Benignaaliset tuumorit vatsaan

Mahtavimmat mahasyöpät - epiteelin ja epiteelisen histogeneesin kasvainryhmä, joka on peräisin mahalaukun eri kerroksista, jolle on ominaista hidas kehitys ja suhteellisen suotuisa ennuste. Kasvaimet voivat ilmetä epigastrinen kipu, mahahaavan oireet, pahoinvointi, oksentelu. Tärkeimmät menetelmät hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi ovat mahalaukun röntgen- ja fibrogastroskooppi, kasvainkudoksen histologinen tutkimus. Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito on niiden poisto endoskooppisella menetelmällä tai kirurgisesti.

Alkuperän mukaan mahalaukun hyvänlaatuiset tuumorit jakautuvat epiteelisiin ja ei-epiteelisiin.
Epiteelin kasvaimissa on yksittäisiä tai useampia adenomaalisia ja hyperplastisia polyyppejä, diffuusi polyposi. Polyypit ovat kasvaimen kaltaisia ​​epiteelisiä kasvaimia vatsaontelossa, jossa on jalka tai laaja pohja, pallomaiset ja soikeat, sileä tai rakeinen pinta, tiheä tai pehmeä rakenne. Vatsan polyypit esiintyvät useimmiten 40-60-vuotiailla miehillä, jotka yleensä sijaitsevat pyloriotrooppisessa osastossa. Polypin kudoksia edustaa mahalaukun, mahalaukun ja sidekudoksen mäkikuorinen positiivinen epiteeli.
Adenomatoottiset mahalaukun polyypit - tajuat hyvänlaatuiset tuumorit kivun epiteelistä koostuvat papillaarisista ja / tai tubulaarisista rakenteista, joilla on vakava solu-dysplasia ja metaplasia. Adenoomat ovat vaarallisia maligniteetin suhteen ja usein johtavat mahalaukun kehittymiseen. Enintään 75% mahalaukun epiteelikasvaimista ovat hyperepiaalisia (kasvainmuotoisia) polyyppejä, jotka johtuvat pinnan epiteelin polttomaalisesta hyperplasiasta ja joilla on suhteellisen pieni maligniteetin riski (noin 3%). Mahalaukun diffuusiin polypoosiin havaitaan sekä hyperplastisia että adenomatoottisia polyyppejä.

Vatsan harvoin esiintyvät epiteeliset hyvänlaatuiset kasvaimet muodostuvat mahalaukun sisälle - sen eri alkuaineiden, lihasten tai sidekudoksen eri elementteihin (lihakset, rasva, sidekudos, hermot ja verisuonet). Näihin kuuluvat fibroids, neuromas, fibromas, lipomas, lymphangiomas, hemangiomas, endotheliomas ja niiden sekamuunnokset. Munuaissa on havaittavissa myös dermoideja, osteomia, kondromia, hamartomia ja haiman kudosten ja duodeniinien heterotopioita. Vatsaontumattomia hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy useammin naisilla ja voivat joskus saavuttaa merkittäviä kokoja. Ne ovat selkeitä muotoja, yleensä pyöristetty muoto, sileä pinta.
Leomyomat - tavallisimmat hyvänlaatuiset mahalaukun epiteeliset kasvaimet voivat jäädä lihaskerrokseen, kasvaa serosan suuntaan tai kasvaa mahalaukun kautta, mikä johtaa haavaumiin ja mahalaukun verenvuotoon. Mahtavia ei-epiteelisiä mahalaukun kasvaimia on altis maligniteetille.

Syitä bensiinin hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty. Polyyppien kehittymiseen voi liittyä mahalaukun limakalvon heikentynyt regenerointi, solujen proliferaation ja erilaistumisprosessien diskoordinaatio kroonisessa gastriitissa. Mahalaukun adenomaalit esiintyvät atrofisen gastriitin taustalla, johtuen rauhasten ja epiteelin epiteelin uudelleenjärjestelystä, suolen metaplasian esiintymisestä. Hyperplastiset polyypit kehittyvät solujen eliniän uudistumisen ja kasvun vastaisesti, koska epätyylin liiallinen regenerointi tapahtuu. On myös huomattava, että useimmiten mahahappoa esiintyy alueilla, joilla on vähentynyt suolahapon eritys (alhaisempi kolmas mahalaukusta), hypo- ja achlorhydriapotilailla.

Mahan epiteelisten hyvänlaatuisten kasvainten lähde voi olla heterotooppinen alkion kudos, joka säilyy limakalvossa sikiön kehityksen vastaisesti.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten oireet
Puolet tapauksista mahahaava esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Mahalaukun polyyppien oireet määräytyvät lähinnä tausta-sairauden (krooninen gastriitti) ja komplikaatioiden (polyypin kärkeen, verenvuoto, pohjukaissuolen prolapsi ja pylorusin tukkeutuminen).
Vatsakipuihin kohdistuvat kivut ovat aiheuttaneet ympäröivän limakalvon tulehdusprosessi, joka sijaitsee epigastrisella alueella ja jolla on tylsää, kärsivä luonnetta. Ensinnäkin ne syntyvät syömisen jälkeen, sitten ne tulevat pysyviksi. Saattaa olla valituksia katkeruudesta suussa, pahoinvointi ja röyhtäily. Pylorus-tukoksen kehittymisen myötä oksentelu tapahtuu, kun polyp-start-kouristukset kouristetaan epigastrisella alueella ja koko vatsan alueella. Polypin haavaumat johtavat lievään mahalaukun verenvuotoon; samanaikaisesti veri voidaan havaita oksentamalla, veriset uloste, huonovointisuus, ihon pallorianki, anemia. Polyyppien pahoinvointi tapahtuu pääsääntöisesti huomaamattomana, joten ruokahaluttomuus, laihtuminen, yleinen heikkous, dyspepsiahäiriöt saattavat aiheuttaa epäilyn.
Mahan epiteelisten hyvänlaatuisten kasvainten kliiniset oireet riippuvat niiden lokalisoinnista, luonteesta ja kasvunopeudesta, pinnan haavauman esiintymisestä. Useimmin mahalaukun epiteelisiin kasvaimiin liittyy lyhytkestoinen ja pysyvä kipu, joka esiintyy tyhjänä vatsaan syömisen jälkeen muuttamalla kehon asentoa. Kun neuromas kipu oireyhtymä vahva, polttava luonne. Kasvaimen haimatulehdus (erityisesti hemangiooma) voi aiheuttaa piilevän tai raskan vatsan vuotoa uhkaamaan potilaan elämää.
Suuri koko kasvain voi palpata kautta etupään vatsan seinään. Mahtavia ei-epiteelisiä mahalaukun kasvaimia voi monimutkaistaa peritoniitti ja kasvainten nekroosi; pylorumin akuutti tai krooninen tukkeuma siinä tapauksessa, että siinä on kasvain ja sen pahanlaatuinen rappeutuminen.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi
Maagisten kasvainten diagnosointi mahdollistaa anamneesin, röntgen- ja endoskooppiset tutkimukset.
Mahdollisten polyyppien läsnäolo mahalaukun röntgenkuvassa voi ilmaista täyttövian, joka toistaa kasvaimen ääriviivat: selkeät, sileät muodot, pyöreä tai soikea muoto, sen siirrettävyys jalkaan tai liikkumattomuuteen - polypilla on laaja emäs.

