Haimatulehdus: indikaatiot, tyypit, ennuste

Haima on ainutlaatuinen elin, koska se on sekä ulkoinen että sisäinen eritys. Se tuottaa entsyymit, jotka ovat välttämättömiä ruoansulatukselle ja sisääntulevalle kanavalle suolistossa, sekä hormoneihin, jotka tulevat suoraan vertaeseen.

Haima sijaitsee vatsan ontelon yläkerroksessa, suoraan vatsan takana, retroperitoneaalinen, melko syvä. Ehdollinen jaettu kolmeen osaan: pään, rungon ja hännän. Se on lähellä monia tärkeitä elimiä: pää kulkee pohjukaissuolen ympärillä, sen takapinta on lähellä oikean munuaisen, lisämunuaisen, aortan, ylähuoneen ja huonomman vena cavan, monia muita tärkeitä astioita, pernaa.

haiman rakenne

Haima on ainutlaatuinen elin paitsi sen toiminnallisuuden, myös sen rakenteen ja sijainnin kannalta. Se on parenchymaalinen elin, joka koostuu sidekudosta ja rauhasesta, tiivis kanavien ja alusten verkko.

Lisäksi voimme sanoa, että tämä elin ei ole kovin selkeä etiologian, patogeneesin ja vastaavasti siihen vaikuttavien sairauksien hoidossa (erityisesti akuutin ja kroonisen haimatulehduksen yhteydessä). Lääkärit ovat aina varovaisia ​​tällaisista potilaista, koska haiman taudin kulkua ei voida koskaan ennustaa.

Tällainen elinrakenne ja sen epämukava asema tekevät siitä erittäin epämiellyttävän kirurgille. Kaikki tähän alueeseen kohdistuvat toimenpiteet ovat täynnä monien komplikaatioiden - verenvuotoa, supistumista, relapsien kehittymistä, aggressiivisten entsyymien vapautumista kehon ulkopuolelle ja ympäröivien kudosten sulamista. Siksi voidaan sanoa, että haima toimii vain terveydellisistä syistä - kun on selvää, ettei mikään muu menetelmä voi lievittää potilaan tilaa tai estää hänen kuolemastaan.

Käyttöaiheet leikkaukseen

  • Akuutti tulehdus haiman nekroosin ja peritoniitin kanssa.
  • Nesroottinen haimatulehdus, johon on imeytynyt (absoluuttinen osoitus hätäleikkauksesta).
  • Paiseita.
  • Vammat, joilla on verenvuoto.
  • Kasvaimia.
  • Kystit ja pseudokystit, joihin liittyy kipu ja heikentynyt ulosvirtaus.
  • Krooninen haimatulehdus, johon liittyy voimakasta kipua.

Haiman aiheuttajat

  1. Nektrooma (kuolleen kudoksen poistaminen).
  2. Uudistus (elimen osan poistaminen). Jos pään poisto on välttämätöntä, suoritetaan haimatulehduksen resektio. Vaurioitunut hännän ja kehon - distaalinen resektio.
  3. Yhteensä haimatulehdus.
  4. Paksujen ja kystatien kuivatus.

Akuutin haimatulehduksen leikkaus

On sanottava, että akuutin haimatulehduksen leikkaukseen tarkoitettuja indikaatioita ei ole. Mutta on olemassa monia hirvittäviä komplikaatioita, joissa kirurgi ovat yksimielisiä: ei-interventio johtaa väistämättä potilaan kuolemaan. Kirurgisessa toimenpiteessä käytetään seuraavia:

  • Tartunnan haiman nekroosi (tuholaiskudoksen murskaava sulaminen).
  • Konservatiivisen hoidon tehottomuus kahden päivän ajan.
  • Haiman haudot.
  • Märkivä peritoniitti.

Haimaisen haimatulehduksen kammottava komplikaatio on haimakuolleisuuden tukkeutuminen. Necrotizing haimatulehdus esiintyy 70% tapauksista. Ilman radikaalia hoitoa (leikkaus) kuolleisuus lähestyy 100%.

Toimenpide tartunnan saaneelle haimakuolleisuudelle on avoin laparotomia, nekrotomia (kuolleen kudoksen poistaminen), jälkikäteen leikkauksen poistami- nen. Yleensä usein (40% tapauksista) on toistuvasti laparotomia tarpeen tietyn ajan kuluttua uudelleenmuodostuneen nekroottisen kudoksen poistamiseksi. Joskus tämän vuoksi vatsan onteloa ei ole ommeltu (vasemmalle auki) ja verenvuotoriski, nekroosin poistoalue on tilapäisesti tamped.

Äskettäin kuitenkin tämän komplikaation valinta on mikrotomia yhdistettynä voimakkaaseen postoperatiiviseen huuhteluun: necroottisen kudoksen poistamisen jälkeen postoperatiivisessa kentässä tyhjennettävät silikoniletkut jäävät läpi, jossa suoritetaan intensiivinen pesu antiseptisilla ja antibioottisilla liuoksilla samanaikaisesti aktiivisella imulla (imu).

Jos kolelitiasi on tullut akuutin haimatulehduksen syyksi, myös kolekystektomia (sappirakon poisto) suoritetaan.

vasen: laparoscopic cholecystectomy, oikea: avoin cholecystectomy

Ei-invasiivisia menetelmiä, kuten laparoskooppista leikkausta, ei suositella haimatulehdukselle. Se voidaan tehdä vain tilapäisenä toimenpiteenä hyvin vakavissa potilailla, joilla vähennetään turvotusta.

Haimatulehduksia esiintyy rajoitetun nekroosin taustalla, kun infektio ruiskutetaan tai pitkällä aikavälillä, kun pseudosyklien supistuminen tapahtuu.

Hoidon tavoite, kuten mikä tahansa paise, on dissektio ja kuivatus. Toimenpide voidaan toteuttaa usealla eri tavalla:

  1. Avoin menetelmä Suoritetaan laparotomia, paisu aukeaa ja sen ontelo tyhjennetään, kunnes se puhdistetaan kokonaan.
  2. Laparoscopic drainage: Laparoskoopin valvonnassa suoritetaan absessi-leikkaus, elinkelvottomien kudosten poistaminen ja tyhjennyskanavien sijoittaminen, samoin kuin laajalla haiman nekroosilla.
  3. Sisäinen viemäröinti: paiseiden avautuminen tapahtuu mahalaukun takaseinän läpi. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa joko laparotomialla tai laparoskooppisesti. Tulos - absessi-sisällön poistuminen tapahtuu muodostuneen keinotekoisen fistelin kautta vatsaan. Kyst on vähitellen poistettu, furtulous aukko kiristyy.

Haiman pseudokystitoiminnot

Haiman tulehdusreaktiosta on muodostunut pseudosytoattoreita haimassa. Pseudokystia on ontelo, jossa ei ole muodos- tettua kuorta, joka on täytetty haiman mehulla.

Pseudokystit voivat olla varsin suuria (halkaisijaltaan yli 5 cm), vaarallisia, koska:

  • Voiko puristaa ympäröivää kudoskanavaa.
  • Aiheuta kroonista kipua.
  • Tukos ja absessin muodostuminen on mahdollista.
  • Aggressiivisten ruoansulatusentsyymien sisältävät kystisisällöt voivat aiheuttaa verisuoniperroosia ja verenvuotoa.
  • Lopuksi kyst voi murtautua vatsaonteloon.

Tällaiset suuret kystat, joihin liittyy kipua tai kanavien puristusta, joutuvat nopeasti poistamaan tai kuivattamaan. Tyypilliset pseudokystien toiminnot:

  1. Pernastainen ulkoinen kuivatus kystistä.
  2. Kystin irtoaminen.
  3. Sisäinen vedenpoisto. Periaate on kystin anastomisen luominen suolen vatsaan tai silmukan kanssa.

