella suolen pituus kasvaa 38 cm: iin, ja sen silmukat laskeutuvat pienen lantion onteloon. 40-vuotiaana sigmoidisen paksusuolen lumen on laajin.

Vastasyntyneellä peräsuolella on sylinterimäinen muoto, siinä ei ole ampullia eikä taipuja, taitokset eivät ole voimakkaita, pituus on 5-6 cm.

suolet

Suolisto (lat. Intestinum) - osa ruoansulatuskanavasta alkaen mahalaukun pylorusista ja päättyy peräaukkoon. Ruoansulatus ja imeytyminen ruoassa tapahtuu suolistossa, jotkut suolen hormonit syntetisoidaan, sillä on myös tärkeä rooli immuuniprosesseissa. Sijaitsee vatsaontelossa.

Suolen kokonaispituus on noin 4 m tonic-jännityksen tilassa (elämässä) ja noin 6-8 m atonisessa tilassa (kuoleman jälkeen). Vastasyntyneessä suolen pituus on 340-360 cm, ja ensimmäisen vuoden lopussa se kasvaa 50% ja ylittää lapsen korkeuden 6 kertaa. Kasvu on niin voimakasta, että 5 kk: n ja 5 vuoden iän välisenä aikana suolen pituus kasvaa 7-8 kertaa, kun sen pituus aikuiselle ylittää sen korkeuden vain 5,5 kertaa.

Suolen muoto, asema ja rakenne vaihtelevat iän mukaan. Kasvun voimakkuus on suurimmillaan 1-3 vuoden iässä, koska siirtyminen meijeriravinnosta seka-aineisiin ja yhteisiin elintarvikkeisiin. Suoliston halkaisijan nousu on voimakkainta kahden ensimmäisen elämänvuoden aikana, minkä jälkeen se hidastuu 6 vuoteen ja kasvaa jälleen. Paksusuoleen (intestinum tenue) pituus lapsella on 1,2-2,8 m, ja aikuisella - 2,3-4,2 m. Sen leveys lapsenkengissä on 16 mm ja 23 vuotta vanha - 23 mm. Se erottaa pohjukaissuolen (duodenum), jejunum (jejunum) ja ileum (ileum). Vastasyntyneen pohjukaissuolen puoliympyrän muoto on I lannerangan taso, mutta 12-vuotiaana se laskee III-IV lannerangan tasolle. Pohjukaissuolen pituus syntymän jälkeen on 7-13 cm ja pysyy samana 4 vuoteen asti. Pienissä lapsissa pohjukaissuolihaava on erittäin liikkuva (13,14), mutta 7-vuotiaana se esiintyy ympäröivässä rasvakudoksessa, joka vahvistaa suoliston ja vähentää sen liikkuvuutta. Vuoden toisella puoliskolla syntymän jälkeen ohutsuoli jaetaan jejunumiin ja ileumiin (ileumiin). Jejunum vie 2/5 - ja ileum - 3/5 ohutsuolesta ilman pohjukaissuolen. Ohutsuoli alkaa vasemmanpuoleisella tasolla lannerangan (flexura duodenojejunal) tasolla ja päättyy ileumin sisäänsyöttöön oikeanpuoleiseen kaksoiskupuun IV lannenikaman veressä. Melko usein Meckelin divertikulaari (loppu ductus omphaloentericus) sijaitsee 5-120 cm: n etäisyydellä bauhiniaventtiilistä.

Anatomisesti, seuraavat segmentit erotetaan suolistossa:

ohutsuoli (lat. enterum);

paksusuoli (lat. paksusuoli).

Ohutsuoli on osa ihmisen ruoansulatusjärjestelmää, joka sijaitsee mahan ja paksun suolen välillä. Suolistossa pääasiassa ja ruoansulatuskanavan prosessi. Paksua suolistoa kutsutaan ohutsuoleksi, koska sen seinät ovat vähemmän paksuja ja kestäviä kuin paksusuolen seinät ja koska sen sisäisen lumen tai ontelon halkaisija on myös pienempi kuin paksusuolen lumen halkaisija.

Ohutsuolessa on seuraavat alaryhmät:

pohjukaissuolihaava (latentti duodenium);

jejunum (lat. jejunum);

ileum (lat. ileum).

Paksusuoli on ihmisen ruoansulatuskanavan alempi, terminaalinen osa, nimittäin suoliston alaosa, jossa pääasiassa imeytetään veden imeytymistä ja erittyy ulosteiden muodostumista ruoka-aineesta (chyme). Paksusuoleen kutsutaan kaksoispisteeksi, koska sen seinät ovat paksumpia kuin ohutsuolen seinät johtuen lihasten ja sidekudoskerrosten suuremmasta paksunnosta ja myös sen vuoksi, että sen sisäisen lumen tai ontelon halkaisija on myös suurempi kuin ohutsuolen sisäisen lumen halkaisija.

