Mahalaukun uudelleenmuodostus: indikaatiot, tyypit, käyttäytyminen, elpyminen ja ruokavalio sen jälkeen

Gastrektomia on se, että poistetaan osa vatsasta, johon krooninen patologinen prosessi vaikuttaa, ja seuraavaksi muodostuu anastomosis (yhdistää ruoansulatuskanavan eri osat) palauttamaan riittävä elintarvike.

Tätä toimenpidettä pidetään vakavana ja traumaattisena ja tietenkin se on äärimmäinen toimenpide. Potilaille on kuitenkin usein kyse siitä, että se on ainoa tapa parantaa useita sairauksia, joiden säilyttäminen ei selvästikään toimi.

Toistaiseksi tämän tekniikan tekniikka on kehitetty perusteellisesti ja yksinkertaistettu, ja sen vuoksi sen on tullut kirurgin ulottuville ja sitä voidaan käyttää mistä tahansa yleisestä kirurgisesta osastosta. Vatsan resektio säästää nyt ne potilaat, joita aiemmin pidettiin käyttökelpoisina ja parantumattomina.

Mahalaukun menetelmä riippuu patologisen tarkennuksen sijainnista, histologisesta diagnoosista sekä haurastuneen alueen koosta.

todistus

mahalaukun kehittyminen

  • Pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Krooniset haavat, joiden epäillään pahanlaatuisuuden.
  • Pilaantunut pylorinen stenoosi.
  1. Krooniset mahahaavat, joilla on huono vastaus konservatiiviseen hoitoon (2-3 kuukauden kuluessa).
  2. Hyvänlaatuiset kasvaimet (useimmiten moninkertainen polypoosi).
  3. Korvaava tai subcompensated pyloric stenoosi.
  4. Liikalihavuus on vakava.

Vasta

Vasta-aiheet leikkaukseen ovat:

  • Useita etäisiä etäpesäkkeitä.
  • Ascites (yleensä maksakirroosin vuoksi).
  • Avoin keuhkotuberkuloosi.
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
  • Vaikea diabetes.
  • Vaikea potilas, kakeksia.

Leikkauksen valmistelu

Jos toimenpide toteutetaan suunnitellulla tavalla, potilaan perusteellinen tutkimus on esiasennettuna.

  1. Yleiset veren ja virtsan testit.
  2. Koagulaatiojärjestelmän tutkimus.
  3. Biokemialliset indikaattorit.
  4. Veriryhmä
  5. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
  6. EKG (elektrokardiogrammi).
  7. Keuhkojen radiografia.
  8. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus.
  9. Terapeutti tutkii.

Hätäpoisto on mahdollista, jos kyseessä on vaikea verenvuoto tai haavauma.

Ennen toimenpidettä käytetään puhdistusemmiota, mahalaukku pestään. Toimenpide itse asiassa kestää enintään kolme tuntia yleisen anestesian avulla.

Miten leikkaus menee?

Tuottanut ylemmän mediaani laparotomia.

Vatsan resektio koostuu useista pakollisista vaiheista:

  • Vaihe I - vatsan ontelon tarkistaminen, käyttökelpoisuuden määrittäminen.
  • II - mahalaukun liikkeellepaneminen eli liikkuvuus leikkaamalla nivelsiteet.
  • Vaihe III - katkaise välittömästi tarvittava osa mahasta.
  • Vaihe IV - anastomoosin syntyminen vatsa- ja suoliston kantoon.

Kaikkien vaiheiden jälkeen kirurginen haava ommellaan ja tyhjennetään.

Tyypit gastrectomy

Resektiotyyppi tietyssä potilaassa riippuu patologisen prosessin indikaatiosta ja sijainnista.

Sen perusteella, kuinka paljon mahalaukusta on tarkoitus poistaa, potilasta voidaan pitää:

  1. Taloudellinen resektio, ts. poistamalla kolmasosa puolet vatsaan.
  2. Laaja tai tyypillinen resektio: noin kaksi kolmasosaa mahalaukusta.
  3. Subtotal-resektio: 4/5-tilavuuden poisto mahasta.
  4. Kokonaispoisto: yli 90%: n poistaminen mahasta.

Leikattavan osaston lokalisointi:

  • Distaalinen resektio (mahalaukun loppuosan poisto).
  • Proksimaalinen resektio (mahalaukun syöttöosan poistaminen, sen sydänosa).
  • Median (mahalaukun runko poistetaan jättäen sen tulo- ja lähtöosat).
  • Osittainen (vain kyseessä olevan osan poistaminen).

Muodostuneen anastomosisyypin mukaan on olemassa kaksi päämenetelmää - resektio Billroth I: n ja Billroth II: n mukaan sekä niiden erilaiset modifikaatiot.

Toiminta Billroth I: mahalaukun ulostulo-osan poistamisen jälkeen on kytketty suoralla liitoksella "kantopään loppupää - pohjukaissuolen tulopää". Tällainen yhteys on fysiologisempi, mutta teknisesti tällainen toimenpide on varsin monimutkainen pääasiassa pohjukaissuolen huonon liikkuvuuden ja näiden elinten halkaisijoiden välisen eron vuoksi. Sitä käytetään tällä hetkellä harvoin.

Billroth II resektio: liittyy mahalaukun ja pohjukaalin katoamisen sulkemiseen, anastomoosin muodostuminen "puolelta toiselle" tai "loppu-puolelle" jejunumin kanssa.

Mahalaukun resektio

Jos kyseessä on peptinen haava, toistumisen välttämiseksi ne pyrkivät leikkaamaan 2/3: sta 3/4: aan vatsaan yhdessä antraalisten ja pyloristen alueiden kanssa. Antrumissa tuotetaan hormonia Gastriinia, joka lisää suolahapon tuotantoa mahassa. Siten tuotamme alueen anatomisen poiston, mikä lisää hapon erittymistä.

Mahalaukun leikkaus oli kuitenkin suosittu vasta äskettäin. Orgaanisesti säästävät kirurgiset toimenpiteet, kuten suolahapon tuotannon säätelevä vagusihermon poisto (vagotomia) alkoivat korvata resektiota. Tällaista hoitoa käytetään niissä potilailla, joilla on lisääntynyt happamuus.

Maha resepti syöpään

Vahvistetulla pahanlaatuisella kasvaimella suoritetaan suuri resektio (yleensä subtotal tai total) poistamalla osa suuresta ja pienestä omentumista taudin toistumisen estämiseksi. On myös tarpeen poistaa kaikki mahalaukun viereiset imusolmukkeet, koska ne voivat sisältää syöpäsoluja. Nämä solut voivat metastasoitua muihin elimiin.

Imusolmukkeiden poisto pidentää merkittävästi ja monimutkaistaa toimintaa, mutta lopulta se vähentää syövän toistumisen riskiä ja estää etäpesäkkeiden.

Lisäksi, kun syövän itäminen on havaittavissa naapurimaissa, on usein tarpeen yhdistää resektio - mahalaukun poistaminen osittain haimasta, ruokatorvosta, maksasta tai suolistosta. Tällaisissa tapauksissa on toivottavaa tehdä yksi yksikkö ablastiikan periaatteiden mukaisesti.

Mahtavan pituussuuntainen resektio

pitkittäinen resepti mahassa

Mahan pituussuuntainen resektio on suhteellisen uusi resektiomenetelmä. Tämä toiminta tehtiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa noin 15 vuotta sitten. Toimenpide on nopeasti yleistynyt maailmanlaajuisesti tehokkaimpana tapana hoitaa lihavuutta.

