Colon-kasvaimia

Paksusuolen syöpä on yksi sen yleisimmistä kasvaimista. Ruuansulatuselinten elimistön syöpävaurioissa paksusuolen syöpä on kolmanneksi mahalaukun ja ruokatorven syöpien jälkeen. Kirurgisten osastojen potilaiden keskuudessa tällaiset potilaat ovat 0,2-0,9%. Miehet saavat paksusuolen syövän useammin kuin naiset. Paksusuolen syöpä on yleisempi 40-60-vuotiailla potilailla. Yli 50 prosentissa tapauksista paksusuolen syöpä esiintyy yksittäisten polyyppien ja paksusuolipolyposien perusteella. Tämä prosessi vaikuttaa selektiivisesti moniin suoliston alueisiin: suoliston maksan ja pernan taipuisuuksiin, sitten laskeuman, laskeutuvan osan ja sigman, ja useammin usein nousevan osan ja kaksoispisteosan poikittaiset osat kärsivät.

On tavanomaista erottaa toisistaan ​​kaksi paksusuolisyövän muotoa: eksofyttinen, kun kasvain kasvaa suolen lumeen ja johtaa sen osittaiseen tai täydelliseen sulkemiseen ja endofyyttiseen, kun kasvain leviää peritoneumin suuntaan. Eksofyttiset kasvaimet, jotka ovat usein epätasaista muotoa, sisältävät polypous- ja villousmuotoja syöpään. Endofyyttisistä kasvaimista on haavaumia, jotka rengasmaisesti peittävät suolen seinämän. Exophytic syövät havaitaan useammin paksusuolen oikeassa puoliskossa, ja endofyttiset syövät löytyvät vasemmalta. Jos kasvain sijaitsee lähellä Bauhinia-venttiiliä, stenoosi kehittyy melko aikaisin. Syöpäkasvaimen progressiivinen kasvu peritoneumin suuntaan aiheuttaa läheisten elinten (ohutsuolen silmukoita, omentum) vastauksen, jotka on juotettu kasvaimeen ja muodostavat suurikokoisen ryhmittymän. Kasvaimen jatkokehittäminen voi johtaa sen perforaatioon vapaaseen vatsaonteloon, mikä johtaa peritoniitin kehittymiseen. Kasvaimen haavautuminen suolen limakalvon osassa voi johtaa massiiviseen verenvuotoon.

Useita paksusuolen syöpä on harvinaista (0,6 - 7%) ja esiintyy pääasiassa polyposiksessa, harvemmin haavaisen koliitin perusteella. Sen kurssi on pahanlaatuisempi kuin yksinäinen syöpä.

Mitä tulee paksusuolisyövän mikroskooppiseen rakenteeseen, adenokarsinoomat ovat vallitsevia (80%), sitten limakalidi (12-15%) ja aivovaurioita.

Paksusuolen syövän oireet vaihtelevat kasvaimen muodon ja rakenteen ja sen lokalisoinnin mukaan. Joskus paksusuolisyöpä on pitkään oireeton tai se ilmenee epäspesifisillä oireilla, jotka ovat ominaisia ​​muille ruoansulatuskanavan sairauksille. Taudin eri paikoissa ja muodoissa röyhtäily näyttää, joskus loukkaavaa, vastenmielisyyttä ruokaan, vuorotteleva ummetus ja ripuli limaa, erityisesti suoliston tuoksua, jossa on runsaasti kaasuja. Tämä "suoliston epämukavuus" pitäisi johtaa epäilyyn paksusuolen syöpään. B. L. Bronsteinin (1950) mukaan epämiellyttävä ilmiö havaitaan 14 prosentissa tapauksista. Kipu on vakaa ja suhteellisen aikaisin taudin merkit: potilaat ensin valittavat vatsan raskautta, sitten kipu voimistuu ja suolen tukkeutumisen vuoksi heistä tulee pysyviä, ajoittaisia ​​ja kouristuksia. Kun sitä tarkastellaan vain aliravittujen potilaiden kohdalla, voidaan havaita suuri kasvain, suolen distention proksimaalisesti kasvaimeen. Perkussiolla on vain vähän apua kasvaimen tunnistamisessa. Palpation avulla voit määrittää kasvaimen koon, sen lokalisoinnin, liikkuvuuden. Joskus potilaat tuntevat kasvaimen vatsassaan. 20%: lla potilaista, joilla on paksusuolisyöpää, veri havaitaan ulosteissa ja taudin varhaisessa vaiheessa se on vain 7% (B.L. Bronstein). Liiallinen verenvuoto paksusuolessa on harvoin havaittavissa, mutta ne kuuluvat joskus taudin ensimmäisiin oireisiin. Hypokromisen tyyppisen "kohtuuttoman anemian" ja nopeutetun ESR: n ansiosta on syytä epäillä syöpää. Anemia on yleisempi, kun kasvain sijaitsee proksimaalisessa paksusuolessa. 37 prosentissa paksusuolisyöpätapauksista havaitaan kuumetta - eikä vain laaja-alaisia ​​syöpää rappeutuneita, mutta myös kohtalaista tuumorikäsittelyä yhdessä tulehdusvasteen kanssa. Sigmoidoskopian avulla on mahdollista havaita sigmoidipaksujen kasvain ja suorittaa biopsia sekä syövän epäilyttävistä alueista otettujen sävyjen sytologinen tutkimus.

Paksusuolen syövän diagnoosissa on tärkeä rooli paksusuolen kontrastin röntgentutkimuksessa.

Tällä hetkellä kirurginen interventio on ainoa radikaali tapa hoitaa paksusuolen syöpä jo varhaisessa vaiheessa eli silloin, kun ei ainoastaan ​​kasvain vaan myös alueelliset imusolmukkeet poistetaan poistamalla osa suolistosta.

Kun radikaalioperaatiot ovat epäkäytännöllisiä potilaan tilan vakavuuden tai metastaasien vuoksi, suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä suolen tukkeuman ilmiöiden eliminoimiseksi, jotka koostuvat siitä, että tuumorin vaikuttaman suolen osa poistetaan käytöstä ja ohitus-anastomosien soveltaminen tapahtuu.

Paksusuolen sarkooma on harvinainen ja vaihtelee 1 - 3% paksusuolen kasvainten tapauksista. Paksusuolen sarkooma on havaittu kaikenikäisinä - 7 kk: sta 63 vuoteen, mutta useimmiten 20-40-vuotiaiden välillä. Historiallinen vatsan trauma. Useimmiten vaikuttaa sykkeeseen. Kasvaimen koko vaihtelee pienen omen kokoiseksi aikuisen päähän. Colon sarkooma on usein tiheä, kuoppainen solmu, joka on hitsattu vierekkäisiin elimiin ja etupään vatsan seinään. Paksusuolen sarkooma on usein hihan muotoinen ja suolen seinämä on tasaisesti paksuuntunut huomattavan pitkään. Suolen lumen kaventuminen sen sarkooman kanssa on harvinaisempaa kuin syöpä. Sarcoma kehittyy submukosaalikerroksesta, peritoneum kasvaa myöhään. Paksusuolessa hallitsee pyöreä-solu, sitten lymfosarkooma ja karamoomaiset sarkoomat. Paksusuolen sarcomat kasvavat nopeasti. Taudin kesto - jopa vuosi.

Aluksi tauti on yleensä oireeton, ja vain pitkälle edennyt prosessin anoreksia kehittyy, sekä ripuli, joka vuorottelee ummetuksen kanssa. Usein paksusuolen sarkooma simuloi kroonista lisäkudosta. Hajoavalla kasvaimella lämpötila nousee 39,7 °: een.

Anemia ja kakeksia ovat harvinaisemmat kuin syöpä. Useimpiin komplikaatioihin kuuluu kasvaimen itävyys naapurielimissä, perforaatio vatsaonteloon ja harvemmin suolen tukkeutuminen sekä hyytyminen. Suoliston verenvuoto on harvinaista. Sarcoma voi puristaa huonompi vena cavan tai portaalin laskimoon ja aiheuttaa ascitesia ja perifeeristä turvotusta, ja ureteraanin puristuksessa hydronefroosi (I. Ya. Deineka, 1960).

Paksusuolen sarkooman diagnoosi on vaikeaa. Sarkooman ajatus tulisi ilmetä nopeasti kasvavan, hieman kivulias, nodulaarisen kasvaimen läsnäollessa, joka ei aiheuta suoliston ahtaumaa varsinkin nuorilla.

Paksusuolen sarkooman hoito on kirurginen ja käsittää mahdollisen varhaisen resektiota vaikuttavasta kohdun sisäosasta alueellisten imusolmukkeiden ja selluloosan poistamisella. Ennuste on epäsuotuisa.

Hyvänlaatuiset paksusuolen kasvaimet ovat hyvin erilaisia: ne ovat polyyppejä, fibromaaleja, lipomeja, hemangioomia, fibroideja, leiolipomia jne. Nämä kasvaimet säilyttävät pienen koonsa pitkään eivätkä ilmesty. Kasvaimen kasvaessa saattaa esiintyä kapenemisen tai hyytymisen oireita.

Erityisen huomionarvoisia polyyppejä ja paksusuolipolypoosia. Polypsit ovat: hyperplastinen, limakalvon liiallinen kehittyminen, tulehduksellinen - krooninen tulehdus (dysentery, tuberculosis) ja adenomatoosi tai todelliset polyypit, jotka perustuvat limakalvojen kasvainten kasvaimiin. Polyyppejä vaikuttaa useimmiten Cecum. Polypsit esiintyvät pääasiassa nuorilla. Polyysien koko vaihtelee hirssijyvän kokoisesta aikuisen nyrkkiin. Polypsit voidaan sijoittaa leveälle alustalle tai olla kapea jalka.

Polyysien ja polyposien oireetologia ei ole sama ja riippuu polyyppien määrästä, niiden lokalisoinnista ja rakenteesta. Yksittäiset polyypit eivät välttämättä ilmesty pitkään aikaan. Samanaikaisesti adenomatoottisten muotojen mukana seuraa nestemäinen jakkara, johon on sekoitettu limaa ja verta, usein paksun suolen aikana on kipuja yhdessä ummetuksen kanssa ja sigmaidisen paksusuolen tukahduttamana esiintyy tenesmi. Potilaat laihtivat, anemiaa. Joissakin tapauksissa on mahdollista havaita pieniä pigmenttipisteitä limanmuotoisista huulista, poskeista, suolesta, nenän siivistä (Petz - Jegerin oireyhtymä). Kun sigmoidoskopia näkyy eri kokoisia, muotoisia ja värejä sigmoid colon polyypit. Paksusuolen polyposian diagnoosi ei ole niin vaikeaa huolellisen röntgentutkimuksen avulla.

