Kuinka tunnistaa ja poistaa volvulus ajoissa?

Suoliston kääntäminen on hyvin todellinen patologia, jonka ydin on ristiriidassa minkä tahansa suolen osuuden kanssa. Tämän seurauksena se ylittyy, ulottuu, mutta silti osoittautuu pystymättä jättämään jakkaraa edelleen ulospääsyn suuntaan kehosta.

syistä

Useimmiten tämä patologia kehittyy alle vuoden ikäisillä lapsilla, mikä selittyy ruuansulatuskanavan rakenteen erityispiirteillä ja kypsymättömyydellä. Siksi jopa huolimaton kehonkierto tai vähäinen vamma voi olla rooli juuri tekijä, joka aiheuttaa suolen liikkeen.

Myös pahoinvoinnin syyt voivat olla seuraavanlaisia:

  • Mekaaniset, mukaan lukien:
    • ulkomaisen ruumiin tunkeutuminen suolen lumeeseen ja sen tukkeutuminen;
    • ympäröivien elinten pakkaaminen tai tietyn suoliston osan kasvain;
    • synnynnäiset poikkeavuudet;
    • tarttuva tauti, joka usein kehittyy vatsan, leikkauksen, peritoniitin ja niin edelleen aiheuttaman vamman jälkeen. Lue lisää tästä taudista artikkelissa: Mitkä ovat tartuntaa suolistossa?

    Tärkeää: Suoliston pitkittyneen puristuksen seurauksena voi olla gangreeni, koska sen verenkierron voimakkuus vähenee, kun sen vakauden rikkominen vähenee.

  • Spasmi tai suolen paresis.
  • Mato-infektio.
  • Suoliston imeytyminen.
  • Lisääntynyt peristaltiikka, joka johtuu useista tuotteista, jotka ovat runsaasti kasvikuiduista tai tietyistä lääkkeistä.
  • Pitkän mesenteryn läsnäolo (lapsilla).

Tärkeää: yllättäen suurin osa potilaista, jotka ovat saaneet lääketieteellisiä laitoksia käänteisesti suolistossa, ovat kasvissyöjiä tai voimakkaita kasviravintoaineita. Siksi tällaisen elintärkeän henkilön on kiinnitettävä erityistä huomiota maha-suolikanavan tilaan.

Aikuiset ovat paljon vähemmän vaarassa muodostaa sisäelimet. Niillä on tavallisesti suolen tukkeutuminen minkä tahansa taudin etenemisen tai adheesiota aiheuttaen. Aikuisten suoliston kiertymisen oireet esiintyvät useimmiten sen jälkeen, kun on käytetty kuluttavaa ruokaa ja vaikea fyysinen rasituksen aiheuttama painonnousu.

oireet

Useimmissa tapauksissa iäkkäillä potilailla on merkitsevää paksusuolen vääntymistä, ja pienistä suoliston vaurioista kärsivät lapset. Tällaisissa tapauksissa voidaan havaita ohutsuolen kutistuminen tai vääntyminen tai jopa sen kiertyminen koko pituudelta.

Paikalliset ilmiöt

Suoliston kiertämisen merkit ilmenevät seuraavasti. Aluksi potilaalla on kouristuksia, jotka lisääntyvät ajan myötä, samoin kuin pahoinvointi ja oksentelu. Oksentelun taajuus ja voimakkuus riippuu suoraan suolen kiertämisen asteesta ja ajan myötä se muuttuu refleksiksi. Taudin etenemisen myötä ulosteen massat, jotka eivät pääse ulos ulos, alkavat palata takaisin vatsaan, mikä aiheuttaa epämiellyttävän, ominainen haju suusta ja oksentamisesta. Tästä huolimatta potilas ei ehkä kokene kaasunpidosta huolimatta ulosteesta.

Varoitus! Joskus ulosteet edelleen kehosta, mutta se sisältää selvästi näkyviä veren epäpuhtauksia. Veri voi myös esiintyä oksentelussa. Molemmat tapaukset ovat kriittisiä ja toimivat syynä välitöntä hoitoa lääkäreille.

Myös potilaan vatsan ulkonäkö muuttuu. Koska suoliston motiliteetti ei heti heikkene, sen peristalttiset liikkeet näkyvät vatsan seinän läpi. Samaan aikaan kehittyy vatsan ahtauma, jonka seurauksena se saa epäsymmetrisen muodon.

Yhteiset manifestaatiot

Muita suolenliikkeen oireita ovat:

  • takykardia;
  • vaalea iho;
  • verenpaineen lasku;
  • lämpötilan nousu;
  • suun kuivuminen.

Varoitus! Jos suoliston tukos on vähäinen, potilaan on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, koska hänellä on vakava riski menettää hänen elämässään ilman, että hoitoa ei hoideta ajoissa.

Vatsan vääntymisen avulla on mahdollista vahvistaa vatsan tunnustelu, jossa lääkäri voi havaita tiivistettyjä tai päinvastoin vatsan epänormaalisti pehmeitä alueita. Lisäksi suoliston tukkeutumiseen liittyy yleensä erityisiä tippuvia ääniä, joita voidaan kuunnella auskultauksen avulla. Vahvistaaksesi potilaan diagnoosi lähetetään röntgenkuvaan, jonka avulla voit nähdä turvotut suolen silmukat kaasujen tai nesteen kanssa.

hoito

Yleensä suoliston liikkeitä hoidetaan konservatiivisella hoidolla. Mutta tämä on mahdollista vain, jos peritoniittia ei ole ja jos potilaan tila sallii lievän viivästymisen. Siksi kaikkien ihmisten, jotka ovat tunteneet akuuttia kipua vatsaan ja jotka eivät ole olleet pitkään kuolleet, olisi neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

Säilyttämällä konservatiivinen hoito:

  • kipulääkkeiden käyttö;
  • siphon peräruiske;
  • suoliston puhdistaminen mahalaukun koettimen avulla;
  • ottamalla huumeita, jotka auttavat palauttamaan veden ja suolan tasapainon kehossa.

Tärkeää: konservatiivinen hoito antaa yleensä parhaan tuloksen, kun sigmoidipaksun blottaaminen poistetaan.


Kuitenkin huolimatta lääkäreiden ja potilaiden ponnisteluista, ei aina ole mahdollista voittaa suoliston tukkeutumista konservatiivisen hoidon avulla. Tällaisissa tapauksissa se poistetaan kirurgisesti. Yleensä suolistoa pyritään suorittamaan erityisellä laitteella toimitetun ilman avulla. Jos näin ei tapahdu, ne suorittavat toimenpiteen, jossa lääkärit poistavat peruuttamattomasti vaurioituneet suolen osat ja tekevät kaikkensa palauttaa vain muutamia vahingoittuneita.

ennaltaehkäisy

Jos henkilöllä on jo ennestään suoliston kierre, tai hän tuntee kehonsa rakenteellisten piirteiden olemassaolon, hänen on huolehdittava siitä, että tämän vaarallisen sairauden kehittyminen etukäteen estetään.

Ensinnäkin kannattaa:

  • Tarkasta omaa ruokavaliota ja ehkä vähän kasviravintojen kulutusta.
  • Syö viimeinen aika vähintään 5 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Tavoitteena on ummetus kulutettujen viljojen, juurikkaiden, luumujen ja muiden luonnollisten laksatiivien määrän lisäämiseksi.
  • Joka päivä yrität ottaa lasillisen mansikoiden ja sarvilasten lientä (1 rkl raaka-aineita 1 kuppi kiehuvaa vettä).