Vaikka suuri osa mahasta poistuu PRM: n aikana, kaikki sen luonnolliset venttiilit (sydämen sulkijalihas, portinvartija) jäävät samaan aikaan, mikä mahdollistaa ruoansulatusjärjestelmän fysiologian säilyttämisen. Äänenvoimakkuuden vatsa muuttuu melko kapeaksi putkeksi. Suhteellisen pienet osuudet ovat melko nopeasti kyllästyneet, minkä seurauksena potilas kuluttaa huomattavasti vähemmän ruokaa kuin ennen toimenpidettä, mikä edistää vakaata ja tuottavaa laihtumista.

ALP: n toinen tärkeä piirre on se, että kohta, jossa hormoni greliini tuotetaan, poistetaan. Tämä hormoni on vastuussa nälän tunneesta. Kun tämän hormonin pitoisuus pienenee, potilas lakkaa kokeman jatkuvasti ruokaa, mikä taas johtaa laihduttamiseen.

Ruoansulatuskanavan toiminta toiminnan jälkeen palaa nopeasti fysiologiseen normiinsa.

Potilas voi laskea noin 60%: n painonpudotuksen ylipainosta, joka hänellä oli ennen toimenpidettä. PZHR on yksi suosituimmista toimista liikalihavuuden ja ruoansulatuskanavan sairauksien torjumiseksi.

ASM: n alaisten potilaiden arvostelujen mukaan ne kirjaimellisesti aloittavat uuden elämän. Monet, jotka ovat luopuneet itsestään, ovat jo kauan menettäneet menestyksekkäästi painoa, ovat saaneet itselleen luottamuksen, ovat aktiivisesti mukana urheilussa, ovat kehittäneet henkilökohtaista elämää. Toimenpide suoritetaan yleensä laparoskooppisella menetelmällä. Vain muutamia pieniä arpia on jäljellä kehossa.

Laparoscopic mahalaukun resection

Tällaista leikkausta kutsutaan myös "minimaaliseksi kirurgiksi leikkaukseksi". Tämä tarkoittaa, että leikkaus suoritetaan ilman suuria viiltoja. Lääkäri käyttää erityistä instrumenttia nimeltä laparoskooppi. Useiden lävistysten jälkeen kirurgiset välineet työnnetään vatsaonteloon, jolla itse toiminta suoritetaan laparoskoopin hallinnan alaisena.

Asiantuntija, jolla on laaja kokemus, voi laparoskopian avulla poistaa osan mahasta tai koko elimestä. Maha poistetaan pienen viillon läpi, jonka korkeus on enintään 3 cm.

On todisteita transvaginaalisista laparoskooppisista resektioista naisilla (mahalaukku poistetaan emättimen viillon kautta). Tällöin etupäässä ei ole arkoja etuakselissa.

Mahalaukun resepti, joka toteutetaan laparoskopian avulla, on epäilemättä suuria etuja avoimen. Se on vähemmän selkeä kipu-oireyhtymä, kevyempi postoperatiivinen kurssi, vähemmän postoperatiivisia komplikaatioita ja kosmeettisia vaikutuksia. Tämä toimenpide edellyttää kuitenkin nykyaikaisten ompelulaitteiden käyttöä sekä kokemusta ja hyviä laparoskooppisia taitoja kirurgiin. Yleensä mahalaukun laparoskooppinen resektio suoritetaan monimutkaisella peptisen haavauman kulun ja haavainfektioiden käytön teholla. Laparoskooppinen resektio on myös pitkittäisen resektoinnin päämenetelmä.

Haittavaikutusten vuoksi laparoskooppista leikkausta ei suositella.

komplikaatioita

Komplikaatioita, jotka ilmenevät toiminnan aikana ja leikkauksen aikaisessa vaiheessa, on korostettava:

  1. Verenvuotoa.
  2. Haavan infektio.
  3. Sokki.
  4. Peritoniitti.
  5. Tromboflebiitti.

Myöhempää leikkauksen jälkeistä aikaa voi esiintyä:

  • Anastomoosin epäonnistuminen.
  • Fistulojen ulkonäkö muodostaman fistulan paikalle.
  • Dumping-oireyhtymä (discharge syndrome) on yleisin komplikaatio gastrectomian jälkeen. Mekanismi liittyy nopea sisäänvirtaus riittämät- tömästi ruokaa tyhjäsuolen (nimeltään "dip ruoka") ja aiheuttaa ärsytystä sen alkuperäisen kortin, verisuonten refleksivastetta (väheneminen sydämen ja lisääntynyt perifeerisissä suonissa). Se ilmenee heti syömisen jälkeen epämuodostuma epigastrium, vaikea heikkous, hikoilu, lisääntynyt sydämenlyönti, huimaus, ja jopa pyörtyminen. Pian (noin 15 minuutin kuluttua) nämä ilmiöt vähenevät vähitellen.
  • Jos vatsa-resektio suoritettiin peptisen haavauksen vuoksi, voi esiintyä uusiutumista. Melkein aina, toistuvat haavat sijaitsevat suolen limakalvolla, joka on vieressä anastomosis. Anastomoottien haavaumien esiintyminen on yleensä seurausta huonosti suoritetusta leikkauksesta. Useimmiten peptisoivat haavat muodostuvat Billroth-1: n käytön jälkeen.
  • Pahanlaatuisen kasvaimen uusiutuminen.
  • Laihtuminen voi ilmetä. Ensinnäkin se johtuu mahalaukun tilavuuden vähenemisestä, mikä vähentää ruoan saannin määrää. Toiseksi potilas itse pyrkii vähentämään syötettävän ruoan määrää, jotta vältetään polkumyyntiin liittyvien ei-toivottujen tunteiden esiintyminen.
  • Suorittaessaan resoriota Billroth II: n mukaan saattaa esiintyä niin kutsuttua afferentti silmukka-oireyhtymää, jonka ilmeneminen on ruuansulatuskanavan tavanomaisten anatomisten ja toiminnallisten suhteiden rikkominen. Se ilmentää kouristuksia oikeassa hypokondriossa ja sileän oksentelun, mikä tuo helpotusta.
  • Leikkauksen jälkeen raudan puutosanemia voi olla yleinen komplikaatio.
  • B12-puutosepidemiaa esiintyy paljon harvemmin johtuen mahalaukun faktorin riittämättömästä tuotannosta, jonka avulla tämä vitamiini imeytyy.

Ruoka, ruokavalio gastrectomian jälkeen

Potilaan ravitsemus välittömästi toimenpiteen jälkeen suoritetaan parenteraalisesti: suolaliuosliuoksia, glukoosi- ja aminohapporatkaisuja ruiskutetaan suonensisäisesti.

Nenägastrinen putki työnnetään vatsaan leikkauksen jälkeen imemään mahalaukun sisältöä ja ravinneliuoksia voidaan antaa sen läpi. Vatsassa oleva koetin jätetään 1-2 päivää. Kolmannesta päivästä lähtien, jos mahassa ei tapahdu pysähtymistä, potilaan on mahdollista antaa liian makea kompotti pienissä annoksissa (20-30 ml), ruusunlihaherkku noin 4-6 kertaa päivässä.

Seuraavaksi mene puolinestettä puhdistettuun ruokaan (perunamuusia, kasvisliemi, nestemäinen puuro, liman keitot). Ruokaa potilaalle leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tulisi valmistaa vain pari.

