Refluksiesofagiitti - oireet, syyt ja hoito

Refluksiesofagiitti on krooninen sairaus, joka koostuu mahalaukun sisällön patologisesta refluksoinnista ruokatorveen.

Koska limakalvolla ei ole suojaa tällaisia ​​aggressiivisia aineita vastaan, johtuen niiden kanssa kosketuksesta, epiteelivaurio tapahtuu tulehduksen ja näin ollen kivulias tunteiden takia.

Kun refluksiesofagiitti esiintyy, ruokatorven happamuus laskee merkittävästi ruokatorven sisällön sekoittamisen happaman mahalaukun refluksoinnin ja ruoansulatusentsyymien kanssa. Tulos, että ruokatorven limakalvon pitkäaikainen kosketus tällaisella ärsyttävällä aineella tulee sen tulehdukseksi ja traumaksi.

Tässä artikkelissa tarkastelemme refluksiesofagiittia, sen ensimmäisiä oireita ja hoidon perusperiaatteita, myös kotona.

syistä

Miksi refluksiesofagiitti syntyy, ja mikä se on? Refluksiesofagiitin aiheuttama syy on pääsääntöisesti liiallisen rentoutumisen ruokatorven sulkijalihaksessa mahalaukun sisäänkäynnillä. Tämän lihaksen pitäisi olla puristuneessa tilassa suurimman osan ajasta. Terve ruokatorvi rentoutuu vain 6-10 sekunnin ajan, jotta ruoka tai nesteet voivat kulkea. Jos selkäydin pysyy pitkään pidempään (potilaille - minuutin kuluttua jokaisen nielemisen jälkeen), tämä aiheuttaa mahalaukun happaman sisällön regenaation ruokatorveen.

Usein refluksiesofagiitti seuraa ruoansulatuskanavan sairauksia, kuten:

  • mahahaava tai syöpä;
  • verenkierron hermon tappio;
  • ruokatorven pohjukaissuolen vioittuminen;
  • krooninen haimatulehdus, kolekystiitti;
  • pyloroduodenal stenoosi;
  • hernia hiatus.

Ei harvinaista, refluksiesofagiitti esiintyy mahalaukun leikkauksen jälkeen. Se voi myös olla seurausta tupakoinnista, alkoholin juomisesta ja paljon kahvia. Joissakin tapauksissa sfinkterin rentoutuminen tapahtuu henkilöillä, jotka kärsivät hernia ruokatorven avaamisen diafragman tai tunkeutuminen osa vatsaan rinnassa. Tämä havaitaan liikalihavia ihmisiä, koska suuri vatsa lisää kalvon painetta.

Erosoiva refluksiesofagiitti

Taudin monimutkainen muoto, jossa pienet haavat (eroosio) muodostuvat ruokatorven limakalvolle. Erosoiva refluksiesofagiitti, kaikki edellä mainitut oireet tulevat voimakkaammiksi, mikä tuo potilaan havaittavissa oleva epämukavuus. Taudin ilmenemismuodot pahenevat aterian jälkeen samoin kuin joitakin lääkkeitä, kuten aspiriinia.

astetta

Taudin kulkua leimaavat useat vaiheet, ja oireiden asteittainen lisääntyminen ja ruokatorveen kohdistuva eroosiivisyys ovat voimakkaampia.

  1. astetta - ilmenee erillisillä ei-konfluentteilla eroosioilla ja distaalisen ruokatorven erythema;
  2. aste - sulautuminen, mutta ei jännittävää erosiivisten leesioiden limakalvon koko pinta;
  3. astetta - ilmenee ruoansulatuskanavan alemman kolmanneksen ulceratiivisissa leesioissa, jotka yhdistävät ja peittävät limakalvon koko pinnan;
  4. aste - ruokatorven krooninen haavauma sekä stenoosi.

Refluksi ezofagiitin oireet

Kun refluksiesofagiitti esiintyy, tämän taudin oireet voivat olla kivuliaita tuntemuksia rintalastan takaa, antaen lähempänä sydäntä ja jopa vasempaan olkapäähän, se voi myös imeä. Hyvin usein potilas ei edes liitä näitä oireita oireisiin liittyviin ongelmiin, vaan heitä käytetään angina pectoris-hyökkäyksessä.

