Haimakuvaus: testilista

Viisitoista vuotta sitten, appendisitiitti ja kolekystiitti omisti johtavan aseman kaikkien akuutin kirurgisen patologian vatsan ontelon. Tänään akuutti haimatulehdus tulee ensimmäiseen paikkaan, joten sen diagnoosi on niin tärkeä.

Haima tuottaa ruoansulatuskanavan kannalta välttämättömiä haimakuulia, syntetisoi insuliinin ja glukagonin hormoneja, jotka ovat vastuussa glukoosin pitoisuudesta veressä. Siksi mikä tahansa vika tämän laitoksen toiminnassa voi johtaa vakaviin seurauksiin ja vaikuttaa kaikkien elinten työhön ihmisen elimistössä.

Jotta tällaiset sairaudet voitaisiin tunnistaa ja tulevaisuudessa käsitellä oikein:

  1. haimatulehdus,
  2. kivet kanavissa
  3. kystat,
  4. kuolio,
  5. pahanlaatuiset kasvaimet,

sekä pohjukaissuolen, suolen, maksan ja mahan sairaudet, haima on tutkittava huolellisesti ja ajallaan.

Nykyaikaiseen lääketieteeseen näissä tarkoituksissa on paljon erilaisia ​​menetelmiä, diagnoosia ja analyysejä, joista kullakin on omat ominaisuutensa ja jotka ovat soveliaita tietyissä patologeissa.

Diagnostiikka ja järjestelmä

Potilaan on kuultava yleislääkäriä, jotta hematoomaa tutkittaisiin, ja hän myöhemmin viettää hänet endokrinologille tai gastroenterologille. Lääkäri määrittelee potilaan kanteluun sekä rauhasten, maksaan ja vatsan tutkimukseen ja palpataation tuloksiin tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Yleensä akuutin haimatulehduksen ja muiden sairauksien sairauksien yhteydessä käytetään seuraavia laboratoriodiagnostiikkaan liittyviä menetelmiä ja testejä:

  1. Veren biokemiallinen analyysi - voit määrittää haiman amylaasin sisällön.
  2. Analysoidaan ulosteita steatorrhea (lisääntynyt määrä neutraaleja rasvoja) ja läsnäolo undigested ruokaa palaset.
  3. Virtsan biokemiallinen analyysi - mahdollistaa diastaasin tason määrittämisen.
  4. Ultrasound - käytetään haiman määrään ja muotoon sekä kasvainten ja kystien havaitsemiseen.
  5. Röntgentutkimus, mahalaukun, mahalaukun, maksan ja pohjukaissuolen CT- ja MRI-arvot - määrittävät elinten välisten epämuodostumien esiintymisen.
  6. Koepala.
  7. Diagnostiikkatestit ja -analyysit.

Diagnostiikkatestit

Haiman aiheuttamaa röntgen- ja ultraääntä käytetään usein yhdessä testien kanssa, joiden avulla voit tutkia ja arvioida elimen eksokriinisen toiminnan. Myös diagnostisia tarkoituksia varten niitä voidaan käyttää itsenäisesti. Testit jaetaan tavanomaisesti seuraaviin ryhmiin:

  1. Testit, jotka edellyttävät suoletunnistimen käyttöönottoa.
  2. Ei-invasiiviset (putketon) testit.

Toisen ryhmän etu on potilaan mukavuus, kohtuuhintainen hinta eikä potilaan riski niitä käytettäessä. Mutta näillä testeillä ja analyyseillä on miinus, niillä ei ole riittävästi herkkyyttä ja spesifisyyttä.

Testaus perustuu haiman haemasentsyymien vähentyneen erityksen määritykseen, ja se on tehokas vain entsyymien muodostumisen merkittävään laskuun.

Kaikki potilaat, joilla on haima, haava, vatsa, suolisto tai maksa, tarvitsevat kokeellisen tai koetteleman tutkimusmenetelmän. Menetelmän valinta valitaan kullekin potilaalle erikseen.

Kaikista diagnostisista testeistä käytetään seuraavia yleisimmin:

  • kloorivetyhappo;
  • elastaasi;
  • pankreotsymiini-sekretinovy;
  • Lund-testi.

Pancreozymine-secretin -testi

Monet lääkärit pitävät tämän testin käyttämistä kultakantaan, kun tunnistetaan haiman eritysfunktion patologiat. Hänen käyttäytymisellään liittyy potilaan kaksois-lumen koetin.

Menettely suoritetaan tyhjänä vatsaan fluoroskopian ohjauksessa ja jatkuvan imemisen toteutuksessa. Vaadittu määrä kertoja kerää jatkuvasti mahalaukun ja suoliston näytteitä sen jälkeen, kun pancreoimin ja sekretin on pistetty.

Saadut määritykset tutkitaan mittaamalla bikarbonaattikonsentraatio, aktiivisuus ja trypsiinin erityksenopeus.

Haimatulehduksen esiintyminen on osoitettu seuraavilla merkillä:

  1. merkittävä erittyminen erityssä;
  2. entsyymien lisääntynyt taso;
  3. vähentynyt bikarbonaattikonsentraatio.

Tunnettu entsyymien puute osoittaa kroonisen haimatulehduksen läsnäolon. Jos testin tuloksena havaitaan bikarbonaatin emäksisyyttä, potilasta on syytä tutkia onkologisessa apteekissa.

Tällaiset indikaattorit voivat olla sekä kroonista haimatulehdusta että pahanlaatuisia sairauksia haiman pään alueella.

Vääriä positiivisia tuloksia voidaan saada, jos diagnosoidaan sikiön haimatulehdus, diabetes, hepatiitti ja maksakirroosi.

Jos kaikki testin tekniset edellytykset täyttyvät, tämän menetelmän diagnostinen tarkkuus on erittäin korkea. Sen haittana on vain potilaan pohjukaissuolihaavan aiheuttama haitta, reagenssien suhteellisen suuret kustannukset ja laboratoriomenetelmän monimutkaisuus.

Suolahapon testi

Tämän testin käyttämisenä pakreaticheskogo-erityksen stimulaattorina käytettiin kloorivetyhapon liuosta 0,5%: n pitoisuutena, joka syötettiin koettimen läpi intraduodenalisesti lisäämällä auringonkukka- tai oliiviöljyä.

Haiman erityksen keräämismenetelmä ja sen analyysi vastaavat sitä, mikä suoritetaan stimulaattoreiden laskimonsisäisellä annolla.

Tämä tekniikka on melko yksinkertainen toteutuksessa ja käytettävissä, mutta sillä on pienempi tarkkuus kuin edellisessä testissä. Tässä suhteessa on parempi aloittaa tutkimus pancreosiini-sekretin-testillä, koska ei ole hyväksyttävää tehdä samanaikaisesti kahta tutkimusta.

Lund-testi

Tätä testiä kuvaili Lund vuonna 1962. Suorittaessaan sitä, ohutsuolen sisältö kerätään intubaatiolla sen jälkeen, kun on otettu tietty määrä tavanomaista ruokaa.

Tekniikan tarkoituksena on arvioida haiman eritysfunktion. Aamulla injektoidaan potilaan tyhjään vatsaan radioaktiivinen polystyreeni, joka on valmistettu polyvinyylistä, jonka elohopea tai teräs paino on kiinnitetty sen päähän.

Tämän jälkeen potilaalle annetaan standardi elintarvike-seos, johon lisätään jauhemaitoa dekstroosiin ja kasviöljyyn. Tämän jälkeen kaksivuotinen aspyraatti kerätään kahden tunnin ajan jakamalla analyysejä säiliöihin jäällä.

Tällainen haima-analyysin avulla voidaan määrittää amylaasin taso, joka yleensä kohoaa haimatulehduksen kanssa. Tämän tekniikan edut sisältävät toteutuksen helppouden, saavutettavuuden, laskimonsisäisen injektion puutteen.