Hoito on kirurginen ja koostuu yksittäisten polyyppien poistamisesta ja vaikuttavan osan tai koko paksusuolen resektiosta. Ennuste on vakava, koska syöpä voi kehittyä polyyppien ja polyposien perusteella.

Paksusuolen hyvänlaatuiset kasvaimet ensisijaisesti esiintyvät lipoemeina. Ne sijaitsevat limakalvon alla (tässä tapauksessa niitä kutsutaan sisäiseksi) ja yläpuolella seerumin kalvon (ulkoinen). Useimmiten ne sijaitsevat leveällä pohjalla, mutta joskus on jalka ja sitten niitä kutsutaan polypoidilipomiksi. Lipomit ovat eri kokoja: herasta ihmisen nyrkkiin; joka löytyy pääasiassa yksilöiltä 40 vuoden jälkeen.

Lipomit ovat oireeton pitkään. Tavallisesti tyydyttävällä tavalla potilaat vaikuttavat ummetukseen, vuorotellen ripulin, joskus liman ja veren kanssa. Liian suurikokoiset lipomit voivat olla tuntuvia vatsaonteloon ja voivat liikkua vapaasti palpataatiolla. Suoliston hyytymiset ovat mahdollisia. Paksusuolen lipomien ennuste on suotuisa lipooman ajoissa poistamiseksi. Toimenpide koostuu suolen osan resektiosta lipooman kanssa.

Paksusuolen fibroids ovat hyvin harvinaisia

Colon-kasvaimia

Paksusuolen tuumorit ovat sairausryhmä, joille on ominaista neoplastiset prosessit pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen paksusuolen eri osissa. Oireet riippuvat kasvaimen tyypistä ja sijainnista. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat vatsakipu, jakkaraongelmat, ilmavaivat, verenvuoto, anemia. Patologiaa diagnosoidaan anoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy ja double-kontrastia irrigoscopy. Lisämenetelmät - vatsan elinten ultraäänitutkimus, CT, kasvainmarkkereiden analyysi. Kirurginen hoito, johon liittyy pahanlaatuisia käyttämättömiä kasvaimia, suoritetaan lievittävä hoito.

Colon-kasvaimia

Paksusuolen tuumorit ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia eri etiologian kasvaimia, jotka kehittyvät paksusuolen seinämän epiteelistä tai muusta kudoksesta ja voivat vaikuttaa mihin tahansa sen jakautumisiin. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat melko yleisiä, eri lähteiden mukaan, niitä havaitaan 16-40 prosentilla väestöstä. Monissa tapauksissa hyväntahtoinen prosessi menee lopulta maligniin. Paksusuolen syöpä on ruoansulatuskanavan kolmanneksi suurin pahanlaatuinen sairaus (mahasyövän ja ruokatorven kasvainten jälkeen).

Koko onkopatologiasta paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet ovat huonompia vain keuhkosyöpään, syöpäkasveihin mahassa ja rintasyövässä. Tilastojen mukaan Britanniassa vuosittain noin 16 000 tuhatta potilasta kuolee tämän patologian ja Yhdysvalloissa 50 000 potilasta kuolee. Miehillä tämän ryhmän sairauksia, erityisesti pahanlaatuisia, havaitaan useammin kuin naisilla. Suurten suoliston kasvainten kiireellisyys kasvaa vuosittain pääasiassa pohjoisen pallonpuoliskon kehittyneissä maissa. Hyvänlaatuiset prosessit ovat yhtä vaarallisia kuin pahanlaatuisia, koska niillä on taipumus pahanlaatuisuuteen.

Paksusuolen kasvainten syyt

Syitä, jotka johtavat paksusuolen kasvainten ilmenemiseen, on tutkittu pitkään, mutta tutkijat ja lääkärit (proktologit, kirurgiat) eivät ole päässeet yksimielisyyteen. Kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että tämä sairausryhmä on polyetiologinen. Patologian kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Erityisen tärkeä on ruokavalio, jossa on runsaasti eläinproteiineja, rasvoja ja heikosti kuituja. Tällainen ruokavalio johtaa usein ummetukseen, suoliston kasviston epätasapainoon. Suoliston sisältö, jolla on runsaasti sappihappoja ja fenoleja, joilla on karsinogeenisia ominaisuuksia, jotka ovat pitempään kosketuksissa seiniin, mikä lisää mahdollisuutta kehittää paksusuolen kasvaimia. Juuri tällä tavalla liittyy paksusuolen kasvainten leviäminen kehittyneissä maissa. Myös syöpää aiheuttavat aineet, jotka sisältävät teollisia säilöntäaineita, savustettuja tuotteita.

Yhtä tärkeänä paksusuolen kasvainten esiintymisessä, sekä pahanlaatuisissa että hyvänlaatuisissa, on tulehdussairauksia. Pitkällä aikavälillä (viisi vuotta tai enemmän) syöpä voi olla monimutkainen. Tältä osin vaarallisimmat ovat haavainen paksusuolentulehdus: lähes puolet potilaista, jotka ovat olleet sairaita yli kolmekymmentä vuotta, diagnosoidaan pahanlaatuisilla kasvaimilla. Havaitaan hieman alhaisempi prosenttiosuus pahanlaatuisuudesta potilailla, joilla on Crohnin tauti. Myös perinnöllisyys on tärkeä asia. Se on täysin todistettu sairauksien, kuten hajakuoren suolen polyposi, osittain todettu kolorektaalinen syöpä. Hyvänlaatuisten suolen polyyppien esiintymistä viruksen teoriaa ei ole vielä lopullisesti vahvistettu.

Paksusuolen kasvainten luokittelu

Paksusuolen tuumorit jakautuvat hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen, samoin kuin epiteelin ja epiteelisen alkuperän kasvaimet. Kansainvälisen morfologisen luokituksen mukaan erotetaan paksuisen suolen epiteelisiä hyvänlaatuisia kasvaimia: tubulaarinen adenoma, villous adenoma, tubulus-villous adenoma, adenomatosis. Seuraavista ei-epiteelistä tiedetään: lipoma, leiomyoma, leiomyosarcoma, angiosarcoma ja kaposin sarkooma. Epiteeliset kasvaimet ovat yleisimpiä, ne muodostavat noin 92% kaikista kasvaimista, ja niillä on suurempi taipumus pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Myös hyvänlaatuisten prosessien joukossa on kasvaimen kaltaisia ​​kaksoispisteitä (hamartomas): Peitz-Jegers polyp, nuorten polyp. Paksusuolen tuumoreista ovat heterotopit: hyperplastinen tai metaplastinen polyp, hyvänlaatuinen lymfoidi, tulehduksellinen ja syvä kystinen polyp. Prevalenssin mukaan on yksittäisiä, moninkertaisia ​​(ryhmitettyjä ja dispergoituneita) polyyppejä, diffuusi polyposi.

Pahanlaatuisten kasvainten kasvaimet kasvien luonteen mukaan jaetaan neljään tyyppiin:

  • eksofyttiset polypoidikasvaimet, jotka kasvavat suolen lumessa;
  • endofyyttis-ulceratiiviset kasvaimet, jotka leviävät suolen seinämään, tuottavat usein haavaumia;
  • hajakuormittamattomat kasvaimet (pahanlaatuisten solujen hajakuormitus leviää elimen seinämiin);
  • Rengasmaiset kasvaimet - kasvavat suolen kehän ympärillä.

Kahdessa jälkimmäisessä tapauksessa kasvaimen prosessin histologiset rajat ovat vaikeasti määritettävissä, solut voivat tunkeutua alueille, jotka näyttävät terveellisiltä ensimmäisellä silmäyksellä.

Kun luokitellaan paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet, prosessivaihe on erittäin tärkeä. Stabiilisuus määritetään kansainvälisesti hyväksytyllä TNM-luokituksella, jossa T on kudoksen kasvainten hyökkäyksen aste, N on metastasien läsnäolo tai puuttuminen alueellisille imusolmukkeille, M on etäinen metastaasi.

T0 - kasvaimen kasvun merkkejä ei ole

Tx - mahdoton arvioida luotettavaa primaarista kasvainta

Tis - karsinooma in situ tai syöpä "paikallaan" ei tunkeudu limakalvoon

T1- kasvaimen leviäminen submukosaaliselle kerrokselle

T2- Lihaskerroksen kasvu kasvaimella

T3- kasvaimen leviäminen lihaskerrokseen ja tunkeutuminen kudokseen paksusuolen ympärille, jota ei ole peitetty peritoneumilla.

T4 - viskeraalisen peritoneumin kasvaimen itäminen tai leviäminen naapurustossa sijaitseviin elimiin ja kudoksiin.

Nx - on mahdotonta arvioida alueellisten imusolmukkeiden tilaa. N0 - Alueellisissa imusolmukkeissa ei ole metastaaseja. N1 - metastaasit 1-3 imusolmukkeessa, jotka sijaitsevat paksusuolen ympärillä. N2 - metastaasit neljään tai useampaan imusolmukkeeseen, jotka sijaitsevat paksusuolen ympärillä. N3 - metastaasit imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat pitkin aluksia. Mx- Etätutkimuksia ei voida määrittää. M0 - ei metastaaseja. M1 - etäisillä elimillä on etäpesäkkeitä.

TNM-luokituksen mukaan paksusuolen syöpäkasvainten neljä vaihetta erotetaan toisistaan. Nolla vaihe - TisN0M0. Ensimmäinen vaihe on T1N0M0 tai T2N0M0. Toinen vaihe on T3N0M tai T4N0M0. Kolmas vaihe - kaikki indikaattorit T ja N1M0, kaikki indikaattorit T ja N2M0 tai mitkä tahansa indikaattorit T ja N3M0. Neljäs vaihe - kaikki indikaattorit T ja N, M1.

Tämän luokittelun lisäksi useissa Euroopan maissa ja Pohjois-Amerikassa käytetään S. E. Dukesin kasvaimen luokittelua, jota on ehdotettu jo vuonna 1932. Paksusuolen tuumorit jaetaan myös neljään vaiheeseen, jotka on merkitty latinallisilla kirjaimilla. Vaihe A - kasvaimen prosessi leviää limakalvon ja submukosaalisen kerroksen sisällä (T1N0M0 ja T2N0M0). Vaihe B - kasvain tunkeutuu kaikkiin suolen seinämän kerroksiin (T3N0M ja T4N0M0). Vaihe C - kasvain voi olla kaiken kokoisia, mutta alueellisissa imusolmukkeissa on metastaaseja. Vaihe D - etäisillä etäpesäkkeillä.