Joten tärkeimmät merkit refluksi ruokatorven tulehdus aikuisilla ovat:

  • röyhtäilyä ilmaa tai ruokaa;
  • närästys;
  • pahoinvointi;
  • käänteisvirtaus;
  • hapan maku suussa;
  • jatkuva hikka.

Refluksi ruokatorvitulehdus oireet pahentavat usein supissa (etenkin aterioiden jälkeen) ja katoavat, kun he istuvat.

Krooninen refluksiesofagiitti

Kroonisessa muodossa ilmenevä keuhkoputkentulehdus, jossa tyypilliset pahenemisjaksojen muutokset ja remission jaksot, voivat olla joko seurauksena oireyhtymän akuuttia, aliteltua refluksointia tai kehittyä alkoholismin taustalla ja karkean huonomman elintarvikkeen vastaanotossa.

Muutosten tyypin mukaan refluksiesofagiitti voi olla:

  • pinnallinen (distaalinen);
  • eroosion;
  • aivoverenvuotoon;
  • pseudomembranoottiset jne.

Refluksi-ruokatorven tulehduksen oireet kroonisessa vaiheessa röntgensäteilykokeissa voivat olla ruokatorven limakalvojen, ulsautumisen ja eroosion esiintyminen.

diagnostiikka

Nykyisin melko erilaisia ​​menetelmiä käytetään gastroesofageaalisen refluksin havaitsemiseen. Ruokatorven röntgensäteestä johtuen on mahdollista korjata kontrastin mahalaukusta ruokatorveen tai löytää kalvon ruokatorven aukon hernia.

Luotettavuusmenetelmä on ruokatorven pitkäaikainen pH-metri (happamuuden mittaus ruokatorven lumenissa koettimella). Tämän avulla voit asettaa refluksoinnin taajuuden, keston ja vakavuuden. Kuitenkin pääasiallinen menetelmä refluksiesofagiitin diagnosoimiseksi on endoskooppinen. Sen avulla voit saada vahvistuksen taudin läsnäolosta ja selvittää sen vakavuuden aste.

Yleensä oireet ja refluksiesofagiitin hoito riippuvat taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja siihen liittyvästä patologiasta. Joissakin muodoissa hoitoa ei ole määrätty, kun taas toisissa leikkauksia tarvitaan.

Miten hoidetaan refluksiesofagiitti

Kun refluksi-esofagiitin oireet ilmenevät, hoito on poistaa sen aiheuttanut sairaus (gastriitti, neuroosi, mahahaava tai mahalaukun tulehdus). Asianmukainen hoito tekee refluksin oireista aikuisilla vähemmän voimakasta, vähentää mahalaukun sisältöjen haittavaikutuksia ruokatorveen, lisää ruokatorven limakalvon vakautta ja poistaa nopeasti vatsan syömisen jälkeen.

Konservatiivinen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea taudin eteneminen. Se sisältää yleisiä suosituksia:

  • syömisen jälkeen, älä taivuta eteenpäin eikä mene nukkumaan 1,5 tuntia
  • nukkua sängyn pään päällä vähintään 15 cm,
  • älä käytä tiukkoja vaatteita ja tiukkoja vöitä,
  • rajoittaa ruokatorven limakalvon (rasvoja, alkoholia, kahvia, suklaata, sitrushedelmiä jne.) aggressiivisten tuotteiden kulutusta,
  • lopeta tupakointi

Lääkehoitoa refluksieksofagiitille suoritetaan vähintään 8-12 viikossa, jota seuraa ylläpitohoito 6-12 kuukautta. Määritä:

  • protonipumpun estäjät (omepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli) tavallisessa tai kaksoishoidossa,
  • antasidit (almageli, fosfaloogel, maalox, gelusil-lakat jne.) määrätään tavallisesti 1,5-2 tuntia syömisen jälkeen ja yöllä,
  • prokinetiikka - domperidoni, metoklopramidi.

Oireiden, kuten närästyksen ja kipujen, rintakehän supistumisen vähentämiseksi kannattaa ottaa oikea asento - ylävartaloa pitäisi nostaa hieman, jolloin voit käyttää useita tyynyjä.

toiminta

Tätä hoitomenetelmää käytetään harvoin. Toiminnan päätiedot:

  • Pitkäaikaisen huumeidenkäsittelyn tehottomuus.
  • Barrettin ruokatorven kehitys, johon liittyy pahanlaatuisuus (ruokatorven syöpä).
  • Ruokatorven ahtauma.
  • Usein ruokatorven verenvuoto.
  • Usein toistuva keuhkokuume.