Haittojen joukosta on mahdollista erottaa tietty virhe tappion ja mahahummen lisäämiseen liittyvistä tuloksista. Joillakin maksa-sairauksilla, samoin kuin diabeteksen tai gastrostomiapotilailla, saadaan vääriä positiivisia tuloksia.

Elastaasin testi

Toisin kuin muut ei-invasiiviset menetelmät, tämä testi mahdollistaa haiman haimatulehduksen haimatulehduksen varhaisessa vaiheessa. Jos entsyymipuutosta havaitaan analyyseissä, tämä viittaa krooniseen tulehdusprosessiin rauhassa.

Näitä tutkimuksia koskevat tiedot ovat akuutin tai kroonisen haimatulehduksen diagnoosi ja määrätyn hoidon tehokkuus. Tekniikka koostuu elastaasin määrittämisestä potilaan ulosteissa ja se suoritetaan kroonisessa haimatulehduksessa, diabetes mellituksessa, tietyissä maksa-patologeissa ja kolelitiasissa, suunnassa, joka on kroonisen haimatulehduksen oireita.

Haima on yksi tärkeimmistä elimistä ihmiskehoon, joten sitä on hoidettava huolellisesti ja jatkuvasti. Jos kyseessä on jokin sairaus, on välttämätöntä aloittaa välittömästi pätevä hoito, joka voidaan määrätä vain täydellisellä tutkimuksella ja laadukkaalla diagnoosilla.

Kuinka oppia haiman terveydentilasta

Aliravitsemus, alkoholi ja tupakointitutkimukset, lääkkeiden hallitsematon saanti eivät johda välittömään kuolemaan. Ne aiheuttavat akuuttia tai kroonista tulehdusta ja joskus kasvaimia, jotka aiheuttavat diabeteksen haimassa. Se ryhtyy toimiin ajoissa ja välttää vakavia haimatulehduksen komplikaatioita vain niille, jotka eivät odottaa vaarallisten oireiden ilmaantumista, osaavat tarkistaa haima. Avaa salaisuuden salaisuus.

Haima-analyysin periaatteet

Haiman diagnosointi on monimutkaista: sinun on hankittava tietoa paitsi kehon rakenteesta myös sen toiminnasta. Selitämme miksi.

Haima on suuri rauhasia, jolla on ainutlaatuinen rakenne ja toiminnot. Tällä on keskeinen rooli ruoansulatuksen toteutuksessa, mikä tuottaa proteiinien ja rasvojen hajoamiseen tarvittavia entsyymejä aineiksi, jotka kerran veressä syöttävät soluja. Insuliinia tuotetaan tässä rauhassa, joka auttaa pääenergian substraattia, glukoosia, tuottaa energiaa soluihin ja kudoksiin. Syntetisoidaan myös muita hormoneja.

Rintakehä sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa, jonka edessä on mahalaukku, poikittainen paksusuoli ja pohjukaissuoli, molemmin puolin - munuaiset. Ruumiin sisällä ovat kanavat, jotka keräävät haima-entsyymiä runsaasti entsyymeistä rauhasisoluista. Ne kuuluvat yhdeksi suureksi kanavaksi, joka avautuu pohjukaissuolessa.

Jos tietty määrä rauhas- kudosta vaurioituu, jäljellä oleva kudos korvaa sen toiminnon, eikä mitään taudin oireita voi ilmetä. Samanaikaisesti voi tapahtua tilanne, jossa hyvin pieni alue kuolee tai virtaa, se ei ole havaittavissa koko rauhanrakenteen rakenteessa, mutta siihen liittyy voimakas muutos elimen toiminnassa. Siksi haima-analyysin on oltava monimutkainen, ja sen on katettava kehon rakenne ja sen toiminta.

Laboratoriodiagnoosi

Haima-analyysin analyysit määrittelevät elimen toiminnan tilan. Haimassa haimassa haimassa on lisääntynyt entsyymien aktiivisuus, jota se tuottaa. Jotkut niistä ovat informatiivisempia määrittämään veressä, toiset - virtsassa, jotkut - ulosteet. Vaurion vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan myös maksaan liittyvän elimen toimintojen indikaattorit.

Haiman diagnosointi sisältää seuraavat testit:

  1. Täydellinen veren määrä: leukosyyttien, puukotien ja segmentoitujen neutrofiilien, ESR: n, lisääntyminen kroonisen prosessin akuutissa tai akuutissa pahenemisessa.
  2. Veren biokemiallinen analyysi: kokonaistasojen ja suorien bilirubiiniarvojen nousu - haimatulehduksen iberaalisessa muodossa (ALT: n lisääntyessä hieman), gamma-globuliinien, seromihoidon, sialihappojen tason noususta.
  3. Haiman erityiset verikokeet:
    • veri-alfa-amylaasi (sen nopeus on 16-30 g / l tunnissa);
    • trypsiinin määritys (sen aktiivisuus ylittää 60 μg / l);
    • veren lipaasi (yli 190 U / l kasvaa);
    • veren glukoosi - lisääntyy (yli 6 mmol / l), johon liittyy haimatulehduksen endokriininen (insuliininen) osa tulehduksellisessa tai tuhoisassa prosessissa.

Varoitus! Entsymaattisen aktiivisuuden määrät voivat poiketa hieman eri laboratorioiden mukaan.

  • Trypsiinin, lipaasin ja amylaasin määrittäminen ontelon 12 pohjukaissuolihaavan tyhjään vatsaan ja sen jälkeen useita kertoja 30 ml: n laimennetun kloorivetyhappoliuoksen sisään menoon. Normaalisti näiden entsyymien pitoisuudet suolen sisällön kahdessa ensimmäisessä osassa vähenevät ja sitten vähitellen kasvavat alkuperäiseen arvoonsa; kroonisessa haimatulehduksessa kaikki annokset vähenevät merkittävästi.
  • Virtsatestit: amylaasi, aminohappopitoisuus (Lasus-testi). Haiman verenkierrossa on näiden aineiden korkea pitoisuus.
  • Coprogram. Tuhoaseiden entsyymien riittämättömyyden vuoksi ulosteissa määritetään rasvat, tärkkelys, kuormittamaton kuitu ja lihaskuidut.
  • Aikaisemmin tärkein analyysi, joka keskittyi haiman diagnosointiin, oli haiman amylaasi - entsyymi, jota keho tuottaa. Akuutissa ja pahenemalla kroonista tulehdusta geenissä tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan veressä - yli 30 g / l tunnissa ja virtsassa (siellä määritellään "virtsaan diastaasi") - yli 64 U / l tunnissa. Kun haimatulehdukset kuolevat pois - haiman nekroosi, skleroottinen haimatulehdus - amylaasin aktiivisuus veressä vähenee (alle 16 g / l tunnissa) ja virtsassa (alle 10 U / l).

    Tähän mennessä haiman haittavaikutusten pääasiallinen laboratoriotutkimuskriteeri on entsyymin elastaasi, joka havaitaan ulosteissa. Hampaiden toiminnan vajaatoiminnassa haiman elastaasin aktiivisuus on alle 200 ug / g, jos kyseessä on vaikea elimen vajaus - alle 100 μg / g.

    Varoitus! Kaikki verikokeet otetaan tyhjään vatsaan, mutta joitain testejä haimassa tarvitsee jonkin verran valmistelua. Tätä kohtaa on selvennettävä, ellei lääkäri, sitten laboratorion henkilökunta, johon aiot diagnosoida.

    Laboratorion stressitestit

    Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa joitain testejä paitsi tyhjään vatsaan, mutta myös tiettyjen aineiden lisäämiseen elimistöön - stressitesti.