Paksusuolen kasvainten oireet

Paksusuolen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat usein oireetonta ja havaittavissa sattumalta. Joskus potilaat kokevat epämukavuutta vatsaan, epävakaaseen ulosteeseen tai veren ulosteeseen. Suuret villouskasmit johtuvat ylituotannosta lima voi aiheuttaa vikaa ja elektrolyyttitasapainoa, muutoksia veren proteiinikoostumuksessa, anemiaa. Myös suuret hyvänlaatuiset kasvaimet johtavat joskus suoliston tukkeutumiseen, aiheuttavat invaginaatioita. Moninkertaisen tai diffuusiin polyposisiin liittyvät oireet voivat olla voimakkaampia.

Paksusuolen syöpä kehittyy melko hitaasti ja alussa ei välttämättä ilmene kliinisesti. Yksi sairauden ensimmäisistä oireista on verenvuoto ja anemia. Kun peräsuolen ja distaalisen sigmoidipaksun veren harmaasävy on kasvain, se ei sekoita limaa. Jos patologinen prosessi vaikuttaa laskevaan paksusuoleen, veri on tumma, tasaisesti sekoitettu liman ja ulosteen kanssa. Verenvuoto pahanlaatuisessa prosessissa proksimaalisissa osissa on usein piilossa ja ilmenee vain anemiaa.

Verenvuodon lisäksi potilailla, joilla on paksusuolen syöpä, voi olla vatsakipu, tenesmi, ja ongelmia lokerossa. Ummetus tapahtuu prosessin loppuvaiheissa, kehittyneissä tapauksissa usein kehittää suoliston tukkeutumista. Peräsuolen syöpiä potilailla aiheuttaa puutteellisen tyhjenemisen tunteen, tenesmus. Potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, ruokahaluttomuus, havaitsivat voimakasta laihtumista. Kun taudin eteneminen lisää maksan, ascitesin merkkejä ilmestyvät.

Paksusuolen kasvainten diagnosointi

Paksusuolen kasvainten diagnosointi useilla tekniikoilla. Anoscopy ja rectoromanoscopy, kasvaimia ja polyyppejä löytyy peräsuoleen, distaalinen osa sigmoid paksusuolen. Endoskopian jälkeen suoritetaan kaksinkertainen kontrasti-irrigoskooppi lisäämällä ilma ja barium-suspensio suolistoon. Tekniikan avulla voidaan tunnistaa erikokoisia suuria suoliston kasvaimia; Diagnostisia vaikeuksia saattaa ilmetä, jos prosessi paikallistetaan sykkeessa.

Tutkimuksen seuraava vaihe on kolonoskopia, jonka avulla voit tunnistaa paksusuolen pienikokoiset kasvaimet ja tutkia sitä koko ajan. Käyttämällä tätä menetelmää voit myös ottaa biopsia ja poistaa pienikokoiset polyypit. Colonoscopy on herkempi kuin irrigoskooppi, mutta luotettavimmat tulokset voidaan saada endoskopian ja kontrastin röntgensäteillä.

Metastaasien havaitsemiseksi paksusuolen pahanlaatuisissa kasvaimissa, vatsan elinten ultraäänellä, laskennallisella tomografialla, luujärjestelmän skannauksella ja neurologisten oireiden läsnä ollessa käytetään aivokuntoa. Kasvaimen markkereilla on ennaltaehkäisevä eikä diagnostinen arvo. Heikosti eriytyneissä kasvaimissa syöpä-alkion antigeeni kasvaa, vaikka se ei ole spesifinen tämän tyyppiselle kasvaimelle. Merkit CA-19-9 ja CA-50 pidetään eniten informatiivisina merkkiaineina paksusuolen primaaristen kasvainten tunnistamisessa, mutta niitä ei ehkä havaita relapsien aikana.

Paksusuolen kasvainten hoito

Ainoa tehokas menetelmä paksusuolen kasvainten hoidossa modernissa proktologiassa on kirurginen. Pienissä hyvänlaatuisissa prosesseissa, joissa ei ole merkkejä maligniteeteistä, kasvain poistetaan useiden leesioiden tapauksessa paksusuolen osiin. Kirurgia peräsuolen tuumoreille suoritetaan transrektuaalisella pääsyllä.

Paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten osalta kirurgian määrä on radikaalia. Ei vain irtoava kasvain vaan myös alueelliset imusolmukkeet, vaikka niissä ei ole metastaasipäätä. Aina kun se on mahdollista, kirurgisten toimenpiteiden aikana he yrittävät säilyttää suolen sisällön luonnollisen kulkeutumisen. Jos tämä ei ole mahdollista, poista kolostomia etupään seinämässä. Kirurgisen hoidon lisäksi kemoterapia on määrätty 5-fluorourasiililla, fluorofurilla, sädehoidolla.

Paksusuolen kasvainten ennuste ja ennaltaehkäisy

Paksusuolen kasvainten ennuste ei aina ole suotuisa. Jopa hyvänlaatuiset epiteeliset tuumorit tai polyypit ovat erittäin taipuvaisia ​​pahanlaatuiselle degeneraatiolle. Monilla tavoilla potilaiden selviytyminen riippuu ajankohtaisesta diagnoosista ja asianmukaisesti suoritetusta leikkauksesta.

Suoliston kasvainten ehkäiseminen koostuu pääasiassa asianmukaisesta ravitsemuksesta. On syytä syödä vähemmän savustettuja ja säilöttyjä elintarvikkeita, lihaa ja eläinrasvoja. Tuotteita valittaessa on suositeltavaa antaa ne, jotka sisältävät runsaasti kuitua. Elämäntapaa on syytä harkita uudelleen: matala moottoritoiminta edesauttaa paksusuolen kasvainten ilmenemistä. On tarpeen tunnistaa ja käsitellä erilaisia ​​tulehdussairauksia ruoansulatuskanavassa.

Colon-kasvain

Paksusuolen tuumorit voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Ensimmäistä tyyppiä edustavat polyypit, lipomit, hemangioomat, neu- rinomaanit, fibromit, lymfangioomat jne. Toinen tyyppi on leiomyosarkooma, angiosarkooma, kolorektaalilymfooma jne. Patologian varhaiset vaiheet ovat oireeton. Koulutuksen kasvun myötä ilmenee verenvuoto, suolen tukkeutuminen. Erityisen korkea verenvuotoriski hemangioomalla. Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet nopeasti rappeutuvat syöpään.

Kaikki kasvaimet suolessa ovat täynnä esteitä ja voivat olla ennaltaehkäisevä vaihe.

Mikä on kasvain?

Paksusuolen tuumoreita kutsutaan myös patologisiksi kasvaimiksi. Onkologia muodostuu mutatoiduista soluista, joissa muutoksia on tapahtunut geneettisellä tasolla. Epäonnistumisen seurauksena niiden hallitsematon jakautuminen ja kasvu alkavat.

Kasvaimia on kahta tyyppiä:

  • Pahanlaatuinen, jolle on ominaista nopea kasvu, aggressiivinen kehitys, itävyys lähimpään kudokseen ja niiden asteittainen tuhoaminen. He ovat alttiita metastaasille - sekundääristen kasvainten esiintyminen kaukaisissa elimissä.
  • Hyvänlaatuinen, jolle on tunnusomaista hidas kasvu ilman vaikutusta ympäröivään kudokseen ja ilman metastaasien muodostumista. Mutta koko kasvaessa koulutus alkaa puristaa läheisiä elimiä, mikä haittaa niiden toimivuutta. Jotkut muodostelmat voivat pahentaa, eli muuttaa syöpään.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Elämästä aiheutuva riski on vähäinen, jos havaittu kasvain on luonteeltaan hyvänlaatuista, koska niille on ominaista hidas kasvu ja vähäinen todennäköisyys maligniteetille. Tyypillisesti tällaiset muodostumat kasvavat peräsuolen sisäseinämissä. Niillä voi olla jalka tai kasvaa laajalla pohjalla, joka tarttuu suolen seinään. Usein näitä kasveja kutsutaan polyyppeiksi.

Paksusuolen hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole hoidettavissa. Niitä on leikattava, koska ainakin vähäinen, mutta uudelleensyntymisen riski on. Myös kasvaimen kasvaessa se pakkaa suolen lumen, joka johtaa sen tukkeutumiseen ja tukkeutumiseen.

Suolistossa on 3 ryhmää hyvänlaatuisia kasvaimia:

  1. Polypsit (yksi, moninkertainen):
  • rauhasen adenooma ja rauha-villous adenopapiloma;
  • hyperplastic;
  • kystinen rakeistus;
  • kuitumaiset polyypit peräaukossa;
  • ei-epiteelisiä polyyppejä.
  1. Fibrous paksusuolen kasvain.
  2. Diffuusi polyposi:
  • todellinen diffuusi;
  • toissijainen.

Yleisimmin todetut ovat:

  • Polyypit jalkineen ja roikkuvat suolen lumen. Patologia viittaa hankittuun ja rakenne on samanlainen kuin adenoma. Maligniteetin riski on korkea, joten jos polyypit löytyvät, ne on poistettava.
  • Villous muodostelmat, ozlokolkomlyayuschiesya useimmissa tapauksissa. Ne ovat punaisia, pehmeitä, pyöreitä ja epätasaisia ​​ääriviivoja.

Paksusuolen muodostumisten syyt

Polyyppien muodostumisen ja käytettyjen tuotteiden laadun välillä oli yhteys. Aiheuttaa kasvaimen kasvua, kuten ruokaa:

  • eläinrasvat;
  • punainen liha naudanlihaa, sianlihaa.

Tällainen raskas ateria aiheuttaa lisääntynyttä sappihapon erittymistä, jota ruokitaan sappitiehyissä suolistossa. Suoliston seinämien ärsytyksen vuoksi limakalvo häiriintyy, jonka solut reagoivat aktiivisen kasvun kanssa kasvaimen muodostumisen kanssa.

Polyyppien riski kasvaa:

  • vitamiinien, kalsiumin ja kuitujen puute;
  • jossa istuva elämäntapa;
  • alkoholin väärinkäyttöä.

Merkkejä

Polyyppien muodostumisen ja kasvun varhaiset vaiheet esiintyvät ilman näkyviä oireita. Koska kasvaimen koko kasvaa ja pinnan haavauma on mahdollista, jatkuva altistuminen suoliston aggressiiviselle sisällölle voi ilmetä tyhjennyksen tai suolenliikkeiden aikana. Verenvuodon tunnistamiseksi voit käyttää erityistä laboratoriotestiä.

