Miten hoidata pohjukaissuolihaavan pahenemista

Yleisimmät pohjukaissuolihaavan paheneminen johtuu ruokavalion, alkoholi- ja roskaruokaviljelmien laiminlyönnistä, ärtyneestä suolen limakalvosta sekä stressin ja väsymyksen vaikutuksista.

Oireita pahenemisesta pääosin diagnosoidaan offseason - keväällä ja syksyllä. Tämä johtuu yleisen immuniteetin heikkenemisestä tänä aikana. Taudin kulkua leimaavat syklisyys, kun stabiilin remission jaksot vuorottelevat patologian pahenemiseen.

Taudin muodot

Pohjukaissuolihaavan paheneminen, sen oireet ja hoito riippuvat taudin muodosta.

Tauti luokitellaan seuraavien kriteerien mukaan:

Kierrättymisnopeudella:

  • muoto, jossa on paheneminen yhdestä kolmeen kertaan vuodessa;
  • joka esiintyy yli kolme kertaa vuodessa.

Vahingon sijainnin ja syvyyden mukaan:

  • pinnallinen tai syvä haavauma;
  • haava, joka sijaitsee lampun alueella tai post-lukovichin alueella.

Limakalvon leesioiden määrällä:

  • yksi painopiste;
  • useita focija.

Akuutti pohjukaissuolihaava antaa erittäin selkeän kliinisen kuvan elävillä oireilla, minkä vuoksi sitä on vaikea sekoittaa mihinkään muuhun sairauteen. Pohjukaissuolihaavan krooninen muoto ilman pahenemisvaihetta ei välttämättä aiheuta mitään oireita, ja se voi olla piilotettu.

Pohjukaissuolihaavan syyt

Taudin syyt voivat johtua raskaasta perinnöstä, ruokailutottumuksista ja huonoista tottumuksista. Joissakin tapauksissa tauti johtuu Helicobacter pylori -bakteerista, joka vaikuttaa mahalaukun ja suoliston vuoriin.

Ilman riittävää ja oikea-aikaista hoitoa haavauma voi olla pahanlaatuinen rappeuma.

Todennäköisimmät tekijät taudin esiintymiselle ovat seuraavat:

  • alkoholin ja tupakkatuotteiden väärinkäyttö, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen elimissä sekä maha-suolikanavan limakalvojen ärsytystä;
  • epäsäännöllinen ruoka, jolla on suuria välejä elintarvikkeiden saannin välillä, sekä rasvaisissa, liian happamissa, rasvaisissa ja pureskeleissa paistettuja elintarvikkeita. Ateriat, mukaan lukien säilykkeet, savustetut tuotteet ja kastikkeet;
  • pitkittynyt ja kontrolloimaton tulehduskipulääkkeiden saanti, joka on johtanut suolenvuoren tulehdukseen;
  • Pitkäaikainen stressi ja väsymys voivat aiheuttaa pohjukaissuolihaavan ihmisille, joilla on epäsymmetrinen psyyke ja hermoston lievä herkkyys.

Alkuvaiheessa tauti ei aina anna konkreettisia oireita, joten usein potilas menee lääkäriin, jolla on laiminlyöty sairaus. Endokriinisen järjestelmän, maksan ja munuaisten nykyiset patologiat, tartuntataudit voivat myös olla sairauden laukaisu.

Tuberkuloosi, diabetes, hepatiitti, haimatulehdus johtavat suoliston ärsytykseen ja voivat aiheuttaa pohjukaissuolihaavan. Taudin syyt voivat olla myös leikkauksen aiheuttamia mekaanisia vaurioita.

Taudin toistumisen oireet

Duodenaalisen patologian kliininen oireyhtymä ei tapahdu välittömästi, mutta usein alussa sairaus on piilossa. Paksun haavaisen sairauden laiminlyönti voi ilmetä dramaattisesti hengenvaarallisia oireita. Kolmannessa potilaalla, jolla on tämä patologia, taudin esiintyminen määritetään post mortem -tutkimuksen jälkeen.

Pohjukaissuolihaavan tärkeimmät diagnostiset oireet:

  • epigastrinen kipu;
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriön oireet;
  • neurologiset oireet.

Tärkein taudin oire on kipu "lusikan alla" tai navan yläosassa. Relapse usein aiheuttaa selkäkipua ja sydänkipua. Tämä johtuu siitä, että se voi säteillä paikannuspaikasta muihin kehon osiin, vääristämällä ajatuksia todellisesta kipulähteestä. Siksi gastroenterologit keskittyvät pääasiassa navan epämukavuuteen.

Kaikki tuskalliset aistimukset syntyvät tyhjään vatsaan, ja välittömästi syömisen jälkeen vatsa kipu. Mutta jos potilas liikaa tai kuluttaa ruokaa, joka on ravitsemusterapeutin kielletty, kipu voidaan aktivoida.

Usein pohjukaissuolihaavan pahenemisen oireet poistuvat potilasta, eikä hänellä ole täysiä rentoutumista yöllä. Tämä johtuu liiallisen hapon tuotannosta, joka ärsyttää suolen limakalvon sairautta.

Jopa vakaan remission aikana stressaava tilanne, ruokavalion rikkominen ja farmakologisten lääkkeiden (hormonit tai NSAID: t) käyttö voivat johtaa tilan huonontumiseen, kivun ja pahoinvoinnin ilmenemiseen.

Toinen tärkein oireena pohjukaissuolihaava on maha-suolikanavan toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista kyky tuoda potilaan helpotus:

  • pysyvä ummetus;
  • turvotus, röyhtäily ja ilmavaivat;
  • pimeä uloste osoittaen verta.

Kolmanneksi merkittävät ovat neurologiset oireet. Merkkejä pohjukaissuolihaavan pahenemisesta voivat olla: ärtyneisyys, unihäiriö, masentunut mieliala ja laihtuminen.

Ruokavalio pahenemalla pohjukaissuolihaavan

Ravitsemus maha-suolikanavan patologeille on ensiarvoisen tärkeää. Taudin alkuvaiheessa ruoka rajoittuu pieneen määrään perunaruohoa. Kasvi- ja leipomotuotteita ei oteta huomioon.

Viiden päivän kuluttua saa syödä kasvisruokia, jossa voi imeä valkoisia keksejä. Lisäksi perunamuusia tai keitettyä siipikarjan ja kalafileen kalaa voidaan käyttää, voit syödä hedelmähyytää jälkiruokalle.

Toisen viikon aikana lihavalmisteita lisätään hoito-valikkoon, joka on höyrytettävä, voi olla lihapullia siipikarjasta tai kaloista. Lisäksi sinun pitäisi syödä munia omenalla tai keitettyä, maitoa puuroa vähän voita, sekä porkkanoita tai perunoita.

Vasta-aiheena pohjukaissuolihaavan akuuttia pahenemista:

  • sieni, lihaliemi;
  • leivonnaiset ja muffinit;
  • rasvassa paistettuja ruokia;
  • liian rasvaiset elintarvikkeet;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • rasva merikala;
  • alkoholituotteet;
  • kaikki ei-palvelevat lihat;
  • mausteet, kastikkeet ja marinadit.

Suolahapon aggressiivisten vaikutusten neutraloimiseksi tulee syödä vähän ja usein. On parempi käsitellä pohjukaissuolen haava pysyvissä olosuhteissa, kun taas ruokavalion taulukko 1-a tai 1-b on esitetty, ruokavalion tulisi kestää 4 kuukautta. Vastuksen jälkeen voit seurata ruokavalion numeroa 5.

Patologian hoito

Duodenaalinen haava, kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen, voidaan hoitaa konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Vaikutusmenetelmä sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • terveysruoka;
  • farmakologiset aineet (antibiootit, antasidit ja antisekulaariset lääkkeet);
  • vihannekset;
  • kirurginen hoito ilmoitetaan vain, jos tavanomaiset menetelmät ovat olleet tehottomia. Useimmiten potilas tarvitsee nopeaa apua taudin vakojen pahenemisen jälkeen, mikä haittaa haavojen paranemista ja vaikeita arpia.

