Mahalaukun haavaumat

Epäsuoria tai epäsuoria indikaatioita tarvitaan mahalaukun mahalaukkuun. Kirurginen toimenpide toteutetaan kiireellisesti verenvuodon, sulkijalihaksen lihasten ahtautumisen, spastisuuden, haavauma. Mahahaavan suunniteltu leikkaus on määrätty lääkkeiden konservatiivisen hoidon tehottomuuteen.

todistus

Toimenpide on ehdoton ja epäsuora edellytys. Absoluuttiset tekijät viittaavat potilaan kiireelliseen toimintaan:

  1. Voimakas verenvuoto, jota ei voida pysäyttää.
  2. Pylorumin lähtölihaksen kaventuminen.
  3. Penetraatio, joka haavat vaikuttavat läheisiin kudoksiin ja vierekkäisten elinten seinämiin.
  4. Haavojen puhkeaminen peritoneumin vapaaseen onteloon.

Kun potilaan tila on kohtalainen, on määrätty kolmen kuukauden lääkitys. Vain sen tehottomuuden jälkeen päätettiin suunnitella suunniteltu toimenpide. Suhteelliset syyt:

  1. Kalleznayan haavauma.
  2. Lisääntynyt relapsi.
  3. Heikko lopetti verenvuodon.
  4. Monimutkaiset parantumishäiriöt.
  5. Komplikaatioiden suuri riski.

Operaatiota määrittäessä tekijät, kuten:

  • potilaan ikäryhmä;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • tilan vakavuus.

toiminta

On olemassa useita menetelmiä, joilla voidaan nopeasti ratkaista peptinen haavauma. Jokainen niistä käytetään patologian tyypin ja luonteen mukaan. Jokaisella menetelmällä on etuja ja haittoja, mahdollisuus postoperatiivisiin komplikaatioihin. Vaikutukset voivat esiintyä välittömästi intervention jälkeen tai tiettynä ajanjaksona.

Useammin avoin verenvuoto, on postoperatiivinen peritoniitti, suolen tukkeuma, tulehdus, epätasapaino, ompeleet.

Leikkauksen valmistelu

Ennen leikkausta potilaan on puhdistettava ruoansulatuskanava, johon liittyy mahalaukun tyhjennys. Jos valtimoiden paine on ristiriidassa, hypovolemian oireet poistetaan. Kuinka paljon sinun on varauduttava toimintaan riippuu potilaan kunnosta. Kirurgisen toimenpiteen taktiikka valitaan saatujen diagnostisten tietojen perusteella, haavojen sijaintipaikan määrittämiseksi ja patologisen nesteen uuttamiseksi. Valinta määräytyy seuraavasti:

  • aika, joka on kulunut haavojen kehittymisen jälkeen;
  • virheen alkuperä, paikannus;
  • peritoniitin vakavuus ja esiintyvyys;
  • tekniset valmiudet.
Takaisin sisällysluetteloon

Maalihaavojen toimintaan liittyvät tyypit

Mahalaukun haavaumia on useita, jotka poikkeavat tekniikasta ja ajasta. Päätyypit:

  • ompeluun;
  • suuren osan haavoittuneesta elimestä;
  • vagotomy leikkaamalla hermopäätteet, jotka aiheuttivat taudin;
  • endoskopia, jossa poistetaan vikoja erityisillä välineillä, jotka työnnetään vatsaan pienen viillotuksen kautta.
Takaisin sisällysluetteloon

ompeluun

Haavojen ompelumenetelmän suurin etu - palliatiivinen. Siksi toiminto aiheuttaa vähemmän komplikaatioita. Haavoituksen osoitus on pitkäaikainen haavauma. Toteuttamismenetelmä käsittää elimen puhdistuksen imemällä sisältöä imupuolella. Sen jälkeen, kun ontelon tyhjennys harso- lautasliinalla, seinät on tarkastettu havaitsemaan haavojen perforaation sijainti.

Vika on ommeltu vatsan ja lihasten ompelemalla poikittain vatsan aksiaaliseen riviin nähden. Tällainen ommel voi estää pylorisen vyöhykkeen lumen kaventamisen ja ylläpitää elimen fysiologista muotoa. Haava ja mahalaukun alueet poistetaan kokonaan ensimmäistä kertaa. Toimen onnistuminen on tärkeää, koska muuten komplikaatioiden riski kasvaa suuresti. Sutuuraus suoritetaan useissa tapauksissa:

  • diffuusi peritoniitti;
  • yli 6 tunnin tulehduksen määrittäminen;
  • liittyvä sisäelinten patologia;
  • eläkeikä;
  • akuutteja oireita.

Toimenpiteen jälkeen väliaikainen viemäröinti on asennettu suulakepuristuksen tyhjentämiseksi ja tehon syöttämiseksi.

resektio

Mahalaukun osittainen tai täydellinen poisto on osoitettu diagnosoimalla peptisen haavun haavaumia. Tärkeimmät haitat ovat:

Vähemmän toimintaa - pitkä palautumisaika.

  • maksimaalinen invasiivisuus;
  • suuri määrä vasta-aiheita;
  • komplikaatioiden suuri riski;
  • kuntoutuksen kesto;
  • fyysisten kuormien täydellinen hylkääminen;
  • tarve noudattaa tiukkaa ruokavaliota.

Resektiolla on useita alalajia, joihin vaikuttavat kudokset leikataan eri tekniikoilla ja myöhemmin anastomosis (liitosalue) käyttöönotto mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 välillä. alalaji:

  1. Pituussuuntainen menetelmä mahalaukun sivusuunnan poistamisella.
  2. Antrumektomia ja pylorumin poisto.
  3. Gastrectomia, lähes mahalaukun poisto.
  4. Poistetaan 2/3 mahasta korkealla happamuus.
  5. Subtotalin poistotekniikka, jota käytetään konservatiivisen käsittelymenetelmän tehottomuuteen.

Toimenpide kestää 3 tuntia. Sen jälkeen, kun vaikuttavat kudokset menestyvät ja ilman komplikaatioita, seitsemäntenä päivänä potilas voi istua sängyssä 10 päivän kuluttua - nousta ylös. Kuinka kauan kestää kuntoutusaika resektiokohdan jälkeen? Vastaus riippuu monista tekijöistä, mutta keskimäärin kestää 1 vuosi. Toimen tehokkuutta on arvioitava uudelleen 3 vuoden kuluttua sen toteuttamisesta ja 5 vuoden kuluttua syövän kehittymisestä mahahaavan taustalla.

vagotomy

Menetelmää käytetään alhaisemman kuolleisuuden riskin suhteen resektioon verrattuna. Tekniikan avulla voit leikata vagus-hermoja, joka on vastuussa mahalaukun erittimen rauhallisuudesta ja toiminnasta. Vatsan merkintä on patologian krooninen sairaus. Toiminto sallii:

  • välttää vakavia komplikaatioita;
  • säilyttää ruumiin eheyden;
  • vähentää ruoansulatusmehun eritystä;
  • vähentää relapsien määrää.

Leikkaamalla hermo, eritysfunktio säilyy elimistön antrumissa. Suurin teho ja vähentynyt komplikaatioiden riski on yhdistelmä vagotomia resektiolla. Vavotomiassa on kolme alalajia:

  • oikea varsi;
  • kahdenvälisesti valikoiva;
  • proksimaalisesti valikoiva.

