Haiman haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus on sairaus, jossa tulehduksen seurauksena esiintyy peruuttamatonta haittaa haiman kudoksissa. Tämä on yleinen sairaus, joka voi kehittyä kaiken ikäisille ja sukupuolille, mutta useimmiten esiintyy 40-55-vuotiailla aikuisilla miehillä.

Viimeisten vuosikymmenien aikana kroonisen sairausloman määrä on kasvanut merkittävästi. Lisäksi taudin syy 75 prosentissa tapauksista on nyt alkoholi, kun taas aiemmin alkoholi-haimatulehdus kattoi vain 40 prosenttia kaikista tapauksista.

Tauti kehittyy usean vuoden ajan, ja se on ominaista taudin pahenemisajankohdan ja remission muutoksen muutoksilla. Hyvin usein kroonisessa haimatulehduksessa taudin oireet ovat lieviä tai puuttuvia. Hoidon pääasiallisena vaiheena on seurata erityisruokavaliota ja asianmukaista ravitsemusta pahenevassa ja remissiossa.

syistä

Mikä se on? Syynä krooniseen haimatulehdukseen teollisuusmaissa liiallinen alkoholinkäyttö on johtava rooli. Paljon harvemmin, tämän kärsimyksen syyt ovat kolelitiasi ja sen komplikaatiot (koleekolitiasairaus, suuren duodenalipillan ahtauma).

Taudin patogeneesiä ei ymmärretä hyvin, vaikka se on nyt vakaasti todennut, että sen keskeinen osa on haiman tulehduksen epiteelikudoksen korvaaminen sidekudoksella. Viimeisen vuosikymmenen tieteellisen työn mukaan tärkeä rooli on myös sytokiinit (tulehduksen välittäjät).

Kroonisen haimatulehduksen vakavuus on jaettu kolmeen muotoon:

  1. Vaikea: usein ja pitkiä pahenemisvaikeuksia (yli 5 kertaa vuodessa), joilla on voimakas kipu. Ruumiinpainoa pienennetään voimakkaasti aina sammumiseen asti, jonka syynä on haimainen ripuli. Komplikaatiot liittyvät - diabetes mellitus, pohjukaissuolen ahtauma laajentuneen haiman päästä johtuen.
  2. Kohtalaista: akuutti 3-4 kertaa vuodessa, on pitkittynyt vaikeaa kipua ulosteessa analyysi - lisäys rasvan, lihaksen kuidut, proteiini, kehon painosta voidaan vähentää, avorauhasjärjestelmässä toiminto voidaan vähentää.
  3. Lievä kurssi: pahenemisvaikeudet ilmenevät harvoin (1-2 kertaa vuodessa), ovat lyhytaikaisia, kipu ei ole voimakasta, helposti pysähtynyt, laihdutusta ei tapahdu, rauhasen eritysfunktio ei ole heikentynyt.

Krooninen haimatulehdus esiintyy 0,2-0,6%: lla ihmisistä. Samaan aikaan potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti, mikä liittyy alkoholismin lisääntymiseen.

Akuutti ja krooninen muoto

Taudissa on kaksi pääasiallista tyyppiä - akuutti ja krooninen.

Useimmissa tapauksissa, akuutti haimatulehdus syntyy vastaan ​​alkoholin väärinkäytön, sappikivitauti (jopa 30%: ssa tapauksista), ja myös siitä, myrkytys (myrkyllisyys), virustauti, tai leikkaus ruoansulatuskanavassa. Akuutti haimatulehdus voi myös esiintyä kroonisen haimatulehduksen pahenemisena.

Toisaalta, ilman asianmukaista hoitoa, akuutti haimatulehdus voi muuttua kroonisesta haimasyöpäpotilasta.

Kuitenkin krooninen haimatulehdus voi esiintyä itsenäisenä sairaudena, ilman aikaisempaa akuuttia vaihetta. Tässä tapauksessa, syyt krooninen haimatulehdus voi palvella ensisijaisesti sappitiehytsairaus - sappirakkotulehdus (sappirakon tulehdus), sappiteiden, sappikivitauti.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Kroonista haimatulehdusta esiintyy pahenevina aikoina, kun taudin oireet aktivoidaan kipu, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt ja muut, ja remissio, kun potilas tuntee tyydyttävän.

Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen oire on voimakas kipu. Sen sijainti riippuu haiman vaurion sijainnista - tämä voi olla vasemmalle tai oikealle hypochondrium tai kipu vatsassa (kylkiluut keskellä).

Yleensä kipu tapahtuu 40 minuutin kuluttua tai tunnin kuluttua syömisestä, varsinkin jos ruoka oli liian rasvainen tai mausteinen. Kipu voi lisääntyä altis-asennossa sekä antaa vasemman olkapääterän, olkapään, alemman vatsan tai sydämen alueen. Usein ainoa asento, jossa potilas voi olla - istuu kallistus eteenpäin.

  1. Jos koko haima vaikuttaa, "hihnan" kipu kattaa koko ylätaudan.
  2. Haiman päätä tappavan kipu tapahtuu oikeassa hypokondriossa.
  3. Tumman kehon tappion myötä kipu esiintyy epigastrisella alueella.
  4. Jos haiman haima vaikuttaa, kipu tuntuu vasemman hypokondrion tai navan vasemmalla puolella.

Haiman verenkierto vähentää ruoansulatusentsyymien tuotantoa, häiritsee koko ruoansulatusjärjestelmän toimintaa. Siksi pahoinvointi, röyhtäys ja närästys ovat oireita, jotka aina liittyvät krooniseen haimatulehdukseen.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Ahdistusajon aikana krooninen haimatulehdus hankkii akuutin haimatulehduksen oireet, joten on parasta hoitaa sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Oireita pahenemisen aikana voidaan ilmaista tai päinvastoin poistaa.

Potilas valittaa yleensä kipuja epigastrisella alueella tai oikeassa hypokondrissa, joka voi esiintyä sekä syömisen jälkeen että tyhjänä vatsaan. Epämuodostumat (turvotus, ripuli, mahalaukku, pahoinvointi) ovat mahdollisia.

Tutkittaessa lääkäri panee merkille valkoisen plaketin ulkonäön kielellä, laihtuminen. Potilaan iho on kuiva, kuoriutuu. Vatsan alueella saattaa esiintyä punaisia ​​pilkkuja, ihonalaisia ​​verenvuotoja voi esiintyä vatsan sivuilla.

diagnostiikka

Elastase-1: n skorologisia testejä käytetään haimataudin toiminnan arvioimiseen (normaali on yli 200 μg / g ulostetta). Koska tämän hormonihoidon endokriinisen laitteen vaurioituminen potilailla on noin kolmasosa tapauksista, hiilihydraattimetabolian häiriöt kehittyvät.

Differentiaaliseen diagnoosiin käytetään usein ultraäänitutkimuksia ja radiologisia tutkimuksia lääketieteellisessä käytössä.

komplikaatioita

Varhainen komplikaatioita krooninen haimatulehdus, haimasyöpä ovat obstruktiivinen keltaisuus, koska vastoin Sappineste, portahypertension, sisäinen verenvuoto johtuu perforaatio tai haavauma ruoansulatuskanavan onttojen kappaleiden, infektioita ja tarttuvan komplikaatioita (paise, parapankreatit, ajotulehdus zabryushinnnoy kuitu cholangitis).