Helikobakteeri-pylorien tunnistamisessa hoidon tulisi sisältää useita antibiootteja sisältäviä komplekseja, joilla on antiprotoosi- ja bakterisidisia vaikutuksia:

  • amoksisilliini;
  • tetrasykliini;
  • klaritromysiini;
  • Metronidazole.

Mahalaukun happamuuden neutraloimiseksi käytetään antasideja:

Parantamisen parantamiseksi pohjukaissuolen haavaumien huumeiden kuorinta määrätään:

Lisäksi määrätä antisekretiaalisia aineita:

  • rabepratsoli;
  • omepratsoli;
  • esomepratsoli;
  • Lansoprazole.
Kun potilas ei tunne mitään parannusta pitkän lääkityksen jälkeen lääkärin valvonnassa, on suositeltavaa sopia kirurgisesta toimenpiteestä, joka koostuu haavoittuneen alueen poistamisesta tai pohjukaissuolen ompelemisesta.

Pohjukaissuolihaavan komplikaatiot

Epäpuhtaalla hoidolla pohjukaissuolihaavoista patologia voi ajoittain pahentua ja lopulta aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

  • Kun verisuonet osallistuvat prosessiin, tauti voi monimutkaistaa verenvuotoa. Piilevä verenvuoto voidaan havaita tällaisella oireellisella oireella kuin anemia. Jos verenvuoto on runsaasti, niin se voidaan määrittää ulosteen masennustyypistä (ne tulevat mustiksi).
  • Haavan rei'itys on ulkonäön aukko pohjukaissuolessa. Tämä komplikaatio voidaan määrittää akuutin kivun esiintymisen aikana tunnustelemalla tai muuttamalla kehon asentoa.
  • Pohjukaissuolen lumen kaventuminen tapahtuu turvotuksen tai arven takia. Vahvistettu turvotuksella, irtoamaton oksentelu, ulosteiden puuttuminen.
  • Haavaumien tunkeutuminen - läpäisy naapurihoitoihin pohjukaissuolen puutteen kautta. Tärkein oire on kipu, joka säteilee selälle.

Pohjukaissuolihaava voi pahentaa off-season (syksy, kevät) ja on useimmiten aiheuttanut ruokavaliohäiriö tai stressi. Tärkein oire on nappaan kipu. Tämän välttämiseksi on muistettava ehkäisevistä toimenpiteistä, kaikkien erikoislääkärin määräämien ehtojen noudattamisesta, mukaan lukien koskemattomuuden ja ruokavalion vahvistaminen.

Duodenaalinen haavauma

Duodenaalinen haava (PUD) on krooninen toistuva tauti, joka esiintyy remission ja pahenemisjaksojen kanssa, jolle on tyypillistä haavaumien (lihaksen submukaania tunkeutuvat viat, jotka heikentävät paranemista) pohjukaissuolen limakalvolla.

Tauti on yleisempi miehillä, yleisempää nuorilla potilailla ja ikäryhmillä (jopa 50 vuotta). Kehittyneissä maissa pohjukaissuolihaavan syöpätaajuus vaihtelee 4 prosentista 15 prosenttiin. Fibrogaastroduodenoskopian aikana noin kaksikymmentä prosenttia potilaista on kirjattu harvennuksellisia muutoksia, jotka osoittavat duodenalaisia ​​haavaumia.

Vatsavaivat alkuosassa ohutsuolesta muodostuvat paljon useammin kuin mahalaukun limakalvolla: pohjukaissuolihaavan ja mahan suhde on 4: 1, muiden tietojen mukaan nuorille potilaille on nuorille potilaille 10 tunnistettua duodenumia.

Pohjukaissuolihaavan pääasiallinen vaara liittyy verenvuodon todennäköisyyteen yhdeksi komplikaatioista (jotkut tutkimukset osoittavat, että tämä sairaus kehittyy joka neljäs diagnoosin kantaja) ja mahdollinen rei'ityselinten seinämä ja peritoniitin myöhempi kehittyminen.

Syyt ja riskitekijät

Pohjukaissuolihaavan tärkein syy (lähes 100% tapauksista) on mikro-organismin Helicobacter pylori -infektio. Rooli näiden bakteerien kehittämiseen tulehduksellisten muutosten limakalvon mahan ja ohutsuolen 1981 havaittiin Barry Marshall ja Robin Warren, vuonna 2005 niiden havaitsemisen he saivat Nobel-palkinnon. Helicobacter pylori ei ole pelkästään mahalaukun ja mahahaavan tärkeimpiä provokoittajia, mutta niitä pidetään myös luokan I syöpää aiheuttavina aineina.

Helicobacter pylori on sauvanmuotoinen, S-muotoinen kaareva mikro-organismi, joka on varustettu yhdellä (2 - 6) pallolla yhdellä pylväästä. Nopeasti liikkuvat maha-suolikanavan sisällä, se tunkeutuu limaa, joka kattaa suolen seinämän, koska siimojen korkkiruuvi tuodaan paksuus suolen seinämän, asuttaa ja vahingoittaa sitä, mikä aiheuttaa pohjukaissuolihaava. Optimaaliset olosuhteet olemassaolon Helicobacter pylori on ympäristön lämpötila on 37-42 ° C, ja pH-taso on pH 4-6, mikä selittää alkuperäisen haavoittuvuuden ohutsuolen, jossa pH vaihtelee 5,6-7,9.

Tartuntalähde on sairas henkilö tai bakteerien kantaja - henkilö, jonka ruumiin bakteerit sijaitsevat, aiheuttamatta pohjukaissuolihaavan oireita. Infektio tapahtuu ulosteen-suun kautta tai suun-oraalisesti (Helicobacter pylori osoitetaan syljestä, hammasplakin, uloste) suoran kosketuksen, käyttö saastuneiden tuotteiden, käyttäen Helicobacter kolonisaatio ruokailuvälineet, hammasharjat ja niin edelleen. D.

Huolimatta siitä, että Helicobacter pylori -infektio on pohjukaissuolihaavan tärkein syy, on olemassa useita muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sairauden:

  • akuutti ja krooninen psyko-emotionaalinen ylilyönti;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • ruoansulatuskerroin (karkean, mausteisen, liian kuuman tai kylmän ruoan järjestelmällinen käyttö aiheuttaa mahalaukun eritys, suolahapon liiallinen tuotanto);
  • vastaanotto gastrotropnyh lääkkeitä, jotka on haitallinen vaikutus kehon sisemmän kuoren (ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, salisyylihappojohdannaiset glukokortikosteroidi hormonit);
  • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet (kirroosi, krooninen haimatulehdus);
  • painetta limakalvon limakalvoihin, jotka sijaitsevat submukosiakerroksessa;
  • akuutti hypoksia (vammat, massiiviset palovammat, kooma);
  • laajat kirurgiset toimenpiteet (kloorivetyhapon tuotanto, yksi aggressiivisista tekijöistä, kasvaa jopa 4 kertaa 10 päivän kuluessa toimenpiteestä);
  • ilmeinen diabeettinen ketoasidoosi;
  • (raskasmetallien suolat, torjunta-aineet, maalien ja lakkojen höyryt, aromaattiset hiilivedyt).

Kehittyneissä maissa pohjukaissuolihaavan syöpätaajuus vaihtelee 4 prosentista 15 prosenttiin.