Haiman resektio

Uudelleensuuntaus on osa elimen poistamista. Haiman repeytyminen suoritetaan useimmiten tuumorin tappion takia, ainakin vammoin - kroonista haimatulehdusta.

Haiman verenkierron anatomisten piirteiden vuoksi yksi kahdesta osasta voidaan poistaa:

  • Pään pohjukaissuolella (koska niillä on yhteinen verenkierto).
  • Distaalinen (keho ja häntä).

Pancreatoduodenal-resektio

Melko yleinen ja vakiintunut toiminta (Whipple-toiminta). Tämä on haiman pään poisto yhdessä pohjukaissuolen, sappirakon ja mahalaukun, samoin kuin läheisten imusolmukkeiden, kanssa. Se tuotetaan useimmiten kasvaimissa, jotka sijaitsevat haimassa, Vater papilla, ja joissakin tapauksissa kroonisessa haimatulehduksessa.

Vaurioituneen elimen ja ympäröivien kudosten poistamisen lisäksi erittäin tärkeä askel on haiman kammion haiman ja haiman erityksen ulosvirtauksen rekonstruktio ja muodostuminen. Tämä ruoansulatuskanavan osa näyttää koottavan uudelleen. Luodaan useita anastomoseja:

  1. Vatsan ulostulo-osa jejunumin kanssa.
  2. Haiman kanervakipu suolen silmukalla.
  3. Yleinen sappitiehy ja suolisto.

On olemassa menetelmä, jolla haiman kanava ei tule suolistossa vaan vatsaan (haiman riskialtistus).

Haimatulehdus distaaliseen resektioon

Se tehdään rungon tai hännän kasvaimilla. On sanottava, että tämän lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet ovat lähes aina käyttökelvottomia, koska ne nopeasti itävät suolistoaluksiin. Siksi useimmiten tällainen operaatio suoritetaan hyvänlaatuisilla kasvaimilla. Distaalinen resektio suoritetaan yleensä pernan poistumisen yhteydessä. Distaalinen resektio liittyy enemmän diabetes mellituksen positiivisen ajan kehittymiseen.

Haiman haudainen resektio (haiman hännän poistaminen pernan kanssa)

Toisinaan operaation määrää ei voida ennustaa etukäteen. Jos tutkimuksesta ilmenee, että kasvain on levinnyt paljon, on mahdollista, että elin on kokonaan poistettu. Tällaista operaatiota kutsutaan koko haimatulehdus.

Kroonisen haimatulehduksen toiminta

Kirurginen toimenpide kroonisessa haimatulehduksessa toteutetaan vain menetelmänä potilaan tilan lievittämiseksi.

  • Kanavien tyhjennys (jos kanavien läpinäkyvyyttä on havaittu merkittävästi, anomatoosi syntyy jejunumin kanssa).
  • Kystien repeytyminen ja tyhjennys.
  • Pään purkaminen mekaanisen keltaisuuden tai pohjukaissuolen ahtauman vuoksi.
  • Pancreathectomy (vakavasti pysyvää kipu-oireyhtymää, obstruktiivinen keltaisuus) ja kokonaiselinten vaurio.
  • Kauran leviämisen haimatulehduksissa, erittymisen ulosvirtauksen estäminen tai voimakkaan kivun aiheuttaminen, voidaan suorittaa virsungotomian toiminta (kanavan leviäminen ja kiven poisto) tai kanavan tyhjennys estämään tukkeutumisen tasoa (pankreatojajunostomia).

Preoperatiivinen ja leikkauksen jälkeinen aika

Haimasyövän valmistelu ei ole kovin erilainen kuin valmistautuminen muihin toimintoihin. Erityispiirre on se, että haiman toiminnot toteutetaan pääasiassa terveydellisistä syistä eli vain niissä tapauksissa, joissa ei-interventio-riski on paljon suurempi kuin toiminnan riski. Siksi tällaisten toimenpiteiden vasta-aihe on vain erittäin vakava potilaan tila. Haiman toiminnot suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen ravitsemus suoritetaan muutaman ensimmäisen päivän ajan (ravintoaineiden liuokset tuodaan tippumaan veren läpi) tai käytön aikana muodostuu suolistustutkija ja erityiset ravintoaineseokset viedään sen kautta välittömästi suolistossa.

Kolmen päivän kuluttua on mahdollista juoda ensin, sitten raastettua, puolittain nestettä ruokaa ilman suolaa tai sokeria.

Komplikaatiot haiman leikkauksen jälkeen

  1. Märkivä tulehduksellinen komplikaatio - haimatulehdus, peritoniitti, paiseet, sepsis.
  2. Verenvuotoa.
  3. Anastomosien vika.
  4. Diabetes.
  5. Ruoansulatuksen ja ruoan imeytymisen häiriöt - imeytymishäiriö.

Elämä reseptin tai haiman poistamisen jälkeen

Haima, kuten jo mainittiin, on hyvin tärkeä ja ainutlaatuinen elin elimistöllemme. Se tuottaa useita ruuansulatusentsyymejä, samoin kuin vain haima tuottaa hormoneja, jotka säätelevät hiilihydraattien metaboliaa - insuliinia ja glukagonia.

On kuitenkin huomattava, että sekä tämän ruumiin että sen muiden toimintojen voidaan korvata korvaushoidon avulla. Henkilö ei voi selviytyä esimerkiksi ilman maksaa, mutta ilman haiman, jolla on oikea elämäntapa ja riittävä hoito, hän voi elää monen vuoden ajan.

Mitkä ovat elämän säännöt haimatoiminnan jälkeen (erityisesti osan tai koko elimen resektiota varten)?

  • Tiukka noudattaminen ruokavalioon elämän loppuun saakka. Sinun täytyy syödä pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä. Ruoan on oltava helposti sulavaa ja rasvapitoisuus on vähäinen.
  • Alkoholin absoluuttinen poissulkeminen.
  • Entsyymivalmisteiden hyväksyminen entsymaattisessa päällysteessä, jonka lääkäri määrää.
  • Verensokerin itsetarkkailu. Diabetes mellituksen kehittyminen haiman resektion aikana ei ole tarpeellinen komplikaatio. Erilaisten lähteiden mukaan se kehittyy 50 prosentissa tapauksista.
  • Diabetes mellituksen diagnoosin määrittämisessä - insuliinihoito endokrinologin määräämän hoidon mukaan.

Yleensä ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen keho sopeutuu:

  1. Potilaan taipumus laihtua.
  2. Vatsassa on epämukavuutta, raskautta ja kipua syömisen jälkeen.
  3. On usein irtoseinä (tavallisesti jokaisen aterian jälkeen).
  4. On heikko, huonovointisuus, beriberi-oireet, jotka johtuvat imeytymishäiriöistä ja ruokavalion rajoituksista.
  5. Ensin insuliinihoidon määräämisessä on mahdollista käyttää usein hypoglykeemisiä tiloja (siksi on suositeltavaa pitää sokeripitoisuus normaaliarvojen yläpuolella).

Mutta vähitellen keho sopeutuu uusiin olosuhteisiin, potilas myös oppii itsesäätelyä, ja elämä tulee lopulta normaaliin reittiin.

Haimatulehdus: kivet, kystat, syöpä (kasvain)

Kirurgisessa käytössä haimatulehdukset jakautuvat akuutteihin ja kroonisiin, ja eristetään myös vääriä kystat ja haimasyöpä (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen).

Ilman leikkausta vain akuutti haimatulehdus voidaan parantaa. Tämä tyyppi sisältää huumeidenkäsittelyä, mutta samaan aikaan elimen krooninen tulehdus, kuten väärä kysti tai syöpä, vaatii leikkausta.

Toimenpide on välttämätön potilaan täydellisen parantamiseksi tai terveyden parantamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Akuutti haimatulehdus

Hänen hoidossaan käytettiin ensisijaisesti konservatiivisia menetelmiä, toisin sanoen ei-kirurgisia. Tällöin potilaan on pidättäydyttävä syömästä, jotta ei aiheuta mahalaukun muodostumista.