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä suoliston kiertymisen ehkäisemiseen alle yhden vuoden ikäisiin lapsiin, koska vähäiset ruokavalion poikkeamat, aiemmin täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto tai edes terävä siirtyminen luonnollisesta ruokinnasta maitovalmisteiden ruokintaan voivat olla suoliston estämisen syitä.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella vaikutusta, mutta syy?

Suosittelemme lukea Olga Kirovtsevan tarinaa, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Suoliston kääntö

Suoliston liikkeitä ja oireita

Mikä on volvulus?

Suoliston kääntäminen - minkä tahansa suolen osuuden vioittuminen. Kasviperäisten elintarvikkeiden tukijoiden yleisimpiä sairauksia. Jos epäilet, että henkilöllä on tämä patologia, sinun on välittömästi pyydettävä apua asiantuntijalta, koska ennuste ilman asianmukaista hoitoa on epäedullinen: sairaus voi tässä tapauksessa aiheuttaa potilaan kuoleman.

Suoliston turvotus

Suoliston tukkeutumisen syy voi olla suoliston kouristus tai paresis. Parantunut peristaltiisi voi johtaa suoliston kiertymiseen, mikä edellyttää pakollista kirurgista toimenpidettä. Lisääntynyt peristalsi, vuorostaan, voi aiheutua syövät runsaasti kasvikuitua sisältäviä elintarvikkeita. Suoliston motiliteetti muuttuu voimakkaammaksi ja suoliston infektioilla, tiettyjen lääkkeiden yliannostuksella.

Ulkoinen elin voi päästä suolen lumeen, joissakin tapauksissa kasvain estää sisällön kulun. Joskus syy suoliston estämiseen tulee tarttuva tauti - komplikaatio peritoniitin jälkeen. Varhaislapsuudessa suoliston tukkeutumiseen voi liittyä epämuodostumia, aliravitsemusta.

Syyt, joilla volvulussuolet on jaettu useisiin eri tyyppeihin. Suoliston mekaaninen tukkeutuminen voi johtua ulkoisesta kehosta, joka estää suolen lumen (obstruktiivisen tukoksen) ja suolen erillisen osan puristamisen ulkopuolelta (kuristuminen).

Kiihottuneita suoliston tukkeumia seuraa mesenterien ja verisuonten puristuminen, jonka kautta veri virtaa tämän suolen osalle, joka voi aiheuttaa gangreenia. Pediatriassa suolen hyytymisen tapaukset ovat yleisiä, jolloin suolen erillinen osa esiintyy pyöreän taitoksen muodostamisen vieressä. Lisäksi suoliston kääntäminen lapsille voi kehittyä voimakkaan liikkuvuuden ja pitkän mesenteryn vuoksi.

Lihaskudosten kouristuminen tai paresis voi johtaa dynaamiseen ja paralyyttiseen tukkeutumiseen. Tällaiset lihasävyiset muutokset voivat liittyä tiettyihin sisäelinten sairauksiin: urolitiasikseen, sydäninfarktiin. Myös lihaskuidun vähentämisen ristiriitoja voi esiintyä suolen leikkauksen jälkeen, kun potilaat ottavat voimakkaita lääkkeitä lyijymyrkytyksen seurauksena ja jotkut keskushermoston sairaudet.

Harvoissa tapauksissa lapsilla suolen spastinen vääntö voi kehittyä massiivisen helminthic-hyökkäyksen seurauksena.

Suoliston kiertämisen oireet

Suolen tukkeuman ensimmäisten oireiden joukossa kouristukset, voimakkuus, pahoinvointi ja oksentelu lisäävät ajan myötä. Jonkin ajan kuluttua vatsa-massoissa on refluksi mahalaukussa ja emetimassat hankkivat ominainen haju. Potilailla on kaasuja, mutta ei ole ulosteita. Suolen motiliteetti taudin puhkeamisessa ei katoa, ja peristalsiasi voidaan nähdä vatsan seinän läpi. Vatsan tulee epäsymmetrinen, nopeasti turvotus.

Osana lääkärintarkastusta ilmenee muita suolen tukkeuman oireita: takykardia, verenpaineen aleneminen, kehon lämpötilan nousu (kun suolen nekroosi on muodostumassa tai peritoniitti), suun kuivuminen ja fluoroskopia osoittavat suolen silmukoita, jotka turvotetaan kaasulla tai kertyneillä nesteillä (Kloyber-altaat ).

Tunnistamalla palpataatioita, vatsan väsymystä, paikallisia paksuuntumista tai epänormaalia pehmeyttä vatsan osissa, kipu-oireyhtymä, luonteenomaisia ​​tippuvia ääniä voidaan kuulla aakkosin.

Suoliston turvotus

Lopullinen diagnoosi toteutetaan sairaalassa. Peritoniitin puuttuessa tehdään konservatiivinen hoito. Kipulääkkeitä annetaan potilaille, ryhdytään toimenpiteisiin myrkytyksen vähentämiseksi, siphon peräruiske sijoitetaan, ruuansulatuskanava lisätään suoliston puhdistamiseen.

On myös tärkeää palauttaa potilaan vesisuola-tasapaino, koska kehon sisäisen ympäristön happamuus häiriintyy, mikä voi johtaa tappavaan lopputulokseen.

Huumeiden hoidon tehottomuuden vuoksi suoritetaan leikkaus: tukos on poistettu kirurgisesti, toimenpiteitä tehdään suolen vioittuneen osan uudistamiseksi ja irrotettavasti vahingoittuneet suolen osat poistetaan.

Suoliston kääntö

Suoliston kääntö - suolen silmukan vääntyminen mesenteriakselin ympärillä aliravitsemuksella ja verenkierros suolen seinälle muodostaen ruoansulatusputken tukkeuman. Ensimmäinen kliininen merkki on terävä kouristelu kipu vatsaan muutaman tunnin kuluttua, vuorotellen jatkuvasti kipu, tunne täyteyden, oksentelu suoliston sisältöä, poissaolon tai ripulin. Tärkein menetelmä suolen kiertymisen diagnoosiin on röntgentutkimus; veren biokemiallisen ja happopohjaisen tilan pakollinen seuranta. On suositeltavaa aloittaa muutamien suolenliikkeiden hoito konservatiivisilla toimenpiteillä, mutta useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.

Suoliston kääntö

Suoliston kääntö - mekaaninen suolen tukkeuma, joka syntyy suolen silmukan kiertämisen vuoksi mesenteriikka-akselin ympärillä. Ihmisillä on suurin esiintyvyys vanhusten hoidossa (potilaiden ikä on 60-vuotiaita ja sitä vanhempia). Useimmissa tapauksissa vääntö torjuu paksusuolessa: 80%: ssa tapauksista on merkitsevän paksusuolen kierto, 15% cecum, vähemmän kuin 5% suolen poikittaisesta paksusuolesta, pernan kulma. Suoliston kääntö on noin 5% kaikista suolen tukkeumia, 10-15% kaikista paksusuolen tukkeumia.

Lapsille ominaisempi verenvuoto on ohutsuolessa tavalla tai toisella, joka liittyy synnynnäisiin epänormaaleihin oireisiin. Raskaana olevilla naisilla tätä suolen tukkeumaa esiintyy tavallisesti kolmannella kolmanneksella, jolloin laajentunut kohdunta syrjäyttää sigmoidisen paksusuolen, mikä aiheuttaa sen vääntöä. Merkittävä osa potilaista, joilla on suoliston volvulus, edustaa hoitokodeista ja psykiatrisista klinikoista koostuva osa.