    Tällaisia ​​kuormitustestejä ovat:

    1. Glyco-amylaasikoe. Veren amylaasin alkupitoisuus määritetään, minkä jälkeen henkilön on juotava 50 g glukoosia; 3 tunnin jälkeen amylaasi testataan uudelleen. Patologian tapauksessa 3 tunnin kuluttua tämän entsyymin lisääntyminen havaitaan yli 25% alkuperäisestä tasosta.
    2. Prozerin-testi. Virtsan diastaasin alkukonsentraatio määritetään, minkä jälkeen Prozeriniä annetaan. Sitten puolen tunnin välein 2 tuntia, mitataan diastaasin taso: normaalisti se nousee korkeintaan 2 kertaa, mutta palaa normaaliksi. Eri tyyppisissä haiman patologiassa määritetään erilaiset indikaattorit.
    3. Iodolipolitesti. Heräämisen jälkeen potilas virtsaa ja ottaa sitten lääkkeen "Yodolipol". Sitten tunnin sisällä, puolitoista, kaksi ja 2,5 tuntia, jodidin määrä virtsassa määritetään. Haiman taudin diagnosointi perustuu tämän elimen tuottaman entsyymi-lipaasin aktiivisuuteen. Normaalisti tunnin kuluttua jodidi alkaa määritellä virtsaan ja sen erittymisen aste on enemmän ja enemmän - osassa virtsaa, joka on kerätty 2,5 tunnin kuluttua.
    4. Secretin-pankreoziminova testi. Se perustuu pohjukaissuolen sisällön kemiallisen koostumuksen muutokseen sen jälkeen, kun hormonin kaltaisen aineen siedettävyys on annettu (se aiheuttaa lisääntynyttä bikarbonaattipitoisuutta ja haima-entsyymien erittymistä).
    5. Glukoositoleranssitesti on tärkeä haimatulehdusten diagnosoimiseksi haimassa endokriinisen laitteen suhteen. Samalla veren glukoosipitoisuus määritetään tyhjään vatsaan yhden tunnin ja kahden kuluttua glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen. Tämä analyysi määrää vain endokrinologi ja hän tulkitsee sen, koska on olemassa vaara komplikaatioista, jotka liittyvät tämän yksinkertaisen hiilihydraatin veritason nousuun.

    Tutkimus kehon rakenteesta

    Haima-analyysi perustuu kudoksen ominaisuuksiin: sitä ei näy rutiininomainen röntgentutkimuksen aikana, mutta läpiviennin kanavia voidaan tutkia radiografisesti ottamalla käyttöön kontrasti. Rauta on hyvin saatavilla ultraäänellä, ja Doppler-sonografia määrittää veren virtauksen aluksille. Tietokonetomografia näyttää rakenteensa kerroksittain, mutta magneettiresonanssianalogi on optimaalinen pienimpien elimen rakenteiden määrittämiseen. Harkitse kaiken järjestyksessä.

    Röntgenmenetelmät

    1. Panoramaarografialla voidaan visualisoida vain kouristusten kalkkeutumista, suuria kiviä kanavissaan.
    2. Endoskooppinen retrograa- linen kolangiopancreatografia on röntgenvarjoaineen tuominen pohjukaissuolen kanaviin optisen laitteen avulla, joka suorittaa fibrogastroskooppia.
    3. Selektiivinen angiografia - verisuonten röntgenkuvaus kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeen.
    4. Laskennallinen tomografia auttaa tuumorin ja tulehdusprosessien diagnoosia rauhasessa.


    Jokainen tutkimusmenetelmä vaatii potilasta valmistautumista.

    ultraäänitutkimus

    Tämä menetelmä ei ole yhtä tarkka kuin tomografinen tutkimus, mutta sen yksinkertaisuuden ja turvallisuuden vuoksi se on olennaisen tärkeää raajojen sairauksien primaariseksi diagnosoimiseksi. Ultrasound mahdollistaa akuutin ja kroonisen tulehduksen visualisoinnin, kasvaimet, absessit, kystat; Doppler-ultraäänitutkimus on korvaamaton elimen verenkierron ensisijaiseen arviointiin. Tämä menetelmä vaatii etukäteen valmistelua. Miten toteuttaa se niin, että tutkimuksen tulos osoittautui luotettavaksi, kerrottiin artikkelissa: Valmistelu ultraäänestä haiman patologiassa.

    Magneettiresonanssikuvaus

    NMR-tomografia on informatiivisin menetelmä geenin tutkimiseen, joka kuvaa hyvin tarkasti elimen kudoskerroksia. Kun yhdistetään magneettikuvaus ja kontrastin tuominen kanaviin (kolangiopancreatografia) tai aluksiin (angiografia), haimatulehduksen maksimaalinen luotettavuus saavutetaan.

    Haimatulehduksen MRI-indikaatiot ovat seuraavat:

    • pienikokoiset entsyymikasvaimet;
    • maksasairaus;
    • haimatulehdus;
    • valmiste leikkaukseen rauhasessa;
    • kontrollielinten hoitona.

    Mutta ehkä on oikeampaa kohdella vaikutusta, mutta syy?

    Suosittelemme lukea Olga Kirovtsevan tarinaa, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

    Miten tutkia haima

    Haiman haima (haimatulehdus, kasvaimet, kystat, kivet kanavissa) seuraa ruuansulatuskanavan yleinen rikkoontuminen. Ja veren glukoosin tasoa säätelevien hormonien (insuliini ja glukagoni) synteesin indusoima muutos vaikuttaa koko kehon aineenvaihduntaan. Siksi on tärkeää käyttää mahdollisuuksia diagnosoida haiman patologiaa avustamaan ja ehkäisemään vaarallisia seurauksia.

    Tarkastelemme, miten haima voidaan tarkistaa käyttämällä käytettävissä olevia menetelmiä. Kuinka tarkoituksenmukaista on käyttää koko diagnoosin laajuutta riippuu potilaan kunnosta, lähimmän lääketieteellisen laitoksen potentiaalista.

    Varoitamme lukijaa siitä, että menetelmän erityisvalinta tai tarvittavat testit haudan tutkimiseksi ovat edelleen lääkärille. Sama pätee tulosten tulkintaan ja päätelmiin.

    Työskentele potilaan kanssa

    Ihmiset, jotka aliarvioivat sairastuneiden valitusten selvittämistä ja lääkärintarkastuksen merkityksen, ovat hyvin virheellisiä. Tietenkin jokainen kuvailee tunteitaan niin kuin se voi, mutta saadut tiedot eivät ole yhtä arvokkaita diagnoosin kuin instrumentaalisten tutkimusten kannalta.

    Potilastutkimuksen tulokset

    Tärkeimmät haimat, jotka osoittavat haiman patologian, ovat:

    • vatsakipu;
    • dyspeptiset oireet (pahoinvointi, irto-uloste, turvotus, oksentelu);
    • ihon yellowness;
    • yleinen heikkous;
    • merkittävä laihtuminen.

    Potilaan selittää kipu-oireyhtymän ominaispiirteet melko selvästi:

    • lyhytaikaisia ​​kivuliaita kouristuksia voi esiintyä 3-4 tuntia rasvaisten elintarvikkeiden syönnin jälkeen tai pitkittyneen intensiivisen, kestävän useita päiviä;
    • jotka ovat usein pahoinpidelääkkeillä;
    • lokalisointi - epigastrium- tai vasemmanpuoleisen hypokondrion alue, joka säteilee selälle ja tarttuu koko yläosaan, potilaat korostavat "vyöruusu" -hahmoa.

    Äkillinen ja erittäin voimakas kipu on ominaista akuutti haimatulehdus. Ne johtuvat tukoksen pääkanavan tukkeutumisesta johtuen ympäröivän kudoksen tulehduksesta ja turvotuksesta.

    Pro-kasvaimet pitävät vakavuutta, vahvistavat positiota takana. Jos potilaan epäillään, että rauhasen pään syöpä epäillään, potilas kuvaa kipua oikealla puolella olevasta hypochondriumista levittämällä selkä, rungon ja hännän epigastrisen kivun, vasemman hypokondriumin, "vyöruusu" -merkki on ominaista. Pitkäkipuinen kipu voi olla krooninen haimatulehdus. Kun selvitetään, mikä auttaa hyökkäyksen aikana, potilas näyttää tyypillisen puoliksi taivutetun posteen.

