Mahtavaaudit: potilaiden ja lääkärien tarkastelu. Ravitsemus mahojen poiston jälkeen

Joillakin ruoansulatuskanavan sairauksilla suoritetaan sellainen toiminta kuin mahalaukun resection. Asiantuntijat eivät pitkään kyenneet ratkaisemaan kysymystä siitä, mikä on parempaa: tämä leikkaus tai gastroenterostomia. Tähän mennessä etusijalle on annettu sama samantasoinen mahalaukku.

Merkit

Tämän tyyppisellä leikkauksella on seuraavat merkitykset: peptinen haava, kasvaimet, mahalaukun vaaralliset sairaudet, pohjukaissuolihaava, polyypit. Lääkärit sanovat, että usein, kun pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan, tämä toimenpide on ainoa vaihtoehto, joka voi, jos ei täysin poistaa ongelman, ainakin pidentää elämää. Toinen alue, jossa mahahaava käytetään, on lihavuuden vakavien vaiheiden hoito. Tällaisella kirurgisella toimenpiteellä poistetaan jopa 2/3 elimestä. Ensimmäinen, joka teki tämän manipulaation, oli saksalainen lääkäri Theodor Billroth. Se oli hän, joka 1881 jälkeen kehitti resektiotekniikan. 2000-luvun alussa tunnettiin myös muita katkaisun menetelmiä, esimerkiksi pituussuuntaisia ​​tai pystysuoria.

Menetelmät mahalaukun poistamiseksi

Toimintaa on useita vaihtoehtoja.

  1. Välisumma. Se suoritetaan, jos potilaalla on pahanlaatuinen kasvain tai haava, jota ei enää voida hoitaa.
  2. Poistetaan 2/3 mahasta.
  3. Gastrectomy. Tämän leikkauksen avulla elin poistetaan kokonaan.
  4. Antrumectomy. Mahan pylorinen alue poistetaan.
  5. Pitkittäinen. Orgaanisen sivuosan leikkaaminen.

Billroth I, Billroth II

Vaihtoehto Billroth I on seuraava. Poistettiin 2/3 mahasta. Osittain ommeltu keskikampi. Lumen, joka säilyy kooltaan, on samansuuruinen kuin pohjukaissuolen halkaisija. Tämän lajin ominaisuus on se, että mahalaukun reseption jälkeen ruoan fysiologinen liikkuminen yhdessä sapen kanssa säilyy.

Tehtäessä toisen vaihtoehdon mukaista toimenpidettä kantoja ommellaan tiukasti (vatsasta ja pohjukaissuolesta). Ruoansulatuskanavan toiminnot palautetaan seuraavasti: syntyy anastomosis. Toisin sanoen päällekkäisyys tässä tapauksessa on "loppupuolelta" tyyppiä. Tällä menetelmällä on useita muutoksia. Yksi niistä on Hofmeister-Finsterer -menetelmän mukaan mahalaukun poisto. Pohjukaissin kudoksen ompelu tehdään huovalla jatkuvalla saumalla. Suoliston reunat on ommeltu vatsaan useilla sutuilla. Menettelyyn liittyy jälkimmäisen sisällön asteittainen vapauttaminen. Parhaan tuloksen saaminen saadaan poistamalla mahalaukku Finstererin muutoksessa. Kussakin tapauksessa ruoansulatuselimen moottoriaktiivisuus muuttuu merkittävästi, sävy heikkenee.

Miten toiminta on?

Kirurginen toimenpide sisältää useita vaiheita. Ensimmäinen on mobilisaatio. Tämä on elinten tarkastus. Vasen mahalaukun seisonta on sidottu silkkilankaihin. Määritä myös oikeat, ristipistokkeet ja sidotut. Erota pienet ja suuret rauhaset. Sitten suoraan katkaista osa mahasta. Näiden manipulaatioiden jälkeen muodostuu anastomosis. Billroth II -menetelmän mukaisen toimenpiteen aikana pohjukaissin kantta ommellaan. Sitten se yhdistetään peräsuolen lyhyen silmukan kanssa.

Mikä on mahalaukun pitkittäinen resektio?

Kirurgisen toimenpiteen pääindikaattorit ovat suuri liikalihavuus, kehon massaindeksi ylittää arvot 35 kg / m 2. Tämän tyyppisiä toimintoja käytetään mahalaukun tilavuuden pienentämiseen. Ensimmäisessä vaiheessa muodostuu kapea putki, jolla on pieni kaarevuus. Tämän menetelmän ominaisuus on se, että se poistaa alueen, joka on vastuussa nälkähormonin tuottamisesta. Muodostunutta vatsaa ei kohdisteta venytykseen, sen sisältämä ruoka liikkuu tarpeeksi hitaasti ja sillä on aikaa jakaa. Toisessa vaiheessa seinät on ommeltu yhteen putken muodostamiseksi. Tässä tapauksessa ruumiin päätoiminnot säilyvät, tämä toimenpide on melko helppokäyttöinen. Ravinto tämäntyyppisen vatsan resektion jälkeen on erittäin tärkeä.

Vasta-aiheet pituussuuntaiseen resektioon

Tällä kirurgisella toimenpiteellä on useita vasta-aiheita. Ensinnäkin pituussuuntaista resektiota ei tehdä raskauden aikana. Myös sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat ja mahahaava haittaavat tällaisten toimintojen esteitä. Haimatulehdus, hormonaaliset lääkkeet tai steroidit, muut ruoansulatuskanavan sairaudet - kaikki tämä on vasta-aiheena sellaisen interventiotoimenpiteen toteuttamiselle kuin mahalaukun leikkaus. Lisäksi alkoholismi, jolla on krooninen muoto ja mielenterveys, ei edistä leikkaamista.

Subtotal-resektio

Mahalaukun resektio suoritetaan, kun pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan. Toinen käyttö on parantumaton peptinen haavauma. Tämä poistaa ruuansulatuselimen yläosan. Ensinnäkin suoritetaan elimen uudistaminen ja mobilisointi, vatsa on vedetty alas. Leikkauksen avulla, joka suoritetaan pienemmän kaarevuussyvyyden alueella, kiinnitin kiinnittyy ja pieni omentum ja vasemman maha-valtimot erotetaan toisistaan. Suoliston silmukka valmistetaan, suturing ja anastomosis asetetaan.

Täydellinen resektio

Runsaalla kehon vaurioitumisella voidaan tehdä täydellinen resepti mahassa. Samaan aikaan muodostuu uusi ruoansulatuselimistö ohutsuolen kudoksista. Tarkastusten mukaan tämä menetelmä on tehokkain pahanlaatuisten kasvainten hoitoon ja sitä käytetään monissa maissa. Mutta tällainen kirurginen interventio tekee omat muutokset potilaan tulevaan elämään. Ravitsemus vatsaontelon jälkeen, jossa elimistö poistetaan kokonaan, vaatii erityisruokavaliota ja erityisen ruokavaliota.

Mahdolliset komplikaatiot

Usein komplikaatioita mahalaukun poiston jälkeen. Leikkauksen jälkeen leikkauksen tilanne on yksi niistä. Usein esiintyy päällekkäisyydestä tai turvotuksesta. Verenvuoto peritoneumiin on vaarallista, koska anemia kehittyy nopeasti. Myös suolen tukkeutumista on havaittu. Erittäin vaarallinen tila - postoperatiivinen peritoniitti. Seuraavat virheelliset ompeleet voivat muodostaa fistelin. Kaikki nämä komplikaatiot syntyvät operaation tekniikan vastaisesti. Kokeneissa ammattilaisissa ne ovat erittäin harvinaisia. Lääkärit sanovat, että vain noin 5% kaikista toiminnoista vaatii kirurgista toimenpidettä. Kuntoutusaika sisältää seuraavat seikat: kuuden ensimmäisen kuukauden aikana on tarpeen rajoittaa fyysistä rasitusta ja käyttää erityistä sidetta, ja jopa erikoislääkäreille annetaan erityinen ruokavalio.