Tulevaisuudessa ruokavalio kasvaa vähitellen, mutta on tärkeää ottaa huomioon tärkeä edellytys - potilaiden on noudatettava erityistä ravintoaineiden tasapainoista ruokavaliota ja pois lukien karkea, vaikeasti sulava ruoka. Potilaan ottamat elintarvikkeet tulisi lämpökäsitellä, kuluttaa pieninä annoksina eikä niiden pitäisi olla kuumia. Suolen täydellinen poistaminen ruokavaliosta on toinen ruokavalion ehto.

Ruokavalmisteiden määrä on enintään 150 ml, ja annostustiheys on vähintään 4-6 kertaa päivässä.

Tämä luettelo sisältää tuotteita, jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä operaation jälkeen:

  1. Kaikki säilykkeet.
  2. Rasvaisia ​​ruokia.
  3. Marinadit ja suolakurkkua.
  4. Savustetut ja paistetut elintarvikkeet.
  5. Leivonta.
  6. Hiilihapotettu juoma.

Sairaalan oleskelu on yleensä kaksi viikkoa. Koko kuntoutus kestää useita kuukausia. Sen lisäksi, että noudatetaan ruokavaliota suositellaan:

  • Liikunnan rajoittaminen 2 kuukauden ajan.
  • Käyttämällä postoperatiivista sidettä samanaikaisesti.
  • Vitamiinin ja kivennäisaineiden vastaanotto.
  • Tarvittaessa suolahappo ja entsyymivalmisteet otetaan ruoansulatuksen parantamiseksi.
  • Säännöllinen seuranta komplikaatioiden varhaisessa havaitsemisessa.

Potilaat, joille on tehty mahahaava, on muistettava, että organismin mukauttaminen uusiin ruoansulatuskanavaan voi kestää 6-8 kuukautta. Mukaan tehtyjen tarkastelujen perusteella potilaiden, jotka ovat saaneet tämän toimenpiteen, ensimmäistä kertaa voimakkain painonpudotus, polkumyynnin oireyhtymä. Mutta vähitellen keho sopeutuu, potilas saa kokemuksen ja selkeän käsityksen siitä, mikä ruokavalio ja mitä tuotteita hänet parhaiten siedetään.

Kuuden kuukauden - vuoden kuluttua, paino vähitellen palaa normaaliksi, henkilö palaa normaaliksi. Tällaisen toiminnan jälkeen ei ole välttämätöntä harkita itseäsi vammautuneena. Vuosien kokemus mahahuuhteluista todistaa: on mahdollista elää ilman osaa vatsasta tai jopa täysin vatsasta.

Jos on näyttöä, mahalaukun toiminta suoritetaan maksutta kaikissa vatsanleikkauksen osastoissa. Kuitenkin on harkittava vakavasti klinikan valintaa, koska toiminnan lopputulos ja postoperatiivisten komplikaatioiden puuttuminen riippuvat suurelta osin operatiivisen kirurgin pätevyydestä.

Ruoansulatuskanavan hinta riippuu toimenpiteen tyypistä ja tilavuudesta riippuen 18 - 200 tuhatta ruplaa. Endoskooppinen resektio maksaa hieman enemmän.

Hihan resektiota liikalihavuuden hoitamiseksi periaatteessa ei sisälly vapaan lääketieteellisen hoidon luetteloon. Tällaisen toiminnan kustannukset ovat 100-150 tuhatta ruplaa (laparoskooppinen menetelmä).

Gastrectomia tyypit ja vaiheet, kuntoutusaika

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat yleisimpiä eri ikäisten ihmisten keskuudessa. Koska hoitoa ei ole tehty ajoissa, vakavat komplikaatiot alkavat kehittyä. Ruoansulatuskanavan työn palauttamiseksi ja ihmisen elämän pelastamiseksi lääkärit suorittavat vatsavaivoja.

Vatsan resektiokäsitys

Käyttö "mahalaukunpoisto" on määrätty potilaille, joilla on erilaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksia. Lääketieteessä sitä kutsutaan myös yleisesti gastro-faalektomyyliksi tai distaaliseksi gastrectomyksi. Tarkoittaa osittaisen poiston vaikutusta alueen tai täydellinen poisto elimen. Tämän toimenpiteen ansiosta ruoansulatuskanavan toiminta on täysin palautettu.

Muutama vuosi sitten tällaiset manipuloinnit toteutettiin vain äärimmäisissä tapauksissa, kun muut hoitomenetelmät olivat voimattomia. Tällä hetkellä mahahaava suoritetaan lievällä kehon vaurioitumisella tai liikalihavuudella laihtuminen.

Tilastojen mukaan noin puolet potilaista, joille on tehty tällaiset manipulaatiot, paino laski 10-15 kg. Jotta tilaa voitaisiin ylläpitää, on noudatettava tiukkaa ruokavaliota ja suoritettava erilaisia ​​harjoituksia.

Gastrectomian indikaatiot ja vasta-aiheet


Mahdollisesti mahalaukun reseptiä on useita vaihtoehtoja. Ja jokin niistä kuuluu monimutkaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen.

Lääkärit erottavat useita absoluuttisia indikaattoreita muodossa:

  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kroonisen tyypin mahalaukun leesioita, joilla epäillään pahanlaatuisuutta;
  • dekompensoitu pylorinen stenoosi;
  • hypertrofinen gastropatia;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

Gastrectomiasta on myös suhteellisia merkkejä:

  • hyvät luonteen muodot;
  • kompensoitu tai subkompensoitu pylorinen stenoosi;
  • sairauden liikalihavuus.

Jos ruumiinpaino on ylimäärin, toimenpide määrätään seuraavien olosuhteiden vallitessa, kun:

  • painoindeksi yli 40 kg / m2;
  • kehon massan indeksi on hieman yli 35 kg / m2, mutta samanaikaisesti on kehittynyt erilaisia ​​patologioita, kuten suonikohjut, sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta, obstruktiivinen uniapnea;
  • painoindeksi on yli 35 kg / m2, mutta samanaikaisesti muut ruokavalion, lääkkeiden ja fysioterapian hoitomenetelmät ovat voimattomia.

Mahalaukun reseptillä on myös useita vasta-aiheita, jotka ovat:

  • askites tai vatsan dropsy;
  • millä tahansa aikavälillä;
  • hemofilia;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • cachexia tai kehon ehtyminen;
  • metastaasi maksaan, keuhkoihin ja munasarjaan;
  • patologiset prosessit ruoansulatuskanavassa: ruokatorvitulehdus, ruokatorven varikset, maksakirroosi, haavainen leesio, haimatulehdus kroonisessa muodossa;
  • ei-steroidisten anti-inflammatoristen ja hormonaalisten aineiden käyttö;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • syöpätyypin peritoniitti;
  • makeisten ja jauhotuotteiden hallitsematon ja hallitsematon käyttö;
  • vakava munuaisvaurio;
  • krooninen alkoholin väärinkäyttö.

Vasta-aiheiden havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus ennen toimenpiteen aloittamista.

Käytännön menettelytapoja ja haittoja


Kaikilla leikkauksilla on sen edut ja haitat. Tämä pätee myös vatsan resektioon.

Positiivisina ominaisuuksina on:

  • seurantaosuuksien puuttuminen. Ei tarvitse laskea kaloreita, koska mahalaukku itse ei pysty vastaanottamaan paljon ruokaa, ja ihmiset nopeasti saavat tarpeeksi;
  • uudelleenkäytön puute;
  • tulosten korjaamista koskevia vaatimuksia ei ole;
  • ei ole tarvetta implantoida vieraita esineitä kehossa;
  • laparoskooppisten tekniikoiden käyttö. Loviot eivät ylitä 1 cm;
  • nopea haavan paraneminen;
  • lyhyt elpymisaika gastrectomian jälkeen.