Paksusuolessa on seuraavat osa-alueet:

cecum (latinalainen cecum) ja liite (Latin appendix vermiformis);

kaksoispiste (lat. colon) ja sen alaosastot:

nouseva kaksoispiste (lat. colon ascendens),

poikittaispaksuus (lateraalinen kaksoispiste),

laskeva paksusuoli (lat. colon descendens,

sigmoid colon (lat. colon sigmoideum)

peräsuolen lantio (lat. rectum), jolla on suuri osa - rektaalista ampullaa (lat. ampulla recti), ja terminaalin kapeneva osa - peräaukon (lat. anus), joka päättyy peräaukkoon.

Ohutsuolen pituus vaihtelee välillä 160-430 cm; naisilla se on lyhyempi kuin miehillä. Ohutsuolen halkaisija proksimaalisessa osassa on keskimäärin 50 mm, suolen distaalisessa osassa se pienenee 30 mm: iin. Ohutsuoli on jaettu pohjukaissuoleen, jejunumiin ja ileumiin. Jejunum ja ileum ovat liikkuvia, ovat vatsakalvonsisäisesti (intraperitoneaalisesti) ja niissä on mesentery, joka on duplikaatio peritoneumia. Välikerrosten välissä ovat hermot, veren ja imusolmukkeet, imusolmukkeet ja rasvakudos.

Paksusuoleen on pituudeltaan keskimäärin 1,5 mm, läpimitta on alkuperäisessä osassa 7-14 cm, kaulaosassa 4-6 cm, ja se jakautuu 6 osaan: peräpuikko, nouseva paksusuoli, poikittaispaksuus, laskeutuva paksusuoli, sigmoid paksusuolen ja peräsuolen. Cecumista lähtee liite (liite), joka on alkeellinen elin, joka joillakin kirjoittajilla on tärkeä toiminnallinen merkitys imusolmukkeena. Nousevaan paksusuoleen siirtyminen poikittaiseen paksusuoleen kutsutaan oikeaksi tai maksan, paksusuolen taipumaksi, poikittaispaksun siirtymiseksi paksusuolen laskevaan - vasempaan tai pernan, taivutukseen.

Suolisto toimitetaan verta ylähuoneen ja huonomman mesenteraalisen verisuoniston kanssa. Veren ulosvirtaus tapahtuu ylä- ja ala-suoliliepeissä, jotka ovat portaalin laskimoon kohdistuvia sivuja.

Herkkä hermotuksen suolen suoritetaan herkkä kuitujen selkärangan ja kiertäjähermo, moottori - sympaattinen ja parasympaattisen hermoja.

Pienien ja suurten suolien seinät koostuvat limakalvosta, submukoosista, lihaksesta ja kouristuskalvosta. Suolen limakalvossa on epiteeli, sen oma levy ja lihaksikilpi.

Ohutsuolen limakalvo muodostaa suolen lumenille esiin tulevat villi-ulokkeet. On 20-40 suolen villia per 1 mm2 pinta; jejunumissa on useampia ja ne ovat pitempi kuin ileumissa. Suoliston villit peittävät rajaavat epiteelisolut, niiden plasmamembraanin kehittymät muodostavat lukuisia mikrovilliä, mikä suurentaa merkittävästi ohutsuolen imupintaa. Limakalvojen lamina propriassa on putkimainen masennus - kryptit, joiden epiteeli koostuu argentapohyytteistä, enterosyyttien, pikari- ja panetisolujen loputonta soluista, jotka tuottavat erilaisia ​​suoliston mehuja, mukaan lukien lima, sekä suolen hormonit ja muut biologisesti vaikuttavat aineet.

Paksusuolen limakalvolla ei ole villiä, mutta sillä on suuri joukko kryptuja. Yksityinen limakalvon levy K ovat keskittymistä imukudoksen muodossa yhden ja useiden imusolmukkeiden (Peyerin levy) munarakkuloiden. Suoliston lihaksikasvuutta edustavat pitkittäiset ja pyöreät sileälihakset.

Suolen fysiologia. Ruoansulatuskanava suolistossa alkaa ohutsuolen (vatsaontelon) syvennyksessä. Tässä, haimanentsyymien mukana, kompleksiset polymeerit (proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, nukleiinihapot) hydrolysoidaan polypeptideihin ja disakkarideihin. Tuloksena olevien yhdisteiden edelleen pilkkominen monosakkarideihin, aminohappoihin, rasvahappoihin ja monoglyserideihin tapahtuu ohutsuolen seinämässä, erityisesti suoliston epiteelin membraaneissa (membraanien pilkkominen), kun taas suolen entsyymillä itsellään on tärkeä rooli.

Useimmat aineet imeytyvät pohjukaissuoleen ja proksimaaliseen jejunumiin; B12-vitamiinia ja sappihappoja ileumissa. Tärkeimmistä mekanismeista imeytymistä suolessa ovat aktiivisen kuljetuksen, joka suoritetaan vasten pitoisuusgradientti käyttämällä vapautuneen energian pilkkomalla fosforiyhdisteitä, ja diffuusio.