Tehoominaisuudet

Ruokavalion mahalaukun poiston jälkeen on joitain rajoituksia ja ominaisuuksia. Ensinnäkin ruoan määrä, jonka potilas voi syödä kerrallaan, vaihtelee merkittävästi. Siinä otetaan huomioon tauti, joka johti tähän toimeen. Haava poistaa tavallisesti 2/3 mahasta. Siksi osaa vähennetään suhteessa, ja henkilö voi varaa 1/3 tavanomaisesta ruoasta. Pahanlaatuisissa kasvaimissa suurin osa elimestä on katkaistu. Ruokamäärä on 50-100 ml. Siksi potilas syö usein, 5-6 kertaa päivässä. Tietyllä ajanjaksolla ruoan määrää voidaan kasvattaa hieman. On tärkeää, että elintarvikkeiden jalostus muuttuu. Lääkärit sanovat, että ensimmäisinä viikkoina on suositeltavaa, että ruoka on nestemäistä tai soseistä (eli sitä on käsiteltävä mekaanisesti). On parempi, jos astioita keitetään tai höyrytetään. Asiantuntijat huomaavat, että mahalaukun proteiinin reseptiä vastaan ​​imeytyminen on heikentynyt. Lääkärit suosittelevat rikastuttamaan ruokavaliotaan proteiiniruokaa, mieluiten eläinperäisesti.

Dumping-oireyhtymä

Koska nyt ruoka pääsee peräsuoleen paljon nopeammin, potilailla on usein purkaus-oireyhtymä, jossa esiintyy ärsytystä tällä alueella. On huimausta, nopeaa sydämenlyöntiä, hikoilu myös lisääntyy. Tätä taustaa vasten henkilö valittaa yleisestä heikkoudesta. Joillakin potilailla on raportoitu olevan pahoinvointia ja oksentelua syömisen jälkeen. Yleensä ne kulkevat, jos makaat 20-30 minuuttia. Useimmiten tämä tila aiheuttaa hiilihydraattipitoisia elintarvikkeita, leivonnaisia ​​ja perunoita. Siksi on parempi rajoittaa niitä tai jopa sulkea ne kokonaan pois.

Otosvalikko gastrectomian jälkeen

1 aamiainen Tässä aterian yhteydessä voit syödä munakokkelia, maitojuustoa (mutta maitoa parhaiten laimennetaan), eräänlaista hedelmää. Toisen aamiaistuotteista, jotka on saatu jauhelihasta tai lihanhiutaleista, suositellaan. Voit myös lisätä omenan. Lounasruokailun aikana voit syödä kasvisruoka- tai borssikastiketta, perunaa ja höyryliha-palloja. Lounaalla asiantuntijat neuvovat teetä, hedelmää, juustoa tai kuivia keksejä. Illallismenu voi sisältää tällaisia ​​ruokia: tattari puuroa, lihapullia, kalaa. Viimeinen ateria on rajoitettu kefiriin tai hyytelöön.

Kielletyt tuotteet

Vatsan uusiutuminen merkitsee sitä, että lisäravintoa on hieman rajoitettu. Ensinnäkin ensimmäisten kuukausien aikana on tarpeen vähentää kulutetun suolan määrää. Toinen kielto koskee makeisia, jauhoja, sokeria ja hilloja. Proteiinit ovat erityisen tarpeellisia tämän toimenpiteen jälkeen, mutta rasvaiset liemet, paistettua lihaa tuovat vain haittaa. Säilykkeet, makkarat, suolakurkku ovat myös kiellettyjä. On vältettävä tuotteita, jotka sisältävät säilöntäaineita, väriaineita ja muita kemiallisia lisäaineita. Alkoholi on myös suljettu pois. On erittäin tärkeää ymmärtää, että tällaiset rajoitukset on asetettu paitsi ensimmäisen toimintavuoden jälkeen. Näitä periaatteita olisi noudatettava koko elämän ajan.

Ravitsemus pitkittäisen resektion jälkeen

Postoperatiivisessa vaiheessa oikea ravitsemus on ensiarvoisen tärkeää. Ensimmäisellä viikolla on erityisen jäykkä ruokavalio, joka sisältää vain nestemäistä ruokaa. Pohjimmiltaan se on vettä, liemi (mutta ei rasvaa), maitoa. Neste voi olla humalassa pienissä sipsissä 5 minuutin välein. Toisella viikolla ruokavalio on jonkin verran laajennettu. Voit syödä ruokaa, jolla on perunamuusia. Maitotuotteet, murskatut kasvikset ja vähärasvainen liha (pääasiassa siipikarja) muodostavat ruokavaliota kuukauden ajan. Toisessa kuussa voit syöttää kalaa ja muita lihoja. Sitten säännöllinen ruoka on sallittua, mutta annosten tulee olla pieniä. Tuore leipä on parhaiten vältettävä. Mahalaukun pituussuuntainen resepti saa seuraavat tarkastelut: 100%: ssa tapauksista painonpudotusta havaitaan pääasiassa kehon massaindeksi saavuttaa normaalit arvot.

Gastrectomian indikaatiot, ominaisuudet ja seuraukset

Merkittävä osa vatsan poistamisesta ja ruokatorven putken eheyden palauttamisesta kutsutaan resektioksi. Kirurgisen toimenpiteen aikana syntyy anastomosis pohjukaissuolen ja mahalaukun välillä. Mahahaavan ja onkologian mahahaava on määrätty.

Yleistä tietoa

Tätä toimintaa pidetään varsin traumaattisena ja vaikeana. Monien lääkäreiden mukaan mahalaukun poistaminen on välttämätön terapeuttinen toimenpide.

Nykyään tämän toimenpiteen tekniikka on hyvin kehittynyt. Toimenpide suoritetaan missä tahansa yleiskirurgian osastolla. Reksitointi säästää jopa ne potilaat, joita pidettiin käyttökelvottomina.

Kirurgian menetelmä riippuu:

  1. Niduksen paikat.
  2. Tappion neliöitä.
  3. Histologinen diagnoosi.

Suhteelliset merkinnät

Leikkaus on lähes aina määrätty:

  • vakava liikalihavuus;
  • kompensoitu pylorinen stenoosi;
  • moninkertainen polyposi;
  • subkompensoitu pylorinen stenoosi;
  • muita hyvänlaatuisia kasvaimia.

Myös mahahaava on määrätty, kun kroonisten haavojen hoidossa ei ole vaikutusta 30-90 päivän ajan.

Absoluuttiset lukemat

Toiminto annetaan aina, kun:

  • mahasyöpä;
  • dekompensoitu pylorinen stenoosi;
  • krooninen mahahaava.

Mitkä ovat vasta-aiheet

Vatsan resektiota ei ole määrätty:

  • vaikea diabeteksen kulku;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • avoin keuhkotuberkuloosi;
  • maksan vajaatoiminta;
  • askitesta;
  • moninkertainen etäinen metastaasi.

Lääkäri kieltäytyy suorittavan toimenpiteen, vaikka potilas olisikin erittäin vakava.

Leikkauksen ominaisuudet

Ensimmäistä kertaa tämä toimenpide toteutettiin 1800-luvun lopulla, T. Billroth. Hän onnistui toteuttamaan gastrectomiaan kaksi päätapaa, kun ruoansulatuskanavan tehokkuutta seurattiin uudelleen.