Kun suoritat tämän tyyppistä toimintaa, vain vatsa kärsii. Ruoansulatuskanavan jäljellä olevat elimet jatkuvat tavallisella tavalla.

On olemassa useita haittoja muodossa:

  • mahalaukun osittainen poisto. Tämä johtaa vaikeiden kiinteiden elintarvikkeiden kulkuun, epämukavuuden ja kipujen kehittymiseen vatsaan;
  • sivu-oireiden ilmaantuminen: närästys, tulehdusprosessi, sisäinen mahahaava, pernan vaurioituminen;
  • haittavaikutukset: suoliston häiriöt, ilmavaivat, ripuli tai pitkittynyt ummetus;
  • muodostuminen joissakin tapauksissa hernia haavan alueella;
  • prosessin peruuttamattomuus;
  • suolen tukkeuman esiintyminen.

Kun väärä sauma ilmenee, infektio kehittyy ja levittyy koko kehoon. Tämä voi johtaa peritoniittiin ja kuolemaan.

Kirurgiset tyypit

Lääketieteessä on joitain gastrektomia. Minkälaista leikkausta on parempi valita, lääkäri päättää kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja indikaatioiden perusteella.

Sutuuran sijainnin mukaan operaatio jaetaan:

  • mahalaukun ja ohutsuolen päästä päähän;
  • anastomoosin asettamisesta elimistön mahalaukun jäännöksen ja "puolelta toiselle" suoliston välille,
  • muuttamalla. Pohjukaissuoli on tiukasti ommeltu. Anastomosis määrää muun mahalaukun ja ohutsuolen välillä "loppupuolella".

Myös kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa siten, että vältetään duodenogastrisen refluksoinnin esiintyminen. Sitten elimet on kytketty päästä toiseen.

Resektiota täydentää fisteli. Se sijaitsee suolen silmukoiden välissä. Tätä tyyppistä toimenpidettä käytetään vain silloin, kun potilaalle on diagnosoitu kasvain. Ei koske laihdutusta.

On myös muita kirurgian vaihtoehtoja.

  1. Hihnan resektio. Lempeämpi leikkaus. Vatsan sivun poistaminen. Tärkeitä solmuja ei ole vaikuttanut;
  2. Mahalaukun distaalinen resektio. Osittainen leikkaus. Tietyllä osalla on leikkaus.
  3. Subtotal-resektio. Suurin osa kehosta tuotetaan poistoon.
  4. Antraalinen resektio. Eräänlainen distaalinen menettelytapa. Se sisältää kolmasosan mahalaukun.
  5. V-muotoinen resektio vatsaan. Mahdollistaa pienen alueen mahalaukun poistamisen. Se toteutetaan kasvainten muodostumisessa elimistössä. Kun liikalihavuutta ei suoriteta.
  6. Proksimaalinen resektio. Se merkitsee paitsi mahalaukun, myös lähistöllä ruoansulatuselinten poistamista.

Jos potilas haluaa laihtua, hänelle määrätään vain mahalaukun pituussuuntainen resektiotyyppi. Menettelyn jälkeen runko muistuttaa pitkänomaista holkkua. Distaalinen ja kiilamainen toiminta ei sovi tällaisiin tarkoituksiin.

Leikkauksen kulku

Toiminnan tyyppi määritetään indikaatioiden, sairauden vakavuuden ja organismin yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Useimmiten laparoskooppinen resektio. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen, ja siksi aiheuttaa vähintään komplikaatioita. Kirurgi tekee pienistä viiltoista, joiden kautta kamera asetetaan paikalleen. Se näyttää ruudulla olevan kuvan, jossa näkyy limakalvon tila ja leesion sijainti.

Toiminnan kulku perustuu useisiin vaiheisiin.

Valmistelut

Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista on tutkittava, mukaan lukien:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • hormonipitoisuuksien määrittäminen;
  • virtsa;
  • sappitiehyeiden ja maksan ultraääni;
  • Ruoansulatuskanavan ja rinnan röntgen;
  • EKG;
  • gastroendoscope.

7 päivää ennen nimettyä päivämäärää potilaalle suositellaan ruokavalion noudattamista. Paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, makeisia ja jauhoja, mausteita ja mausteita suljetaan pois ruokavaliosta. Illalla ja aamulla ennen menettelyä et voi syödä tai juoda mitään.

Mahalaukku

Leikkauksen kulku on suorittaa seuraavat vaiheet.

  1. Potilas sijoitetaan pöytään. Anestesia-ainetta ruiskutetaan laskimoon.
  2. 5-10 minuutin kuluttua kirurgi aloittaa toimenpiteen. Pienet leikkaukset tehdään vatsaontelon seinämiin. Sisäelimet valmistellaan. Verisuonet kiristetään suuren verenhukan välttämiseksi. Epiplooni, joka limittyy paikoilleen, puhdistaa.
  3. Osa mahasta on katkaistu.
  4. Muodostunut gastroduodenostomia. Tämä laite yhdistää loput elimen ohutsuoleen. Haudutetut saumat.
  5. Leikattujen ja ommeltujen osien käsittely.

Leikkauksen kesto riippuu tehtyjen töiden määrästä. Jos subtotal-resektio suoritetaan, riittää yksi tunti. Jos on rasvakerros, tilanne muuttuu hieman monimutkaisemmaksi. Rasva ja suuri omentum voivat peittää halutut alueet. Siksi tämä prosessi voi kestää 3-4 tuntia.

Elpymisen kesto

Kuntoutus gastrectomian jälkeen on keskimäärin 1-2 kuukautta. Yleensä potilaat palaavat normaaliin elämäntyyliinsä 4 viikon kuluttua. Jos haluat palauttaa nopeammin, noudata joitain suosituksia.

  1. Voit päästä sängystä 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta.
  2. Lopettaaksesi kipua, lääkäri suosittelee kipulääkkeiden, särkylääkkeiden tai kouristuskohtausten kestoa.
  3. Jos potilaalla ei ole jälkikäteisiä komplikaatioita, potilas voidaan purkaa 5-7 vuorokautta.
  4. 14 päivän kuluttua ompeleet poistetaan. Tällä hetkellä kiellettiin sukupuoleen ja ajoon.
  5. Kuukautta myöhemmin voit liikkua, jotta ei aiheuta rasvan muodostumista. Erinomainen vaihtoehto on kävely 1-2 tuntia.
  6. Urheilu voidaan aloittaa vasta 6 kuukauden kuluttua. Tehokuormat ovat kiellettyjä vuoden ajan.

Ensimmäisten kuukausien aikana ei ole suositeltavaa käydä julkisissa säiliöissä, altaissa, saunoissa ja kylpylöissä. On aurinkoa solariumissa tai rannalla. Et voi lähteä lomalle ulkomaille.

Ruokavalio kehon kuntoutuksen aikana

Kuntoutus koostuu tiukan ruokavalion noudattamisesta. Rationaalinen ravitsemus auttaa palauttamaan kaikkien ruoansulatuselinten työn ja paranee paremmin.

Ensimmäisenä päivänä potilas ei saisi syödä mitään. Muutama tunti toimenpiteen jälkeen voit kostuttaa huulet vedellä.

Toisena päivänä käytetään nesteiden käyttöä. Kolmen tunnin välein potilaalle annetaan 2 rkl kivennäisvettä. Päivän aikana voit juoda heikosti keitettyä teetä ja hyytelöä lisäämättä sokeria.

3. ja 4. päivänä annos laajennetaan.