Leikkauksen jälkeen on tärkeätä tarkastella ruokatorvea lisäämään hermosäikeitä, jotka poistetaan.

tähystys

Menetelmä on vähäinen traumaattinen. Toimenpidekokonaisuus on haavauman reunojen poistaminen ja limakalvon puutteen ompeleminen kukkarolla. Haavautuneet kudokset leikataan erityisellä pienoisvälineellä, joka on varustettu korkealaatuisella valaistuksella ja optiikalla. Pienet jäljet ​​jäävät uloimmalle iholle.

kuntoutus

Leikkauksen jälkeen on kiellettyä syödä ja juoda ensimmäisten kolmen päivän ajan. Ravitsemusta annetaan parenteraalisesti. Seuraavina päivinä säästyvän ruokavalion ja juomaveteen tarkoitettujen elintarvikkeiden noudattaminen on sallittua. Toimenpiteen menestyksellä potilas vapautuu sairaalasta 8-12 päivän kuluttua. Kuinka paljon täydellistä elpymistä varten tarvitaan, riippuu potilaan postoperatiivisesta tilasta. Keskimäärin - 6 kuukaudesta 1 vuoteen.

Kun ulceroitu alue on leikattu tai vika on poistettu, potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia, määrättävä ruokavaliosta, johdattava terveelliseen elämäntapaan ja hylätä huonoja tottumuksia. Elvytys ja riskin uusiutuminen riippuvat elämäntavoista leikkauksen jälkeen.

Ruokavalio ja ravitsemus

Ruokavalio on erittäin tärkeä mahahaavan hoidossa. Potilaan yleinen tila ja palautumisnopeus riippuvat sen noudattamisen selkeydestä. 3.-5. Päivänä tarjoamme nestemäistä ruokaa liemessä, vähän hapankermaa, hyytelöä, raastettua raejuustoa, kasviskeittoja ja murskaa. Grillattu vähärasvainen liha on sallittu 7 päivästä.

Aterioiden tulee olla murto-osia pienissä annoksissa jopa 6 kertaa päivässä. Ruokavalion perustana käytettiin puoli-nestemäisiä ruokia, höyrytettyjä tai keitettyä veteen. Ruokalohkoja on pureskeltava huolellisesti. Ruoan lämpötila ei saa ylittää 15-60 ° C.

Sen saa syödä omeletteja, keitettyjä pehmeitä keitettyjä munia, turskaa, kaurahiutaleita. On suositeltavaa juoda - liemi lantio, hyytelö, väkevöity tee. Ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen, jos sinulla on mahahaava, syödä kuivattua valkoista leipää ja kiekkikastiketta.

Haitallinen ruoka rasvaisessa, paistetussa, mausteisessa, savustetussa muodossa säilöntäaineiden kanssa on täysin vasta-aiheista. Kielletyt kasvikset, jotka sisältävät karkeaa kuitua, kuten valkoista kaalia, retiisiä ja nauriit. Hedelmät ovat parempia valmistaa suklaata tai hyytelöä.

komplikaatioita

Jos ruokavaliota ei noudateta, lääkärin suositukset postoperatiivisessa vaiheessa patologian myöhäisen hoidon vuoksi voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • verenvuoto leikkauksen jälkeen;
  • tiivistys, saumojen tulehdus;
  • sauman eroja.
URB on yksi komplikaatio patologian poistamisen jälkeen.

Leikkauksen seuraukset, jotka ilmenevät jonkin ajan kuluttua:

  • Dumping-oireyhtymä, jossa ruoka ei pääse suolistoon. Oireet: huimaus, pahoinvointi, hikoilu.
  • Ruuansulatuskanavan kulkeutuminen ruoansulatuskanavan kautta.
  • Alkalinen refluksoiva gastriitti, jossa ruokaa heitetään takaisin mahalaukkuun 12vuoden pohjukaissuolen prosessista ja seurauksena on onton elimen limakalvon vaurioituminen.
  • Afferent loop -oireyhtymä poistumisen jälkeen, jossa mahalaukun evakuointitoiminta heikkenee.
Takaisin sisällysluetteloon

näkymät

Oikein valitulla ja oikein valitulla kirurgian taktiikalla leikkaushoitoon on ominaista suotuisa ennuste. Samanaikaisesti toimintakyky palautuu nopeasti, elämänlaatu palaa.

Vaarimmat komplikaatiot ovat postoperatiivinen verenvuoto ja peritoniitti, jotka ovat usein kohtalokkaita.

Mahahaavan kirurginen hoito

Valtaosa ihmisistä, joille on diagnosoitu peptinen haava, on tarjottu nopeaan hoitoon, yrittää viivyttää tällaista jännittävää tapahtumaa. Viime aikoihin saakka potilaat yrittävät parantaa tilannetta konservatiivisen lääkehoidon ja vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Ei kuitenkaan tiedetä, ovatko suojelukäsittelyn hyödyt hyödyllisiä vai onko parempi jättää aikaa lopullisesti ratkaisematta.

Joissakin tapauksissa yritys viivästyttää toiminnan kestoa johtaa elimen limakalvon heikentymiseen ei taudista vaan loputtomasta lääkkeiden ottamisesta. Tämän seurauksena leikkausta tarvitaan mahahaavan hoitoon.

Kroonisen mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan taustalla esiintyy usein ruuansulatusjärjestelmän liittyviä sairauksia. Usein potilaat kysyvät, kuinka kauan on mahdollista lykätä kirurgista hoitoa. Tietenkin potentiaali näyttää epämiellyttävältä mennä kirurgin veitsen alle, kun tunnetuksi on mahdollisuus jatkaa hoitoa konservatiivisten keinojen avulla. Tarkastellaan kirurgisia toimenpiteitä mahahaavan ja komplikaatioiden hoidossa.

Kuka näytetään operaatio

Myrkytysoikeuden kirurgisen hoidon indikaatiot ovat suhteellisia ja absoluuttisia. Kiireellisen radikaalin toimenpiteen absoluuttiset merkinnät ovat peptisten haavojen aiheuttama komplikaatio. Tällöin peptisen haavauman kirurginen hoito on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.

Absoluuttiset lukemat

  1. Pylorinen stenoosi tai pohjukaissuolihaava.
  2. Läpäisy - pohjukaissuolihaavan itävyys viereisissä elimissä.
  3. Mahalaukun lävistys.

Suhteelliset merkinnät

Muita merkkejä pohjukaissuolihaavan kirurgisessa hoidossa ovat olosuhteet:

  • Pitkästä lääketieteellisen hoidon tuloksen puuttuminen. Leikkaus tulee pelastukseen.
  • Merkittävä potilaan heikkeneminen olemassa olevan haiman taustalla.

Lähes puolet potilaiden peptisten haavaumien tapauksista paljastaa merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä. Tulevina tunneina tehdään joitakin kirurgisia toimenpiteitä hätätilanteiden mukaan, kun potilaat otetaan sairaalaan hätähuoneen suuntaan.

Muut diagnoosiin liittyvät toimenpiteet toteutetaan suunnitellulla tavalla. Kun sairaalaan päästetään, potilaat valmistautuvat ja tutkitaan.

Maha resection

Peptisen haavataudin elimen uudelleensuuntaus on pieni indikaatioalue. Usein leikkaus suoritetaan, kun ruoansulatuselimessä haavauma alkaa pahanlaatuisesti. Tällaista toimenpidettä pidetään kaikkein traumaattisimpana, mutta joissakin tapauksissa se on ainoa mahdollinen. Lääkäri päättää, onko mahdollista vähemmän traumaattinen hoito. Uudelleensiirto voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen, osoittaa useita vasta-aiheita.

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan leikkaus - hoidon alkuvaihe. Jotta leikkauksen jälkeinen kuntoutus onnistuisi, intervention lopettamisen jälkeen on toteutettava useita korjaavia toimenpiteitä ja noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Meidän on neuvoteltava ravitsemusasiantuntijoiden kanssa selvittääksesi, sallitaanko sen käytön jälkeen tietty tuote.