Erilaiset suolen supistukset (rytminen segmentointi, heiluri, peristaltiikka ja anti-peristalttiset supistukset) edistävät suoliston sisällön sekoittamista ja hankausta sekä edistävät sen edistämistä. Veden imeytyminen, tiheän sisällön muodostuminen ja evakuointi kehosta tapahtuu paksusuolessa. Suolisto on suoraan mukana aineenvaihdunnassa. Tässä ei ole pelkästään ravintoaineiden ruoansulatusta ja imeytymistä, kun ne tulevat verenkierrossa, vaan myös vapautetaan joukko aineita verestä suolen lumeen ja niiden myöhempää imeytymistä.

Yksi tärkeimmistä on suoliston hormonitoiminta. Suolistosolut syntetisoidaan peptidihormonien (secretin, pancreoimin, suoliston glukagoni, gastroinhibitory polypeptide, vazoactive intestinal peptidi, motilin, neurotensin jne.), Jotka säätelevät ruoansulatusjärjestelmän ja muiden kehon järjestelmien toimintaa. Suurin osa tällaisista soluista keskittyy pohjukaissuoleen. Suolisto on aktiivisesti mukana immuuniprosesseissa. Yhdessä luuytimen, pernan, imusolmukkeiden, keuhkoputken limakalvon kanssa, se on immunoglobuliinien lähde; Myös T-lymfosyyttien eri alipopulaatioita esiintyi suolistossa, jonka kautta solujen immuniteetti toteutui.

Suoliston monet toiminnot (suojaava, vitamiinien synteesi jne.) Liittyvät läheisesti suolen mikroflooraan, jota tavallisesti edustavat pääasiassa anaerobit.

Suoliston tutkimusmenetelmät. Suolistosairauksien tunnustamisella on suuri merkitys historiassa. Tunnista paikalliset (suolistot) ja yleiset valitukset. Huomiota kiinnitetään ulosteiden erityispiirteisiin (ulosteiden määrä ja luonne, suolenlievityksen esiintymistiheys, suoliston liikkeen aiheuttaman helpotuksen ilmaantuminen ja siihen liittyvät ilmiöt), vatsakivun läsnäolo ja luonne, niiden yhteys jakkaraa ja syömistä, ilmavaivoja, röyhtäilyä ja verensiirtoa vatsaan. Ne aiheuttavat suvaitsemattomuutta yhdelle tai muulle elintarvikkeelle (maito, maitotuotteet, vihannekset jne.), Henkisten tekijöiden (emotionaalinen stressi, konfliktit) vaikutukset ja niiden yhteys suoliston häiriöihin. Potilasta kysytään oireiden päivittäinen rytmi (esim. Yötauko, aamu-ripuli), jolla on pitkä prosessi - niiden dynamiikasta.

Yleisiä valituksia lukiessaan on mahdollista tunnistaa oireet, joita esiintyy esimerkiksi ohutsuolen tukahduttamisessa. Näihin kuuluvat yleinen heikkous ja laihtuminen, kuiva iho, hiustenlähtö, lisääntynyt hauras kynsi, kuukautiset häiriöt, heikentynyt libido jne.

Tarkastellessasi kiinnitä huomiota vatsan muotoon, suoliston peristaltiikkaan.

Pinnallisen palpation avulla asettaa kipualue ja eturaudan seinämän lihasjännitys. Ohutsuoli, paitsi ileumin päätesegmenttiä, ei ole havaittavissa. Deep palpation käytetään tunnistamaan paksusuolen patologia. Samanaikaisesti kaikki sen osa-alueet (muoto, koko, liikkuvuus, kipu, roiskumisäänet) määritellään johdonmukaisesti.

Auskultaatiolla voit tunnistaa röyhtäyksen ja verensiirron, joka aiheutuu peristaltiikasta ja kaasukuplien kulkeutumisesta suolistossa, pahentunut esimerkiksi stenoosin aikana ja heikentynyt suolen paresisissa.

Arvokas menetelmä on peräsuolen digitaalinen tutkimus. Erityisen tärkeä on koprologi tutkimus, mukaan lukien makroskooppiset, mikroskooppiset, kemialliset, bakteriologiset tutkimukset, sekä määrittäminen helminths ja protozoa. Eri menetelmiä toiminnalliselle tutkimukselle on kehitetty arvioimaan suoliston perustoimintojen tilaa. Ruuansulatuskanavan tutkimukseen on osoitettu verensokeritason nousuasteen käytön laktoosin ja muiden disakkaridien jälkeen. Tarkemmat menetelmät perustuvat intestinaalisten entsyymien aktiivisuuden määrittämiseen suolen limakalvossa käyttäen enterobiopsiaa.

