Ruokatorven syöpä: ensimmäiset oireet, hoidot, diagnoosi, hoito ja ennuste

Ruoansulatuskanavan kudosten pahanlaatuinen vaurio (syöpä) on yleinen sairaus vanhuksille.

Onkologisten potilaiden keskuudessa, joilla on tämä diagnoosi, on enemmän miehiä, kunnes kolmekymppinen ikä on vain muutamia tapauksia, joissa epäsäännöllinen rappeuma ruokatorveista soluihin syöpää.

Konsepti ja tilastot

Pahanlaatuinen kasvain aiheuttaa normaalien solujen epänormaali rappeutuminen. Useimmiten vaikuttaa kehon ala- ja keskiosaan.

Kasvaimen kehityksen alkuvaiheessa se voidaan havaita vain yhdellä instrumentaalisista menetelmistä, eli suorittamalla ultraäänidiagnostiikka, CT-tutkimus, endoskopia. Jälkimmäisissä vaiheissa syöpä ei ole täysin voitettavissa.

Diagnoosi tehdään vasta kasvaimen kerätyn biomateriaalin histologisen analyysin jälkeen. Ruokatorven neoplasma voi olla hyvänlaatuinen, joten älä paniikkia, ennen kuin vahvistat diagnoosin.

Ruokatorven syöpä, kuten kaikki pahanlaatuiset rappeumat, kasvaa jälkimmäisissä vaiheissa sen vieressä sijaitseviin elimiin - henkitorviin, keuhkoputkiin ja verisuoniin. Metastaasit voivat esiintyä sekä rintalastan sisällä että kaukaisissa elimissä.

luokitus

Onkologit käyttävät useita luokituksia ruokatorven syöpään, jakautuminen lajeihin on tarpeen valita tehokkain hoitokäytäntöjä.

Kasvaimen ominaispiirteiden mukaan ruokatorveeseen vaikuttava syöpä jakautuu seuraavasti:

  • Eksofyyttinen. Kasvain, jolla on tällainen syöpä, kasvaa vain kehon lumessa ja nousee limakalvon yläpuolelle.
  • Endofyyttiset. Kasvain muodostuu kudoksen paksuuteen tai submukosaaliseen kerrokseen.
  • Sekoitetut kasvaimet vaikuttavat kaikkiin seinien kerroksiin, ja niille on tunnusomaista haavaumat ja nopea hajoaminen.

Ruokatorven syövän rakenteen mukaan voidaan jakaa:

  • Squamous-solukarsinooma - epätyypilliset solut muodostuvat squamous epiteelin soluista.
  • Adenokarsinooma. Harvoin havaittu. Kasvain alkaa muodostaa limakalvojen rauhasen soluista. Se on syöpätapahtuma, joka on vaikeampaa kuin squamous. Useimmissa potilailla adenokarsinooma esiintyy alemman ruokatorven alueella mahalaukun vieressä.

Suhteellisen harvoissa tapauksissa on myös muita syöpää aiheuttavia syöpävaurioita. Näihin kuuluvat sarkooma, melanooma, korioni-karsinooma, lymfooma.

Ruokatorven limakalvon karsinooma

Planocellular cancer on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Pinta-ala - yksi suotuisimmista syöpää syövän ennustamisessa. Pahanlaatuinen vaurio ilmenee plakan tai eroosion muodossa, joka kasvaa ruokatorven seinämään. Tällainen patologinen muutos ei saavuta suuria kokoja.
  • Syvästi invasiivinen. Tarttuu kudokseen syvälle ruokatorveen. Se on ulkonäön syvä haava tai sieni. Tällaisessa leesiossa metastaasit ilmestyvät nopeasti keuhkoputkiin, henkitorviin ja sydänlihakseen.

Kun silmämääräisesti tarkastellaan, oksaalinen solukarsinooma ruokatorvassa muistuttaa lisääntymistä, joka ympäröi elimen sisäpuolelta renkaan muodossa. Kun kasvain kasvaa kehon lumenissa, läpimitta kapenee, mikä johtaa sairauden pääklinikalle.

Kuvassa on kuvia esofageaalisesta squamous-solukarsinoomasta endofyyttisellä kasvulla.

Joskus squamous solukarsinooma muodostaa polyp.

Suoritetut tutkimukset ovat osoittaneet, että squamous-solukarsinooma naisilla alkaa yleensä kehon alaosissa ja menee ylhäältä. Miehissä syöpää aiheuttava kasvain muodostuu pääosin silloin, kun ruokatorvi kulkeutuu vatsaan.

Myös oksaalinen syöpä on jaettu keratinisoivaan ja ei-squaring-syöpään.

  • Ei-keratiininen syöpä heikentää elimen toimintaa lumen voimakkaan kaventumisen ansiosta. Tämä muoto ilmenee heikentyneestä ruoan ja syljen nielemisestä, joskus ilmenee regurgitaatiolla.
  • Syövän kiimainen muoto johtaa limakalvon pinnan muutokseen. Solut kiimainen ja tämä tekee ruokatorven seinät kuivaksi, mikä pahentaa voimakkaasti kaikkia sairauden ilmenemismuotoja. Kasvain kasvaa nopeasti, mutta ei saa tarpeellista ravintoa johtuen sen alusten hitaasta muodostumisesta. Tämän prosessin seurauksena syntyy nekroosin alueita, jotka endoskopian aikana määritellään alueiksi, joilla on haavaisia ​​leesioita.

Syöpäpotilaiden eloonjäämisnopeus esofaguksessa riippuu patologian vaiheesta.

Alkuvaiheessa onkologi voi antaa suuria mahdollisuuksia sairauden suotuisaan lopputulokseen monimutkaisen hoidon jälkeen. Viiden vuoden potilaan selviytyminen on 80%. Potilaille annetaan mahdollisuus jatkaa työskentelyä, jos heidän ammattinsa ei liity kovaan fyysiseen työhön.

Kehittyneissä tapauksissa eli silloin, kun etäkatastrofeja on jo havaittu, ruokatorven syöpä on huonosti sopiva edes nykyaikaisiin hoitomenetelmiin.

syistä

On mahdotonta eristää yksi tärkein syy syövän solujen muodostumiseen ruokatorven seinämissä.

Tauti voi tapahtua monien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta ja sen kehittymisen riski kasvaa monta kertaa, jos koko negatiivisten tilojen ryhmä vaikuttaa samaan aikaan ihmiskehoon.

Useimmiten ruokatorven syöpä diagnosoidaan:

  • Ihmisillä, joiden tupakointikokemus kestää kymmeniä vuosia. Tupakka sisältää syöpää aiheuttavia aineita, jotka asettuvat ruokatorven seinämiin ja aiheuttavat epänormaaleja epiteelisolujen epänormaaleja muutoksia. On todettu, että tupakoijilla ruokatorven pahanlaatuinen kasvain kehittyy 4 kertaa useammin.
  • Alkoholin väärinkäyttö. Alkoholia sisältävät juomat polttavat ruokatorveen, mikä johtaa epätyypilliseen epiteelin epätyypilliseen lisääntymiseen. Kroonisissa alkoholisteissa ruokatorven syöpä havaitaan 12 kertaa useammin.
  • Virheellinen ja heikko ravitsemus. Ruokatorven syöpään vaikuttaa suolapitoisten, liian mausteisten ja kuumien elintarvikkeiden jatkuva käyttö. Haitallisia vaikutuksia on käyttää muotteja sieniä sisältäviä ruokia ja tuoreiden vihannesten puutetta ruokavaliossa. Nämä ravitsemustottumukset ovat tyypillisiä Keski-Aasian, Japanin, Kiinan ja joidenkin Siperian alueiden asukkaille, joten näillä alueilla ruokatorven syöpäpotilaiden määrä on yli kymmeniä ja satoja kertoja.
  • Kun ruoansulatuskanavan kudosten lämpö- ja kemialliset palovammat. Polttaminen voi myös olla seurausta liian syövyttävän ruoan jatkuvasta kulutuksesta. Jos väkevöityä alkalia vahingossa niellään, syöpäkasvain ruokatorvessa voidaan havaita useita vuosia myöhemmin.
  • Ihmiset, joilla on vitamiinipuutos. Ruokatorven limakalvoa tarvitaan riittävästi sellaisia ​​vitamiineja kuin A ja E, ne ovat mukana kehon luonnollisen suojavaiheen luomisessa. Jos avitaminoosia havaitaan pitkään, elimen solut lakkaavat toimimasta ja ovat uudestisyntyneet.