2000-luvun alusta tunnetaan kirurgisen toimenpiteen menetelmiä, jotka eivät vaikuta elimen pääasiallisiin anatomisiin toimintoihin. Yksi näistä menetelmistä on mahalaukun pitkittäinen resektio.

Leikkauksen aikana potilas on ylöspäin. Terän kulmien alapuolella on tela. Useimmiten kirurgi hakee mahalaukun distaalista resektiota. Toiminto sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Mobilisointi.
  2. Leikkautumisen.
  3. Gastroduodenostomian muodostuminen.
  4. Anastomoosin luominen vatsa- ja suoliston kantoon.

Mahalaukun viimeinen vaihe on haavojen ompelu ja tyhjennys.

Tärkeimmät interventiotyypit

Toiminto voi olla:

Kokonaisleikkauksella yli 90% mahasta poistetaan. Subtotalin resektiolla 4/5 tilavuudesta leikataan. Laajalla leikkauksella 2/3 elimestä poistetaan. Taloudellisella leikkauksella se leikataan 1/3: sta puoleen vatsaan.

Nykyään resektio suoritetaan Billroth 2: n mukaan. Se liittyy pohjukaissuolen kanto- ja mahalaukun sulkemiseen. Tällöin muodostuu ohutsuolen sivulle anastomoosi.

Peptinen haava leikkaus

Tässä patologiassa kirurgi leikkaa 2 / 3-3 / 4 elinelimestä. Pylori- ja antraaliosat poistetaan. Tämä edistää relapsien lievittämistä.

Nykyään tämän menetelmän vaihtoehtona käytetään usein orgaanista säilyvyyttä. Kirurgi hakee usein suolahapon tuotantoa säätelevän vagotomian poistoa. Tämä menetelmä on merkityksellinen potilaille, joilla on korkea happamuus.

Onkologiset leikkaukset

Kun syöpä diagnosoidaan, lääkäri hakee volumetristä resektiota. Toiminnan aikana pienet ja suuret omentum-osat poistetaan. Tämä auttaa pysäyttämään toistumisen riskin.

Syöpäsolut voivat sijaita mahalaukun vieressä olevissa imusolmukkeissa. Siksi metastaasien välttämiseksi lääkäri poistaa ne myös.

Jos pahanlaatuinen kasvain kasvaa vierekkäisiin elimiin, kirurgi hakee yhdistettyä resektiota. Mahalaukku poistetaan osittain ruuansulatuselimistön osista.

Mikä voi olla komplikaatioita

Onkologiassa usein vain osa elimestä poistetaan. Kirurgi yhdistää kantoa jejunumin kanssa. Tämä edistää ruoan sulamisen vaikeutta. Kemiallisesti ja mekaanisesti sitä ei käsitellä. Tämän tuloksena on polkumyynnin oireyhtymä.

Polkumyynnin oireyhtymän ominaisuudet

Puolen tunnin kuluessa voi syödä epämiellyttäviä vaikutuksia. Epämukavuuden kesto vaihtelee 30: stä 120 minuuttiin.

Polkumyynti-oireyhtymän esiintyminen johtuu siitä, että suuri määrä valmisruokaa tunkeutuu jejunumiin. Henkilön sydämenlyönti kasvaa. Hikoilu kasvaa, potilas valittaa tuskallista huimausta. Joskus tajunnan menetys on. Dumping-oireyhtymä ei ole vaarallista elämälle, mutta sen laatu heikkenee merkittävästi.

Muut komplikaatiot

Anastomosiitti on vakavampi komplikaatio. Se on tulehdus, joka kehittyy kudosten risteyksessä kirurgisen toimenpiteen aikana. Tätä taustaa vasten edeema esiintyy resektiokohdassa. Tämä edistää ruoansulatuskanavan täydellistä tukkeutumista.

Noin 3-7 päivää tulehdusprosessi pysähtyy, aukko palautuu. Anastomosiitin oireet häviävät. 8-12 prosentissa tapauksista tämä patologia krooninen. Tämä viittaa vammautumistekijöihin.

Vatsan hihnan resektioon liittyvä tärkein komplikaatio on alemman ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriö. Tätä taustaa vasten ruumiin sisältö heitetään ruokatorven sisään. Tämä johtaa refluksiesofagiitin kehittymiseen. Tämän komplikaation erityisin oire on kivulias närästys.

Pitkittäisen resektion jälkeen ilmenee dyspeptisiä oireita. Epämiellyttävät oireet ilmenevät aterian jälkeen ja lopulta katoavat noin 4-6 kuukauden kuluttua.

Ajoittain komplikaatioita peptisen haavauman havaitaan. On peptisten haavaumia. Tämä tapahtuu useimmiten kirurgisen intervention jälkeen Billroth-1.

Billroth-2: n käytön jälkeen tapahtuu afferentti silmukka-oireyhtymä. Se perustuu ruuansulatuskanavan toiminnallisten ja anatomisten suhteiden rikkomuksiin. On kivulias kipu-oireyhtymä. Se sijaitsee hypokondrionin oikealla puolella. Potilas usein oksentaa sapen, mikä hieman lievittää hänen tilaansa.

Muita yleisiä komplikaatioita ovat:

  • onkologian toistuminen;
  • voimakas painon lasku;
  • raudanpuuteanemian kehittyminen.

Koska tekijä Casla ei ole riittävän tehokas vatsaan, B-12-puute-anemia kehittyy. Tämä tila on harvinaisempi.

Ravintolisät

Mahalaukun jälkeinen vaikutus vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Siksi postoperatiivisen ajanjakson aikana potilas sitoutuu noudattamaan lääkärin määräämää ruokavaliota. Kaikkien ravitsemuksellisten sääntöjen noudattaminen edistää kaikkien laitoksen toimintojen nopeaa palauttamista.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen sisältää hiilihydraattien poistamisen. Kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo on ensinnäkin perunaa ja leivonnaisia. Potilaan ruokavalion tulisi sisältää runsaasti rasvaa ja proteiinia.

Hyvin voimakasta epämukavuutta ennen aterioita ei sallita ottaa enempää kuin kaksi rkl novokaiiniliuosta. Ruoka on pureskeltava mahdollisimman varovasti. Postoperatiivinen ruokavalio on jaettu useaan vaiheeseen. Ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen potilas on määrätty paastolla. Sitten ruoka esitellään hänelle droppareiden avulla. Seuraavassa vaiheessa elintarvike otetaan käyttöön koettimen läpi.

Kolmas päivä

3-4 vuorokauden ajan potilaan saa juoda ei-happamia hedelmäjuomia, hedelmäjuomia. Niitä voidaan vuorotella liemiin ja vihreää teetä. Potilaan saa syödä limakalvoja. Toisen sallitaan palvella kala-sosea. Liha voi syödä, etusijalle tulisi antaa naudanliha, kani tai kalkkuna.

Vähärasvainen raejuusto on sallittua. Voit syödä toisen helposti sulavan ruoan.

Viides päivä

Höyrymeleitä voi syödä 5-6 päivää resektion jälkeen. Vihannesten annetaan leipoa ja jauhaa huolellisesti. Suuri hyöty elimistölle tuo keitettyä vesipuita.

Jos elimistö sietää ruoan saantia riittävästi, potilaan ruokalista voidaan monipuolistaa runsaasti proteiineja sisältävien elintarvikkeiden kanssa.