Systeemisen luonteen komplekseja: multiorgan patologiat, elinten ja järjestelmien toiminnallinen riittämättömyys (munuaisten, keuhkojen, maksan vajaatoiminta), enkefalopatia, DIC. Taudin kehittymisen seurauksena voi olla verenvuoto ruokatorveen, laihtuminen, diabetes, haimasyöpä pahanlaatuiset kasvaimet.

näkymät

Se, että ruokavalio ja ruokavalio ovat tiukasti kiinni, täydellinen alkoholinpuutteisuus, lääkehoidon suositusten tiukka noudattaminen vähentää merkittävästi pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä, kääntää prosessin harvoin toistuvaan vaihtoehtoon hitaasti etenevänä. Joillakin potilailla on mahdollista havaita ja pysyvä remission.

Kroonisesta haimatulehduksesta on tunnusomaista progressiivinen kulku, mutta haittatekijöiden altistumisen lopettaminen ja riittävä hoito hidastavat taudin etenemistä, parantavat merkittävästi potilaan elämänlaatua ja ennustusta.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Useimmissa tapauksissa krooninen haimatulehdus, hoito koostuu useista menetelmistä, joilla on monimutkainen vaikutus:

  • ruokavalio;
  • kivun eliminointi;
  • ruoansulatuskanavan palauttaminen, haiman entsyymien puutteen poistaminen;
  • tulehdusprosessin lopettaminen;
  • haiman kudoksen palauttaminen;
  • komplikaatioiden ehkäisy.

Tässä luettelossa kuvataan erityinen standardi haimatulehduksen krooniseen haimatulehdukseen, jota kaikki lääkärit noudattavat. Vain lääkkeet voivat poiketa, heidän valinnassaan otetaan huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

leikkaus

Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla ei yleensä ole leikkausta.

Jos kuitenkin esiintyy voimakasta kipua, jota ei voida hoitaa lääkkeillä eikä erityisesti kroonisen haimatulehduksen pseudotumorisessa muodossa, suositellaan leikkausta - sfinkterotomiota (haima-aineen haimautumista ja laajenemista).

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Kun tulehdus pahenee, potilas on tarkoitettu kiireelliseen sairaalahoitoon. Ensimmäiset päivät hyökkäyksen jälkeen potilas voi käyttää vain hiilihapotettua alkalista vettä.

Lievää kipua lievittävät lääkeaineet ja lääkkeet annetaan laskimoon. Koska akuutin vaiheen haimatulehdus liittyy usein toistuvaan oksenteluun ja ripuliin, suuret nestehäviöt kompensoidaan pudottamalla suolaliuoksesta.

Krooninen hoitomuoto mahdollistaa täydellisen nälänhädän akuutin sairauden aikana. Tässä suhteessa suonensisäisesti injektoitu glukoosiliuos.

Entsyymejä määrätään myös lääkehoidoksi, jos haimatulehduksen tyyppi on hyposekretoria. Jos haiman entsyymien liiallinen vapautuminen on mahdollista, määrätä lääkkeistä eritysfunktion vähentämiseksi. Lääkkeet hoidolle määräytyvät suuresti sairauden tyypin mukaan. Siksi vain hoitava lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä.

Kaksoisperäisen haimatulehduksen hoitoon tarkoitetut standardit ovat akuutissa vaiheessa muuttumattomia ja tehokkaita. Kolme periaatetta, joita lääketiede on ohjannut useiden vuosien ajan - nälkä, kylmä ja rauha - nämä ovat "kolme valaat", jotka tukevat tämän taudin onnistumista.
Kun ehto normalisoituu, lääkäriin osallistuvalla potilaalla tulee olla tiukka ruokavalio, jota haimatulehdus kärsii koko ajan.

ruokavalio

Jotta haima pystyy selviytymään normaalisti sen toiminnoista, kroonisen haimatulehduksen potilaat tarvitsevat ruokavaliota. Terapeuttinen ravitsemus on tärkeä osa monimutkaista hoitoa paitsi akuutin haimatulehduksen lisäksi myös kroonisille.

Ensinnäkin oikea ruokavalio auttaa poistamaan sellaiset tekijät, jotka voivat aiheuttaa kroonisen haimatulehduksen (alkoholi, tupakointi, kahvi, rasva tai paistetut elintarvikkeet, savustetut elintarvikkeet, erilaiset alkupalat, mausteiset elintarvikkeet, suklaa ja muut) pahenemista.

Kalat, sienet tai lihaliemit ovat kiellettyjä. On välttämätöntä syödä pienissä annoksissa (enintään 300 g / ateria), vähäkalorisia aterioita, 5-6 kertaa päivässä. Älä syö ruokaa kylmänä tai hyvin kuumana.

Juo vettä, joka neutraloi happamuuden vatsassa (Borjomi, Essentuki nro 17). Päivittäisen rasvan saannin rajoittaminen, jopa 60 g päivässä, hiilihydraatteja jopa 300-400 g päivässä, proteiini 60-120 g päivässä. Suolaisen saannin rajoittaminen päivässä 6-8 grammaan

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Tavallisin ja helppokäyttöinen haimatulehdus on folk korjaustoimenpiteitä, mutta tässäkin tapauksessa tarvitaan aluksi lääketieteellistä asiantuntemusta.

  1. Kultaiset viikset. Levyn valmistukseen tarvitaan 25 cm: n pituinen lehti tai 2 kpl 15 cm: n arkki, joka on murskattava ja kaadettava 0,7 l vettä. Seuraavaksi työkalu asetetaan hiljaiselle tulelle neljänneksellä tunnilla ja sitten annostellaan päivän aikana lämpimässä paikassa. Ota 25 ml lämpimää liemiä taudin remission aikana.
  2. Perunat ja porkkanat. Ruoanlaittoon tarvitaan viisi pientä perunaa ja kaksi keskipitkän porkkanaa. Vihannekset on pestävä kylmässä vedessä, mutta niitä ei ole kuoritettu. Tärkeintä on poistaa kaikki silmät perunasta ja pestä se uudelleen. Purista mehua vihanneksista. Sinun pitäisi olla lasillinen mehua, jos vähemmän tapahtuu, lisää vihanneksia samassa suhteessa. Tätä terapeuttista seosta pitäisi juoda viikolla. Tee tämä ennen lounasta kerran päivässä. Tee sitten kerran viikossa ja toista hoito. Haimatulehduksen hoito tällä tavoin koostuu kolmesta kurssista.
  3. Pestään ja kaadetaan vettä kauraa infusoiduksi noin 24 tuntia, sitten kuivataan ja murskataan jauhoksi. Seuraavaksi jauhot laimennetaan vedellä, keitetään 3-5 minuuttia ja infusoidaan 20 minuuttia. Valmis kissel otetaan päivittäin lämpimässä tuoreessa muodossa.
  4. Sekoita 3 rkl. l. yrtit St. John's wort, motherwort, lisää 6 rkl. l. kuiva immortelle kukkia. Sekoita kaikki hyvin. Sitten 1 rkl. l. ruoho täytä 1 rkl. kiehuvaa vettä, peitä, kääri, jätä 40-50 minuuttia. Strain, juo 1 rkl. ennen ruokailua puoli tuntia. Mutta enintään 3 kertaa päivässä. Kansallinen hoito jatkuu 2 kuukautta.
  5. Tarvitsemme koiruohoa, burdock-juurta, deviace root, calendula kukkia, farmaseuttista kamomillaa, Hypericum-yrttiä, marsh-koiruohoa, kolmisidonnaista sekvenssiä, lääkekasveja ja hevosenkenkää (10 grammaa kutakin ainesosaa). Kaikki osat on jauhe ja perusteellisesti kuivattu. Seuraava 2 rkl. kaakeleita kaada 250 ml kiehuvaa vettä, kuumenna suljetussa kansiassa vesihauteessa noin puolen tunnin ajan ja pidättele 10 minuuttia, suodata sitten ja täytä 250 ml kiehuvaan veteen. Ota kasviperäisen seoksen tulisi olla kolme kertaa päivässä puoli lasi puolen tunnin ajan ennen aterioita.