Polpin kasvu on mahdollista ulospäin nousevan suolen lumenasta, joka on tyypillistä pitkittäisille ana- likanaville. On todennäköistä polyposi, kun kasvaimet ilmestyvät diffuusi- sesti pitkin paksusuolen koko pituutta.

Selkeä klinikka patologia ovat:

  • melanin (ruskeat pilkut) ulkonäkö suun, huulten, käsien, nivelten, sukuelinten ihossa;
  • ripuli liman kanssa jakkara;
  • jatkuva verenvuoto peräaukosta;
  • mikä lisää suoliston tukkeutumista.

diagnostiikka

Taudin määrittämiseksi käytetään laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien kompleksia:

  1. Okkulttisen (piilotetun) verenvuodon analyysi. Tutkimusaineisto - ulosteesta kärsivä.
  2. Kolonoskooppi minimihyyttisten endoskooppisten toimintojen ryhmästä. Alaraja on kolonoskoopin käyttöönotto kameralla paksusuolen lumeen. Lääkäri arvioi visuaalisesti lumen tilan. Tämän suoliston on oltava tyhjä. Jos polyp löytyy menettelyn aikana, se poistetaan välittömästi ja lähetetään histologista testiä varten.
  3. Histologinen tutkimus. Biologisen aineen analyysi kolonoskopian jälkeen suoritetaan syövän läsnäolon diagnosoimiseksi tai kumoamiseksi.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito ja ennuste

Perinteiset terapeuttiset menetelmät eivät ole perusteltuja. Polyypit on poistettava diagnoosin aikana kolonoskopian avulla ja lähetettävä kudos histologiseen ja sytologiseen analyysiin.

On mahdotonta parantaa lääkkeiden kasvaimia suolistossa, ne on kirurgisesti poistettava.

On tärkeää poistaa jopa pienimmät kasvut. Tämä välttää syövän ilmaantumisen.

Diatermokoagulaattori ohjaa pieniä polyyppejä. Suuret kasvut poistetaan osissa.

Paksusuolen hoitoon käytetään endoskooppia, jolla on erityinen silmukka tartunnan saaneesta kudoksesta.

Diffusoidussa polyposiassa käytetään vatsanleikkausta yleisen anestesian aikana, koska oletetaan osittaisen suoliston resektiota.

Jos hyvänlaatuinen kasvain on poistettu, profylaktiset tutkimukset olisi suoritettava vuosittain, koska on olemassa uusiutumisen vaara. Yleensä ennuste on suotuisa.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Tämä muodostumisryhmä on erittäin vaarallinen paitsi oireeton, myös nopea metastaasi muihin elimiin. Suotuisa ennuste on mahdollista vain paksusuolen syövän varhaisessa havaitsemisessa ilman metastaasia, mutta tämä on lähes mahdotonta.

Syöpäkasvaimet voivat muodostua mistä tahansa peräsuolen osasta, mutta useimmiten niitä esiintyy nousevassa tai laskevassa osassa olevan limakalvon.
Onkologisia muodostumia on useita:

  • kolorektaalisyöpä;
  • angiosarkooman;
  • lymfooma;
  • leiomyosarkooma;
  • schwannoma.

Syyt ja riskitekijät

Yleisimmin diagnosoitu kolorektaalinen karsinooma. Kasvain muodostuu paksusuolen seinämän sisäpuolella olevista soluista. Prosessi alkaa geneettisellä tasolla, kun DNA-koodi muuttuu. Tämän seurauksena hallitsematon solujen kasvu ja jakautuminen alkavat.

  • epäterveellinen ruokavalio (kuitujen puute, eläinjätteiden ja kiinteiden elintarvikkeiden ylitarjonta);
  • perinnöllisyys (familial adenomatous polyposis, Lynch-oireyhtymä);
  • alkoholismi, tupakointi;
  • istumamassa elämäntapa.

Vaarana ovat:

  • ihmisiä, joilla on syöpäsairaus;
  • yli 50-vuotiaat.

Merkit ja oireet

Kehityksen alkuvaiheissa pahanlaatuinen kasvain ei aiheuta oireita. Joissain tapauksissa paksusuolen karsinooma ilmenee:

  • ruoansulatuskanavan yleiset häiriöt, kuten turvotus, tunne täyteydestä suolistossa, oksentelu;
  • verenvuoto (väsymys, heikkous) aiheuttavat aneeminen ilmenemismuoto;
  • (epäsäännölliset suolenliikkeet, muutettavissa oleva jakkarahosteet, tunne epätäydellisestä itsepuhdistuksesta suolistossa, usein vääriä puheluita);
  • veri, limaa ulosteessa;
  • dramaattinen laihtuminen;
  • korkea kuume

Tilanne pahenee myöhemmässä vaiheessa. Vatsassa on voimakasta kipua, joka voi olla kouristuksia, pahoinvointia. Hämähäkkää pahempaa ennen jakkaraa.

Paksusuolen syöpiin liittyy laihdutus, ruokahalu, oksentelu, pahoinvointi, hikoilu ja ummetus.

Kaikki tuumorit tuottavat myrkyllisiä hajoamistuotteita, jotka aiheuttavat voimakasta päihtymystä. Ihmisillä energiaa menetetään, painoa vähennetään, ruokaan kohdistuu vastenmielisyyttä, jonka vuoksi voimakas ehtyminen kehittyy.

Yleinen kliininen esitys sisältää seuraavat oireet:

  • jatkuvasti pahoinvointia oksentamalla;
  • liiallinen hikoilu;
  • alhainen kuume;
  • peräsuolen tukkeutuminen.

Paksusuolen onkologian komplikaatiot:

  • metastaaseja lähimmissä ja kaukaisissa elimissä;
  • askitesta;
  • vaikea anemia;
  • täydellinen obstruktio peräsuolesta.

Oireiden spesifisyyden mukaan 5 paksusuolisyövän kliinistä muotoa on:

  • raudan puute;
  • enterokoliticheskaya;
  • oireettomia;
  • obstruktiivinen;
  • ruoansulatushäiriöiden.

Syövän viimeisessä vaiheessa on merkkejä muiden elinten vahingoittumisesta.

diagnostiikka

Aikaisempi diagnoosi on mahdollista vain satunnaisesti.

Jos potilaalla epäillään olevan syöpä, heidät on osoitettu:

  • yleinen veri, virtsa ja ulosteet;
  • ulosteiden okkulttisen veren analysointi;
  • verikokeessa kasvaimen markkereille.

Lisäksi on määrätty kolonoskopia, jotta voidaan tutkia suolen sisäpinta ja ottaa biopsia histologiseen analyysiin.

Histologia mahdollistaa erilaistumisen onkologian määrittelemällä sen asteen ja tyypin. Jos alustava diagnoosi vahvistetaan, yleinen instrumentaalinen tutkimus nimetään metastaasin havaitsemiseksi. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • yleinen röntgenkuva ja röntgenkuva;
  • ultraääni;
  • CT ja MRI.

Koska onkologian ulkonäön pääasiallinen syy on perinnöllisyys, on tarpeen kerätä perhehistoria.

hoito

Onkogeneesin poistaminen paksusuolessa suoritetaan yksittäisen terapeuttisen kaavan mukaan. Taktiikan valinta riippuu paksusuolen kasvaimen koosta, sijainnista, vaiheesta. Tyypillisesti käytetään kokonaisvaltaista lähestymistapaa, mukaan lukien:

  • leikkaus (sairaan kudoksen poistamiseksi);
  • kemoterapia (tuhoamaan syöpäsolujätteet);
  • säteilytys (kasvaimen alhaisella sijainnilla).

Jos kasvain on suuri, sitten ennen toimenpidettä suoritetaan ylimääräinen kemoterapian kurssi. Tämä pienentää sen kokoa ja parantaa mahdollisuutta poistaa kokonaan.

ennaltaehkäisy

Tärkeimpien ehkäisevien toimenpiteiden on oltava seuraavat suositukset:

  • kohtalainen motorinen toiminta;
  • terveellisiä ruokia valikosta, joka sisältää runsaasti kuitua hedelmistä, vihanneksista ja pavuista;
  • oikea elämäntapa (ei huonoja tapoja);
  • kaikkien maha-suolikanavan kroonisten patologien hoito, erityisesti haavaumat;
  • säännölliset tarkastukset ja okkulttisen verenvuodon testaus, erityisesti 50 vuoden iän jälkeen.

Kasvaimen tärkeimmät oireet paksusuolessa: hoito ja ennaltaehkäisy

Paksusuolen kasvain on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain eri osissa suolistoa.

Vaara neoplasias tässä elimessä on, että se ei voi ilmetä itsensä pitkään. Lisäksi kaikilla kasvaimilla on suuri todennäköisyys muuttaa paksusuolen syöpään.

Tauti etenee kehittyneissä maissa. Taudille alttiit miehet ja naiset 45-65-vuotiaat, mutta äskettäin diagnoosi on huomattavasti nuorempi.

Syyt ja riskiryhmä

Patologinen kasvain muodostuu geneettisen tason häiriintymisen seurauksena, kontrolloimaton solujen jakautuminen ja kasvu alkavat.

Tuumoreiden kehityksen lopullisia syitä paksusuolessa ei ole osoitettu. Lääkärit ja tutkijat kuitenkin tunnistavat useita alttiita tekijöitä, jotka voivat johtaa tämän taudin kehittymiseen tässä suolen osassa.

Benignaaliset vauriot aiheuttavat seuraavat edellytykset:

  • alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö;
  • matala moottoriaktiivisuus;
  • riittämätön määrä vitamiinien kulutusta, erityisesti kalsiumia ja kuitua.

Raskaiden elintarvikkeiden käyttö aiheuttaa lisääntynyttä kolesterolin aineenvaihdunnan lopputuotteita maksa-sappihappoissa. Ne ärsyttävät suolen seinämiä aiheuttaen limakalvon seinämien rikkomisen, sen solut reagoivat aktiivisen kasvun kanssa neoplasioiden muodostumisen kanssa.

Proctologisen sairauden pahanlaatuiset muodot muodostuvat soluista, jotka ovat sisäelimen sisäpuolella.

Pahanlaatuisten kasvainten syyt:

  • tauti on perinnöllinen, joka kolmas potilas, vanhemmat olivat sairaita;
  • alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
  • ylimääräinen rasva;
  • krooninen suolistosairaus;
  • Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus.

Maligni kasvaimia muodostuu myös, jos potilas on aiemmin diagnosoitu syöpä, on synnynnäisiä kehityshäiriöitä ja divertikulaarisia.

Kasvaimet muodostuvat usein ummetuksen ja suolen liikkuvuuden häiriöistä.