Mahalaukun polypoosin tapauksessa havaitaan lukuisia erikokoisia täyttövaurioita. Vatsan seinämien peristalsiosi säilyy. Merkkejä peristaltian puutteesta, koon kasvusta, muodonmuutoksesta, täyttövaurion näennäisten ääriviivojen esiintymisestä dynaamisen havainnon aikana voivat merkitä polypin pahanlaatuisuutta.
Diagnoosi on määritelty fibrogastroduodenoskopian (FGDS) aikana, mikä mahdollistaa mahalaukun tilan visuaalisen tarkastelun, polyyppien tunnistamisen ja erilaistumisen muista sairauksista. Hyvänlaatuisen polypyn visuaalinen erilaistuminen pahanlaatuisesta polypistä on vaikeaa. Tyypillisesti maligniteetti voidaan ilmaista läsnäololla kooltaan yli 2 cm: n polype- räksi, jossa on kuoppainen lohkottu pinta, epäsäännölliset korrosoidut ääriviivat. Polyypin luonteen määrittämiseksi tarkasti FGDS: n aikana suoritetaan epäilyttävien alueiden biopsia morfologisilla tutkimuksilla biopsiaan.
Vatsan ei-epiteelisten hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi useimmissa tapauksissa voidaan todeta vain tämän kasvaimen leikkauksen ja morfologisten tutkimusten jälkeen. Kliinisten ilmentymien (esimerkiksi verenvuodon) esiintyminen viittaa mahdollisuuteen tuumoriprosessiin. EGD on informatiivisempi mahalaukun ei-epiteelisten tuumorien endogastric kasvulla. Endoskooppisen tutkimuksen aikana sijaitsevat intramuraaliset tai eksogastriset kasvaimet määräytyvät mahan tiivistymisen ulkopuolelta.
Vatsan radiografialla, jolla ei ole epiteelisiä hyvänlaatuisia kasvaimia, auttaa havaitsemaan täyttövirheen pyöreät tai epäsäännölliset muodot liikkuvuuden ja taitteiden säilyttämiseksi submukosialikerroksessa; kasvaimen eksogastric kasvu ja vatsan seinämän viivyttäminen; haavaumia kasvaimen yläosassa olevan niskan muodostamiseksi jne. Vatsan ontelon ultraääntä ja CT voidaan käyttää mahalaukun eksogastristen kasvainten havaitsemiseen.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito
Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito - vain kirurgiset; leikkausmenetelmä riippuu kasvaimen tyypistä, luonteesta ja sen lokalisoinnista.
Koska luotettavia kriteerejä mahalaukun hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuudelle ei ole, on tarpeen poistaa kaikki tunnistetut tuumorit.
Tärkeimmät menetelmät mahalaukun hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi ovat tällä hetkellä vähäisin invasiivinen endoskooppinen elektroskoosi (tai elektrokoagulaatio), enukleaatio, gastrektomia, harvoin gastrectomia.
Endoskooppinen polytiomaatio suoritetaan pienillä yksittäisillä polyymeillä, jotka ovat paikallisesti eri mahalaukun osissa: kooltaan alle 0,5 cm, koautoimalla pistekagulaattorin avulla, kooltaan 0,5 - 3 cm, käyttämällä elektrosektiomenetelmää.

Suurten yksittäisten mahalaukun polyyppien laaja-alaisesti suoritetaan kirurginen polypectomia (leikkaus limakalvossa tai kaikki mahalaukun kerrokset) alustavalla gastrotomialla ja mahalaukun tarkistamisella.
Moninkertaisten polyyppien tai epäillyn pahanlaatuisuuden tapauksessa suoritetaan mahalaukun vähäinen tai ala-arvoinen resektio. Polyspectomian ja resektiokyvyn jälkeen on olemassa vaara, että tuumorin epätäydellinen poisto, toistuminen ja maligniteetti saattavat kehittyä ja jälkikäteen tapahtuvat komplikaatiot ja toiminnalliset häiriöt voivat kehittyä. Gastrektomia voidaan ilmaista diffuusi mahalaukun polyposi.
Maha-epiteelisten kasvainten poistamisen aikana suoritetaan tuumorikudosten kiireellinen histologinen tutkimus. Pienet hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka kasvavat vatsan lumen suuntaan, poistetaan endoskooppisesti; kapseloidut tuumorit esikuoritetaan enu-laatiolla. Mahtavia, vaikeasti saavutettavia mahalaukun endo- ja eksogastrisia hyvänlaatuisia kasvaimia poistetaan kiilamaisella tai osittaisella resektiolla ja epäillyn maligniteetin tapauksessa resektio suoritetaan onkologisten periaatteiden mukaisesti.
Mahan hyvänlaatuisten kasvainten poiston jälkeen gastroenterologin dynaaminen seuranta-ajan havainnointi esitetään pakollisella endoskooppisella ja röntgentutkimuksella.

Benignaalinen mahalaukun kasvain

Lähettäjä: admin 06/04/2016

Noin yhdeksästä kymmenestä mahalaukusta on pahanlaatuista. Yksi kymmenesosa on hyvänlaatuisia kasvaimia. Yleensä ne eivät uhkaa potilaan elämää ja antavat suotuisaa ennusteita. Mutta sattuu, että jotkut heistä kärsivät pahanlaatuisesta muutoksesta. Siksi potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, pitää seurata gastroenterologin, vuosittain tutkimalla, hoidolla ja seurattava heidän ruokavaliotaan. Mitkä ovat oireet ja mitkä ovat ennusteet potilaiden palautumisesta?

Kasvainten luonne

Jokainen mahalaukun kasvain kasvaa ja solujen alkuperä on kasvanut. Hyvänlaatuisen kasvaimen keskuudessa valtaosa on polyyppejä. Polypsit ovat mahalaukun kasvaimia, jotka kasvavat mahalaukun lumeen, pyöristetty muoto, ohut varsi ja laaja pohja. Yksittäisen polyp ja moninkertaisen (polyposis) käsitteen kvantitatiivisten ominaisuuksien mukaan.

Tuumoriluokitus histologialla:

  • lihaskudoksessa (leiomyoma);
  • submukosaalinen kerros (lipoma);
  • aluksissa (angioma);
  • hermokuiduissa (neurinoma);
  • sidekudoksessa (fibroma).

Kasvaimen luokittelu lokalisoimalla:

  • sydänosasto (osa ruokatorven siirtymisestä mahalaukkuun);
  • vatsaontelo;
  • antrum tai pyloriikka (alempi osa pohjukaissuolen siirtymispaikassa).

Kasvaimen luokittelu kasvun suuntaan:

  • endogastric (lumeen);
  • exogastric (paine seinälle ulkopuolelta);
  • intramuraali (seinän sisäpuolella).

Tähän asti lääketieteessä ei ole tarkkaan määritelty syytä, miksi normaalit kudokset muuttuvat ja muuttuvat hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi. Gastroenterologit kuitenkin tunnistavat useita alttiita tekijöitä ja olosuhteita, joissa onkopatologia todennäköisemmin muodostaa:

  1. Krooninen mahasyöpä (Helicobacter pylori).
  2. Gastriitin riittämätön hoito.
  3. Atrofisen gastriitin esiintyminen historiassa.
  4. Geneettinen alttius.
  5. Väärä ravitsemus.
  6. Huonoja tapoja (tupakka, alkoholi).
  7. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.

Kliiniset merkit ja diagnoosi

Kliininen piirre: hyvänlaatuiset kasvaimet eivät useinkaan anna merkittäviä oireita. Tauti kestää kauan ilman potilaiden erityisiä valituksia. Tämä voi olla lihaskipu tai tylsä ​​kipu vatsassa. Tuumorin kasvun myötä potilas valittaa jatkuvasta raskaudesta, aterian, röyhtäilyn, pahoinvoinnin ja oksentelun varalta. Hän huomattavasti menettää painon riippumatta ruokahalun asteesta. Hän valittaa heikkoutta, uneliaisuutta ja huimausta. Usein oireet - kivulias hyökkäys, johon liittyy oksentelu, veriset uloste.

  • paineita ja paineita epigastriumissa yhden tai kolmen tunnin kuluttua syömisestä;
  • ruokaa tai ilmaa röyhtäen;
  • jatkuvasti palava tunne rinnassa;
  • ripuli tai ummetus.

Polyposiittia monimutkaistaa usein verenvuoto. Pienempi verenvuoto määräytyy ulosteiden okkulttisen veren analysoimalla.

Krooninen verenvuoto johtaa raudan puutteeseen tai hypochromic anemiaan.

Leomyoma (lihasten kasvu) ei yleensä anna oireita. Ainoastaan ​​kun nekroottiset muutokset alkavat, sisäisten verenvuotojen oireet ilmenevät heikkouden, laihtumisen ja raudan puutosanemian muodossa.

Mahan hyvänlaatuisen tuumorin diagnoosin tekemiseksi sellaisten oireiden kuten kipujen esiintyminen eivät edusta diagnostista arvoa lääkärille, koska se voi seurata sekä haavaista ja kolelitiaksiaa, paksusuolitulehdusta

Yleensä tämän taudin objektiivinen tutkimus ei ole tietoinen.