Riskitekijät pohjukaissuolihaavan kehittymiselle:

  • geneettinen alttius (perheen historiaa rasittaa noin 3-4 henkilöä kymmenestä, jotka kärsivät tästä taudista);
  • ensimmäisen veriryhmän läsnäolo lisää riskiä muodostaa haavauma pohjukaissuolen limakalvolle lähes 40%;
  • stabiili vetykloridipitoisuus (HCl) mahalaukussa;
  • histocompatibility antigeenien (ihmisen leukosyyttiantigeenit) havaitseminen15, 5, 35;
  • synnynnäinen mahansuojeluvajaus;
  • sairaudet hengitys- ja sydän- järjestelmiä, joissa on tehokkuus laskee ulkoisen hengityksen (krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus, astma, sydämen vajaatoiminnan ja niin edelleen. d.), mikä merkitsee inhibitio paikallista siten kehittää yleinen anoksian, kuten pohjukaissuolen limakalvon suojaavat tekijät; ja muut

Patogeneesi pohjukaissuolihaava epätasapainossa aggressiivinen vaikutteita (infektio Helicobacter, liiallinen tuotanto HCl: a ja aggressiivinen ruoansulatusentsyymien, heikentynyt suolen motiliteettia, autoimmuuni aggressio toimintahäiriö parasympaattisen VNS ja simpatadrenalovoy järjestelmä ja m. S) ja suoja (limakalvoesteen, suolen epiteelin aktiivinen regenerointi, täysin toimiva paikallinen mikrovaskulaatio, prostaglandiinien tuotanto, enkefaliinit jne.).

Pohjukaissuolihaavan muodot

Haavojen sijaintipaikan mukaan:

  • bulbari tai bulbous (etuseinä, takaseinä, "peili");
  • post-tai retro-bulbar (proksimaalinen tai distaalinen) löytyy enintään 3% tapauksista.

Tulehdusprosessin vaiheesta riippuen:

  • paheneminen;
  • häipyminen paheneminen;
  • peruuttamista;
  • pohjukaissuolihaavan palautuminen.

Tauti luokitellaan vakavasti seuraavasti:

  • ensimmäistä kertaa paljastui pohjukaissuolihaava;
  • piilevä kurssi (oireeton);
  • Lievä vakavuus - tauti pahenee enintään yhdellä kertaa 1-3 vuodessa, vastaa hyvin konservatiiviseen hoitoon, paheneminen kestää enintään 1 viikko;
  • kohtalainen vakavuus - 2 pahenemista vuoden aikana, jonka aikana potilaat ovat sairaalassa, kestää jopa 2 viikkoa lievittämään oireita pahenemisesta, komplikaatiot kehittyvät melko usein;
  • vakava - jatkuvasti toistuva pahenemista havaittiin useammin kuin kaksi kertaa vuodessa, potilaat aikana pahenemisvaiheiden kohdistuu sairaalahoitoa tähän muoto on tunnettu siitä komplikaatio ilmaisema ihmisen ruoansulatuskanavan, voimakas, jatkuva kipu.

Duodenaalinen haava on yleisempi miehillä, yleisempää nuorilla potilailla ja kypsillä iäkkäillä potilailla (jopa 50 vuotta).

Haavasairauden koosta ja syvyydestä riippuen (FGDS: n tulosten mukaan):

  • pienikokoinen vika - halkaisijaltaan enintään 5 mm;
  • suuri haavauma - yli 7 mm;
  • jättiläinen haavainen vika - yli 15-20 mm;
  • pinnallinen haava - syvyys enintään 5 mm;
  • syvä haava - syvyys on yli 5 mm.

Suoliston liikuntahäiriön tyypin mukaan pohjukaissuolihaava voi olla hyper- tai hypokineettinen tyyppi.

Morfologiset haimat (haavaumat):

  • tuore puute;
  • migratio haava;
  • krooninen haavauma (jos arvet eivät ilmene yli yhdeksi kuukaudeksi);
  • arpeutunut haava;
  • Kaleznaya-haava (ei pitkään parantunut, joka muodostuu arpikudoksesta);
  • monimutkainen haavauma.

vaihe

Pohjukaissuolihaavan vaiheet määritetään endoskooppisen kuvan perusteella:

  1. Tuore haavauma (tulehduksen lisääntyminen).
  2. Oireiden suurin mahdollinen vakavuus.
  3. Tulehduksen merkkien vähentäminen.
  4. Haavauman regressio.
  5. Epiteelin.
  6. Hauras (punaisen ja valkoisen arven vaiheet).

Vaihtoehtoinen luokittelu ehdottaa 3 vaiheen erottamista:

  1. Akuutti tulehduksellinen, tuoreella haavainen limakalvovaurio.
  2. Alkuvaiheen epiteelisaatio.
  3. Parannuksen vaihe.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Taudin oireet koostuvat kahdesta pääasiallisesta oireyhtymästä: dyspepsistä (ruuansulatusvaivat) ja kipu.

Kipu-oireyhtymät, jotka johtavat taudin klinikkaan:

  • kipu mahalaukussa tai keskiviivan oikealla puolella (selkäkipu, oikea hypokondrium on mahdollista);
  • Vanhemmat (1,5-2 tuntia aterian), nälkä (6-7 tuntia) tai yöllinen kipu (kipu varhaisen ulkonäkö puolen tunnin kuluttua nauttimisesta ruokaa epätavallisia pohjukaissuolihaava);
  • kipujen luonne vaihtelee suuresti (heikolta aivovammiosta voimakkaaseen poraukseen, leikkaamiseen, kouristuksiin) riippuu yksittäisistä tekijöistä;
  • kipu lievitetään ruoan tai antasidivalmisteiden nauttimisella, katoaa oksentelun jälkeen;
  • kipu ei ole pysyvä, esiintyy määräajoin (pahenemisvaiheessa, usein keväällä ja syksyllä) kestää useita päiviä useisiin viikkoihin.

Pohjukaissuolihaavan dyspeptiset oireet:

  • röyhtäily hapan, närästys;
  • pahoinvointi (haiman lokalisointi ohutsuolen alkupäässä on lähes koskaan havaittu);
  • oksentamisen helpottaminen;
  • mahdollinen ruokahaluttomuus;
  • riippuvuus ummetukseen.

Lisäksi ruoansulatuskanavan sairaudet ja kipu, potilaat voivat häiritä asteeniset-vegetatiivisen oireet: heikotus, uupumus, alentunut suorituskyky, ärtyneisyys, väsymys.

Pohjukaissuolihaavan diagnosointi

Diagnoosin vahvistaminen käyttäen useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  • täydellinen veren määrä (anemian merkkejä latentti-verenvuodon, leukosytoosin, punasolujen määrän ja hemoglobiinin määrän kasvun vuoksi, ESR: n väheneminen);
  • ulosteiden okkulttisen veren analysointi;
  • mahalaukun biopsian sytologinen ja histologinen tutkimus;
  • polymeraasiketjureaktio Helicobacter pylori-DNA-fragmenttien havaitsemiseksi;
  • Kohdistetut biopsiat;
  • mahalaukun radiografia kaksinkertainen kontrasti (haavauma kapealla oire sormi vastakkaisen seinän, suoli muodonmuutos, viive varjoaineen paikalla haava, ja niin edelleen.).

Pohjukaissuolihaavan hoito

Pohjukaissuolihaavan hoito, yleensä konservatiivinen, toteutetaan kahdessa pääsuuntaa: Helicobacter pylori hävittämiseen ja normalisoituminen toiminnan ohutsuolen, tasapainon palauttaminen suojelun ja aggression tekijät, parantavaa hoitoa.

Eradikaatiohoito suoritetaan käyttäen kolmen tai neljän piirien [protonipumpun estäjiä tai H2-histamiini-salpaajat, mahaa, bakteerilääkkeitä (makrolidit, puolisynteettisiä penisilliinejä tai mikrobilääkkeitä)].

Taudin toistuminen on havaittavissa yli puolessa tapauksista ensimmäisessä vuodessa haavaisen sairauden heikkenemisen jälkeen ja 2-3 vuoden kuluttua sairauden debyyttistä - 8-9 potilaasta kymmenestä.

Jotta voidaan lievittää oireita ja edistää heikkenemisen heikkenemistä erosiivisessa gastriitissa, käytetään seuraavien ryhmien huumeita:

  • antasidit ja adsorbentit;
  • reparants;
  • antioksidanttiset lääkkeet;
  • prokineetit;
  • antispasmodisten;
  • rauhoittavia lääkkeitä.