  1. Aamiaiselle valmistetaan höyrymakkaraa. Pese kaikki heikko tee.
  2. Toinen aamiainen sisältää mehun, hyytelön, kivennäisveden ja nestemäisen riisipuun käytön.
  3. Illalla sopii lievä keitto lihaan.
  4. Iltapäivällä teetä annetaan liemi lonkat.
  5. Illalla valmistetaan lihaa tai tuorejuustoa.
  6. Ennen nukkumaanmenoa voit juoda hyytelöä lisäämättä sokeria.

Valikko kasvaa asteittain. Annos ei saa ylittää 200 g.

Kun potilas vapautetaan sairaalasta, hänen on noudatettava maaperän ruokavaliota.

Hyväksytyn tuotteen luettelo sisältää:

  • kasviskeittoja viljan kanssa;
  • vähärasvaiset lihan ja kalan lajikkeet höyryssä ja keitetyt;
  • perunat, porkkanat, juurikkaat, kukkakaali, kurpitsa;
  • puuroa maidon kanssa;
  • maitotuotteet: smetanaa, kermaa, raejuustoa, kefiiriä;
  • hedelmät ja marjat maaperässä;
  • kotitekoisia kastikkeita;
  • juustot;
  • heikko tee tai kahvi;
  • tuoreet mehut, dogrose-decoction;
  • kasviöljyt.

Kiellon mukaan:

  • sienet, liha, kala;
  • liha- ja kalaruokalajit;
  • paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
  • savustetut, suolatut elintarvikkeet;
  • suolakurkkua, suolakurkkua;
  • piirakat ja leivonnaiset;
  • vihanneksia ja hedelmiä niiden raakana.

Et voi juoda alkoholia missään muodossa ja määrässä.

4 kuukauden kuluttua potilas käy jälleen lääkärille. Jos komplikaatioita ei ole, lääkäri suosittelee, että tarttuu ruokaan nro 1 tai 5. Kun 6-7 kuukautta on hyvä terveydentila, ruokavalio laajennetaan taulukkoon nro 15. Et voi syödä pikaruokaa, puolivalmiita tuotteita, juoda hiilihappoa juomia.

Risection - yksi leikkaustyypeistä. Menettelyn jälkeen henkilö muuttuu elintarvikkeeksi edulliseksi. Mutta on useita vasta-aiheita.

Mikä on mahalaukun resektio

Mahanpoisto on tavallisin keino mahahaava - mahahaava. Se voidaan suorittaa joko hätätilanteessa (verenvuotoa tai perforaatiota varten) tai suunnitellusti (krooniset, ei paranemiset, usein toistuvat haavaumat).

Se poistetaan 1/3: stä (haavojen ollessa lähellä poistumisosaa) 3/4 vatsaan. Jos epäillään pahanlaatuisuutta, voidaan määrätä subtotal ja kokonais resektio (gastrectomia).


Vatsan resektio on suositeltava eikä pelkästään sivuston haavautumista haava, koska:

  • Poistamalla vain haavauma ei ratkaise ongelmaa kokonaisuutena, peptinen haavauma toistuu, on tarpeen saada toinen toimenpide.
  • Haavaumien paikallinen poisto mahalaukun seinämisen jälkeen saattaa aiheuttaa vielä vakavaa haavan epämuodostumia, jolla on heikentynyt ruoan läpäisevyys, mikä myös edellyttää uudelleenkäyttöä.
    Gastrectomian toiminta on yleistä, sitä tutkitaan ja kehitetään hyvin.

Valmiste mahahaavan resektiota varten

Diagnoosin selvittämiseksi potilaan on läpäistävä:

  • Gastro-endoskopia ja haavojen biopsia.
  • Röntgentarkastustutkimus vatsaan evakuoinnin toiminnan selvittämiseksi.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus tai CT-tarkistus lähialueiden tilan selvittämiseksi.

Samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnäollessa tarvitaan välttämättömiä asiantuntijoiden kuulemista, elintoimintojen korvaamista (sydän- ja verisuonitaudit, hengityselimet, verensokeri jne.). Jos kroonisia infektioita esiintyy, ne on järjestettävä uudelleen (hampaat, tonsillit, parantuneet sinusit).

Ainakin 10-14 päivää ennen leikkausta nimitetään:

  • Verikokeita
  • Virtsan analysointi
  • Hyytymiseen.
  • Verityypin määrittäminen.
  • EKG.
  • Veren biokemiallinen analyysi.
  • Verikokeessa kroonisten tartuntatautien (HIV, hepatiitti, kuppa) vasta-aineiden esiintymiseen.
  • Terapeutti tutkii.
  • Naisen gynekologin tutkiminen.

Toimenpiteen kulku gastrectomian aikana

Toimenpide suoritetaan yleisessä endotrakeaalestesiassa.

Rintalastan keskiviivasta on tehty viilto. Kirurgi aktivoi mahalaukun, aluksen liittämisen poistettavaksi osaksi. Vatsan ommellun tai atraumaattisen ompelun tai nitojan poiston rajalla. Myös pohjukaissuolella on ommeltu samalla tavalla.

Osa mahasta katkaistaan ​​ja poistetaan. Seuraavaksi käytetään anastomosis (useimmiten "side-to-side") jäljellä olevan mahalaukun ja pohjukaissuolen välillä, tavallisemmin ohutsuolessa. Viemäröinti jätetään vatsaontelossa (putki), koettimesta jätetään mahalaukku. Haava ommellaan.

Et voi syödä ja juoda useita päiviä toimenpiteen jälkeen (laskimonsisäinen liuos- ja nestemäinen infuusio). Viemäröinti poistuu yleensä kolmantena päivänä. Ompeleet poistetaan 7-8 päivää.

Kipulääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään. Voit nousta päivässä.

Gastrectomian indikaatiot, ominaisuudet ja seuraukset

Merkittävä osa vatsan poistamisesta ja ruokatorven putken eheyden palauttamisesta kutsutaan resektioksi. Kirurgisen toimenpiteen aikana syntyy anastomosis pohjukaissuolen ja mahalaukun välillä. Mahahaavan ja onkologian mahahaava on määrätty.

Yleistä tietoa

Tätä toimintaa pidetään varsin traumaattisena ja vaikeana. Monien lääkäreiden mukaan mahalaukun poistaminen on välttämätön terapeuttinen toimenpide.

Nykyään tämän toimenpiteen tekniikka on hyvin kehittynyt. Toimenpide suoritetaan missä tahansa yleiskirurgian osastolla. Reksitointi säästää jopa ne potilaat, joita pidettiin käyttökelvottomina.

Kirurgian menetelmä riippuu:

  1. Niduksen paikat.
  2. Tappion neliöitä.
  3. Histologinen diagnoosi.

Suhteelliset merkinnät

Leikkaus on lähes aina määrätty:

  • vakava liikalihavuus;
  • kompensoitu pylorinen stenoosi;
  • moninkertainen polyposi;
  • subkompensoitu pylorinen stenoosi;
  • muita hyvänlaatuisia kasvaimia.

Myös mahahaava on määrätty, kun kroonisten haavojen hoidossa ei ole vaikutusta 30-90 päivän ajan.

Absoluuttiset lukemat

Toiminto annetaan aina, kun:

  • mahasyöpä;
  • dekompensoitu pylorinen stenoosi;
  • krooninen mahahaava.

Mitkä ovat vasta-aiheet

Vatsan resektiota ei ole määrätty:

  • vaikea diabeteksen kulku;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • avoin keuhkotuberkuloosi;
  • maksan vajaatoiminta;
  • askitesta;
  • moninkertainen etäinen metastaasi.