Kirurgisen hoidon tärkein menetelmä on Nissenin fundoplikaatio, ja sydänlihaksen normaali toiminta palautuu.

ruokavalio

Refluksiesofagiitilla ruokavalio on melko tiukka ja kieltää tietyn määrän ruokaa. Niistä:

  • alkoholijuomat, luonnon hedelmämehut, hiilihappopitoiset juomat;
  • suolakurkkua ja savustettuja tuotteita, suolakurkkua;
  • keittivät voimakkaat liemet ja keitot;
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet;
  • hedelmät (erityisesti sitrushedelmät);
  • mausteet, kastikkeet;
  • purukumi;
  • kaasunmuodostusta lisäävät tuotteet (kaali, musta leipä, maito, pavut jne.);
  • tuotteita, jotka rentouttavat alemman mahalaukun sulkijalihaksia ja aiheuttavat vatsan ruuantyyppyjen pysähtymistä (makeisia, voimakasta teetä, suklaata jne.).

Refluksi joutuneen henkilön ruokavalion tulisi sisältää seuraavat tuotteet:

  • keitetyt pehmeät munat,
  • vähärasvainen maito ja puhdas vähärasvainen raejuusto,
  • hapan maitotuotteet
  • vilja,
  • liha ja kalafileet,
  • lihapullat ja höyrytetyt lihapullat,
  • veteen liotettu, keksejä tai ohukaista leipää,
  • paistetut omenat.
  • ruokaa refluksi-tautia sairastaville potilaille on jaettava ja niissä on oltava viisi tai kuusi ateriaa päivässä, viimeiset neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • annosten tulisi olla pieniä, jotta vatsa täyttyisi vain kolmannen osan tilavuudestaan.
  • iltapäivällä on parempi vaihtaa hiljaisella kävelyllä. Tämä vaikuttaa siihen, että ruoka saa nopeammin mahasta suoleen ja happamien aineiden heittäminen ruokatorveen ei tapahdu.

Ruoansulatuskanavan refluksoinnin vähentämiseksi on välttämätöntä:

  • laihtua
  • nukkua sängyllä, jossa on korkea pääty,
  • tarkkaile syömisen ja nukkumisen välisiä aikavälejä,
  • lopeta tupakointi
  • alkoholin, rasvaisten elintarvikkeiden, kahvin, suklaan, sitrushedelmien,
  • hävittää tapana juoda ruokaa vedellä.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Refluksiesofagiitin hoito kansanvastaisilla lääkkeillä voidaan suorittaa vain apuproseduurina. Refluksiesofagiitin kansallinen hoito perustuu dekoatioiden vastaanottamiseen, ruokatorven limakalvon rauhoittamiseen, sulkijalihaksen sävyn stimuloimiseen, happamuuden alentamiseen ja närästyksen torjuntaan.

näkymät

Refluksiesofagiitilla on pääsääntöisesti suotuisa ennuste vammaisuuteen ja elämään. Jos komplikaatioita ei ole, se ei lyhentää sen kestoa. Mutta puutteellinen hoito ja lääkäreiden suositusten suositusten noudattamatta jättäminen ovat mahdollisia uusia ruokatorven tulehduksia ja sen etenemistä.

Erosoiva refluksiesofagiitti

On tunnettua, että tauti, kuten eroosiivisen refluksi-esofagiitin, on tunnusomaista pienten alueiden esiintyminen ruokatorven seinämässä, johon on tehty patologisia muutoksia. Tämä on monimutkainen ruoansulatuskanavan muoto, jossa taudin oireet pahenevat ja tuovat potilaalle vaikeita epämukavuuksia. Symptomatologia kasvaa syömisen ja lääkkeiden, kuten salisylaattien, käytön jälkeen.

Eroded alueet tulevat paljon ohuemmiksi, minkä vuoksi ruokatorvi menettää kykynsä täysin toimimaan. Jos hoitamattomia ja ruokavaliota koskevia suosituksia noudatetaan, riski sairastavun sairauden kehittymisestä on mahdollista.

Taudin kulku

Tämä on melko harvinainen sairauden tyyppi, joka esiintyy, jos patologia on olemassa pitkään aikaan eikä se altistu mihinkään terapeuttiseen vaikutukseen. Samanaikaisesti sairauden pinnan muoto, jolle on tunnusomaista pieni hyperemia ja turvotus, muuttuu asteittain erosiiviseksi johtuen jatkuvasta altistumisesta aggressiiviselle ympäristölle ja ruokatorven limakalvo muuttaa rakenteensa.