Lääketieteellisen hoidon lisäksi välttämättömät edellytykset nopealle elpymiselle ovat elämäntapamuutokset (rationaalinen ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö jne.), Mekaanisten periaatteiden (keitettyjen elintarvikkeiden tai höyrytettyjen, ei traumatisoiden limakalvon tulehtuneen pinnan), kemiallisten ( hapon, mausteisen, yli-suolapitoisen elintarvikkeen poistaminen) ja lämpö (lämpimät elintarvikkeet, kuumien tai kylmien ruokien poistaminen).

Kun konservatiivisen hoidon tehottomuus, samoin kuin komplikaatioiden kehittymisen tapauksessa, suositellaan haavan kirurgista poistoa.

Mahdollisten komplikaatioiden ja pohjukaissuolihaavan seurausten

Duodenal haava voi olla seuraavia komplikaatioita:

  • verenvuoto;
  • rei'itys (suolen seinämän rei'itys);
  • tunkeutuminen (itävyys läheisillä ruoansulatuskanavan elimillä);
  • maligniteetti (maligniteetti);
  • ohutsuolen alkusegmentin ahtauma.

näkymät

Taudin toistuminen on havaittavissa yli puolessa tapauksista ensimmäisessä vuodessa haavaisen sairauden heikkenemisen jälkeen ja 2-3 vuoden kuluttua sairauden debyyttistä - 8-9 potilaasta kymmenestä. Monimutkainen hoito, ennuste on suotuisa, pahenee jatkuvasti toistuvasti, komplikaatioiden systemaattinen kehitys.

Duodenaalinen haava (pohjukaissuolihaava): tyypit, syyt, oireet ja hoito

Duodenaalinen haava (DU) viittaa kroonisiin sairauksiin ja sille on tunnusomaista haavauman vaurioituminen elimen limakalvoon. Taudin kulku on aaltoileva, kun se on remission ajan, kun oireet ovat käytännössä poissa ja pahenemisjaksot. Useimmiten pohjukaissuolihaava diagnosoidaan samanaikaisesti mahahaavan kanssa - tässä tapauksessa puhutaan yhdistetystä patologiasta.

luokitus

Lääketieteessä on yleistä käytäntöä luokitella pohjukaissuolihaava usean tyypin mukaan. Kaikilla niillä on omat ominaisuutensa, ja heidät on kohdeltava yksilöllisesti.

Pahistumisalttius:

  • pohjukaissuolihaava harvinaisilla pahenemisvaiheilla - akuuttien oireiden ilmaantuminen ei ilmene yli yhdellä kertaa kahdessa vuodessa;
  • pohjukaissuolihaava, johon liittyy usein ilmenemismuotoja - paheneminen tapahtuu vähintään kerran vuodessa.

Haavaumien määrän perusteella pohjukaissuolen limakalvolla:

Viallisen muodostuksen paikassa:

  • laajentuneessa osassa pohjukaissuolen sipulin osasta;
  • postlukovichny departementissa.

Pohjukaissin tappion syvyys:

Vahvasta muodostumisesta itsestään:

  • aktiivisen pahenemisvaihe;
  • peruutusvaihe;
  • vaiheen arpeutuminen.

Patologian syyn perusteella riippuu edelleen pohjukaissuolihaavan tyyppejä:

  • hormonaaliset haavaumat - pitkään jatkuneiden lääkkeiden taustalla kehitetty tauti;
  • sokki haavaumat - puutteellinen muodostuminen esiintyi mustelmien, palovammojen ja vammojen taustalla;
  • stressihäiriöt - kehittyy stressin, masennuksen, voimakkaiden psykohistoriallisten kokemusten taustalla.

Pohjukaissuolihaavan syyt

Tärkein syy kyseisen sairauden kehittymiselle on Helicobacter pylori - patogeenit, jotka aiheuttavat mahahaavan kehittymistä. Pitkällä mahahaavahaavalla bakteerit joutuvat välttämättä pohjukaissuolen limakalvolle ja jo alkaa alkaa muodostaa haavauma. Useat tekijät aiheuttavat usein pohjukaissuolihaavan puhkeamista, vaikka tämä ei ole välttämätöntä. Näitä ovat:

  • krooninen ylikuormitus, stressi, jatkuva ärsytys, masennus, psyko-emotionaalisen taustan häiriöt;
  • geneettinen alttius;
  • mahahapon happamuuden lisääminen - se joutuu pohjukaissuoleen ja ärsyttää limakalvoja;
  • krooninen tulehdusprosessi pohjukaissuolessa, duodeniitti;
  • merkittävästi vähentää koskemattomuutta muiden tautien taustalla;
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäai- kaista käyttöä, esimerkiksi steroidisia tulehdus- / ei-steroidisia anti-inflammatorisia, antibakteerisia aineita;
  • ruokavalion rikkominen.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Jos tauti on remissiossa, potilas ei häiriinny, hän johtaa normaalia elämää. Jos pohjukaissuolihaava pahenee, seuraavia oireita voidaan odottaa:

  1. Kipu. Tämä on parhainta ja jatkuvasti havaittua tautia. Paikallinen kipu on hieman korkeampi kuin napa, saattaa säteillä lapaluun ja sydämen alueelle - tämä johtaa väärään diagnoosiin. Kipu on ajoittaista ja useimmiten esiintyy iltaisin tai yöllä - ns. "Nälkäinen" kipu. Kipu-oireyhtymän kehitysaika - 2-3 tuntia aterian jälkeen. Kipu-oireyhtymän suurin intensiteetti ilmaantuu ruuan, ruokavalion, alkoholin käytön yhteydessä.
  2. Närästys ja röyhtäily. Ne eivät ole liian voimakkaita - monet potilaat eivät kiinnitä lainkaan huomiota näihin oireisiin.
  3. Verenvuoto ja pahoinvointi. Potilas valittaa liian täynnä vatsan, kun jopa tehokkaimmat lääkkeet eivät vähennä ilmavaivoja. Pahoinvointi ei ole aina läsnä, vaan vain syömisen jälkeen.
  4. oksentelu. Hän välittömästi tuo potilaan helpotusta - turvotuksen tunne katoaa, kipu katoaa. Jotkut potilaat vapaaehtoisesti aiheuttavat oksentelua.
  5. Ruoansulatuskanavan häiriöt. Kyseessä on ummetus - purkautuminen voi olla poissa pitkään, jopa viikoksi. Usein ulosteet löysivät veren ja paksun liman sekoittumisen.
  6. Psyko-emotionaaliset häiriöt - Henkilö on ärtynyt, hän on huolestunut unettomuudesta.
  7. Laihtuminen. Tämä oire on joka tapauksessa potilaan erinomaisesta ruokahalusta huolimatta.

Tuulenpohjan haava on ominaista tarkka kausiluokka - kesän ja talven aikana ei ole lainkaan ilmenemismuotoja tämän patologian suhteen, mutta lääkärikäyntien huippu edellä mainituista oireista esiintyy keväällä ja syksyllä.

Pohjukaissuolihaavan diagnosointi

Oireiden vakavuudesta huolimatta sairauden diagnoosi tulee suorittaa lääkäri. Osana diagnostisia toimenpiteitä toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  1. Taudin anamneesi. Potilaille selvitetään, kuinka usein kipua esiintyy, mihin ne voivat liittyä (esimerkiksi ruokaan tai fyysiseen rasitukseen), mikä auttaa poistamaan kipua.
  2. Anamnesis elämästä. On välttämätöntä selvittää, mitkä sairaudet on diagnosoitu aiemmin, onko joku sukulaisista kärsinyt pohjukaissuolihaavasta, onko potilas ollut duodeniitti.
  3. Laboratoriotestit:
    • yleiset veren ja virtsan testit;
    • ulosteiden analysointi;
    • biokemiallinen verikoke;
    • mahalaukun analysointi - määräytyy happamuuden mukaan.
  4. Instrumentaaliset opinnot:
    • Potilaan on välttämättä suoritettava fagstaasi, mikä auttaa lääkäriä näkemään pohjukaissuolen limakalvon ja mahalaukun tilan, jotta hän voi tutkia histologian näkökulmasta limakalvon pienen fragmentin (virheellisen muodostuksen luonne on pahanlaatuista / hyvänlaatuista);
    • vatsan ontelon ultraäänitutkimus.