Mahalaukun uudelleensuuntaus on tunnettua useista eri tyypeistä, on yleistä, että leikkauksen aikana osa ruoansulatuskanavan seinistä poistuu ja jäljellä oleva osa ja ohutsuoli on yhdistetty.

Toiminnan tyypit ja menetelmät

Tällaisia ​​kirurgisia poistoja erotetaan:

  1. Resektiota pitkittäisessä muodossa suoritetaan toimenpide, jolla pyritään poistamaan mahalaukun sivuseinä.
  2. Antrumektomian toiminnalla suoritetaan pylorisen uran poisto.
  3. Lähes täydellinen mahalaukun poistaminen on nimeltään gastrectomia.
  4. Happamuuden lisääntymisellä elimistön ontelossa suoritetaan kahden kolmasosan mahalaukun kirurginen poisto.
  5. Jos lääkehoito on resistentti haavauma, suoritetaan subtotal-resektio.

Toiminnan ominaisuudet

Jos mahahaavan kirurginen hoito on läpäissyt tyydyttävästi, viikon kuluttua potilas saa istua sängyssä kymmenen päivän kuluttua - hitaasti nousemaan jaloilleen. Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen kestää noin vuoden. Joissakin tapauksissa lääkärin tarkkailu kestää jopa 3-5 vuotta.

Pitkittäisen toiminnan ominaisuudet

Mainittu resektio on nimeltään vertikaalinen tai putkimainen resektio. Vatsan tilavuus pienenee sivuseinän poiston vuoksi.

Tämä leikkausmenetelmä on suhteellisen uusi. Väliintulo alkoi vauhdittaa suosioaan maailmassa. Usein leikkausta käytetään viimeisenä tapana torjua lihavuutta. Uusi ylipainoinen hoito katsotaan tehokkaimmaksi.

Kun suuri osa kehosta poistetaan, venttiilit ja mahalaukun sulkimet on jätettävä. Tämän seurauksena toiminta kääntää vatsan venytetystä pussista putkeen kapealla osuudella. Epätäydellisellä urutilavuudella tapahtuu nopea kyllästyminen. Käytetty mahalaukku sisältää paljon pienemmän määrän ruokaa, mikä nopeuttaa potilaan painon laskua.

Hyödyllinen ja tärkeä osa resektiota on se, että kun mahalaukun seinämä poistetaan, alue, jossa poistetaan myös erityinen aine, greliini, joka ohjaa nälän tuntemuksia. Potilas lakkaa jatkuvasti nälästä.

Laparoskooppinen resektio

Tällainen kirurginen toimenpide viittaa innovatiivisiin menetelmiin, joita kutsutaan minimaalisen poiston toiminnaksi. Kun interventiota ei vaadita laaja viilto. Ruoansulatuskanavan kirurgien sairauksien hoitoon käytetään erityistä laitetta - laparoskooppia. Kapeilla reikiillä tarvittavat välineet työnnetään vatsaontelon sisään, ja osa mahasta poistetaan manipuloimalla.

Tämän toimenpiteen haittana on joissakin tapauksissa suuri kustannus.

Haavojen haavaumat

Jos mahahaavan perforaatio suoritetaan, tehdään ommeltoimenpide. Useimmin rei'itetyn mahahaavan sutuutuminen suoritetaan yleisanestesiassa, harvemmin yhdistetyn anestesian yhteydessä. Kirurginen toimenpide sisältyy mahahaava-infektioon.

Käyttötekniikka

Keskiviivan vatsan aukko suoritetaan. Mahan sisältö, kaadetaan onteloon, kuivataan imuputkella tai kastikkeella. Sitten suoritetaan visuaalinen arviointi vatsan ja pohjukaissuolen tilasta. Rei'itysalue erotetaan harso- lautasella. Reikä on ommeltu.

Jotta stenoosia ei kehitetä rei'itettyjen haavaumien ompelemisen alueella, sutuuri on kohtisuorassa vatsan pitkittäisakseliin nähden. Perforoituneen mahahaavan paikannuspaikkaan on liitetty esite. Jos mahalaukun alue on voimakkaasti kapeneva, mahalaukun anastomoosi levitetään ohutsuolen ja vatsan rungon väliin.

Plastiikkakirurgia rei'ityksen aikana

Callas-muodon tapauksessa haavaumien ompeleminen ei ole saatavissa tai teknisesti vaikea, tässä tapauksessa mahalaukun plastinen leikkaus suoritetaan omentumin avulla. Tiivisteen alue on ommeltu mahalaukun seinämään ja peittää sen, eristämällä mahalaukun ja tamponin. Vatsaontelot asetetaan vatsan seinään. Tällainen mahahaavan hoito on vaikeaa lukuisilla tartteilla.

Mahanpoisto

Maha tai mahalaukun täydellinen poisto suoritetaan, kun haava on pahanlaatuinen. Haavan haurastusta varten avomaan ontelo avataan, kasvaimen sijaintia arvioidaan.

Jos mahalaukun ja ruokatorven yläosaan vaikuttaa, lisämerkintä on tehty kalvolla. Yhdessä mahalaukun kanssa poistetaan ligamentaalinen laite, omentumin osa, retroperitoneaalisen rasvan osa. Maha katkaistaan ​​siirtymässä ruokatorveen ja pohjukaissuoleen. Mahalaukun poistamisen jälkeen tehdään ruokatorven ja pohjukaissuolen lumen nilkkaus.

Leikkaus poistaa vatsa kokonaan kuuluu luokkaan monimutkainen. Tämä koskee potilaan terveyttä, teknisiä kykyjä ja kirurgin tuntemusta, joka joutuu leikkaukseen. Usein kirurginen hoito sisältää paljon komplikaatioita. Tämä johtuu teknisistä vaikeuksista, joita syntyy tällaisen hoidon aikana. Lopullinen poisto on erittäin traumaattinen keholle.

Potilas menettää kyvyn ruoan sulattamiseen fysiologisesti. Tällä tavoin toimivan potilaan ruoansulatusongelmien lisäksi hematopoieettisessa järjestelmässä on komplikaatio. Erityisiä biologisesti vaikuttavia aineita tuotetaan mahassa, joka normaalisti stimuloi erytropoieesia. Lisäksi potilaat alkavat pahentaa komplikaatiota palauttaa ruokaa ruokatorveen ohutsuolesta.

Jos ruoansulatuskanavan muiden osien välisten saumojen lisääntyminen viivästyy ja häiriintyy - prosessi katsotaan erittäin vakavaksi komplikaatioksi. Tällaisten tapahtumien kehittymisen myötä potilaalla ei ole lainkaan mahdollisuuksia elpymiseen. Toimenpiteen suotuisan tuloksen myötä potilas lähtee sairaalahoidosta kahden viikon kuluttua.

Miten toimia leikkauksen jälkeen?

Mahalaukun kirurgisen hoidon jälkeen potilas tarvitsee huolellista hoitoa, tiukkaa ruokavaliota ja pitkän kuntoutuskurssin. Peptisen haavauma-sairauden hoitoa tarvitaan erityisellä ruokavaliolla ja lääkkeillä, jotka vähentävät mahahappojen happamuutta, mikä edistää regenerointiprosesseja. Käytetty maha vaatii potilasta rekisteröimisen klinikalla ja pitkäaikaista seurantaa varten. Vain hoitava lääkäri määrittää, saako potilaan haluttu ruoka tai tietyt lääkkeet.

Ruokaa mahalaukun jälkeen on oltava lempeä. Ensimmäisinä päivinä potilas ei saa vettä eikä ruokaa, ruokinta tapahtuu suonensisäisesti pisaroiden avulla. Sitten tuotetaan tuotteita, jotka eivät ärsytä ruoansulatuskanavan seiniä. Seuraa tiukkaa ruokavaliota on vähintään vuosi.