Erotetaan myös perinnöllinen alttius syövän kehittymiselle ruokatorvessa. Tutkijat pystyivät eristämään p53-geenin mutaation, joka johtaa epänormaalin proteiinin tuottamiseen. Tämä proteiini rikkoo ruokatorven kudosten luonnollista suojaamista syöpäsoluilta.

Monien potilaiden, joilla on ruokatorven pahanlaatuisia kasvaimia, veressä havaitaan ihmisen papilloomavirus, joten voidaan ehdottaa, että tämä mikro-organismi voi antaa vauhtia solujen degeneraatiolle.

Esophagitis ja Barrettin ruokatorven kaltainen tila voivat edeltää syöpävaurion kehittymistä. Esofagiitille on tunnusomaista suolahapon jatkuva heitto ruokatorveen, mikä ärsyttää elimen seiniä.

Maaperän ruokatorven tulehdus, lihavuus. Barrettin ruokatorvi on oireyhtymän komplikaatio ja ilmenee monikerroksisen epiteelin korvaamiseksi sylinterimäisellä epiteelillä.

oireet

Tällaiset merkit, kuten ruoan ja syljen nielemisvaikeudet, asteittainen laihtuminen jopa kakeksia kohtaan ja heikkous lisääntyvät osoittavat syövän muodostumista ruokatorvessa.

Aluksi dysphagia, eli nielemisvajaus, esiintyy ihmisessä, kun nielee riittävän kiinteät ruoanlaadut - leipää, kuori, perunat ja omenat.

Ruokamuoton nielemisen prosessi voi olla osittain vakiintunut, jos juot ruokia vedellä. Mutta vähitellen, kapenevan lumen yhteydessä, syntyy vaikeuksia, kun niellään keitot, pihvit, eli pehmeät elintarvikkeet.

Muita ruokatorven pahanlaatuisten vaurioiden merkkejä ovat:

  • Sternum-kipu. Kasvain kasvain ylittää hermopäätteet, mikä ilmenee arkuudesta ja puristamisen tunneesta. Joillakin potilailla on jyrkkä kipu ruoasta nieltäessä.
  • Huuhtelevan ruoan regurgitaatio johtuu ruokatorven lumen osittaisesta tukkeutumisesta.
  • Suu- aan epämiellyttävä hajua kehittyy ruokatorven pysyvän ruoka-ainejäämän takia ja se on aamuisin voimakkain oire. Jälkimmäisissä vaiheissa kammottava haju johtuu kasvaimen hajoamisesta. Tarkastelussa voi nähdä kielen voimakkaasti pinnoitettuna.
  • Pahoinvointi.
  • Hirmuisuus ilmenee, kun kasvain kasvaa glottikseen ja toistuvaan hermoon.
  • Nälän tunne. Ruokatorven kaventunut lumenkielisyys ei salli ihmisen syödä kaikenlaisia ​​ruokia, se ei salli täysin tyydytettyä ja aiheuttaa välttämättömien vitamiinien ja hivenaineiden puutteen kehossa.
  • Hypersalivaatio - lisääntynyt syljeneritys. Tämä oire osoittaa, että keho yrittää sopeutua muuttuviin ruokavaliotilanteisiin ja pyrkii suuren syklin avulla helpottamaan ruoan boluksen mahalaukun kulkeutumista.

Metastaasien ilmaantuminen ilmenee hengenahdistus, yskä, voimakas kipu rinnassa, supraklavrikko fossa.

Kuten muidenkin pahanlaatuisten sairauksien lisäksi, ruokatorven syöpä ilmenee myös myrkytysoireiden oireina. Potilaat voivat valittaa letargiaa, jatkuvasti huonovointisuutta, unihäiriöitä, huomattavaa toimintakyvyn heikkenemistä ja jaksottaista lämpötilan nousua. Monotonisen, nestemäisen ruoan syöminen johtaa anemian kehittymiseen.

Oireet miesten ja naisten alkuvaiheessa

Kehityksen alkuvaiheessa ruokatorven syöpä ei johda tiettyjen oireiden ilmaantumiseen.

Useimmiten prosessin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa diagnoosi määritetään satunnaisesti, jos epäillään toisen patologian. Silti on olemassa useita oireita, jotka voivat viitata kehon häiriöön.

Ensimmäinen merkki ruokatorven syöpä on dysfagia. Aluksi ihmisellä voi olla vaikeuksia niellä kurkun tulehdussairauksilla, ruoansulatusongelmilla.

Edistää veden saannin ruokkimista, mutta tulevaisuudessa tilanne pahenee entisestään, eli vaikeaa selviytyä puolisäilysaineiden imeytymisestä.

Joskus ruokatorven syövän ensimmäinen merkki on kipu tai polttava tunne rintalastan takana. Voit myös kiinnittää huomiota heikkouden ja levottomuuden ilmenemiseen. Jopa nämä pienet merkit tekevät henkilön tulevan lääkäriin ja kuvaavat täydellisesti kaikkia oireitaan, ilmaisia ​​huoliaan.

Diagnostiikka ei vie paljon aikaa ja mahdollistaa tarkasti, mitä kehon häiriöitä ilmenee häiritsevillä ilmenemismuodoilla.

vaihe

Ruokatorven syöpä on neljä:

  • Ensimmäinen vaihe altistuu, jos havaittu kasvain on lokalisoitu vain limakalvoon ja submukoosiin. Lihaksessa ei ole syövän itämistä, koska ei ole metastaaseja eikä lumenien kaventumista.
  • Toinen vaihe - kasvain leviää lihaskerrokseen, lumen kohtuullinen kaventuminen. Syöpä ei ulotu ruokatorven yli tässä vaiheessa. Lähikuvauslääkkeiden metastaaseja voidaan havaita.
  • Kolmas vaihe - syöpä vaikuttaa kaikkiin kehon seinien kerroksiin. Kasvain ulottuu peri-ruokatorven kudokseen ja läheiseen seromakalvoon. Tässä vaiheessa ei ole syövän itämistä vierekkäisissä elimissä, mutta alueellisissa imusolmukkeissa on lukuisia metastaaseja.
  • Neljännessä vaiheessa kasvain tunkeutuu paitsi kaikki ruokatorven kerrokset, mutta myös kulkee lähielimiin. Metastaasit löytyvät erotetuista elimistä ja imusolmukkeista.

komplikaatioita

Ruokatorven syöpä kehittyneissä tapauksissa johtaa tarpeeksi vakaviin komplikaatioihin. Useimmin näistä ovat:

  • Ruokatorven tukkeutuminen. Täydellistä tukkeutumista havaitaan tavallisesti viimeisessä vaiheessa, potilas ei voi niellä eniten nestemäistä ruokaa.
  • Verenvuoto. Kasvain hajoaminen yhdessä kaikkien elimistön seinien kerrosten kanssa aiheuttaa verenvuodon, useimmiten se kasvaa vähitellen. Mutta joskus tämä komplikaatio ilmenee äkillisesti verenvuodosta ja samanaikaisesti suuren verimäärän umpeutumisesta, mikä uhkaa potilaan elämää.
  • Vahva laihtuminen. Kaventuminen tekee käytännössä mahdottomaksi vastaanottaa tavallista ruokia, kipua ja nielemisvaikeuksia voimassa yksilön kieltäytyä ruokaa ja sen seurauksena kehittyy vakava kuihtuminen.
  • Kuuma sovitus yskä. Ruokatorven syöpä voi aiheuttaa henkitorven perforaatiota, ja muodostuu trakeoofageaalinen fistula. Tällainen komplikaatio aiheuttaa äkillinen, paroksysmainen yskä nesteiden ja ruoan nielemisen yhteydessä.

etäpesäke

Selkärangan syövän metastaasit leviävät lymfogeenisesti ja verisuonien läpi. Imusuonten virtaus syöpäsolut tulevat useimmiten vasemman ylisuhdakohdan alueen ja mediastinumin imusolmukkeisiin. Veren kautta syöpä kulkee maksaan, luuhun, aivoihin ja keuhkoihin.