Suoliston turvotus

Useimmiten esiintyy sigmoidien ja ohutsuolojen kääntö. Vääntömomentin mukaan suolen inversio jakautuu osaksi (jopa 270 °), täydeksi (270-360 °), ja toistetaan. Suoliston volvuluksen esiintyminen liittyy yleensä suoliston mesenteryn ja perinnöllisten poikkeavuuksien synnynnäisiin piirteisiin. liima-tauti, jossa tarttumat tuovat yhteen suolen yksittäiset silmukat, aiheuttaen sisällön pysähtymisen ja suolen distensoitumisen, silmukoiden kiinnittymisen ja mesenteryn. Tässä tilanteessa on olemassa edellytykset suurten silmukoiden kiertymiselle liian pitkien mesenterien akselin ympärille - 90 asteen kääntämisestä kahteen tai kolmoisiseen täyden kiertymisen vuoksi, mikä johtaa alusten ja hermojen rajoittamiseen mesenteryyn, tapahtuu mekaaninen este elintarvikkeiden massojen etenemiselle.

Seuraavat tekijät vaikuttavat suoliston blottingin kehittymiseen: voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa fyysisen rasituksen aikana, painonnousu; äkillinen lisääntyminen suolen peristalttisessa työssä pakotetun nopean, merkittävän ylensyönnin ja epätavallisten elintarvikkeiden käytön jälkeen; pitkään jatkuva ummetus.

Kun ohutsuoli on kierretty, syy useimmissa tapauksissa on mesenteryn kehityksen epäsopua, harvemmin - vatsaonteloita. Yleensä suolen silmukoiden pyöriminen tapahtuu myötäpäivään, koko ohutsuoli voi olla mukana prosessissa. Paksusuolen suolen liikkeen aiheuttajat ovat adheesiot, suuret kasvaimet ja vatsaontelon kystat, raskaus, leikkauksen jälkeinen aika vatsaelinten interventioiden aikana, suolen liikkuvuutta lisäävien lääkkeiden määräämistä. Useimmiten suonien vääntyminen tapahtuu sigmoidisella alueella, koska sillä on pisimmän mesentery. Paljon vähemmän, suolen kääntyminen tapahtuu paksusuolen oikeassa puoliskossa pernan kulman alueella.

Suolistosilmukoiden vääntyminen mesenteryn ympärillä aiheuttaa verisuonten puristusta ja hermoja, mikä häiritsee suoliston ravitsemusta ja innervaatiota. Peristalsi ensin kasvaa, ja sitten esiintyy suolen adductor-osan paresisia - mekaaninen suolen tukkeuma kehittyy. Vatsan vääntyminen voi vaikeuttaa tällaisten sairauksien kulkua, kuten akuuttia appendisiittiä, Hirschsprung-tautia, kystistä suolen fibroosia, megakolonia, ruoansulatuskanavan karsinoomaa, enteroptoosia, seniili dementiaa, erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä, multippeliskleroosia. Usein tämä patologia kehittyy psykotrooppisten lääkkeiden, suolaliuos- ja osmoottisten laksatiivien taustalla kolonoskopian jälkeen.

Suoliston kiertämisen oireet

Suoliston blotting-klinikka riippuu siitä, missä osassa suoliston vääntöjäyte tapahtui. Kliinisiä diagnooseja koskevat yhteiset kriteerit ovat vatsakipu, vatsan merkittävä turvotus ja epäsymmetria, johon liittyy kaasun ja ulosteiden viivästyminen; ulosteiden oksentelu, peritoneaalisen ärsytyksen oireiden puuttuminen. Anteriorisen vatsa-seinän kautta suoliston suolen silmukka voidaan palpata, jyrkkyyspaine, johon kuuluu roiskumisäänen ja lyömäsoittotympanitis. Nesteiden ja elektrolyyttien voimakas menetyksen vuoksi kehittyy kuivuminen, johon liittyy takykardia. Kun minkä tahansa klinikan suoliston osien vääntyminen riippuu suolen vääntymän asteesta ja nopeudesta.

Ohutsuolen kääntö ilmenee akuutin voimakkaan kouristelun kipuessa epigastrium- tai paraumbilikalisessa alueessa, harvemmin alemman vatsaonteloissa. Kipu ilmenee oksentamalla ruoka syö, joka vähitellen yleistyy ja pahempaa, oksennus tulee uloste. Alkuvaiheissa ulosteet voivat paeta, ja myöhemmin ulosteet ja kaasut eivät jätä. Taudin alkaessa suolen liikkuvuus kasvaa merkittävästi, mutta seuraavina tunteina se vähitellen vähenee ja korvataan suolen paresisillä. Uudelleenrakentaminen suolen silmukoita on yleisempi osittainen vääntö, ja täysin kääntää ohuita potilaita vatsan ontelo, voit tuntea konglomerate kierretty silmukoita. Potilaan tila ohutsuolen kiertämisen aikana on äärimmäisen vaikea, myrkytyksen vaikutukset ilmaistaan.

Sigmoidisen paksusuolen vääntö voi olla akuutti tai subakuutti. Sigmoidisen kaksoispisteen akuutti inversio ilmenee kouristusten vatsan vasemmassa puoliskossa, ulosteen oksentelu, jyrkkä verenpaineen aleneminen. Tässä muodossa suolen nekroosi esiintyy hyvin nopeasti, peritoniitti kehittyy alkuvaiheessa taudin. Sigmoidisen kaksoispisteen subakuutti muoto kehittyy vähitellen ja etenee helpommin. Useimmiten potilaat hakeutuvat lääketieteelliseen apuun muutaman päivän kuluttua taudin puhkeamisesta, valittaessa toistuvaa kipua, turvotusta ja vasta myöhemmissä vaiheissa - oksentelu. Rectal-tutkimus määräytyy peräsuolen laajennetun ja tyhjän ampullin avulla. Sigmoidisen kaksoispisteen vääntöä varten on Bayerin vinova vatsavaiva ominaista (vatsan epäsymmetria, joka johtuu siitä, että turvonnut suolen silmukka, joka sijaitsee vasemmalta oikealle ylhäältä alas); Tsege-Manteufele-oire (siphon-peräaukon asentamisen yhteydessä kaikki injektoidut nesteet nopeasti poistuvat suolistosta, eivät sisällä ulosteiden ja kaasujen epäpuhtauksia).

Injektiokohdan invertoiminen ileokonekulman alueella voi edistyä kuristuksena (samanaikainen sokeuden ja ileumin vääntyminen mesenterien ympärillä) tai esteitä (kun epäkuntoa pyöritetään pitkittäisen tai poikittaisen akselin ympärillä) suolen tukkeutumista. Viivästyminen suolen blottaamisen oireiden puhkeamisessa voi olla jopa kymmenen päivää, vaikkakin valitusten jaksoja tunnetaan jo kaksi tuntia vääntötyön jälkeen. Ompelin ympärillä on paroksismaalinen, voimakas kipu, usein heikentävä oksentelu. Taudin puhkeamisen jälkeen pieni määrä ulosteita voi purkautua, jolloin uloste ja kaasut lakkaavat erottumaan. Vatsan vasemmassa puoliskossa määritetään jaettu suolen silmukka, jonka yläpuolella kuuluu tympaninen ääni. Vatsan palpata oikeaan reunaan määräytyy tyhjyyden vuoksi, kun kierretty juoksu siirretään keskelle tai ylöspäin.

Suoliston vääntymisen kulku voi olla monimutkainen suolen perforaation, peritoniitin, yleistyneen infektion, kriittisen dehydraation ja hypovolemisen sokin kehittymisen vuoksi. Suoliston subakuuttisen vääntymisen pitkällä ajalla on mahdollista muodostaa mesentery cyst, suolen silmukan ahtauma, chloous ascites.