Jos epäilet, että akuutti haimatulehduksen kehitys ei ole hyväksyttävää, koska tällaiset toimet voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita.

Xp-haimatulehduksen hoito akuutissa vaiheessa

Krooninen haimatulehdus: oireet, hoito, diagnoosi. Hoito remission ja pahenemisen aikana.

Krooninen haimatulehdus on haiman sairaus, jolle on tunnusomaista elimen kudoksen tulehdus, joka kestää kuusi kuukautta tai kauemmin. Kroonisessa haimatulehduksessa haimatulehdukset hajoavat, mikä tuottaa ruoansulatusentsyymit. Tuhoutuneiden solujen paikalle muodostuu sidekudos. Tästä syystä kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on ruoansulatusongelmia. Lisäksi koska insuliinin ja glukagonin hormonituotanto esiintyy haimassa, sen tulehdus voi johtaa diabetes mellituksen ja hypoglykeemisten tilojen kehittymiseen (veren glukoosin voimakas lasku).

Toinen pitkäaikaisen tulehduksen tulos on kivesten ja kystien (nesteestä johtuvat ontelot) muodostuminen, joka voi estää haimakuumetta haiman ulosvirtauksesta ja (johtuen mahalaukun anatomisesta läheisyydestä maksan sappikäytävässä) pohjukaissuoleen, joka johtaa obstruktiivisen keltaisuuden kehittymiseen.

Haima-aineen sisältämä hydrostaattinen paine ja entsyymien aktivointi kanavien sisäpuolella (normaalisti proteiinien jakautuminen entsyymit aktivoituvat vain pohjukaissuolen lumessa) on tärkeä rooli kroonisen haimatulehduksen kipu kehityksessä.

Krooninen haimatulehdus: syyt.

70% kroonisen haimatulehduksen kehityksestä on alkoholin väärinkäyttöä. Usein tauti kehittyy runsaasti rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden ruokavaliossa, runsaasti proteiineja (etenkin alkoholijuomien liiallisen kulutuksen vuoksi). Joissakin tapauksissa haimatulehdus ilmenee päinvastoin ruokavalion taustalla, jonka proteiinipitoisuus on hyvin alhainen.

Muista syistä on syytä mainita perinnöllisyys, mahahaava ja sappikivitaudit, autoimmuunisairaudet ja tiettyjen lääkkeiden (glukokortikoidit, tetrasykliini, sulfasalatsiini jne.)

Krooninen haimatulehdus: oireet.

Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on vatsakipu, ruoansulatushäiriöt ja hormonaaliset sairaudet (diabetes, hypoglykeemiset tilat).

Kipua. Suurin osa (85%) potilaista kokee kipua yläosassa. Taudin alkuvuosina se on usein voimakasta, pistelyä. Pitkäaikaisen nykyisen taudin takia kipu tulee vähäisemmäksi. Se voi kaataa, ympäröi, mutta useammin epämukavuus on lokalisoitu vasemmalla tai oikealla hypokondriolla tai epigastrisella alueella. Monet potilaat havaitsevat kipuyhteyden ruoan saannin kanssa: se ilmenee tai kasvaa 20-30 minuutin kuluttua syömisestä ja usein laukaisee ruokavalion rikkominen: syövät rasvaisia, mausteisia, paistettuja elintarvikkeita, raaka-vihanneksia ja hedelmiä (erityisesti sitrushedelmiä). Joissakin tapauksissa kipu voi olla pysyvä eikä se kulje edes aterioiden välillä.

Ruuansulatuskanavan häiriöt vaihtelevat asteittain kaikissa potilaissa, joilla on krooninen haimatulehdus, koska haima tuottaa entsyymejä, jotka osallistuvat rasvan (lipaasien) ja hiilihydraattien (amylaasi) ja proteiinin (trypsiini, kymotrypsiini) digerointiin. Näyttää vatsaonteloa, kohonnut ilmavaivat, ilmavaivat, röyhtäily vatsassa, röyhtäily, pahoinvointi. Saattaa olla oksentelua, joka ei tuota helpotusta.

Kroonisen haimatulehduksen ominaispiirre on tuolin luonteen muuttuminen: se käy usein (2-4 kertaa päivässä), runsas, on tahmea sakeus, harmaa väri, hajuinen haju. Usein, kun entsymaattisessa toiminnassa on voimakas puute, ulosteet tulevat loistavasti ulkonäöltään ja huonosti pestään WC-kulhon seinistä, koska sisältää runsaasti jäädemätöntä rasvaa. Ei ole vähemmän ominaisuus potilaille, joilla on haimatulehdus ja vuorovaikutus ripulin ja ummetuksen kanssa.

Koska sekä kipua että dyspeptisiä oireita yleensä liittyy ruoan saantiin, monet potilaat alkavat syödä vähemmän ja syödä vähemmän. Ruoan ja aliravitsemuksen huono ruoansulatuskanava johtaa potilaiden painohäiriöön (joka on haimassa entsymaattisen toiminnan voimakas rikkoontuminen). Lisäksi vakavissa tapauksissa voi esiintyä hypovitaminoosia A, D, E, K. Tästä syystä kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat saattavat havaita kipua luissa, näköhäiriöiden heikkenemistä ja neurologisia häiriöitä.

Joillakin potilailla Langerhansin saarekkeet tuhoutuvat, joissa syntetisoidaan insuliinia ja glukagonia. Jos insuliinituotanto kärsii enemmän, potilas kehittää diabetes mellituksen - verensokeritaso nousee, jano, runsas virtsaaminen ja suurien määrien ruoan tarve. Siinä tapauksessa, että haima ei pysty tarjoamaan asianmukaista glukagonin tasoa veressä, hypoglykeemiset tilat kehittyvät: suden nälkä, vakava heikkous, vapina ruumiissa, hikoilu ilmenee. Hypoglykemia voi aiheuttaa aivoille vakavia vaurioita, jotka ovat glukoosilla.

Kun krooninen haimatulehdus pahenee, kaikki oireet pahenevat: kipu voi tulla sietämätöntä, leikkaus, ulosteiden luonne muuttuu (todennäköisimmin ripuli kehittyy), diabeteksen oireet voivat ilmetä.

Jos haiman entsyymien ulosvirtaus on heikentynyt, niiden osittainen tunkeutuminen verenkiertoon saattaa ilmetä, mikä johtaa hengenvaarallisten systeemisten komplikaatioiden, kuten hypovolemisen sokin, akuutin munuaisvaurion jne. Kehittymiseen.

Krooninen haimatulehdus: diagnoosi.