Aikaisin etäpesäke havaitaan pahanlaatuiset kasvaimet ruokatorven välikarsinan, joillakin alueilla kaulan ja supraclavicular alue. Ulkonäkö etäpesäke ei vaikuta elinajanodote syövän ruokatorven, koska heikentyessä merkittävästi potilaan tilan enemmän kuin nopea syylliseksi ennen sammumista.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Jos ruokatorven syöpävaurio epäillään, onkologi määrittelee sarjan tutkimuksia, joiden perusteella lopullinen diagnoosi on jo määritetty.

  • Radiografia kontrastiaineella. Tämä tutkimus voi havaita ruokatorven kapenemisen, kasvaimen lokalisoinnin, sen koon ja seinien ohenemisen.
  • Esophagoscopy. Avulla endoskoopin lääkäri tutkii koko ruokatorven, kaikki tiedot tietokoneen näytöllä, jolloin voit tunnistaa aiheuttaa heikentynyt nielemisvaikeuksia tai muita sairauden oireita. Kun endoskooppinen kudosnäyte otetaan tarvittaessa histologiaa varten.
  • Bronkoskopia on välttämätön metastaasien tunnistamiseksi keuhkoputkissa, henkitorvessa, äänihinauhoissa.
  • Tietokonetomografia on yksi tarkimmista diagnostisista menetelmistä. Esophagus-seinämien kerros kerrosten perusteella voidaan määrittää, kuinka syvä kasvain on itänyt, onko vierekkäisissä kudoksissa metastaaseja.
  • Ultraääni on osoitettu metastaasien havaitsemiseen sisäelimissä.
  • Määritys kasvainmarkkerien - tiettyjen proteiinien, jonka taso kasvaa kehitystä syöpäsoluja. Kasvainmerkkiaineet on jaettu ryhmiin, joista kukin ilmaisee tietyn tyyppinen syöpä. Ruokatorven syöpä, jolle on tunnusomaista kasvainmarkkerien veressä, kuten CA 19-9, kasvain merkki 2 okasolusyöpä antigeeni.

On muistettava, että tietyissä tilanteissa esiintyjät voivat esiintyä terveessä ruumiissa, joten heidän määritelmänsä ei anna syytä tarkkaan syövän diagnosointiin.

Miten ruokatorven syövän hoitoon?

Menetelmiä ruokatorven syövän hoidossa valitaan hänen potilaalleen lääkäri, jota ohjaavat patologian vaihe, kasvaimen koko ja potilaan ikä. Kirurgisia menetelmiä, kemoterapiaa, säteilyä käytetään. Säteilytys ja kemoterapia voidaan määrätä ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Kirurginen toimenpide käsittää osan ruokatorven tai koko elimen poistamisesta tuumorilla muutetuilla kudoksilla. Tarvittaessa osa mahasta poistetaan. Ruokatorvi korvataan osa suolistosta tai muodostuu gastrostomia. On olemassa useita erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä potilailla, joilla on ruokatorven syöpä.

toiminta

Syövän ruokatorven usein käyttävät seuraavia tyyppejä:

  • Osawa Garlock -toiminta. Toimenpiteen aikana tehdään ensin vatsan viilto, joka suoritetaan pitkin keskiviivaa. Yleensä viilun alku on napa, ja loppu on 7: n rintakehän tai syvennyksen kulma rintalastan puolella. Kudokset kutistavat ja erittävät ruokatorven, leikkaamalla pleura. Toimenpiteen aikana mahalaukku poistetaan keuhkopussin onteloon. Tunnistettua tuumoria tutkitaan, vedetään pois noin 8 cm: n päästä ja poistetaan yhdessä ruokatorven kanssa Fedorovin puristimella. Vatsa on kiinnitetty kalvoon, sen ruokaaukkoon.
  • Toreka-operaatio. Päältä sivulta päästä viilto oikealta, leikkaa ihon ja kudoksen läpi kuudennen välikappaleen välissä. Ensinnäkin elintä eristetään, sitten laajentamalla aukko, sydän. Valitse valitun ruokatorven ompeleen lopussa katgut- ja silkkilanka. Toisessa vaiheessa potilaan asentoa muutetaan, se asetetaan taakse. Kaula ja alue solisluun ja deltoid lihaksen käsitellään jodilla. Keuhkopussin ontelosta erittyy ruokatorvi. Kasvain on katkaistu yhdessä osan ruokatorven kanssa. Haavoja kaulassa ja rintakehässä on ommeltu kerroksittain.
  • Lewisin toiminta. Uusinta tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on pääsy kautta vatsan keskilinjan vatsan, sitten tilintarkastettu. Sitten oikeanpuoleista torakotomia asennosta potilaan vasemmalla puolella. Löydettiin kasvain poistetaan yhdessä ruokatorven, kaikki imusolmukkeet on osunut ja sinun täytyy tutkia vatsaonteloon, paljastaen verenvuoto. Keuhkopussitilaan on välttämätöntä asentaa viemäriputket, ja vasta sen jälkeen se tehdään ompelemalla. Operaatio Lewis käytetään ruokatorven syöpä useimmiten koska se toteutetaan kerrallaan. Tämän tyyppinen leikkaus voidaan suorittaa muovin osittaisen ruokatorven poisto. Lewis-leikkaus annetaan, jos metastaaseja ei ole.

ruokavalio

Kiireellisen ruokatorven syövän kannalta olennaista on oikea ravitsemus.

Tarpeet on valittava siten, että ne täydellisesti tarjoavat keholle kaikki komponentit, jotka ovat välttämättömiä sisäelinten normaalille toiminnalle. Tässä tapauksessa sinun on vältettävä syömättä karkeaa ruokaa.

Ruokailusyövän tärkeimmät ravitsemukselliset ohjeet ovat:

  • Syöminen ruoka. Tämä helpottaa sen kulkua ruokatorven läpi ja lisää ravinteiden sulavuutta.
  • Astiat eivät saa sisältää sellaisia ​​hiukkasia, jotka voivat estää kapenevan lumen.
  • Päivässä kulutettavan ruoan kokonaismassa ei saa ylittää 3 kg: a.
  • Nestemäärän rajoittuu 6 kuppia, kun otetaan huomioon keittoon tuleva neste.
  • Aterioiden määrän tulisi olla vähintään 6. Samanaikaisesti osien tulee olla pieniä.
  • Ruoan lämpötilan tulee olla keskipitkä. Liian kuumaa ja kylmää ruokaa lisää epämukavuutta.

Lähes kaikki syöpää sairastavat potilaat eivät pysty ravitsemaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti sisäelinten työhön ja psyykkiseen tilaan.

Siksi noudattaa ehdotettuja ravitsemusperiaatteita on jatkuvasti tarpeen. Lääkäri voi määrätä käytön ja valuuttakurssien vitaminnomineralnyh komplekseja, joilla on myönteinen vaikutus yleiseen hyvinvointiin ja vähentää todennäköisyyttä anemian ja vitamiininpuutokset.