Mahahaavojen kirurginen hoito

Peptinen haava vähentää merkittävästi potilaan elämän laatua ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Joissakin tapauksissa on määrätty mahahaavan toiminta. Tietoja siitä, milloin kirurgisia toimenpiteitä käytetään, millaisia ​​toimintoja olemassa ja miten ne toteutetaan, käsitellään tässä artikkelissa.

Syyt toiminnan nimittämiseen

Haavojen leikkaukseen liittyvät merkinnät ovat suhteellisia tai absoluuttisia. Ensimmäiset ovat seuraavat tilat:

  • huumeidenkäsittelyn tehottomuus;
  • suuri määrä haavaumia;
  • jättiläiset haavaumat (jos niiden halkaisija on yli 3 senttimetriä);
  • potilaan usein heikentynyt;
  • uudelleen haavaumien esiintyminen ommelluksen jälkeen.

Lisäksi leikkauksen osoitus on potilaan ikä (50 vuoden kuluttua).

Absoluuttiset indikaatiot ovat seuraavat ilmiöt:

  • haavaumien tunkeutuminen;
  • haavauma, jonka verenvuotoa ei voida pysäyttää;
  • lävistyksiä,
  • pylorinen stenoosi;
  • pylorinen stenoosi;
  • patologian rappeutuminen pahanlaatuisessa kasvatuksessa (maligniteetti).

Kirurginen hoito on pakollista, jos haava on puhjennut.

Lääkäri-gastroenterologi ja kirurgi voivat määrittää, pitäisikö potilaan joutua leikkaukseen. Asiantuntijat pitävät tässä tapauksessa ikäkriteeriä, potilaan suvaitsevaisuutta eri lääkkeissä, taudin vakavuutta.

Haavaumien kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Suuri määrä potilaita, joilla on peptinen haavauma, tarvitsee leikkausta. Joskus he ovat sairaalassa ja hoidetaan kiireellisesti. Syy tähän voi olla erityisen huonokuntoinen. Useimmiten leikkaus on määrätty suunnitelmien mukaan.

Haavojen kirurginen hoito voidaan suorittaa usealla eri tavalla patologian luonteesta ja laajuudesta riippuen sekä organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Leikkauksessa on tällaisia ​​toimintamuotoja:

vagotomy

Nimittäkää tarpeeksi. Tässä toimenpidossa leikataan gastriinin tuotantoa stimuloiva vagusherve. Yleensä tässä tapauksessa haava paranee hyvin nopeasti. Vagotomia on tehty estämään komplikaatioiden kehittyminen, jos haava on krooninen.

Tämän kirurgisen hoitomenetelmän lajikkeita on useita: proksimaalinen selektiivinen, kara kahdenvälinen, valikoiva kahdenvälinen. Selektiivisellä vagotomialla tehdään tiettyjen hermojen haarojen leikkaus, joka kulkee suoraan elimen kosketukseen.

Usein komplikaatio tässä tapauksessa on pysähtyneiden prosessien muodostuminen. Kehonsa estämiseksi potilas lisätään kuivatukseen. Jos koko hermorunkko leikkaa, vagotomia kutsutaan varsioksi.

Maha resection

Kun suoritat tämän toimenpiteen, poista osa mahasta haavaumalla, joka tuottaa suuren määrän happoa. Suorita toiminta Billrothin tai Finsterer-menetelmän avulla. Tämä vaihtoehto pätee, jos potilaalla on rei'itys tai pahanlaatuinen kasvain.

Toiminta on suunniteltu. On olemassa useita tapoja toteuttaa operaatioita: resektio kaksi kolmasosaa rungon (tehdä, jos mahanestettä on korkea happamuus), pituus- (puhdas puoli alueen elin), gastrectomy (lähes täydellinen elimen poisto), antrumectomy (katkaise mahanportin vatsan alueella). Irrotustoiminto kestää kaksi tai kolme tuntia.

Endoskooppinen menetelmä

Vatsan ontelo tässä tapauksessa ei ole leikattu, se tekee pieniä reikiä, johon laparoskooppi lisätään. Hänen leikkauksensa avulla. Viime aikoina laserpalkkeja käytetään yhä enemmän tähän toimintaan.

Jos potilaan tilanne on erittäin vakava tai rei'itys on kehittynyt, vartetaan elin. Toimenpiteen aikana vatsan ontelo avataan. Käyttämällä imuria, mahalaukun sisältö poistetaan. Kun perforaation lokalisointi havaitaan, haavauma haudataan. Viemäröinti asetetaan vatsaan.

Valmistelevat menettelyt

Kiireellisissä suunnittelemattomissa interventioissa aikaa valmistautua toimintaansa vähennetään minimiin. Potilasta tehdään leikkaus sairaalahoidon jälkeen.

Jos toimenpide on suunniteltu, potilaan on noudatettava sellaisia ​​valmistelutoimenpiteitä kuin:

  • yleinen veritutkimus;
  • ulosteiden analysointi;
  • Röntgenkuvat;
  • electrogastrogram;
  • kudosbiopsi;
  • pH-mittari;
  • endoskooppinen tutkimus;
  • vuosisadan manometri.

Lisäksi määritetään Helicobacter pylori -bakteerien läsnäolo ja määrä, joka 90 prosentissa tapauksista aiheuttaa mahahaavan.

Lisätapauksina on määrätty vatsan elinten ultraäänidiagnoosi ja laskennallinen tomografia.

Jos potilaalla on muitakin sairauksia, esimerkiksi sydämen, verisuonien, hengityselinten, diabetes mellitusten patologiat, tällaisten asiantuntijoiden kuuleminen terapeutiksi, kardiologiksi, endokrinologiksi tarvitaan. Naisille on tehtävä gynekologinen tutkimus.

Palautusjakso

Resektion jälkeen potilas tarvitsee lepotilaan. Ensimmäisellä viikolla tarvitset potilaan hoitoa. Hän voi istua vain seitsemän päivän kuluttua ja kymmenen päivän kuluttua.

Operatiivisessa vaiheessa asiantuntijat suosittelevat aktiivista kuntoutusta potilaille. Tämä tarkoittaa sitä, että potilas tulee liikkua mahdollisimman paljon. Myös nimitetty fysioterapia. Huumeidenkäyttö jatkuu jonkin aikaa.

Ateriat elpymisen aikana

Kuntoutuskauden tärkeä hausku on ruokahalu leikkauksen jälkeen.

Astiat pitäisi tässä tapauksessa olla nestemäisiä, jauhettuja tai hyytelöitä. Valikossa on tuotteita, jotka koostuvat helposti sulavista hiilihydraateista ja proteiineista.

Aterioiden välillä on oltava vähintään kaksi tuntia. Potilas syö noin kahdeksan kertaa päivässä pienissä osissa. Kaksi viikkoa kirurgisen hoidon jälkeen aterioiden väli voi olla neljä tuntia.

Ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen potilaan on seurattava ruokahalua. Sallitaan pienellä määrällä juoda vettä. Toisella tai kolmella päivällä, säästää ruokavalio.

Mitä voi syödä toimenpiteen jälkeen, lääkäri kertoo potilaalle.

Alkuvaiheessa potilas voi olla lievää lihaa. Turkki, kana, vasikanliha ja kaninliha sopivat ruoanlaittoon. On kuitenkin tärkeää poistaa niistä kalvoja, raitoja ja rustoja.