  1. On tarpeen käyttää runsaasti nestettä ruoansulatusmenetelmien ylläpitämiseksi. Koska kudoksen nekroosi voi ilmetä, infektio voi kehittyä.
  2. Joskus potilaita määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Tiivisteen kirurginen hoito on välttämätöntä, jos kuolleen kudoksen infektio vahvistuu tai väärä kystus muodostuu.
  3. On erittäin tärkeää määritellä tulehduksen todelliset syyt näiden eliminoimiseksi. Jos syy on esimerkiksi kolelitiasi, kivet on poistettava ja joissakin tilanteissa on tarpeen poistaa koko sappirakko.

Vatsakysty haima

Vääriä kystiä on lautasmuotoinen urku, joka voi kehittyä jopa useita vuosia akuutin tulehduksen jälkeen.

Tämä muodostus on väärä, koska sen sisäseinällä ei ole limakalvoja.

Tällä kystillä ei ole kliinistä merkitystä, ja sitä voidaan hoitaa vain kirurgisesti, jos potilaalla on valituksia pahoinvointiin, kipuihin, vatsavaivoihin jne.

Haimasyöpä - Haimasyöpä

Yleisimpi kasvaimen tyyppi on haimainen adenokarsinooma haimassa.

Tämän elimen syövät ovat hyvin aggressiivisia, kasvaimet kasvavat ja kehittyvät hyvin nopeasti ja voivat kasvaa läheisiin kudoksiin ja häiritsevät niiden toimintaa.

Kun kasvain sijaitsee rauhanen tai sen keskiosan hännän sisällä, potilaat tuntevat usein kipua selkä- ja ylemmän vatsaonteloon. Tämä johtuu haiman hermokeskusten ärsytyksestä.

Diabeteksen kehitys voi olla myös todiste haiman syöpään. Ainoa tapa, jolla potilas pääsee eroon sairaudesta, on leikkaus.

Menetelmät haiman haavanhoitoon

Tulehdusprosessi sieniin aiheuttaa elimen solujen kuoleman, ja tällainen kuollut kudos on poistettava kirurgisella toimenpiteellä. Tuulen ympärillä oleva alue pestään kuivattamalla, mikä mahdollistaa tulehduksen keskittymisen.

Jos tulehdusprosessi on aiheuttanut kipu sappitiehyssä, joka estää haimasyövän poistumisen pohjukaissuoleen ja yhteisen sappitiehen suuhun, lääkärit yrittävät poistaa tämän kiven endoskooppisella leikkauksella (ERCP: llä).

Kun akuutti haimatulehdus on parantunut, joissakin tapauksissa he turvautuvat koko sappirakon poistamiseen.

Krooninen haimatulehdus

Tämän taudin kanssa sinun on pidättäydyttävä ottamasta alkoholijuomia, harjoittamaan kipu-oireyhtymää ja ottamaan ruoansulatusentsyymit sisältäviä lääkkeitä.

Sinun on myös katkaistava noidankehä, joka koostuu ruoansulatusmehun hillittystä ulosvirtauksesta ja tulehdusprosessista, joka aiheutuu tämän salaisuuden pysähtyneisyydestä haimassa. Tämä voidaan tehdä vain, kun tehdään toimenpiteen rauhasessa, jonka aikana heikkokudos poistetaan pääasiassa uran pään alueella.

Tällöin sopivin hoitomenetelmä on pylori-säilöntä pannukatalyyttien resektiota (tai pään pohjukaissuolenkestävää resektiota).

Tällä monimutkaisella ilmentymällä tarkoitetaan toimenpidettä, jonka aikana haiman pään kirurginen poisto tapahtuu. Samanaikaisesti pohjukaissuolen (duodenum) säilytetään.

Tällöin lääkärit tekevät V-muotoisen leikkauksen tuumorikuoren etupuolelta, saavuttaen elimen kanavan loppuun. Asiantuntijat oikaisevat tuloksena olevan virheen luomalla keinotekoisen silmukan ohutsuolesta. Tämä silmukka on ruuansulatusmehun liikkuminen maha-suolikanavassa.

Tällainen toiminta vähentää kipua noin 75%: lla potilaista ja auttaa myös hidastamaan diabeteksen kehittymistä tai jopa estämään sen esiintymisen.

Jos krooninen haimatulehdus vaikuttaa vain rauhanen hännään, se voidaan kovettaa poistamalla tämä osa elimestä. Tätä menetelmää kutsutaan "vasemmanpuoleiselle haima-aineelle."

Vatsakysty haima

Jos haimatärky sijaitsee edullisessa paikassa, johon se on helposti saavutettavissa, siihen liittyy putki, jonka kautta kystin sisältö virtaa mahalaukun sisään.

Tätä prosessia kutsutaan vedenpoistoon ja se suoritetaan gastroskopialla avaamatta vatsaonteloa.

Viemäröinti on suoritettava neljästä kahdeksaan viikkoon. Tämä aika riittää yleensä kystin täydellisen parantamiseen.

Jos muodostuminen ei ole mahalaukun tai nesteen sisään viemättä, se poistuu tiivisteen pääkanavasta, joten tyhjennys on suoritettava jatkuvasti, muuten seuraukset ovat äärimmäisen vaarallisia.

Tällaisessa tilanteessa suoritetaan cystojunostomia, toisin sanoen ompelemalla pienten suolen segmentin suolistossa.

Haimasyöpä

Kun kyseessä on pahanlaatuisten prosessien elin, ainoa mahdollisuus potilaan toipumiseen on kirurginen operaatio alueella haima. Toisaalta haimasyövän syöpä viimeisessä vaiheessa on parantumaton.

Kuitenkin täydellistä parannusta voi olla olemassa vain niissä tapauksissa, joissa metastaasi ei ole vielä ilmennyt muissa elimissä, toisin sanoen kasvainsolujen siirtäminen verenkiertoon koko kehossa ei ole tapahtunut.

Jos syöpä sijaitsee elimen päällä, käytetään tavallisesti edellä mainittua menetelmää pylori-säilöntäpaneelien tarttuessa. Toisin kuin klassinen Whipple-leikkaus, tässä tapauksessa on mahdollista pitää vatsa osastolle, joka sijaitsee pylorumin jälkeen.

Tämä parantaa huomattavasti potilaan elämänlaatua haiman leikkauksen jälkeen, koska hänen ei tarvitse käsitellä koko vatsan resektiota (esimerkiksi polkumyynnin oireyhtymää), toisin sanoen seuraukset minimoidaan täällä.

  1. Kun kasvaimet sijaitsevat ruumiissa tai haimassa, ne poistetaan jo mainitulla vasemmanpuoleisella resoriolla.
  2. Kyky poistaa syöpä tässä elimessä terveiden kudosten rajojen sisällä määräytyy paitsi itse kasvaimen koon mukaan myös lähekkäin sijoitettujen rakenteiden (paksusuoli tai mahalaukun) kasvaimen vaurion määrään.
  3. Joissakin tilanteissa on tarpeen poistaa perna esimerkiksi tuumorisolujen itättämiseksi kudokseen.
  4. Henkilö jatkaa elää ilman pernaa, mutta bakteeri-infektioita voi esiintyä useammin, koska perna ihmiskehossa suorittaa suojaavan immuunitoiminnon.
  5. Myös sen poistamisen jälkeen verihiutaleiden määrä voi lisääntyä, joten on välttämätöntä tehdä hyvissä ajoin tromboosin huumeiden ehkäisy tarpeettomien komplikaatioiden välttämiseksi.

Palautusprosessi

Koska jotkut kasvaimet uran pääalueella ovat erityisen paikoillaan, on joskus välttämätöntä poistaa osa itse rauhastosta, samoin kuin pohjukaissuolen ja mahalaukun tai sappirakon segmentti.