WHO: n tilastojen mukaan suurimmalla suolikanavan kasvaimella syntyy useimmiten yli 40-vuotiaita ihmisiä. Myös vaarassa ovat henkilöt, joilla on ollut syöpäsairaus.

Oireet ja tyypit

Taudin kliininen kuva riippuu potilaan löydetystä kasvaimen tyypistä. Ei ole mitään hyvänlaatuista ja pahanlaatuista kivuliaita kasvaimia.

Hyvänlaatuiset neoplasit muodostuvat sisäseinämiin. Tällaiset kasvaimet kasvavat pedikolla ja leveällä pohjalla.

Pöytä. Hyvänkohon paksusuolen neoplasioiden tyypit ovat oireita.

Suuri suoliston kasvain

Suoliston kasvain on muodos- tuminen suolen limakalvojen seinämiin, ja ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä jotkin lajit voivat muuttua syöpään.

Paksusuolen kasvain muodostuu, ja ohutsuolen kasvain esiintyy harvemmin. Miesten keskuudessa peräsuolen tuumori on vallitseva ja naisilla - paksusuolen tuumorilla. Kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, joista muodostuu pahanlaatuinen suoliston kasvain, sitten se etenee nopeasti ja on metastaasien aiheuttaja.

Ensinnäkin suoliston kasvain jää huomaamatta, oireet ilmestyvät, kun ne saavuttavat suuren koon, mikä häiritsee elimen työtä. Kasvain aiheuttaa kipua puristettaessa, alkaa vuotoa.

Ensimmäiset merkit ovat samanlaisia ​​kuin muiden tautien oireet, on mahdotonta tunnistaa kasvainta ilman tutkimusta.

Kansan- ja huumepohjaiset menetelmät syövän poistamiseksi ovat tehottomia, useammin kasvain poistetaan leikkauksen aikana. Poiston jälkeen kaikki vedetyt lähetetään analyysiin laboratorioon kasvaimen tyypin määrittämiseksi.

Kasvain syyt

Mahalaukun kasvainten kehittymisen riskitekijöitä voidaan pitää syinä:

  • Vanhempien perimä geneettinen alttius, joka on yksilöity perheessä olevalle henkilölle.
  • Virta. Sen ominaisuudet vaikuttavat kasvainten mahdollisuuksiin. Ylimääräinen suola ja maustetut ruoat, paistetut ja savustetut sekä nitraatteja sisältävät tuotteet - lisäävät tuumorin mahdollisuuksia.
  • Pitkäaikainen mahalaukun sairaus - haavaumat, gastriitti.
  • Helicobacter pylori -bakteerin ja joidenkin virusten bakteeri.
  • Tupakointi ja alkoholismi.
  • Riittämättömyys ja vitamiinien puute.
  • Mahalaukun kehittyminen potilailla, joilla on haitallinen anemia.
  • Hoitavat haitalliset kemikaalit (nikkeli ja asbesti) ja korkea säteilytausta.

Suoliston kasvainten oireet

Kun paksusuolen tuumori, oireet näyttävät huomaamatta, tuntevat itsensä kasvaessa.

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, jotka ilmenevät seuraavista:

  1. Krooninen väsymys.
  2. Vahva spontaani laihtuminen.
  3. Pysyvä ripuli.
  4. Liiallinen ilmavaivat mahassa.
  5. Kehon lämpötila nousi ilman syytä.

Seuraavat oireet ilmestyvät osoittaen, että kasvain kasvaa:

  • Veren esiintyminen ulosteissa.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Kiusaaminen elintarvikkeisiin, kieltäytyminen syöstä.
  • Ummetus ja kaasun vajaus.
  • Ulosteiden muoto muuttuu nauhamaiseksi.

Ohutsuolen kasvaimessa on melkein samat merkit, mutta anemian ja suolen tukkeuma, napa-alueen ompeleet, turvotus, ripuli ja ummetus ilmenevät.

Jos huomaat, että nämä oireet eivät heikennä - voit vain pahentaa sitä. Kysy lääkäriltäsi nopeasti ja läpäistä kokeet terveystilanteesta ja mahdollisista riskeistä.

Suoliston kasvainten luokittelu

Hyvänlaatuinen paksusuolen kasvain esiintyy:

  • Adenomatoottiset polyypit. Ne esiintyvät useammin kuin muut lajit, esiintyy epiteelissä.
  • Villous kasvaimia. Ominaispiirteet - villin läsnäolo lomakkeessa, josta nimi.
  • Lipomit ja fibromit. Pehmeät koulutuksen johdonmukaisuudesta, ne syntyvät kudoksista ja lihasyhdisteistä. Fibromat ovat harvinaisia ​​ja yleisempiä vanhuksilla.
  • Hemangiomas, lymfoomat. Sijaitsee lähemmäksi peräsuoleen, muodostaen paksusuolen verisuonikudoksesta. Koulutus imusuonissa ja verisuonissa.

Vatsavaivat kasvain:

  1. Karsinoidikasvain. Useimmiten - moninkertaiset, ne ovat halkaisijaltaan yli kaksi senttimetriä metastaasissa maksassa.
  2. Lymfoomat. Usein tapahtuu keliakiasta.
  3. Sarkoomia. Kaksikymmentäviisi prosenttia heistä on muiden pahanlaatuisten kasvainten kanssa.
  4. Adenokartsiomy. Harvoin manifesti kehittyy suolen yläosaan.

Vaihe suoliston kasvaimet

Hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät syöpään niiden kehittyessä. Esirakkuloma ja seuraavat vaiheet ovat olemassa.

Prekancerisen tilan aikana hyvänlaatuiset kasvaimet löytyvät ihmisiltä - polyyppejä. Polyyppien poistamisen jälkeen henkilö on suorittanut tutkimuksia viiden vuoden ajan, tänä aikana uusiutumisen riski on suuri.

Ensimmäinen vaihe on vaikeasti havaittavissa, eikä se paljasta oireita. Mutta hoito on hyvä vaihe. Kasvain vaikuttaa suolen limakalvolle, hoidossa, kun havaitaan, tapahtuu ilman komplikaatioita, kaikissa tapauksissa toimenpiteen jälkeen on elpyminen.

Toisen vaiheen merkit - kasvaimen kasvu, joka vie puolet lävistyksen suolen lumen. Se on mahdollista saada takaisin, useimmissa tapauksissa se on mahdollista. Hoito suoritetaan reseptiolla osa suolistosta, jonka kasvain on onnistunut osumaan, ja lääkäri määrittelee leikattavan osan.

Kolmannessa vaiheessa on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja syövän kehittymiselle, ne riippuvat erilaisista tekijöistä, ja siksi jokainen kehittyy omalla tavallaan. Kasvaimen kehittyminen, kehon tila ja potilaan sairauksien läsnäolo. Kasvain vaikuttaa erityisiin muunnelmiin imusolmukkeissa, varttaa tai juoksee lähimpään elimeen. Koko on jo suuri kasvain, joka vie enemmän kuin puolet lumen suolessa.

Vaaravin syöpä on neljä, kasvaimen koko on merkityksetön. Se metastasoi kehossa, usein maksassa, metastaasit voivat päästä aivoihin, keuhkoihin ja muihin elimiin.

Suoliston kasvainten diagnosointi

Haittavaikutuksia tarvitsevat pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan, sattumalta sattumalta, kun diagnosoidaan muita sairauksia. Mitä nopeammin kasvain havaitaan, sitä paremmin. Selvityksiä suositellaan pidettäväksi säännöllisesti 40-50-vuotiaille. Useiden menetelmien avulla tuotettujen kasvainten diagnosointi. Kun kasvain saavuttaa suuren koon, se on tuntuvaa, eikä tutkimusta ole suoritettu. Se voi olla sormitesti, jota voidaan käyttää tuumorin, polyyppien, halkeamien ja peräpukamien tunnistamiseen. On tarpeen tarkastaa suolet epäilyihin.

Tärkeimmät tapoja, joilla lääkäri tarkastaa suolet - biopsia, ultraääni, irrigoskooppi, rectoromanoskopia. Menetelmää määrää lääkäri ottaen huomioon lisätaudit ja ikä, mutta yksinkertainen diagnoosi on seulontatutkimus.

Se koostuu lonkan, veren, maha-suolikanavan oireiden ja infektion esiintymisen analysoinnista - kasvaimen syistä. Positiivisella tuloksella - kolonoskopialla. Veritesti suoritetaan, jossa sisäiset verenvuodot määritetään hemoglobiinin ja punasolujen vähentyneen tason mukaan. Suoritetut enteroskopiset tutkimukset ja röntgenkuvat - tarkka diagnostiikkatulos. Jos kasvain havaitaan enteroskopialla, biopsia suoritetaan suoliston kasvaimen luonteen tarkistamiseksi.

Ohutsuolen kasvain diagnosoidaan samankaltaisilla menetelmillä, käyttämällä laparaskopiaa, vatsan angiografiaa, fibrogastroskooppia ja ydinmagneettista resonanssia. Onkologi auttaa sinua määrittämään ohutsuolen kasvaimen.

Suoliston kasvaimet näkyvät selvästi kolonoskoopilla tai proktoskoopilla. Kasvain on tavallisesti vaaleanpunaista, mutta voi olla puna-violetti, selvästi erottuva mahassa. Hyvänkoulutuksen on oltava paksu tai ohut varsi.

Suoliston kasvainten hoito

Leikkausta käytetään hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseksi, mikä johtaa kasvaimen poistamiseen. Ennen toimenpidettä potilas on valmistettava erityisellä ruokavaliolla, lukuun ottamatta lihaa, leipää ja perunaa. Kasvaimen sijainnin selvittämiseksi koko suoli puhdistetaan. Enemaat otetaan käyttöön ja se otetaan kaksi päivää ennen risiiniöljyn toimintaa - se auttaa puhdistamaan elimen. Valmistettaessa potilas ottaa antibiootit ja sulfamidit. Ohutsuolen kasvain ei eroa eliminaation menetelmällä - kirurgisen toimenpiteen puuttuminen ei ole mahdollista.

Polypsit poistetaan heti, kun ne tulevat tunnetuksi, ne osoittavat prekanceroivisen vaiheen. Endoskooppinen elektroakulaatio auttaa poistamaan yksittäisiä polyyppejä. Sama tapahtuu paksusuolen resektiolla. Jos polyyppejä on paljon, syöpäriski on suuri, niin kolektomia voi auttaa - suolen poistoa, jonka jälkeen tehdään rekonstruointimenetelmiä suoliston normalisoimiseksi.

Jos paksusuolessa on villouskasvainfektio, hoito suoritetaan välittömästi, koska se on syöpää edeltäjä. Kasvain näyttää pinkki-punainen, pitkänomainen, pyöreä, on papillaa.