Asiantuntijat suosittelevat vähitellen tällaisten tuotteiden sisällyttämistä valikkoon seuraavasti:

  • suurimot;
  • riisipuuro;
  • kesäkurpitsa;
  • porkkanat;
  • perunat,
  • vähärasvainen kala;
  • pehmeät keitetyt munat;
  • vähärasvainen jogurtti;
  • jogurtti;
  • kurpitsa.

Tuoreita hedelmiä ei suositella kulutukseen. Näistä on parempi syödä hyytelöä ja hedelmäjuomia.

On kiellettyä syödä ruoka, joka sisältää karkeaa kuitua. Minimoidaan tarve vähentää suolan käyttöä astioissa.

Kielletyt tuotteet sisältävät:

  • kaali;
  • retiisi;
  • retiisi;
  • rasvainen kala ja liha;
  • tuoretta valkoista leipää;
  • makeiset;
  • suolakurkkua;
  • suolakurkkua;
  • sienet;
  • säilykkeet;
  • alkoholi;
  • kahvi;
  • hiilihappoa sisältävät juomat.

Lautaset leikkauksen jälkeen vaativat höyryä tai keitettyä. Paistettua, rasvaa ja mausteista ruokaa on ehdottomasti kielletty.

Vastakohdat toimintaan

Peptisen haavataudin leikkaus on vasta-aiheinen, jos havaitaan vakavia komplikaatioita, joihin muut elimet osallistuvat prosessiin. Et voi tehdä toimenpiteitä metastaaseille ja nesteiden kerääntymisen aikana peritoneumissa.

Vasta-aiheet leikkaukseen ovat myös seuraavat:

  • etenemisikä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Tämä johtuu anestesian voimakkaasta siirrosta ja kehon pitkäaikaisesta palautumisesta. Lisäksi sutureiden paraneminen vanhuksilla on hyvin hidasta.

Jos toiminta on suunniteltu, se siirretään, jos potilaalla on akuutti tartuntatauti sekä vakava yleinen tilanne.

Rajoitus leikkaukseen on krooninen sairaus dekompensaation vaiheessa.

Mahdolliset komplikaatiot

Jokainen toiminta voi olla täynnä vakavia komplikaatioita. On haitallisia seurauksia, jotka ilmenevät jonkin ajan kuluttua tai välittömästi intervention jälkeen.

Useimmiten tällainen komplikaatio on verenvuodon avaaminen. Myös toimenpiteen jälkeen voi kehittyä tulehduksellinen prosessi ohutsuolesta ja mahasta. Lisäksi niiden välissä voi olla aukko. Varhaisiin komplikaatioihin sisältyy myös tulehdusprosessi ruoansulatuselimessä.

Yleensä nämä sairaudet ilmestyvät toiminnon suorittamisen jälkeen.

Jonkin ajan kuluttua leikkauksen jälkeen tällaiset komplikaatiot voivat kehittyä:

  • Refluksi gastriitti alkalinen. Se tapahtuu yleensä, jos osa elimestä poistetaan potilasta. Tämän patologian avulla pohjukaissuolen sisältö palautuu.
  • Afferent loop -oireyhtymä. Ruoka tunkeutuu vatsaan sylkeen. Sen jälkeen, kun ruokamassojen huomattava kertyminen heitetään takaisin. Tämä tapahtuu useimmiten poistotoimenpiteen jälkeen.
  • Dumping-oireyhtymä. Se ilmenee, kun elimen ruoka on nopeasti imeytynyt suolistoon. Tähän voi liittyä liiallinen hikoilu, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu.

Vagotomian johtaminen on täynnä haiman tai sappirakon toimintahäiriöitä.

Kirurgisen hoidon vaarallinen komplikaatio on joskus peritoniitin esiintyminen, joka voi olla kohtalokasta.

Vakavien seurausten välttämiseksi on tärkeää noudattaa ruokavaliota ja kaikkia lääkärin määräyksiä.

Elämä leikkauksen jälkeen 70 prosentilla potilaista normalisoituu, yleensä haavauma ei salli enää tietää itsestäsi.

MSE muodostaa kolmannen ja toisen ryhmän vamman kolmannella ja toisella asteella komplikaatioiden vakavuuden perusteella, jotka ilmenivät kirurgisen käsittelyn jälkeen. Ensimmäinen ryhmä annetaan hyvin harvoissa tapauksissa, jotka edellyttävät potilaan jatkuvaa hoitoa, jolla on elintärkeän toiminnan voimakas rajoitus.

Mahalaukun leikkaus: merkinnät, käyttäytyminen, ruokavalio ja kuntoutus sen jälkeen

Peptinen haava ja pohjukaissuolihaava on melko yleinen tauti. Peptisen haavauman luonteen katsotaan olevan riittävästi tutkittu ja monet lääkkeet on kehitetty ja toteutettu käytännössä, jotka ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi.

Peptinen haavauma on nyt onnistuneesti hoidettu konservatiivisilla menetelmillä. Viime vuosikymmeninä kirurgisen hoidon (etenkin suunniteltujen) merkkien määrä on vähentynyt jyrkästi. On kuitenkin olemassa tilanteita, joissa on mahdotonta tehdä ilman operaatiota.

Potilaan kipua ja epämiellyttäviä oireita lisäksi 15-25%: ssa siihen liittyy komplikaatioita (verenvuoto, perforaatio tai heikentynyt ruoka), mikä edellyttää kirurgisten toimenpiteiden käyttöönottoa.

Kaikki mahahaavan kanssa tehdyt toimenpiteet voidaan jakaa:

  • Hätä - enimmäkseen haavoitetaan rei'itettyjä haavaumia ja vatsan resektiota verenvuotoa varten.
  • Suunniteltu - vatsan resektio.
  • Avoin menetelmä.
  • Laparoscopic.

Mahdolliset haavat mahalaukun leikkaukseen

  1. Haavaumien puhkeaminen (mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämän läpivirtauksen esiintyminen).
  2. Haavaumuksesta johtuva verenvuoto, jota ei voida pysäyttää hemostaattisilla keinoilla ja endoskooppisella hemostaasilla.
  3. Vatsan tuotososan kaventaminen, joka estää ruoan kulkua.
  4. Pitkäaikainen, ei-parantavia haavaumia, joiden epäillään olevan pahanlaatuisia.
  5. Usein toistuvat (yli 3-4 kertaa vuodessa) haavaumat (suhteellinen indikaatio).
  6. Hajusteiden yhdistelmä, jolla on diffuusi mahalaukun polyposi (suhteellinen indikaatio).

Tärkeimmät toiminnot, joita suoritetaan peptisen haavauman yhteydessä, ovat vatsan resektio ja rei'itysreiän ompelu.

Eräitä muita toimintoja (vagotomia, pyloroplastia, haavauman paikallista poistoa, gastroenteroanastomosin käyttöönottoa mahalaukun poistoa vastaan) ovat hyvin harvinaisia ​​nykyään, koska niiden teho on paljon pienempi kuin mahalaukun resection. Vagotomia hoidetaan pääasiassa pohjukaissuolihaavoissa.

Potilasvalinnan ominaisuudet peptisen haavan kirurgiseen hoitoon

Hätätilanteissa (rei'itys, verenvuoto) kysymys koskee potilaan elämää ja kuolemaa, eikä hoidon valinnasta ole epäilyksiä.

Kun kyseessä on suunniteltu resektio, päätöksen on oltava hyvin tasapainoinen ja huomaavainen. Jos potilaalla on edes pienin mahdollisuus johtaa varovaisuutta, tätä mahdollisuutta on käytettävä. Toimenpide voi vapautua ikuisesti haavaumasta, mutta lisää muita ongelmia (usein esiintyy ilmentymiä, joita kutsutaan käyttökelpoiseksi vatsa-oireyhtymiksi).