Mitä syödä viikossa

7-10 päivän kuluttua gastrectomian jälkeen potilas säästää säästävä ruokavalio. Sallitut kala- ja lihavalmisteet, joissa on runsaasti proteiinia. Suositeltavaa on antaa etusija:

Kevyiden hiilihydraattien määrä on rajoitettava. On suositeltavaa vähentää sokerin, leivonnaisten ja makeisten määrää.

Mitä suljetaan pois ruokavaliosta

Leikkauksen jälkeen potilas on velvollinen kieltämään rasva- ja paistettuja ruokia. Et voi syödä purkitettuja, savustettuja tuotteita. Marinadeja, suolakurkkua ei ole suositeltavaa käyttää. Tämä koskee paitsi varastointia myös kotitarvikkeita.

Alkoholi on kielletty. Olisi myös pidättäydyttävä sokeripitoisista hiilihapollisista juomista. On tärkeää poistaa tulenkestävien rasvojen käyttö. Ensinnäkin se koskee karitsaa. On tarpeen luopua tuotteista, joihin kuuluvat väriaineet ja elintarvikelisäaineet.

Lopulta

Elimistön mukauttaminen uusiin olosuhteisiin kestää kuudesta kuukaudesta 8 kuukauteen. Tämän jälkeen paino palaa asteittain normaaliksi. Tämän jakson helpottamiseksi ruokavalion lisäksi potilaan tulee kiinnittää huomiota liikuntaan. On toivottavaa juosta enemmän, uida, kävellä raitisessa ilmassa. Mutta ylivalottelua ei suositella.

Sen jälkeen henkilö palaa normaaliksi. Vammaisuutta ei yleensä ole määritetty. Monet ihmiset ylläpitävät suorituskykyään jopa ilman osaa mahasta.

Mikä on mahalaukun resektio

Mahanpoisto on tavallisin keino mahahaava - mahahaava. Se voidaan suorittaa joko hätätilanteessa (verenvuotoa tai perforaatiota varten) tai suunnitellusti (krooniset, ei paranemiset, usein toistuvat haavaumat).

Se poistetaan 1/3: stä (haavojen ollessa lähellä poistumisosaa) 3/4 vatsaan. Jos epäillään pahanlaatuisuutta, voidaan määrätä subtotal ja kokonais resektio (gastrectomia).


Vatsan resektio on suositeltava eikä pelkästään sivuston haavautumista haava, koska:

  • Poistamalla vain haavauma ei ratkaise ongelmaa kokonaisuutena, peptinen haavauma toistuu, on tarpeen saada toinen toimenpide.
  • Haavaumien paikallinen poisto mahalaukun seinämisen jälkeen saattaa aiheuttaa vielä vakavaa haavan epämuodostumia, jolla on heikentynyt ruoan läpäisevyys, mikä myös edellyttää uudelleenkäyttöä.
    Gastrectomian toiminta on yleistä, sitä tutkitaan ja kehitetään hyvin.

Valmiste mahahaavan resektiota varten

Diagnoosin selvittämiseksi potilaan on läpäistävä:

  • Gastro-endoskopia ja haavojen biopsia.
  • Röntgentarkastustutkimus vatsaan evakuoinnin toiminnan selvittämiseksi.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus tai CT-tarkistus lähialueiden tilan selvittämiseksi.

Samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnäollessa tarvitaan välttämättömiä asiantuntijoiden kuulemista, elintoimintojen korvaamista (sydän- ja verisuonitaudit, hengityselimet, verensokeri jne.). Jos kroonisia infektioita esiintyy, ne on järjestettävä uudelleen (hampaat, tonsillit, parantuneet sinusit).

Ainakin 10-14 päivää ennen leikkausta nimitetään:

  • Verikokeita
  • Virtsan analysointi
  • Hyytymiseen.
  • Verityypin määrittäminen.
  • EKG.
  • Veren biokemiallinen analyysi.
  • Verikokeessa kroonisten tartuntatautien (HIV, hepatiitti, kuppa) vasta-aineiden esiintymiseen.
  • Terapeutti tutkii.
  • Naisen gynekologin tutkiminen.

Toimenpiteen kulku gastrectomian aikana

Toimenpide suoritetaan yleisessä endotrakeaalestesiassa.

Rintalastan keskiviivasta on tehty viilto. Kirurgi aktivoi mahalaukun, aluksen liittämisen poistettavaksi osaksi. Vatsan ommellun tai atraumaattisen ompelun tai nitojan poiston rajalla. Myös pohjukaissuolella on ommeltu samalla tavalla.

Osa mahasta katkaistaan ​​ja poistetaan. Seuraavaksi käytetään anastomosis (useimmiten "side-to-side") jäljellä olevan mahalaukun ja pohjukaissuolen välillä, tavallisemmin ohutsuolessa. Viemäröinti jätetään vatsaontelossa (putki), koettimesta jätetään mahalaukku. Haava ommellaan.

Et voi syödä ja juoda useita päiviä toimenpiteen jälkeen (laskimonsisäinen liuos- ja nestemäinen infuusio). Viemäröinti poistuu yleensä kolmantena päivänä. Ompeleet poistetaan 7-8 päivää.

Kipulääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään. Voit nousta päivässä.

Billroth mahan resektio: kuvaus prosessista, indikaatiosta ja vasta-aiheista

Gastrektomia on radikaali mittaus ruoansulatuskanavan sairauden hoidossa. Klassiset menetelmät elimen osan poistamiseksi ovat melko traumaattisia potilaille, mutta niitä käytetään vain, jos edellisestä hoidosta ei ole myönteisiä vaikutuksia.

Nykyaikaiset klassiset menetelmät mahalaukunpoistoon (Billroth 1, 2) ovat jonkin verran modifioituja ja yksinkertaisempia, ja siksi niiden käyttäytymistietojen luettelo on kasvanut. Tämä kirurginen toimenpide on eräänlainen elinehto niille potilasryhmille, joita aiemmin pidettiin käyttökelvottomina. Resektiomenetelmän valinta riippuu kyseessä olevan alueen sijainnista ja koosta sekä lopullisesta histologisesta diagnoosista.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Ulosteen, ripulin tai ripulin värien muutos osoittaa ruumiin läsnäolon. Lue lisää >>

Kaikki lukemat jaetaan seuraavasti:

  • absoluuttinen - jossa toiminta suoritetaan joka tapauksessa;
  • suhteellinen - jonka avulla on mahdollista ratkaista patologinen prosessi ilman vatsaonteloa.

Lisäksi on olemassa luettelo olosuhteista, joissa elimen resektio on kontraindisoitu:

Absoluuttiset lukemat

Suhteelliset merkinnät

Vasta

  • Maitohäiriöt mahalaukussa.
  • Eri alkuperää oleva pylorusin ahtauma dekompensaation vaiheessa.
  • Malignoituja haavaumia.
  • Verenvuoto, joka ei lopeta konservatiivisten menetelmien käyttämistä.
  • Benign mahalaukun kasvaimet.
  • Haavojen varhainen rei'itys.
  • Krooninen peptinen haava, huonosti hoidettavissa konservatiivisella hoidolla.
  • Kolmas asteen lihavuus, painoindeksi (BMI) yli 40
  • Potilaan vakava yleinen kunto, kakeksia - uupumus.
  • Ascites - nesteen kerääntyminen vatsakammioon.
  • Krooninen munuaisten ja maksan vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa.
  • Keuhkojen tuberkuloosi on auki.
  • Diabetes mellitus tyyppi I ja II dekompensaatiovaiheessa

Tapauksessa, jossa toimenpide on suunniteltu, on tarpeen nimetä monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä, kuten:

  1. 1. Veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi.
  2. 2. Veren hyytymisjärjestelmän tutkimus.
  3. 3. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
  4. 4. Biopsia.
  5. 5. EKG (electrocardiography).
  6. 6. Fluorografia.
  7. 7. Vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni).
  8. 8. Kapean asiantuntijan kuuleminen.