Pitkäaikainen altistus mahalaukulle, kun se poistuu mahasta, johtaa ruokatorven seinämien harvennukseen ja syvemmän (lihaksen ja submukosaalisten) kerrosten vaurioitumiseen. Seinät on peitetty fibrinous kukinta. Ruokatorven kalvon erosiva ja haavainen vika muodostuu.

Taudin kulkua leimaavat useat peräkkäiset kehitysvaiheet, kun eroosiivinen vauriot etenevät:

  • Ruoansulatuskanavan refluksi-esofagiitti 1 astetta ilmenee syövän alemman osan fuusioitumattomilla eroosioilla ja eryteemillä.
  • Toisella asteella on luonteenomaisia ​​eroosiiviset alueet, jotka eivät käytä limakalvon koko aluetta.
  • Luokan 3 esofagiitilla on ulkonäkö distaalisen elimen haavaisia ​​vikoja, jotka ovat yhdistäviä ja tarttuvat koko ruokatorven pintaan.
  • Eroottinen ruokatorvituhotyyppi 4 on ruokatorven haava ja ahtauma.
Refluksiesofagiitin luokittelu taudin vakavuuden mukaan, ottaen huomioon elimen kunto ja oireet, mahdollistaa tarkan diagnoosin määrittämisen ja hoidon strategian määrittämisen.

Taudin oireet

Taudin tunnusomaiset oireet ovat rintalastan takana oleva kipu, joka voi säteillä sydämen ja olkapään alueelle. Tämä oire on toisinaan melko vaikea erottaa sydämen kipuisesta angina pectoris -taudista.

Lisäksi erosiivisen refluksi-esofagiitin oireet ovat:

  • röyhtäily;
  • vankka närästys;
  • epämiellyttävä maku suussa;
  • pahoinvointi;
  • yö yskä;
  • leikkaava kipu nielemisen aikana;
  • pakkomielteinen hikka.
Tunteet yleensä kasvavat horisontaalisessa asennossa, varsinkin heti aterian jälkeen. Kun potilas istuu alas, hänen terveydentilansa paranee hieman.

diagnostiikka

Limakalvon tilan ja ruokatorven happamuuden tason määrittäminen sekä venttiilin rikkoutuminen ja diafragmaattisen tyrden esiintyminen käyttämällä moderneja tutkimusmenetelmiä. Taudin eroosiivinen muoto vaatii seuraavan diagnoosin:

  • esophagoskopia (menetelmä mahdollistaa hyperemian ja verenvuotojen, kudosten turvotuksen, erosivisten vikojen) määrittämisen.
  • Ruokatorven röntgensuoja auttaa diagnosoimaan kalvon ruokatorven aukon tyräyskykyä ja korjaamaan mahalaukun refluksi käyttämällä sätei- tä tarttuvia aineita.
  • Ruokatorven päivittäinen pH-metriikka, joka on mittaus ruokatorven happamesta koettimella, tunnetaan erittäin informatiivisena menetelmänä. Menetelmän avulla voit tallentaa refluksoinnin kestoa, taajuutta ja voimakkuutta.
  • esofagografia on lisädiagnostiikkamenetelmä ja se toteutetaan yhdessä esofagoskopian kanssa. Voit määrittää limakalvojen epätasaisen ääriviivat ja hypertrofian. Menetelmä on täysin turvallinen ja sitä voidaan käyttää toistuvasti.
  • jakkara-analyysi piilevälle verenvuodolle.
  • täydellinen veren määrä.

Hoito riippuu patologian vakavuudesta ja tavallisista sairauksista. Kun ensimmäisen refluksi-esofagiitin aste riittää seuraamaan ruokavaliota, toinen hoidetaan tehokkaasti lääkityksellä ja lääkehoidon lopullisissa vaiheissa ei välttämättä ole tehokasta ja tauti vaatii kirurgisen toimenpiteen.