Potilaan tulee olla mahdollisimman tietoinen toiminnon seurauksista ja seurauksista, jotka eivät johdu kirurgisista toimenpiteistä.

Vasta-aiheet mahahaavojen leikkauksiin

Hätätoimenpiteitä vaativissa hengenvaarallisissa olosuhteissa vain yksi vasta-aihe on potilaan agonaalinen tila.

Suunniteltua vatsaontelon toimintaa varten toiminta on vasta-aiheinen:

  • Akuutit tartuntataudit.
  • Potilaan vakava yleinen tila.
  • Krooniset samanaikaiset sairaudet dekompensaation vaiheessa.
  • Haitallinen haava etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa.

Haavojen haavaumat

Rei'itetty mahahaava on hätätilanteessa. Toiminnan viivästyminen on täynnä peritoniitin kehittymistä ja potilaan kuolemaa.

Yleensä haavaumuksen puhkeamisen aikana se ommellaan ja vatsan ontelo palautuu, harvemmin - mahalaukun hätätapaus.

Hätäleikkauksen valmistelu on vähäistä. Itse interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Pääsy - ylemmän mediaani laparotomia. Vatsan ontelon tarkistus (tarkastus) tehdään, rei'itysreikä (se on yleensä useita millimetrejä), ja se on ommeltu absorboivalla langalla. Joskus, paremman luotettavuuden vuoksi, reikiin haetaan suurta rauhaa.

Seuraavaksi mahalaukun ja nesteen sisältö pääsi sinne vatsaontelosta, ontelosta huuhdellaan antiseptisilla aineilla. Viemäröinti on vakiintumassa. Anturi asennetaan vatsaan imemään sisältöä. Haava ommellaan kerroksittain.

Potilas on parenteraalinen ravitsemus useita päiviä. Pakolliset määrätyt laajakirjoiset antibiootit.

Kun suotuisa kurssi on 3-4 päivää, kuivatus poistetaan, sutuurit yleensä poistetaan seitsemäntenä päivänä. Vammaisuus palautuu 1-2 kuukautta.

Peritoniitin kehittyminen vaatii joskus toista toimenpidettä.

Rei'itetyn haavaumman ompelu ei ole radikaali toiminta, vaan vain hätätoimenpide säästää elämää. Haava voi toistua. Tulevaisuudessa on tarpeen tutkia säännöllisesti pahenemisvaiheiden varhaista havaitsemista ja konservatiivisen terapian nimittämistä.

Maha resection

Yleisimpiä peptisiä haavaumia on mahalaukun poisto. Se voidaan suorittaa joko hätätilanteessa (verenvuotoa tai perforaatiota varten) tai suunnitellusti (krooniset, ei paranemiset, usein toistuvat haavaumat).

Se poistetaan 1/3: stä (haavojen ollessa lähellä poistumisosaa) 3/4 vatsaan. Jos epäillään pahanlaatuisuutta, voidaan määrätä subtotal ja kokonais resektio (gastrectomia).

Se on mahalaukun resektiota, joka on suositeltavaa, eikä pelkästään alueen poisto haavaumasta, koska

  1. Poistamalla vain haavauma ei ratkaise ongelmaa kokonaisuutena, peptinen haavauma toistuu, on tarpeen saada toinen toimenpide.
  2. Haavaumien paikallinen poisto mahalaukun seinämisen jälkeen saattaa aiheuttaa vielä vakavaa haavan epämuodostumia, jolla on heikentynyt ruoan läpäisevyys, mikä myös edellyttää uudelleenkäyttöä.
  3. Gastrectomian toiminta on yleistä, sitä tutkitaan ja kehitetään hyvin.

Leikkauksen valmistelu

Diagnoosin selvittämiseksi potilaan on läpäistävä:

  • Gastro-endoskopia ja haavojen biopsia.
  • Röntgentarkastustutkimus vatsaan evakuoinnin toiminnan selvittämiseksi.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus tai CT-tarkistus lähialueiden tilan selvittämiseksi.

Samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnäollessa tarvitaan välttämättömiä asiantuntijoiden kuulemista, elintoimintojen korvaamista (sydän- ja verisuonitaudit, hengityselimet, verensokeri jne.). Jos kroonisia infektioita esiintyy, ne on järjestettävä uudelleen (hampaat, tonsillit, parantuneet sinusit).

Ainakin 10-14 päivää ennen leikkausta nimitetään:

  1. Verikokeet, virtsa.
  2. Hyytymiseen.
  3. Verityypin määrittäminen.
  4. EKG.
  5. Biokemiallinen analyysi.
  6. Verikokeessa kroonisten tartuntatautien (HIV, hepatiitti, kuppa) vasta-aineiden esiintymiseen.
  7. Terapeutti tutkii.
  8. Naisen gynekologin tutkiminen.

Toiminnan kulku

Toimenpide suoritetaan yleisessä endotrakeaalestesiassa.

Rintalastan keskiviivasta on tehty viilto. Kirurgi aktivoi mahalaukun, aluksen liittämisen poistettavaksi osaksi. Vatsan ommellun tai atraumaattisen ompelun tai nitojan poiston rajalla. Myös pohjukaissuolella on ommeltu samalla tavalla.

Osa mahasta katkaistaan ​​ja poistetaan. Seuraavaksi käytetään anastomosis (useimmiten "side-to-side") jäljellä olevan mahalaukun ja pohjukaissuolen välillä, tavallisemmin ohutsuolessa. Viemäröinti jätetään vatsaontelossa (putki), koettimesta jätetään mahalaukku. Haava ommellaan.

Et voi syödä ja juoda useita päiviä toimenpiteen jälkeen (laskimonsisäinen liuos- ja nestemäinen infuusio). Viemäröinti poistuu yleensä kolmantena päivänä. Ompeleet poistetaan 7-8 päivää.

Kipulääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään. Voit nousta päivässä.

Mahahaavan laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppinen leikkaus korvaa yhä enemmän avointa leikkausta. Tämän tekniikan avulla nyt on mahdollista suorittaa kirjaimellisesti kaikki toimet, myös mahahaavan (mahalaukun perforointi sekä mahahaava).

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan erikoisvarusteilla, ei suurella viillolla vatsan seinään, vaan useiden pienten lävistysmomenttien avulla (laparoskoopin ja trocarsin sijoittamiseksi välineiden käyttöön).

Tällöin operaation vaiheet ovat samat kuin avoimen käytön yhteydessä. Laparoskopia edellyttää myös yleistä anestesiaa. Vatsan seinät ja 12 pohjukaissuolihaava vilkuttaen leikkauksen aikana suoritetaan joko säännöllisellä ompeleella (joka pidentää toimenpidettä) tai ommellavilla laitteilla (kuten nitoja), mikä on kalliimpaa. Kun mahalaukun osa on katkaistu, se poistetaan. Tätä varten yksi vatsan seinän puhkaisu laajenee 3-4 cm: iin.

Tällaisten operaatioiden edut ovat ilmeisiä:

  • Alhainen trauma.
  • Ei suuria viiltoja - ei postoperatiivista kipua.
  • Vähemmän vaurioitumisriskiä.
  • Veren menetys on useita kertoja vähäisempää (koagulaattoreita käytetään lopettamaan verenvuodot risteytetyistä aluksista).
  • Kosmeettinen vaikutus - ei arpia.
  • Voit päästä muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä, vähimmäiskestoaikaa sairaalassa.
  • Lyhyt kuntoutusaika.
  • Pienempi postoperatiivisen tartunnan riski ja herniat.
  • Kirurgisen kentän laparoskoopin moninkertaisen lisääntymisen mahdollisuus mahdollistaa toiminnan mahdollisimman herkästi ja myös tutkia naapurimaiden tilan.