    • huono ruokahalu;
    • vastenmielisyyttä elintarvikkeisiin, erityisesti rasvaan;
    • jatkuva pahoinvointi;
    • turvotus;
    • ripuli, josta on päällystetty kiiltävällä päällyksellä päällystetty uloste ("rasvaiset ulosteet"), jossa on hajuinen haju.

    Keltaisella iholla on ruskehtava tai vihertävä sävy, johon liittyy vaikea ihon kutina, verenvuoto (mustelmat). Jos potilas valittaa tällaisista oireista, on mahdollista ennalta diagnosoida kasvain haiman pään alueella tai kroonisen haimatulehduksen (orgaanisen skleroosin) vaikutukset ilman verikokeita.

    Oire aiheutuu maksaan lähtevän yhteisen sappitiehen puristumisesta. Tilanne syntyy, kun sinun on tutkittava maksa ja sappirakko tarkistaakseen haima. Haiman taudin diagnosointiin liittyy sellaisten tekijöiden tunnistaminen, jotka vaikuttavat patologian esiintymiseen.

    Potilasta on pyydettävä:

    • ruokavaliota ja intohimoa rasvaisista elintarvikkeista;
    • alkoholin juominen;
    • kroonisen kolekystiitin taudin tietojen esiintyminen historiassa;
    • perinnöllinen alttius tuumorin kasvulle.

    Tarkastustulosten arviointi

    Tyypillisen käyttäytymisen omaavan potilaan tutkiminen antaa tarvittavat tiedot diagnoosiin. Akuutti haimatulehdus on ominaista vaalea iho, jossa on syanoosia (päihtymisvaikutukset ja kapillaareihin kohdistuvat vahingot).

    Syöpään potilas on käytetty loppuun, iho on kellastunut ja kuivunut naarmuuntumalla ja verenvuodotuksella. Usein huomattava vatsaontelo, turvotus. Tuskallisen vatsan palpaminen on hyvin vaikeaa. Vatsan lihakset ovat kireät. Enimmäiskipu havaitaan epigastriumissa, ainakin - vasemmassa hypo- kondruksessa.

    Suurennettua rauhaa voidaan tutkia vain 4-5 prosentissa tapauksista naispuolisilla potilailla 1-2-2 miehillä. Litteän vaakasuoran lieriömäisen muodostuksen sijasta määritetään tiheät, epätasaiset johdot. Palpataatio voi olla virheellinen lähielinten haimaosille:

    • vatsa;
    • poikittainen paksusuoli;
    • suurentuneet imusolmukkeet.

    Mitä tutkimuksia on sisällytetty diagnoosijärjestelmään?

    Havaittaessa epäilyttävien haiman taudin oireiden tutkimista ja tutkimista lääkäri määrittelee haiman kokonaistutkimuksen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

    • verikoke biokemiallisiin testeihin;
    • virtsan biokemiallinen tutkimus, joka paljastaa diastaasin tason;
    • jakkara-analyysi koprologiasta karjankasvattamattomien elintarvikkeiden jäämien, rasvojen (steatorrhea) tunnistamiseksi;
    • Ultrasound auttaa havaitsemaan koot, muodot, kasvaimet ja kystat;
    • Diagnostiikkatestit tarjoavat tietoa elimen toimintaominaisuuksien heikkenemisestä;
    • Epäsuorien merkkien etsinnässä käytetään ylimääräisiä lähteitä röntgen-, magneettikuvaus (MRI) ja laskimotomografiaa haiman ja lähielinten suhteen;
    • kudosbiopsi.

    Veren ja virtsan biokemiallisten testien arvo entsyymeille

    Haima-analyysimenetelmät alkavat tavallisimmilla laboratoriotesteillä. Tulostensa ydin on tunnistaa veressä ja virtsassa olevien spesifisten entsyymien kohonneita tasoja, jotka joutuivat epätavalliseen ympäristöön johtuen pohjukaissuolen eritystä heikentyneestä ulosvirtauksesta.

    Entsyymien pitoisuuden lisääntyminen osoittaa haiman patologian:

    Amylaasi normaalisti tulee veren pieniin määriin sylkirauhasista. 78%: lla haimatulehdusta sairastavilla potilailla amylaasiaste nousi 2 kertaa tai enemmän. Biokemialliset menetelmät amylaasin havaitsemiseksi perustuvat tärkkelyksen pilkkomiseen. Käytä Wolgemut, Smith-Royn menetelmiä.

    Lipaasi määritettiin stalometrisesti. Se osoittaa muutoksen pintajännityksessä, joka muodostuu lipaasin vaikutuksesta rasvahapoista, herkässä tributyriiniliuoksessa. Veri sisältää useita erilaisia ​​lipaaseja. Haiman diagnosoinnissa merkittävin on etoksiresistenttinen ulkonäkö, se kohoaa 90 prosentilla potilaista.

    On tärkeää arvioida molempia tuloksia, jos amylaasi kohotetaan ja lipaasi on normaalilla tasolla, sinun on ajateltava toista patologiaa. Veritesti otetaan tyhjään vatsaan. Virtsa on kerättävä puhtaisiin astioihin. Erityiskoulutusta ei tarvita. Tarvittaessa tee analyysi haiman herkkyysindikaattoreiden tutkimiselle milloin tahansa päivällä.

    Hampun hormonaalinen toiminta veren glukoosin optimaalisen tason tukemiseksi insuliinin ja glukagonin kanssa on järkevää tarkistaa kaikki potilaat, koska kokemus osoittaa, että se on heikentynyt 75%: lla potilaista, joilla on haimatulehdus ja kasvaimet.

    Kuinka ulosteita tutkitaan?

    Nestemäisen jakkarat läsnäollessa määrätään dekaanin analyysi scatologialle. Tarkastellaan sekä makroskooppisia merkkejä (sakeus, haju, väri) että mikroskoopin alla. Voit tunnistaa heikentyneen ruoansulatuksen vaikutukset: lihottamattomien lihaskuitujen (liharuokavalmisteista), neutraali rasva.

    Jos epäilet haiman patologian, tutkimuksessa tulisi luoda steatorrhea. Enintään 15 g rasvaa päivässä on kvantitatiivisesti havaittavissa suolistosisällöstä, vaikka normaalisti se sisältää vain 6 g (94% imeytyy). Kroonisen haimatulehduksen ulosteet paljastivat kymotrypsiinin aktiivisuuden vähenemisen.

    Ultrasound-ominaisuudet

    Ultrasound on löytänyt laajan sovelluksen käytännön terveydenhuollossa. Erityisen tärkeää on kyky tarkistaa haima ilman analyysejä kehon syvällä sijainnilla.

    Ultraäänen monimutkaisuus johtuu hammaslääkkeen sijainnin ja koon yksilöllisistä ominaisuuksista, kaasun esiintymisestä suolistossa. Siksi ei ole mahdollista määrittää elintä 10%: lla potilaista. Tämä pätee erityisesti ylipainoisille potilaille. Menetelmä 80%: ssa vahvistaa kasvaimen läsnäolon ja lokalisoinnin, lähes 100% diagnoosin kystat, jos ne ovat yli 15 mm: n kokoisia.

    Miten diagnostisia testejä tehdään?

    Haiman tutkimusta voidaan tarvittaessa täydentää diagnostisilla testeillä, joilla tunnistetaan ei-hormonaaliset elinfunktiot (eksokriiniset). Kaikki tekniikat jakavat:

    • vaaditaan suoletunnistimen käyttöä;
    • ei-invasiiviset (putketon).

    Käytännössä käytetään seuraavia testejä:

    • pankreotsymiini-sekretinovy;
    • Lund-testi;
    • kloorivetyhappo;
    • elastaasi.