Lääkäri kieltäytyy suorittavan toimenpiteen, vaikka potilas olisikin erittäin vakava.

Leikkauksen ominaisuudet

Ensimmäistä kertaa tämä toimenpide toteutettiin 1800-luvun lopulla, T. Billroth. Hän onnistui toteuttamaan gastrectomiaan kaksi päätapaa, kun ruoansulatuskanavan tehokkuutta seurattiin uudelleen.

2000-luvun alusta tunnetaan kirurgisen toimenpiteen menetelmiä, jotka eivät vaikuta elimen pääasiallisiin anatomisiin toimintoihin. Yksi näistä menetelmistä on mahalaukun pitkittäinen resektio.

Leikkauksen aikana potilas on ylöspäin. Terän kulmien alapuolella on tela. Useimmiten kirurgi hakee mahalaukun distaalista resektiota. Toiminto sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Mobilisointi.
  2. Leikkautumisen.
  3. Gastroduodenostomian muodostuminen.
  4. Anastomoosin luominen vatsa- ja suoliston kantoon.

Mahalaukun viimeinen vaihe on haavojen ompelu ja tyhjennys.

Tärkeimmät interventiotyypit

Toiminto voi olla:

Kokonaisleikkauksella yli 90% mahasta poistetaan. Subtotalin resektiolla 4/5 tilavuudesta leikataan. Laajalla leikkauksella 2/3 elimestä poistetaan. Taloudellisella leikkauksella se leikataan 1/3: sta puoleen vatsaan.

Nykyään resektio suoritetaan Billroth 2: n mukaan. Se liittyy pohjukaissuolen kanto- ja mahalaukun sulkemiseen. Tällöin muodostuu ohutsuolen sivulle anastomoosi.

Peptinen haava leikkaus

Tässä patologiassa kirurgi leikkaa 2 / 3-3 / 4 elinelimestä. Pylori- ja antraaliosat poistetaan. Tämä edistää relapsien lievittämistä.

Nykyään tämän menetelmän vaihtoehtona käytetään usein orgaanista säilyvyyttä. Kirurgi hakee usein suolahapon tuotantoa säätelevän vagotomian poistoa. Tämä menetelmä on merkityksellinen potilaille, joilla on korkea happamuus.

Onkologiset leikkaukset

Kun syöpä diagnosoidaan, lääkäri hakee volumetristä resektiota. Toiminnan aikana pienet ja suuret omentum-osat poistetaan. Tämä auttaa pysäyttämään toistumisen riskin.

Syöpäsolut voivat sijaita mahalaukun vieressä olevissa imusolmukkeissa. Siksi metastaasien välttämiseksi lääkäri poistaa ne myös.

Jos pahanlaatuinen kasvain kasvaa vierekkäisiin elimiin, kirurgi hakee yhdistettyä resektiota. Mahalaukku poistetaan osittain ruuansulatuselimistön osista.

Mikä voi olla komplikaatioita

Onkologiassa usein vain osa elimestä poistetaan. Kirurgi yhdistää kantoa jejunumin kanssa. Tämä edistää ruoan sulamisen vaikeutta. Kemiallisesti ja mekaanisesti sitä ei käsitellä. Tämän tuloksena on polkumyynnin oireyhtymä.

Polkumyynnin oireyhtymän ominaisuudet

Puolen tunnin kuluessa voi syödä epämiellyttäviä vaikutuksia. Epämukavuuden kesto vaihtelee 30: stä 120 minuuttiin.

Polkumyynti-oireyhtymän esiintyminen johtuu siitä, että suuri määrä valmisruokaa tunkeutuu jejunumiin. Henkilön sydämenlyönti kasvaa. Hikoilu kasvaa, potilas valittaa tuskallista huimausta. Joskus tajunnan menetys on. Dumping-oireyhtymä ei ole vaarallista elämälle, mutta sen laatu heikkenee merkittävästi.

Muut komplikaatiot

Anastomosiitti on vakavampi komplikaatio. Se on tulehdus, joka kehittyy kudosten risteyksessä kirurgisen toimenpiteen aikana. Tätä taustaa vasten edeema esiintyy resektiokohdassa. Tämä edistää ruoansulatuskanavan täydellistä tukkeutumista.

Noin 3-7 päivää tulehdusprosessi pysähtyy, aukko palautuu. Anastomosiitin oireet häviävät. 8-12 prosentissa tapauksista tämä patologia krooninen. Tämä viittaa vammautumistekijöihin.

Vatsan hihnan resektioon liittyvä tärkein komplikaatio on alemman ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriö. Tätä taustaa vasten ruumiin sisältö heitetään ruokatorven sisään. Tämä johtaa refluksiesofagiitin kehittymiseen. Tämän komplikaation erityisin oire on kivulias närästys.

Pitkittäisen resektion jälkeen ilmenee dyspeptisiä oireita. Epämiellyttävät oireet ilmenevät aterian jälkeen ja lopulta katoavat noin 4-6 kuukauden kuluttua.

Ajoittain komplikaatioita peptisen haavauman havaitaan. On peptisten haavaumia. Tämä tapahtuu useimmiten kirurgisen intervention jälkeen Billroth-1.

Billroth-2: n käytön jälkeen tapahtuu afferentti silmukka-oireyhtymä. Se perustuu ruuansulatuskanavan toiminnallisten ja anatomisten suhteiden rikkomuksiin. On kivulias kipu-oireyhtymä. Se sijaitsee hypokondrionin oikealla puolella. Potilas usein oksentaa sapen, mikä hieman lievittää hänen tilaansa.

Muita yleisiä komplikaatioita ovat:

  • onkologian toistuminen;
  • voimakas painon lasku;
  • raudanpuuteanemian kehittyminen.

Koska tekijä Casla ei ole riittävän tehokas vatsaan, B-12-puute-anemia kehittyy. Tämä tila on harvinaisempi.

Ravintolisät

Mahalaukun jälkeinen vaikutus vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Siksi postoperatiivisen ajanjakson aikana potilas sitoutuu noudattamaan lääkärin määräämää ruokavaliota. Kaikkien ravitsemuksellisten sääntöjen noudattaminen edistää kaikkien laitoksen toimintojen nopeaa palauttamista.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen sisältää hiilihydraattien poistamisen. Kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo on ensinnäkin perunaa ja leivonnaisia. Potilaan ruokavalion tulisi sisältää runsaasti rasvaa ja proteiinia.

Hyvin voimakasta epämukavuutta ennen aterioita ei sallita ottaa enempää kuin kaksi rkl novokaiiniliuosta. Ruoka on pureskeltava mahdollisimman varovasti. Postoperatiivinen ruokavalio on jaettu useaan vaiheeseen. Ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen potilas on määrätty paastolla. Sitten ruoka esitellään hänelle droppareiden avulla. Seuraavassa vaiheessa elintarvike otetaan käyttöön koettimen läpi.

Kolmas päivä

3-4 vuorokauden ajan potilaan saa juoda ei-happamia hedelmäjuomia, hedelmäjuomia. Niitä voidaan vuorotella liemiin ja vihreää teetä. Potilaan saa syödä limakalvoja. Toisen sallitaan palvella kala-sosea. Liha voi syödä, etusijalle tulisi antaa naudanliha, kani tai kalkkuna.

Vähärasvainen raejuusto on sallittua. Voit syödä toisen helposti sulavan ruoan.