Taudin diagnosoimiseksi lääkärin tulee määrätä jakkaratesti (coprogram), jossa haimaton rasva voidaan havaita haimatulehduspotilailla.

Elin äänihuulet, laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus (CTG ja MRI) voivat auttaa haimatulehduksen diagnosoinnissa.

ERCP, endoskooppinen taaksepäin tapahtuva cholangiopancreatografia on tutkimusmenetelmä, jossa paikka, jossa sappiteiden ja haiman kanavat (suuri duodenal papilla) avataan endoskoopin avulla pohjukaissuolessa. Sen kautta kanavat täytetään kontrastiaineella, jonka jälkeen maksan ja haiman x-ray otetaan. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa kanavien läpinäkyvyyden arvioimisen, kivien, kystien ja kasvainten epäilyttävien muodostumien havaitsemiseksi.

Usein LUNDT-testiä käytetään haiman funktionaalisen tilan arvioimiseen. Kun tutkimuksessa on käytetty LUNDT-testiä, potilas juo erityistä seosta (sisältää rasvaa, glukoosiliuosta jne.), Mikä lisää pohjukaissuolen hormonien, sekretin- ja pancreotsyymien erittymistä. Haima reagoi näiden hormonien esiintymiseen suolen lumessa tuottamalla haiman mehua, joka kerätään erityisellä koettimella 2 tunnin ajan.

Secretin-haiman aiheuttama koe - tämän tutkimuksen aikana sekä LUNDT-testissä pohjukaissuolihaara kerätään 2 tunnin kuluessa koettimella, mutta pancreozyniini ja sekretin ruiskutetaan haiman ja injektioiden stimulaattoreina.

Kroonisen haimatulehduksen hoito.

Kroonisen haimatulehduksen hoito remissioissa sisältää:

I. Tiukasti noudatettava ruokavaliota. Koska ruokavalion virheet tulevat lieventämismekanismiksi jokaiselle myöhemmälle pahenemiselle ja jokainen paheneminen johtaa toimintahäiriöiden peruuttamattomaan menetykseen, on selvää, että laihduttaminen on erittäin tärkeä asia elimen toiminnan ylläpitämisessä.

Potilaan tulee luopua alkoholin, rasvan, paistetun, savustetun, säilykkeiden ja marinadien käytöstä. Etusija elintarvikkeissa tulisi antaa tuotteille, jotka ovat höyrytettyjä tai keitettyjä.

Sen pitäisi rajoittaa maitotuotteiden (maitoa, juustoa, tuorejuustoa jne.) Saanti 200 ml: aan päivässä.

Lihasta on syytä antaa etusijalle rasvaton naudanliha (ei sianliha), laiha siipikarjanliha (kana, kalkkuna jne.). Voit syödä ei-rasvaista kalaa, musta kaviaaria.

Keitot on valmistettava vihanneksesta, joka sisältää viljaa.

Kun ruoanlaitto puuroa, voit lisätä pienen määrän maitoa tai kokata sen vedessä.

Hiiva taikinan tuotteiden kulutusta on rajoitettava (niitä voi syödä enintään kerran viikossa), mutta voit käyttää kuivattuja keksejä, ohutvalkoinen ja musta leipä ruokavaliossa.

Kroonisen haimatulehduksen potilaiden päivittäisessä ruokavaliossa ei saa olla enempää kuin 1 kananmuna päivässä. Munista voit kokki höyry omenat.

II. Korvaushoito entsyymivalmisteilla. Kroonisessa haimatulehduksessa, rauhasen kudos korvataan sidekudoksella, minkä seurauksena haiman entsymaattinen toiminta heikkenee. Tästä syystä monet potilaat vaativat lääkkeitä, jotka sisältävät lipaasia, amylaasia, trypsiiniä, kymotrypsiiniä. Entsyymivalmisteiden oton tulisi olla lääkäri, koska niiden yliannostus voi johtaa suoliston tulehduksen kehittymiseen (koliitti).

Entsyymivalmisteita ei voida pureskella, koska ne peitetään erityisellä enteerisellä pinnoitteella, joka estää vaikuttavan aineen vapautumista mahassa. Muussa tapauksessa entsyymit inaktivoidaan hapan mahanesteen vaikutuksella, eivätkä ne pääse pohjukaissuoleen.

Koska haimatulehdus vähentää ensisijaisesti lipaasituotantoa, entsyymivalmisteen aktiivisuus määritetään lipaasiaktiivisuuden avulla. Siksi lääkkeen nimen vieressä oleva digitaalinen nimitys ilmaisee kapseliin sisältyvien entsyymien aktiivisuuden.

Entsyymivalmisteiden lukumäärä sisältää:

  • Pancreatin - 250-500 mg, jota käytetään 3-6 kertaa päivässä juuri ennen aterioita. Se on pestävä vedellä tai hedelmämehulla.

Pancreatin on osa monia entsyymivalmisteita: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ja muut.

  • Panzinorm 10000 - ota jokaisen aterian aikana, mukaanlukien kevyt "välipala", 1-2 kapselia. Kapseleiden enimmäismäärä päivässä on 15.
  • Creon 10000/25000 - Levitä 1 kapseli jokaiseen ateriaan.
  • Mezim Forte (Mezim Forte 1000) - käytä 1-2 kapselia jokaisessa aterian yhteydessä ilman pureskelua.

III. Kivun eliminointi. Usein potilaat, joilla on krooninen haimatulehdus, ovat huolissaan jatkuvasta ahventavasta kipuisesta vatsan hoidosta haiman projektiossa. Koska kipu-oireyhtymän kehittymiseen on useita mekanismeja (haiman haiman läpivirtaus kanaviin, entsyymien aktivaatio haiman sisällä jne.), Voidaan käyttää useita farmakologisia ryhmiä kivun poistamiseksi.

1. Protonipumpun estäjät. Ne estävät suolahapon tuottoa mahassa, mikä on stimulaattori ruoansulatusentsyymien haiman eritystä.

Protonipumpun salpaajat sisältävät:

  • Omepratsoli (Omez) - 20 mg 1-2 p / päivä.
  • Lansopratsoli (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 kertaa päivässä;
  • Pantopratsoli (Nolpaza) - 40 mg kerran päivässä;
  • Rabepratsoli (Pariet) - 20 mg kerran päivässä. Tarvittaessa puolen annoksen jatkuva annos on mahdollinen.
  • Esomepratsoli (Nexium) - 20-40 mg 1 kertaa päivässä. Voit nielaista, ilman pureskelua, pestä vedellä.

2. H3-histamiinireseptorien estäjät:

  • Famotidiini (Quamel) 20-40 mg 2 kertaa päivässä.
  • Ranitidiini (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kertaa päivässä.

3. Antispasmodiat. Nämä lääkkeet vähentävät haiman paksusuolen vajaatoimintaa, mikä johtaa potilaan kipujen vähenemiseen.

Antispasmodisia lääkkeitä ovat:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 välilehteä. 2-3 kertaa päivässä.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen aterioita, juo ilman pureskelua.

4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne vähentävät tulehdusta ja estävät haiman rauhasten kudoksen tuhoutumisen.

Useimmin käytetyistä tulehduskipulääkkeistä:

  • Diklofenaakki (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kertaa päivässä suun kautta 2-3 viikon ajan.