Samaan aikaan kirurgiat luovat anastomoseja (keinotekoisia yhdisteitä). Nämä voivat olla silmukoita suolistosta, samoin kuin suolen silmukoita sappitiehen kanssa, jonka kautta nesteet kulkeutuvat ruoansulatuskanavan läpi.

Leikkaus haiman poistamiseksi

Haiman poistaminen on toimenpide, johon lääkärit turvautuvat poikkeustapauksissa. Tällä elimellä on tärkeä rooli ruoan täydellisen ruoansulatuksen, insuliinin tuotannon ja haiman sokerin tuoton varmistamiseksi suolessa.

Yleensä haimataudit esiintyvät useammin miehillä. Tämä johtuu siitä, että voimakkaamman sukupuolen edustajat ovat alttiimpia haitallisille riippuvuuksille, useammin he kuluttavat rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia. Tästä syystä koko ruoansulatuskanava kärsii - sappirakko, maksa ja munuaiset. Mutta kaikkein huonoja tapoja vaikuttaa haimaan. Krooniset alkoholistit ja maukkaiden ruokien ystävät jatkuvasti valittavat, että heillä on vatsakipu. Jos sairaus on alkanut, on olemassa riski kasvainten muodostumisesta. Tällaisissa tapauksissa rauhas on poistettava. Tämä on melko vaarallinen operaatio, mutta sen ennuste on suotuisa. Viime aikoihin asti uskottiin, että elämä haiman poistamisen jälkeen on mahdotonta. Nykyään lääketieteen kehityksen ansiosta potilaat voivat elää onnellisina aina, rajoittaen itseään vain ruokaan.

Harkitse, mikä aiheuttaa työn epäonnistumisen ja haiman poistumisen. Mitä voidaan ja pitäisi tehdä niille, jotka ovat poistaneet tämän tärkeän elimen.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Haima tuottaa entsyymejä, joita ilman ruoansulatusta ohutsuolessa on mahdotonta. Nämä entsyymit tuottavat rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamisen. Ruoan täydellinen ruoansulatus ja sen hyödyllisten komponenttien vapautuminen johtuu haimasta. Tällä elimellä on kuitenkin rajoitettu turvallisuustaso. Komplikaatiot ja epäsäännöllisyydet hänen työstään johtavat tulehdukseen ja voimakkaaseen kipuun. Tätä ilmiötä kutsutaan haimatulehdukseksi. Tauti on akuutti ja krooninen. Haimatulehduksen vaikutukset voivat olla melko vakavia ja hengenvaarallisia.

Potilaiden leikkauksen merkkejä ovat seuraavat sairaudet:

  1. Sappihäiriön poistoon liittyvät komplikaatiot. Tämän elimen toiminta suoritetaan kivien muodostumisen tai sappitiehyjen kiertymisen vuoksi. Ilman sapata, ruoan prosessointi on huomattavan vaikeaa, se luo ylimääräisen taakan pernaan. Yleensä sappirakon poistamisen jälkeen potilaiden on noudatettava jatkuvaa ruokavaliota. Muussa tapauksessa haimatulehdusten todennäköisyys patologisille seurauksille on erittäin korkea.
  2. Vaurioitunut elintoiminto ja pernan täydellinen vika. Tällainen patologia johtaa nekroosiin. Tällöin haimatulehdus suoritetaan välittömästi. Elpyminen vie paljon aikaa, mutta tällaisella patologialla ihmiset elävät täydessä elämässä.
  3. Erilaisten kasvainten muodostuminen. Jopa tavallinen kystat on potentiaalinen vaara elämälle. Tupakoinnin, alkoholin ja roskaruokien vaikutuksen alaisena se voi syntyä pahanlaatuiseksi muodostumukseksi.
  4. Kiven läpivienti kanavista sappirakon poistamisen jälkeen. Pääsääntöisesti kiven poisto rauhasista ennustetaan sen ennallistamista varten lähes mahdotonta. Tämän elimen kudokset kasvavat erittäin huonosti.
  5. Krooninen haimatulehdus, jolla on heikko ennuste. Jos positiivisia tuloksia ei ole, lääkehoito voidaan hoitaa vain kolekystektomian avulla.

Nykyään pernan poisto suoritetaan lähes kaikissa sairaaloissa, joissa on leikkausosasto. Useimmissa tapauksissa leikkaus onnistuu.

Toiminnan yksityiskohdat

Haiman ominaisuus on, että sen kudokset ovat hyvin herkkiä ja alttiita mille tahansa vaikutukselle. On tapauksia, joissa haimatulehdus aloitettiin hoidon jälkeen sisäelimissä, jotka eivät edes ole haiman välittömässä läheisyydessä. Toinen tekijä, jonka kirurgien mielessä on, on se, että rauhasen seinät ovat hauras, saumat eivät voi olla luotettava kiinnittäjä.

Ennen leikkausta potilaat tutkitaan anestesian, antibioottien ja verihyytymien siedettävyyttä. Ennen haiman poistamista suoritetaan suoliston puhdistus. Prosessia edeltävänä päivänä potilasta annetaan laskimonsisäisesti suolaliuoksella.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää enintään tunnin. Ihon desinfioinnin jälkeen vatsan ontelo avataan, verisuonet limittyvät ja viemäröinti muodostuu. Kirurgi tutkii haiman ja viereisten elinten tilaa. Tämän jälkeen tehdään päätös pehmytkudoksen poistamisesta. Kroonisessa haimatulehduksessa vain osa pernosta voidaan poistaa. Kun metastaasi havaitaan, päätetään koko haima, osa suolistosta, mahasta ja muista haavoittuvista elimistä.

Toimenpiteen aikana seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • verenpaineen lasku;
  • verenvuodon esiintyminen;
  • putoaminen koomaan;
  • infektion.

Komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi, jos potilaat ovat ylipainoisia, tupakointia ja alkoholia, joilla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Leikkaus on paljon huonompi yli 60-vuotiaille, koska heidän kehonsa ovat hyvin kuluneet.

Näytteitä poistetusta kudoksesta lähetetään histologista tutkimusta varten. Tulosten perusteella päätetään jatkokäsittelystä. Jos syöpä diagnosoidaan, kemoterapia tai säteily määrätään.

Palautusjakso

Ensimmäinen käyttöikä sappirakon ja pernan poistamisen jälkeen on varsin monimutkainen. Potilas kokee voimakasta kipua, joka kestää useita päiviä, samalla kun arpia tapahtuu. Kipu-oireyhtymä poistuu kipulääkkeiden avulla. Lisäksi potilas tuntee erittäin nälkäisen, koska tyhjä mahalaukku lähettää vastaavia signaaleja aivoihin. Ensimmäisen viikon aikana operaation jälkeen henkilö tarvitsee psykologista tukea.

Nopeuttaa elpymistä ja estää komplikaatioita, potilaalle on määrätty antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden kulku. Niitä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Lääkkeiden annos ja niiden oton kulku määräytyvät joka tapauksessa. Pakollisia annoksia insuliinia annetaan säännöllisesti. Tämä estää diabeteksen kehittymisen.

Ensimmäiset 2 päivää pernan poistamisen jälkeen potilas on taustalla. Ruokaa ruokaa missä tahansa muodossa on vasta-aiheista. Sallitaan juoda enintään 1 litra kivennäisvettä ilman kaasuja. Vesi otetaan kehoon pienissä annoksissa 100-150 ml 5-6 kertaa päivässä. Potilas saa elintärkeää energiaa IV-tippumisen kautta. 2 päivän kuluttua leikkauksen jälkeen potilasta suositellaan ensin istumaan alas ja tekemällä lyhyitä kävelijöitä pakollisella tuella. Liikkuvuus on välttämätön estämään tarttumien muodostumista vatsaontelossa.