Pohjukaissuolihaavan hoito

Käsiteltävän taudin hoito on pitkä, ja potilaan on seurattava säästävä ruokavalio koko elämänsä ajan. Vaikka kaikki eivät ole niin surullisia - lääkärit varoittavat mahdollisuudesta tehdä siksak -ruokaa: pahenevien ajanjaksojen aikana ruoka on enimmäkseen rajoitettu ja se on kaikkein hyvänlaatuinen ruokavalio, ja pitkäaikaisen remission ansiosta se voi syödä jopa haitallisia elintarvikkeita.

Ruokavalio pohjukaissuolihaavan takia

Kun diagnosoidaan duodenum peptinen haavauma, on tiedettävä, mitkä tuotteet lisäävät kloorivetyhapon pitoisuutta mahassa:

  • hiilihapotetut ja alkoholijuomat;
  • mausteiset mausteet, mausteet ja kaikki, jopa melko suolaiset, kastikkeet;
  • paistettuja ruokia (jopa vihanneksia ja kaloja);
  • kahvia ja voimakasta teetä;
  • liha-, kala- ja sienikypsät pääravinteesta (rikkaat);
  • musta leipä ja leivonnaiset taikina.

Nämä tuotteet olisi poistettava ruokavaliosta paitsi pahenemisjaksojen aikana myös pitkäaikaisen remission takia. Etusija tulisi antaa:

  • maito- ja kasviskeitto;
  • keitettyä lihaa ja kalaa vähärasvaisia ​​lajikkeita;
  • valkoinen leipä ohut leivonnaiset;
  • viljapuuroa.

Vatsa- ja pohjukaissuolen limakalvo ärsyttää vihanneksia, joissa ei ole lainkaan sulavaa kuitua - valkoista kaalia, retiisiä, retiisiä, parsaa, papuja, herneitä, maissia. Liherrusto, kova kuori hedelmä ja liian paksu liha, leipomotavarat täysjyvästä voi aiheuttaa suurta haittaa.

Potilaat, joilla on diagnosoitu pohjukaissuolihaava, täytyy muistaa muutamia tärkeitä ruokavaliota koskevia sääntöjä:

  • päivässä tulisi olla vähintään 5 ateriaa;
  • osien tulee olla pieniä - esimerkiksi lautasten kanssa;
  • älä syö liian kuumaa tai hyvin kylmää ruokaa - ihanteellinen lämpötila on 25-30 astetta;
  • on tarpeen vähentää suolan käyttöä mahdollisuuksien mukaan ja hylätä se kokonaan;
  • ruoka olisi mieluiten raastettava ja raskauden aikana tämä on edellytys;
  • hedelmiä ja marjoja voi syödä vain kokonaan kypsäksi ja pehmeällä iholla;
  • Makeat mehut (esimerkiksi vadelma, persikka, mansikka) on laimennettava vedellä.

Kun pohjukaissuolihaava on paheneva, lääkärit määräävät kaikkein hyvänlaatuisen ruokavalion - ruokavalioon sisältyy vain paisutettua puuvillaa, lihapuruja ja lihapullia / höyrytettyä lihaa, höyrytettyä kalaa. Vihannekset ja hedelmät eivät sisälly tähän kauteen, ja juomana on parempi käyttää liemi lonkkia.

Duodenen Haava: Lääkityshoito

Lääkkeitä useimmiten potilaat, joilla on pohjukaissuolihaava, otetaan hoidon aikana. Lääkkeisiin kuuluu:

  • antasidit - ne vähentävät mahalaukun happamuuden tasoa;
  • antisekretoriset lääkeaineet - kykenevät vähentämään erittyvää mahahappomääriä;
  • antibakteeriset aineet (antibiootit) - patogeenisten bakteerien / mikro-organismien tuhoamiseen.

Hoidon kesto pahenemalla pohjukaissuolihaava on 2-5 viikkoa, useimmiten tällä kertaa potilaat ovat sairaalassa. Jos potilas valittaa voimakkaasta kipu, hänelle voidaan määrätä spasmolyyttejä (esimerkiksi ei-shpa) ja pitkittyneen ummetuksen tapauksessa - laxatives tai enemas.

Pohjukaissuolihaavan kansallinen hoito

Perinteisellä lääketieteellä on useita reseptejä, jotka helpottavat huomattavasti potilaan tilaa jopa syöpäsairauden pahenemisvaiheiden aikana. Mutta on tärkeää ymmärtää, etteivät ne ole ihmelääke, eivätkä ne voi olla takaa patologian käyttöönotossa elpymisen tai täydellisen elpymisen vaiheessa.

Tärkeää: ennen kuin käytät perinteisen lääketieteen kaltaisia ​​varoja, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Perinteinen lääke, jota käytetään pohjukaissuolihaavan hoidossa:

  1. hunaja. Voit yksinkertaisesti syödä sitä joka päivä puhtaimmassa muodossaan - etua tarjotaan jo. Mutta on parempi sekoittaa hunajaa ja oliiviöljyä yhtä suurina määrinä (esimerkiksi 500 ml) ja säilyttää jääkaapissa. Puoli tuntia ennen aterioita on syötävä ruokalusikka lääkettä - tällaiset menetelmät ovat 5-6 päivässä. Hoidon kesto on 14 päivää, sitten tauko otetaan 10 vuorokautta ja kurssi voidaan toistaa.
  2. Suunnittele siemeniä. Heidän täytyy keittää kiehuvaa vettä (10 g psylliumsiemeniä 100 ml: aan vettä), jätä infusoimaan puoli tuntia. On välttämätöntä hyväksyä ruoka-annosvälineet tunnin ajaksi ruokaan - päivinä tällaisissa vastaanottoissa voi olla enintään 3.
  3. kittivaha. Sinun on otettava 150 grammaa tätä tuotetta, jauhaa se mahdollisimman pitkälle ja kaada 1 kg sulatettua voita. Sekoita kaikki perusteellisesti, kunnes propolis liukenee täydellisesti (tee se tarvittaessa vesihauteella) ja ota 1 tl tuntia ennen aterioita kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 30 päivää, niin sinun pitää ottaa tauko 3 viikon ajan. Varastoitu lääke jääkaapissa.
  4. Grassin kokoelma. On erittäin hyödyllistä, jos pohjukaissuolen peptinen haava voi syödä kasviperäistä. Voit esimerkiksi tehdä nämä:
    • lakritsijuuri + kamomilla + knotweed + fenkoli siemenet. Kaikki komponentit otetaan yhtä suurina mittasuhteina, ja sitten seosta kaadetaan rkl ruokalusia kiehuvaan veteen (250 ml), infusoidaan 20 minuutin ajan. Järjestelmä: 200 ml valmiista liemestä aamulla ja illalla. Hoidon kesto on 20 päivää;
    • voikukka-juuret + syrjäytä juuret + paimenpussit + sikuri - kaikki otetaan yhtä paljon. Ota ruokalusikallinen kokoelma ja kaada kylmä vesi 400 ml: n tilavuuteen, jätä tunnin ajan. Ota sitten saatu tuote ja keitä 10 minuuttia. Straining, se olisi kulutettava ennen jokaista ateriaa, 2 rkl, vähintään 3 kertaa päivässä;
    • vehnäsäikeen hiipivä + voikukkajuurta + tähkäkuori - kaikki otetaan yhtä paljon. Sitten ruoka-annos kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja infusoidaan 8 tuntia. Take on ½ cup yöllä, ja parantaa makua infuusion, voit lisätä hunajaa tai sokeria.