Laparoskooppisten toimintojen pääasialliset vaikeudet:

  1. Laparoscopic kirurgia kestää tavallista pidempään.
  2. Käytetään kalliita laitteita ja tarvikkeita, mikä lisää operaation kustannuksia.
  3. Vaatii korkean pätevyyskirurgin ja riittävän kokemuksen.
  4. Joskus käytön aikana on mahdollista vaihtaa avoimeen pääsyyn.
  5. Ei kaikki tilat on mahahaava voi toimia käyttämällä tätä tekniikkaa (esim., Laparoskooppista toiminta on osoitettu suuren mittakaavan perforointien sekä kehitystä peritoniitti)

Video: haavojen laparoskooppinen rei'itys

Leikkauksen jälkeen

1-2 vuorokauden kuluttua toimenpiteestä, ruoan ja nesteen saanti on suljettu pois. Yleensä toisena päivänä voit juoda lasillinen vettä, kolmantena päivänä - noin 300 ml nestemäisten elintarvikkeiden (hedelmät juomat, keitot, liemi lonkat, kananmuna, hieman makeutettu hyytelö). Ruokavalio vähitellen laajenee puolikiinteitä (limakalvojen puuroa, keitto, kasviskeitto), ja sen jälkeen paksua mausteita keitetty elintarvikkeet ilman vähintään suolaa (höyrytetty lihapullia, kala, vilja puuroa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, höyrytettyjä tai paahdettuja kasviksia).

Kaikki säilykkeet, savustetut lihat, mausteet, karkeat ruoat, kuumat ruoat, alkoholi, leivonnaiset ja hiilihappoa sisältävät juomat ovat kiellettyjä. Ruoan määrä yhtä aikaa ei saa ylittää 150-200 ml.

Tiukkaa rajoittavaa ruokavaliota 5-6 ateriaa päivässä suositellaan 1-1,5 kuukauden ajan.

Kun 1,5 - 2 kuukauden avoimet toimenpiteet suosittelevat raskaiden fyysisten rasitusten rajoittamista ja postoperatiivisen sidekudoksen käyttöä. Laparoskopisten toimenpiteiden jälkeen tämä aika on pienempi.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Varhaiset komplikaatiot

  • Verenvuotoa.
  • Haavan leviäminen.
  • Peritoniitti.
  • Saumojen epäonnistuminen.
  • Tromboflebiitti.
  • Keuhkoembolia.
  • Paralyyttinen suolen tukkeuma.

Myöhäiset komplikaatiot

  1. Toistuvat haavaumat. Haavauma voi esiintyä sekä jäljellä olevassa mahalaukussa että anastomosis-alueella (useammin).
  2. Dumping-oireyhtymä. Tämä on vegetatiivisten reaktioiden oire monimutkainen vasteena siihen, että riittämätön ruoka tarttuu nopeasti ohutsuoleen gastrectomian jälkeen. Se ilmenee vakavasta heikkoudesta, sydämentykytyksistä, hikoilusta, huimauksesta syömisen jälkeen.
  3. Afferent loop -oireyhtymä. Ilmiannuttava kipu oikeassa hypokondriossa syömisen jälkeen, vatsaontelo, pahoinvointi ja oksentelu sapen kanssa.
  4. Raudan puutos ja B-12-puute-anemia.
  5. Suoliston dyspepsia-oireyhtymä (turvotus, röyhtäily vatsassa, löysät ulosteet tai ummetus).
  6. Toissijaisen haimatulehduksen kehitys.
  7. Liimatauti.
  8. Postoperatiivinen hernia.

Komplikaatioiden ehkäisy

Varhaisten komplikaatioiden esiintyminen riippuu pääasiassa leikkauksen laadusta ja kirurgin taidosta. Potilaan puolelta vaaditaan vain suositeltua ruokavaliota, motorista toimintaa jne.

Jotta vältyttäisiin myöhästyneistä komplikaatioista ja jotta elämä olisi mahdollisimman helppoa operaation jälkeen, on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Gastroenterologin on säännöllisesti tutkittava.
  • Rakeistetun ruokavalion ravitsemusjärjestelmän noudattaminen 6-8 kuukautta ennen organismin mukautumista uusiin ruuansulatusolosuhteisiin.
  • Entsyymivalmisteiden hyväksyminen kursseilla tai "tilauksesta".
  • Ravintoaineiden vastaanotto raudalla ja vitamiineilla.
  • Painon noston rajoittaminen 2 kuukauden ajaksi hernian ehkäisyyn.

Mahalaukun kohteeksi joutuneiden potilaiden arvioiden mukaan vaikein tehtävä toimenpiteen jälkeen on luopua ruokailutottumuksistaan ​​ja sopeutua uusiin ruokavalioihin. Mutta tämä on tehtävä. Kehon mukauttaminen ruoansulatukseen lyhentyneen mahalaukun oloissa kestää 6-8 kuukautta, joillakin potilailla jopa vuoteen.

Syömisen jälkeen ilmenevät epämukavuudet, painon lasku on yleensä havaittavissa. On erittäin tärkeää selviytyä tästä ajasta ilman komplikaatioita. Kun jonkin ajan kuluttua keho sopeutuu uuteen valtioon, oireet vaikuttavat vatsaan vähenevät, paino palautuu. Henkilö elää normaalia koko elämä ilman osa vatsaan.

Toimintakustannukset

Mahahaavan leikkaus voidaan suorittaa maksutta kaikissa vatsakirurgian osastoissa. Kirurgin voi suorittaa hätäleikkauksen perforaatioon ja verenvuotoon.

Maksettujen klinikoiden toiminta riippuu klinikan luokituksesta, toimintatavasta (avoin tai laparoskooppinen), käytetyistä tarvikkeista ja sairausajan pituudesta.

Mahalaukun hinta vaihtelee 40 - 200 tuhatta ruplaa kohden. Laparoskooppinen resektio maksaa enemmän.

Mahasyöpä ja leikkaus sen poistamiseksi

Älä viivytä mahalaukun tai pohjukaissuolen leikkausta, jos lääkehoito ei anna toivottua tulosta. Aika häviää, valtio pahenee.

Mahalaukun kiireellistä toimintaa vaaditaan pahenemisen yhteydessä. Täytäntöönpanon ajantasaisuudesta voi riippua elämästä. Suunniteltu tehdään perusteellisen tutkimuksen jälkeen, määrittämällä vaurion sijainti. Nykyaikaisilla lääketieteellisillä keskuksilla on mahdollisuus sulkea pois suurikokoinen klassinen leikkaus ja se rajoittuu muutamiin punktureihin - laparoskopiaan. Kaikki riippuu potilaan kunnosta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Mahahaavan hoito

Gastriitti ja haavaumat ovat alttiita lääketieteelliselle hoidolle. Sen pitäisi samanaikaisesti olla 4 lääkärin määräämää lääkettä. Tuloksena:

  • Poistettiin tulehdus.
  • HelicobacterPylorin määrä vähenee huomattavasti tai bakteerit tuhoutuvat kokonaan.
  • Vatsan seinämille luodaan uusi suojakalvo.
  • Haavan kiristäminen ja vaurioituneiden kudosten uusiutuminen nopeutuvat.

Nopeuttaa elpymistä voi käyttää perinteisiä hoitomenetelmiä. Keittämisen ja mehujen vastaanotto olisi koordinoitava lääkärin kanssa. Hyväksyttyjen varojen ei pitäisi olla vuorovaikutuksessa muiden tehoaineiden kanssa. Muista noudattaa ruokavaliota, viettää aikaa raitisessa ilmassa. Lääkäri tarkistaa säännöllisesti.