Diagnoosin vaatiessa endoskooppista ja röntgentutkimusta.

X-ray määrittää polyyppien määrän, koon ja sijainnin. Kun kuvassa olevat polyypit ovat näkyvissä oikean muodon ja tasaisen ääriviivojen opetuksen kanssa, jotka ympäröivät tätä aluetta muuttumattomalla mahalaukun limakalvolla.

Gastroskopiaa pidetään tarkempana kuin röntgenkuvaus. Se tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa pienikokoisen kasvun, jota ei voida nähdä röntgenkuvassa. Endoskopian toinen etu: mahdollisuus ottaa biopsia-aine morfologiseen tutkimukseen.

Monimutkainen tutkimus (ratkaiseva, endoskopia kohdennetulla biopsialla ja sytologialla) on ratkaiseva rooli diagnoosissa.

terapia

Hyvänlaatuisten kasvainten hoito.

Polyyppien hoito on niiden poistamista gastroskoopilla. Eksofagogastroduodenoskopian diagnostisen toimenpiteen aikana ruuansulatusjärjestelmän tilan arvioimisen jälkeen endoskoopin avulla kirurgi kirkastaa joko itse kasvain tai tuumorin rungon osalla mahalaukun seinää. jälkeen

Kudoksen poisto hätätilanteessa, joka lähetetään laboratorioon histologista analyysia varten.

Hajakuormitus on myös kirurginen. Ainoastaan ​​tässä tapauksessa on gastrectomia (mahalaukun täydellinen poisto).

Kun kirurginen käsittely on suoritettu poistamisella, lääkkeitä määrätään:

  • suolahapon tuotannon vähentämiseen käytettävät lääkkeet;
  • antibioottihoito on osoitettu Helicobacter pylori -infektiolle.

Ennusteet sairaudesta ovat suhteellisen suotuisia. Potilas, koska diagnoosin vahvistaminen on laitettu lääkärin rekisteröintiin pakollisella vuosittaisella täydellä tutkimuksella. Hyvänlaatuisten kasvainten kehittämisen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä pitäisi päästä eroon huonoista tavoista, syödä vain terveellisiä ruokia ja hoitaa gastriitti ajoissa.

Benignaaliset mahasyöpä: ominaisuudet ja ilmentymät

Ihmisen vatsassa voi esiintyä sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia kasvaimia. Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät eri elimistön seinämän kerroksista.

Monista patologisista prosesseista, jotka liittyvät ruuansulatuskanavan tunteeseen, hyvänlaatuinen, voi esiintyä enempää kuin 4% kokonaismäärästä. Tämän taudin potilaiden ikäryhmä on yli 50 vuotta. Ihmispopulaatiossa todetaan hieman useammin kuin naisilla.

Kuvaus kasvaimesta

Uudet kasvut, jotka etenevät hyvinvointiin, esiintyvät useimmiten histogeneesissä: lihaksikas, hermostunut, sidekudos, epiteeli. Niille on ominaista hidas kasvu, suhteellisen suotuisa ennuste ja metastaasien puuttuminen.

Näitä patologisen prosessin fokaaleja löytyy useista paikoista: vatsa-, pohja- tai lihaskudoksissa. Hyvinä kasvaimissa alkuvaiheessa ei ole oireita tai se on hyvin hämärtynyt - siksi diagnoosi on vaikeaa. Löydät ne kokonaan vahingossa.

Harvat niistä aiheuttavat verenvuotoa tai alkavat haavautua. Jopa 60% kaikista diagnosoiduista hyvänlaatuisista mahalaukun kasvaimista on fibroideja. Jos ne saavuttavat suuren koon, on mahdollista palpata niitä.

Benign tuumori kuvassa

Mahan hyvänlaatuisten tuumorien erilainen diagnoosi suoritetaan sen tyyppisen kudoksen mukaan, josta niiden kehitys ilmenee.

Kaikki tämän tyyppiset kasvaimet voidaan jakaa kahteen suureen alaryhmään:

  • epiteeli (peräisin limakalvosta);
  • epiteelinen (intraparietaalinen, intramuraalinen).

Ei epiteelisiä hyvänlaatuisia kasvaimia

Ei-epiteeliset hyvänlaatuiset kasvaimet jakautuvat seuraavasti:

  • kohdun;
  • kohdun;
  • neurofibromas;
  • lipoma;
  • neuroma;
  • eivät ole vaatimusten mukaisia;
  • chondroma;
  • choristoma;
  • osteoma;
  • osteochondromas;
  • hemangiomas;
  • endotelioma;
  • lymfangioomassa.

Ne eroavat eri tavoin eri kankaista:

  • lihasten (leiomyoma);
  • submukosaalinen kerros (lipomit);
  • alukset (angiomas);
  • hermovyöt (neuroma);
  • sidekudosta (fibroma).

Intramuraaliset kasvaimet (neurogeeniset, leiomyomat) voivat kasvaa suurikokoisiin, joten on mahdollista palpata niitä.

Tässä artikkelissa luetellaan vatsatumorin oireet.

Epiteeliset hyvänlaatuiset kasvaimet

Polypouskasvut ovat adenomaattinen ja tulehduksellinen-hyperplastinen alkuperä. Erillisessä luokassa voit lisätä granulaatiopolypeja. Hänellä on hyvin kehittynyt stroma ja on useita tulehduksellisia infiltraatteja, jotka on peitetty prismamaisen epiteelin soluilla.

Polypsit, pääasiassa (70-80%), sijaitsevat pyloroanttisella alueella. Paljon harvemmin - kehossa ja kaukana yhteisestä lokalisoinnista - sydän.

Kehityskertoimen mukaan: suuri määrä heistä tai yksittäisiä polyyppejä löydettiin, käytännössä ei ole eroa. Mutta heillä kaikilla on eroja:

  • ulkonäkö (pallomaiset, soikeat, papillary, calcutaneous, sieni-like, on varsi, on laaja pohja);
  • suuruus;
  • rakenne;
  • määrä (yksittäinen polyp, useita polyyppejä, polyposi).

Polyyppien rakenne on hyvin vaihteleva. Sen perusteella erotetaan seuraavat alatyypit:

  • adenomatoottinen (kasvaa glandulaarisesta epiteelistä, 20% tapauksista, jos polyp koon on yli 15 mm - pahanlaatuinen rappeuma);
  • hyperplastinen (80% kasvainten kokonaismäärästä, hyvin usein voidaan havaita atrofisen gastriitin taustalla, harvoin muuttuu maligniin muotoon);
  • tulehdus ja sidekudos (ne eivät ole todellisia kasvaimia, mutta ne voivat ulkoisesti muistuttaa niitä paljon, infuusiossa on eosinofiilejä).

Lääketieteellisen luokituksen mukaan hyvännäköinen prosessi - Menetrie-tauti valitaan erillisenä ryhmänä. Kuvauksissa näyttää olevan polyadenomatoottinen gastriitti, on prekangerinen sairaus.

Joissakin tapauksissa pienempien polypien muodostuminen tapahtuu suuren polyp: n ympärillä (muistuttavat ulkonäöltään olevia plakkeja).

Kaikilla polyyleillä on erilainen erotus limakalvosta ja sileä rakeistuspinta, väri: vaaleanpunainen, oranssi, kirsikka. Koko voi vaihdella merkittävästi: hyvin pienestä halkaisijaltaan 3-4 cm.

Polypsia esiintyy yleisemmin naisilla. Muuntaminen pahanlaatuiseksi kasvaimelle on alttiimpi polyypille, jotka sijaitsevat ruumiissa ja mahalaukun sydänosassa.

syistä

Tärkein syy hyvänlaatuisten kasvainten mahalaukkuun ei ole vielä todettu. On olemassa useita alttiita tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän patologisen prosessin esiintymisen.