Suoliston imeytymisfunktion tutkimiseen käytetään elintarvikemonomeerien (monosakkaridien, aminohappojen jne.) Kuormitusta, jota seuraa niiden määrän lisääntyminen veressä. Testaus suoritetaan myös D-ksyloosilla, jota kehon kudokset eivät käytännössä käytä. D-ksyloosin määrä, joka erittyy virtsaan määräajan kuluessa (yleensä 5 tunnin kuluessa sen ottamisesta), osoittaa imeytymisprosessit ohutsuolessa. Diagnostisella arvolla on myös D-ksyloosin pitoisuus veressä.

Käytetään myös radioisotooppitekniikoita, jotka koostuvat ulosteiden radioaktiivisuuden mittaamisesta jonkin ajan kuluttua lastauksesta radioaktiivisilla aineilla, esimerkiksi radioaktiivisilla isotooppeilla, lipideillä. Mitä suurempi ulosteiden radioaktiivisuus, sitä heikentää ohutsuolen absorptiotoimintaa. Suoliston motorisen toiminnan tutkiminen suoritetaan rekisteröimällä muutokset suolenpaineeseen ja sähköisiin potentiaaliin, jotka liittyvät suoliston, tahdike-kymograficheskim-menetelmän tai avoimien katetrien aktiviteettiin. Liikkuvatoimintaa voidaan myös arvioida säteilyä kestävän aineen etenemisellä suolen kautta tai ei-absorboitavissa olevien markkereiden erittymisen ajoituksessa - karmiinista, karboriinista jne. Tarkempaan tutkimukseen useista suolen toiminnoista, mukaan lukien prosessointi- ja imeytysprosessit, suorittavat eri suolistovyöhykkeiden tutkimista (intubaatiota) monikanavaisten koettimien avulla, joita ruiskutetaan suun tai peräsuolen läpi. Yksi anturin kanavista päättyy ohutseinäiseen ilmapalloon. Kun ilmapallo täyttyy, muodostetaan suljettu segmentti yhdessä tai toisessa suolen osassa, johon injektoidaan liuos, joka sisältää testiaineita ja eiabsorbenttiä markkeria (yleensä polyetyleeniglykolia). Pitoisuuden vertaaminen merkkiaineen ja testattavan aineen imukykyiseen nesteeseen antaa meille mahdollisuuden määrittää absorptiointensiteetti (peptidien menetelmä).

Röntgentutkimuksella on johtava rooli suolistosairauksien diagnosoinnissa. Suolistustutkimusmenetelmät jaetaan epäsäännöllisiksi ja suoritetaan radiopaque-aineilla. Entinen ovat tarkastelu fluoroskopia ja radiografian vatsaontelon, jotka voivat havaita vapaan kaasun vatsaonteloon rei'ityksen suolen seinämän, vieraita esineitä, epänormaalit kaasun ja nesteen K., kun este et ai. Kontrasti tutkimus ohutsuolen toimivat tyypillisesti täyttämällä se suspensioon, jossa oli bariumsulfaatti. 10-15 minuutin kuluttua radioaktiivisen aineen nauttimisen jälkeen on kuvattu jejunumin ensimmäisten silmukoiden kuva ja 1,5-2 tunnin kuluttua kaikki muut ohutsuolen osat. Nopeuttamiseksi täytön ohutsuolen röntgensäteitä läpäisemätön aine (edellyttäen, että ei tutkittu moottori toiminto) barium suspensio oli aikaisemmin jäähdytetty 4-5 °, ja antaa suoliston liikkuvuutta edistää huumeiden (0,5 mg ihon alle neostigmiini, metoklopramidi 20 mg laskimonsisäisesti). Tutkimus ohutsuolesta suoritetaan sekä potilaan pystysuorassa että vaakasuorassa asennossa yhdessä fluoroskopian kanssa tuottaa tarkastelun ja kohdennetun röntgenkuvan. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi ohutsuolen yhtenäinen tiukka täyttö ja sen kaksoiskontrastisuus) käytetään transsis- siivinen enterografiaa - radioaktiivisen aineen käyttöönottoa käyttämällä koettimen, joka on aikaisemmin asetettu suun kautta ohutsuoleen. Suolen silmukoiden täyttö suoritetaan fluoroskopian ohjauksella, kuvat otetaan potilaan eri paikoissa. Rentoutua suolistokokeessa 10-15 minuuttia ennen tutkimusta potilaan ruiskutetaan 1 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaatin liuosta suonensisäisesti tai 2 ml 0,1-prosenttista metasiliuosta ihon alle. Ohutsuolen röntgentutkimus on vasta-aiheinen erittäin vakavassa potilaan yleisessä tilassa; Suhteellinen vasta-aiheena on akuutti mekaaninen tukos suolistossa. 5-7 tunnin kuluttua bariumsulfaatin suspensiota otta- misen jälkeen ileokonekulma voidaan tutkia ja 24 tunnin kuluttua paksusuoli. Paksusuolen täyttäminen sätei- tä tarttuvalla aineella suun kautta mahdollistaa pääasiassa sen moottorin evakuointitoiminnan arvioinnin sekä lumen muodon, paikan, koon, siirrettävyyden ja haustraation. Paksusuolen ylimääräinen tutkimus tavallisesti käytetään pitkään jatkuvaan ummetukseen tai ripuliin, ileomaattisen alueen epäillyn patologian, erityisesti kroonisen lisäkudoksen ja Crohnin taudin osalta. Irrigoskooppi on tärkein röntgenmenetelmä, jonka avulla tutkitaan paksusuolen helpotusta. Suolistovaurioon liittyvät radiografiset merkit ovat sen ääriviivojen muutoksia, täytehäiriöiden esiintymistä, limakalvojen helpotuksen uudelleenjärjestelyä, heikentynyttä sävyä, liikkuvuutta, säteilyvahvuisen aineen kulkua. Tärkeä rooli kuuluu endoskooppisiin menetelmiin - intestinoscopy, colonoscopy, rectoromanoscopy. Suoliston limakalvon sisäinen morfologinen tutkimus suoritetaan käyttämällä biopsiaa tai aspiraatiotekniikkaa.