Haavojen määrittäminen FGD: llä

Hätäpoisto suoritetaan vakavan verenvuodon uhkan tai haavojen perforaation tapauksessa - läpimenevän reiän muodostaminen mahalaukun seinämään, jonka kautta sen ontelo kommunikoi vatsaontelon kanssa.

Preoperatiivisiin toimenpiteisiin kuuluvat nälänhätä ruokavalio, puhdistusaikari, mahahuuhtelu ja potilaan lääkeaine valmistelu anestesiaan.

Gastrectomian toiminta sisältää seuraavat pakolliset vaiheet:

vaihe

kuvaus

Se koostuu kehon toimivuuden määrittämisestä. Vatsan onteloa tutkitaan.

Operatiivinen kirurgi erottaa vatsan nivelsiteet pienellä kaarevyöhykkeellä, joka on mukana antamaan sille vakaa asema, mikä tekee elimestä liikkuvan

Vatsan alueen poistaminen

Anastomoosin muodostuminen - onttojen elinten viesti - mahan ja pohjukaissuolen kantoon

Ompelu, viemäröinti

Resektiotekniikan valinta on yksilöllinen ja riippuu patologisen prosessin vaurion erityisistä indikaatioista, vakavuudesta ja lokalisoinnista. Sen mukaan, mikä osa elimestä on poistettava, on olemassa seuraavat kirurgiset vaihtoehdot:

Toiminnan tyyppi

kuvaus

kuva

Uudelleensuuntaus altistuu mahalle 1/3 - 1/2

Poistetaan 2/3 elimestä

4/5 reseption mahassa

90 prosentin tai useamman elimen poistaminen

Kiinnittämättömän alueen lokalisoinnista riippuen varauduta:

Resektiotyyppi

kuvaus

Pylorisen mahan poistaminen

Sydämen alueen repeytyminen - mahalaukun ja ruokatorven välinen osa

Vatsan runko poistetaan. Pylori- ja sydänosat pysyvät ennallaan.

Joka on ominaista vain mahalaukun alueen taloudellisella poistamisella.

Perinteisimmät gastrectomia-menetelmät ovat Billroth 1: n ja Billroth 2: n mukaisia ​​toimenpiteitä. Niiden tärkein ero on erilaisten anastomosyyppien muodostuminen:

tyypit

kuvaus

kuva

Vatsan sydänosan poistamisen jälkeen sen kanto on yhteydessä pohjukaissuolen alkuun ("poistuminen mahasta - sisäänkäynti pohjukaissuolelle").

Tällä hetkellä tällaista leikkausta käytetään suhteellisen harvoin, koska toteutus on monimutkainen:

  • ensiksi, pohjukaissuolen vartalo ei ole paikallaan;
  • toiseksi näiden kappaleiden halkaisijat eivät täsmää

Mahalaukun sulkeminen suoritetaan jejunumin silmukan puolella. Anastomoosilla on "loppu puoli" tai "side-to-side" -kuvio.

Mahalaukun resektio

Haavaisen puutteen korjaamisen lisäksi joskus ruumiin sekä mahalaukun (sydän- ja pylorinen osa) sisään- ja ulostulo-osiot poistetaan toistumisen estämiseksi.

Vatsan antrumissa on ns. G-soluja, jotka tuottavat gastriinia, erityinen hormoni, jonka yksi tehtävä on lisätä kloorivetyhapon synteesiä. Näin ollen, kun tämä osa elimestä poistetaan, kloorivetyhapon tuotannon pitoisuus - tärkein tekijä haavojen muodostumiselle - vähenee voimakkaasti.

Tällä hetkellä suositaan konservatiivisia kirurgisia toimenpiteitä. Yksi näistä on vagotomia, manipulaatio, jonka tarkoituksena on hajottaa runko ja jotkut haavan vagus hermo, vagus, vähentää mahalaukun happamuutta.

Pahanlaatuisten kasvainten uusiutuminen

Jos kyseessä on mahasyksy tai alueelle levinneiden etäpesäkkeiden havaitseminen, on välttämätöntä suorittaa kokonais- tai alaosa-resektio, joka myös merkitsee pienen ja suuren omentumin osan poistamista toistumisen estämiseksi. Suuret imusolmukkeet varmasti poistetaan, koska yksi metastaattisen leviämisen reiteistä on lymfogeeninen eli imusuon kautta.

Jos pahanlaatuinen kasvain invasiivisesti kasvaa vierekkäisiin elimiin (ruokatorve, ohutsuoli, haima jne.), Kysymys syntyy yhdistetystä resektiosta

Mahtavan pituussuuntainen resektio

Tekniikka on saavuttanut suosiota lääkäreiden keskuudessa viimeisten 10-15 vuoden aikana. Mahtavan pituussuuntainen resektio on yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa lihavuutta, joka on huonosti sopiva konservatiiviseen hoitoon.

Tämä toimenpide on useimmiten määrätty potilaiden laimentamiseen.

Kirurginen toimenpide on tyypillistä poistamalla merkittävä osa mahasta, mutta sen sfinkterit (sydämen ja pylori) pysyvät paikoillaan, minkä seurauksena ruoansulatusmenetelmä ei käytännössä kärsi. Rungon pituussuuntaisen muodon takia ruoka riittää satunnaisesti pienissäkin osissa, mikä vähentää ruumiinpainoa.

Kirurgisen toimenpiteen tärkeä ominaisuus on mahalaukun limakalvojen poisto, jonka syvyyteen on olemassa erityisiä rauhasia, jotka erittävät greliinia - erityinen saturaatiosta vastaava hormoni. Kun tämän hormonin veren pitoisuus laskee, nälän tunne vähenee, mikä vaikuttaa laihduttamiseen.

Se muodostaa minimiaalisesti invasiivisen operatiivisen pääsyn, jolloin menettää tarve tehdä leveä viillon vatsaan. Useiden pienten lävistysten avulla manipuloija ja mikrokamera asetetaan vatsaonteloon, joka lähettää kuvan näytölle.

Tällä toimenpiteellä on seuraavat edut avoimen:

  • vähemmän voimakas kipu jälkeinen oireyhtymä;
  • kuntoutusjakson helpompi kulku;
  • vähemmän komplikaatioiden riski;
  • ei merkittävää kosmeettista vikaa.

Ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten kohdalla annetaan etusija klassisen laajan pääsyn luomiselle

Valitusta operaatiosta riippuen normaali ruuansulatus postoperatiivisessa jaksossa palautuu eri aikoihin: mahalaukun toimintaa aikaisempi normalisointi havaitaan minimaalisesti invasiivisen laparoskooppisen kirurgian aikana. Billroth 1, 2 mahalaukun resection on huomattavasti enemmän traumaattinen, mutta tässä tai siinä tapauksessa operatiivinen kirurgi voi mieluummin sitä.

Niistä komplikaatioista, jotka tapahtuvat sekä leikkauksen aikana että leikkauksen jälkeisenä aikana, ovat yleisimmät:

  1. 1. Verenvuoto.
  2. 2. haavan infektio.
  3. 3. peritoniitti.