Tunnetuimpia ovat:

  • kroonisen tai akuutin (historian) tulehdusprosessi, joka kehittyy mahalaukun limakalvossa;
  • patologisten mikro-organismien tunkeutuminen mahalaukun kammioon (esimerkiksi Hilicobacter pilori, joka kykenee indusoimaan suolahapon lisääntynyttä erittymistä, tämän prosessin tuloksena on merkittävä estyminen sulkufunktioissa);
  • Perhehistorian kokoelma paljastaa samankaltaisen kasvaimen läsnäolon lähimmäiseltä (geenitestaus, patologinen IL-1-geeni vapautuu);
  • huonoja tapoja (alkoholin ja savukkeiden usein alkoholin väärinkäyttö);
  • heikentynyt ruoan saanti (ylimääräinen haitallinen ruoka, puolivalmiiden valmisteiden aines, riittävän määrän luonnollisia vitamiinien toimittajia);
  • mahahaava;
  • pahanlaatuinen anemia;
  • huonot ympäristöolosuhteet;
  • vähentynyt koskemattomuus.

Tulehdusprosessi voi toimia suorana tekijänä, joka vaikuttaa mekaanisten, kemiallisten, infektiivisten, termisten ärsykkeiden mahalaukun limakalvoon. Pitkällä tulehdusprosessilla epiteelisolut alkavat kasvaa nopeasti, ja patologiset ulkonemat, polyypit, muodostuvat.

Tässä artikkelissa luettelo lääkkeistä kohtelun kohdun adenomyosis.

Jos vatsan alueella häiriintyy eritysfunktio (huomattava väheneminen), polyypit esiintyvät regeneratiivisen prosessin rikkomisen vuoksi - muodostuu hyperplasia-foci.

Adenomatoottisilla polyyleillä on alkion alkuperää (alkiot alkut siirretään limakalvossa).

oireet

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat suurimmaksi osaksi oireeton. Kliinisten manifestaatioiden kulku politismin primaarisella tasolla on hyvin samanlainen kuin krooninen gastriitti, ja täällä kaikki esiintyvät tässä sairaudessa esiintyvät oireet:

  • hermostunut kipu epigastriumissa;
  • pahoinvointi;
  • dyspeptiset häiriöt;
  • röyhtävä ilma;
  • epämiellyttävä maku suussa.

Jos limakalvon peittävät limakalvot, verenvuoto voi alkaa. Se ei ole vahva, mutta hidas veren häviäminen johtaa anemian oireisiin ja ulosteiden värin muutokseen (ne tummuvat).

Jos tauti on edennyt vaiheessa, seuraavat oireet voivat liittyä edellä mainittuihin oireisiin:

  • usein huimausta;
  • tunne heikkoudesta, joka on luontainen koko kehossa, huonovointisuus;
  • soi korviin ja päähän;
  • integumentit ovat vaalea ulkonäkö.

Kliinisten oireiden mukaan kaikki mahassa olevat hyvänlaatuiset kasvaimet voidaan jakaa neljään suureen ryhmään:

  • oireeton (tauti havaitaan käyttämällä muita diagnostisia menetelmiä);
  • saatavilla oleva palpataatio, mutta samaan aikaan oireeton;
  • joilla on maha-suolikanavan kliinisiä oireita;
  • kliinisellä kurssilla (latentti tai avoin verenvuoto).

diagnostiikka

Ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa hän suorittaa seuraavat tutkimukset:

  • subjektiivisten kliinisten oireiden havaitseminen;
  • perhe- ja henkilökohtaisen historian kokoelma;
  • objektiivisten oireiden tunnistaminen;
  • kliininen verikoke (anemian havaitseminen);
  • jakkara-analyysi (coprogram): piilevän verenvuodon havaitseminen;
  • veren ja virtsan biokemiallinen analyysi (havaitaan myrkytysaste);
  • laitteiden avulla toteutetut ylimääräiset tekniikat: EGDS - tutkii mahalaukun ja sen sisäpinnan määrittääkseen sen kudosten, solujen, patogeenisten mikro-organismien ja biopsian tilan;
  • Kaikkien vatsan sisäisten elinten röntgenkuva;
  • Ultrasound, CT, MRI.

Tarvittaessa nimitetään gastroenterologin, terapeutin kuuleminen.

hoito

Jos lääkäri valitsee konservatiivisen hoidon, se vastaa enimmäkseen kroonisen gastriitin reseptiä, jolla on vähentynyt eritysfunktio.

Kirurgisen menetelmän valinta mahassa ilmaantuneiden kasvainten tuhoutumiseen riippuu suuresti polypin koosta, lukumäärästä ja histologisesta tutkimuksesta.

  • Jos muodostuminen on adenomatoottista, suositellaan suurta määrää polyyppejä, endoskooppista resektiota.
  • Jos polyp löytyy leveästä pohjasta - reseptiä esiintyy osissa, jotta vältetään mahalaukun vuotaminen tai rei'itys.
  • Useita polyposioita varten suositellaan subtotal-resektiota tai gastrectomiaa.
  • Mahalaukun reseptiä voidaan määrätä tapauksissa, joissa polyp on kooltaan yli 1,5 cm, on laaja-alaisesti ja sillä on kyky rappeutua pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Kirurgisen hoidon jälkeen annetaan samanaikainen lääkehoito:

  • suolahappotuotantoa vähentävät lääkkeet;
  • antibiootit, jotka tukevat patogeenisten mikro-organismien toimintaa.

Tämä video näyttää, miten poistetaan polku endoskooppisella resektiolla:

näkymät

Taudin toistuminen on mahdollista, joten potilaan on aina seurattava säännöllisesti ja suoritettava kokeet vähintään kerran vuodessa (varsinkin jos käytettiin konservatiivista hoitoa ja on mahdollista saada pahanlaatuinen muutos).

Benignaaliset tuumorit: alkuperää, oireita, hoitoa

Benignaaliset mahasyöpä - melko suuri kasvainryhmä, joka voi vaikuttaa minkä tahansa mahalaukun kerroksiin. Hyvänlaatuiset kasvaimet, vaikka niillä on tietty proliferatiivisuus (eli kyky kasvaa ja kehittyä), eivät aiheuta uhkaa elämälle, toisin kuin pahanlaatuiset.

Yleiset tiedot

Kaikesta mahalaukun onkopopatologiasta löytyy hyvänlaatuisia kasvaimia 4 prosentissa tapauksista. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset - suhde on noin 60% - 40%.

Useimmissa tapauksissa hyvän maun kasvaimet mahalaukun eri osissa vaikuttavat ikääntyneisiin ihmisiin. Taudin huippu putoaa yli 50 vuotiaana - yli kaksi kolmasosaa kaikista potilaista. Nuorella iällä (18-35-vuotiaat) esiintyvyys on melko harvinaista, ja niiden määrä kasvaa 40 vuoden jälkeen.

Viimeisten 10 vuoden aikana mahalaukun hyvänlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus on vähentynyt. Tämä taipumus johtuu siitä, että lääkärit ovat oppineet tunnistamaan ja hoitamaan Helicobacter pylori -infektiota. Se on perinteisesti johtunut pelkästään pahanlaatuisten mahalaukun muodostumisesta, mutta hyvänlaatuisten mahalaukun kasvainten esiintymistiheyden heikkeneminen onnistuneesti Helicobacter pylori -hoidon avulla työntää uusia johtopäätöksiä onkologeilta ja gastroenterologilta.

Mahtavia tuumoreita mahassa jättävät suuren joukon sairauksia. Ryhmän jakautuminen suoritetaan kudoksen tyypin mukaan, josta kasvain alkoi kasvaa.

Syyt ja kehitys

Vatsan onkologia lääkkeen haarana on ongelmana, joka on tyypillistä onkologialle yleisesti: tämän elimen normaalien kudosten transformoitumisen välittömät syyt kasvaimeen ovat vielä tuntemattomia. Mutta tällaisten tuumorien esiintymiseen vaikuttavat tekijät korostuvat - ensinnäkin nämä ovat:

  • krooninen tappio mikro-organismin Helicobacter pillory - kierteinen bakteeri, joka on pääasiassa havaittu pyloric alueen vatsaan. Helicobacterin tuottamat toksiinit tuhoavat mahalaukun normaalit solut. Heidän paikkansa alkaa kasvaa muuttuneita soluja, joista tulevaisuudessa muodostuu hyvänlaatuinen kasvain;
  • atrofinen gastriitti, jolle on tunnusomaista mahalaukun limakalvon ravitsemus ja sen samanaikainen tulehdus;
  • geneettinen alttius (hyvänlaatuisten tuumorien esiintyminen suvussa, geenin IL-1 tunnistaminen, joka edistää mahalaukun degeneraatiota);
  • vääränlainen ruokavalio, jonka takia tavanomaiset fysiologiset prosessit häiriintyvät mahalaukun kerroksissa ja tämä vuorostaan ​​johtaa normaalien solujen muodostumisen ja kasvun epäonnistumiseen;
  • elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla;
  • immunosuppressio (immunosuppressio);
  • tupakointi;
  • alkoholi;
  • huumeita.