Suolistopatologia Suolistosairauden johtavat oireet ovat jakkaraudit.

Ripuli tapahtuu lisääntyneen suolen erittymisen ja suoliston imeytymisen vuoksi. Joissakin patologisissa muodoissa ripuli johtuu suoliston motorisen aktiivisuuden lisääntymisestä. Häiriötilanteessa suoliston ominaisia ​​toimintoja kohtalainen lisääntynyt uloste (ei enempää kuin 3-4 kertaa päivässä), lisääntynyt ulosteen tilavuus, läsnä ulosteissa pilkkoutumattomiin ruoanjätteitä ja korkea rasvapitoisuus (rasvaripuli), jolloin se hankaa wc. Paksusuolen taudissa uloste on hyvin yleinen, mutta niukkaa, veressä voi olla verenvuoto, mutta jänteettömän ruoan steatorrhea ja näkyvät jäännökset puuttuvat.

Ummetus aiheuttaa lisääntynyt liikkuvuus (ei-impulsiiviset peristalttiset ja anti-peristalttiset supistukset) tai heikentynyt suoliston motorinen aktiivisuus ja myöhempi koprostaasi. Pysyvää ummetusta esiintyy suoliston atonissa, joka esiintyy kroonisissa sairauksissaan, johon liittyy lihasten kerroksen tai heikentyneiden neurohumoraalisten säätelymekanismien vaurioituminen. Akuutissa infektioprosesseissa, päihtymisessä, neurologisissa häiriöissä, ummetuksesta voi havaita suolen paresis, akuutin häiriön suolen liikkuvuus.

Kipu suolistossa liittyy useimmiten paineen lisääntymiseen pienessä tai paksuisessa suolessa, joka voi johtua kouristuksesta, suolen sileiden lihasten kouristuskonttuista ja kaasun kertymisestä. Ne voivat johtua myös heikentyneestä verenkierrosta suolistossa, hermorektorien ärsytyksestä tulehdusprosessien aikana suolistossa. Sairauksien tyhjäsuolen kipu on yleensä lokalisoitu navan alueella, jossa ileiitti - oikeus suoliluun alueen sairauksien vasemman puoli paksusuolen - alavatsan, tavallisesti vasemmalla, sairauksien oikean puoli paksusuolen - oikeus suoliluun fossa ja oikealla puolella vatsan. Kipu voi olla erilainen. Kivut ovat pysyviä tai säännöllisiä. Ilmavaivat ovat usein pitkiä ja yksitoikkoisia, kasvavat päivän loppuun mennessä, vähenevät sen jälkeen, kun jakkara on päättynyt, kaasujen poistuminen. Joskus potilaat kärsivät vakavista kouristuksista, jotka ilmenevät äkillisesti vatsan eri osissa (suolen koliikki). Kipu voi lisääntyä fyysisen rasituksen, jännityksen, ulostulon aikana, peräaukon aikana, kipu lisääntyy mesentrinen lymfadeniitti, periprosessi. Tenesmus on tyypillistä distaalisen paksusuolen vaurioille, tuskallista pakottamista ulostukseen, riittämätön tai ei ollenkaan. Merkittävä merkki ohutsuolen tappioista ovat oireet, jotka kuvaavat suoliston toimintahäiriöitä. Ruoansulatusvajaus -oireyhtymä on kliininen oireiden monimutkaisuus, joka johtuu ruuansulatuksen rikkoontumisesta (synnynnäisten tai hankittujen) ruuansulatusentsyymien, usein laktaasin, harvemmin muiden disakkaridaasien puutteesta. Se ilmenee ripulin, pahoinvoinnin, oksentelun, poly-ulosteiden ja muiden dyspeptisten sairauksien, jotka johtuvat maitotuotteiden tai muiden disakkaridien sisältävien elintarvikkeiden käytöstä. Imeytymisen oireyhtymän vajaatoiminta (synnynnäinen tai hankittu) ilmaisee erilaisia ​​oireita, koska kaikenlainen aineenvaihdunta on ristiriidassa. Eksudatiivinen enteropatiaoireyhtymä (ensisijainen tai toissijainen), joka johtuu lisääntynyt läpäisevyys suolen seinämän, proteiini ulos verenkiertoon suoleen ja menettää ulosteet, tunnettu hypoproteinemia, turvotus, askites, esiintyminen pleuraeffuusioon dystrofiset muutokset sisäelimissä. Usein kaikki nämä oireet esiintyvät samanaikaisesti; näissä tapauksissa puhutaan enteraalisesta riittämättömyydestä.