Suoliston kiertymisen diagnoosi

Ensisijaiset valitukset, jotka johtuvat suolen kiertämisestä ja pakottavat potilaan hakeutumaan gastroenterologin neuvontaan. Potilaan kliinisen tutkimisen ja suolen kiertymisen diagnoosin jälkeen potilas lähetetään kirurgiseen sairaalaan. Kun sigmoid paksusuolen torni, tutkimus radiografia paljastaa kooltaan suolistossa, jonka yläraja voi saavuttaa kalvon. Nesteiden kaksi tasoa ovat selvästi näkyvissä - suolen proksimaalisissa ja distaalisissa osissa. Kun vyötärö on kierretty vatsan oikeaan puoliin, määritetään pyöristetty, uudelleenpakkautettu, rakeistettu silmukka, nesteen vaakasuoran tason leveys voi nousta 20 cm: iin. Jos ohutsuolen silmukoiden vääntyminen aiheuttaa myös useita nesteen pitoisuuksia, distaalinen suoli kapea, kaatunut. Barium-ohutsuolen röntgenkuvauksessa, kontrastin viivästyminen suoliston tasolla, kontrastin puuttuminen suolistossa 6-12 tunnin kuluttua tutkimuksen alusta.

Suorittaessaan irrigografiaa sigmoidisen paksusuolen vääntelemisessä määritellään "nokan" oire, jonka yläpuolella suolisto jaetaan merkittävästi. "Nokan" kärjen suunta määrittelee vääntö- tai vastapäivän suunnan. Kun kuona on kierretty, kontrasti ei ylitä paksusuolen nousevan osan keskustaa. Informatiivisin tutkimusmenetelmä on vatsan elinten multislice spiraalinen tietokonetomografia. MSCT: ssä on suolenliikkeen kohdalla määritetty "spiraali", suolen silmukoita suurennetaan, suolen seinämän paksuuntuminen ja turvotuksen aiheuttama mesentery näkyy selvästi.

Laboratoriotutkimukset voivat viitata maltillisesti valkoisten verisolujen määrän ja erytrosyyttien sedimentaationopeuteen taudin puhkeamisen aikana, mutta kun suoliston nekroosi lisääntyy, nämä indikaattorit lisääntyvät merkittävästi. Veren biokemiallinen analyysi ei paljasta patologiaa, mutta veren albumiinipitoisuuden lasku on oksentamisen taustalla, kaliumin ja kloorin määrä vähenee. Hapon lähtötilanteen verenkierto häiriintyy asidoosin suuntaan ja vähentää bikarbonaattien määrää.

Suoliston kiertymisen diagnoosi raskauden aikana on vaikeaa, koska röntgenmenetelmien käyttö on vähäistä. Raskaana olevan naisen tutkiminen alkaa vatsan ultraäänellä, kolonoskopiaa ei suositella epäillyn vatsan suolistolle, diagnostinen laparoskopia on kaikkein informatiivinen menetelmä.

Suoliston erilaistumisen tulisi olla divertikuloosilla, kasvaimilla ja laskimolla, suoliston tarttuvuuksilla. Kliinisen sigmoidipaksun kääntö on samanlainen kuin paksusuolen syöpä, mesenterialinen iskeeminen. Umpisuolen kiertymä useimmiten sekoittaa umpilisäkkeen, repeämä kysta ja munasarja aivohalvaus, munuaiskoliikin, tulehdussairaudet paksusuolen.

Suoliston turvotus

Diagnostisen haun alussa potilas voi olla gastroenterologian osasto, mutta diagnoosin tekemisen jälkeen hänet on siirrettävä kirurgiseen sairaalaan. Konservaattinen hoito ja leikkausvalmistelu alkavat nenägastrisen koettimen avulla suoliston purkamiseen, pysyvien aineiden ja kaasujen poistamiseen. Infuusioterapian tarkoituksena on nesteiden tasapainon palauttaminen, veri-elektrolyyttitasapaino, proteiinitasot. Antibakteerinen hoito on pakollinen, jos peritoniitti tai sepsis epäillään - se aloitetaan välittömästi potilaan sairaalahoidon jälkeen, mutta jos nämä komplikaatiot jätetään pois, kaksi tuntia ennen toimenpidettä.

Ohutsuolen kääntöä hoidetaan yksinomaan leikkauksella. Leikkauksen aikana kirurgi on yrittää suoristaa kiertämällä silmukoita, kun läsnä on kuolion suolet valmistettu segmentaalinen resektio ohutsuolessa, ohutsuolen anastomoosin käyttöön ohut tai paksu. Jos toimenpiteen aikana ilmaantuu peritoniitti, annetaan ileostomia kolmen kuukauden kuluttua rekonstruktiivisen leikkauksen suorittamiseksi. Käyttö kiertymä umpisuolen harjoittaa maalin tilan hemicolectomy päällekkäin suoliston anastomoosin tai ileostomia (läsnä ollessa tulehduseksudaatti vatsaonteloon). Jos potilas on liian heikko, perkutaaninen tiflostomia voidaan suorittaa - se parantaa suoliston tilaa ja vakauttaa potilasta.

Paisunut hoito sigmasuolessa on edullista aloittaa sigmoidoskopiaa tai kolonoskopia, jonka aikana syötetään sigmasuolessa letkun suoliston vastuuvapauden. Tarvittaessa dekompressoinnin jälkeen suoritetaan radikaali toiminta, jonka indikaatiot ovat sigmoidisen kaksoispisteen akuutti vääntö, konservatiivisen hoidon puuttuminen.

Leikkauksen jälkeen, on tarpeen jatkaa massiivinen antibiootti ja nestehoitoa, tarkkailla potilasta varhaisia ​​komplikaatioita: infektio tuloaan, ommel vika suolessa, muodostumista paiseet ja fisteleitä interintestinal, kehitystä yleisinfektio.

Ennustetta ja ennaltaehkäisyä suoliston heilumista

Koska suolen kääntäminen suurimmassa osassa tapauksista kehittyy iäkkäillä potilailla, tämän taudin ennuste on melko vakava, johtuen alhaisesta terveydentilasta, vakavan samanaikaisen patologian esiintymisestä. Kuolevuus volvuluksen myöhäisen havaitsemisen aikana (yli kolme päivää taudin alkamisesta) saavuttaa 40% ja postoperatiivisen kuolleisuuden - 30%. Suolen tukkeuman endoskooppisen hoidon jälkeen puolessa potilaista tauti ilmenee uudelleen.

Suolen turvotuksen estämiseksi on tarpeen hallita psykotrooppisten ja laksatiivisten lääkkeiden määräämistä ja antamista, lääkkeitä, jotka vahvistavat tai hidastavat suolen liikkuvuutta. Karkean ravintokuidun määrä ruokavaliossa pitäisi olla riittävä, mutta ei liiallinen. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen adheesion muodostumisen ehkäisemisen tulisi olla pakollista.

Suoliston kääntö

Suoliston kääntäminen on suolen seinän äkillinen perverstinen peristalttinen liike, mikä aiheuttaa mekaanisen esteen sisällön edistämiselle.

Itse asiassa tämä on yksi tyypistä suolen tukkeuma. Se on jopa 5%.

Eristettyjen kolonihöyryjen selektiiviset tutkimukset osoittivat jopa 15%. Samanaikaisesti syöttöastiat ja hermot puristetaan. Tämän seurauksena koko haavoittuneen alueen kuolio muodostuu, suolen seinämä tuhoutuu ja sen kautta sisältö pääsee vapaasti vatsaonteloon.