Haavan keuhkojen jälkeen potilaan saa syödä sose- tai höyrytettyä ruokaa. Lämmitetty ruoka kehon lämpötilaan. Kun sisäiset leikkaukset parantuvat, potilas muuttuu asteittain keittoihin, pihveihin ja makeisiin virvoitusjuomiin.

Pääsääntöisesti 7-10 päivän kuluttua ompeleet poistetaan ja potilas puretaan sairaalasta. Kuntoutusaika kestää 10-20 päivää riippuen kirurgisen toimenpiteen laajuudesta. Tämän jälkeen henkilö voi alkaa työskennellä kotona tai työssä.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Haiman poistamisen jälkeen ruokavalio on määrätty elämälle. Potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, joka ottaa ruokaa vain tiettyinä aikoina. Painopisteen tulisi olla korkeaproteiinisia elintarvikkeita. Rasvojen ja hiilihydraattien runsaiden elintarvikkeiden kulutus tulisi rajoittaa minimiin. Ruokailun on oltava jakeittain 2-3 tunnin välein 150-200 g: n annoksina.

On ehdottomasti hylättävä nämä tuotteet:

  • alkoholia missään muodossa;
  • vahva tee ja kahvi;
  • paistettua lihaa ja kalaa;
  • makeat astiat (kakut, jäätelö, karkkia, hilloa, tiivistettyä maitoa);
  • suolattu ja kuivattu kala;
  • savustettu liha (makkara, balik, kinkku);
  • mausteinen ja mausteinen ruokia;
  • tuoreita marjoja, vihanneksia ja hedelmiä, joiden happopitoisuus on korkea.

Kaikki tuotteet on tarkistettava nitraattien ja sulfaattien läsnäollessa. Näillä aineilla on tuhoava vaikutus ruoansulatuskanavaan. Elintarvikkeiden rajoitusten lisäksi potilaan on lopetettava tupakointi ja käytettävä voimakkaita psykotrooppisia lääkkeitä.

Siirrettävän operaation jälkeen valikossa pitäisi olla vain korkealaatuisia, luonnollisia ja tuoreita tuotteita. Sinun täytyy kokata keitot, viljat ja perunat. Päivän juominen vaatii vähintään 2 litraa vettä, ei lasketa teetä ja kompoteita. Yksi kerta-annos nestettä saa olla enintään 200 ml.

Ruokavaliossa tulisi olla tällaisia ​​tuotteita:

  • vähärasvainen liha (keitetty tai höyrytetty);
  • keitetyt munat;
  • maitoa, smetanaa, raejuustoa;
  • mehut ja hedelmäjuomat ilman sokeria;
  • hedelmät ja vihannekset, höyrytetty tai paistettu;
  • pasta;
  • kuivat keksit ja vanha leipä.

Ravintolisien lisäksi henkilön on normalisoitava työ ja lepo, yritettävä välttää stressaavia tilanteita, ylikellotusta, pitkäaikainen altistuminen auringolle tai höyrysaunassa.

Haimatulehdus haimatulehdukseen

Haima-aineen tulehdus on yksi niistä sairauksista, joita on vaikea ennustaa. Toisessa tapauksessa se läpäisee peruuttamattomasti, toisessa kroonisessa muodossa, ja kolmasosa saattaa edellyttää leikkausta.

Haimatulehduksen rikkoutuminen, joka johtaa lisääntyneeseen intraductaaliseen paineeseen, voi aiheuttaa akuuttia haimatulehdusta, mikä puolestaan ​​on vaarallista, koska se haiman haima on vahingoittunut ja tuhoutunut. Siinä tapauksessa, että haimatulehdusta sairastava henkilö ei ole tarkkaava hänen tilaansa eikä ole noudattanut lääkärin antamaa lääkemääräystä, kudosnroosin kehittyminen ja kyevyyden muodostuminen ovat melko todennäköisiä. Nämä tekijät johtavat usein kirurgisen hoidon tarpeeseen, mikä säästää potilasta vaikeiden komplikaatioiden kehittymisestä.

Tämä johtuu siitä, että tällaisen elintärkeän elimen toiminta kuin haima ei useimmissa tapauksissa johdu jäljettömiin, ja kirurgisen toimenpiteen prosessi voi olla kaikkein arvaamattominta, mikä voidaan selittää seuraavilla tosiasioilla:

  • haima on suoraan kosketuksissa elinten kanssa, vahinko, joka voi johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin;
  • jos haiman kudosten kuolio on, sen täydellinen poisto voi olla tarpeen, mikä puolestaan ​​on lähes mahdotonta ilman lisäelämän laadun heikkenemistä;
  • haima tuottaa mehua sisäpuolelta, mikä johtaa kudosten erottamiseen;
  • Haimakuoppa on erittäin herkkä ja tämä voi johtaa raskaaseen verenvuotoon sekä leikkauksen aikana että kuntoutuksen aikana.

Jos on kyse kirurgisen toimenpiteen tarpeesta, niin se on todella huono asia, ja sinun on luotettava asiantuntijoihin.

Haiman haimatulehdus

  • krooninen haimatulehdus, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita ja joka ei läpäise lääkityksen avulla remission tilaa;
  • kudoksen nekroosi, haiman suppuratio;
  • haiman nekroosi - haiman kudoksen kuolema ja erottaminen kroonisessa tai akuutissa haimatulehduksessa;
  • tehottoman konservatiivisen hoidon 2 vuorokauden ajan, mikä johtaa peritoniitin oireisiin, jotka ovat vuotaneet (lisääntynyt entsyymin myrkytys);
  • akuutin haimatulehduksen komplikaatio tuhoavan kolekystiitin kanssa.

Jos kirurgista apua ei tarjota ajoissa, jokin näistä ehdoista voi aiheuttaa vaarallisia seurauksia, jopa kuoleman. On myös huomattava, että lääkärit joutuvat turvautumaan akuuttiin haimatulehdukseen leikkaukseen vain 6-12 prosentissa kaikista tapauksista.

Haiman leikkauksen tyypit

Operaattorityypin mukaan kolme toimintatyyppiä ovat:

  • Aikaisin (hätä ja kiireellinen) toiminnot suoritetaan ensimmäisen tunnistussignaalin vaarallisten diagnoosit että ihmisten elämän (tukkeutuminen suuri nänni pohjukaissuolihaavojen, entsymaattinen peritoniitti, akuutti haimatulehdus yhdistelmällä tuhoisa kolekystiitti).
  • Myöhässä olevat toimet suoritetaan keskimäärin 2 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta, joka on samanaikaisesti retroperitoneaalisen rasvan ja haiman kuolleiden alueiden sekvensoinnin vaiheen, paisuttamisen ja sulattamisen vaiheen kanssa.
  • Laskennalliset (suunnitellut) toimet toteutetaan kuukaudessa, ja joskus myöhemmin, akuutin tilan täydellisen helpotuksen jälkeen. Tällaisten toimenpiteiden tarkoituksena on estää taudin uusiutuminen.

Haiman haiman leikkaus voi olla täysin erilainen riippuen tietyn tapauksen ominaisuuksista. Vaikuttavia tekijöitä toiminta on läsnäolo tai poissaolo erottaa kudoksen terveillä potilailla, aste ja laajuus pyo-nekroottisen prosessi haimassa, aste yleisen tulehduksen ja mahdollinen mukana maha-suolikanavan. On mahdollista määrittää yksi tai muu kirurgisen toimenpiteen tarve laparoskoopilla, haiman ja vatsaontelon translaparotomisella tutkimuksella.

Jos haimatulehdus entsymaattinen peritoniitti esiintyy laparoskopian aikana, on määrätty vatsakalvon laparoskooppinen vuoto, jota seuraa peritoneaalidialyysi ja lääkkeiden infuusio. Olennaista tässä toiminnassa on, että valvonnassa laparoscope tiivistyksessä reikään ja vasen supradiafragmaattisen summataan mikroirrigatory tilaa, ja pienen viillon kautta vatsan vasemman suoliluun alueen käyttöön paksumpi kuivatus lantioon.