IV. Diabeteksen hoito (jos se on). Se suoritetaan normaalijärjestelmän mukaan yleensä insuliinivalmisteilla pahenevuuden aikana ja hypoglykeemisten tablettien avulla remission aikana. Diabeteksen hoidossa haimatulehduspotilaille on merkitsevä väheneminen hypoglykeemisten lääkkeiden (tai diabeteslääkärin täydellisen katoamisen) tarpeesta entsyymikorvaushoidon taustalla.

Kroonisen haimatulehduksen hoito pahenemisvaiheessa.

Koska kroonisen haimatulehduksen paheneminen on vakava tila ja sitä voi pahentaa hypovolemisen sokin ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittyminen, tällaisia ​​potilaita hoidetaan yleensä sairaalassa.

Yleiset hoidon periaatteet ovat seuraavat:

Kahden ensimmäisen päivän aikana on määrätty täydellinen nälkä. Jos paasto on merkitty yli kaksi päivää, potilaalle annetaan parenteraalinen ravitsemus, johon kuuluu ravinteiden laskimonsisäinen antaminen.

Kolmannesta päivästä alkaen potilaan saa syödä, mutta enintään 200 ml kerrallaan, ruoan tulee olla tavallista ja ruokaa - ei rasvaista (etenkin eläinperäisten rasvojen rajoittaminen on tarpeen). Ruoan etusija pitäisi antaa hiilihydraateille (mutta ei helposti sulavia, kuten esimerkiksi makeisia), ei kiinteitä elintarvikkeita. Potilaiden ei pidä syödä lihaa ja kalanlihaa, rasvaista lihaa, säilykkeitä ja hiilihappoa sisältäviä juomia, elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä kuituja (raakat vihanneksia). Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

Jotkut potilaat saattavat vaatia mahalaukun jatkuvan imemisen (imun) koettimella useita päiviä.

Taudin ensimmäisinä päivinä protonipumpun estäjät, H2-histamiinireseptorilaskimet, antasidit (Maalox, fosfolipeli, Almagel jne.), Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki) lasketaan suonensisäisesti ja sitten tablettien muodossa.

Suuren pohjukaissuolen papillin tulehduksen diagnosoinnissa voidaan käyttää antibiootteja (ampioksia, kefapera- kohonia, doksisykliiniä, azitromysiiniä jne.).

Jos systeeminen komplikaatio on kehittynyt (hypovolemiikka, elinten vajaatoiminta), oireenmukaista hoitoa tulee määrätä kliinisen tilanteen perusteella.

Kroonisen haimatulehduksen hoito akuutissa vaiheessa

Kaikki ruoansulatuselinten sairaudet voivat esiintyä kroonisesti, aaltoilevalla tavalla, jolloin relapsin ja remission jatkuvat muutokset. Lisäksi haimatulehduksen paheneminen, vaikka se on kausiluonteista, voi esiintyä minkä tahansa haittatekijän yhdistyessä (ruoan ravitsemukselliset virheet, stressi, alkoholin väärinkäyttö). Joskus tapahtuu, että ruoansulatuskanavan tulehduksellinen patologia saa jatkuvasti toistuvan luonteen, eli äskettäin sammunut paheneminen taas kiristyy kaksinkertaisesti. Miksi näin tapahtuu, ja mitä voidaan tehdä tässä vaikeassa vaiheessa lievittää tilannetta, lääkäri selittää aina potilaille. Hän antaa myös jokaiselle suosituksen, jolla huumeet auttavat haimatulehduksen pahenemisen aikana.

Ensimmäiset taudin uusiutumisen merkit

Patologian krooninen muoto on usein oireeton, jolloin potilaat kokevat vain satunnaisesti dyspeptisiä suolistovaivoja tai lievää pahoinvointia syömisen jälkeen. Mutta täällä puhumme vain patologian peruuttamisjaksosta. Täysin erilainen oire ilmenee, kun krooninen haimatulehdus pahenee. Se on niin selkeä, että on yksinkertaisesti mahdotonta olla huomaamatta. Erityisesti kroonisen haimatulehduksen akuutissa vaiheessa on seuraava kliininen kuva:

  • akuutti kipu-oireyhtymä, joka sijaitsee vatsan ontelossa ja säteilee selälle;
  • muutokset jakkimen koostumuksessa ja koostumuksessa (jäämätön ruoan jäämien sisällykset näkyvät pasta-ulosteesta);
  • ilmavaivat ja ilmavaivat;
  • usein närästys;
  • vakava pahoinvointi, joka joskus päättyy massiiviseen oksenteluun, kuumeeseen, kuumeeseen, yleiseen heikkouteen ja lähes täydelliseen ruokahaluttomuuteen.

Kun patologia uusiuu, tällainen epäspesifinen ilmeneminen ihottumana voi myös esiintyä. Se on kirkkaanpunainen, ja peittää ihon täysin selän, rinnan ja vatsaosan.

Jos henkilöllä on tällaisia ​​sairauden pahenemisen oireita, hänen on kiireellisesti hakeuduttava lääketieteelliseen apuun. Ei ole suositeltavaa poistaa kroonista haimatulehduksen pahenemista oireita itsenäisesti.

Asiantuntijat aina varoittavat potilaitaan, että kroonisen haimatulehduksen paheneminen ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa voi saada vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Sen poistamiseksi tarvitaan asianmukainen hoito kullekin erityistapaukselle.

Toistuvat oireet

Jos krooninen haimatulehdus henkilöllä esiintyy vakavassa, usein toistuvaisessa muodossa, se heijastuu patologian pahenemiseen vaikuttaviin oireisiin. Hyvin usein tämän tyyppisessä kroonisessa haimatulehduksessa ihmisen relapsiin liittyy voimakas lämpötilan nousu kriittisiin pisteisiin, ja myös anafylaktinen sokki tai romahdus voi kehittyä.

Tällainen hyökkäys aiheuttaa hyvin vakavan uhan ja useimmiten henkilön elämästä eikä vain hänen terveydestään, koska se voi helposti olla kohtalokasta. Taudin vakavuuden määrittämiseksi asiantuntijat pitävät seuraavia tekijöitä:

  • haimatulehdusten laadulliset ja kvantitatiiviset ominaisuudet;
  • toiminnallisten häiriöiden esiintyminen;
  • toistumisprosentti.

Tärkeimmät negatiiviset oireet tämän patologian muodon toistumisessa ovat imeytymishäiriöt, maha- ja suoliston dyspepsia, kipu ja astenia.

Relapse Pathology Therapy

Kysymys siitä, mitä tulee haimatulehduksen pahenemiseen, on parasta neuvotella lääkärin kanssa. Jokaisen yksittäisen potilaan osalta hän laatii yksittäisen suunnitelman monimutkaisista toimenpiteistä, jotka perustuvat suoritetun tutkimuksen tuloksiin.

Koska tämän haimatulehduksen patologisen tilan esiintyminen on vakava, mikä aiheuttaa usein taudin vakavia komplikaatioita, kroonisen haimatulehduksen hoito akuutissa vaiheessa suoritetaan yksinomaan sairaalassa.