Mahdolliset komplikaatiot

Yleensä ennuste sairaiden pohjukaissuolihaavan kehittymisestä on suotuisa - ei ole mahdollista vain pitkäaikaisen remission aikaansaamiseksi, vaan myös sen tuomiseksi arpia. Jos kyseiselle taudille ei ole annettu lääketieteellistä apua, se aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • verenvuoto 12: stä pohjukaissuolihaavasta - tunnetaan oksentamalla "kahvipohjat", hyvin tumma ja verinen uloste, tajunnan menetys;
  • haavauman puhkeaminen (pohjukaissuolen murtuma haavan ulkonemassa) - jolle on tunnusomaista akuutti tikapuu, pahoinvointi, oksentelu ja vakiintuneet vatsalihakset;
  • peritoniitti - peritoneumin tulehdus haavauman puhkeamisen seurauksena;
  • kroonisen duodeniitin kehitys (tulehdusprosessi pohjukaissuolessa);
  • pohjukaissuolen kyynistön kaventuminen;
  • pahanlaatuisuus - pahanlaatuisen kasvaimen kasvu suolessa.

Tuumorintajuutta pidetään melko usein diagnosoituna sairaudena. Patologia vaatii erittäin huolellista huomiota itsestään, koska jopa lyhyen aikavälin ristiriidat ruokavaliossa ja jopa pahenemisjaksojen aikana voivat johtaa komplikaatioiden nopeaan kehittymiseen. Mutta haavaumien puhkeaminen, pahanlaatuisen kasvaimen kasvaminen ja pohjukaissuolen verenvuoto voivat olla kohtalokkaita.

Tarkemmin kuvaus mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumasta (syyt, oireet ja hoitomenetelmät) on kuvattu videon tarkastelussa:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lääkärin tarkastaja, korkeimman kelpoisuusluokan yleislääkäri.

31,793 näyttökertaa, 2 katselua tänään

Duodenaalinen haavauma

Pohjukaissuolihaava on krooninen relapsoiva sairaus, joka esiintyy pahenemisajankohdan ja remission takia.

Haavaumuksen tärkein oire on seinämän puutteen (haavauma) muodostuminen. Usein haavaumat vaikuttavat paitsi pohjukaissuoleen, myös mahalaukkuun ja muiden ruoansulatuselinten elimiin vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen myötä.

Pohjukaissuolihaavan pahenemisen tärkein oire on vatsakivut, jotka saattavat säteillä lannerangaan, oikeaan hypochondriumiin ja vatsan eri osastoihin.

syitä

Peptinen haava ja pohjukaissuolihaava lisääntyneen happamuuden takia. Hapon vaikutus limakalvojen tuhoutumisprosesseissa tapahtuu, mikä johtaa myöhemmin haavaumiin.

On olemassa monia syitä provosoida tämän taudin kehittymistä, he ovat kaikkien tiedossa, kaikki kohtaavat heitä. Nämä ovat stressitekijöitä, hermostoa, epäterveellistä ja epäterveellistä ruokavaliota. Myös nykyaikainen lääke on osoittanut, että Helicobacter Pylori -bakteeri on yleinen mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan aiheuttaja.

Tässä ovat tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat pohjukaissuolihaavan kehittymiseen:

  • ravitsemukselliset häiriöt - sopimaton, epäsäännöllinen ruokavalio;
  • usein stressiä;
  • mahanesteen lisääntynyt eritys ja mahalaukun suojaavien tekijöiden vähentynyt aktiivisuus (mahalaukun limakalvot ja bikarbonaatit);
  • tupakointi, varsinkin tyhjänä vatsaan;
  • gastriinia tuottava kasvain (gastrinoma).

Nisäkkäiden tulehduskipulääkkeiden (ketorolaakki, diklofenaakki, indometasiini, ibuprofeeni, aspiriini) pidennetty hoito vaikuttaa haitallisesti pohjukaissuolen seinämiin ja voi antaa sysäyksen haavojen kehittymiselle.

Duodenal Haavan oireet

Pitkäaikaisesti tauti ei saa antaa mitään oireita. Taudin alkuvaiheessa ilmenee epämukavuutta vatsan yläosassa ja pienet ruoansulatuskanavan häiriöt.

Kaikkein tyypillisimpiä pohjukaissuolihaavan oireita esiintyy taudin etenemisen suhteen:

  1. Usein kipu voi olla ainoa oire, jolla tunnistat peptiset haavaumat. Tällainen kipu voi olla erilainen: puukotus, leikkaus, säännöllinen, vakio, puristus jne. Yleensä vatsan yläosassa on keskellä tai oikealla, mutta jos henkilö tuntee sen vasemmassa hypokondriossa, voi epäillä, että hänellä on peili YADK. Kipu esiintyy useimmiten ennen syömistä (paastokipu) tai sen jälkeen. Joskus pari tuntia ruokailun jälkeen potilaat tuntevat nälän. Yötaudit ovat myös ominaisia, ne esiintyvät keskellä yötä, ja henkilö herää epämiellyttävän tunne vatsaan.
  2. Pahoinvointi, täyteyden tunne vatsassa, turvotus, närästys, röyhtäily.
  3. Yleinen heikkous, laihtuminen, suorituskyvyn heikkeneminen.

Jos havaitset samanlaisia ​​oireita, ota yhteys asiantuntijaan. Pohjukaissuolihaavan hoitamisen tulee olla monimutkaista, eikä siihen saa sisältyä pelkästään lääkehoitoa vaan myös muita hoitomenetelmiä, kuten ruokavaliohoitoa, fysioterapiaa, fysioterapiaa ja kylpylähoitoa.

diagnostiikka

On mahdollista diagnosoida pohjukaissuolihaava endoskopialla: tämä menetelmä antaa lääkärille täydelliset tiedot potilaan tilasta. Kun haava havaitaan, se arvioi sen sijainnin, koon, tyypin, arven läsnäolon. Menettelyn aikana näytteen limakalvosta otetaan vikoja, joita on tutkittava helicobakteerien läsnäollessa.

He käyttävät myös röntgentutkimusta, suorittavat jakkaraa, veri, tee biopsia.

komplikaatioita

Kun pohjukaissuolihaavan myöhäinen hoito aiheuttaa taudin, se voi aiheuttaa verenvuotoa, rei'itystä ja tunkeutumista suolistoon, sen lumen kaventumista.

  1. Haavauman tunkeutumiselle on ominaista tunkeutuminen viereisiin elimiin suoliston vaurioitumisen kautta.
  2. Pohjukaissuolen kaventuminen johtuu arven muodostumisesta tai turvotuksesta.
  3. Verenvuodon haavaumat ovat seurausta osallistumisesta limakalvon alusten patologiseen prosessiin. Piilevistä verenvuodosta voi olla tunnusomaista anemia.
  4. Haavan rei'itys - aukon muodostuminen, jonka kautta koko suolen sisältö tunkeutuu vatsaonteloon ja aiheuttaa tulehduksellisen prosessin kehittymisen - peritoniitti.

Pohjukaissuolihaavan hoito

Jos pohjukaissuolihaavan diagnoosi varmistetaan, hoito tulee aloittaa välittömästi. Tämä sairaus edellyttää yhtenäistä lähestymistapaa, muuten et voi saavuttaa haluttua tulosta.

Haavaumien paheneminen, eli voimakasta kipua aiheuttava hyökkäys, käsitellään sairaalassa. Akuutti haavaumat johtavat tarve tarjota potilaalle tiukat lepohuulo ja tunne levossa, jotta arpia esiintyy, koska valkoisen harvennuksen haava ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle.