Dialyysiliuoksissa on oltava antibiootit, antiproteaasit, sytostaatit, antiseptiset aineet (klooriheksidiini tai furaaniili), glukoosiliuokset. Tämä hoitomenetelmä selviää tehtävänsä kanssa, mutta vain ensimmäisten kolmen päivän aikana akuutin peritoniitin puhkeamisen jälkeen. Ei ole järkevää käyttää tätä menetelmää rasva-haiman nekroosiin, samoin kuin sappeen haimatulehdukseen. Aivolisäkkeen dekompression aikaansaamiseksi haiman peritoniitin kanssa laparoskooppisen vatsan tyhjennys voidaan täydentää kolekystoomalla.

Siinä tapauksessa, että laparotomian aikana esiintyy haimatulehduksen edemaattista muotoa, haimaa ympäröivä kudos tunkeutuu novokaiinin liuokseen antibioottien, sytostaattisten, proteaasi-inhibiittoreiden kanssa. Lisäksi lääkeaineiden lisäämiseksi infuusioon lisätään mikroirrittäjä poikittaisen paksusuolan mesentery-juureen. Tämän jälkeen täyttöaukon tyhjennys ja kolekystooman asettaminen. Entsyymien sisääntulemisen ja myrkyllisten hajoamistuotteiden leviämisen retroperitoneaaliseen kudokseen, haiman rungon ja hännän eristäminen on epänormaalikuidusta (abdominisaatio). Jos nekroottista prosessia ei lopeta toimenpiteen jälkeen, voidaan tarvita relaparotomia, mikä asettaa valtavan kannan jo heikentyneeseen organismiin.

Usein kirurginen interventio vaatii laskimotulehdusta, jonka pääasiallisena oireena on kivesten esiintyminen haimassa. Jos kivi sijaitsee kanavissa, vain kanavaosa leikataan. Jos kivet ovat moninkertaisia, niin leikkaus suoritetaan pitkin koko rauhasia. On tilanteita, joissa kiven kivun vaikutuksesta kärsivien elinten täydellinen resektio näytetään. Tauti on ylivoimaisesti löydetty yli 50-vuotiailta.

Jos haima löytyy haimasta, se poistetaan yhdessä tiukan osan kanssa. Tarvittaessa elintä voidaan poistaa kokonaan.

Haimassa haimassa on vain radikaaleja hoitomenetelmiä.

Tämä toimenpide ei takaa toipumista ja koko elinaikaa, se on erittäin traumaattinen ja antaa suuren osan kuolemasta. Vaihtoehtona näille manipulaatioille on kryogeenius, joka suoritettiin hemorragisen pancryonekroosin aikana. Tämän menettelyn aikana kudokset altistuvat erittäin alhaisille lämpötiloille, minkä jälkeen terveydellinen sidekudos esiintyy altistumispaikassa.

Usein on kysymys, että sappihäiriöongelmat liittyvät haiman sairastumiseen. Tällaiset olosuhteet edellyttävät erityistä lähestymistapaa ja huomiota. Kun haima sulaa, sappirakon, pohjukaissuolen ja vatsa voi kärsiä. Valitettavasti haimatulehduksen tuhoisien muotojen kirurgisessa hoidossa kuolemantapaus on erittäin korkea - 50-85%.

Leikkauksen seuraukset

Sinun on oltava valmis siihen, että leikkaus voi vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen. Seuraavassa on joitain mahdollisia seurauksia:

  • toiminta voi aiheuttaa peritoniitin kehittymisen (myrkyllisten aineiden kertyminen vatsan onteloon);
  • entsyymien tuotantoon liittyvien sairauksien paheneminen;
  • runsas verenvuoto ja kudosten lyhyt paraneminen leikkauksen jälkeen ovat mahdollisia;
  • toiminta voi olla huono naapurimaille (duodenum, sappirakko ja mahalaukku).

Potilaan on oltava vähintään neljä viikkoa sairaalassa lääkärin ympäri vuorokauden valvonnassa. Asiantuntijat voivat havaita ajan heikkenemisen ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita. Sairaalan oleskelun jälkeen voit siirtyä kotiin hoitovaiheeseen, johon sisältyvät hoitavan lääkärin määräämä ruokavalio, lepo, liikunnan puute ja lääkitys.
Leikkauksen jälkeinen aika edellyttää kaikkien lääkärin määräysten tarkkaa täyttämistä, muuten riski on uusiutuminen.

Seuraavat suositukset sitovat:

  • Insuliinin otto. Sairauden aikana haima tuottaa riittämättömän määrän entsyymejä, mikä vuorostaan ​​voi johtaa diabetes mellituksen kehittymiseen, joka on yleinen taudin aiheuttama haimatulehdus.
  • Ruuansulatusentsyymien vastaanottaminen, jotka auttavat maha-suolikanavaa täysin ja luottavaisesti selviytymään sen toiminnasta.
  • Lääkärin määräämä fysioterapia.
  • Terapeuttinen ruokavalio.

Joten, jos sinulla on pankreatiitti-haiman aiheuttama haittavaikutus, sinun ei pitäisi pelätä sitä. Nykyaikainen lääketiede on korkealla tasolla, ja oikea-aikainen lääketieteellinen apu voi pelastaa elämäsi!

Seuraukset, terveydentila ja elämä ennuste haiman jälkeen

Haiman leikkauksen seuraukset riippuvat monista tekijöistä. Kaikki elimen sairaudet ovat vaarallisia ja heikentävät merkittävästi elämän laatua pitkään aikaan. Vakiintuneiden sääntöjen noudattaminen on tällöin mahdollinen operaation jälkeen.

Milloin kirurgisen hoidon tarve?

Haimatulehduksen (RV) kirurgisen hoidon tarve ilmenee, kun on olemassa uhka elämälle, samoin kuin aiemman pitkäaikaisen konservatiivisen hoidon tehottomuus.

Merkkejä leikkaukseen ovat:

  • akuutti haimatulehdus lisääntyvään turvotukseen, jota ei voida käyttää lääkehoitoon;
  • taudin komplikaatiot - haiman nekroosi, hemorrhaginen haimatulehdus, paise, pseudokyst, fistula;
  • pitkäkestoinen krooninen haimatulehdus, jolla on merkittäviä muutoksia kudoksen rakenteessa: atrofia, fibroosi tai kanavat (epämuodostuma, stenoosi) ja merkittävä toimintahäiriö;
  • kanavien läpinäkyvyyden rikkominen laskimon läsnäolon vuoksi;
  • koulutus hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen;
  • vammoja.

Vatsan toimintahäiriöt

Anatomisen rakenteen ja haima-alueen topografisen sijainnin ominaisuudet aiheuttavat suuren riskin hengenvaarallisten komplikaatioiden aikana vatsaoperaatioissa.

Elimen parenkyma koostuu rauhan- ja sidekudoksesta, johon kuuluu laajalle levinnyt verisuonien ja kanavien verkosto. Tuoksu kudos on hauras, herkkä: tämä vaikeuttaa sutuuraa, arpeutumisprosessia pidennetään ja verenvuoto voi ilmetä käytön aikana.

Koska tärkeät ruoansulatuselimet ja suuret verisuonet (aortta, ylä- ja alapuolinen vena cava, vasemman munuaisen valtimo ja haima-alue, joka sijaitsee haima-alueella), on olemassa vaara, että haiman sokki tulee vaskulaariseen kerrokseen ja aiheuttaa shokki syvä vaurio, joka johtuu aktiivisten entsyymien pilkkomisesta. Näin tapahtuu, kun tiiviste tai sen kanavat ovat vaurioituneet.

Siksi kaikki vatsan leikkaus suoritetaan tarkkojen ohjeiden mukaisesti potilaan perusteellisen tutkimuksen ja valmistelun jälkeen.