Kaikki huonoja tapoja onkologinen vaikutus on samanlainen kuin helicobacterin vaikutus - ne edesauttavat mahalaukun normaalien solujen hävittämistä, jotka syntyvät uudestaan ​​tai korvattavat epätyypilliset solut, jotka muodostavat tuumorin perustan. Ainoa ero on se, että Helicobacter voi toimia mahalaukun nopeammin, kun taas haitalliset tavat johtavat syöpäprosessiin vähitellen - joskus monta vuotta (tämä ei koske haitallista alkoholismia ja huumeiden käyttöä).

Useimmilla hyvänlaatuisilla mahalaukun kasvoilla on samanlainen patogeneesi (kehitys) - tämä on joko normaalien solujen degeneraatio tai uusien, epätyypillisten solujen muodostuminen. Kasvaimen kehittyminen on lähes hallitsematonta - se voi kasvaa koko elämän, joten kasvaa valtavaan kokoon lyhyessä ajassa.

Tärkeimmät lajikkeet

Mahtavasta tuumoreista yleisin ovat:

  • vatsa-polyypit;
  • Menetries-tauti - mahalaukun limakalvojen kasvu adenomin ja kystien muodostumisella;
  • Leiomyoma - tuumori, joka kehittyy mahalaukun lihaskerroksen yksittäisistä kuiduista;
  • lipoma - rasvan lisääntyminen, joka usein alkaa kasvaa mahalaukun alakerroksesta;
  • angioma - hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy verisuonten seinämiltä, ​​jotka toimittavat kaikki mahojen pallot;
  • neuroma - kasvain, joka muodostuu hermorakenteista, jotka osallistuvat sekä mahalaukun hermostoon että sen yksittäisiin kerroksiin;
  • fibroma on kasvain, joka on kasvanut sidekudoksen mahanestistä.

Kaikista hyvänlaatuisista mahalaukun onkopatoiteista merkittävimmät ovat:

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten oireet

Kaikki nämä kasvaimet ovat samankaltaisia ​​kuin se, että ne eivät välttämättä ole ilmeisiä pitkään millään tavalla - ne havaitaan usein sattumalta tutkimalla potilasta jonkin muun ruoansulatuskanavan patologian suhteen. Yleiset epäspesifiset merkit, jotka voivat kuitenkin esiintyä muissa mahasuolikanavan ei-neoplastisissa sairauksissa, ovat:

  • ekspressiivinen kipu yläosassa;
  • harvinaista närästystä;
  • pahoinvointi, harvinaiset oksentelu (erityisesti ruokavalion vastaisesti).

Jos tuumori nuput jostain syystä, nekroosi, oireet voimakkaammin - eli:

  • lisääntynyt vatsakipu;
  • Merkkejä ruoansulatuskanavan verenvuodoista - oksentelu, jossa oksentelu muistuttaa kahvipohjia, tyhjennetään luonteenomaisen muodon uloste (niitä kutsutaan liituksi, on nestemäinen pimeä kuohunta uloste, josta tulee veren sekoittumisen vuoksi);
  • yleisten oireiden lisääntyminen - terveydentilan, heikkouden, huimauksen heikkeneminen. Tällaiset merkit ovat riippuvaisia ​​maha-suolikanavan verenvuodon vakavuudesta, joka seuraa tuumorikohdan nekroosia.

komplikaatioita

Usein hyvänlaatuiset kasvaimet elävät mahassa monta vuotta ja eivät aiheuta toiminnallista epämukavuutta ja fysiologista epämukavuutta. Ne ilmenevät komplikaatioiden tapahtuessa - ensinnäkin nämä ovat:

  • pahanlaatuisuus - hyvänlaatuisen kasvaimen muuttaminen pahanlaatuiseksi;
  • mahalaukun itävyyden kautta, mikä voi johtaa rei'itykseen (patologisen reiän muodostaminen) ja peritoniitin myöhemmästä kehityksestä;
  • kasvaimen kasvua niin paljon, että se kykenee täyttämään mahalaukun ontelon, häiritsemään ruoka-aineksen, peristaltiikan ja ruoansulatuskanavan liikkumista yleensä;
  • kasvaimen haavaumat;
  • verenvuotoa kasvainsolmusta itävistä aluksista;
  • kun polyypin progressiivinen kasvu on siirtynyt sen pohjukaissuolen onkaloon. Se puolestaan ​​voi johtaa pohjukaissuolen toimintahäiriöön tai polypin puristumiseen ja kuolemaan.

diagnostiikka

On usein vaikeaa diagnosoida mahalaukun hyvänlaatuista tuumoria yksin valitusten perusteella, joten lisätutkimusmenetelmiä olisi sovellettava.

Fyysiset tutkimustiedot eivät ole informatiivisia:

  • potilaiden ulkonäkö ei muutu, iho ja limakalvot ovat normaaleja;
  • vatsan tarkkailussa saattaa olla lievää arkuutta mahalaukun ulkonemassa, mutta se on todennäköisemmin yhteydessä epänormaaliin ruokavalioon kuin hyvänlaatuisen kasvaimen kanssa.

Merkittävimpiä syöpätaudin diagnosoinnissa - instrumentaaliset diagnoosimenetelmät, nimittäin:

  • Radiografia - tämä menetelmä mahdollistaa epäilyttävän kasvaimen johtuen siitä, että vatsan ääriviivojen muodonmuutos sekä elinten syrjäytyminen naapurustossa havaitaan. Samaan aikaan tehdään alustava diagnoosi, joka on vahvistettava muiden, kohdennetumpien diagnostisten menetelmien avulla, mutta röntgenkuvan ansiosta tunnetaan useimmat hyvänlaatuiset vatsaontelot;
  • Röntgensäde, jossa on kontrasti - on informatiivinen, jos kasvain kasvaa mahalaukun tai mahalaukun syvennykseen kasvaa ulkonemalla onkaloon. Todisteena prosessin läsnäolosta havaitaan virheiden täyttö (niiden muodot vastaavat kasvaimen ääriviivoja);
  • fibrogastroskooppi (FGS) - informatiivinen samassa tapauksessa kuin röntgenkuva, jossa on kontrasti. Hänen käyttäytymisensä aikana on biopsia - mahalaukun aitafragmentti, jota tutkitaan mikroskoopilla. FGS on melko tarkka menetelmä: jos endoskooppi on kokenut, niin 80-95% tapauksista on FGS: n aikana oikea diagnoosi;
  • vatsan ontelon ultraäänitutkimus (ultraääni) - auttavat he selkeyttämän diagnoosia ja suorittavat myös alustavan erilaisen diagnoosin erilaisten kasvainten välillä;
  • tietokonetomografia (CT) - kopioi samoja tehtäviä kuin ultraäänellä, mutta laadullisesti;
  • magneettikuvaus (MRI) - sillä on samat ominaisuudet kuin CT;
  • laparoskopiaa - ruumiin kasvaimia, jotka ovat lähempänä elimen ulkoista pintaa, voidaan vahingossa havaita sen aikana.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito voi olla:

Konservatiivinen hoito suoritetaan, jos kasvain ei etene ja potilas ei suostu sen poistamiseen. Tällaisen hoidon perusteet ovat seuraavat:

  • oikea ravitsemus vatsan mekaanisten, kemiallisten ja termisten säästöjen periaatteen mukaisesti;
  • korvaushoito mahalaukun eritystä aiheuttavien funktionaalisten häiriöiden tapauksessa, mikä voi johtaa ruoansulatusentsyymien tuotannon vähenemiseen - luonnollinen mahahappo, suolahappo, trypsiini.

Operatiivisia taktiikoita on turvauduttu vakavien oireiden, kasvaimen kasvun sekä komplikaatioiden estämiseen kasvaimesta.