Voiko patologiaa parantaa?

Kehon varhaisessa vaiheessa havaittu esophagus syöpä voidaan parantaa yhdistelmällä. Kehittyneissä tapauksissa, aina kun ilmeiset sairauden merkit ja kuolema ovat ilmestyneet, se kestää enintään 8 kuukautta. Potilaan elämää tällä hetkellä tukee sädehoidon istuntoja.

Kuinka monta potilasta elää ja selviytymisen ennuste

Selkärangan, sädehoidon ja kemoterapian kursseilla potilailla, joilla on syöpä ruokatorveen, on:

  • Syövän ensimmäisessä vaiheessa noin 90%.
  • Toisessa vaiheessa - 50%.
  • Kolmannella - enintään 10%.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevä tarkoitus estää ruokatorven syöpä, on tarpeen luopua kaikista huonoista tottumuksista ja aina noudattaa asianmukaista ravitsemusta.

Ruoka on vahvistettava, kasvituotteita on oltava ruokavaliossa, on tarpeen rajoittaa mausteisia ja maustettuja ruokia.

On tarpeen eliminoida ruokatorven esilääketieteelliset tilat ajoissa ja suorittaa täydellinen tutkimus, jos näkyvät myös pienimmätkin oireet, jotka osoittavat muutoksia elimen toiminnassa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sellaisten ihmisten terveyteen, joiden sukulaiset sairastivat ruokatorven syöpään.

Seuraavassa videossa kerrotaan ruokatorven syöpätaudin esiintyvyydestä, diagnoosista ja hoidosta:

Video esofageaalisen syövän poistamisesta uudella menetelmällä:

Esofageaalisen kasvaimen ennuste

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuisten kasvainten yleinen muoto (5-7%), joka esiintyy huomattavasti useammin miehillä, pääasiassa kypsässä ja vanhuudessa. Useimmiten syöpä vaikuttaa alemman ja keskeltä ruokatorven.

oireet

Tyypilliset ruokatorven syövän varhaiset oireet: heikkous, heikentynyt suorituskyky, yleistilan huonontuminen, ruokahalun väheneminen ja ruumiinpainon menetykset. Tämä oire kasvaa vähitellen, joten usein hälyttävät merkkejä pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä melko pitkän aikaa jäävät huomaamatta.

Yksi ruokatorven syöpään liittyvistä oireista on dysphagia, joka ilmenee ruoan nielemiskeinona (esiintyy 75% potilaista, joilla on tämä pahanlaatuinen sairaus). On parempi nielaista ruokaa potilaille, jos kulutettu ruoka johtaa runsaaseen syljeneritykseen (silli, paistettu liha, makkara jne.). Paljon huonompi sylki vapautuu, kun syövät keitettyjä perunoita, keitettyä lihaa, mustaleipää. Aluksi voit päästä eroon tästä oireesta, jos pureskelee ruokaasi perusteellisesti ja juo sitä vedellä, mutta taudin etenemisen myötä tämä oire muuttuu pysyväksi. Joillakin syöpää sairastavilla potilailla on tällainen oire kuin liiallinen syljeneritys. Useimmiten syljeneritys alkaa äkillisissä ruokatorven kapenemissa.

20% potilaista yksi oireiden oireita pahanlaatuinen kasvain ruokatorven on kipu takana, rintalastan takana, epigastric alueella. Potilaat huomaavat tylsää tuskaa rintalastassa, joskus on tunne sydämen lihasten supistumisesta, joka ulottuu kaulaan. Nämä tuskat ilmenevät nielemisajankohtana ja jonkin ajan kuluttua ruoansulatuksen kautta kulkeutumisen jälkeen katoavat itsestään. Harvoin tällaiset kivut voivat olla pysyviä.

Painonpudotus on myös ruokatorven syöpä. Henkilön painohäviö liittyy suoraan siihen, että ruoka on rajoittunut elimistöön, joten leviävän kasvaimen prosessin myrkyllinen vaikutus on täysin merkityksetön. Merkittävin painonpudotus tapahtuu äärimmäisissä kehittyneessä dysfagissa, kun potilas menettää jokaisen mahdollisuuden ottaa tasaisen nesteen. Lisäksi ruokatorven syöpään kuuluvat seuraavat oireet: huono maku suussa, pahanhajuinen hengitys, regurgitaatio, turkki, yskä ja pistely

Virtsarakon kasvain miehillä linkkiin.

syistä

Syitä ruokatorven syöpä muutamia ominaisuuksia ruokaa: hyväksikäyttö liian kuuma ja mausteinen ruoka, mukaan lukien juomien käyttö savustettu ja kuivattua lihaa ja kalaa sisältävien tuotteiden pienet luut (pihvi), loukkaantui limakalvon ruokatorven, purutupakkaa ja NASA, alkoholin käyttö. Tupakointi on tärkeä osa ruokatorven syövän kehittymistä, sillä tupakoitsija nielee tupakansavun lisäksi myös suun limakalvolle altistuvat haitalliset aineet. Alkoholin väärinkäyttäjillä ruokatorven syövän riski kasvaa kertoimella 100.

Ruokatorven kasvaessa tärkeä rooli on A-, B-, C- ja E-vitamiinien sekä muutamien hivenaineiden (molybdeeni, seleeni, foolihappo) puute.

Muun muassa seuraavat seikat: krooniset sairaudet ruokatorven, kuten krooninen ruokatorvitulehdus (tulehdus), eroosio ja haavauma ruokatorven liittyy palautusjäähdyttäen ruokatorven onteloon ärsyttää mahan sisällön (refluksiesofagiitin) ja pitkäaikainen altistuminen syöpää aiheuttaville tekijät ruokatorven limakalvon (mahanesteessä, sappi) mikä johtaa syövän lisääntymiseen.

Ruokatorven vaurio: kemialliset ja lämpöpalovammat, altistuminen metallipölylle (arseeni, kromi, nikkeli), asbesti, palamistuotteet sekä kehon rasvaprosessit; polyypit (hyvänlaatuiset kasvaimet); eräät muut krooniset ja perinnölliset ruokatorven sairaudet (Barrett, akalasia ja tylosis). Kehittämällä ruokatorven syöpä on usein geneettistä alttiutta.

hyvänlaatuinen

On olemassa kahdenlaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia - epiteelin (polyyppeja, adenoomia, epiteelikystien) ja ei-epiteelin (sileälihaskasvaimen fibroomaa neurinoma, hemangiomas ja ai.), Joita esiintyy paljon useammin. Polypsit ja adenoomat voidaan paikallistaa missä tahansa ruokatorven tasolla, mutta useimmiten ne sijaitsevat proksimaalisessa päässä tai vatsaontelossa. Näillä kasvaimilla voi olla laaja pohja tai pitkä jalka.
Hyvänlaatuinen ruokatorven kasvain

Jälkimmäisessä tapauksessa ne ovat joskus heikentyneet sydämen alueella tai putoavat ulos ruokatorvasta nieluun aiheuttaen sopivia oireita. Nämä ovat yleensä hyvin määriteltyjä punertavia, joskus lobuloituja kasvaimia. Kun alukset ovat pinnallisia, ne vuotavat helposti koskettaessaan. Näitä rakenteita ei pidä sekoittaa tavallisimpiin papillomatoon kasvaimiin ruokatorven limakalvoissa, jotka esiintyvät vanhuksilla kroonisten tulehduksellisten muutosten vuoksi. Tällaiset papilloomat eivät saavuta suuria kokoja. Kystit eivät ole todellisia kasvaimia, ja ne johtuvat ruokatorven gongin limakalvojen tukkeutumisesta, kun elintä ei kehitetä kunnolla.

pahanlaatuinen

Yhdeksän kymmenestä ruokatorvosta on ruokatorven limakalvon pahanlaatuinen kasvain (ruokatorven syöpä). Valitettavasti tämä syöpä on erityisen salainen, joten usein diagnosoidaan liian myöhään, kun ruokatorven kasvain metastasoituu eikä potilasta ole enää mahdollista parantaa. Ruokatorven syöpä on tyypillinen syöpä, jossa on eniten masentava ennuste, ts. ruokatorven syöpään elpymisen todennäköisyys on vähäpätöinen. Tämän taudin ensimmäiset oireet ovat useimmiten syljen nielu ja verta sylkeä. Miehillä on ruokatorven syöpä noin neljä kertaa useammin kuin naisilla.