Ohutsuoli

Kiinan sages sanoi, että jos henkilö on terveellinen suoli, hän pystyy voittamaan kaikki taudit. Järkevästi tämän ruumiin työhön, sinun ei tarvitse olla yllättynyt siitä, kuinka monimutkaista se on, kuinka monta suojaa se sisältää. Ja kuinka helppoa se on, tietäen sen perusperiaatteet, auttaa suolistoa säilyttämään terveytemme. Toivon, että tämä artikkeli, joka on kirjoitettu venäläisten ja ulkomaisten tutkijoiden viimeaikaisten lääketieteellisten tutkimusten pohjalta, auttaa sinua ymmärtämään, miten ohutsuoli toimii ja mitä toimintoja se suorittaa.

Vähäisen suolen rakenne

Suolisto on ruoansulatuskanavan pisin elin ja koostuu kahdesta osasta. Ohutsuoli tai ohutsuoli muodostaa suuren määrän silmukoita ja kulkee paksusuoleen. Ihmisen ohutsuolen pituus on noin 2,6 metriä ja se on pitkä kartiomainen putki. Sen halkaisija laskee 3-4 cm alusta 2-2,5 cm päähän.

Pienten ja suurten suolien risteyksessä on ileocecal-venttiili lihaksen sulkijalihaksilla. Se sulkee poistumisen ohutsuolesta ja estää paksusuolen sisällön pääsyn ohutsuoleen. 4-5 kg ​​ruoan kastetta, joka kulkee pienen suolen läpi, muodostuu 200 g ulosteita.

Ohutsuolen anatomia sisältää useita ominaisuuksia suoritettujen toimintojen mukaisesti. Joten sisäpinta koostuu puoliympyrän muotoisista taitteista
muodossa. Tästä johtuen sen absorptiopinta kasvaa kolme kertaa.

Ohutsuolen yläosassa taitokset ovat korkeammat ja sijaitsevat läheisesti toisiinsa, koska niiden korkeus laskee vatsaan. He voivat täysin
puuttuessa kaksoispisteeseen siirtymiseen.

Ohutsuolen alueet

Ohutsuolessa on kolme osiota:

Vatsavaipan alkuosa on pohjukaissuolihaava.
Se erottaa ylemmät, laskeutuvat, vaakatasot ja nousevat osat. Pienellä ja ileumilla ei ole selkeää rajaa niiden välillä.

Paksusuolen alku ja loppu on kiinnitetty vatsan ontelon takaseinään. päälle
loppupuolella, se vahvistaa mesentery. Ohutsuolen mesenteri on osa peritoneumia, jossa veren ja imusuonien ja hermojen läpi kulkee ja joka varmistaa suolen liikkuvuuden.

Verenkierto

Aortan vatsanosa on jaettu kolmeen oksaan, kahteen mesenteriarteriin ja keliakiakoteloon, jonka kautta verenkierto ruoansulatuskanavaan ja vatsaelimiin suoritetaan. Mesenteraalisten verisuonien päitä kapenee, kun ne siirtyvät poispäin suolen mesenteriarisesta reunasta. Tästä syystä verenkierto ohutsuolen vapaaseen reunaan on paljon pahempi kuin mesenterialinen.

Suoliston villojen laskimo- kapillaarit yhdistyvät venules, sitten pienet laskimot ja osaksi superior ja inferior mesenteric suonet, jotka tulevat portaalin laskimoon. Laskimoverilä virtaa ensin portaalin laskimoon maksaan ja vasta sitten huonompiin vena-kaviin.

Imusuonten

Ohutsuolen imusuonet alkavat limakalvon villissa, ohittaessaan ohutsuolen seinämän, ne tulevat mesenteryyn. Mesenteryn alueella ne muodostavat kuljetusaluksia, jotka kykenevät vähentämään ja pumppaamaan imusolmukkeiden. Alukset sisältävät maitoa muistuttavaa nestemäistä nestettä. Siksi niitä kutsutaan maitomaisiksi. Mesenteryn juuressa ovat keskeiset imusolmukkeet.