Huumeidenkäyttö

Lääkkeiden ryhmät, joita käytetään pohjukaissuolihaavan hoitoon:

  1. Chylakobakteeriä havaitessaan hoito koostuu antibakteerisesta hoidosta. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä: amoksisilliini; klaritromysiini; metronidatsoli. Jos antibioottien kuluttua bakteerit eivät kuole, niin tätä lääkettä ei tule toistaa. Erilainen hoito-ohjelma valitaan.
  2. Kipu eliminoituu vähentämällä suolahapon erittymistä: omez, gastrozoli, biopratsoli, kontrollit, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan jne.
  3. Lääkkeet, jotka poistavat kipua muodostamalla suojakalvon pohjukaissuolen limakalvolle: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Haavan hoidon kulku voi kestää kahdesta kuuteen viikkoa, riippuen vian koosta, kehon yleisestä tilasta. On huomattava, että pohjukaissuolihaavan hoito olisi määrättävä, ja pätevä asiantuntija, joka pystyy hallitsemaan hoitoprosessia ja arvioimaan sen tuloksia, pitäisi valita lääkkeet ja hoito-ohjelmat.

Kirurginen hoito

Useissa hätätapauksissa, kuten haavauman puhkeamiseen, vakavaan ruoansulatuskanavan verenvuotoon, pylorikanaalin tukkeutumiseen, käytetään kirurgista hoitoa. Tässä tapauksessa tee kaksi toimintamuotoa:

  1. Vagotomy - hermojen leikkaus, joka stimuloi mahalaukun eritystä ja johtaa peptisen haavauman uusiutumiseen.
  2. Gastrektomia on 2/3 vatsan poisto ja sen jäljelle jääneen osan suhde suolistoon, usein resektion aikana myös vagotomia.

NDC: n tapauksessa kirurginen toimenpide ilmoitetaan vain erityistapauksissa, koska komplikaatioita esiintyy usein (tulehdusprosesseja, verenvuotoa, vakavia aineenvaihduntahäiriöitä).

Ruokavalio ja haavauma

Ruoansulatuskanavan haavaumia on useita. Esimerkiksi purkamista ruokavaliota, jota kutsutaan nimellä Pevznerin taulukko nro 1 ja joka vastaa ruoansulatuskanavan sairauksien haavaista ryhmää. On myös taulukko 0, jolle on tunnusomaista ruoan saannin täydellinen puute ensimmäisten kymmenien tuntien aikana ruoansulatuskanavan leikkauksen jälkeen.

Taulukko 1 on NDC: n ruokavalion tärkein resepti. Taulukko 1 on jaettu taulukoihin 1 a ja 1 b, riippuen taudin vaiheesta (paheneminen tai remissio).

Seuraavassa tarkastellaan oikean ravitsemuksen perusperiaatteita, tarkempia ruokalajia voidaan etsiä ruokavalion mukaan.

Jos kyseessä on mahahaava, ei suositella käytettäväksi:

  • mausteiset astiat;
  • paistettua ruokaa;
  • suolainen ruoka;
  • savustettu liha;
  • erilaisia ​​säilykkeitä;
  • rasvaiset lihat ja kala (sianliha);
  • käyminen (hapankaali, tomaatit, kurkut);
  • ruisleipä ja leivonnaiset leivonnaisista;
  • hedelmät, jotka lisäävät happamuutta mahassa (sitrushedelmät, tomaatit ja muut);
  • Kaikki kuumat, kylmät, mausteiset mausteet on suljettu ruokavaliosta vähentämään mahalaukun tuotannon toimintaa.

Käytettävät tuotteet ja astiat:

  • kevyt kasvis keitot;
  • maitotuotteet (maito, ei rasvainen tuorejuusto, ei rasvahappoa, kefiiri);
  • vähärasvaista kalaa tai sen ruokia (hauki ahven, ahven ja muut);
  • rasvaton lihat (kani, kana, vasikanliha);
  • erilaiset viljat (tattari, kaurapuuro, riisi ja muut);
  • keksejä ja kuivattua leipää;
  • vihannekset ja hedelmät, tuoreet tai keitetyt (punajuuret, perunat, porkkanat, kesäkurpitsa);
  • Kasviöljyillä valmistetut astiat (oliivi, merikotka ja muut);
  • kaikki ruoka on keitetty, paistettava, haudutettu tai höyrytetty

On suositeltavaa ottaa ruokaa jakeittain pieninä annoksina. Tämän takia vatsan seinät venytetään vähemmän, ruoka imeytyy lähes kokonaan ja suolistossa ei ole liiallista kuormitusta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn pääasiallinen toimenpide on tehdä kaikkensa estääkseen haavan syyn. Hänen terveytensä vahvistaminen, henkilö minimoi mahdollisuuden sairastua. Silloinkin, kun tartunta on infektio, se selviää paljon helpommaksi ja palauttaa nopeammin. Tutkijat ovat todenneet, että terveys on puoli riippuvainen elämäntavoista.

Miten hoidata pohjukaissuolihaavan

Tilastojen mukaan noin 10% väestöstä kärsii pohjukaissuolihaavasta tänään. Se tapahtuu yleensä 20-30 vuoden kuluttua. Miehillä tämä patologia esiintyy noin kaksi kertaa niin usein kuin naisilla. Suurten kaupunkien asukkaiden osuus on useammin suurempi kuin kylien asukkaiden keskuudessa. Tässä artikkelissa puhumme siitä, miten hoidetaan pohjukaissuolihaava, mitkä ovat ennaltaehkäisevät ja diagnostiset toimenpiteet.

Pohjukaissuolihaava on krooninen, progressiivinen sairaus, joka ilmenee muodostamalla vammoja limakalvolla. Kurssiin on ominaista sellaisten oireettomien jaksojen vuorottelu, joiden pahenemisvaiheet ovat tavallisesti keväällä tai syksyllä.

Peptisten haavojen syyt

Taudin pääasiallinen lähde on Helicobacter pylori -bakteeri, joka tuottaa aineita, jotka vahingoittavat limakalvoja ja aiheuttavat tulehdusta. Muut tekijät ovat alttiita patologian kehittymiselle. Näitä ovat:

  • Perinnöllisyys. Suolahapon syntetisoivien solujen lukumäärän kasvu tai elimistön seinämien suojaamista mahalaukun limakalvon komponenttien erittymisen väheneminen määritetään geenitasolla;
  • Neuropsykoottiset persoonallisuusominaisuudet. Haavauma kehittyy usein inhottavissa ihmisissä stressin, negatiivisten tunteiden, liiallisen henkisen rasituksen vaikutuksen alaisena;
  • Väärä ravitsemus. Mausteisten, hapan, suolapitoisten elintarvikkeiden runsaus, epäsäännöllinen ruoan saanti johtavat mahahappomäärien heikkenemiseen;
  • Lääkkeiden vastaanotto. Jotkut ei-steroidiset ja kipua lievittävät anti-inflammatoriset lääkkeet ovat ärsyttäviä;
  • Huonoja tapoja. Säännöllinen tupakointi ja alkoholijuomien usein saanti aiheuttavat limakalvojen vaurioita.

Pitkällä tähtäimellä pohjukaissuolihaava voi olla pieniä ilmenemismuotoja ylemmän vatsan epämukavuuden tai lievän ruoansulatuskanavan häiriöissä, jotka nopeasti kulkevat. Jos aika ei kiinnitä huomiota heihin ja älä ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin, tauti etenee ja tulee äkilliseen vaiheeseen.

Duodenal Haavan oireet

  • Kipu vatsan yläosassa keskellä tai oikealla. Kipu voi olla erilainen. Se voi olla tylsää, nalkuttavaa tai lävistävää, leikkaamista. Se tapahtuu yleensä 3-5 tuntia syömisen jälkeen ("nälkäiset kiput") tai yöllä. Kulkee, jos potilas syö tai juo maitoa;
  • Pahoinvointi, mahalaukun täyteys, turvotus, närästys, röyhtäily;
  • Yleinen heikkous, laihtuminen, suorituskyvyn heikkeneminen.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi sinun on otettava yhteyttä gastroenterologisti. Tarkka tutkimus on fibrogastroduodenoskopia. Erikoislääkäri tutkii mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon endoskoopilla. Kun haava havaitaan, se arvioi sen sijainnin, koon, tyypin, arven läsnäolon. Menettelyn aikana näytteen limakalvosta otetaan vikoja, joita on tutkittava helicobakteerien läsnäollessa. Myös tämä tekniikka poistaa polyyppien tai kasvainten läsnäolon. Röntgenkuvausta käytetään joskus. Kuva esittää suolen haavaumia ja suvun epämuodostumia. Veritesti voi epäsuorasti vahvistaa haavojen esiintymisen.