Kysymys siitä, miten hoidetaan tiettyä potilasta, päättää gastroenterologi erikseen, mutta on myös yleisiä terapeuttisia periaatteita, jotka liittyvät tähän sairauteen välttämättömään ruokavaliokuntaan:

  • Kahden tai kolmen päivän kuluessa haiman tulehduksen patologian hoitamisesta on aloitettu täydellinen nälkä. Tapahtuman tarkoituksena on antaa ruuansulatuselimille tilaisuus rauhoittaa ja pysäyttää tulehdusprosessin jatkokehittämisen. Jotta ruumiin voimakkuus säilyisi tänä aikana, sairastuneelle henkilölle annetaan parenteraalinen ravitsemus, mikä tarkoittaa ravintoaineiden laskimonsisäistä antamista.
  • Syöminen haimatulehduksen kanssa akuutin vaiheen aikana on sallittua kolmen päivän kuluttua patologian kehityksen alusta, mutta ruokavalio olisi tällä hetkellä erittäin tiukka, lukuun ottamatta useimpia tuotteita. Lisäksi kaikki haimatulehduksen pahenemista kärsivien potilaiden annos ei saa ylittää 200 ml annosta kohden. Etusija elintarvikkeisiin asiantuntijoiden neuvonnassa tulisi antaa hiilihydraateille, mutta ei niille, jotka ovat puhdistetuissa elintarvikkeissa (makeiset) ja helposti sulavia.
Vain ruuansulatuselinten sääntöjen noudattaminen voi helpottaa ruoansulatuselinten toimintaa ja näin ollen luoda edellytykset vaurioituneen haiman kudoksen nopealle regeneroinnille ja siten tuhoisaa-tulehduksellisen patologian siirtymiselle remissioasteeseen.

Huumeidenkäyttö

Monimutkainen hoito mahdollistaa kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireiden hoidon. Se on useimmiten perusteltava, koska se voi lyhyessä ajassa säästää potilasta epämiellyttäviltä sairauden ilmenemismuodoilta.

Kroonisen haimatulehduksen hoito, joka tehdään sen pahenemisvaiheessa lääkkeiden avulla, pyritään poistamaan seuraavat ongelmat:

  • Selvä kipu-oireyhtymän helpotus. Akuuttien kivuliaiden tuntemusten poistamiseksi on määrätty lääkkeitä, kuten Novocain, No-Spa, Platyphyllin, Atropine tai Papaverine. Siinä tapauksessa, että haimatulehdus alkoi pahentua huomattavasti, käytetään tehokkaampaa laskimonsisäistä antoreittiä näille aineille.
  • Korvaushoitoa käytetään haiman helpottamiseen. Potilaan tulee juoda entsyymivalmisteita. Yleensä määrätyt lääkkeet, kuten Digestal, Panzinorm, Creon, Mezim ja Festal. Jokaisen sairastuneen henkilön ottama lääke voi korvata tietyntyyppiset entsyymit, proteaasi, amylaasi tai lipaasi, joiden tuotanto on heikentynyt.
  • Antibakteerinen hoito on välttämätön estämään tulehdusten kehittyminen haimassa. Tähän tarvitaan yleensä kevyimmät antibiootit. Asiantuntijoiden mukaan jopa Ampicilin-tabletti on varsin tehokas tämän tavoitteen saavuttamiseksi.
  • Tämän ruoansulatuselimen lisääntyneen erittymisen estämiseksi käytetään protonipumpun estäjiä - lääkkeitä kuten Kontrikala tai Omeprazole (Omez).
Nise, aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet ovat ehdottomasti käyttökelpoisia terapeuttisiin tarkoituksiin. Kaikki tämän lääkeryhmän huumeet vaikuttavat vahingoittuneeseen limakalvoon ärsyttävästi, mutta voivat myös ohentaa veren, joka voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon.

Kirurginen hoito

Joissakin tapauksissa toistuvan haimatulehduksen kehittyminen edellyttää kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Tällaisessa tilanteessa leikkaus on mahdollista suorien (reseptilääke, kivien poisto, kystien kuivatus) ja epäsuorat (ruoansulatuskanavan ja sappirakon leikkaus) interventiomenetelmät.

Tällaisia ​​hoitomenetelmiä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • haimatulehduksen paheneminen monimutkaistuu obstruktiivisella (johtuen sapen mekaanisen esteen vapaan virtauksen esiintymisestä) keltaisuus;
  • akuutti kipu, jota ei ole käsitelty konservatiivisella hoidolla;
  • ruuansulatuselimessä kehittämä kystti.

Mutta tämä epämiellyttävä ja vaarallinen tapahtumien kehitys on aivan mahdollista estää. Kroonisen haimatulehduksen pahenemista ei tapahdu, jos henkilö, jolla on tämän tulehduksellisen patologian historia, tulee noudattaa välttämättömiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Näihin kuuluu haitallisten tottumusten täydellinen hylkääminen, nimittäin alkoholin väärinkäyttö, tupakointi ja syöminen, ruokavalio ja juomaveden vahvistaminen.

Kroonisen haimatulehduksen akuutti paheneminen akuutissa muodossa

Kuinka auttaa potilasta akuutti haimatulehdus?

Akuutin haimatulehduksen hoito akuutissa vaiheessa tarkoittaa, että vältetään tiettyjen elintarvikkeiden ja juomien syömistä. Esimerkiksi akuutin muodon aiheuttava päätuote on kaikenlainen alkoholi, ja paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet voivat myös aiheuttaa ongelmia.

Poista kroonisen haimatulehduksen paheneminen ja auttaa potilasta seuraavasti:

  1. Alussa, jos oli teräviä tai vaikeita kipuja. Voit ottaa entsyymejä sisältäviä huumeita tai edistää niiden kehitystä. Ihanteellisia lääkkeitä, kuten "Pancreatin" tai "Mezim". Nämä samat välineet auttavat nopeasti lievittämään kipua, koska ne sisältävät kipulääkkeitä.
  2. Jos on muuttolintuja. Tässä tapauksessa se voi osoittaa tämän vaiheen ominaispiirteen taudin ja elinpasman etenemisen. Ota tässä tapauksessa haiman haimatulehdus, tarvitset huumeita, jotka lievittävät jännitystä ja rentouttavaa pehmytkudosta. Yleensä No-shpa käytetään näihin tarkoituksiin. Se ei ainoastaan ​​lievennä kouristusta vaan myös rentouttaa kanavia, edistää entsyymien ulosvirtausta.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen on mahdollista vain kokeneen gastroenterologin johdolla. Itsetulostuksen tekeminen ja lääkehoito ilman lääkärin reseptiä voivat vain pahentaa ongelmaa ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Taudin diagnoosi ja oireet

Varhainen diagnoosi estää vakavien patologisten prosessien kehittymisen ja määräävät oikea-aikaisen hoidon. Jos esimerkiksi et pysty alentamaan lämpötilaa kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana, on tarpeen kuulla lääkäriä tulehduksen ensimmäisillä merkkeillä.

Tautien ehkäisy

Miten kroonista haimatulehdusta hoidetaan

Haima, joka erittää entsyymejä, auttaa sulattamaan ruokaa ja säätelemään verensokeria. Kroonisen tulehduksensa vuoksi nämä toiminnot ovat heikentyneet.

Miten ja mitä kroonista haimatulehdusta hoidetaan remission ja pahenemisen yhteydessä?