Lokalisointi ja esiintyvyys

Suurin osa tapauksista, jotka löytyvät vanhuksilta. Nuorilla naisilla on riski raskauden aikana kolmannella kolmanneksella, jolloin sigmoidinen kaksoispiste siirtyy kasvavan kohdun puolelle. Kirurgisten yksiköiden tilastot osoittavat potilaiden maksimaalisen vastaanoton hoitokodeista ja psykiatrisista sairaaloista.

Aikuisten potilailla havaitun volvuluksen paikannus:

  • 80% johtuu sigmoidisesta vääntöstä;
  • noin 15% - antaa epäkohdan sykokeesta;
  • jopa 5% - muut yksiköt (tavallisesti poikittaisessa reunuksessa, pernan kulman alueella).

Mahdollinen toistuva vääntö. Lapsille ensinnäkin - ohutsuolen kääntäminen. Tietoja lapsuuden patologian syistä ja kurssista lue tässä artikkelissa.

Mikä syntyy?

Suoliston tukkeutumisen syyt johtuvat useimmiten epänormaalista kehityksestä ja heikentyneestä supistusherkkyydestä. Synnynnäisten poikkeavuuksien joukossa ovat anatomiset poikkeamat, jotka lisäävät suolen liikkuvuutta: mesenterien pidentyminen, ligamenttien puuttuminen, suoliston kiinnittäminen peritoneumiin, divertikula.

Hankitut sisältävät kroonisten sairauksien vaikutukset:

  • suoliston ja sisäelinten väliset tartunta;
  • suuret tuumorit, kystat, suolen silmukoiden irrottaminen;
  • keuhkoputkien muutokset kaksoispisteessä tulehduksen jälkeen, ilman hermopäätteitä;
  • selkäydin patologia;
  • peristalsiini (suolaliuos ja osmoottiset laksatiivit), psykotrooppiset lääkkeet.

Mahdollinen komplikaatio kolonoskopiaoperaation jälkeen. Suoliston kääntö on ilmennyt vakavana aivojen suuonteloa, Hirschsprung-tautia, megakolonia, rappeuttavaa kasvainta, kystistä suoliston fibroosia. Usein mukana seniili dementia, mielenterveyden häiriöt, multippeliskleroosi.

Mitä ominaisuuksia ihmiskehoon vaikuttaa volvulukseen?

Patologian mekanismin ymmärtämiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota anatomisiin rakenteisiin, jotka tukevat suolistoa kohtalaisen liikkuvassa tilassa ja tarjoavat peristaltiikkaa.

Suoliston silmukat "keskeytetään" mesenteryyn. Tämä muodostuminen on valtavan ligamentin rooli, joka vahvistaa suolen aseman.

Enemmän kuin kaikilla osastoilla on vähäinen liikkuvuus pohjukaissuolessa. Siinä kääntö on lähes mahdotonta. Muut silmukat voivat pyöriä 90 astetta ilman merkkejä tukkeutumisesta. Mesenteriarkkien sisäpuolella on aloja ja hermoruuvoja. Suoliston seinien ja ruuansulatuselinten ravitsemus, aivojen keskuksista ja selkäydinnesteen hermospulssien oikea-aikainen vastaanottaminen liikkuvan aallon ilmestymisestä riippuvat sen tilasta.

Suoliston peristalsi esiintyy vuorokauden ympäri, aktivoituu aterian jälkeen. Moottoritoiminto ei ainoastaan ​​tarjoa sisällön kuljettamista vaan myös sekoittaa ruokaa entsyymien, mehujen, bakteerien kanssa. Tämän prosessin avulla voit aktiivisesti imeä tarvittavat aineet verenkiertoon.

Pyöreät ja pitkittäiset lihaskuidut luovat aaltoliikettä samaan suuntaan. Peristalsian voimakkuus riippuu ruoan kulutuksesta: mitä voimakkaammat silmukat ovat, sitä voimakkaampi liike on. Samanaikaisesti muodostuu 2-3 aaltoa ohutsuolessa. Paksusuoli on vähemmän aktiivinen: sillä on 4 vahvaa supistumista päivässä.

Valmiit tekijät

Suoliston turvotuksen esiintyminen johtaa seuraaviin:

  • voimakas lisääntyminen vatsaontelon paineessa noston aikana;
  • lisääntynyt suolen liikkuvuus paaston jälkeen (haimatulehduksella, leikkauksella, irrationaalisilla ruokavaliolla);
  • terävä syöminen paaston jälkeen, syömätön keittämättömän lihan ravinto;
  • pysyvä ummetus;
  • suoliston prolapsi.

Koulutusmekanismi

Suoliston kääntö tapahtuu yhdellä tai useammalla paikasta kerralla. Useimmiten muodostunut paksusuolen alueella, ohutsuoli on vähemmän todennäköisesti kärsivä. Käämitys tapahtuu yleensä 90-180 asteen kulmassa. Vääntömomentin mukaan riippuu 2 tyyppistä turvotusta:

  • osittainen - jopa 270 astetta;
  • täysi - 270-360.

Sigmoidisen paksusuolen tapauksessa vääntyminen pitkittäisen suunnan ympärillä laajennetun mesenteryn avulla on ratkaiseva. Suoliston rappeuma edistää mesenteryn rypistymistä mesosigmoidiitin tyypin tulehduksen aikana. Samanaikaisesti suolen silmukka saa ylimääräisen tukipisteen ja se taitetaan "kaksinkertaisen tynnyrin" muodossa. Sokeiden ja ohutsuolen vääntyessä keskeinen merkitys liittyy mesenteryn epämuodostumiin.

Normaalin moottoriaktiivisuuden kiinnittymisen ja keskeytymisen tekijät johtavat mekaanisen esteen syntymiseen suolen sisällössä, pysähdyksissä, verisuonien ja hermojen rikkoutumisessa, seinien iskeemisissä oloissa. Ensimmäisessä vaiheessa peristaltiikka kasvaa. Sitten paresis kehittyy subductor-suoliston alueella. Potilas on seinän hermostuneisuus, pysäyttää ulosteen ja kaasun suoliston kautta. Kudosten hajoaminen johtaa vakavaan peritoniittiin.

oireet

Taudin ja oireiden kulku riippuu tukkeutumispaikan lokalisoinnista. Yleisimmät oireet: vatsakipu, adductor-silmukan turvotus, vatsan muodon epäsymmetrisyys, kaasun pidättyminen ja suolen liikkeitä, ulosteen oksentaminen, peritoneaalisen ärsytyksen puute.

Merkki vääntyneestä suolasta on palpoitunut osioitu suolen silmukka. Impulsiiviset liikkeet aiheuttavat "roiskeilumelua". Jos potilaalla on jatkuva oksentelu, huomattava määrä nestettä ja elektrolyyttejä menetetään. On takykardia, sydämen supistumisen rytmihäiriö.

Ohutsuolen kääntö

Tärkein kliininen oire on akuutti kouristustapaus, jonka voimakkuus on voimakas, epigastrisella vyöhykkeellä, köynnön ympärillä, harvoin pienempi. Samanaikaisesti potilas oksentaa ruoka syö. On tärkeää, että se ei vähene ajan myötä, vaan kasvaa. Emetimassat näyttävät ulosteita. Päihtymys lisääntyy. Peristalsi haalistuu eikä se ole vakoilla.