Akuutti hoito

Jos esofagiitin syy on limakalvon kemiallinen palaminen, tällaisen sairauden hoito aloitetaan kiireellisellä mahahuuhtelulla, jotta elimistö vapautuu välittömästi aggressiivisesta aineesta. Refluksiesofagiitin akuutin muodon hoidon aikana sairauden ensimmäisenä päivänä potilaan tulisi olla käyttämättä. Lisäkäsittelyyn kuuluu IPP- tai H2-histamiinireseptorin salpaajien antaminen mahalaukun poistamiseksi.

Taudin vaikea kulku sisältää kaikkein hyvänlaatuisen ruokavalion tai keittosuolaliuosten parenteraalisen annon potilaan elintärkeän aktiivisuuden detoksifikaatiota ja ylläpitoa varten. Antibioottiterapia ja geeli-antasidit ovat välttämättömiä bakteeriflooran tukahduttamiseksi.

Haavaisessa refluksiesofagiitissa, johon liittyy voimakas kipu, on välttämätöntä antaa myotrooppisia antispasmodisia (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) ja kipulääkkeitä. Tässä tapauksessa mahahuuhtelu on vasta-aiheista. Jos erosiivinen nekroottinen vaurio ei reagoi hoitoon, on tehtävä limakalvotilan kirurginen korjaus. Myös erosiivisen refluksi-esofagiitin kirurgiseen hoitoon liittyvät ohjeet ovat ruokatorven ahtauma, jos bougienage tai balloon dilataatio ei toimi.

Krooninen hoito

Kroonisten ruokatorvenmuotojen hoito on eliminoida sen esiintymisen tekijät. Taudinkäsittelyn tärkeimmät osatekijät ovat ruokavalion muuttaminen, ruokavalion koostumus, huonoja tapoja poistamalla. Ruokavaliolla on syötävä hienonnettu ruoka, jonka lämpötila on 35-37 astetta.

Potilaan tulisi sulkea pois sellaisten farmakologisten aineiden käyttö, jotka vaikuttavat ruokatorven sulkijalihaksen sävyyn (prostaglandiinit, teofylliini, rauhoittavat aineet ja rauhoittavat aineet).

Lääkehoito koostuu seuraavista lääkkeistä:

  • protonipumpun estäjät;
  • myotrooppiset antispasmodit;
  • geeli-antasidit ja anesteettiset ainesosat;
  • prokineetit;
  • antibakteeriset lääkkeet (tarvittaessa);
  • Histamiinireseptoreiden H2-salpaajia.

Lääkehoitoa täydentävät fysioterapeuttiset toimenpiteet:

  • elektroforeesi;
  • amplipulsihoito;
  • balneotherapy;
  • mutahoito
Fysioterapiaohjeita ei suositella 3-4 asteen refluksiesofagiitista. Tällöin on osoitettu kirurgista hoitoa, joka koostuu laajentumisesta tai bougienageista sekä endoskooppisesta leikkauksesta. Tarvittaessa käytetään plastiikkakirurgiaa ja ruokatorven resektiota.

Ruokavalio

Tällaisen taudin hoitaminen on mahdollista vain ruokavalion ehdottomalla noudattamisella, mukaan lukien helposti sulava ruoan osittain nestemäinen koostumus. Tuotteet, jotka ärsyttävät ruokatorven ja mahan sisävuorausta, olisi eliminoitava kokonaan, jotta ne voisivat poistaa tulehdusprosessin ja poistaa mahalaukun vapautumisen.

Potilaan ravitsemuksen on täytettävä seuraavat edellytykset:

  • Suositeltavat viljat, lihapurut ja kasvissoseet, keitetyt keitot. Hoidon aikana tuoreet hedelmät ja vihannekset jätetään pois siten, että niihin sisältyvä karkea kuitu ei ärsytä sairaan ruokatorven pintaa.
  • Ruoan pitäisi olla kotitekoinen, säilöttyjä ruokia, pikaruokia, pikaruokia, mausteisia ja mausteisia ruokia, suolakurkkua ja suolakurkkua.
  • Makeiset ja jauhotuotteet, kahvi ja hiilihappopitoiset juomat ovat vasta-aiheisia.
  • Ruoanlaitto tulisi höyryttää tai keittää, paistettua rasvaa lisäämättä. Paistettu ja paistettu on kielletty.
  • Ruoan koostumuksen tulee olla puolijalkaista, jotta se ei vahingoita tulehtuneita ruokatorven limakalvoja.
  • Illallinen on tehtävä hyvin ennen nukkumaanmenoa, ruokailun jälkeen ei pitäisi ottaa vaakasuoraa asentoa, nostaa painoja ja taivuttaa. On toivottavaa nukkua korotetun päätylaudan kanssa. Lisäksi sinun ei pidä käyttää raskaita vaatteita, jotka puristavat vatsaa ja rintakehää.