    Pancreozymine-secretin -testi

    Tyhjä mahassa oleva potilas työntää koettimen pohjukaissuoleen kahdella reiällä. Mahalaukun ja pohjukaissuolen desinfiointi suoritetaan asteittain. Sitten sirotin ja pancreozymin injektoidaan suonensisäisesti. Injektion jälkeen otetaan uudet näytteet biokarbonaattien, trypsiinipitoisuuden, tutkimiseen. Laskee erityksenopeuden.

    Haimatulehdus on ominaista erittymisen väheneminen, bikarbonaattien määrän väheneminen ja entsyymien pitoisuuden lisääntyminen. Väärä-positiivisten tietojen mahdollinen tunnistaminen diabeetikoilla, sappitiehen toimintahäiriö, hepatiitti ja maksakirroosi.

    Lund-testi

    Vähentää vakiolaatuisen ruoka-aineen käyttöä ärsyttävänä aineena. Aamulla potilas ruiskutetaan koettimella pohjukaissuoleen, jossa on kuorma, joka on kiinnitetty päähän, ruoan seosta (kasviöljy, maitojauhe dekstroosilla). Imeytä näytteet, jotka on kerätty kahden tunnin kuluessa. Sitten he määrittävät amylaasin tason. Vaihtoehto on yksinkertaisempi ja halvempi, eikä siihen liity injektioita.

    Suolahapon testi

    Se eroaa edellisistä käytetystä stimulaatiotyypistä - liuosta, jossa oli 0,5% suolahappoa oliiviöljyssä. Muut toimenpiteet ovat samat. Haitat ovat yleisiä.

    Elastaasin testi

    Tutkimuksen perusteella potilaan elastaasin ulosteet. Annetaan positiivinen tulos krooniseen haimatulehdukseen, maksasairauteen, sappikivet, diabetes.

    Röntgensäteet

    Vatsan elinten röntgenkuvissa voi havaita epäsuoria oireita tai haiman haimatulehduksia. Näitä ovat:

    • kivien tai kalkkisuolojen harvoin havaitseminen haiman kanavista ylemmän lannerangan verisolujen tasolla (krooninen haimatulehdus);
    • suuri kysta homogeenisen koulutuksen muodossa, jolla on selkeät rajat;
    • pohjukaissuolen taipumus ja syrjäytyminen laajentuneella haiman kohdalla;
    • täyttövaurioita takaseinässä tai mahalaukun kaarevuutta kasvaimen (kystin) aikana rungon tai hännän alueella.

    Tarkempaa kohdennettua tutkimusta - retrograamaista pankreatografiaa, wersungografiaa. Kontrasti on syötettävä suoraan haiman kanavaan. Ota sitten kuvia, jotka paljastavat sen laajenemisen tai tarkan kapeneman kokonaan (kivi). Merkittävä monimutkaisuus eroaa angiografisesta tutkimuksesta. Sen avulla katetriin lisätään kontrastiainetta aortalle ja keliakia varten reisiluun kautta.

    Radioisotooppimenetelmät

    Radioisotooppien diagnoosi koostuu vastaavasta aineesta, johon on merkitty aine, laskimonsisäisellä annostuksella, jonka haima on edullisesti imeytynyt. Käytetään erityistä valmistetta metioniinia, joka on leimattu seleeni-isotoopilla.

    Skannaus alkaa puolen tunnin kuluttua. Otetaan huomioon isotoopin kertymisaste rauhassa ja siirtyminen suolistoon. Jos tieliikenteen soluihin vaikuttaa, imeytyminen on hidasta, näytöllä näkyy hämärä kuva.

    Mitä kudosbiopsi antaa?

    Biopsia-menetelmällä tarkoitetaan haiman haavan kudoksen ottamista histologiseen tutkimukseen. Tämä on harvinaista menettelyä. Se toteutetaan viimeisenä keinona syövän poissulkemiseksi erivaiheisen diagnoosin yhteydessä.

    Se voi olla erillinen tutkimus tai se sisältyy kirurgisen toimenpiteen prosessiin. Tarvittaessa tarvitset erikoislaitteita, neuloja. Työkalun muoto on pistooli, jossa veitsi, joka päättyy leikkaamiseen.

    Laparoskooppisella menetelmällä yleisanestesiassa lääkäri lisää ohuen endoskoopin vatsaonteloon, tutkii sitä etäpesäkkeihin, tulehduksen infiltraatiomittareita ja effuusiota peritoneumiin. Erikoispihdit ottavat kudosnäytteen. Leikkauksen aikana materiaali voidaan ottaa geenipäästä neulalla pohjukaissuolen läpi.

    Lisä histologinen tutkimus mahdollistaa pahanlaatuisen vaurion oletuksen vahvistamisen tai hylkäämisen, osoittaa tulehdusreaktion asteen, toiminnallisen kudoksen korvaamisen arpeilla. Tällaisen monimutkaisen elimen tutkiminen haiman ei riitä yhdeksi menetelmäksi. Lääkäri tarvitsee kattavan tutkimuksen tulokset, omat tutkimukset ja valitusten analysointi.

    Haiman haittatapahtumien tutkimusmenetelmät

    Haiman sairauksia varten käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

    Potilaan kyseenalaistaminen

    Tärkein potilaiden kipu on kipu. Haiman haiman pää kipu on lokalisoitu epigastric alue ja navan. Rungon ja hännän tappion takana - vatsan vasemmassa yläsegrantissa. Kipu voi olla vyöruusu ja säteilee rinnan etu- ja taka-alalle. Usein he ovat pahempaa syömisen jälkeen. Kipu voi vaihdella voimakkaasti: raskauden tunne ylemmältä vatsaan erittäin vaikeaksi ja vaatii huumeiden käyttöä. Tyypillistä haiman kipua helpottaa istuu, taipua tai makaa toisella puolella polvilla, jotka vedetään rinnalle ja pahentaa makaamassa selkään. Tämä oire johtuu peritoneumin parietaalisen lehtien venyttämisestä suurennetussa rauhasessa ja venymän (ja kipu) vähenemisen taivutetussa asennossa.

    Ripulihäiriöt

    Tällaiset häiriöt eivät ole erityisiä haiman taudeille. Ne ovat luonteeltaan yleisiä ja niitä esiintyy useissa ruoansulatusjärjestelmän sairauksissa. Oksentelu tapahtuu akuutissa haimatulehduksessa. Toisin kuin peptinen haava, jolla on haimakuvaus, oksentelu ei lievennä kipua.

    Ruokahaluttomuus ja laihtuminen

    Nämä ovat haimasyövän ominaispiirteitä, mutta niitä voi esiintyä myös kroonisessa haimatulehduksessa. Erityisen voimakas laihtuminen aiheuttaa haiman ripulia, jolle on ominaista runsas neste tai puolijalvo, rasvainen tai vaahtoava ja epämiellyttävä ulosteiden tuoksu. Rasvahappojen ja neutraalin rasvan vapautumisen vuoksi ulosteiden massat muuttuvat kullankeltaiseksi (steatorrhea).

    Viivästyneet sairaudet

    Monien potilaiden historiassa esiintyi kroonista koleekystiittiä, peptinen haavauma, liiallinen alkoholinkäyttö, suolistosairaus. Äkillinen heikkous ja hikoilu ovat hypoglykemian aiheuttamaa oireita, jotka johtuvat glukagonista muodostuvien solujen tukahduttamisesta kroonisessa haimatulehduksessa.

    Fyysinen tarkastelu

    tarkastus

    Tutkimuksessa potilailla, joilla on sairauksia ja haima, voi paljastaa vähän virtaa potilaan, joskus subikterichnost kovakalvon ja iho, joka on aiheuttanut puristamalla sappitiehyessä suurennettu pää haima; vähemmän voimakas keltaisuus.

    lyömäsoittimet

    Iskulaitteilla kipu esiintyy usein epigastrisella alueella, enemmän vasemmalle. Sen kanssa, jolla esiintyy voimakasta kipu-oireita pinnallisella palpataatiolla tällä alueella, voidaan määrittää vatsalihakset.

    tunnustelu

    Terveillä ihmisillä haima ei ole käytännössä mah- dotonta, ja sen sijaintialueen tunne on kivuton. Raudan lisääntyminen tai tiivistyminen tulee saataville palpataation aikana.