Vääntö vyöhykkeellä

Patologia on akuutti tai subakuutti. Aksellisessa tapauksessa - vatsan vasemmassa reunassa on äkillisiä colicy-kivut, ulosteiden oksentelu, kunto muuttuu nopeasti raskaaksi myrkytyksen, shokin vuoksi. Peritoniitti kehittyy muutamassa tunnissa. Subacut muodossa - potilaan tila heikkenee muutamassa päivässä. Kipu katoaa joskus, vatsavauva ilmenee myöhemmin, ehto paranee paremmin. Oksentelu liittyy myöhemmin.

Diagnostiikkamerkit ovat ominaisia:

  • rektaalinen tutkimus paljastaa peräsuolen tyhjän laajennetun ampullin;
  • vatsassa on vinossa epäsymmetria;
  • jos teet peräruiske, neste nopeasti menee ulos ulosteesta.

Invertointi ileocecal-kulman alueella

Patologia johtuu kahdentyyppisistä mekanismeista:

  • kurutusta - samanaikaisesti vatsakipu ja ileum kiertyvät keskellä mesenteriä;
  • esteettinen - muodostuu kääntämällä peitettä omaan pitkittäisakseliinsa tai poikittaisesti.

Suolen tukkeutumisen oireet viivästyvät 10 päivään saakka. Sitten on napa-alueen voimakas kipu, oksennus lisääntyy. Jos alussa sairaudet jättävät vähäiset uloste massojen ja kaasujen, sitten myöhemmin defecation ja kaasun kehitys lopettaa. Palpation partitioned intestine määritetään vatsan vasemmassa puoliskossa. Oikeanpuoleinen aukko muodostuu, kun juoma siirretään ylöspäin ja keskustaa kohti.

komplikaatioita

Patologiassa esiintyy vakavia komplikaatioita, kuten suolen murtuma, ulosteperitoniitti, sepsis, nestevuosista johtuva hypovoleminen sokki. Pitemmällä subakuutilla kurssilla on aikaa muodostaa: keskenteryyn kystat, suolen silmukan ahtauma, ascites.

diagnostiikka

Epäilystapaus ilmenee tutkittaessa ja tutkittaessa potilasta, jolla on luetellut oireet. Röntgentutkimus vatsan elimistä vastakkaisella bariumsuolan suspensiolla auttaa vahvistamaan diagnoosi. Jos sigmoidinen paksusuoli on mukana kääntämisessä, pyörivä sigma näkyy roentgenogrammissa ylärajalle lähes kalvon kupolissa.

Varmista, että nesteen pinnat ovat ylä- ja alaosassa. Etsin kääntö on määritetty vatsan ontelon oikeassa puoliskossa. Tässä on pyöreä, turvonnut ja rypistynyt silmukka, jossa on nestettä. Silmukan leveys nesteen tasolla voi nousta jopa 20 cm.

Röntgenkuva pienistä suolen silmukan kierroksesta näkyy useita nesteen tasoja tiivistetyn päätyosan taustalle. Bariumin kulku viivästyy kääntämispaikassa. Sitä ei löydy paksusuolesta 6-12 tunnin kuluttua.

Irrigografiamenetelmä toteutetaan lisäämällä kontrastia peräruiskeen ja sitä seuraavien röntgenkuvien kanssa. Se osoittaa, kun invertointi sijaitsee sigmoidipaksupuhdistuksessa, koracoidimuoto, jossa on ositettu silmukka. "Nokka" -suunta osoittaa kiertymismekanismin (myötäpäivään tai päinvastoin).

Irrigoskooppisuus, kun epäkeskous on käänteinen, viivästyy kontrastia nousevan suolen keskivyöhykkeessä. Luotettavin menetelmä on multislice spiraalilaskettu tomografia. Sen avulla voit nähdä spiraalin kiertymisen, sakeutetut suolen seinät ja muutetun mesenteryn. Laboratoriokokeissa nekroottisten muutosten esiintyminen suolen seinämässä ja niiden jakautuminen osoittavat leukosytoosin ja ESR: n lisääntymisen.

Mitkä taudit eroavat toisistaan

Suoliston kääntöversio eroaa päätaudista, mikä myös aiheuttaa tukoksia. Samankaltaisten sairauksien ryhmä sisältää:

  • divertikuloosia;
  • tarttuva tauti;
  • intestinaaliset kasvaimet (sigmoidipaksusuoli, joka on samankaltainen kuin laskeutuvan osan syöpä);
  • mesenteraalisen valtimon tromboembolisuus iskeemian kanssa;
  • akuutti appendisitis (vatsakipu);
  • Munuaiskolikkikohtaus;
  • koliitti.

Gynekologit tutkivat naisia ​​estääkseen munasarjasyytin tai apopleksin puhkeamisen, ektopaattisen raskauden, kohdun kasvaimen, lisäosien.

hoito

Potilas saapuu epäilyttävällä diagnoosilla sairaalan gastroenterologiseen tai kirurgiseen osastoon. Sen jälkeen, kun suoliston tunkeutuminen on vahvistettu, se on siirrettävä leikkaukseen. Tautia voidaan hoitaa vain leikkauksella.

Valmistelu leikkaukseen on:

  • dekompressiomenetelmässä - koettimen asentaminen nenän läpi, pysähtyneiden aineiden ja kaasujen imeminen ohutsuolen silmukoiden kääntämisen yhteydessä, jos patologia sijaitsee sigmoidisen suolen tasolla, ne suorittavat rectoromanoskopian tai kolonoskopian ohuen joustavan putken ja suolen purkamisen työntämiseen;
  • massiivinen laskimonsisäinen infuusiohoito nesteiden, elektrolyyttien, myrkytyksen poiston korvaamiseksi;
  • veren alkalointia natriumbikarbonaattiliuoksella;
  • tukee proteiinin tasoa, hiilihydraatteja kehon tuottamiseksi energiaa, muovimateriaalia.

Antibiootteja määrätään peritoniitin ehkäisyyn ja hoitoon. Leikkauksen määrä riippuu potilaan tilasta ja verenpaineen tasosta. Jos nekroosi puuttuu, kirurgi pyrkii suoristamaan kiertyneet silmukat ja kiinnittämään ne mesenteryyn. Seerumin läsnäolo vaatii vaurioituneen osan poistamista (resektiota), ohutsuolessa segmentaarinen resektio suoritetaan useammin peräkkäin muodostuvan anastomoksen tai pienestä paksusuoleen.

Jos vatsakalvontulehdus on vatsakalvossa, aluksi on poistettava peritoneaalinen tulehdus. Siksi stoma erittyy vatsan ihoon, jonka kautta ulosteen massat kulkevat. Lopullinen rekonstruktiivinen leikkaus suoritetaan 3 kuukauden kuluttua. Tänä aikana potilaan tila vakiintuu, on mahdollista luoda suoliston suoliston anastomosis.

Nesteiden laskimonsisäinen annostelu jatkuu, jolloin elektrolyyttitasapaino palautuu. Merkittävä uhka on tartunnan liittyminen (inter-intestinal abscesses, fistulas, sepsis). Siksi antibioottiterapia on määrätty.

Ravitsemuksen ominaisuudet leikkauksen jälkeen

Jälkeen leikkauksen jälkeen ravitsemus suoritetaan 1-2 päivää parenteraalisesti erikoisratkaisuihin, joissa on vähintään proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Proteiinien puutteella on vaara sauman eroista. Juomisen ensimmäisenä päivänä on kielletty, voit vain huuhtele huulet vedellä.

Toisena päivänä potilaan vakaalla tilalla lääkäri sallii juoda vettä rajoitetusti, syödä puolet osasta vähärasvaista broilerinlientä, limanpuuroa ilman maitoa ja sokeria. Kolmannesta päivästä potilaalle määrätään taulukko 1a, joka koostuu kasvisliemestä, limakalvoista, hyytelöistä. 5 päivän kuluttua ruokavalio on johdonmukaisesti laajentunut, siirrytään taulukosta 1b ensimmäiseen.