Ulkopuolinen tunne.
Nielemishäiriöt.
Syljen verta.
Laihtuminen.

Syövän syöpä, samoin kuin (keuhkoputkien) keuhkosyöpä, on tupakointi. Kuitenkin tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, kuumien elintarvikkeiden ja kuumien juomien lisäksi vaikuttaa myös. On osoitettu, että ruokatorven limakalvon jatkuva ärsytys syövän todennäköisyys lisääntyy merkittävästi. Lisäksi ruokatorven syöpä havaitaan usein yksittäisen vaurion seurauksena, esimerkiksi ruokatorven palovammoina alkalien tai happojen kanssa.

näkymät

Ennuste ei ole tyydyttävä. Ruokatorven kolmannen kolmannen ja keskikolmannen syövän kirurgisen hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjääminen on 6-15%. Yli kolmanneksen syöpä on yli 1%. Potilaat, joilla on ei-toistettavissa oleva kasvain, kuolevat yleensä vuoden kuluessa.

Dysfagi on usein ruokatorven kasvaimen oire. Kaikki muut johtopäätökset tämän kantelun kanssa on tehtävä vasta sen jälkeen, kun syöpä on poistettu.

Aivohalvauksen osoittaminen tulisi tehdä vasta diagnoosin jälkeen.

Ei ole tarpeen vastustaa säteily- ja fibroosofagoskooppisia menetelmiä. Niitä olisi pidettävä täydentävinä menetelminä.

hoito

Hoito riippuu tuumorin vaiheesta. Tärkein menetelmä on leikkaus, joskus yhdistettynä säteilyyn ja kemoterapiaan. Käyttökelvottomissa kasvaimissa suoritetaan sädehoito, koska ruokatorven limakalvon karsinooma on melko herkkä säteilylle. Yksi kemoterapia (ilman sädehoitoa) ei tuota tuloksia. Sädehoito ja kemoterapia ennen leikkausta ja sen jälkeen parantaa selviytymistä pelkkään leikkaukseen verrattuna. Sytostaattien joukossa on korkein aktiivisuus sikisatatiini, fluorourasiili, paklitakseli, irinotekaani, vinorelbiini ja gemsitabiini. Käytä yleensä polykemoterapiaa, jota seuraa leikkaus tai säteily.

Käyttö. Jos mahdollista, suorita ruokatorven resektiota, jos se on mahdotonta - esofagektomia. Tulokset ovat parempia ruokatorven alemman kolmanneksen kasvaimille, joiden koko on korkeintaan 5 cm. Koska radikaali toiminta vain ajoittain johtaa hoitoon, joskus lievää resektiota käytetään dysfagian poistamiseksi. Kuolleisuus ja komplikaatioiden riski ruokatorven syövän laajamittaisen rintakehän jälkeen on edelleen erittäin korkea. Kun ruokatorven resektiota ja esofagogastrostomian asettamista käytetään yhdistetyssä laparotomiassa ja oikeassa rintakehässä, pienillä kasvaimilla, laparotominen pääsy on riittävä. Kasvain poistetaan mahdollisimman pitkälle suurella segmentillä muuttumattomasta ruokatorvesta, minkä jälkeen mahalaukku siirretään rintakehään ja anastomosis levitetään ruokatorveille. Paksusuolen tai jejunumin ruokatorven plastiikkakirurgia lisää komplikaatioiden riskiä. Paniivista tarkoitusta varten ne joskus asettavat sivupuolen ruokatorven ja mahalaukun anastomosis, ohittaen estovyöhykkeen.

Yritit parantamaan ruokatorven squamous-solukarsinoomaa sädehoidon aikana olivat epäonnistuneet. Sädehoitoa käytetään yhdessä kirurgisen hoidon kanssa (ennen leikkausta ja sen jälkeen) sekä palliatiivisiin tarkoituksiin.

Preoperatiivinen sädehoito kemoterapian puuttuessa on tehoton.

Ruokatorven adenokarsinooma ei ole kovin herkkä säteilylle

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Folk syöpähoidon tärkeimmät menetelmät ovat tinktuurit, yrtit, kasviperäiset uutteet ja sienet.
Yrttejä käytetään myrkyllisinä ja ei myrkyllisinä.

Keruuseen, jota suositellaan hoitoon pischeprovoda syövän: waybread (. Lehdet 4h), mukulaleinikki (ruoho 1 h.), Epilobium angustifolia (ruoho 4 tuntia.), Piparminttu (lehdet 2 h.), Mesiangervo (kukat 3 osaa), centaury (ruoho 2 osaa), hevosetali (ruoho 2 osaa).

1 rkl kasvissekoitusta kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, imeytä 30 minuuttia ja ota 70 ml 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Kirjoita infuusio suuhun ja pidä se suussa imun parantamiseksi. Hoidon kesto enintään 3 kuukautta.

Apuna ja annetaan selkeitä tuloksia syövän hoidossa pischeprovoda voi suositella kasviperäisten lääkkeiden ja kasveja, kuten Liperi, minttu, piharatamo, piparjuuri, suolaheinä, Celandine, chaga, valkosipuli ja ukonhattu. Joitakin niistä selostetaan jäljempänä yksityiskohtaisemmin.

Annoskanavan syöpään kohdistuvan maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkevalmisteiden infuusiot tai dekoinnit on suora yhteys tuumoriin. Tämä saavutetaan ottamalla ne potilaan selkänojan asentoon, jotta lääkeaine pidetään pidempään ruokatorven sisällä. Tätä tarkoitusta varten lisätään liman muodostavien yrttien käyttöä: althea, pihlaja ja pellavansiemeniä. Slimesillä on päällystysominaisuus ja estävät siten ruokatorven kudosten aiheuttamat vahingot kovien elintarvikepartyrien avulla.

Selkärangan syöpä - selviytymisen ennuste

Suurin esiintyminen on rekisteröity Kiinassa: maassa on 150 tapausta 100 000 ihmiselle. Ruokatorven syöpä Intiassa, Irakissa, Pohjois-Kiinassa ja Etelä-Afrikassa on lähes 100 kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa. Esimerkiksi Pohjois-Iranissa ruokatorven syöpä on 114/100 000 väestöä. Koreassa luku oli 140/100 000 asukasta.

Kuten tilastotietojen mukaan tiedetään, vuonna 2012 Venäjän federaatiossa esofageaalisen syövän kehittäjiä oli yhteensä 7197 tapausta. Miesten ja naisten suhde ruokatorven syöpään on 3: 1. Miehillä 75% ensisijaisista diagnosoiduista kasvaimista.

Huippuvuosi esiintyy 80-84-vuotiailla potilailla. Vuonna 2014 Yhdysvallat havaitsi 14550 uutta ruokatorven syöpätapausta. Ennuste on seuraava: 13356 potilasta kuoli tässä vaiheessa ruoansulatuskanavan patologiasta.

Ruokailusyövän esiintyvyys Keski-Aasiassa sijaitsevissa maissa on 4-5 kertaa korkeampi kuin keskimääräinen taso ja 10-12 kertaa korkeampi kuin IVY: n länsi- ja lounaaseen altistumisaste. Niinpä Moldovassa, Valko-Venäjällä ja Ukrainassa ruokatorven syövän ennuste on 1,7-2,6 / sata tuhatta ihmistä, Turkmenistanissa ja Kazakstanissa 23,7-28,4 / 100 000 asukasta kohti.