    • Kaikki haimatulehdusta sairastavilla potilailla on arkuus haiman ulkokehän projisoimisalueella anteriorisella vatsan seinämällä (keskellä epigastriumia 3-5 cm korkeudella navan yläpuolella).
    • Kun vaurio haiman pään havaitaan arkuus holedohopankreaticheskom kolmio, ns vyöhyke Chauffard tai enemmän paikallisesti - at Desjardins, joka on yhdistävän viivan vatsaan kärki oikean kainalon, etäisyydellä 4-6 cm navan. Tuskaa Zakharyin - Ged - alueilla, jotka vastaavat D - segmenttejä.7-9.
    • Jotkut tekijät pitävät tärkeänä Mayo - Robsonin oireita haimatulehduksen diagnosoinnissa eli tuskallisen pisteen määritelmässä vasemmanpuoleisessa vertebraalisessa kulmassa, kun palpataan. Useimmiten tämä oire havaitaan haiman diffuusi leesioissa tai eristetyn haiman haiman osallistuessa patologiseen prosessiin.

    Laboratoriotutkimusmenetelmät

    Päivän aikana haima erittää 1500-3000 ml isoosmootti (pH> 8) mehua, joka sisältää noin 20 entsyymiä, jotka ovat välttämättömiä proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien pilkkomiseksi. Haiman mehu sisältää elektrolyyttejä (natrium, kalium, kalsium, kloori jne.). Tärkeimpiä ovat bikarbonaatti-ioneja, jotka erittyvät veden kanssa ductaalisilla epiteelisoluilla. Haima erittää sekä aminoliticheskie entsyymien (amylaasi, maltoosi), lipolyyttisiä entsyymejä (lipaasi, fosfolipaasi A: n ja kolesteroliesteraasia) ja proteaasi (endopeptidaasi- - trypsiini ja kymotrypsiini, eksopeptidaasi - karboksipeptidaasi ja aminopeptidaasi ja elastaasin). Haiman entsyymit ovat aktiivisia emäksisessä väliaineessa.

    Haima-aineen eksokriinisen toiminnan säätely tapahtuu endokriinisissä ja hermojärjestelmissä:

    • Secretin - hormoni, joka tuottaa pohjukaissuolen limakalvolla ja proksimaalisella jejunumilla, stimuloi haimasyövän eritystä, runsaasti bikarbonaattia, mutta heikosti entsyymeissä.
    • Kolekystokiniini eritetään limakalvon suolessa vaikutuksen alaisena mainitun rasvahapon, HCI: a ja joitakin välttämättömiä aminohappoja (tryptofaani, väliini, metioniini, jne.), Ja se edistää kehitystä haiman mehu runsaasti entsyymejä.
    • Sappihapot parantavat haiman mehun erittymistä, mikä takaa maksan ja haiman toiminnallisen ykseyden.
    • Vagusihermolla on voimakas vaikutus haiman eksokriiniseen toimintaan, mikä lisää vasoaktiivisen suolistopolypeptidi-sekretinagonistin erittymistä.

    Haiman eksokriinisen toiminnan arvioimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

    • Haiman entsyymien määritys biologisissa nesteissä.
    • Eksokriinisen funktion tutkiminen haiman stimuloimiseksi pohjukaissuolen sisällön analyysillä.
    • Intraluminaalisen ruoansulatuksen tuotteiden tutkimus (ulosteiden analyysi).

    Haiman entsyymien määritys

    Haiman entsyymit (amylaasi, isoentsyymit ja lipaasi) tutkitaan seerumissa, virtsassa, harvemmin pleurisissa ja ascityyppisissä nesteissä.

    Amylaasiaktiivisuuden määrittäminen seerumissa ja / tai virtsassa on yleisin ja informatiivinen testi. Fysiologisissa olosuhteissa pieni määrä amylaasia tulee (injektoidaan) veren sisään lähinnä sylkirauhasista. Seerumin amylaasin taso ei riipu iästä, sukupuolesta, liikunnasta ja ravinnosta.

    • Kun haiman eritys (kivi, kystat) pysähtyy tai hapettamien tulehdustilojen läpäisevyyttä lisäävät akuutti tulehdus, veren amylaasin taso kasvaa dramaattisesti.
    • Amylaasin munuaispuhdistuma on suoraan verrannollinen kreatiniinin puhdistumaan ja se on noin 3% glomerulaarisesta suodatuksesta. Virtsaan amylaasin taso kasvaa potilailla, joilla on hyperamylasemia, lukuun ottamatta harvinaisia ​​tapauksia niin sanottua makroamylasemiaa, kun patologinen amylaasi (suuren molekyylipainon omaava) ei kulje munuaissuodattimen läpi. Syynä lisääntynyttä virtsan amylaasia kohtaan ei ole vain hyperamylasemia, vaan myös entsyymin lisääntynyt puhdistuma, joka johtuu tubulatiivisen reabsorption tukahduttamisesta haimatulehduksen pahenemisen aikana.
    • Seerumin amylaasiaktiivisuus akuutissa haimatulehduksessa alkaa lisääntyä 2-12 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen ja saavuttaa maksimi ensimmäisen päivän loppuun mennessä, tällä kertaa ylittäen normaalin 5-20-kertaisen ylärajan. Yleensä seerumin entsyymiaktiivisuus vähenee nopeasti ja amylaasi suurina määrinä alkaa erittyä virtsaan. Seerumin amylaasi normalisoituu kokonaan 2-4 vuorokauden kuluessa ja uusi aktiviteetin nousu osoittaa huonon ennusteen ja mahdollisten komplikaatioiden. Seerumin amylaasin taso riippuu kanavien tukkeutumisasteesta ja haiman haiman parenhaloista, jäljelle jääneen osan toiminnallisesta kyvystä.
    • Kroonisessa haimatulehduksessa, jossa on fibriininen muutos parenkyymissä, pahenemiseen liittyy suhteellisen pieni entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen verrattuna akuutti haimatulehdus. Akuutin haimatulehduksen ja haiman haukan heikkenemisen vuoksi hyperememonia saattaa olla poissa. Amylaasin aktiivisuuden kasvu seerumissa ja / tai virtsassa 2 kertaa tai enemmän on oire haimatulehduksista.
    Eturaa amylaasin aktiivisuuden tutkimuksessa virtsassa seerumitestin aikana on ensinnäkin materiaalin helpompaa valmistusta, jonka tuloksena analyysi voidaan toistaa usein. Toiseksi virtsassa, joka on erityisesti kerätty muutamassa tunnissa, on mahdollista havaita jopa pieniä muutoksia entsyymin pitoisuudessa ja siten paljastaa suhteellisen lievän haiman haima.

    Seerumin lipaasiaktiivisuuden määrittäminen haiman patologiassa on herkempi ja tarkempi testi kuin seerumin amylaasiaktiivisuuden määritys virtsassa. Seerumin lipaasin lisääntymistä esiintyy 90 prosentissa tapauksista ja seerumin amylaasi 78 prosentissa kliinisesti merkittävän haimatulehduksen tapauksista. Ei-haiman hyperamylasemiassa lipaasin taso on normaali.

    Seerumin isoamylaasin tai virtsan määritystä käytetään haimatulehduksen diagnosointiin ja veriarvojen lisääntyneiden amylaasipitoisuuksien ei-haiman aiheuttamiin syihin.