Catering vaatii rajoituksia:

  • kokata kaiken höyrytetty, keitetyt ja jauhetut;
  • jokainen annos ei saisi ylittää 100 ml (puoli kuppi);
  • ruokinta tapahtuu 2,5 tunnin välein;
  • ruokavaliossa eläinproteiinia vaaditaan vähärasvaisen lihan, kanan, keitetty ilman mausteita;
  • Kefir ja raejuusto sallivat rasvaton;
  • vehnäleipä, kuivattu, ilman karaa;
  • hedelmämehut, puoliksi laimennetut vedellä (kielletyt viinirypäleet, päärynät, hapan omenat, sitrushedelmät);
  • vihannekset, joita käytetään nuhjuisessa muodossa, keitetyt (pois suljettu kaali, nauris, retiisi);
  • Palkokasveja, sieniä, rasvaisia ​​leivonnaisia, hiiva leivonnaisia ​​on kielletty.

näkymät

Koska iäkkäiden potilaiden on toimittava useammin, potilaan yleinen tila ja samanaikaiset sairaudet vaikuttavat hoidon tuloksen ennusteeseen. Kuolleisuus myöhästyneessä hoidossa (yli kolme päivää ensimmäisistä oireista) on 40%. Postoperatiivinen aikana - 30%. Käytetyillä potilailla on usein komplikaatioita, relapseja.

Suoliston kääntäminen on erittäin vaarallinen patologia. Laksatiivien ja psykotrooppisten lääkkeiden käyttäjiä on seurattava tarkasti. On mahdotonta overfeed henkilöä vanhuuden, jotta hän voi syödä liikaa kuitua (vihannekset ja hedelmät). Hoito tarjoaa kohtuullisia rajoituksia.

Suoliston kääntö

Ruuansulatuskanavan sairaudet ovat tällä hetkellä erityisen yleisiä. Lista ei ole viimeinen paikka suoliston kääntymisestä - vakava ja vaarallinen patologia, joka voi johtaa massiivisiin komplikaatioihin ja taudin toistuvien tapausten esiintymiseen (relapsi).

Mikä on volvulus

Suoliston kääntö - suolen silmukoiden patologinen kiertäminen (keskenään, mesenterien ympärillä tai sen akselilla). Taivutuksen kohdalla verenkierto häiriintyy ja suoliston tukkeutuminen tapahtuu.

Se muodostuu useammin paksusuolen sigmoidipatukkeessa, mutta sitä voidaan myös havaita muissa osissa.

Taudin syyt

Monet uskovat virheellisesti, että suolen kääntäminen johtuu liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta. Tämä tekijä aiheuttaa sairauden, mutta sen kehittymiselle on myös muita syitä:

  • Ruuansulatuselinten rakenteen poikkeavuudet. Usein prosessi tapahtuu pitkänomaisen pienen tai paksun suolen tai niiden kiinnityksen puuttumisen kanssa.
  • Suoliston tukkeutuminen ulosteen kanssa. Se tapahtuu useista syistä. Tauti voi ilmetä tiettyjen tuotteiden (erityisesti kaki) käytön seurauksena.
  • Vastasyntyneillä voidaan havaita suolen kääntämistä mekonin runsaan sisällön vuoksi (ensimmäinen uloste), joka ei voi jättää suolia yksinään.

Erikseen voit valita useita tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian:

  • Suoliston liikkuvuuden aktivointi. Mukana äkillinen ruokavalion muutos. Aivohäiriöt aiheuttavat nopeita ruokavalioita, ylensyötä (etenkin yöllä) ja suurien kuitumäärien käyttöä.
  • Ruoansulatuskanavan taudit. Tämä pätee erityisesti kirurgian tai kroonisen tulehdusprosessin aiheuttamien tartuntojen ja arpojen (muiden suolistosairauksien, joita luetaan tässä).
  • Helmintiaasi. Lukuisten loisten läsnäolo voi tukkia suoliston.
  • Hermojärjestelmän taudit aiheuttavat lisääntynyttä tai vähentynyttä perilstatista (motorista aktiivisuutta).
  • Pitkäaikainen ummetus voi aiheuttaa taudin, erityisesti yhdessä epänormaalin rakenteen kanssa. Ummetus tapahtuu vanhuksille.
  • Hygieniahäiriöt. Harvinainen käsienpesu ja muut laiminlyönnit aiheuttavat patogeenisten bakteerien tartuntaa. Ne aiheuttavat "myrsky" suolistossa ja edistävät kiertymistä.
  • Raskaus ja synnytys. Korkean paineen takia hajotettu ruoka on vaikea kulkea suoliston läpi, mikä johtaa elimistön tukkeutumiseen, tulehdukseen ja vääntöä.
  • Kasvaimet (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen). Kasvaimet voivat voimakkaasti puristaa suolen seinää.
  • Ulkopuolisen elimen nauttiminen. Usein havaittu lapsilla. Suolistolle pääseminen estää sisällön loppuosaa ja voi aiheuttaa sen kääntämisen.

Aikuisten ja lasten tauti

Sairaus ilmenee milloin tahansa ikäisenä sukupuolesta riippumatta. Lasten suolet ovat haavoittuvampia epämuodostuneen ruoansulatusjärjestelmän vuoksi. Niillä on vääntömomentti:

  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • syö raskasruokia;
  • liiallinen toiminta;
  • suoliston mekaaniset esteet;
  • loisten esiintyminen.

Vanhuksilla tämä patologia liittyy seuraaviin:

  • suoliston moottoritoimintojen väheneminen;
  • arpeakudoksen muodostuminen sairauksien vuoksi;
  • kaikenlaisia ​​kasvaimia, jotka esiintyvät ruumiin suojaavien voimien vähentämisen seurauksena.

Ihmiset ovat vähemmän alttiita sairauksille. He aiheuttavat vaivaa:

  • raskas harjoittelu;
  • synnynnäisiä epänormaaleja.

Naiset sairastavat usein 17-45-vuotiaita. Tämä johtuu rakenteesta ja raskauden ajankohdasta sekä lapsen syntymästä.

Oireita

Suoliston kääntämistä on vaikea jättää huomiotta. Hänen oireensa voimakkaasti ilmaantuvat ja aiheuttavat kärsimystä potilaalle. Manifestations liittyvät suoraan lokalisointiprosessiin. Vatsavaipan kiertämiseen on ominaista:

  • vaikea kouristelu vatsakipu;
  • vaurioituneen suoliston alue;
  • gurgling vatsassa;
  • runsas oksentelu uloste;
  • ulosteiden puute;
  • kuume;
  • vilunväristykset, hengenahdistus, takykardia;
  • kalpeus ja pyörtyminen.

Paksusuolen turvotuksen oireilla on eroja:

  • Kipu voi olla alhaisemmassa vaiheessa vähemmän voimakasta ja kasvaa vähitellen. Cramping kipuja korvataan whining ja antaa takana.
  • Oksentelu ulosteessa tapahtuu, kun suoliston sisältö tulee vatsan onteloon, tila kutsutaan peritonitis.
  • Kaasun puute ja ummetus. Ehto tapahtuu välittömästi, toisin kuin ohutsuolen kääntäminen.
  • Vatsan oikealla puolella näet sinetin, joka koostuu ulosteista, jotka eivät pysty jättämään suolistoa.