Leikkaus koostuu:

  • mahan fragmentin poisto kasvaimen kanssa;
  • suurilla kehittyneillä kasvaimilla - mahalaukun poistamisella.

Sen jälkeen, kun hyvänlaatuinen mahasyöpä poistuu, määrätään:

  • protonipumpun estäjien hoito, joka estää eri dyspepsia, gastriitti ja mahahaavan kehittymisen;
  • anti-helicobacter-lääkkeitä.

ennaltaehkäisy

Koska mahalaukun hyvänlaatuisten kasvainten todelliset syyt ovat tuntemattomia, on vaikea puhua erityisestä ennaltaehkäisystä. Näiden sairauksien esiintymisen estämiseksi sinun on:

  • säätää ruokavaliota;
  • sulje pois ruoan mekaaniset, lämpö- ja kemialliset aggressorit (karkea, kuuma ja mausteinen ruoka);
  • tupakoinnin lopettaminen - nikotiini johtaa mahalaukun kouristukseen, joka on täynnä seinämän fysiologisten prosessien rikkomista;
  • älä käytä alkoholia, joka voi toimia kemiallisena aggressorina;
  • aika mahojen sairauksien hoitoon.

Gastroenterologin on arvioitava vähintään 50-vuotiaana ja vanhempien vuotuisessa ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa.

näkymät

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten ennuste on yleensä suotuisa. Mutta mahdollisten relapsien tai komplikaatioiden vuoksi tällaisten potilaiden tulisi aina olla gastroenterologin ja onkologin valvonnassa. Kliinistä valppautta tulisi esiintyä Menetrian taudissa ja vatsavaivoissa, jotka ovat alttiita maligniteetille.

Vatsan polyypit

Vatsan polyypit muodostavat suurimman osan tämän elimen hyvänlaatuisista kasvaimista. Näiden kasvainten ominaispiirteet:

  • kasvaa mahalaukun kudoksesta;
  • kasvavat vatsan lumessa;
  • keskimääräinen pituus on 1-5 cm halkaisijaltaan 0,2 - 1 cm. Kotelot on kuvattu, jos liian pitkät polyypit sijaitsevat pyloric-vyöhykkeellä (paikka, jossa mahalaukku kulkeutuu pohjukaissuoleen) voivat päästä pohjukaissuolen 12 mikä hämmentää lääkäreitä diagnoosin aikana;
  • riippuen pituudesta ja paksuudesta, niillä voi olla pyöristetty tai pitkänomainen muoto;
  • joka pystyy kiinnittymään mahalaukun sisäpintaan sekä ohuella jalalla että leveällä litteällä pohjalla.

Emittoinnin määrällä:

  • yksittäinen polyp;
  • moninkertaiset polyypit (2 - 5);
  • mahalaukun polyposi.

Diagnoosi "Useat polyypit" ja "Vatsan polyposit" välinen raja on melko mielivaltainen. Viimeinen diagnoosi voidaan tehdä viidellä polyypsillä, mutta paljastetun perinnöllisyyden tapauksessa.

Rakenteensa mukaisesti mahalaukun polyypit jaetaan seuraavasti:

  • adenomatoottisen- muodostuvat mahalaukun soluista. Tällainen polyp on vaarallisinta, koska 20 prosentissa tapauksista ne rappeutuvat pahanlaatuisiin kasvaimiin. Useimmiten maligniteetti (maligniteetti) vaikuttaa yli 1,5 cm: n pituisiin polyposeihin;
  • hyperplastic - muodostuu potilailla, joilla on mahalaukun limakalvo (erityisesti kun tulehdusprosessi liittyy, kun niin kutsuttua atrofista gastriittia esiintyy). Ne muodostavat yli 80% kaikista mahalaukun polyyleistä, mutta ne ovat uudestisyntyneet pahanlaatuisiin kasvaimiin hyvin harvoin;
  • tulehduksellinen sidekudos - tulevat mahalaukun limakalvon tulehdusprosessin taustalla (harvemmin - tämän elimen muiden kerrosten tulehduksen aikana). Tällaiset polyypit ovat kirjaimellisesti täynnä eosinofiilejä - soluja, joiden määrä lisääntyy veressä allergisoinnin aikana. Mutta näiden kasvien allergiaa ei ole vielä osoitettu. Kudosrakenteessa ne eivät ole todellisia kasvaimia. Mutta tulehdukselliset sidekudoksen polyypit ulkonäköön muistuttavat hyvin klassisia hyvänlaatuisia kasvaimia, koska kliiniset lääkärit viittaavat ne luokkiin kasvaimia.

Pienet polyypit eivät useinkaan aiheuta kliinisiä oireita.

Oireet voivat näkyä vasta, kun polyp on kasvanut suurikokoiseksi ja "häiritsee" vatsaan vaikuttaen sen sisäiseen vakaaseen ympäristöön. Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia oireita:

  • aching, keskivaikea kipu yläosassa (lähinnä syömisen jälkeen);
  • närästys;
  • röyhtäily;
  • yleiset oireet - heikkous, huimaus (verenvuodosta johtuvan anemian aiheuttama);
  • pahoinvointi ja oksentelu verisuonten kanssa ja joskus polyypin irralliset fragmentit;
  • joissakin tapauksissa - ummetuksen ja ripulin muutos.

Politiikan diagnoosin tarkin tapa on mahalaukun tarkastelu endoskoopilla (integroidulla optiikalla varustettu koetin). Fibrastroskoopin aikana suoritetaan vatsakudoksen biopsia - pieni fragmentti kerätään mikroskooppiseen tutkimukseen. Myös polyypit ovat usein satunnaisia ​​löydöksiä vatsaoperaatioissa toiselle patologialle.

Mahasyöpien hoito perustuu yhdistettyyn taktiikkaan - havainnointiin ja leikkaukseen. Tämän seurauksena mahalaukun polyypit on poistettava, jotta vältetään maligniteetin vaara.

Menetrien tauti

Menetria-tauti on erityinen hyvänlaatuinen vatsakipu, jota pidetään ennaltaehkäisevänä sairaudena. Tässä taudissa mahalaukun limakalvot laajenevat useita kertoja ja aiheuttavat adenomaattisten kasvaimien ja kystien muodostumista edelleen. Patologiaa kutsutaan myös krooniseksi hypertrofiseksi polyadenomatoottiseksi gastriitiksi. Tämä sairaus havaitaan useimmiten 30-50-vuotiaana (miehet sairastuvat kolme kertaa useammin kuin naiset).

Toisin kuin muut hyvänlaatuiset vatsavaivat, Menetrian tauti on usein lapsilla.

Tässä taudissa mahalaukun limakalvon korkeus on noin 2-3 cm tai jopa enemmän. Useimmiten patologinen prosessi havaitaan pitkin uran suurempaa kaarevuutta. Menetrien taudissa lisääntyy liman tuottaminen rauhasista, joten rauhaset turvotetaan, mikä edistää pienien multippelisten kystien muodostumista sekä rauhanmurtumia (adenomaatteja).

Menetrien taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat samoja kuin ne, jotka aiheuttavat muiden hyvänlaatuisten mahalaukun syntymistä. Mutta tärkeimmät ovat:

  • ruokavalion rikkominen;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • lyijy-myrkytys (teollisessa tuotannossa);
  • vitamiinien puute (etenkin ryhmän D edustajat, jotka takaavat kudosten normaalin kasvun ja kehityksen);
  • jotkut tartuntataudit (maksavaurion vaurio, dysentery, tuhoava kuume);
  • aineenvaihduntahäiriö;
  • neurogeeniset tekijät (keskushermoston ja autonomisen hermoston mahalaukun limakalvon säätely);
  • kehon allergisointi;
  • sikiön kehityksen aikana esiintyvät poikkeavuudet (erityisesti ruoan putken asettamisen vaiheessa);
  • jatkuvat tulehdusprosessit mahalaukun limakalvossa.