Joskus kirurgisen toimenpiteen aikana suoritetaan radikaaleja, elinten säilyttämistoimia. Jos paksusuolen kasvainta edustaa angioma, käytetään kryogeenisulkua (ligatoiden asettaminen).

Hyvänlaatuisten kasvainten tyypit hoidetaan niiden koon, lukumäärän, komplikaatioiden lukumäärän ja lokalisoinnin mukaan. Yksittäisissä muodostelmissa käytetään kolonoskopiaa endoskooppisen muotoilun poistamisen kanssa. Menetelmä auttaa pääsemään jaloilleen, johtamaan normaalia elämää seuraavana päivänä. Poistettua fragmenttia tutkitaan laboratoriossa pahanlaatuisten solujen läsnäollessa.

Radikaalimenetelmä, kun kasvain poistetaan, on tehokas lääketieteellisessä käytännössä. Suuremmat elpymismahdollisuudet aiheuttavat riskin hoidon epäonnistumisesta. Metastaasilla patologiaa ei voida estää, lääkärit eivät toteuta toimenpiteitä, ne määrittävät kemoterapiaa. Tämä edistää kasvaimen remissioa, jos prosessi on tuottava, silloin on mahdollista poistaa kasvain. Lisäksi kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan käyttää lisäkäsittelymenetelminä monimutkaiselle hoidolle ja niitä voidaan käyttää sekä ennen kuin kasvain poistetaan että sen jälkeen.

Kasvaimen poistamisen jälkeen, jolla on suuri koko, potilas on määrätty endoskooppaan vuodessa uusien kasvainten havaitsemiseksi, jos ne ilmenevät. Vaikka niitä ei löydy vuodessa, samanlainen diagnoosi toteutetaan kolmen vuoden kuluttua.

Suoliston syövän ehkäisy

Mitä nopeammin kasvain havaitaan, sen tyyppi ja lokalisointi määritetään, sitä todennäköisempää on hoitaa nopeasti, joten tutkimukset olisi suoritettava säännöllisesti. Erityisesti neljänkymmenen vuoden iässä, ja kun he täyttävät viisikymmentä, vähintään kerran vuodessa, suorittavat ulosteesta koiran, veren tai kolonoskopian havaitsemaan miten suolisto on muuttunut.

Ruoansulatuskanavan, haavaumien ja atrofisen gastriitin sairaudet, jos mahasyöpä oli sukulaisten kanssa, olisi suoritettava gastroskopian vuosittain.

Pidä ruokavaliosi, jos olet varovainen, ettet kehitä suoliston kasvaimia. Estää rasvan lihan poissulkeminen, mutta kalaa, siipikarjaa ja lihaa voidaan syödä ilman rajoituksia. Silti on mahdollista käyttää tuotteita, joissa on vihannesten selluloosaa. Ellei eläinrasvat poistu ruokavaliosta, käytä kasviperäisiä öljyjä. Ravitsemusvinkkejä koskevat myös potilaita leikkauksen jälkeen.

Käy lääkärin kanssa kahdesti vuodessa ja ajan myötä eliminoidaan peräsuolen krooniset sairaudet sekä fistula, peräpukamat ja peräaukon halkeamat.

Poista haitalliset tekijät. Haitto on alkoholi, tupakointi, vaarallisten kemikaalien käsittely ja suuri säteilytausta, joka johtaa kasvaimen syntyyn ja kehittymiseen. Jos mahdollista, yritä poistaa nämä tekijät elämästä.

Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on patologinen onkologinen sairaus kasvaimen muodossa, joka muodostuu limakalvon epiteelikerroksesta, joka muodostaa koko paksusuolen sisäpuolelle ja joka on jaettu suoraksi, paksusuoleksi ja sylinteriksi, ja sen ominaispiirre on kasvainprosessissa.

Syöpä, joka vaikuttaa paksusuoleen, noin 5% erilaisista pahanlaatuisista kasvaimista ja on paljon yleisempi 50-60-vuotiailla miehillä. Eräiden tautien tyyppejä, mukaan lukien koliitti, haavainen epäspesifinen etiologia, diffuusi polyposi ja adenoomat, pidetään taustalla olevan suolen patologian kehityksessä alttiina tekijöinä kasvaimen ulkonäössä. Siksi 100-prosenttisessa diffuusi polyposiassa on syy pahanlaatuisuuden vuoksi. Kolorektaaliset karsinoomat ovat kuitenkin tyypillisimpiä kehittyneille maille, mikä johtuu pääasiassa eläinrasvan, lihan, erityisesti sianlihan ja naudanlihan kulutuksen lisääntymisestä sekä vähäisemmästä kuidusta. Sitä vastoin paksusuolen syöpätapahtuminen kasvisruokaa kuluttavien keskuudessa vähenee.

Paksusuolen syöpä aiheuttaa

Paksusuolen syövän kehityksen pääasiallinen syy on syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus, joka muodostuu ruoan jäännöstuotteista suoliston sisälle erilaisten bakteerien vaikutuksesta. Seulamassoissa on valtava määrä bakteeriflooraa, joka lasketaan miljardeina grammassa ainetta. Monet mikro-organismeista vapautuvat entsyymit osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin, ja bakteerien vaikutuksesta ammoniakki vapautuu aminohapoista, muodostuu fenoleja, nitrosamiineja ja primaariset sappihapot muunnetaan sekundäärisiin muotoihin. On jo osoitettu, että näillä sekundaarisilla johdannaisilla on aktivoiva, karsinogeeninen ja mutageeninen vaikutus. Ja paksusuolisyövän (paksusuolen) kehittämiseen ne ovat olennainen osa, toisin kuin aminohappojen myrkylliset metaboliitit. Sappihapojen muuttaminen toissijaiseksi hapoksi tapahtuu erityisentsyymillä, jota tuottaa suoliston kasviston bakteerit. Kolanoiini-7-dehydroksylaasiaktiivisuus kasvaa kasvavalla sappihapon pitoisuudella. Ja niiden keskittyminen riippuu elintarviketyypistä, joten se kasvaa jokaisen aterian sisältäessä rasvaa ja proteiineja, mikä lisää kasvavan esiintyvyyden prosenttiosuutta.

Lisäksi paksusuolisyövän syitä pidetään prekankeraalisena patologiana, joka sisältää polyyppejä. Ne muodostuvat laajenevasta epiteelistä ja sidekudoksesta, jotka edustavat pieniä papillaa tai pyöreitä muodostumia, jotka nousevat limakalvon yläpuolelle ja ovat tulehdusprosessin tuote, joka edustaa hyvänlaatuisia kasvaimia. Hyperplastisen etiologian polypeptidit ovat yleisempiä adenomatoottiryhmälle, mutta niiden maligniteetti on melko epäilyttävää. Siksi adenomaattisen luonteen polyypit ovat paksusuolen prekanceromaisia ​​patologioita. Ne näyttävät pyöreiltä vaaleanpunaisilta muodostuksilta punaisella sävyllä, pehmeällä tekstuurilla ja ne sijaitsevat kapealla varjolla, jossa on samettin pinta. Tällaiset polyypit sijaitsevat pääosin peräsuolessa, ja sitten ne voidaan lokalisoida paksusuolen sigmoidi-, kaiku- ja laskevaan osaan. Nämä villuspolypetit, joilla on huomattava koko, ovat pahanlaatuisia. Vaikea dysplasia lisää paksusuolen syövän kehitystä jopa näiden koon riippumattomuudella. Yksittäisen ja monivaiheisen lokalisoinnin polyyppejä ja myös hajakuormituksen polypoosia.

Paksusuolen syöpä voi kehittyä 100% perheen alttius. Lisäksi tämä tauti on perinnöllinen ja maligniteetti ilmenee melko aikaisin.

Colon syöpä oireita

Paksusuolen syövän kliiniset oireet jaetaan ehdottomasti paksusuolen kahteen puolikkaaseen: oikealle ja vasemmalle. Näistä osista ei ole tarkkoja anatomisia jakautumia. Yleensä oikealle puolelle kuuluvat kasvaimet sijaitsevat paksusuolen sokeassa osassa, nousevassa osassa ja oikeassa mutkassa. Tällöin kasvaimen oireet paksusuolen oikeassa osassa ovat ominaisia ​​viidellä tärkeimmällä oireella, jotka aiheutuvat puristuksesta ja myrkytyksestä ja vasemman puoliskon putkimainen elin ja kasvaimen tuhoutuminen.

Paksusuolen syöpä on merkitty useilla ja lukuisilla oireilla, jotka on yhdistetty tiettyihin oireyhtymaryhmiin, joista eräät kliiniset muodot erotetaan toisistaan. Tällaisia ​​ovat kasvain, obstruktiivinen, dyspeptinen, pseudo-inflammatorinen, enterokolinen ja myrkyllinen-aneeminen.

Paksusuolen syöpä oikeassa puoliskossa ilmenee kipu, palpoitavan kasvaimen läsnäolo, ruokahaluttomuus, yleinen heikkous ja anemia. Lähes 90% potilaista valittaa kipuista, mikä on taudin ensisijainen oire ja tuntuu pääasiassa vatsan oikealta puolelta ilman paikannusta. Kivuliaita aistimuksia ilmenee eri luonteeltaan ja intensiteetiltään. Yleensä tämä kipu on tylsää ja tylsää eikä ole kovin voimakasta ja pysyvää toimintaa, jolle tuumorin tulehdusprosessi tai sen itävyys muissa somaattisissa elimissä on ominaista. Joskus se ilmaistaan ​​lyhytkestoisilla akuuteilla hyökkäyksillä, jotka muistuttavat kolekyyttiä tai akuuttia appendisiittia. Tällainen kipu johtuu bauhinia-venttiilin toiminnan muutoksista. Tässä tapauksessa suolen sokeassa osassa sijaitsevat uloste massat heitetään ileal-osaan ja sen supistukset kouristusten muodossa ja aiheuttavat kipua.

Noin 70% potilaista, joilla on paksusuolen syöpä, kärsii hypochromic anemiaa, joka on myös ensimmäinen merkki neoplastisesta sairaudesta. Samaan aikaan anemiaa ei saa yhdistää verenvuotoon suoliston sisällä. Laboratoriodiagnostiikka ei aina tunnista piilotettua tai näkyvää vertaa suolen sisältöön, oikeiden osien kasvaimilla. Siksi monet kliinikot liittävät anemian muodostumista myrkytykseen tartunnan saaneiden ulosteen ja kasvaimen hajoamistuotteiden imeytymisprosessin seurauksena.