Minimaalisesti invasiivisten interventioiden mahdolliset komplikaatiot

Klassisten kirurgisten toimenpiteiden ohella haiman haima-aineen patologian hoitoon käytetään vähäisin invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä. Näitä ovat:

  • laparoscopy;
  • radiosurgery - taudin paikan vaikuttavat voimakas säteilytys cyber-veitsellä, menetelmä ei edellytä kosketusta ihon kanssa;
  • cryosurgery - kasvain jäädyttäminen;
  • laserleikkaus;
  • kiinteä ultraääni.

Cyber-veitsen ja laparoskopian lisäksi kaikki tekniikat suoritetaan koettimen kautta, joka on sijoitettu pohjukaissuolen lumeen.

Laparoskopian hoitoon tehdään kaksi tai useampia 0,5 - 1 cm: n vierejä vartalon etuseinään laparoskoopin sijoittamiseksi okulaariin ja manipulaattoreihin - erityiset työkalut kirurgisiin toimenpiteisiin. Säätää toiminnon etenemistä kuvaruudussa näytössä.

Röntgenendoskooppi ja echoendoskooppi käyttävät vertaamattomia menetelmiä yhä useammin. Erityinen instrumentti, jossa on lateraalinen okulaari, työnnetään suun kautta pohjukaissuoleen ja röntgen- tai ultraääniohjauksen alaisena suoritetaan kirurginen manipulointi haiman tai sappirakon kanavissa. Tarvittaessa stentti asetetaan kanavaan, joka kavennetaan tai estetään kiven tai palan avulla, laskin poistetaan ja aukko palautuu.

Korkean teknologian laitteiden käytön yhteydessä kaikki minimaalisesti invasiiviset ja vertaettomat menetelmät ovat tehokkaita, kun pätevä teknikko suorittaa asianmukaisesti interventiotekniikan. Mutta jopa tällaisissa tapauksissa lääkärille on tiettyjä vaikeuksia:

  • sillä puuttuu riittävästi tilaa manipulointiin;
  • kosketuskohtaisella kosketuksella ompelemalla;
  • sillä on mahdotonta tarkkailla toimia suoraan toiminta-alalla.

Siksi hoidossa leikkauksen jälkeen tehdyt komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia:

  • verenvuoto ommeltaessa;
  • infektio;
  • kehitystä tulevaisuudessa absessi tai muodostaa vääriä kystiä.

Käytännössä vähäisin invasiivisten ja ei-invasiivisten menetelmien välinen ero laparotomisista koostuu:

  • komplikaatioiden puuttuessa;
  • turvallisuus;
  • lyhytkestoisissa sairaalahoidossa;
  • nopeassa kuntoutuksessa.

Nämä menetelmät ovat saaneet hyvää palautetta asiantuntijoilta ja niitä käytetään jopa lasten hoitoon.

Onko haima-leikkaus vaaraksi elämälle?

Haiman haima esiintyy etenemisen kanssa. Monissa tapauksissa ennuste on epäsuotuisa elämässä: kuolemaan johtava tulos voi olla kohtalokas jos myöhäinen diagnoosi, hoito tai vakava tila. On välttämätöntä suorittaa kirurgiset toimet mahdollisimman pian nykyisten ohjeiden mukaan.

Kirurginen toimenpide on monimutkainen ja pitkällinen prosessi, ja tilastojen mukaan siihen liittyy suuri kuolleisuus. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että on vaarallista käyttää. Haima-aineen patologia on niin vakava, että on mahdotonta kieltää radikaalihoitoa antaessaan merkkejä leikkauksesta elämän ja terveyden pelastamiseksi. Jo ennestään kirurgisten manipulaatioiden aikana on mahdollista ennustaa potilaan tuleva tila ja komplikaatioiden esiintyminen.

Postoperatiivinen potilashoito sairaalassa

Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tila voi pahentua äkillisten komplikaatioiden vuoksi. Yleisimpiä näistä ovat akuutti haimatulehdus, varsinkin jos kirurginen toimenpide levittyy sappirakon duodenum (DU), mahalaukun tai ahtauma ja haima. Se jatkuu haiman nekroosina: potilaan vatsa alkaa pahana, lämpötila nousee, oksentelu ilmenee veren leukosytoosissa, lisääntynyt ESR, korkea amylaasi ja sokeri. Nämä merkit ovat seurausta osan haiman tai lähielinten poistamisesta. Ne osoittavat, että märkivä prosessi on kehittynyt ja kivi tai verihyytymä voi myös hidastua.

Akuutti haimatulehduksen lisäksi on olemassa riski muista postoperatiivisista komplikaatioista. Näitä ovat:

  • verenvuoto;
  • peritoniitti;
  • maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • haiman nekroosi;
  • diabetes mellitus.

Koska niiden kehittyminen on erittäin todennäköistä, potilas siirtyy heti leikkauksen jälkeen tehohoitoryhmälle. Päivän aikana hän on tarkkailussa. Tärkeitä elintärkeitä merkkejä seurataan: verenpaine, EKG, pulssinopeus, kehon lämpötila, hemodynamiikka, verensokeri, hematokriitti, virtsaindikaattorit.

Kun hänellä on tehohoitoyksikössä, potilaalle annetaan ruokavalio 0 - täydellinen nälkä. Vain juominen on sallittua - enintään 2 litraa mineraaliemäksistä vettä ilman kaasua, ruusunleipälientä, heikosti keitettyä teetä, komposti. Kuinka paljon nestettä tarvitset juoda, lääkäri laskee. Esipuheellisten proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien täydentäminen suoritetaan parenteraalisella erityisellä proteiini-, glukoosi-suolaliuosliuoksella. Lääkäri laskee tarvittavan tilavuuden ja koostumuksen myös erikseen jokaiselle potilaalle.

Jos ehto on vakaa, potilas siirtyy leikkausosastolle 24 tunnissa. Lisäksi hoidetaan ja hoidetaan siellä ruokavaliota, joka on määrätty kolmantena päivänä. Yhdistettyä hoitoa, mukaan lukien erityisruokavaliota, määrätään myös erikseen, ottaen huomioon komplikaatioiden toiminta, tila ja läsnäolo.

Sairaalassa potilas pysyy pitkään. Pysymisen kesto riippuu kirurgisen toimenpiteen patologiasta ja laajuudesta. Vähintään 2 kuukautta on tarpeen ruoansulatuksen palauttamiseksi. Tänä aikana ruokavalio säädetään, verensokeria ja entsyymejä seurataan ja vähennetään normaaliksi. Koska toimenpiteen jälkeen entsyymipuutos ja hyperglykemia voivat esiintyä, korvaava entsyymiterapia ja hypoglykeemiset lääkkeet on määrätty. Postoperatiivinen hoito on yhtä tärkeä kuin onnistunut leikkaus. Se riippuu siitä, kuinka ihminen elää ja tuntuu tulevaisuudessa.

Potilas päästetään vakaan tilan alaiseksi avoimella sairauslomalla jatkuvaan avohoitoon. Tähän mennessä hänen ruoansulatuskanavansa oli sopeutunut uuteen valtioon, ja sen toiminta palautui. Suosituksissa esitetään yksityiskohtaisesti tarvittavat kuntoutustoimenpiteet, lääkitys, ruokavalio. Potilasta käsittelevästä keskustelusta keskustellaan siitä, mitä hoitoa hän tulee tarkkailla ja mitä syödä, jotta vältetään uusiutuminen.

Potilaan kuntoutus

Haavan jälkeisen kuntoutuksen ajoittaminen haimassa voi vaihdella. Ne riippuvat patologiasta, radikaalin toimenpiteen määrästä, niihin liittyvistä sairauksista ja elämäntavoista. Jos kirurginen hoito aiheutui laaja-alaisesta haimakuoresta tai haimasyövistä ja haiman ja lähielinten osittaisesta tai täydellisestä resektiosta, elimen toipuminen kestää useita kuukausia, ja osa kestää vuosittain. Ja tämän ajanjakson jälkeen on elettävä säästämisessä, noudattaen tiukkaa ruokavaliota, jatkuvasti lääkemääräyksiä.