Postoperatiivisessa vaiheessa useimmiten esiintyy:

  1. 1. muodostuneen anastomosis-vika.
  2. 2. Fistulien muodostuminen - patologiset kanavat, jotka yhdistävät onttoja elimiä toistensa tai ulkoisen ympäristön välillä - muodostuneen fistelin paikoilla.
  3. 3. Dumping-oireyhtymä tai niin sanottu "vastuuvapaus oireyhtymä". Sille on ominaista, että jakaantumaton ruokamassan nopea kulku mahasta ohutsuoleen. Pohjukaissuolen fysikaalis-kemiallinen ja osmoottinen ärsytys johtaa sen jyrkkään redistribuiviseen verenkiertoon, mikä vähentää aivojen verenkiertoa, alemmat raajat, mutta lisää veren virtausta maksaan. Hypovolemia esiintyy. Kliinisesti tilanne ilmenee epigastrisen alueen epämukavuuden tunteena aterian jälkeen, heikkouteen, sydämen sykemiseen, hikoiluun, tietoisuuden heikentymiseen tai jopa tajunnan menetykseen. Tietyllä ajanjaksolla (15-20 minuuttia) nämä oireet pysähtyvät.
  4. 4. Kun kyseessä on kirurginen interventio kroonista mahahaavaa varten, on sen todennäköisyys sen toistumiselle, ja vikoja muodostuu limakalvon vieressä anastomosis. Useimmiten tämä komplikaatio havaitaan Billroth 1 -operaation jälkeen.
  5. 5. pahanlaatuisen kasvaimen palauttaminen epätäydellisen poistamisen vuoksi.
  6. 6. Laihtuminen - mahalaukun tilavuuden vähenemisen sekä polkumyyntitapahtuman aiheuttamien epämiellyttävien tunteiden vuoksi.
  7. 7. Afferent loop -oireyhtymä, joka syntyy odotetusti komplikaationa Billroth-operaation aikana Kliiniset manifestaatiot: oikean hypokondriumin kouristukset, pahoinvointi, sapen oksentaminen, mikä lievittää potilaan tilan.
  8. 8. raudan puute ja B12-puute-anemia, joka liittyy limakalvon osan poistamiseen, joka on vastuussa ns. Castle-tekijän tuottamisesta, jonka kautta B12-vitamiini imeytyy ja integroidaan aineenvaihduntaan.

Dumping-oireyhtymä kehittyy 10-30 prosentilla Billroth 2 resectionista.

Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaalle annetaan parenteraalinen ravitsemus (ruuansulatuskanavan ohitus), joka suoritetaan ravintoaineiden (glukoosi jne.) Suonensisäisellä annolla.

Postoperatiivisessa jaksossa nenägastrinen putki työnnetään vatsaonteloon 1-2 vuorokauden ajan, jota käytetään ravinneliuosten injektoimiseen. Suotuisissa olosuhteissa kolmannelta päivältä toimenpiteen jälkeen potilaalle annetaan laimennettua komposti, ruusunlihaherukka (20-30 ml 4-6 kertaa päivässä). Siirryt vähitellen maahan ruoka: kasvis sose, liemi, puuro, vähärasvaiset keitot. Ateriat on höyrytettävä. Vähitellen ruokavalio muuttuu monipuolisemmaksi, mutta ruokavalio pysyy terapeuttisena. Ruokavalio sisältää syömisen tasapainoisia aterioita, eliminoimalla suolaa ja muita mausteita. Kaikki tuotteet lämpökäsitellään.

Keskimääräisen annoksen määrä ei saa ylittää 150 ml. Ilmoittautumistiheys on 4-6 kertaa päivässä.

On ehdottomasti kiellettyä syödä seuraavia tuotteita:

  1. 1. Kala-, liha-, hedelmä- ja vihannespohjaiset säilykkeet.
  2. 2. rasvaisia, paistettuja ja savustettuja ruokia, joissa on runsaasti mausteita.
  3. 3. Kotitekoisia suolakurkkuja, marinoituja ruokia.
  4. 4. Makeiset, muffini.
  5. 5. Hiilihapolliset juomat.
  6. 6. Alkoholi.

Gastrektomiapotilaiden täydellinen kuntoutus on 8-10 viikkoa. Ravintosisältöä koskevien suositusten noudattamisen lisäksi:

  1. 1. Rajoita liiallista liikuntaa kahdeksan viikon ajan.
  2. 2. Käytä elastista sidosta jälkikäteen.
  3. 3. Ota vitamiinikompleksit.
  4. 4. Käytä tarvittaessa entsyymejä (Mezim, Creon, jne.), Suolahappovalmisteita, tarvittaessa parantaaksesi ruoansulatusta.
  5. 5. Asiantuntija tarkkailee säännöllisesti komplikaatioiden kehittymistä.

Kehon täydellinen mukauttaminen muutettuun ruoansulatuskanavaan on noin 6-8 viikkoa. Tänä aikana merkittävin polkumyyntitila ja laihtuminen. Tämän jälkeen nämä ilmiöt pysähtyvät. 6-12 kuukauden kuluttua tiukat ruokavalion rajoitukset poistetaan ja henkilö palaa normaaliin elämään.

Ja vähän salaisuuksista.

Jos olet joskus yrittänyt parantaa PANCREATITISia, jos olet, niin olet todennäköisesti kärsinyt seuraavista vaikeuksista:

  • lääkäreiden määräämä lääkehoito ei yksinkertaisesti toimi;
  • korvaushoidon lääkkeet, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta, auttavat vain sisäänpääsyn yhteydessä;
  • VAIKUTTAVAT VAIKUTUKSET TABLETTEISSA;

Ja nyt vastaa kysymykseen: Onko se sopiva sinulle? Se on oikein - on aika lopettaa tämä! Oletteko samaa mieltä? Älä kaivaa rahaa hyödytöntä hoitoa vastaan, älä tuhlaa aikaa. Siksi päätimme julkaista THIS LINKin jonkun lukijamme blogiin, jossa hän kuvailee yksityiskohtaisesti, kuinka hän paransi haimatulehdusta ilman pillereitä, koska on tieteellisesti todistettu, että pillerit eivät pysty hoitamaan häntä. Tässä on todistettu tapa.

Mikä on mahalaukun resepti ja miten toiminta suoritetaan

Vatsan resektio on, vaikkakin radikaali käsittely tekniikka, mutta samalla tuottava tapahtuma, kun terapeuttinen vaikutus ei tuo hedelmää. Nykyään tällaiset leikkaukset suoritetaan nopeasti ja tuottavasti, ja sairaudet, joita pidetään kuolemaan, poistetaan.

Tietenkin, joskus potilaat kärsivät joistakin postoperatiivisista komplikaatioista, mutta asianmukaisilla kuntoutustoimilla ne yleensä vähennetään.

Mikä on mahalaukun resektio

Uudelleensuuntaus on prosessi, jonka avulla valmistetaan asteittaisen patologian piiriin kuuluva elin, jonka jälkeen syntetisoidaan ruoansulatuskanavan eri osuudet (anastomosis), jotta palautetaan tavanomainen ruokavalio. Tämä väliintulo on viimeinen keino, koska se tunnustetaan vakavaksi ja traumaattiselta.

Joillekin potilaille leikkaus on ainoa mahdollisuus säästää elämää, kun progressiivinen hoito ei tuota myönteistä lopputulosta. Kun elin on kokonaan poistettu, kun kirurgi ei jätä kantoa, interventio kutsutaan täydelliseksi gastrectomyksi.

Tänä päivänä vatsan resektio Rouxia pitkin (paksusuolen anastomosismin ja y-muotoisen gastrojejunostomian takana) on yleinen ja tehokas toiminta. Se tuo mukanaan monenlaisia ​​mahdollisuuksia sen toteuttamiseen ja siten yksilölliseen asenteeseen jokaiselle potilaalle ja diagnoosille. Tämä toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti endotrakeaalisen inhalaation anestesian avulla.