    Seerumin trypsiinimäisen immunoreaktiivisuuden (tai trypsiinogeenin) tutkiminen mahdollistaa sen, että voimme erottaa normaalin ja muutetun haiman toiminnon. Akuutissa haimatulehduksessa sen taso nousee, krooninen haimatulehdus vähenee steatorrhean kanssa ja pysyy normaalina kroonisessa haimatulehduksessa ilman steatorrheaa ja steatorrheaa, jolla on tavallinen haimatulehdus.

    Toiminnalliset testit

    Haiman eksokriinisen funktion määrittämiseen käytetyt testit on jaettu useisiin ryhmiin:

    1. Haiman suora stimulaatio salpaavan laskimoon (2 mg / kg annos 30-60 s), jota seuraa pohjukaissuolen pitoisuus. Normaalisti eritysnopeus on yli 2 ml / kg / h, bikarbonaattien enimmäispitoisuus on yli 80 mmol / l, bikarbonaattien erittyminen on yli 10 mmol / h. Testillä secretin ja kolecystokiniinin avulla voidaan arvioida amylaasin, lipaasin, trypsiinin ja kymotrypsiinin erittyminen ja paljastaa haimatulehduksen piilevät muodot.
    2. Epäsuora haimatulehdus rasvoilla, hiilihydraateilla, aminohapoilla (Lundha-testi aamiainen), mitä seuraa proteolyyttisten, lipolyyttisten ja aminolyyttisten entsyymien määritys.
    Näyte synteettisen tripeptidin (bentiromidny testi) suoritetaan aktiivisuuden tutkimiseksi kymotrypsiinin hydrolysoidaan enteerisesti nautittuina bentiromid on para-aminobentsoehappo-, joka imeytyy nopeasti ja erittyy virtsaan, ja dipeptidi N-bentseeni-L-tyrosiini. Virtsaan 6 tunnissa> 50% betiromidissa olevasta para-aminobentsoehaposta erittyy. Kroonisessa haimatulehduksessa para-aminobentsoehapon erittyminen vähenee merkittävästi.

    Koprologinen tutkimus

    Istuinkokeilu on yksinkertainen ja informatiivinen menetelmä haiman vajaatoiminnan havaitsemiseksi. Nämä tutkimukset on määrätty potilaan nesteiden tai tahnojen ulosteiden läsnäollessa. Sisustettu kiinteä uloste poistaa haiman vajaatoiminnan. Suorita ulosteiden makroskooppinen ja mikroskooppinen tarkastelu ja määritä rasva, typpi ja kymotrypsiini määrä ulosteessa. Kun makroskooppinen tutkimus osoitti runsaasti nestemäisiä tai puolijalteisia ulosteita harmaata tai kullankeltaista väriä epämiellyttävällä tuoksulla. Ulosteiden mikroskooppinen tutkimus suoritetaan neutraloidun rasvan ja emättämättömien lihaskudosten tunnistamiseksi. Rasvan, typen ja kymotrypsiinin määrällinen mittaus ulosteissa on diagnostista merkitystä. Yleensä yli 94% rasvasta imeytyy ja ulosteet alle 6 g / vrk erittyvät. Steatorrhea kehittyy, kun rasva vapautuu yli 15 g / vrk. Kymotrypsiinin aktiivisuus ulosteessa vähenee potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus.

    Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

    Röntgenkuvaus

    Haimapatologiassa haimakuvien, sappirakon, sappirakojen ja keuhkojen tutkimustuloksia käytetään kivien, kalkkeutumisen tai muiden kontrastivalmisteiden tunnistamiseen sekä haimatulehduksen lähimpien kudosten ja muiden elinten mahdollisen reaktion havaitsemiseen (esim. keuhko); tutkimalla haimasyöhykkeen vieressä olevien elinten tutkimusta sen sijaan. Se voi havaita vaikutelman laajentuneesta haimasta vatsaan, pohjukaissuoleen, tavalliseen sappitiehyeen, paksusuoleen, vasemman munuaisen; muuttaa niiden ääriviivat tai offset. Tuottanut menetelmällisesti oikea yleiskatsaus on suuri rooli kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa. Haima-aineen kalsifiointi esiintyy 40-72 prosentissa kaikista alkoholipitoisuuden haimatulehduksesta ja on sen luotettava oire. Haimatulehdus on eriteltävä kalkkipäästöillä alusten seinämien (aortan) ja imusolmukkeiden välillä.

    Endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP)

    Sisältää duodenoskopian, katetrin suuren duodenalipillan kaninoitumisen, kontrastiaineen lisäämisen (verografiinin 60-prosenttinen liuos) osaksi sappeen ja haiman välit ja röntgenkontrastitutkimus. Katetrin kautta on mahdollista kerätä haimakuumetta biokemiallisiin ja sytologisiin tutkimuksiin, mittaamaan intraductaalista painetta erityisten nesteiden käyttöön. ERCP mahdollistaa epämuodostumat haimasyövän järjestelmässä (stenoosi, laajeneminen ja ektasyaatio). Haiman haimassa on ominaista sen kanavan tai yhteisen sappitiehen tukkeutuminen. Mutta on vaikeaa erottaa kasvain haimatulehduksesta johtuen samankaltaisista muutoksista kanavissa.

    Ultraäänitutkimus (ultraääni)

    Antaa tunnistaa haimatulehduksen lisääntymisen, turvotuksen ja tulehduksen potilailla, joilla on akuutti kolekystiitti, kalsifikaatio, kanavien laajeneminen ja tuumorin tiheyden muutokset kroonisessa haimatulehduksessa. Ultrasuun avulla kasvaimia havaitaan ei-echogeenisten kiinteiden muodostelmien ja pseudokystien muodossa - ei-echogeeninen pyöreä sileä muodostuminen.

    Tietokonetomografia (CT)

    Se on erittäin tärkeää haiman kasvainten ja kalsium-kerrostumien havaitsemiseksi. CT pystyy havaitsemaan pseudokystit ja absessiot, jotka sisältävät nesteitä. Mutta joskus on vaikea erottaa pahanlaatuisten kasvainten ja tulehduksellisten muodostumien välillä. CT: n avulla havaitaan kroonisen haimatulehduksen oireita.

    Selektiivinen angiografia keliakia ja ylivertainen mesenteriarut

    Se mahdollistaa haiman visualisoinnin ja siihen liittyvän pseudokystin ja kasvainten havaitsemisen, jonka ominaispiirre on verisuonien päällekkäisyys.

    Haima-analyysi

    Se suoritetaan perkunoilla ultraäänen ja CT: n ohjauksella. Biopsian histologinen tutkimus antaa mahdollisuuden diagnosoida tarkasti tulehdus ja kasvaimet.

    Kuinka tarkistaa haima ja mitkä testit kulkevat

    Kuinka tarkistaa haima, mitkä testit läpäisevät ja miten valmistautua niihin, selittävät lääkäriä, joka perustuu potilaan oireisiin ja historiaan. Epäillyn patologisen prosessin tapauksessa nimetään haima-analyysi.

    Onko syytä huoleen

    Elimen sairauksien merkit voivat ilmentyä eri tavoin patologian tyypistä, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, koorisiteetin läsnäolosta tai puuttumisesta riippuen. Voit tarkistaa haima homessa ennen lääkärisi käyntiä.

    Tämän elimen yleinen sairaus on haimatulehdus, jota voi esiintyä kroonisessa tai akuutissa vaiheessa. Akuutti haimatulehdus pahenevaa esiintyy pääasiassa gastronomisten effusioiden ja humalallisen alkoholin jälkeen suurina määrinä.

    Hyökkäyksen merkit, jotka osoittavat, että haiman taudin diagnosointi on välttämätöntä - usein pahoinvointi ja oksentelu, yleinen heikkous, kuume, voimakas vatsakipu, silmien limakalvo muuttuu keltaiseksi, mikä osoittaa sappeen. Haimatulehduksen havaitseminen omasta puolestasi on melko helppoa: erittäin voimakas kipu esiintyy yhtäkkiä, särkylääkkeet ja kipulääkkeet eivät auta.