Krooninen haimatulehdus on yleisempi vanhuksille ja keski-ikäisille.

syistä

Krooninen haimatulehdus on haiman pitkittynyt tulehdus, jota ei koskaan voida jättää ilman hoitoa, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa kuolemaan. Tällainen sairaus voi esiintyä ilman näkyviä oireita useiden kuukausien tai vuosien ajan, jolloin itsensä tunnetaan vain silloin, kun ilmestyvä tekijä ilmenee. Yksi kroonisen haimatulehduksen yleisin syy on alkoholin väärinkäyttö sekä huono ruokavalio. Muihin tekijöihin, jotka johtavat tulehdusprosessin kronisointiin haimassa, ovat:

  • Sappikivet;
  • tupakointi;
  • Geneettinen alttius;
  • Haiman kanavan tukkeutuminen;
  • Lääkitys (erityisesti estrogeenit tai kortikosteroidit, tetrasykliini);
  • Tarttuvat taudit (tyko- ja typhus, virus hepatiitti);
  • Lyijyn, arseenin tai elohopean krooninen myrkytys.

Kuitenkin 70 prosentissa tapauksista tauti kehittyy liiallisen alkoholinkulutuksen taustalla. Tulehdusprosessi pahenee erityisesti epätasapainoisen ruokavalion taustalla, jossa vallitsee suuri määrä paistettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita, korkeita tai päinvastoin, alhaisen proteiinin sisältöä.

Kliininen kuva

Krooniseen haimatulehdukseen on ominaista remission ja pahenemisen vaiheiden jatkuva muutos. Taudin lopettamisen vaiheen kesto riippuu siitä, kuinka krooninen haimatulehdus hoidetaan. Koko sairauden ajan potilailla voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Kipu "lusikan alla" ja vasen hypochondrium;
  • ripuli;
  • Raskas laihtuminen;
  • Huonontunut ruoansulatus (kaasu, röyhtäily, pahoinvointi, turvotus);
  • vitamiinien puutoksesta;
  • Huonompi yönäkö;
  • Neuralgiset häiriöt.

Haimatulehduksen pahenemisvaiheessa kaikki oireet pahenevat: potilas tuntee enemmän leikkauskipuja vatsaan, ulosteiden luonne (useimmissa tapauksissa, ripuli ilmenee) ja diabeteksen oireita voidaan myös havaita.

hoito

Kuinka krooninen haimatulehdus hoidetaan - monet kysyvät tätä kysymystä, jotka ovat pyytäneet lääkärin apua. Ensinnäkin lääkärit varoittavat: älä itsehoitoa. Taudin kroonisessa kurssissa on hyvin suuri todennäköisyys komplikaatioiden ja sekundaaristen sairauksien kehittymiselle. Hoidon laatu määrittelee taudin vaiheen. Remission ja pahenemisjaksojen aikana gastroenterologit määrittävät täysin erilaiset hoito-ohjelmat.

Pahenemisvaiheessa

Ottaen huomioon, että haimatulehduksen pahenemisen aikana potilaan tilanne huononee voimakkaasti ja voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, on suositeltavaa suorittaa hoito paikallaan olevissa olosuhteissa. Miten kroonista haimatulehdusta hoidetaan pahenemisvaiheessa? Lääkärit neuvovat ensimmäiset kaksi päivää hylkäämään kaikki elintarvikkeet. Jos pidempää paastoa tarvitaan, potilaalle annetaan laskimonsisäisiä ravintoaineita.

Kolmannella päivällä potilaan pitäisi alkaa antaa ruokaa, mutta enintään 200 ml vastaanottoa kohti. Ruoka ei saa olla rasvainen, kevyt, mutta ravitseva. Kun haimatulehduksen paheneminen tulee hylätä, kala ja lihaliemi, makeiset, sooda, alkoholi, raa'at vihannekset ja hedelmät, säilykkeet. Miten kroonista haimatulehdusta hoidetaan pahenemisvaiheessa? Terapeuttisen ruokavalion lisäksi gastroenterologit määrittävät myös seuraavat lääkkeet:

  • Protonipumpun estäjät;
  • Antacidit (Maalox, Almagel ja vastaavat);
  • NSAID: t (diklofenaakki).

Remission aikana

Mutta vaikka sukupuuttoon, sairaus vaatii hoitoa. Kroonisen haimatulehduksen hoito remissiossa on seuraava:

  • Säästävä ruokavalio. Etusija olisi annettava vähärasvaisille tuotteille (siipikarja, kasviskeitto, vilja, ohut musta leipä). Ruoka on höyrytettävä tai keitetty ilman öljyä;
  • Entsyymien vastaanotto. Valmisteet, joilla on pankreatiini (mezim forte, creon ja muut), palauttavat ja normalisoi entsymaattisen toiminnan rauhassa;
  • Kipulääkkeiden käyttö. Koska kroonista haimatulehdusta sairastavat potilaat kokevat jatkuvasti kipuja vatsassa, on suositeltavaa käyttää antispasmodisia (ei-spaa, spasmolia tai duspatalinaa);
  • NSAID-lääkkeiden hyväksyminen. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet vähentävät tulehdusta ja estävät edelleen elinten kudosten tuhoutumisen. Tästä huumeiden ryhmästä käytetään diklofenaakin yleisimmin.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

GENERAL

Tämä tauti on yksi akuutin haimatulehduksen komplikaatioista, joita ei ole parannettu ajoissa. Jos tällaisia ​​haiman oireyhtymiä, kuten amylaasiemia, lipasemia ja kipu esiintyvät kuuden kuukauden kuluessa taudin diagnosoinnista, puhumme akuutin haimatulehduksen hyökkäyksestä tämän jakson jälkeen kroonisen haimatulehduksen pahenemista.

Tiedot taudista:

  • Kaikista virallisesti diagnosoiduista gastroenterologisista sairauksista kroonisen haimatulehduksen osuus on 9% kaikista kliinisistä sairauksista - jopa 1%.
  • Kuolevuus taudin pahenemisesta on noin 10% ensimmäisten 10 vuoden aikana diagnoosin jälkeen ja 50% seuraavien 20 vuoden aikana.
  • Taudin esiintymistiheys on 10-15 ihmistä jokaiselle 100 tuhannelle Venäjän federaation väestölle.
  • 2000-luvulla ikä, jolloin taudin altistumisriski on maksimaalinen, on laskenut 50: stä 39 vuoteen.
  • Vaivat ovat pääasiassa miehille alttiita, erityisesti ne, joilla on epäterveellisiä alkoholijuomia.
  • Viime vuosina taudin havaitsemisen määrä naisilla on kasvanut 30 prosenttiin.
  • Alkoholin väärinkäytön aiheuttaman kroonisen haimatulehduksen osuus on noin 70-75%.

SYYT

Tärkein syy kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen on alkoholijuomien väärinkäyttö.

Muut syyt pahenemiseen:

  • Maksan, pohjukaissuolen ja sappirakon krooniset sairaudet.
  • Mekaaninen vatsan trauma.
  • Ruumiin tartuntataudit.
  • Rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden liiallinen kulutus.
  • Perinnölliset tekijät.
  • Vanha ikä (entsyymien puute kehossa).
  • Myrkytystietojen hyväksyminen.
  • Tupakointi, erityisesti ylipainon taustalla.
  • Komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
  • Ruokavalio, jossa on vähintään proteiinia.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Korkea kuormitus hermostoon, yleinen stressi.

LUOKITUS

Kroonisesta haimatulehduksesta on ominaista seuraavat ominaisuudet.

Tapahtumien vuoksi:

ensisijainen:

  • officinalis;
  • aliravitsemuksen vuoksi;
  • johtuen huonontuneista aineenvaihduntamekanismeista;
  • alkoholi;
  • epätyypillinen.