Paksusuolen syöpään liittyvien kliinisten oireiden joukossa harvemmin havaitaan ruokahalu, yleinen huonovointisuus ja väsymys. Sattuu, että ne näkyvät hyvin varhaisessa vaiheessa, mutta potilaat eivät kiirehdi pyytämään asiantuntijalta neuvoja. On tärkeää tietää, että paksusuolen patologian painonpudotus ei ole tyypillinen oire ja se on erittäin harvinaista.

Yksi paksusuolen syövän merkittävimmistä oireista on tuumorin palpaatio. Potilaat hyvin harvoin (7% tapauksista) pystyvät havaitsemaan kasvainmaskin itsensä, mutta jo sairaalaan ottamisen aikana palpataatiota havaitaan 75%: lla potilaista. Eksofyttisellä kasvulla, toisin kuin endofyttinen kasvu, kasvainten määrittäminen on paljon helpompaa. Palpataation aikana kasvain tuntuu tiheänä tai tiheänä joustavana koostumuksena mäkisen pinnan kanssa. Jos tulehduksellisia komplikaatioita ei ole, kasvain ei aiheuta kipua ja on herkkä herkälle palpataatiolle, jossa on selkeät ääriviivat ja pyöristetyt reunat. Neoplasma voi siirtyä riippuen paksusuoleen vaikuttavien osien liikkumisista ja paksusuolen syövän lisääntymisestä muihin kudoksiin. Pohjimmiltaan kasvainten liikkuvuus on paksusuoleen poikittaisessa osassa, ja sokeiden liikkuvuus on vähäisempää. Ja oikean mutkan kasvaimille ja kaksoispiste nousevalle osalle on ominaista matala liikkuvuus.

Iskulaitteilla kasvaimen yläpuolella oleva ääni kuulostaa tylsältä, ja takaoven, erityisesti sokean suolen, vaurioita, ääntä ei ehkä havaita lainkaan.

Paksusuolen syöpään liittyy myös erittäin harvinainen kliininen oireyhtymä. Näihin kuuluvat röyhtäily, pahoinvointi, turvotus epigastrium, oksentelu (harvoissa tapauksissa) ja tunne epämiellyttävää makua suussa. Tämä oireinen kompleksi osoittaa vatsan toimintahäiriöitä, ja sitä kutsutaan suoliston epämukavuuden oireyhtymiksi.

Lähes viidestä potilaasta yhdessä, oikealla puolella oleva paksusuolen syöpä, aiheuttaa lämpötilan nousua. Tällainen kuumeinen tila voi kestää melko kauan ja saavuttaa korkeita tasoja. Joskus lämpötilaa pidetään kasvaimen ensimmäisenä oireena. Ja pitkittyneillä tuntemattomilla etiologisilla kuumeilla on tutkittava suolistoa röntgensäteillä.

Paksusuolen vasemman puolen syöpä kliininen kuva on täysin erilainen kuin kaikki nämä oireet. Jo olemassa olevilla kasvaimilla on vaikeuksia suolen jakautumisessa suolessa, jolla on erilainen astetta. Lähes puolet potilaista valittaa pysyvää ummetusta, jota on vaikea hoitaa lääkkeillä ja ruokavaliolla, ja johon voi liittyä myös suoliston raskaus, turvotus ja röyhtäily. Ja kun hän vapautuu runsaasti kaasua ja ulosteita, kaikki nämä merkit häviävät jonkin aikaa.

Ripuli ei ole tyypillistä tässä paksusuolessa paksusuolen syöpään, mutta ripuliin liittyvä muutos, johon liittyy ummetus, joka on harvinaista, voi merkitä kasvaimenprosessia. Tämä johtuu käymisintensiteetistä, joka esiintyy istukan retentioon jälkeen, ja sitten nesteen vapautuminen suolen lumeen ja ulosteiden massan laimentaminen, jonka jälkeen ne kerääntyvät supistumisen yli. Näin ollen ensin ilmenee, kun viivästyminen tuolissa, ripuli, ja sitten - ummetus.

Sen jälkeen, kun suolen lumen merkittävä kaventuminen johtuu kroonisesta etiologiasta, joka ilmenee lyhytaikaisista kipuista, toistuvista jaksoista kaasun ja jakkaratilanteessa, vatsavaimennuksessa ja lyhytaikaisissa kipuissa. Joissakin tapauksissa suolistopatologia, joka on tukkeutumisen muodossa, kehittyy nopeasti terävien vatsakivun ulkonäönä supistusten muodossa, jolle on ominaista äkillinen istukan ja kaasun pysyminen ja kipu Shchyotkin-oireiden kanssa.

Suolen tukkeumalle on tunnusomaista merkittävien kasvainten kehittyminen, jotka rajoittavat suolen lumen. Akuutti tai krooninen tukos ei kuitenkaan ole oire, jolle ei voida suorittaa toimenpidettä.

Paksusuolen syövän ominaispiirre suolen vasemmalla puolella ovat epäpuhtaudet patologiassa ulosteissa. Veren epäpuhtaudet ovat ominaisia ​​vammojen jälkeen, jotka muodostuvat kiinteän ulosteen kulkeutumisen seurauksena kasvaimen kaventuneen alueen läpi. Hyvin usein okkulttinen veri löytyy tutkimuksesta ulosteesta coprology. Potilaiden, joilla on suuri paksusuolen tuumoripotilaisuus analyyseissä, määritetään pieni määrä limaa ja eräitä muutoksia tulehdukselliseen luontoon - pussiin.

Monilla potilailla on turvotus epigastriumissa. Joskus tämä tapahtuu johtuen kaasujen kertymisestä paksusuolen poikittaisosassa. Hyvin harvinainen vasemmanpuoleisen syövän kliiniset oireet ovat yleinen heikkous, suoliston epämukavuus, ruokahalun heikkeneminen, anemia ja laihtuminen, joten he eivät voi väittää olevansa kasvaimia.

Oikeanpuoleisen kaksoispiste-syöpä on asteittainen progressiivinen sairaus ja oireellisen kuvan määrän ja vakavuuden lisääntyminen. Dentaalisilla alueilla tämä tauti ilmenee äkillisesti suolen tukkeutumisen vuoksi.

Lisäksi jokainen paksusuolisyöpätapahtuman oireilla on omat ominaisuutensa taudin aikana.

Paksusuolen syövän myrkky-aneemisessa muodossa havaitaan sellaisia ​​oireita kuten huonovointisuus, heikkous, väsymys, kuume, ihon muuttuminen kalvona ja anemian eteneminen. Tämä muoto kehittyy suolen sokean osan syöpään ja nousevaan paksusuoleen.

Paksusuolen syövän enterokolyyttiseen muotoon on tunnusomaista suoliston häiriöiden täydellinen kompleksi, joka paljastaa pitkäaikaisen ummetuksen, ripulin, turvotuksen, mahalaukun, mahalaukun ja veren limakalvojen poiston paksusuolesta.

Dyspeptisen paksusuolen syöpään - epigastrisen alueen raskaus, pahoinvointi, röyhtäily, ruokahaluttomuus, ajoittainen oksentelu, turvotus ja vatsakivut.

Paksusuolen syövän obstruktiivisille muodoille on ominaista suolen tukkeuman varhainen ilmeneminen. Ensinnäkin on tyypillisiä tylsiä vatsakivut, jotka muuttuvat kipuihin kiukuttelevasta luonnoksesta ilman erityistä lokalisointia. Sitten ne tulevat voimakkaammiksi, on iskut, jotka liittyvät ulosteen ja kaasun säilyttämiseen. Tulevaisuudessa nämä hyökkäykset tulevat entistä useammin, ne tulevat pidemmiksi ja syntyy krooninen suolen tukkeutumisen muoto. Joidenkin hyökkäysten jälkeen esiintyy absoluuttinen obstruktiivinen suolen tukkeuma.

Paksusuolen pseudo-inflammatorisessa muodossa tunnusomaiset oireet muistuttavat vatsaontelon tulehduksen prosessiin. Tässä muodossa tunnetaan tuskallisia iskuja vatsaan, peritoneaalisen seinän lihakset ovat ärsytettyjä ja kireät, lämpötila nousee, leukosytoosi lisääntyy ja ESR kasvaa.

Epätyypillisen muodon kehittymisen aikana kasvainta palpataan vähäisin kliinisin oirein.

Paksusuolisyövän vaiheet

Paksusuolisyövän diagnosoinnissa tärkein asia on taudin vaiheen määrittäminen, koska potilaan hoito riippuu siitä tulevaisuudessa. Paksusuolen syövän vaiheen tunnistamiseksi käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä ja laboratoriotestejä, joiden seurauksena kaikki taudin tietyn vaiheen mukaiset merkit tunnistetaan. Potilaiden itsensä tuntemukset tulisi aina ottaa huomioon.

Paksusuolen syöpäryhmässä luokitellaan neljä vaihetta, jotka ovat riippuvaisia ​​malignin kasvaimen käyttäytymisestä elimessä.

Paksusuolen syövän ensimmäinen vaihe on silloin, kun kasvain on alle puolet suolen kehästä, rajoittuu ainoastaan ​​limakalvojen ja submukosaalisten kerrosten vaurioon ilman leviämistä imusolmukkeisiin.

Paksusuolen syövän toinen vaihe on, kun patologinen prosessi paikallistetaan suuremmalla puoliskolla suolen ympäryksestä tai leviämistä jo lihaskerroksessa yhdellä tunkeutumalla imusolmukkeisiin.

Paksusuolen syövän kolmas vaihe - kasvain vie suuremman puoliskon suolen ympäryksestä, kasvaa seerosmembraan tai antaa metastaasit alueellisille imusolmukkeille.

Paksusuolen syövän neljäs vaihe on silloin, kun kasvain on valtava pinta, levittyy läheisiin kudoksiin ja elimiin ja antaa myös etäisiä etäpesäkkeitä.

Lääketieteessä käytetään kahta luokitusta paksusuolen syöpävaiheisiin. Vuonna 1932 ehdotettiin yhtä niistä, ja vuonna 1997 toinen (TNM). Ensimmäisen luokituksen mukaan tauti jaetaan vaiheisiin A, B, C, D.

Ja vaihe asetettiin, kun tuumori ei vaikuttanut tuumoriin, subkutaanisen aineen alapuolelle.

Vaiheessa - kaikkiin suoliston kerrosten itämiseen.

Vaiheessa - erikokoisissa kasvaimissa ja ylimääräisillä etäpesäkkeillä alueellisissa imusolmukkeissa.

D-vaiheessa - etäispesäkkeiden diagnosoinnissa.