Usein tauti kehittyy vähitellen, hitaasti (akuuttia kohtausta on harvoin havaittu). Taudin yleisimmät kliiniset oireet ovat:

  • vatsakipu mahalaukussa. Tapahtua syömisen jälkeen, tunne puhkeaa epigastrisella alueella;
  • oksentelu (usein - kipuun kohdistuvan hyökkäyksen korkeudella);
  • löysät ulosteet (myös enimmäkseen tuskallisen hyökkäyksen korkeudelle);
  • ruokahaluttomuus;
  • ruumiinpainon menetykset johtuvat huonosta ruoansulatuksesta ja sen seurauksena heikentynyt ravintoaineiden tarjonta kudoksiin sekä usein oksentelu ja ripuli. Potilas voi menettää jopa 10-20 kg;
  • ilmaisematon, mutta toistuva vatsaan verenvuoto.

Riippuen tiettyjen oireiden esiintyvyydestä, taudin kolme varianttia ovat:

  • oireettomia;
  • dyspeptinen - pääasiassa pahoinvointia, oksentelua ja ulosteiden häiriöitä;
  • pseudo-kasvain, jolla on yleisiä oireita (heikkeneminen, heikkous, elinvoimaisuuden menetykset).

Menetria-tautia voi esiintyä pitkittyneen remission (supistusprosessin) jaksojen kanssa.

Diagnoosi tehdään tyypillisten kanteluiden perusteella sekä fyysisten ja ylimääräisten tutkimustulosten perusteella.

Tunne vatsaan kohdistuu kohtalaista kipua ylemmälle vatsalle.

Menetrien taudin diagnosoimiseen käytettävät instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat:

  • Röntgensäde, jolla on kontrastinvaihdunta, paljastaa mahalaukun limakalvot.
  • fibrogastroskooppi (FGS) - käyttäen optiikalla varustettua joustavaa endoskooppia, lääkäri näkee mahalaukun limakalvojen sileytyviä ja edematoosia, kuten gyrus tai mukulakivi, ja ne sisältävät useita adenoomia ja kystat. FGS: n aikana tehdään mahalaukun biopsia (ottaa limakalvon pienen fragmentin, jota tutkitaan mikroskoopilla).

Menetria-taudin diagnosoinnissa informatiiviset laboratoriomenetelmät ovat:

  • täydellinen veren määrä - punasolujen ja hemoglobiinin määrä on laskenut kohtalaisesti, samoin kuin leukosyytit
  • mahalaukun tutkimus - määritetään kloorivetyhapon tuotannon heikkeneminen;
  • limakalvopatsaustutkimus - määrittää adenoomille ja kystille ominaiset muutokset.

Menetrien tauti olisi erotettava mahalaukun sairauksista, kuten:

  • hypertrofinen gastriitti (mahalaukun limakalvon kasvu, mutta ilman adenomien ja kystien muodostumista);
  • polyypit;
  • tuberkuloosi vaurio;
  • syphilitic process;
  • pahanlaatuiset ruoansulatuskanavat.

Menetrian taudin hoito:

Konservatiivihoitoihin kuuluvat:

  • mekaanisesti, termisesti ja kemiallisesti säästävä ruokavalio, jolla on runsas proteiinipitoisuus;
  • päällystysaineet (hyytelö, pellavan dekoaminen);
  • korvaushoito (mahalaukun erittymisen vuoksi) - luonnollinen mahahappo, suolahappoliuos, pepsiini ja niin edelleen.

Jos konservatiivisesta hoidosta ei ole vaikutusta, ja komplikaatioita havaitaan, potilas joutuu mahalaukun kautta - mahalaukun osien poistaminen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen kommentaattori, kirurgi, lääkäriasiantuntija

2,075 yhteensä katselua, 1 katselukertaa täällä tänään

Benignaaliset tuumorit vatsaan

Mahtavimmat mahasyöpät - epiteelin ja epiteelisen histogeneesin kasvainryhmä, joka on peräisin mahalaukun eri kerroksista, jolle on ominaista hidas kehitys ja suhteellisen suotuisa ennuste. Kasvaimet voivat ilmetä epigastrinen kipu, mahahaavan oireet, pahoinvointi, oksentelu. Tärkeimmät menetelmät hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoimiseksi ovat mahalaukun röntgen- ja fibrogastroskooppi, kasvainkudoksen histologinen tutkimus. Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito on niiden poisto endoskooppisella menetelmällä tai kirurgisesti.

Benignaaliset tuumorit vatsaan

Maha- maiset mahasyöpät muodostavat 2-4% kaikista gastroenterologien kaikkien elimistön kasvainten kasvainten kasvaimista. Mahalaukun mahalaukku voi tulla sen limakalvosta, submukosaalista, lihaksikasta tai alempaa kerrosta; epiteelisestä, hermostuneesta, vaskulaarisesta, rasvaisesta rakenteesta. Kasvun tyypin mukaan eroavat endogastric-kasvaimet (kasvavat vatsan lumen suuntaan), eksogastriset (kasvavat viereisten elinten suunnassa) ja intramuraaliset (intragastrisen kasvun kanssa).

Mahtavan hyvänlaatuiset kasvaimet

Alkuperän mukaan mahalaukun hyvänlaatuiset tuumorit jakautuvat epiteelisiin ja ei-epiteelisiin. Epiteelin kasvaimissa on yksittäisiä tai useampia adenomaalisia ja hyperplastisia polyyppejä, diffuusi polyposi. Polyypit ovat kasvaimen kaltaisia ​​epiteelisiä kasvaimia vatsaontelossa, jossa on jalka tai laaja pohja, pallomaiset ja soikeat, sileä tai rakeinen pinta, tiheä tai pehmeä rakenne. Vatsan polyypit esiintyvät useimmiten 40-60-vuotiailla miehillä, jotka yleensä sijaitsevat pyloriotrooppisessa osastossa. Polypin kudoksia edustaa mahalaukun, mahalaukun ja sidekudoksen mäkikuorinen positiivinen epiteeli.

Adenomatoottiset mahalaukun polyypit - tajuat hyvänlaatuiset tuumorit kivun epiteelistä koostuvat papillaarisista ja / tai tubulaarisista rakenteista, joilla on vakava solu-dysplasia ja metaplasia. Adenoomat ovat vaarallisia maligniteetin suhteen ja usein johtavat mahalaukun kehittymiseen. Enintään 75% mahalaukun epiteelikasvaimista ovat hyperepiaalisia (kasvainmuotoisia) polyyppejä, jotka johtuvat pinnan epiteelin polttomaalisesta hyperplasiasta ja joilla on suhteellisen pieni maligniteetin riski (noin 3%). Mahalaukun diffuusiin polypoosiin havaitaan sekä hyperplastisia että adenomatoottisia polyyppejä.

Vatsan harvoin esiintyvät epiteeliset hyvänlaatuiset kasvaimet muodostuvat mahalaukun sisälle - sen eri alkuaineiden, lihasten tai sidekudoksen eri elementteihin (lihakset, rasva, sidekudos, hermot ja verisuonet). Näihin kuuluvat fibroids, neuromas, fibromas, lipomas, lymphangiomas, hemangiomas, endotheliomas ja niiden sekamuunnokset. Munuaissa on havaittavissa myös dermoideja, osteomia, kondromia, hamartomia ja haiman kudosten ja duodeniinien heterotopioita. Vatsaontumattomia hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy useammin naisilla ja voivat joskus saavuttaa merkittäviä kokoja. Ne ovat selkeitä muotoja, yleensä pyöristetty muoto, sileä pinta.

Leomyomat - tavallisimmat hyvänlaatuiset mahalaukun epiteeliset kasvaimet voivat jäädä lihaskerrokseen, kasvaa serosan suuntaan tai kasvaa mahalaukun kautta, mikä johtaa haavaumiin ja mahalaukun verenvuotoon. Mahtavia ei-epiteelisiä mahalaukun kasvaimia on altis maligniteetille.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten syyt

Syitä bensiinin hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen ei ole täysin ymmärretty. Polyyppihäiriöiden kehittyminen voi olla dysregeneratiivisen teorian näkökulmasta yhteydessä mahalaukun limakalvon heikentymiseen, solujen proliferaation ja erilaistumisprosessien diskoordinaatioon kroonisen gastriitin aikana. Mahalaukun adenomaalit esiintyvät atrofisen gastriitin taustalla, johtuen rauhasten ja epiteelin epiteelin uudelleenjärjestelystä, suolen metaplasian esiintymisestä. Hyperplastiset polyypit kehittyvät solujen eliniän uudistumisen ja kasvun vastaisesti, koska epätyylin liiallinen regenerointi tapahtuu. On myös huomattava, että useimmiten mahahappoa esiintyy alueilla, joilla on vähentynyt suolahapon eritys (alhaisempi kolmas mahalaukusta), hypo- ja achlorhydriapotilailla.