    On vaikeampaa tutkia rauhallisesti mielialaa ja määrittää haimatulehdus, joka etenee kroonisessa muodossa. Kipu, pahoinvointi ja oksentelu esiintyvät spontaanisti ilman viittausta ruoan saantiin. Tärkeimmät oireet ovat äkillinen lasku ruumiinpainossa, karvas maku suussa, jatkuva nälän ja jano.

    Haimatulehdus ilmenee muutoksissa ulosteet. Jos ulosteet ovat keltaisia ​​tai liian vaaleita, ulosteiden määrä on paljon tavallista enemmän, ne eksyy liian terävällä tuoksulla, usein nestettä, ilman muita oireita ripulia - on aika herättää hälytys ja suorittaa perusteellinen haava-analyysi.

    Valmistelu kyselyyn

    Lääkärin kanssa neuvoteltuaan tärkeimmät valitukset ja kerätty historia annetaan testeihin ja instrumentaaliseen diagnostiikkaan. Tarkista, että haima sai tarkan tuloksen, jotta voit läpäistä testit, joita sinun on kunnolla valmistauduttava.

    Ruokavalio ja ruokavalio, fyysisen aktiivisuuden läsnäolo tai poissaolo ja huonoja tapoja - kaikki nämä tekijät vaikuttavat diagnoosin informatiivisuuteen. Valmistelevat toimenpiteet, joita on noudatettava ennen testien suorittamista haiman tilan tarkastamiseksi:

    • ruokavaliota 1 viikko ennen testejä;
    • poissulkeminen maidon, vihannesten ja hedelmien raaka-aineesta;
    • jakeista aterioita, eli syömistä jopa 5 kertaa päivässä, pienissä osuuksissa, jotta mahalaukku ei ole ylikuormitettu, liiallista määrää sappua ja mahahumpoa ei tuoteta.

    Jos haima diagnosoidaan ultraäänellä tai magneettikuvauksella, suositellaan:

    • muutaman päivän ennen menettelyä, kieltäytyä ottamasta lääkkeitä;
    • kolkuttaa, kunnes analyysi, pidättäytyä tupakoinnista;
    • 2 päivän ajan alkoholijuomien käytön kieltämisestä;
    • poistaa turvotukset, jotka aiheuttavat turvotusta;
    • Et voi hiilihappopitoisia juomia, voimakasta kahvia, teetä.

    Jos lääketieteellisistä syistä potilas ei voi väliaikaisesti lopettaa lääkkeen ottamista, hänen on ilmoitettava asiasta lääkärille. Jos ennen haimatulehduksen diagnoosia on henkilön turvotus, sinun on otettava muutamia aktiivihiilen tablettia.

    Kun haiman pehmytkudoksen biopsia valmistelutoimenpiteet ovat identtiset, kuten ennen ultraäänitutkimusta. Nämä toimenpiteet suoritetaan tyhjään mahaan, on ehdottomasti kiellettyä syödä ja juoda, mukaan lukien vesi.

    Lääketieteelliset testit

    Haiman ja patologisten prosessien haima diagnosoidaan kattavasti. Oikean diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä suorittaa instrumentaalinen diagnostiikka ja läpäistä testit, jotka osoittavat epänormaaleja entsyymien entsyymien tuottamisprosessissa. Mitä ovat laboratoriotutkimukset epäillyn elimen toimintahäiriöistä:

    • veri (yleinen, biokemiallinen);
    • alfa-amylaasin määritys veressä;
    • trypsiiniaktiivisuuden taso;
    • veren lipaasipitoisuudet;
    • glukoosianalyysi;
    • virtsan analyysi;
    • coprogram.

    Näissä analyyseissä esiintyy haimahäiriöitä, entsyymien tuotantoa, elimistön patologioiden esiintymistä, jotka ovat laukaisseet elimen väärästä toiminnasta. Erityiset stressitestit, joita käytetään saadakseen tietoa haiman tilasta:

    1. Prozerin-testi - diastaasin virtsan taso tarkistetaan, Prozerin annetaan potilaille, 2,5 tunnin kuluttua diastaasia uudelleendiagnoidaan. Normin indikaattorit - tulosten ero enintään 2 kertaa.
    2. Iodolipolitesti - virtsan analyysi suoritetaan iodolipolin ottamisen jälkeen ja virtsan uudelleen tutkiminen 2,5 tunnin kuluttua.
    3. Näyte secretin ja pancreozymin - tutkia pohjukaissuolen sisältöä kemiallisella tasolla, tätä tarkoitusta varten ne ottavat käyttöön laskimonsisäisen secretin, joka säätelee mahalaukun tuotannon.
    4. Testi glukoosikuormalla - voit tarkistaa kehon hormonitoiminnan työn. Suoritettiin verikokeesta sokerille, jonka jälkeen suuresti konsentroitu glukoosiliuos juodaan, tunnin kuluttua veri otetaan uudelleen määrittämään sokeripitoisuus.

    Kaikki testit vaativat erityiskoulutusta, jota lääkäri yksityiskohtaisesti kuvailee. Vahvistuksen varmistamiseksi haima-analyysimenetelmät sisältävät myös diagnoosin eri laitteiden avulla.

    Instrumentaalinen diagnostiikka

    MRI, ultraääni, röntgensäteet ja muut menetelmät pyrkivät tarkastelemaan elimen kokoa, sen rakennetta, tarkastamaan haiman tulehduksen, syöpäkasvainten, paiseiden läsnäolon. Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä:

    • Röntgenkuvat;
    • retrograde endoscopic cholangiopancreatography (ERCP);
    • ultraäänitutkimus;
    • magneettinen resonanssikuvaus;
    • tietokonetomografia;
    • selektiivinen angiografia.

    Yksi tarkimmista ja informatiivisista tavoista tutkia rauhanen on magneettinen resonanssikuvaus. MRI pystyy havaitsemaan tuumoreiden esiintymisen, tulehduksen pehmytkudoksissa. Tarvittaessa tarkista haimatulehduksen ympäröivien verisuonten kunto, MRI suoritetaan kontrastiaineella.

    Ultrasound - yksinkertaisin diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa kehon koon muutokset, tuumorin läsnäolon, absessi. Ilmaisee ruumiin rikkomuksia, mutta ei anna kattavia tietoja heistä. Jos epäillään veren haima-aineelle toimittavien verisuonten patologian, suoritetaan Doppler-sonografiaan perustuva ultraäänikuvaus.

    CT: n avulla lääkärit tutkivat mahdollisten syöpäkasvainten ja tulehduskipujen elintä. ERCP - kontrastiaineen lisääminen sappitiehyksiin diagnosointia varten.

    Selektiivinen angiografia - tutkimus haimasta, jolla on kontrastiainetta. Suoritettiin tutkimaan verenkiertojärjestelmän tilaa samanaikaisesti röntgensäteiden kanssa.

    Haiman aiheuttama haimatulehdus on epäilty kasvaimen läsnäolon ja luonteen vuoksi - pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Ihon puhkaisemiseksi lääkäri käyttää erityistä neulaa, jota käytetään pehmytkudoksen leikkaamiseen histologiaan.

    Lääkäriltä määrätään hoidosta testitulosten mukaan.

    Punktiomenetelmää käytetään märkivien aineiden imemiseen abscesin ontelosta. Pehmytkudosbiopsi on monimutkainen menettely, jolla on suuri komplikaatioiden riski. Niiden vähentämiseksi sinun on noudatettava tarkasti pistosvalmisteluohjeita.

    Haima on elintärkeä elin ihmiskehossa, jonka häiriö vaikuttaa haitallisesti ruoansulatusjärjestelmän toimintaan. Haimatulehdus on tavallisin haimasyöpä ja ilman asianmukaista hoitoa se voi olla hengenvaarallinen. Elinten patologioiden havaitsemiseksi ajoissa on välttämätöntä läpäistyä testejä ja diagnosoida heti, kun ensimmäiset epämiellyttävät oireet ilmestyvät.