Resektiotekniikan vaihtelu luo keskimääräiselle henkilölle virheellisen käsityksen onnistuneesta lopputuloksesta tässä kirurgisessa teollisuudessa, mutta viimeisimmät muutokset toiminnasta ovat tekniikan parannus. Tosiasia on, että ihmiskehossa kaikki on sovitettu harmonisesti. Fysiologiamme ei ole toivottavaa poistaa, mikä tarkoittaa, että se on täynnä vastaavia tuloksia. Vain kiireellistä tarvetta pidetään syynä mahalaukkuun.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Resektien spesifisyys riippuu siitä, mistä osastosta esiintyy poikkeama, histologinen diagnoosi ja haurastuneen alueen koko. Seuraavat sairaudet katsotaan ehdottomiksi merkiksi leikkaukseen:

  • Oncology. Tässä tapauksessa resektio on ainoa tehokas tapa. Syöpä on lokalisoitu mihin tahansa vatsaan. Jos antrumia vaikuttaa, niin distaalinen poisto on määrätty, ja kun sydän (tai subcardial), sitten proksimaalinen. Ihmisillä mahalla on laaja lymfaattisten alusten verkko. Tämä edistää syövän metastaasien nopeaa leviämistä seinään, peritoneumin ja imusolmukkeiden alueella. Siksi onkologiassa annetaan etusija radikaalille menetelmälle ja pääasiassa subtotal-resektio suoritetaan.
  • Kroonisten haavojen esiintyminen. Orgaaniset vauriot, kuten peptiset haavaumat (kun tauti on alkanut ruoansulatuskanavan häiriöllä), ovat merkkejä resektiota varten. Tosiasia on, että haavainen prosessi vaikuttaa läheisiin elimiin, ja tämä voi johtaa perforaatioon verenvuodon kanssa. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu myös vanhentamattomien potilaille.
  • Dekompensoituneen pylorisen ahtauman diagnosointi. Huolimatta siitä, että lääketieteessä tehdään monia muovisia leikkauksia tämän ongelman poistamiseksi, lisätään myös resektiota.

Suhteelliset indikaatiot interventioon:

  • Pitkittyneiden mahahaavan esiintyminen, kun 2-3 kuukauden progressiivinen hoito ei tuota tuloksia.
  • Benignaaliset vauriot (moninkertainen polyposiitti).
  • Korvaavan tai subkompensoidun pylorisen ahtauman esiintyminen.
  • Vaikea liikalihavuus.

Vasta

Lääkäri kieltäytyy suorittavan toimenpiteen, jos potilaan tila arvioidaan vaikeaksi. Ja myös seuraavat ilmentymät pidetään resektiota vastaisiksi:

  • Diabeteksen masentava vaihe.
  • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
  • Tuberkuloosi (avoin muoto).
  • Askites.
  • Lukuisat etäiset etäpesäkkeet.

koulutus

Kirurgia suorittaa kirurgi alustavan suunnitelman puitteissa. Tätä edeltää erityistoimenpiteet tiukan kattavan potilastutkimuksen osalta. Valmisteluvaiheessa toteutetuista diagnoosimenettelyistä nimetään kaikki keinot:

  • Virtsa- ja verikokeita, mukaan lukien hyytymistutkimukset.
  • Veriryhmän perustaminen.
  • Lisäkilpirauhashormonin havaitseminen.
  • Lipidien ja rasvojen pitoisuuksien määrittäminen.
  • Maksan, kilpirauhasen, keuhkojen toiminnallisuuden tarkistaminen.
  • Radiopaque-diagnoosi.
  • Sisäelinten ultraäänitutkimus.
  • Esophagogastroduodenoscopy ja biopsia.
  • Rinnan, pohjukaissuolen, ruokatorven röntgen.
  • Sydänfilmi.
  • Kuulemistoterapeutti.

Analysoitaessa tutkimustietoja huolellisesti lääkäri selvittää, miten potilas on valmis hoitamaan. Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan puhdistusuutu ja pesu suoritetaan koettimella.

Mahalaukun tai koko elimen poistaminen on hätätilanteessa määrätty haavojen liiallisen verenvuodon tai rei'ityksen diagnosoimiseksi.

Resektien tyypit

Poistumistyyppi kussakin yksittäisessä tapauksessa riippuu lääkärin suosituksista ja patologian sijainnista. Riippuen suunnitellusta mahalaukun resektiosta, potilaille annetaan seuraavat resektion tyypit:

  1. Taloudellinen, kun se poistetaan 1/3: sta puoleen kehosta.
  2. Laaja (tyypillinen) - 2/3 poistettu.
  3. Subtotal - eliminoi 4/5 osaa.
  4. Yhteensä - poistaa 90% tai enemmän.

Leikattavan osan tilavuuden mukaan menetelmien vaihtelevuus edustaa seuraavia resektioita:

  • Distaalinen - elimen loppusolmun poistaminen.
  • Proksimaalinen - tulo (kardinaali) leikkaus.
  • Median - merkitsee mahalaukun poistamista, mutta samalla sen tulo- ja lähtöosasto on.
  • Osittainen - vain poistettu alue poistuu.

Anastomoottityypin mukaan on kaksi poistoa - Billroth 1 ja Billroth 2 sekä niiden vaihtelut, kuten esimerkiksi Hofmeister-Finsterer -menetelmä. Ensimmäisessä muunnoksessa poistolohkon poistamisen jälkeen mahalaukku on ommeltu suoralla linjauksella. Toisessa tapauksessa elimen kanto on yhteydessä pohjukaissuoleen.

Mahahaavan poisto

Jotta vältettäisiin mahdolliset relaptiot, kirurgit yrittävät tehdä valmisteverosta 2/3 - ¾ osaa elintä, mukaan lukien antral- ja pyloric-osastot. Kuitenkin resektiota tässä versiossa tehtiin useammin vasta äskettäin. Nykyään lääketieteessä harjoitetaan elinten säästötoimia, kuten vagotomia (vagus-hermoston poisto). Tätä tyyppiä suositellaan hyperaktiivisuutta kärsiville potilaille.

Onkologiaan siirtyminen

Syöpävaurastuksessa on tilavuuden poisto (kokonaissumma tai kokonaismäärä). Toimenpide koskee suuren tai pienen omentumin osaston poistamista. Toimenpide estää taudin toistumisen. Lisäksi kirurgi varmasti poistaa kaikki mahalaukun vieressä olevat imusolmukkeet, koska ne voivat olla pahanlaatuisia soluja, jotka voivat metastasoitua muiden elinten alueelle.

Pitkittäinen resektio

Kirurgisen hyökkäyksen tyyppi poistamalla mahalaukun sivuosaa, mikä vähentää sen tilavuutta. Tätä operaatiota pidetään suhteellisen uudenlaisena tekniikkana. Ensimmäistä kertaa pitkittäinen resektio suoritettiin Yhdysvalloissa noin 15 vuotta sitten. Nykyään hän käyttää vaihtoehtona nopealle laihtumiselle.

Laparoskooppinen resektio

Tällaista toimenpidettä kutsutaan pienimmän leikkauksen leikkaukseksi, kun pieniä viiltoja tehdään operaation aikana. Kirurgi käyttää erityistä laitetta, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Muutamilla lävistyksillä itse toiminnan suorittamiseen tarvittavat työkalut otetaan käyttöön peritoneaaliselle alueelle. Kokenut lääkäri, jolla on laparoskopian tuki, voi verottaa tiettyä osaa vatsasta tai koko elimestä pienellä viilto-osalla, jonka pituus on korkeintaan 3 cm.