Mahan epiteelisten hyvänlaatuisten kasvainten lähde voi olla heterotooppinen alkion kudos, joka säilyy limakalvossa sikiön kehityksen vastaisesti.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten oireet

Puolet tapauksista mahahaava esiintyy ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Mahalaukun polyyppien oireet määräytyvät lähinnä tausta-sairauden (krooninen gastriitti) ja komplikaatioiden (polyypin kärkeen, verenvuoto, pohjukaissuolen prolapsi ja pylorusin tukkeutuminen).

Vatsakipuihin kohdistuvat kivut ovat aiheuttaneet ympäröivän limakalvon tulehdusprosessi, joka sijaitsee epigastrisella alueella ja jolla on tylsää, kärsivä luonnetta. Ensinnäkin ne syntyvät syömisen jälkeen, sitten ne tulevat pysyviksi. Saattaa olla valituksia katkeruudesta suussa, pahoinvointi ja röyhtäily. Pylorus-tukoksen kehittymisen myötä oksentelu tapahtuu, kun polyp-start-kouristukset kouristetaan epigastrisella alueella ja koko vatsan alueella. Polypin haavaumat johtavat lievään mahalaukun verenvuotoon; samanaikaisesti veri voidaan havaita oksentamalla, veriset uloste, huonovointisuus, ihon pallorianki, anemia. Polyyppien pahoinvointi tapahtuu pääsääntöisesti huomaamattomana, joten ruokahaluttomuus, laihtuminen, yleinen heikkous, dyspepsiahäiriöt saattavat aiheuttaa epäilyn.

Mahan epiteelisten hyvänlaatuisten kasvainten kliiniset oireet riippuvat niiden lokalisoinnista, luonteesta ja kasvunopeudesta, pinnan haavauman esiintymisestä. Useimmin mahalaukun epiteelisiin kasvaimiin liittyy lyhytkestoinen ja pysyvä kipu, joka esiintyy tyhjänä vatsaan syömisen jälkeen muuttamalla kehon asentoa. Kun neuromas kipu oireyhtymä vahva, polttava luonne. Kasvaimen haimatulehdus (erityisesti hemangiooma) voi aiheuttaa piilevän tai raskan vatsan vuotoa uhkaamaan potilaan elämää.

Suuri koko kasvain voi palpata kautta etupään vatsan seinään. Mahtavia ei-epiteelisiä mahalaukun kasvaimia voi monimutkaistaa peritoniitti ja kasvainten nekroosi; pylorumin akuutti tai krooninen tukkeuma siinä tapauksessa, että siinä on kasvain ja sen pahanlaatuinen rappeutuminen.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi

Maagisten kasvainten diagnosointi mahdollistaa anamneesin, röntgen- ja endoskooppiset tutkimukset. Mahdollisten polyyppien läsnäolo mahalaukun röntgenkuvassa voi ilmaista täyttövian, joka toistaa kasvaimen ääriviivat: selkeät, sileät muodot, pyöreä tai soikea muoto, sen siirrettävyys jalkaan tai liikkumattomuuteen - polypilla on laaja emäs. Mahalaukun polypoosin tapauksessa havaitaan lukuisia erikokoisia täyttövaurioita. Vatsan seinämien peristalsiosi säilyy. Merkkejä peristaltian puutteesta, koon kasvusta, muodonmuutoksesta, täyttövaurion näennäisten ääriviivojen esiintymisestä dynaamisen havainnon aikana voivat merkitä polypin pahanlaatuisuutta.

Diagnoosi on määritelty fibrogastroduodenoskopian (FGDS) aikana, mikä mahdollistaa mahalaukun tilan visuaalisen tarkastelun, polyyppien tunnistamisen ja erilaistumisen muista sairauksista. Hyvänlaatuisen polypyn visuaalinen erilaistuminen pahanlaatuisesta polypistä on vaikeaa. Tyypillisesti maligniteetti voidaan ilmaista läsnäololla kooltaan yli 2 cm: n polype- räksi, jossa on kuoppainen lohkottu pinta, epäsäännölliset korrosoidut ääriviivat. Polyypin luonteen määrittämiseksi tarkasti FGDS: n aikana suoritetaan epäilyttävien alueiden biopsia morfologisilla tutkimuksilla biopsiaan.

Vatsan ei-epiteelisten hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi useimmissa tapauksissa voidaan todeta vain tämän kasvaimen leikkauksen ja morfologisten tutkimusten jälkeen. Kliinisten ilmentymien (esimerkiksi verenvuodon) esiintyminen viittaa mahdollisuuteen tuumoriprosessiin. EGD on informatiivisempi mahalaukun ei-epiteelisten tuumorien endogastric kasvulla. Endoskooppisen tutkimuksen aikana sijaitsevat intramuraaliset tai eksogastriset kasvaimet määräytyvät mahan tiivistymisen ulkopuolelta.

Vatsan radiografialla, jolla ei ole epiteelisiä hyvänlaatuisia kasvaimia, auttaa havaitsemaan täyttövirheen pyöreät tai epäsäännölliset muodot liikkuvuuden ja taitteiden säilyttämiseksi submukosialikerroksessa; kasvaimen eksogastric kasvu ja vatsan seinämän viivyttäminen; haavaumia kasvaimen yläosassa olevan niskan muodostamiseksi jne. Vatsan ontelon ultraääntä ja CT voidaan käyttää mahalaukun eksogastristen kasvainten havaitsemiseen.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten hoito - vain kirurgiset; leikkausmenetelmä riippuu kasvaimen tyypistä, luonteesta ja sen lokalisoinnista. Koska luotettavia kriteerejä mahalaukun hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuudelle ei ole, on tarpeen poistaa kaikki tunnistetut tuumorit. Tärkeimmät menetelmät mahalaukun hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi ovat tällä hetkellä vähäisin invasiivinen endoskooppinen elektroskoosi (tai elektrokoagulaatio), enukleaatio, gastrektomia, harvoin gastrectomia.

Endoskooppinen polytiomaatio suoritetaan pienillä yksittäisillä polyymeillä, jotka ovat paikallisesti eri mahalaukun osissa: kooltaan alle 0,5 cm, koautoimalla pistekagulaattorin avulla, kooltaan 0,5 - 3 cm, käyttämällä elektrosektiomenetelmää. Suurten yksittäisten mahalaukun polyyppien laaja-alaisesti suoritetaan kirurginen polypectomia (leikkaus limakalvossa tai kaikki mahalaukun kerrokset) alustavalla gastrotomialla ja mahalaukun tarkistamisella.

Moninkertaisten polyyppien tai epäillyn pahanlaatuisuuden tapauksessa suoritetaan mahalaukun vähäinen tai ala-arvoinen resektio. Polyspectomian ja resektiokyvyn jälkeen on olemassa vaara, että tuumorin epätäydellinen poisto, toistuminen ja maligniteetti saattavat kehittyä ja jälkikäteen tapahtuvat komplikaatiot ja toiminnalliset häiriöt voivat kehittyä. Gastrektomia voidaan ilmaista diffuusi mahalaukun polyposi.

Maha-epiteelisten kasvainten poistamisen aikana suoritetaan tuumorikudosten kiireellinen histologinen tutkimus. Pienet hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka kasvavat vatsan lumen suuntaan, poistetaan endoskooppisesti; kapseloidut tuumorit esikuoritetaan enu-laatiolla. Mahtavia, vaikeasti saavutettavia mahalaukun endo- ja eksogastrisia hyvänlaatuisia kasvaimia poistetaan kiilamaisella tai osittaisella resektiolla ja epäillyn maligniteetin tapauksessa resektio suoritetaan onkologisten periaatteiden mukaisesti.

Mahan hyvänlaatuisten kasvainten poiston jälkeen gastroenterologin dynaaminen seuranta-ajan havainnointi esitetään pakollisella endoskooppisella ja röntgentutkimuksella.