Pohjukaissuolihaavan hoitamisen tulee olla monimutkaista, eikä siihen saa sisältyä pelkästään lääkehoitoa vaan myös muita hoitomenetelmiä, kuten ruokavaliohoitoa, fysioterapiaa, fysioterapiaa ja kylpylähoitoa.

Pohjukaissuolihaavan huumeidenkäsittely

Akuutti sairaus hoidetaan sairaalassa. Taudin akuutissa ajanjaksossa suolen limakalvon haavan nopean heikkenemisen hoidossa potilas tarvitsee lepoa ja tunne-elämää. Toisen viikon sairaalasta, potilaan hallintoa laajennetaan.

Taudin hoitosuunnitelma valitsee lääkäri tutkimuksen perusteella. Hoidon taktiikan valinta riippuu siitä, onko Helicobacter pylori löydetty mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvosta vai ei. Lääkärit määräävät hoidon, jota ohjaavat tietyt gastroenterologian alan johtavien asiantuntijoiden kehittämät standardit.

Hoito käyttää useita huumeiden ryhmiä:

  1. Antisekretoriset lääkkeet ovat lääkeaineryhmä, jonka toiminta on tarkoitettu estämään mahalaukun eritystä ja vähentämään mahalaukun aggressiota. Tähän ryhmään kuuluvat protonipumpun estäjät (omepratsoli, parietiini, nexium), H2-histamiinireseptorisalpaajat (famotidiini, ranitidiini, simetidiini), antikolinergit (gastrotsepiini).
  2. Vismuuteen sisältävät huumeet sisältyvät Helicobacter pylori -hoitoon liittyvien pohjukaissuolihaavan hoitoon. Valmisteet estävät bakteerien elintärkeän aktiivisuuden ja aiheuttavat suolen limakalvon pinnalle kalvon, joka suojaa sitä mahalaukun voimakkailta vaikutuksilta. Tämä huumeiden ryhmä sisältää vikalin, deinol, vikair jne.
  3. Antibakteerisia ja antiprotozoaalisia lääkkeitä on määrätty estämään Helicobacter pylorin toimintaa. Potilaita määrätään amoksisilliinistä, klaritromysiinistä, metronidatsolista, tetrasykliinistä jne.
  4. Prokinetiikka (trimedat, cerucal, motilium) on ryhmä huumeita, jotka parantavat pohjukaissuolen liikkuvuutta sekä poistavat pahoinvointia ja oksentelua. Näiden lääkkeiden käyttö on osoittanut raskauden tunne ja mahalaukun tunne, närästys, varhainen kylläisyys.
  5. Antacids (almagel, maalox, phosphalugel) otetaan oireenmukaisesti, kun närästys tapahtuu. Niiden tarkoituksena on neutraloida suolahapon aggressiiviset vaikutukset pohjukaissuolen limakalvoon, niillä on myös adsorboiva ja supistava vaikutus.
  6. Ruoansulatusvasta-aineet (venter) peittävät vaikutuksen kohteena olevan pohjukaissuolen limakalvon, estäen siten kloorivetyhapon ja ruuansulatusentsyymien aggressiivisen vaikutuksen siihen.
  7. Muut huumeiden ryhmät, kuten kipulääkkeet (baralgiini), antispasmodit (drotaveriini), lääkkeet, jotka parantavat suolen limakalvon ravitsemusta (Actovegin, B-vitamiinit).

Ruokavaliohoito

Ruoansulatus mahahaavan pitäisi olla lempeä ja tarkoituksena suojata kehoa kemiallisista, mekaanisista ja lämpövaikutuksista. Potilaille kehitettiin terapeuttisten ruokavaliovalmisteiden erityinen ryhmä 1, jota suositellaan taudin akuutissa vaiheessa.

Ruokavalio merkitsee osittaista ravitsemusta (5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina) ja sisältää keitettyä lihaa, kalaa, happamattomia maitotuotteita, raastettuja vihanneksia, jotka eivät sisällä karkeaa kuitua, raastettuja tai keitettyjä makeita hedelmiä ja marjoja, keitettyä viljasatoa, kuivattua valkoista leipää, heikko tee, kahvi ja kaakao maidon kanssa.

Paistetut, maustetut, suolapitoiset astiat, savustetut lihat, säilykkeet, karkeat kuitupitoiset vihannekset, hapan hedelmät ja marjat, sienet, hapan maitotuotteet, rasvaiset lihat ja kala, voimakas kahvi, hiilihappopitoiset juomat ja hapan mehut kokonaan pois.

fysioterapia

Fysioterapian hoito lisää lääkehoidon tehokkuutta pohjukaissuolessa. Sairauden pahenemisen vaiheessa lääkärin määräyksestä voit käyttää seuraavia menetelmiä:

  • sinimuotoisilla moduloiduilla viruksilla on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja myös edistää verenkierron parantamista ruoansulatusjärjestelmän elimissä;
  • mikroaalto, ultraääniterapia, elektroforeesi lääkkeillä (Novocain, papaveriinihydrokloridi) on antisekretorisia ja analgeettisia vaikutuksia;
  • Lämpökäsittely on lämmittävää puolialkoholista puristetta, jota voidaan käyttää kotona, sillä on lämmönkestävyys, kipua lievittävä vaikutus ja auttaa myös parantamaan verenkiertoa pohjukaissuolen limakalvossa.

Fysioterapia

Fysioterapeuttiset harjoitukset edesauttavat pohjukaissuolen moottorin ja eritysfunktion normalisointia, parantavat kehon verenkiertoa. Myös voimistelu on välttämätöntä maha-suolikanavan pysähtyneisyyden estämiseksi, varsinkin jos potilas on lepoajossa jonkin aikaa.

Paniikkihaavataudin hoito suoritetaan seuraavissa lomakohteissa: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk jne.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tarkoitettu haavojen perforaatioon, suoliston verenvuotoon, pohjukaissuolen pylorusin vakavaan stenoosiin. Myös leikkausta voidaan suositella, jos hyvänlaatuinen haava ei ole parantavaa taipumusta 4 kuukautta huolimatta meneillään olevasta konservatiivisesta hoidosta.

Peptiset haavaumat

  • Verenvuotoa. Se ilmenee oksentamalla verellä tai vastaavilla "kahvinkeilijöillä" sekä musta, degate-kaltainen tuoli;
  • Rei'itys (läpimurto) haavaumat. Se ilmaistaan ​​akuutilla kipuilla keskellä tai oikealla rintalastan alla. Suoliston sisältö pääsee vatsaontelon sisään;
  • Läpivienti (piilotettu läpimurto). Kun rikkoat sisemmän sisällön, pääset naapurielimiin johtuen aiemmin esiintyneistä adheeseista. Sille on ominaista voimakas kipu, joka usein säteilee selälle. Edellä kuvatut olosuhteet edellyttävät välitöntä kirurgista toimenpidettä, muuten potilas voi kuolla. Jos verenvuodon oireita ilmenee, laittaa potilas kyljelleen, levitä kylmää epigastriseen alueeseen ja soita välittömästi ambulanssiin. Syöminen, juominen, lääkkeiden ottaminen on ehdottomasti kiellettyä.
  • Kapteeni kapenee. Syy johtuen arpeutuneista paranemistahoista, jotka häiritsevät ruoan kulkua suolen lumen läpi. Hoito on nopeaa.

Peptisen haavaisen taudin toistumisen ehkäisy on oikea ravitsemus, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen, stressin, fysioterapian ja kivennäisveden käytön estäminen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Paksusuolen hoidon 12 pohjukaissuolihaava johtaa gastroenterologin. Lisäapua antavat ravitsemusterapeutti, fysioterapeutti ja fysioterapeutti. Tarvittaessa potilas lähetetään kirurgiin.