Mutta tällä hetkellä kaikkein informatiivisimmaksi katsotaan paksusuolen syöpä luokiteltu, joka esitettiin vuonna 1997, koska se paljastaa kaikki indikaattorit kustakin tuumoriluokasta, mikä mahdollistaa sen kuvaamisen tarkemmin. Tämä luokitus (TNM) sisältää kolme vaihetta nimensä mukaan. Jokaisella vaiheella on omat merkkiaineet, jotka määrittävät kasvaimen tilan.

Paksusuolen syövän hoito

Ainoa radikaali hoito paksusuolisyövälle on leikkaus. Kemoterapialla ja säteilyaltistuksella on palliatiivista altistusta, ja niitä käytetään pääasiassa leikkauksen lisäterapiana.

Säteily paksusuolen syöpään voidaan suorittaa itsenäisenä terapiana palliatiivisen hoidon muodossa potilaille, joilla paksusuolisyöpä paikallisesti leviää peräsuoleen, samoin kuin samanaikaisesti radikaalin leikkauksen kanssa taudin toisessa ja kolmannessa vaiheessa. Tässä tapauksessa sovellettu telegammaterapia. Koska itsenäinen hoito palliatiivisen hoidon kannalta, se on määrätty pieninä annoksina (jopa 50-60 Gy).

Nykyään paksusuolen syövän hoidot suoritetaan split-terapia-kursseilla. Kun sädehoito suoritetaan paikallisesti edenneen paksusuolisyövän muodossa, on joskus mahdollista tehdä radikaali leikkaus. Valmistettaessa yhdistelmähoidosta säteilyaltistus tehdään ennen toimenpiteen suurentuneilla annoksilla (yhteensä 20-30 Gy). Sitten kaksi päivää myöhemmin kasvain resektoidaan.

Paksusuolen syövän kemoterapiakäsittely on toissijainen, koska nämä pahanlaatuiset kasvaimet eivät ole kovin herkkiä lääkkeille. Näin ollen kemoterapiaa on määrätty tapauksissa, joissa on mahdotonta suorittaa kirurgista hoitoa ja säteilyaltistusta. Kemoterapiaan käytetään tällaisia ​​lääkkeitä: Ftorafuri ja 5-fluorourasiili, joiden ominaispiirre on 25%. Sarololiini, mikromysiini C ja nitrosourea-johdannaiset ovat vielä vähemmän tehokkaita. Jopa huumeiden yhdistämisen nimittämisellä ei ole myönteisiä tuloksia. Siksi kemoterapia tehdään yhdistettynä säteilyaltistukseen.

Adjuvanttikemoterapia on myös tehoton paksusuolen syövän hoidossa.

Viime aikoina paksusuolen syövän hoito laserilla on yleistynyt käyttökelvottomuuteen. Levitetään neodyymilaser, jonka säde syötetään kasvaimen proses- siin suoremandoskoopilla. Tämä hoitomenetelmä on paljon tehokkaampi komplikaatioille, kuten verenvuodolle ja stenotoksisille kasvaimille. 89%: lla tällä tavoin on mahdollista pysäyttää verenvuoto, ja 80% suoliston toiminnasta palautetaan vakauden muodossa. On kuitenkin haittoja. Tämä on fistuloiden, rei'itysten muodostumista, jotka johtuvat kasvaimen hajoamisesta kontrolloimattomassa määrin.

Paksusuolen syövän leikkaus

Riippuen paksusuolen syöpäpaikan ja patologisen prosessin vaiheesta valitaan kirurginen väliintulostusmenetelmä. Radikaalissa toiminnassa suoritetaan resektio, joka vetää pois kuuden senttimetrin etäisyydellä distaalisesta ja proksimaalisesta kasvaimeen. Kasvaimen lokalisoinnin perusteella käytetään kolmea toimintamuotoa. Näihin kuuluvat: anteriorinen resektio, vatsan ja anaalinen resektio sigmoidisen paksusuolen putoamisessa ja peräsuolen abdomino-perinealipurkautuminen.

Kaikissa näissä toimenpiteissä vatsan ontelo avataan ja mobilisaatio suoritetaan sigmoidin ja peräsuolen peritoneumilla.

Anteriorisen resektion aikana poistettu alue poistetaan 5 cm: n etäisyydeltä tuumorin reunasta, ja suolen päiden väliin lisätään suora anastomosis. Tätä toimenpidettä pidetään mahdollisena kasvaimille, jotka sijaitsevat enintään 12 cm: n päässä peräaukosta.

Peräsuolen vatsa-anaalinen resektio pelkistyksellä suoritetaan patologian sijainnissa 8-11 cm: n päässä peräaukon reunasta. Tässä sigmoidi ja peräsuoli mobilisoidaan siten, että suoliston sigmoidinen osa voidaan laskea lantioon ilman jännitystä. Venytetty suoli on leikkauksen ja poiston kohteena sekä kasvaimen muodostumisen kanssa. Jätä vain suolen osa nenästä 5-6 cm: n määrästä tai animasta peräaukon osaan.

Jos paksusuolen syöpä sijaitsee liian matalalla etäisyydellä alle kuusi senttiä peräaukosta, relapsien välttämiseksi sulkijalihaa ei pidä säilyttää ja peräsuolen ja perinteen alue estää peräsuolen peräsuolen. Vatsanvaiheelle on tunnusomaista suolen mobilisointi ja sigmoidisen kaksoispisteen leikkaus, jossa proksimaalisen pään ompelu ihon alle vasemmalla puolella, mikä luo epätavallisen anion. Ja mobiloitu suoli samanaikaisesti kasvaimen kanssa poistetaan. Tällaisen toiminnan tarve syntyy paksusuolen syövän myöhäisen ennustamisen yhteydessä sekä silloin, kun patologinen kasvain tunkeutuu läheisiin kudoksiin tai teknisten vaikeuksien sattuessa.

Hartmannin toimintaa pidetään myös kirurgina pakkotoimenpiteenä. Se on määrätty tuumorinauhoille, jotka ovat kymmenen senttimetrin etäisyydellä peräaukosta, sekä yli 65-70-vuotiaille, jotka ovat liittyneet vakaviin sairauksiin, jotka estävät etukäteen leikkauksen. Lisäksi tämän tyyppinen leikkaus on määrätty suolen tukkeutumiseen tai trofisiin muutoksiin sen seinissä, kun on vaarallista asettaa anastomosis. Tällöin potilailla, joilla on jatkuva tulehdus, hoidetaan potilailla ja suolen putki palautetaan anastomosilla suoliston segmenttien välissä.

Myös taloudellista tyyppiä harjoittavat toimet, joita suoritetaan pienillä kasvaimilla, polyypillä, limakalvojen ja submukusaalisten limakalvojen rajoitetuilla vaurioilla, erityisesti heikentyneillä potilailla, joilla on vatsatoiminnan vasta-aiheita. Transanal-leikkauksia, elektrokoagulaatiota tai kasvaimen elektroskooppisuutta suoritetaan myös.

Kaukaisen luonteen tulokset sellaisen leikkauksen jälkeen, kun paksusuolisyöpä on alkanut, ovat varsin tyydyttäviä. Mutta kuitenkin tällaisten potilaiden huolellinen lantionhallinta on välttämätöntä.

Palliatiivisia leikkauksia on määrätty paksusuolen syövän kehittyneille muodoille. Tämä pidentää potilaan elämää jonkin aikaa ja helpottaa elämää. Ainakin pahanlaatuisten kasvainten kohdalla, joita ei enää käytetä tai jotka hajoavat, muodostuu keinotekoinen anus. Tällöin sigmoidisen paksusuolen leikkaus suoritetaan kavennuksen yli ja kaksi päätä ommellaan peritoneumiin.

Kun on suoritettu toimintoja, joilla on sulkijalihaksen säilyminen, arpirakenteiden ulkonäkö, sulkijalihaksen ulkoisen osan vajauksen muodostuminen anusissa ja paksusuolen toimintahäiriöt ovat mahdollisia.

Lääkärin pääasiallinen tehtävä on rikkoa varhaista havaitsemista, elintarvikkeiden valikoima, joka edesauttaa tiheiden ulosteiden muodostumista. Sen lisäksi, että nimetään lääkkeitä, jotka edistävät regeneratiivisen toiminnan lihaksissa ja hermokudoksissa; paksusuolen atonian, dysbakteerian ja koliitin aiheuttaman nopean havaitsemisen ja hoidon aikana.

Keinotekoisella peräaukolla (kolostomia) tärkeä asia on psykologinen näkökohta.

Kaikkien edellä mainittujen käsitteiden lisäksi potilaan on rajoituttava tiettyjen tuotteiden saantiin, joihin kuuluvat sipuli, olut, valkosipuli, hiilihapotettu juoma. Jotta estettäisiin ulosteiden pysähtyminen ja ulostyöntymisen valvonta, on välttämätöntä pestä suolisto Furacilin-liuoksilla tai soodalla kolostomia injektoimalla koettimella.

Onkologit suorittavat paksusuolisyöpäpotilaiden kliinistä tutkimusta. Seurannan tai avohoitotutkimuksen aikana lääkärin on kiinnitettävä huomiota oireisiin, jotka voivat ilmetä, mikä saattaa viitata mahdollisiin pahoinvointiin. Heistä on verenvuoto peräsuolen osastoilta, suonensisäisten tekojen rikkomukset, kipu hyökkäyksillä, turvotus, lihasheikkous. Tarkastelu on suoritettava sormenjäljellä paksusuolen, maksan ja imusolmukkeiden palpataation avulla.

Paksusuolen syöpäennuste

Paksusuolen syövän kirurgisen radikaalin hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste oli jopa 65%. Etäisyyden luonteeseen vaikuttavat merkittävästi tuumori, jolla on itämisaika alueellisen lokalisoinnin imusolmukkeissa; kasvaimen leviäminen suolen seinään; kasvaimen koko ja sijainti.

Muissa olosuhteissa leikkaus pienikokoisille kasvaille antaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 88%. Niillä leesioilla, jotka ovat rajoittuneita submukoosiin ja limakalvolle, elpyvät 95% tapauksista ja jos paksusuolen syöpä ei itä imusolmukkeissa, 70%. Mutta taudin esiintyvyys eri kudoksissa ja elimissä vain 40% potilaista selviää.

Kasvaimen korkealla lokalisoinnilla taudin ennuste voi olla edullisempi kuin sen alhaisella sijainnilla.

Näin ollen potilailla, joilla on ylempi ampullipussin syöpä, on mahdollisuus viiden vuoden eloonjäämisestä 65%, kun taas anaali- ja alemman ampullin syöpä kasvattaa elinajanodotetta 46%: lla tapauksista.