Ei perinteisiä menetelmiä

Kasviperäinen lääketiede käyttää kasviperäisiä dekoatioita ja infuusiota, jotka edistävät ruokatorven vaurioituneiden kudosten uudistamista, parantavat sulkijalihaksen lihaksia, ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Kaikkein sopivimmat yrtit dekoaminen (0,030-0,500) ovat:

  • Motherwort;
  • kamomilla;
  • piharatamo;
  • sitruunamaljakko;
  • pellavansiemenet;
  • lakritsijuuri.

Ennen kuin käytät kasviperäisiä lääkkeitä, sinun tulee keskustella siitä lääkärisi kanssa, joka vahvistaa vasta-aiheiden puuttumisen ja määrätä turvallisen annoksen kasviperäisille decoction-lääkkeille. Eroosialinen refluksiesofagiitti on taudin vakava muoto, jossa lääkäri voi hyvin harvoin suositella hoitoa kasviperäisten dekoektioilla verenvuodon välttämiseksi ja potilaan tilan huononemisen vuoksi.

Refluksiesofagiitti - mitä se on, oireet ja kodinhoito

Refluksiesofagiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista mahalaukun ja mahalaukun vastavirta ruoansulatuskanavaan. Ensimmäiset oireet ovat ruokatorven polttamisen ja epämukavuuden tunne, ja tämä sairaus on yleistynyt nykyään.

Sairastumisriski nousee iän myötä, sairautta ei pidä aliarvioida - jos et tee asianmukaista hoitoa, älä muuta perinteisiä ruokailutottumuksia ja elämäntapaa - voit tuoda ruokatorven, erosiivisen esofagiitin ja jopa ruokatorven syövän krooniseen tulehdukseen.

Mikä se on?

Refluksiesofagiitti - ruokatorven tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy säännöllisen refluksoinnin taustalla - heittää mahalaukun sisältö ruokatorveen. Ruoka, yhdessä mahahyvän mehu, pääsyn ruokatorven, ärsyttää ja vahingoittaa sen limakalvo. Aluksi tämä ilmenee vain närästys, sitten kärsivällisyyttä torvoivat kivuliaita aistimuksia.

syitä

Akuutti muoto esiintyy todennäköisemmin jonkin lyhyen aikavälin vaikutustekijän takia. Nämä voivat olla:

  • vahinkojen aiheuttama vaha
  • tartuntataudit
  • fyysinen vaikutus (koettimen käyttöönotto, polttaminen)
  • allergiset reaktiot elintarvikkeisiin.

Vakavimmat seuraukset johtuvat kemiallisista vaurioista. Kun tarttuvat leesiot aiheuttavat kehon immuunivoimien vähenemistä.

Krooniset muodot ilmestyvät juomisen alkoholin tai mausteisten elintarvikkeiden taustalla. Tällaisen vaikutuksen on oltava pysyvä. Jos henkilö työskentelee kemiallisten höyryjen kanssa ilman hengityssuojausta, ammatillinen esofagiitti kehittyy.

Kroonisia muotoja voi aiheuttaa:

  • pitkittynyt myrkytys
  • selittämätön syy
  • vitamiinipuutos
  • ruokatorven evakuointitoiminnan häiriöt.

Jos mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen, kehittyy peptinen ruokatorvi.

Asteet ja muodot

Taudin kulkua leimaavat useat vaiheet, ja oireiden asteittainen lisääntyminen ja ruokatorveen kohdistuva eroosiivisyys ovat voimakkaampia.

Tauti voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

Kroonista muotoa ilmenee taudin oireiden säännöllisellä tehostamisella vuorotellen lepäävän vaiheen kanssa. Taudin tässä muodossa esiintyy ruokatorven seinämien krooninen tulehdus, joka ilmaantuu paljaaseen tunneeseen rinnassa, kipu "lusikan alle". On liittynyt kroonista refluksiesofagiittiä, samoin kuin usein äkkiä, hengenahdistusta ja oksentelua.

Refluksi ezofagiitin oireet

Aikuisilla, joilla on refluksiesofagiitti, ensimmäinen ja tärkein oire on närästys tuttu monille. Se voi ilmetä itsensä eri päivinä, heti aterian jälkeen tai henkilön ollessa vaakasuorassa asennossa.