Ruokatorven syöpä riippuu taudin riskitekijöistä. Taudinaiheuttajat, jotka vaikuttavat ruokatorven syöpään, ovat seuraavat sairaudet:

1. Planner-Uvinsonin oireyhtymä. Sille on ominaista krooninen ruokatorvitulehdus, joka on riittämättömän raudan taustalla. 10% potilaista, joilla on tämä patologia, määrittävät syövän ruokatorveen.

2. Pistä harjoittelu. Ruokatorasyövän kehittymisen riski kasvaa 2 kertaa 25 vuotta polttovaurion jälkeen.

3. Akalasia on idiopaattinen motiliteettihäiriö, jota vastaan ​​ruoansulatuskanava kehittyy. Sairastuvuuden ennuste tässä patologiassa heikkenee 16-18 kertaa.

4. Barrettin ruokatorvi on patologinen tila, jossa hänen limakalvonsa squamous epiteeli korvataan rauhanen. Samaan aikaan muodostuu alueita, jotka muistuttavat mahalaukun limakalvoa ja joihin liittyy suoliston dysplasia. Malignin muutos tapahtuu 50 prosentissa tapauksista.

On olemassa useita muita syitä, jotka voivat johtaa ruokatorven syöpään. Näin ollen yksi ruokatorven syövän ennusteiden johtavista tehtävistä pelataan tupakoinnilla. Se aiheuttaa tämän pahanlaatuisen kasvaimen 40 prosentissa tapauksista.

Lihavuus 30%: lla potilaista aiheutti ruokatorven syövän. Aasiassa ja eräissä Afrikan maissa ruokatorven limakalvon karsinooma johtuu ihmisen papilloomaviruksesta. Se havaittiin 17 prosentilla potilaista, jotka asuvat Aasian mantereella ja kärsivät tämän paikallistumisen syöpään. Samaan aikaan papillomatoista virusta ei löytynyt Kiinassa asuvista henkilöistä, joissa heitä esiintyy pääasiassa ruokatorven adenokarsinoomassa.

Paikallinen kelaadodermi tai tylosis kuuluu harvinaiseen perinnölliseen patologiaan, joka välitetään autosomaalisella dominanttisella tavalla. Siitä on tunnusomaista se, että ruokatorveilla potilaat ovat epänormaalilla squamous epiteelillä. Tämä johtaa esofagiittiin, jota vastaan ​​syöpä kehittyy 10 kertaa useammin.

Ennustus eloonjäämisestä riippuen metastaasien reiteistä

Ruokatorvi koostuu kolmesta osasta: kaulan, rintakehän ja vatsan. Kussakin niistä voi kehittyä ruokatorven syöpä. Taudin ennuste on tämä: kun kasvain on lokalisoitu kohdunkaulan ja yläkudoksen kohdalla, neoplastinen prosessi kehittyy 10 prosentilla potilaista, keskimäärin rintakehässä - 60 prosentissa tapauksista ja jos kasvain sijaitsee ala- tai vatsaosassa - 30 prosenttia.

Se metastasoituu kolmella tavalla: lymfogeeniset, hematogeeniset ja implantoitavat. 40-60% potilaista, joilla on diagnosoitu paikallinen sairaus. Esophageal syöpä selviytymisen ennuste on pieni, koska se on erittäin suuri metastaasin potentiaali. Esimerkiksi kasvaimen itävyyden aikana submukosialikerroksessa vanhojen metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa löytyy 40 prosentista potilaista ja jos adventitian tappio on 90 prosenttia.

Hematogeeninen metastaasi on vähemmän voimakasta. Tämä on vahvistettu ruokatorven syöpään kuolleiden potilaiden patologisen anatomisen hajotuksen tietojen perusteella: vain 50-60% ihmisistä etsii etäisiä etäpesäkkeitä muissa elimissä. 97%: lla tapauksista metastaasi vaikuttaa ruokatorven imusolmukkeisiin. 28%: lla potilaista on metastaaseja imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat ruokatorven diafragmaattisen kaventumisen alapuolella, mikä osoittaa metastaasien taaksepäin kulkevaa polkua.

Kun kohdunkaulan ruokatorveen kohdistuu syöpä, supraklavoi- sia ja paratrakealeja imusolmukkeita pidetään alueellisina, joissa 46% tapauksista on varhaisia ​​metastaaseja. Rintasyövän alueella syöpäsolut leviävät 36 prosentissa tapauksista paratrakealisiin, syviin kohdunkaulan ja supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin. Tämän kasvaimen lokalisoimiseksi intratoraakkisten ja subfrenisten imusolmukkeiden katsotaan olevan kaukana.

56,1%: lla tapauksista, kun syöpä sijaitsee ylemmässä ruokatorvessa, etäpesäkkeitä voi esiintyä mediastinaalisten imusolmukkeiden kohdalla. 29,2%: lla potilaista, joilla on syövän keskellä kolmasosa ruokatorvosta, metastaaseja esiintyy kohdunkaulan imusolmukkeissa. Tällöin syöpään kohdistuvat epätyypilliset solut 53 prosentissa tapauksista leviävät mediastinaalisten imusolmukkeiden sisään, ja 39,9 prosentilla potilaista metastaaseja esiintyy vatsan ontelossa.

Elämänlaatuennuste ruokatorven syövän eri oireille

98%: lla potilaista syövän ruokatorven taudin alussa ei ole oireita. Kasvainprosessin kehittymisen myötä ensimmäinen merkki, jota 100 prosenttia potilaista haluaa hakea hoitoon, on vaikea niellä kiinteää ruokaa (dysfagia). Muita taudin oireita ilmenee:

yleinen väsymys ja heikkous (75% tapauksista);

ruokahaluttomuus (45%);

ruumiinpainon menetystä (96%);

vaikea juominen ja nieleminen sylkeä (43%);

närästys, pahoinvointi, oksentelu (57%);

ruoan regurgitaatio (64%);

  • huono hengitys (93% potilaista).
  • Myöhempinä aikoina esiintyy myös muita oireita: röyhtäily häiritsee 91% potilaista, bradykardia - 24%, yskänkohtauksia - 48%, hengenahdistus - 73%. 99% potilaista määrää anemian.

    Selvästi ennustetun kattavan tutkimuksen vaikutus

    Tehokas 100 prosenttiin tapauksista voi olla vain kattava diagnoosi syöpää ruokatorven. Ensimmäinen tutkimusmenetelmä on endoskooppinen esophagoscopy. Sen avulla voit tarkastaa 100% ruokatorven limakalvolla. Tämän tutkimuksen aikana kudososa otetaan epäilyttävältä alueelta histologista tutkimusta varten.

    Jotta voidaan määrittää osallistumisen aste muiden elinten ja kudosten patologiseen prosessiin, joka ympäröi ruokatorvea, sekä määrittää sairauden laajuus, lisätutkimuksia on määrätty:

    rintakehän ja vatsaan lasketun tomografian avulla (voit tunnistaa 99% metastaasista);

    vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus (informatiivinen 98% metastaaseista vatsan imusolmukkeissa);

    rinta röntgensäteet;

    osteoskintigrafia, joka on välttämätöntä 100 prosentille potilaista, joilla epäillään syöpämetas- saatteja luukudoksessa;

    ruokatorven seinämien suonensuuntainen ultraäänitutkimus sekä mediasinaaliset rakenteet, joilla on lähinnä ruokatorveen lähellä olevien kasvainten biopsia, sallii 95 prosentissa tapauksista selventää sairauden astetta;

    video laparoskopia ja video thoracoscopy, jonka avulla näet 87% imusolmukkeista vatsaontelossa ja rintakehässä.