Laparoskopista resektiota erottaa vähäisin manifesti kipu-oireyhtymä, kevyempi kuntoutusaika, vähäiset komplikaatiot ja tietysti kosmeettinen vaikutus. Vaikka interventio vaatii innovatiivisten nidontavälineiden käyttöä, kirurgin ammattitaitoa, jolla on hyvät laparoskooppiset taidot. Yleensä tämä resektio on osoitettu monimutkaisen haavauman tapauksessa, kun sovellettu terapia on voimaton. Mutta onkologialla tällaista hyökkäystä ei suositella.

Miten toiminta on?

Kirurgisen toimenpiteen prosessi käsittää vaiheittaiset toimet:

  1. Vatsan ontelon tutkiminen käyttökelpoisuudelle.
  2. Orgaaninen mobilisaatio, kun mahalaukaisu aktivoidaan ligamenttien poistamisella.
  3. Suoraan resection ongelma osasto.
  4. Anastomosmin synnyttäminen - mahalaukun syntetisoiminen suolistossa.

Kaikkien vaiheiden lopussa lääkärit ompelevat ja tyhjenevät kirurgisen haavan.

Kuntoutus resektiokohdan jälkeen

Menestyksellinen väliintulo on suurelta osin hyödytöntä. Jo seitsemän päivän jälkeen potilas saa istua alas ja 10 päivän kuluttua - päästä ylös. Leikkauksen jälkeisenä aikana on tarpeen käyttää erityistä joustavaa sidetta ja poistaa kaikki raskaat kuormat. Lisäksi potilaalle suositellaan hoitotoimintaa, jonka aikana toteutetaan välttämättömiä terapeuttisia toimenpiteitä, mikä edistää terveellisen terveydentilan palautumista ja kehon normaalia toimintaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Kirurginen interventio mahalaukun poistamiseksi terapeuttisesta luonteesta huolimatta ei ole fysiologinen tilanne, mikä merkitsee sitä, että sille on ominaista tiettyjä komplikaatioita. Heidän massansa ja ilmentymänsä riippuvat intervention laajuudesta sekä poistetun kudoksen määrästä. Mitä suurempi leikkautuneen leuan tilavuus, sitä nopeammin potilas tuntee maha-suolikanavan toimintahäiriöt, jotka ovat tyypillisiä kuntoutusjaksolle leikkauksen jälkeen, gastrectomy.

Kaikissa potilailla komplikaatioita ei kuitenkaan esiintynyt, joten erilainen gastro-resektiota edistävien manifestaatioiden alaryhmä tunnistettiin. Siten mahdollisten komplikaatioiden luettelo koostuu seuraavista tiloista:

  • Verenvuotoa.
  • Tromboosin muodostuminen.
  • Anemia.
  • Läheisten alusten muodonmuutos.
  • Onkologian yksittäisten focienien säilyttäminen.
  • Ravinteiden puutteet.
  • Mahdollisuus saada haluttu määrä ruokaa.

Dumping-oireyhtymä

Tämä on erityisin komplikaatio ajanjaksolla, jolloin potilas palaa leikkauksen jälkeen. Se on seuraavia oireita:

  • Sydämen sydämentykytys, huimaus.
  • Epämuodostumaisten häiriöiden kuten röyhtäily, pahoinvointi ja jopa oksentelu.
  • Väsymyksen ja neuroottisten oireiden ilmaantuminen.

Toimenpiteen takia mahalaukun muoto muuttuu: se muuttuu kooltaan pienemmäksi ja tämä vaikuttaa siihen, että ruoka, jolla ei ole ollut aikaa sulattaa, alkaa siirtyä voimakkaasti suolistossa. Tämä on tekijä epätyydyttävän nesteen imeytymisessä ja sen seurauksena - hypovolemia.

Polkumyynnin oireyhtymää on kolme vakavuutta:

  • Valo, harvoin paroksismi, johon liittyy dyspepsia.
  • Keskitaso, kun potilas kärsii kohonnut verenpaine, takykardia ja dyspeptiset ilmenemismuodot.
  • Vaikea, säännölliset usein esiintyvät hyökkäykset, joihin liittyy tajunnan menetys, kakeksia ja patologiset häiriöt aineenvaihdunnallisessa järjestelmässä.

Ensimmäiset kaksi vaihtoehtoa merkitsevät konservatiivista hoitoa ruokavalion normalisoimisella, ja kolmannen asteen tapauksessa potilaalle suositellaan yleensä leikkausta.

Anastomazit

Anastomosis-alueen tulehdusprosessia kutsutaan anastasiksi. Usein tämä ongelma liittyy mahalaukun kaventumiseen ja vaikeaan ruoan kulkuun suoliston läpi. Tämän seurauksena mahan seinää venytetään ja potilas kärsii kivusta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Erityiskäsittelyn huomiotta jättäminen johtaa elimen muutokseen ja toissijaiseen operatiiviseen hyökkäykseen.

ruokavalio

Ensimmäisten vuorokausien kuluessa intervention jälkeen potilas syötetään suonensisäisesti ja parenteraalisesti ruiskutettujen koettimien avulla. Tärkeintä, jota tarvitaan elvytyksen aikana, on pitkä erityinen ruokavalio, joka koostuu mineraalisuoloista, proteiineista, hiilihydraateista, vitamiineista ja muista olemassaolon edellyttämistä ainesosista. Kaikki ruoka on vain höyrytetty ja syötävä lämpimässä, pienessä osassa. Lisätuotteina, jotka edistävät sisäisten ompeleiden tehokasta paranemista, voit käyttää maitoa, oliivi- ja merirotuöljyä.

Palauttamisprosessissa sinun on hylättävä useita tuotteita:

  • suola;
  • alkoholi;
  • kaasua. juomat;
  • makea muffin;
  • savustettu liha;
  • paistettua ruokaa;
  • rasvaiset liemet;
  • suojelu;
  • suolakurkkua;
  • suolaus.

Oikea korjaava ruokavalio on murto-aterioita (noin 6 kertaa). Tuotteet sisältävät proteiinin enimmäismäärän ja vähimmäisrasvan. Tällöin kaikkien ilmaisevien sääntöjen tulee olla normi potilaille, joille on tehty poisto, eikä pelkästään elpymisen aikana.

Potilaan arvioinnit

Ihmiset resektion jälkeen puhuvat siitä positiiviseksi menettelyksi. Ja enemmän näistä arvosteluista niiltä, ​​joille tämä interventio on ratkaissut ylimääräisen painon. Tietenkin se ei tee ilman mahdollisia komplikaatioita, mutta ne ovat tyypillisiä minkään kirurgisen hoidon kannalta ja seuraukset eliminoidaan suunnitellulla tavalla.

Lääkärinlausunto

Sopeutumisaika intervention päättymisen jälkeen on 6-8 kuukautta. Tämän jälkeen potilaan tila palaa normaaliksi ja henkilö tuntuu tyydyttävältä. Tämän aukon helpottamiseksi erityisruokavaliota lukuun ottamatta potilaan ei pidä laiminlyödä liikuntaa.

On suositeltavaa harjoittaa liikkuvia urheilulajeja: käydä enemmän, mennä uima-altaalle, käydä kävellä raitisessa ilmassa tietenkin ilman fanaattisuutta. Joten ihminen voi helposti palata normaaliin olemassaololle. Vammaisuutta tässä tapauksessa ei ole osoitettu, koska suurin osa potilaista säilyttää työkapasiteettinsa jopa resetoituvan mahan kanssa.