Taudin tyypit

Tilastojen mukaan 50% kaikista potilaista on kääntänyt paksusuolen sigmoidipitoispituuk- sen. Muilla osastoilla on paljon vähemmän todennäköisesti vaikutusta.

Nodal vääntö

Se virtaa sekä pienessä että paksusuolessa. Havaittiin 4%: lla potilaista.

Sen ominaispiirre on nodulaaristen muodostumien esiintyminen taivutuksen alueella ja vierekkäisissä kudoksissa. Tämän seurauksena verisuonten häiriintyminen aluksissa ja nekroosi (kudoskuolema) ilmenee.

Tämä on yksi vakavimmista turvotusmuodoista, jotka johtavat usein osan suolen poistamiseen. Jos potilas kuolee myöhään lääketieteellisessä laitoksessa, potilas kuolee.

Enteric inversion

Toteutuu, kun suolen lumen tukkeutuminen pienen suolen pyörimisen vuoksi on sen akselin ympäri 180 ° tai enemmän. Syynä on komissurisairaudet, lisääntynyt liikkuvuus ja ruuan liiallinen kulutus.

Sigmoidisen paksusuolen kääntö

Tärkein syy on krooninen ummetus, jota täydentää pitkänomainen tai kutistunut mesentery (suolen kiinnittäminen). Patologia näkyy usein yli 60-vuotiailla miehillä.

Cecumin kääntö

Syynä on tavallisen lavan leviäminen ohutsuolessa tai omalla. Ilmentymien vakavuus on samanlainen kuin pienen suolen turvotuksen oireet.

Colicy-tuskat vuorottelevat väsyneenä ja paikallisesti vatsan oikealla puolella.

hoito

Epäillyllä suoliston vääntymisestä potilas joutuu välittömästi sairaalaan. Sairaalassa hänelle annetaan kaikki tarvittavat laboratoriotestit ja käyttää kaikkein informatiivisia diagnostisia menetelmiä.

Diagnoosin jälkeen potilas suoritetaan joukko toimia, jotka ovat välttämättömiä alkuvaiheessa:

  • suolen puhdistaminen;
  • antimikrobinen hoito (epäillyn peritoniitin vuoksi);
  • kivun lievittäminen potilaan tilan lievittämiseksi.

Useimmissa tapauksissa operaatio on väistämätön. Poikkeuksia ovat sigmoidit kouristukset. Se voidaan purkaa kolonoskopin avulla (koetin kameralla). Ulosteiden ja kaasujen vapautumisen jälkeen suolistossa voi olla luonnollinen asema.

Muiden lääkkeiden hoito suoritetaan vain leikkauksella. Jos hoito aloitettiin välittömästi ja komplikaatiot eivät kehittyneet, kierretyt silmukat vapautuvat ja potilaan tilanne palaa nopeasti normaaliksi.

Jos paksusuoleen ja paksusuoleen on jo kehittynyt nekroosi (kudos kuolema) tai gangreeni, niin 30-40 cm: n pituinen leikkaus leikataan ja päät ovat toisiinsa yhteydessä.

Relapsien ennaltaehkäisyä estävät tekijät poistetaan (adheesiot, suoliston patologiat ja mesenteri-kiinnitys) tarvittaessa.

Nopea pääsy lääkäriin, ennuste on suhteellisen suotuisa.

Potilaan ruokavalio

Tulevaisuudessa tuotteet, jotka vahvistavat suoliston perylstatiaa, poistetaan tai rajoitetaan potilaan valikosta:

  • leseet;
  • karkeat viljat kuorineen;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kylmä juomat;
  • vihannekset ja hedelmät iholla, erityisesti raakamuodossa;
  • pavut;
  • aprikoosit, luumut;
  • pähkinät;
  • kaikenlaisia ​​vehreitä;
  • kasviöljyä.

Joitakin tuotteita, joilla on kielteinen vaikutus koko ruoansulatuskanavaan, suljetaan pois:

  • paahdettu;
  • säilykkeet;
  • akuutti;
  • savustettu;
  • rasva;
  • alkoholi;
  • sooda.

Vaihtoehtoiset hoidot

Volvuluksen hoidossa vaihtoehtoisia menetelmiä ei käytetä, erityisesti kun on kyse synnynnäisistä patologeista.

Toimenpiteen ja pääasiallisen hoidon jälkeen, jotta lääkäri ei voi suositella jotain perinteistä lääkettä:

  • Porkkana, sokerijuurikkaat ja kaali-salaatti. Kaikki ainesosat hierotaan ja täytetään kasviöljyllä. Käytä joka päivä aamiaisena. Saladilla on vahva puhdistusvaikutus.
  • Juurikkaan tinktuura. Pre-murskattu 1 kg. Beets kaataa kaksi litraa kiehuvaa vettä. Tarpeen vaatii 4 tuntia, jonka jälkeen lisätään 2 tl. hiiva (kuiva) ja 300 grammaa. sokeri. Tässä muodossa seos on edelleen päivä pimeässä paikassa, suodatettu. Sinun täytyy kuluttaa puolet lasista, jopa 4 kertaa päivässä. Resepti auttaa rentouttamaan suonensisäisiä seiniä ja tasapainottamaan liikkuvuutta.
  • Kuori tyrmää. 1 litraan kiehuvaa vettä kaada 100 g. kuori tulta minimiin ja kypsennä noin tunnin ajan. Juo 1 rkl. l. jopa 6 kertaa päivässä, tunti aterian jälkeen tai puoli tuntia ennen. Korjaustoimenpiteellä on voimakas laksatiivinen vaikutus.

Taudin ehkäiseminen

Toistumisen estämiseksi on noudatettava tiettyjä vinkkejä:

  • kiinni ruokavalioon ja älä syö liikaa;
  • noudata kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia;
  • välttää stressiä;
  • poista liian aktiivinen toiminta ja kova työ.

komplikaatioita

Inversion ei läpäise omaa. Myöhäinen vetoomus apua kohtaan on täynnä hirvittäviä seurauksia:

  • Peritoniitti on vatsaonteloon liittyvä tulehdus, joka johtuu siihen ulottuvien ulosteiden massasta. Se tapahtuu harvennuksen ja reikien muodostamisen suolen seinämissä.
  • Sydän- ja verisuonitaudit johtuvat verisuonten supistumisesta ja heikentyneestä verenkierrosta. Voi aiheuttaa sydänkohtauksia.
  • Suoliston tukkeutuminen - ulosteiden liikkeen rikkominen pienen tai paksun suolen lumen kautta.

Diagnostiikkatyypit

Tautien diagnosointi edellyttää:

  • irrigoscopy (röntgenkuva, jossa on kontrasti);
  • Vatsan elinten ultraääni (ultraääni);
  • CT-skannaus (laskennallinen tomografia) suolistosta;
  • Collonoskopia (koettimen asentaminen videokameraan anuman kautta);
  • yleinen ja biokemiallinen veritesti.

Videon kuvaus ja videolinkki

Ja tämä video kertoo meille, mikä vaara on täynnä käänteisiä suoloja. Kuinka et menetä ensimmäisiä oireita ja mistä apua tarvitaan. Onko mahdollista parantaa sairautta ilman leikkausta ja mikä on ennuste myöhään hoidolle.

Korostuneiden oireiden vuoksi potilas epäilee jotain vikaa ja soittaa sairaalaan. Vastakkaisessa tapauksessa se päättyy moninkertaisiin komplikaatioihin (suolen osittainen poisto, peritoniitti ja usein kuolemaan johtava lopputulos). Kaikkien lääkärin antamien suositusten noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden toipua nopeasti toi- minnasta ja välttää tulehduksia.