Viides päivä

Höyrymeleitä voi syödä 5-6 päivää resektion jälkeen. Vihannesten annetaan leipoa ja jauhaa huolellisesti. Suuri hyöty elimistölle tuo keitettyä vesipuita.

Jos elimistö sietää ruoan saantia riittävästi, potilaan ruokalista voidaan monipuolistaa runsaasti proteiineja sisältävien elintarvikkeiden kanssa.

Mitä syödä viikossa

7-10 päivän kuluttua gastrectomian jälkeen potilas säästää säästävä ruokavalio. Sallitut kala- ja lihavalmisteet, joissa on runsaasti proteiinia. Suositeltavaa on antaa etusija:

Kevyiden hiilihydraattien määrä on rajoitettava. On suositeltavaa vähentää sokerin, leivonnaisten ja makeisten määrää.

Mitä suljetaan pois ruokavaliosta

Leikkauksen jälkeen potilas on velvollinen kieltämään rasva- ja paistettuja ruokia. Et voi syödä purkitettuja, savustettuja tuotteita. Marinadeja, suolakurkkua ei ole suositeltavaa käyttää. Tämä koskee paitsi varastointia myös kotitarvikkeita.

Alkoholi on kielletty. Olisi myös pidättäydyttävä sokeripitoisista hiilihapollisista juomista. On tärkeää poistaa tulenkestävien rasvojen käyttö. Ensinnäkin se koskee karitsaa. On tarpeen luopua tuotteista, joihin kuuluvat väriaineet ja elintarvikelisäaineet.

Lopulta

Elimistön mukauttaminen uusiin olosuhteisiin kestää kuudesta kuukaudesta 8 kuukauteen. Tämän jälkeen paino palaa asteittain normaaliksi. Tämän jakson helpottamiseksi ruokavalion lisäksi potilaan tulee kiinnittää huomiota liikuntaan. On toivottavaa juosta enemmän, uida, kävellä raitisessa ilmassa. Mutta ylivalottelua ei suositella.

Sen jälkeen henkilö palaa normaaliksi. Vammaisuutta ei yleensä ole määritetty. Monet ihmiset ylläpitävät suorituskykyään jopa ilman osaa mahasta.

Mahtavaaudit: potilaiden ja lääkärien tarkastelu. Ravitsemus mahojen poiston jälkeen

Joillakin ruoansulatuskanavan sairauksilla suoritetaan sellainen toiminta kuin mahalaukun resection. Asiantuntijat eivät pitkään kyenneet ratkaisemaan kysymystä siitä, mikä on parempaa: tämä leikkaus tai gastroenterostomia. Tähän mennessä etusijalle on annettu sama samantasoinen mahalaukku.

Merkit

Tämän tyyppisellä leikkauksella on seuraavat merkitykset: peptinen haava, kasvaimet, mahalaukun vaaralliset sairaudet, pohjukaissuolihaava, polyypit. Lääkärit sanovat, että usein, kun pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan, tämä toimenpide on ainoa vaihtoehto, joka voi, jos ei täysin poistaa ongelman, ainakin pidentää elämää. Toinen alue, jossa mahahaava käytetään, on lihavuuden vakavien vaiheiden hoito. Tällaisella kirurgisella toimenpiteellä poistetaan jopa 2/3 elimestä. Ensimmäinen, joka teki tämän manipulaation, oli saksalainen lääkäri Theodor Billroth. Se oli hän, joka 1881 jälkeen kehitti resektiotekniikan. 2000-luvun alussa tunnettiin myös muita katkaisun menetelmiä, esimerkiksi pituussuuntaisia ​​tai pystysuoria.

Menetelmät mahalaukun poistamiseksi

Toimintaa on useita vaihtoehtoja.

  1. Välisumma. Se suoritetaan, jos potilaalla on pahanlaatuinen kasvain tai haava, jota ei enää voida hoitaa.
  2. Poistetaan 2/3 mahasta.
  3. Gastrectomy. Tämän leikkauksen avulla elin poistetaan kokonaan.
  4. Antrumectomy. Mahan pylorinen alue poistetaan.
  5. Pitkittäinen. Orgaanisen sivuosan leikkaaminen.

Billroth I, Billroth II

Vaihtoehto Billroth I on seuraava. Poistettiin 2/3 mahasta. Osittain ommeltu keskikampi. Lumen, joka säilyy kooltaan, on samansuuruinen kuin pohjukaissuolen halkaisija. Tämän lajin ominaisuus on se, että mahalaukun reseption jälkeen ruoan fysiologinen liikkuminen yhdessä sapen kanssa säilyy.

Tehtäessä toisen vaihtoehdon mukaista toimenpidettä kantoja ommellaan tiukasti (vatsasta ja pohjukaissuolesta). Ruoansulatuskanavan toiminnot palautetaan seuraavasti: syntyy anastomosis. Toisin sanoen päällekkäisyys tässä tapauksessa on "loppupuolelta" tyyppiä. Tällä menetelmällä on useita muutoksia. Yksi niistä on Hofmeister-Finsterer -menetelmän mukaan mahalaukun poisto. Pohjukaissin kudoksen ompelu tehdään huovalla jatkuvalla saumalla. Suoliston reunat on ommeltu vatsaan useilla sutuilla. Menettelyyn liittyy jälkimmäisen sisällön asteittainen vapauttaminen. Parhaan tuloksen saaminen saadaan poistamalla mahalaukku Finstererin muutoksessa. Kussakin tapauksessa ruoansulatuselimen moottoriaktiivisuus muuttuu merkittävästi, sävy heikkenee.

Miten toiminta on?

Kirurginen toimenpide sisältää useita vaiheita. Ensimmäinen on mobilisaatio. Tämä on elinten tarkastus. Vasen mahalaukun seisonta on sidottu silkkilankaihin. Määritä myös oikeat, ristipistokkeet ja sidotut. Erota pienet ja suuret rauhaset. Sitten suoraan katkaista osa mahasta. Näiden manipulaatioiden jälkeen muodostuu anastomosis. Billroth II -menetelmän mukaisen toimenpiteen aikana pohjukaissin kantta ommellaan. Sitten se yhdistetään peräsuolen lyhyen silmukan kanssa.

Mikä on mahalaukun pitkittäinen resektio?

Kirurgisen toimenpiteen pääindikaattorit ovat suuri liikalihavuus, kehon massaindeksi ylittää arvot 35 kg / m 2. Tämän tyyppisiä toimintoja käytetään mahalaukun tilavuuden pienentämiseen. Ensimmäisessä vaiheessa muodostuu kapea putki, jolla on pieni kaarevuus. Tämän menetelmän ominaisuus on se, että se poistaa alueen, joka on vastuussa nälkähormonin tuottamisesta. Muodostunutta vatsaa ei kohdisteta venytykseen, sen sisältämä ruoka liikkuu tarpeeksi hitaasti ja sillä on aikaa jakaa. Toisessa vaiheessa seinät on ommeltu yhteen putken muodostamiseksi. Tässä tapauksessa ruumiin päätoiminnot säilyvät, tämä toimenpide on melko helppokäyttöinen. Ravinto tämäntyyppisen vatsan resektion jälkeen on erittäin tärkeä.

Vasta-aiheet pituussuuntaiseen resektioon

Tällä kirurgisella toimenpiteellä on useita vasta-aiheita. Ensinnäkin pituussuuntaista resektiota ei tehdä raskauden aikana. Myös sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat ja mahahaava haittaavat tällaisten toimintojen esteitä. Haimatulehdus, hormonaaliset lääkkeet tai steroidit, muut ruoansulatuskanavan sairaudet - kaikki tämä on vasta-aiheena sellaisen interventiotoimenpiteen toteuttamiselle kuin mahalaukun leikkaus. Lisäksi alkoholismi, jolla on krooninen muoto ja mielenterveys, ei edistä leikkaamista.