Posttraumaattisen.

toissijainen:

  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriön vuoksi;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • johtuen aortan peritoneumin yhden haaran tukkeutumisesta;
  • endokrinopatichny;
  • ei ole asennettu

Tapahtumat:

  • Kipua.
  • Dyspeptinen - ilmenee ruoansulatuskanavan häiriöiden muodossa.
  • Väärä kasvain - mukana Gospele (keltaisuus).
  • Oireettomia.

Taudin muodon mukaan kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireet ja hoito voivat vaihdella hieman.

Oire

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireet ovat voimakkaasti voimakkaita ja heijastavat selvästi taudin haimatulehduksesta sen akuutissa muodossa.

Kliiniset ilmiöt:

  • terävä kipu vatsassa;
  • heikentynyt ruoansulatuskanavan toiminta;
  • häiriöt endokriinisysteemissä (esimerkiksi diabetes);
  • pahoinvointi, voimakas oksentelu;
  • närästys;
  • röyhtäily vatsassa, ilmavaivat;
  • ruokahaluttomuus;
  • korkea kehon lämpötila;
  • kuumeiset ilmiöt;
  • vakava ruumiin heikkous;
  • kuiva ja karvas maku kielellä;
  • nopea laihtuminen;
  • masentunut tila.

DIAGNOOSI

Useimmissa tapauksissa diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia gastroenterologille, koska akuutissa vaiheessa kroonisen haimatulehduksen oireet ilmenevät selvästi.

Diagnoosimenetelmät:

  • Ensisijaisen historian kokoaminen haastattelemalla potilasta.
  • Veren ja virtsan testi.
  • Coprogram paljastaa syvättömät ruoka-aineet, jotka ovat merkki haimatulehduksista.
  • Vatsan ontelon ultraäänitutkimus.
  • Radiografia.
  • Peritoneaalisten elinten tutkimus laskennallisen tomografian avulla.
  • Gastroskopia.
  • Endoskooppinen taaksepäin tapahtuva kolangiopancreatografia - menetelmä, joka perustuu sellaisen paikan pohjukaissuolen tunnistamiseen, jossa haiman kanavat lähestyvät ja sappitiehy, arvioimaan niiden ilmapiiriä.
  • LUNDT-testi - kehoon on lisätty erityinen neste, joka edistää kaksoissuolen hormonien nopeutettua erittymistä. Tämän seurauksena syntyy haiman nestettä, jota tutkitaan keräyksen jälkeen.
  • Secretin-haiman imiinitutkimus - eroaa edellisestä menetelmästä, jossa injektoidaan hormoneja (secretin ja pancreoimin).

Yhteensä tunnetaan noin 90 menetelmää kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi, mutta useimmat niistä eivät pysty tunnistamaan tautia varhaisessa vaiheessa varsinkin oireettomassa muodossaan.

HOITO

Oireilla kroonisen haimatulehduksen akuutin muodon hoito suoritetaan vain staattisissa olosuhteissa ja siihen liittyy monimutkainen käyttö terapeuttisiin toimenpiteisiin, jotka on suunniteltu saamaan haima normaalille tasolle.

Kattava hoito:

lääkitys:

  • drotaveriinipohjaiset lääkkeet, jotka auttavat poistamaan kipuja;
  • omepratsoli-pohjaiset estäjät, jotka estävät haiman eritystä;
  • Pancreatin-entsyymit, jotka toteuttavat korvaavan toiminnon haimassa, kun se puretaan;
  • antibakteeriset aineet maha-suolikanavan infektioiden ehkäisemiseksi;
  • suolaliuosta elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi.

ruokavalion:

  • rasvaisten, mausteisten ja paistettujen elintarvikkeiden hylkääminen;
  • alkoholin täydellinen hylkääminen;
  • vähäinen rasvan saanti;
  • eläinproteiinin hallitsevuus;
  • hiilihydraattien ja suolan kohtuullinen kulutus;
  • kivennäisvesien säännöllinen saanti.

leikkaus:

  • suoramenetelmä - kivien poisto, haiman ja pseudosyyttien salaojitus;
  • epäsuora menetelmä - leikkaus ruoansulatuskanavassa ja sappitiehyissä.

Huumeettomat:

  • kylmän käyttö haiman kohdalla;
  • terapeuttinen paasto ensimmäisten 2 päivän aikana pahenemisen jälkeen;
  • liikunnan väheneminen.

Samanaikaisesti haiman toimintojen ennalleen palauttamisen kanssa kroonisen haimatulehduksen pahenemisen hoidon tulisi pyrkiä estämään vakavat komplikaatiot ja potilaan täydellinen kuntoutus.

KOMPLIKAATIOT

Potilaan huomioimatta kroonisen haimatulehduksen pahenemisen oireet ja hoito johtavat usein erittäin vakavaan komplikaatioon ja kuolemaan.

Useimmiten krooninen haimatulehdus johtaa haimasyöpään, jolla on vaikea kuristus, on vaikea hoitaa ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Muut vaaralliset komplikaatiot:

  • sisäinen verenvuoto;
  • epätodellinen kolestaasi;
  • ruumiin tarttuvat vauriot (paiseet, sappiteiden tulehdusprosessit);
  • pseudokystin muodostuminen;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hypovoleminen sokki;
  • hätätilan oireyhtymä;
  • pernan suonien veritulppa;
  • enkefalopatia.

EHKÄISY

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen estämisessä on muistettava, että alkoholijuomien hylkääminen on potilaan päätehtävä.

Muut ehkäisevät toimenpiteet:

  • tasapainoinen ravitsemus;
  • kohtalaisen kulutuksen paistettua ja mausteista;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • ruumiinpainon hallinta;
  • kivennäisveden käyttö (enintään 1,5 litraa päivässä);
  • vitamiinikompleksien ottaminen;
  • ruuansulatusjärjestelmän ajankohtainen hoito;
  • säännölliset neuvottelut osallistuvan gastroenterologin kanssa;
  • noudattamalla kunnossapidon sääntöjä koko vuoden ajan;
  • multibensiinilääkkeiden ottaminen ensimmäisten kuuden kuukauden aikana remission (joskus elinaikana);
  • huumeiden huolellinen käyttö (tiukasti reseptillä ja ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet);
  • säännöllinen liikunta, kävelee raitista ilmaa;
  • stressitilanteiden ja hermostuneiden ylijännitteiden välttäminen;
  • vähentää mekaanisten vammojen riskiä (työturvallisuusmääräysten noudattaminen tiukasti työssä);
  • tuki kehon suojatoiminnoille riittävällä tasolla.

KÄYTTÖÖNOTTO

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheen hoidon jälkeen oireet ilmenevät usein tapauksissa, joissa potilaan ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja alkoholin väärinkäyttö ovat laiminlyöty.

Hoito kestää jopa 30 päivää. Tämän ajan jälkeen voima palautuu kokonaan potilaaseen, työkyky palautuu vähitellen potilaan yleisen tilan mukaan.

Remission aika voi kestää kauan, mutta valitettavasti kroonisen haimatulehduksen pahenemisriski pysyy korkeana.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Krooninen haimatulehdus on ruoansulatuskanavan sairaus, jolle on tunnusomaista haiman aiheuttama progressiivinen tulehdus. Patologisen prosessin seurauksena on asteittainen.