Kotona henkilö tuntee jatkuvan heikkouden, väsymyksen, letargian. Tämä on vakava toiminta vakavan toiminnan jälkeen. On tärkeää noudattaa järjestelmää ja löytää tasapaino toiminnan ja levon välillä.

Ensimmäisten 2 viikon aikana vastuuvapauden myöntämisestä on määrätty täydellinen lepo (fyysinen ja psyko-emotionaalinen), ruokavalio ja lääkehoito. Hellävarainen hoito merkitsee iltapäivän nap, stressin ja psykologisen stressin puuttuminen. Lukeminen, kotitöiden tekeminen, television katselu ei saisi lisätä väsymystä.

Voit mennä ulos noin 2 viikkoa. Suositellaan kävelemään tuoretta ilmassa rauhallisena askeleena, lisäämällä asteittain niiden kestoa. Fyysinen aktiivisuus parantaa terveyttä, vahvistaa sydämen ja verisuonia, lisää ruokahalua.

On mahdollista sulkea vammaisluettelo ja palata ammatilliseen toimintaan noin 3 kuukaudessa. Mutta tämä ei ole absoluuttinen termi - kaikki riippuu terveydentilasta, kliinisistä ja laboratorioparametreista. Joillakin potilailla tämä tapahtuu aikaisemmin. Monet työkyvyttömyyden vuoksi raskasta työtä tekivät vammaisuuden ryhmän vuodeksi. Tänä aikana potilas elää, noudattaa ruokavaliota, rutiinia, vaatii määrättyä lääkehoitoa, läpikäy fysioterapiaa. Gastroenterologi tai terapeutti tarkkailee potilasta, valvoo laboratorion veren ja virtsan arvoja ja korjaa hoidon. Potilas myös vierailee erikoislääkärin kanssa hormonikorvaushoidon yhteydessä: sen jälkeen, kun suuri haava on leikkauksissa haimassa, diabetes kehittyy. Kuinka hyvin hän elää tällä kertaa riippuu lääkäreiden neuvoja tarkasta noudattamisesta.

Määräajan jälkeen potilas siirtyy jälleen MSEC: lle (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntijakomissio), jossa päätetään kysymys mahdollisuudesta palata työhön. Jopa fyysisen kunnon ja yhteiskunnallisen tilan palauttamisen jälkeen monet ihmiset tarvitsevat huumeita elämään, rajoittavat itseään ruokaan.

Postoperatiivinen hoito

Lääkärin kehittämä lääketieteellinen taktiikka on tutkittu ennen tutkimusta ja sen jälkeen, kun potilaan tila on otettu huomioon. Huolimatta siitä, että henkilön terveys ja yleinen hyvinvointi riippuvat valitusta kirurgisen hoidon menetelmästä ja kuntoutustoimien laadusta, kuolleisuus leikkauksen jälkeen on edelleen korkea. Oikean hoitostrategian valinta on tärkeää paitsi elintärkeiden merkkien normalisoimiseksi myös taudin toistumisen estämiseksi ja pysyvän remission saamiseksi.

Vaikka vielä sairaalassa, potilas saa korvaushoitoa entsyymien ja insuliinin muodossa ja lasketaan annoksen ja annostelun taajuus. Tulevaisuudessa gastroenterologist ja endokrinologi sopeuttavat hoitoa. Useimmissa tapauksissa tämä on elinikäinen hoito.

Samanaikaisesti potilas ottaa useita lääkkeitä eri ryhmistä:

  • kouristuskohtaukset ja kipulääkkeet (kipujen läsnäollessa);
  • IPP - protonipumpun estäjät;
  • hepatiedestäjät (jotka ovat maksan toiminnan vastaisia);
  • ilmavaivat;
  • normalisointi ulosteet;
  • multivitamiinit ja hivenaineet;
  • rauhoittavia, masennuslääkkeitä.

Kaikki lääkärin määräämät lääkkeet myös muuttaa annostusta.

Valtion normalisoimisen edellytys on elämäntavan muuttaminen: alkoholin ja muiden riippuvuuksien (tupakoinnin) hylkääminen.

ruokavalio

Ravinnon ravitsemus on yksi monimutkaisen hoidon tärkeistä osista. Lisäennuste riippuu ruokavalion tiukasta noudattamisesta: jopa pieni ruokavalion häiriö voi aiheuttaa vakavan uusiutumisen. Siksi syömisen rajoitukset, alkoholijuomien käytön välttäminen ja tupakointi - edellytys remission käynnistymiselle.

Kun sairaala on vastuussa, ruokavalio vastaa Pevznerin taulukon nro 5P ensimmäistä vaihtoehtoa, pyyhittyinä (2 kk), kun remissio tapahtuu, se muuttuu nro 5P, toinen vaihtoehto, ei-toivottu ulkonäkö (6-12 kk). Jatkossa voit määrittää taulukon numeron 1 eri versiot.

Elpymiseen leikkauksen jälkeen kestää puoli vuotta noudattaa tiukkoja elintarvikkeiden rajoituksia. Tulevaisuudessa ruokavalio laajenee, ruokavaliossa tapahtuu muutoksia, uusia tuotteita lisätään vähitellen. Oikea ravitsemus:

  • usein ja murto-osa - pienissä annoksissa 6-8 kertaa päivässä (korjattu myöhemmin: ruoan saannin taajuus vähenee 3 kertaa välipaloilla 2 kertaa päivässä);
  • lämmin;
  • maaperään sakea johdonmukaisuus;
  • höyrytetty tai keitetty ja haudutettu.

Taudin kaikissa vaiheissa, mukaan lukien remissio, rasva, paistettua, mausteista ja savustettua ruokaa, on kielletty. Valikon kokoamista varten käytetään erityisiä taulukoita sallittujen ja kiellettyjen elintarvikkeiden, niiden kalorisisältöjen, luettelon kanssa.

Kaikki ruokavalion muutokset tulee sopia lääkärin kanssa. Ruoansulatus haiman leikkauksen jälkeen tulisi säilyttää koko elämän ajan.

Fysioterapia

Fysioterapia (harjoitushoito) on tärkeä vaihe kehon elpymisessä. Nimetty täydellisen remission saavuttamiseksi. Akuutissa jaksossa ja leikkauksen jälkeen 2-3 viikon ajan harjoitukset ovat ehdottomasti kiellettyjä. Harjoitusterapia parantaa henkilön yleistä tilannetta, fyysistä ja henkistä tilaa, vaikuttaa haiman normalisointiin myös muiden ruoansulatuselinten toiminnoissa, parantaa ruokahalua, normalisoi jakkaraa, vähentää ilmavaivoja ja poistaa sappitiehytyksen kanavissa.

2 viikon kuluttua purku, kävelee sallitaan, myöhemmin lääkäri määrää erityisiä harjoituksia ja itsehengitys haimaan ja muihin ruoansulatuselimiin. Yhdessä aamuharjoitusten ja hengitysharjoitusten kanssa se stimuloi ruoansulatusta, vahvistaa kehoa ja pidentää remission.

Kuinka monta elää haimanleikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen ihmiset, jotka noudattavat kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, elävät suhteellisen kauan. Laatu ja pitkäikäisyys riippuvat kurimuksesta, asianmukaisesti järjestetystä työstä ja lepoaikatauluista, ruokavaliosta ja alkoholin juomisesta. On tärkeää ylläpitää tilannetta remission ja ehkäistä taudin toistuminen. Komorbiditeetti-, ikä-, annostelutapahtumien rooli. Jos halutaan, ja perussääntöjen mukaisesti, henkilö tuntuu terveeltä ja täynnä.