Subtotal-resektio

Mahalaukun resektio suoritetaan, kun pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan. Toinen käyttö on parantumaton peptinen haavauma. Tämä poistaa ruuansulatuselimen yläosan. Ensinnäkin suoritetaan elimen uudistaminen ja mobilisointi, vatsa on vedetty alas. Leikkauksen avulla, joka suoritetaan pienemmän kaarevuussyvyyden alueella, kiinnitin kiinnittyy ja pieni omentum ja vasemman maha-valtimot erotetaan toisistaan. Suoliston silmukka valmistetaan, suturing ja anastomosis asetetaan.

Täydellinen resektio

Runsaalla kehon vaurioitumisella voidaan tehdä täydellinen resepti mahassa. Samaan aikaan muodostuu uusi ruoansulatuselimistö ohutsuolen kudoksista. Tarkastusten mukaan tämä menetelmä on tehokkain pahanlaatuisten kasvainten hoitoon ja sitä käytetään monissa maissa. Mutta tällainen kirurginen interventio tekee omat muutokset potilaan tulevaan elämään. Ravitsemus vatsaontelon jälkeen, jossa elimistö poistetaan kokonaan, vaatii erityisruokavaliota ja erityisen ruokavaliota.

Mahdolliset komplikaatiot

Usein komplikaatioita mahalaukun poiston jälkeen. Leikkauksen jälkeen leikkauksen tilanne on yksi niistä. Usein esiintyy päällekkäisyydestä tai turvotuksesta. Verenvuoto peritoneumiin on vaarallista, koska anemia kehittyy nopeasti. Myös suolen tukkeutumista on havaittu. Erittäin vaarallinen tila - postoperatiivinen peritoniitti. Seuraavat virheelliset ompeleet voivat muodostaa fistelin. Kaikki nämä komplikaatiot syntyvät operaation tekniikan vastaisesti. Kokeneissa ammattilaisissa ne ovat erittäin harvinaisia. Lääkärit sanovat, että vain noin 5% kaikista toiminnoista vaatii kirurgista toimenpidettä. Kuntoutusaika sisältää seuraavat seikat: kuuden ensimmäisen kuukauden aikana on tarpeen rajoittaa fyysistä rasitusta ja käyttää erityistä sidetta, ja jopa erikoislääkäreille annetaan erityinen ruokavalio.

Tehoominaisuudet

Ruokavalion mahalaukun poiston jälkeen on joitain rajoituksia ja ominaisuuksia. Ensinnäkin ruoan määrä, jonka potilas voi syödä kerrallaan, vaihtelee merkittävästi. Siinä otetaan huomioon tauti, joka johti tähän toimeen. Haava poistaa tavallisesti 2/3 mahasta. Siksi osaa vähennetään suhteessa, ja henkilö voi varaa 1/3 tavanomaisesta ruoasta. Pahanlaatuisissa kasvaimissa suurin osa elimestä on katkaistu. Ruokamäärä on 50-100 ml. Siksi potilas syö usein, 5-6 kertaa päivässä. Tietyllä ajanjaksolla ruoan määrää voidaan kasvattaa hieman. On tärkeää, että elintarvikkeiden jalostus muuttuu. Lääkärit sanovat, että ensimmäisinä viikkoina on suositeltavaa, että ruoka on nestemäistä tai soseistä (eli sitä on käsiteltävä mekaanisesti). On parempi, jos astioita keitetään tai höyrytetään. Asiantuntijat huomaavat, että mahalaukun proteiinin reseptiä vastaan ​​imeytyminen on heikentynyt. Lääkärit suosittelevat rikastuttamaan ruokavaliotaan proteiiniruokaa, mieluiten eläinperäisesti.

Dumping-oireyhtymä

Koska nyt ruoka pääsee peräsuoleen paljon nopeammin, potilailla on usein purkaus-oireyhtymä, jossa esiintyy ärsytystä tällä alueella. On huimausta, nopeaa sydämenlyöntiä, hikoilu myös lisääntyy. Tätä taustaa vasten henkilö valittaa yleisestä heikkoudesta. Joillakin potilailla on raportoitu olevan pahoinvointia ja oksentelua syömisen jälkeen. Yleensä ne kulkevat, jos makaat 20-30 minuuttia. Useimmiten tämä tila aiheuttaa hiilihydraattipitoisia elintarvikkeita, leivonnaisia ​​ja perunoita. Siksi on parempi rajoittaa niitä tai jopa sulkea ne kokonaan pois.

Otosvalikko gastrectomian jälkeen

1 aamiainen Tässä aterian yhteydessä voit syödä munakokkelia, maitojuustoa (mutta maitoa parhaiten laimennetaan), eräänlaista hedelmää. Toisen aamiaistuotteista, jotka on saatu jauhelihasta tai lihanhiutaleista, suositellaan. Voit myös lisätä omenan. Lounasruokailun aikana voit syödä kasvisruoka- tai borssikastiketta, perunaa ja höyryliha-palloja. Lounaalla asiantuntijat neuvovat teetä, hedelmää, juustoa tai kuivia keksejä. Illallismenu voi sisältää tällaisia ​​ruokia: tattari puuroa, lihapullia, kalaa. Viimeinen ateria on rajoitettu kefiriin tai hyytelöön.

Kielletyt tuotteet

Vatsan uusiutuminen merkitsee sitä, että lisäravintoa on hieman rajoitettu. Ensinnäkin ensimmäisten kuukausien aikana on tarpeen vähentää kulutetun suolan määrää. Toinen kielto koskee makeisia, jauhoja, sokeria ja hilloja. Proteiinit ovat erityisen tarpeellisia tämän toimenpiteen jälkeen, mutta rasvaiset liemet, paistettua lihaa tuovat vain haittaa. Säilykkeet, makkarat, suolakurkku ovat myös kiellettyjä. On vältettävä tuotteita, jotka sisältävät säilöntäaineita, väriaineita ja muita kemiallisia lisäaineita. Alkoholi on myös suljettu pois. On erittäin tärkeää ymmärtää, että tällaiset rajoitukset on asetettu paitsi ensimmäisen toimintavuoden jälkeen. Näitä periaatteita olisi noudatettava koko elämän ajan.

Ravitsemus pitkittäisen resektion jälkeen

Postoperatiivisessa vaiheessa oikea ravitsemus on ensiarvoisen tärkeää. Ensimmäisellä viikolla on erityisen jäykkä ruokavalio, joka sisältää vain nestemäistä ruokaa. Pohjimmiltaan se on vettä, liemi (mutta ei rasvaa), maitoa. Neste voi olla humalassa pienissä sipsissä 5 minuutin välein. Toisella viikolla ruokavalio on jonkin verran laajennettu. Voit syödä ruokaa, jolla on perunamuusia. Maitotuotteet, murskatut kasvikset ja vähärasvainen liha (pääasiassa siipikarja) muodostavat ruokavaliota kuukauden ajan. Toisessa kuussa voit syöttää kalaa ja muita lihoja. Sitten säännöllinen ruoka on sallittua, mutta annosten tulee olla pieniä. Tuore leipä on parhaiten vältettävä. Mahalaukun pituussuuntainen resepti saa seuraavat tarkastelut: 100%: ssa tapauksista painonpudotusta havaitaan pääasiassa kehon massaindeksi saavuttaa normaalit arvot.