    Nykyaikaisessa onkologiaklinikassa potilaat suorittavat positroniemissiota laskennallisen tomografian. Tämä tutkimus on määrätty 100 prosentille potilaista, jotka ovat saaneet radikaalia hoitoa, samoin kuin niille, joille on tehty neoadjuvantti kemoterapia. Sitä käytetään myös säteilyn hoitoon tai sen tulosten tarkkaan arviointiin.

    96% potilaista, joilla tämä diagnostinen tutkimus oli seulottu taudin toistumiseen. Tumorimarkkereiden veritestin positiiviset tulokset sallivat 76% tapauksista tehdä oikean diagnoosin esofageaalisen syövän alkuvaiheessa, mikä 97%: ssa parantaa selviytymisnäkemystä.

    Selviytyminen hoidon jälkeen

    Yksi onkologian vaikeimmista tehtävistä on ruokatorven syöpä. Nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista huolimatta tällä hetkellä viiden vuoden selviytymisnopeus potilaiden, joilla on syöpä ruokatorven, ei ylitä 10%. Hoitomenetelmä valitaan ottaen huomioon kasvaimen lokalisointi ja taudin vaihe.

    Sädehoito kaikissa muunnoksissa (syrjäinen, brachytherapy sekä yhdistetty hoito) on valintamahdollisuus potilaille, joille ei ole osoitettu leikkausta. Sitä käytetään 100%: lla potilaista, jotka kärsivät ruokatorven kyynärpäästä, koska sellaisen lokalisoinnin vuoksi ei ole mitään teknistä mahdollisuutta sulkea osa ruokatorven osista. Jos sädehoito suoritetaan syövän alkuvaiheessa radikaalissa ohjelmassa, niin viiden vuoden eloonjäämisen ennuste voidaan nostaa 6 prosenttiin.

    Tämän kasvaimen solut eivät ole käytännöllisesti katsoen herkkiä kemoterapia-lääkkeille, joten selektointinopeus kemoterapian aikana ei ylitä 10%. Tärkein menetelmä, joka voi parantaa ennustajan rintakehä ruokatorveen, on leikkaus. Tämä on Lewisin, Nakoyaman, Savinykhin ja muiden toiminta. 10-20%: lla potilaista esofagoplastia muuttuu pieniksi tai suuriksi suolen muoviksi.

    Toiminnan tulokset on esitetty taulukossa 1.

    Taulukon numero 1. Viiden vuoden selviytyminen leikkauksen jälkeen.

    Esofageaalisten kasvainten syyt ja ennuste

    Eturauhan hyvänlaatuinen kasvain diagnosoidaan useammin 55-60-vuotiailla miehillä. Tämä on melko harvinaista kaikkien maha-suolikanavan kasvaimia ja sitä pidetään synnynnäisessä epämuodostuma epäselvissä etiologiassa.

    Tauti on melko yleinen ja se on kuudes sijan syöpäkasvainten joukossa. Kasvainten kehitys on mahdollista mahalaukun kaikissa osissa ja hoito on perusteltua vain sairauden alkuvaiheessa, kun ensimmäiset epäilyttävät oireet ilmestyvät: liiallinen laihtuminen ja kyvyttömyys niellä pehmeitä ruokia.

    Kasvain vaatii poistamisen leikkauksella, riippumatta vaiheesta. Tyypit ja kasvumuotot eroavat toisistaan:

    • intraluminaalinen syöpä;
    • adenooma;
    • papillooma;
    • lipoma;
    • fibroma.

    Tuumorin tunnistaminen ruokatorven alkuvaiheessa voi tapahtua vain endoskopian kautta. Ja useimmissa tapauksissa se on luonteeltaan hyväntahtoinen, mutta jos se kasvaa henkitorven, keuhkoputkien, minkä tahansa rintaonteloon, muihin kaukaisiin elimiin, se voi rappeutua ruokatorven pahanlaatuiseen syöpään.

    Ruokatorven luokitus

    Esophagus tumor luokitus edustaa kaksi suurta ryhmää: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen.

    Hyvänlaatuinen kasvain luonteeltaan, kasvustaan ​​ja etiologisesta rakenteestaan ​​kehittyy adenooman, papillooman, lipooman, angioman, fibroideja, kondruman, myksoman muodossa. Yleisin ei-epiteelinen kasvaimen tyyppi. Muotojen ja kasvun seinien sisällä on intramuraalin luminaalisen muodon kehittyminen.

    Ruokatorven maligni kasvaimet histologian osalta riippuvat rakenteesta, sijainnista ja morfologiasta. Eriytyy seuraavia syöpätyyppejä: melanooma, squamous ei-keratinoitu, siirtymä-solu tai muokepidermoidi. Tätä silmällä pitäen onkologit määrittelevät terapeuttiset taktiikat tarkentamalla potilasta.

    Kasvun ominaispiirteistä ja ruokatorven osuuden asteesta riippuen tällaisia ​​ovat:

    • endogeeninen - kun se esiintyy ruokatorven submukosialvokerroksessa;
    • exophytic - kun muodostuu ruokatorven lumenissa, juuri limakalvon yläpuolella;
    • sekoitetaan - kun muodostuu ruokatorven seinämien missä tahansa kerroksessa, jolloin seuraava ilmeneminen, hajoaminen, ruokatorven seinämän nekroosi, haavaisten alueiden esiintyminen leesioissa.

    Alkuvaiheissa ruokatorven hyvänlaatuisia kasvaimia hoidetaan onnistuneesti. Onkologit antavat varsin rohkaisevia ennusteita, selviytyvät yli viiden vuoden ajan 80-90 prosentissa tapauksista. Metastaasin leviämisen syövän vaiheessa 4 kasvain on jo huonosti hoidettavissa myös viimeisimmillä onkologian menetelmillä.

    Selkärangan syöpää sairastavilla kasvaimilla viitataan enemmän synnynnäiseen alkuperään, kasvua epiteelin tai ei-epiteelisen kystin muodossa. Muodossa - intraluminaalisen adenoman, fibroman, lipoman, papillooman muodossa, johtaen lumen kurkun kaventumiseen kurkunpään, tukehtumisen, tukehtumisen ja äkillisen kuoleman.

    Kun kasvain sijaitsee seinien sisällä ruokatorven alaosassa, oireet eivät välttämättä ilmesty pitkään aikaan. Ainoastaan ​​seinien liiallisella puristuksella, joka johtaa esofagian lumen päällekkäisyyteen, oireet voivat ilmetä:

    • elintarvikkeiden estäminen;
    • kipu rintalastassa;
    • pahoinvointi, gag-refleksi;
    • ruokahaluttomuus;
    • nielemisvaikeuksia;
    • hengenahdistus;
    • yskä;
    • käheys;
    • ruokatorven dysfagia.

    Kehittyneissä tapauksissa fibroideja kehittyy, kun kasvain saavuttaa jättimäisen koon, joka on korkeintaan 18 cm pitkä, mutta se on oireeton ja vain sen kehittyessä johtaa hajoamiseen, sisäiseen verenvuotoon ja limakalvon eroosioihin.

    Kun lokalisointi koulutuksen alemman osan ruokatorven, kehitystä kysta on mahdollista, hyvänlaatuinen muodostuminen, usein synnynnäinen, ontelolla täynnä kellertävää serous-märkivä nestettä. Limakalvon rakenne todennäköisesti saa verenvuodon varjoa, kasvain kasvaa nopeasti kokoa. Mahalaukun erityksen aktivoimalla ruokatorvi puristetaan osittain mediastinumissa, jolloin näkyvät voimakkaammat kliiniset oireet ja hoito vaikeutuu. Hyvän verenvuodon tapauksessa kasvain muuttuu maligniin muotoon, suppurtuminen, kun anaerobinen mikrobifloora on kiinnittynyt, edelleen metastaasin leviäminen.