Toiminnan syyt

Jos tarvitset kiireellisiä toimenpiteitä tai lääkehoito ei pysty parantamaan mahahaavaa, leikkaus on välttämätön. Ajan myötä toiminnot jaetaan seuraavasti:

Ensimmäinen toteutetaan siinä tapauksessa, että on mahdotonta lykätä leikkausta. Pohjimmiltaan se on perforoituneen mahahaavan esiintyminen - läpimenevän reiän muodostaminen vatsan ontelossa sen kautta kulkevan mahalaukun sisällön kanssa, haavauma viereisten elinten suuntaan tai verenvuoto. Perforoitunut mahahaava johtaa infektioon vatsaontelossa, sepsiksellä. Happo vaikuttaa kudoksiin ja aiheuttaa peritoneaalisen polttamisen, aluksen seinämien tuhoutumisen, veritautien. Rei'itys vierekkäisten elinten suuntaan korrodoi niiden seinät, aiheuttaen voimakasta kipua ja kouristusta.

Rei'itetty haava vaatii välitöntä leikkausta. Se johtaa suureen verenhukkaan, joka ylittää ihmisille sallitut normit. Suunnitellut toimenpiteet suoritetaan tapauksissa, joissa haavaumien poistaminen on tarpeen, mutta ehto ei ole kriittinen:

  • Huumeidenkäsittely pitkään aikaan ei anna haluttua tulosta.
  • Usein toistuvia oireita, noin joka kolmas kuukausi.
  • Pylorinen ahtauma on pylorumin kaventuminen, joka estää ruoan kulkeutumista suolistossa.
  • Epäilys maligniteeteista.

Potilaille annetaan toiminta-aika, täydellinen tutkimus. Samanaikaisten ja kroonisten sairauksien läsnä ollessa neuvottelut ovat eri alojen lääkäreiden hallussa. Missä tapauksissa on tarpeen lykätä leikkausta mahahaavan poistamiseen:

  • Potilas on sairas tai vain palautunut virustartunnan ja kylmän jälkeen.
  • Lakkauttamisvaltiot - elpyminen muiden elinten hoidon jälkeen, voimakas hermostuneisuus ja stressin tila.
  • Kehon yleinen heikkous ja potilaan vakava tila.
  • Tutkimus paljasti pahanlaatuisen haimatulehduksen.

Toimenpide viivästyy kunnes potilas saa voimakkaamman. Jos pahanlaatuinen kasvain havaitaan, potilas lähetetään hoitoon onkologialle.

Valmistautuminen suunniteltuun toimintaan

Ennen leikkausta potilaan mahahaavan lopettamiseksi suoritetaan yleinen lääkärintarkastus. Hän tarkisti reaktion sukupuoliteitse tarttuville sairauksille, HIV-infektiolle, kroonisten sairauksien leviämiselle. Jos virusta havaitaan, tarkastetaan mahdollisten tulehdusten tärkeimmät kohdat, mukaan lukien rauhaset, hampaat ja hengityselimet. Potilas tutkii kardiologi.

2 viikkoa ennen toimenpidettä tehdään analyysejä potilaille, joilla on mahahaava:

  • Veri - yksityiskohtainen kliininen analyysi, jossa ryhmän ja rhesuksen samanaikainen määritys.
  • Virtsa ja ulosteet bakteerien ja veren läsnäoloon.
  • pH-metri ilmaisee hapon muodostavien rauhasen aktiivisuutta.
  • Mahahappo HelicobacterPylorin läsnäololle ja niiden määrä.
  • Biopsian avulla kudosanalyysi tehdään histologian testaamiseksi.

Mahdollista mahahaavaa tutkitaan:

  • Kontrastin fluoroskopia.
  • Electrogastrogram.
  • Antroduodenal manometry.
  • Gastroendoskopia, jossa on kudosnäytteen biopsia.
  • USA.

Tarvittavien tutkimusten lukumäärä ja luettelo määräytyy potilaan mahahaavan ja leikkauksen valmistelevan klikkin varusteiden erityispiirteenä.

Nykyaikaiset menetelmät mahahaavan poistamiseksi

Leikkauksen aikana haava poistuu vatsan ompelemalla ja resektoimalla. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään useammin hätätoimenpiteissä. Jos on olemassa yksi rei'itetty haava, se on ommeltu kerroksittain poistamalla tulehtuneet vaurioituneet reunat. Sitten tee pesu antiseptinen vatsaontelo. Laita mittapää poistamaan nesteen sisääntuloaukko.

Suunniteltuja toimenpiteitä suorittaessa suturaus kohdistuu yksittäisiin haavaumiin. Tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Useimmiten vaurioitunut merkittävä alue mahalaukun limakalvosta keskellä. Siksi resection. Keski- tai antraaliosa poistetaan, sitten sydän- ja pyloriosat liitetään.

Mahtavan resektio on hyvin kehittynyt ja sitä käytetään laajasti eri klinikoilla. Sen jälkeen mahalaukun osat on yhdistetty erityisillä ompeleilla. Ne estävät kudosten arpeutumisen ja arpeutumisen, kuten sulkemisen yhteydessä. Ainoastaan ​​itse haavauma on poistettu, mutta myös tuhoutunut, tulehtunut kudos ympärillä, alttiina eroosiota ja uusia haavaumia.

Perinteisesti mahahaavan leikkauksen aikana leikkaus suoritetaan ruumiin koko pituudelta rintalastasta napaan. Moderni klinikoilla on kyky suorittaa laparoskooppinen leikkaus. Laitteen asettamista varten tehdään useita lävistysosia, joista suurin osa voidaan pidentää jopa 4 cm: iin. Kameran manipulaattoreiden ja koettimen avulla tehdään kudosten poisto ja ompelu. Kautta leveä lävistys, joka on poistettu kappaleiden ulkopuolelta. Sitten putki asetetaan sisään, sanataan ja mahahuuhtellaan, erittyy happo neutraloidaan. Kolmen päivän kuluttua tyhjennys poistetaan. Potilas voi alkaa juoda ja syödä nestemäisiä hyytelöitä ja muita ruokavaliovalmisteita.

Mahalaukun laparoskopian jälkeen potilas nousee seuraavana päivänä. Kudoksen ja parantumisen yhdistelmä on nopeampi. Veren menetys leikkauksen aikana on vähäinen. Kipulääkkeiden käyttö on vähäisempi, koska ompeleita käytetään vain vatsaan. Koska onteloa ei ole avattu, ilma ei pääse sisään. Tämä vähentää tukahduttamisen todennäköisyyttä. Potilaan oleskelu sairaalassa vähenee.

Postoperatiivinen aika ja mahdolliset komplikaatiot

Useimmat potilaat gastrectomian jälkeen ovat vaikeita käyttää uuden aterian aikatauluun. Mahan tilavuus pienenee merkittävästi, on usein syytä syödä pieninä annoksina. Haittavaikutuksia voi esiintyä:

  • Raudan puutosanemia.
  • Ilmavaivat, rumina.
  • Ummetus vuorotellen ripulin kanssa.
  • Afferent loop -oireyhtymä - paisunut syömisen jälkeen, pahoinvointi, oksentelu sapen kanssa.
  • Liimausten muodostuminen.
  • Tyrä.

Elintarvike ei pääse suolistoon kokonaan, koska se kulkee paljon pienemmän polun vatsassa. Se aiheuttaa huimausta, heikkoutta ja sydämen sydämentykytystä. Gastriitti ja mahahaava leikkauksen jälkeen voivat muodostaa elimen jäljelle jääneillä seinillä. Voit välttää negatiivisia seurauksia leikkauksen jälkeen noudattamalla ruokavaliota ja käymällä postoperatiivisen hoidon lääkekurssia.