Osa imusuonista voi virrata rintakehään, ohittaa imusolmukkeet. Tämä selittää mahdollisuuden nopean leviämisen myrkkyjä ja mikrobeja kautta imuneste.

Limakalvo

Ohutsuolen limakalvo on vuorattu yhdellä kerroksella prismamaista epiteeliä.

Epiteelin päivitys tapahtuu ohutsuolen eri osissa 3-6 päivän kuluessa.

Ohutsuolen ontelo on vuorattu villillä ja mikrovilli. Microvillit muodostavat niin sanotun harjan reunan, joka tarjoaa ohutsuolen suojatoiminnon. Seulana se poistaa suurimolekyyliset myrkylliset aineet ja ei anna niiden päästä verenkiertojärjestelmään ja imunestejärjestelmään.

Ohutsuolen epiteelin kautta on ravintoaineiden imeytyminen. Kylkien keskuksissa sijaitseviin veren kapillaareihin veden, hiilihydraattien ja aminohappojen imeytyminen. Imusolmukkeiden kapillaarien imeytyvät rasvat.

Suoliston ontelon vuorauksen muodostaminen tapahtuu ohutsuolessa. On osoitettu, että lima on suojatoiminto ja edistää suolen mikroflooran säätelyä.

tehtävät

Paksusuoli hoitaa kehon tärkeimmät toiminnot, kuten

  • ruoansulatus
  • immuunitoiminto
  • hormonitoimintaa
  • estotoiminto.

ruoansulatus

Ruoansulatuksen prosesseja etenee voimakkaasti ohutsuolessa. Ihmisillä ruoansulatusmenetelmä päätyy käytännössä ohutsuolessa. Vastauksena mekaanisiin ja kemiallisiin ärsytyksiin suolistoreaktiot erittävät jopa 2,5 litraa suoliston mehua päivässä. Suoliston mehu erittyy vain niissä suoliston osissa, joissa on ruoka-aine. Se koostuu 22 ruuansulatusentsyymistä. Suolistossa oleva keskipitkä on lähellä neutraalia.

Pelko, vihainen tunne, pelko ja voimakas kipu voivat hidastaa ruoansulatuskanavan toimintaa.

Ruoka sisältää proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja nukleiinihappoja. Jokaiselle komponenttille on olemassa joukko entsyymejä, jotka voivat hajottaa kompleksiset molekyylit aineosiksi, jotka voidaan imeytyä.

Imeytyminen ohutsuolessa tapahtuu koko pituudeltaan, kun ruoan massa liikkuu. Kalsium, magnesium, rauta imeytyy pohjukaissuoleen, pääasiassa glukoosi, tiamiini, riboflabini, pyridoksiini, foolihappo, C-vitamiini imeytyy jejunumiin. Rasvat ja proteiinit imeytyvät myös jejunumiin.

Ilveen ontelossa imeytyvät B12-vitamiini ja sappisuolat. Aminohappoabsorptio on saatu päätökseen jejunumin alkuosissa. Ihmisen ohutsuolessa tapahtuva ruoansulatus on tärkein ja samalla monimutkaisin toiminto.

Immuunijärjestelmä

On vaikea yliarvioida suoliston immuunitoiminnan merkitystä kehon terveydentilan ylläpitämiseksi Se suojaa ruoka-antigeeneiltä, ​​viruksilta, bakteereilta, toksiineilta ja huumeilta.

Ohutsuolen limakalvo sisältää yli 400 tuhatta neliömetriä kohden. mm plasman soluja ja noin 1 miljoonaa neliömetriä kohden. ks. lymfosyytit. Tämä tarkoittaa sitä, että epiteelikerroksen lisäksi, joka erottaa kehon ulkoisen ja sisäisen ympäristön, on myös voimakas leukosyyttikerros.

Ohutsuolen solut tuottavat lukuisia immunoglobuliineja, jotka imeytyvät limakalvoon ja ovat ylimääräinen suoja, joka muodostaa kehon immuniteetin.

Endokriininen järjestelmä

Ohutsuoli on tärkeä endokriininen elin.

Paksusuolessa olevien endokriinisten solujen massimäärä ei ole pienempi kuin tällaisissa endokriinisissä elimissä, kuten kilpirauhasessa tai lisämunuaisissa.

Yli 20 hormonia ja biologisesti vaikuttavia aineita, jotka ohjaavat ruoansulatuskanavan toimintoja, on tutkittu. Lisäksi tiedetään, miten ne toimivat kehossa. Suoliston seinämässä sijaitsevan neuronien verkko säätelee suoliston toimintoja erilaisten hermovälittäjien avulla, ja sitä kutsutaan suolistohormonijärjestelmäksi.

Suojatoiminto

Ravintoaineiden jakautumisprosessi ei koske ainoastaan ​​muovisten ja energiamateriaalien virtausta, mutta vaarana on, että myrkylliset aineet tulevat kehon sisäiseen ympäristöön. Alien-proteiinit ovat erityisen vaarallisia. Ruoansulatuskanavassa tapahtuvan kehityksen prosessissa muodostui tehokas suojajärjestelmä.