    Ensisijaiset sairauden merkit

    Syövän alkuvaihe ei käytännössä ole itsestään selvää. Oireet puuttuvat jopa 2-3 vaiheessa patologian. Usein kasvain havaitaan sattumalta, kun ruokatorven dysphagia on jo ilmeinen, vaikeus niellä nestemäistä ruokaa nielussa tulehduksen kehityksen taustalla kurkussa. Ruoansulatuskanavan ongelmat alkavat, ruoan kulku vaikeutuu, se sattuu rintalastan takana, heikkous ja väsymys ilmestyvät.

    Tällaisten oireiden pitäisi olla syy mennä lääkäreille, tämä jo puhuu kehon häiriöistä ja diagnoosin tarpeesta.

    Ruokatorven hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ​​ja esiintyy vain 1 prosentissa tapauksista. Useimmiten leiomyoma kehittyy epiteelin rauhasten polyp, adenoma, hemangiooma, chondroma, myksoma muodossa. Hyvänlaatuinen kasvain voidaan havaita missä tahansa ruokatorven osassa, useammin yksittäisenä polpina pedissa, jolla on sileä tai epätasainen rakenne. Polypin tyypistä ja kliinisistä ominaisuuksista riippuen voi kasvaa monimuotoisesti, mikä johtaa seuraaviin:

    • nielemisvaikeus;
    • kurkkukipu;
    • ongelmia jopa nestemäisten elintarvikkeiden ottamisessa;
    • tunne ulkomaisen ruumiin läsnäolosta ruokatorvessa;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • lisääntynyt syljeneritys;
    • ei-akuutti kipu rintalastassa, aterioiden lisääntyminen;
    • heikkous, huimaus, väsymys sisäisen verenvuodon tapauksessa;
    • haavaumien esiintyminen;
    • laihtuminen ilman syytä;
    • merkkejä anemian takia raudan puute sisäisen verenvuodon tapauksessa.

    Usein kasvain havaitaan vain satunnaisesti sädehoidon peritoneumin elimissä.

    Mitä komplikaatioita voi johtaa?

    Jos tautia ei hoideta viipymättä, suurikokoinen kasvain johtaa lopulta täydelliseen tukkeutumiseen ja tukkeutumiseen ruokatorven kanavalla, kyvyttömyydestä niellä jopa kaikkein nestemäisillä elintarvikkeilla, verenvuodon taustalla hajoamisen, verenvuodon ja ruokatorven seinien ohenemisen taustalla.

    Potilas alkaa kieltäytyä syömästä kasvaimen romahduksen taustalla, paroksismaalinen yskä, henkitorven perforointi ja ruokatorven alueella esiintyvät fistulat levittäytyvät edelleen verisuoniin ja mediastinumin osat näkyvät.

    Tila heikkenee suuresti, kun metastaasit levittäytyvät solisluun, maksan, luuston rakenteiden, keuhkojen, aivojen, ylemmän kaulan yli.

    Diagnoosin diagnosoimiseksi ja selventämiseksi tarvitaan CT, MRI, ultraääni, esofagogastroduodenoskopia, jotta voidaan tarkastella ruokatorven limakalvoja, tunnistaa kasvaimen tyyppi, muoto ja koko. Suoritetut röntgenkuvat ottamalla käyttöön kontrastiainetta havaitsemaan epäsäännöllisyydet, jotka osoittavat kasvaimen lokalisoinnin ja selektiivisyyden aste ruokatorveen.

    Taudin hoito

    Hoito on suoritettava siten, että ilmenee ensisijaisimpia epämiellyttäviä oireita, nielemisfunktioiden heikkenemistä. Jos epäilet, että eturauhan hyvänlaatuinen kasvain voi epäröidä ottaa yhteyttä kirurgiin tai gastroenterologistiin neuvoa. Jos et hoita sairautta alkuvaiheessa, niin komplikaatiot, hyvinvoinnin ja kuoleman heikkeneminen ovat väistämättömiä.

    Kun intraluminaalinen kasvain havaitaan pedikelissa, annetaan elektroskoosi, ja intrasyssystemaalinen kasvain, rintakehä, jolla on mahdollisuus palauttaa ruokatorven lihaskalvon eheys myöhemmin.

    Esophageal syövän pääasiallinen hoito on leikkaus. Tärkeintä ei ole vahingoittaa limakalvoja, jotta vältytään märkivän prosessin kehittymisestä. Jos kasvain on saavuttanut suuren koon ja on johtanut ruokatorven lihaskerroksen osittaiseen tuhoutumiseen, on mahdollista suorittaa ruokatorven resektiota. Kirurgiset interventiot ja sädehoito ovat edelleen parhaita tapoja vaikuttaa kasvaimeen tänään, mikä mahdollistaa vaikutuksen 40 prosentissa tapauksista. Kemoterapia on määrätty vain silloin, kun havaitaan alhaisen solun tai erilaistuneen syöpätyypin.

    Kirurginen hoito toteutetaan endoskoopin käyttöönotolla kasvaimen poistamiseksi. Leikkauksen jälkeen potilaiden on mentävä pitkään kuntoutusaikaan palauttamaan ruokatorven limakalvon vaurioituneet kudokset.

    Erityisruokavaliota 1, 5, 16 ja protonipumpun estäjiä määrätään. Hyvänlaatuisia kasvaimia hoidetaan hyvin folk-yrtteillä, protonipumpun beetasalpaajilla, jotta vähennetään suolahapon tuotantoa mahassa.

    Epätavallinen hoito

    Perinteiset hoitomenetelmät eivät takaa 100%: n parannuskeinoa pahanlaatuisille kasvaimille, joten sinun ei pitäisi luottaa vain niihin. Kaikki folk korjaustoimenpiteet tulisi käyttää vain lääkityksen lisäksi.

    Monet perinteisen lääketieteen reseptit tunnetaan ihmisille satoja vuosia. Folk-syövän hoidon tärkeimmät menetelmät ovat tinktuurit, yrtit, yrtti- ja sieniuutteet. Joidenkin yrttien ja hedelmien koostumus todella sisältää aineita, jotka pysäyttävät ja estävät pahanlaatuisten kasvainten ja erityisesti ruokatorven syövän kasvua.

    Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoitoon sinun tulee ottaa yhteyttä kasviperäiseen terapeuttoriin, joka neuvoo miten laillisesti valmistetaan ja otetaan liemi.

    Ruokatorven syövän ennuste

    Ruokatorven syövän hoito ei ole enää mahdollista. Mitä nopeammin ja entistä nopeammin lääkärit etsivät apua, sitä paremmat mahdollisuudet menestyä ja tuumorin täydellistä tukahduttamista vähentäen samalla seuraukset ja myöhemmäksi uusiutumisen.

    Ruokatorven syöpä - oireiden puuttuessa. Potilaat kääntyvät usein asiantuntijoihin, kun prosessi on jo liian pitkälle edennyt, ja jopa leikkauksen suorittaminen ei takaa kasvaimen täydellistä hävittämistä. Jos et kohtele tautia, kuolema voi ilmetä äkillisesti ensimmäisen 6-7 kuukauden aikana, vaikka se voi kestää jopa 7 vuotta kasvaimen kehityksen alusta.

    Kehittyneissä tapauksissa, joissa kasvain ja metastaasien voimakas kasvaus muille naapurimaisille elimille, on merkityksetöntä suorittaa toimenpide. Syövän 3-4 vaiheessa lääkärit päättävät usein sädehoidosta ja kemoterapiasta, mutta he takaavat jo selviytymisen viidessä vuodessa 15 prosenttiin potilaista. Vaikka nykyaikaiset menetelmät ja kehittynyt hoito nykyään voivat merkittävästi lisätä näitä eloonjäämisastetta. Hyvänlaatuinen kasvain on erittäin suotuisa lopputulos, jos se poistetaan ajoissa, ja harvoin johtaa ruokatorven toimintojen uusiutumiseen ja kyvyttömyyteen.