Ohutsuolen estotoiminnon tehokkuus riippuu sen entsymaattisesta aktiivisuudesta, immuunijärjestelmän ominaisuuksista, liman läsnäolosta ja tilasta, rakenteen eheydestä ja läpäisevyyden asteesta.

Kun kulutetaan proteiineja pilkkoutumisen seurauksena, ne menettävät antigeeniset ominaisuudet muuttuen aminohapoiksi. Mutta jotkut proteiinit voivat saavuttaa distaalisen suolen. Ja tässä tärkeässä roolissa on ohutsuolen läpäisevyys. Jos läpäisevyys lisääntyy, antigeenien tunkeutumisen riski kehon sisäiseen ympäristöön lisääntyy.

Suoliston seinämän läpäisevyys kasvaa pidentyneellä paastolla, tulehdusprosesseilla ja erityisesti limakalvon eheyden rikkomisella.

Elintarvikeantigeenien rajoitetun tunkeutumisen vuoksi keho muodostaa paikallisen immuunivasteen, joka tuottaa vasta-aineita. Sekretoriset vasta-aineet muodostavat resorboitumattomia immuunikomplekseja useimpien antigeenien kanssa, jotka sitten hajotetaan aminohappoiksi.

Ohutsuolen läpäisevyys voi lisääntyä laajennetulla solunsisäisellä tilalla. Tämä johtaa yliherkkyyteen elintarvikeproteiineissa, mikä usein aiheuttaa laihtumisen sairaudelle kuten allergioille.

Kyky päästä tunkeutumaan suoliston esteen ovat proteiineja, jotka löytyvät vilja, soija, tomaatit. Ne ovat erittäin huonosti hajoavia ja niillä on myrkyllinen vaikutus suoliston epiteeliin.

Normaalisti pienten ja suurten suolien este on lähes täysin mahdotonta mikro-organismeille. Mutta huonolla ravitsemuksella, hypotermialla, suoliston iskeemillä, huomattavan määrän bakteerien limakalvon vaurioitumista voi voittaa suoliston esteen ja päästä imusolmukkeisiin, maksaan, pernaan.

Essentiaalisten aminohappojen ja A-vitamiinin ruokavalion puutteen vuoksi normaali limakalvojen uusiutuminen häiriintyy.

Ohutsuolen suorien toimintojen lisäksi vaikutukset naapurielimiin vaikuttavat ja säätelevät niiden toimintaa. Toiminnallisten yhteyksien kautta se koordinoi ruoansulatusjärjestelmän kaikkien osien vuorovaikutusta.

liikkuvuutta

Ruokamassat liikkuvat suolistossa jälkimmäisen rytmisten supistusten vuoksi. Tätä prosessia kutsutaan innervaatioksi. Sitä säätelee hermopäätteiden verkko, joka tunkeutuu ohutsuolen seinämiin.

Ruoansulatus on erittäin hienovarainen ja mitattu prosessi. Sen vuoksi mikä tahansa äkillinen muutos elintarvikkeiden kemiallisessa koostumuksessa ja vielä enemmän haitallisten aineiden pääseminen suolistoon aiheuttaa muutoksia erittimen rauhasten ja peristalsiksen toiminnassa. Ruokamassa laimennetaan ja liikkuvuus kasvaa. Näin ollen tämä ruoka erittyy nopeasti elimistöstä, se on yksi syy tällaisten suoliston häiriöistä, kuten ripuli (ripuli).

tauti

Edellä kuvattujen tietojen perusteella ohutsuolen toiminnasta käy ilmi, että mikä tahansa työn häiriö johtaa häiriöön koko organismin toiminnasta.

Vatsavaipun taudit, joilla on vaikea heikentynyt imeytyminen ovat melko harvinaisia. Yleisimpiä ovat toiminnalliset sairaudet, joilla suolen motiliteetti on heikentynyt. Samanaikaisesti ohutsuolen ontelon päällystämisen limakalvon eheys säilyy. Gastroenterologian keskusinstituutin asiantuntijoiden tietojen mukaan yleisin sairaus on ärtyvän suolen oireyhtymä. Tämä tauti esiintyy 20-25 prosentilla väestöstä.

Töiden rikkomusten lisäksi voi johtaa

Duodenitis, pohjukaissuolihaavan limakalvon tulehdus, pohjukaissuolihaava on melko yleinen.

Harvinaiset sairaudet - keliakia, Whipple tauti, Crohnin tauti, eosinofiilinen enteriitti, ruoka-allergia, yleinen vaihteleva hypogammaglobulinemian, lymphangiectasia, tuberkuloosi, amyloidoosi, suolentuppeuma, malrotation, enteropathy hormonitoimintaa, syöpä-, suoliliepeen iskemia, lymfoomat.