Myös usein ilmenevät refluksi-esofagiitin oireet rintakipuina, jota usein pidetään kipu sydämessä. Muissa tapauksissa edellä kuvatut merkit voivat olla kokonaan poissa, ja nielemisvaara ilmenee. Tämä voi viitata ruokatorven kavennuksen kehittymiseen ja taudin siirtymiseen vakavampaan vaiheeseen.

On myös huomattava, että refluksiesofagiitista kärsivät oireet ovat:

  1. Dysfagia tai elintarvikkeiden huonontunut kulkeutuminen, nielemisrefleksin toimintahäiriö.
  2. Tarttuva hapan mahalaukun sisältö tai ilma.
  3. Krooninen yskä tai "keuhkoverho", joka johtuu keuhkoputkien viskoosisen erityksen tukkeutumisesta. Usein tämä johtuu pienistä hiukkasten keuhkoputkista ruokatorvesta.
  4. Hammaskireen tuhoutuminen johtuen hapon refluksoinnista suuonteloon ruokatorvesta.
  5. "Otolaryngologinen maski" liittyy nuhan ja nielutulehduksen kehittymiseen. Nenän ja nielun limakalvo on tulehtunut, koska usein kosketukseen mahalaukun happamaan sisältöön, joka tulee kurkunpäähän.

Valitettavasti ei aina ole mahdollista selkeästi määritellä refluksoituneen taudin esiintymistä, koska se on usein "peitetty" muille sairauksille.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja potilaan limakalvon vaurioitumisen määrittämiseksi he suorittavat:

  • päivittäinen pH-mittari - voit arvioida ruokatorven happamuuden tasoa, refluksien määrää ja kestoa päivässä;
  • fibrogastroduodenoscopy - FGDs - yksi informatiivisimmista menetelmistä, antaa asiantuntijalle mahdollisuuden nähdä ja arvioida ruokatorven limakalvon tilaa ja eroosiota, tulehdusta ja muita muutoksia;
  • Röntgendiagnostiikka kontrastiaineilla - on tarpeen tunnistaa haavaumat, kapenemiset, tulehdukselliset muutokset ruokatorveen ja arvioida sen selkeyttä.

Lisäksi he voivat suorittaa radioisotooppitutkimuksen, jolla arvioidaan ruokatorven moottori- ja evakuointikapasiteettia, limakalasolujen morfologista tutkimusta pahanlaatuisen transformaation poistamiseksi ja muut tutkimukset.

Refluksiesofagiitin hoito

Refluksiesofagiitin esiintymisen vuoksi hyviä tuloksia saadaan kokonaisvaltaisella hoidolla, joka ei koske pelkästään lääkkeiden ottamista vaan myös ruokavalioon pyrkimistä yleisen kehon parantamiseksi.

Refluksiesofagiitin potilaan ruokavalio:

  1. Uni. On tärkeää saada nukkumaan tarpeeksi (jos on mahdollista 7-8 tuntia päivässä).
  2. Päivittäinen hoito on suunniteltava siten, että hermostunut ylikuormitus poistuu työssä tai kotona.
  3. Älä yritä nostaa painoja, samoin kuin vähemmän vatsan lihaksia
  4. Sulje lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen (nitraatit, salpaajat, aminofylliini, sedatiivit, hypnoottiset aineet ja muut).

Sinun on myös luovuttava tiukka vaatteita, vöitä, korsetteja. Sinun täytyy nukkua korkealla tyynyllä niin, että pää on mahalaukun yläpuolella.

Huumeidenkäyttö

Refluksi-tautia varten on useita huumeiden ryhmiä.

1) Antacidit - lääkkeet, jotka vähentävät happamuutta neutraloimalla.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 scoops) 3-4 kertaa päivässä 10-15 minuuttia ennen aterioita.

Jos kyseessä on vaikea kipu aterian jälkeen, suosittelemme Almagel A: ta, koska hapon neutraloinnin lisäksi se myös lievittää kipua. Lääkkeen Almagel A -hoito kestää enintään 7 päivää, minkä jälkeen se siirretään tavalliseen Almageliin.

2) Prokinetic - lääkkeet, jotka lisäävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä. Vaikuttava aine on nimeltään dompiridon, se on osa sellaisia ​​lääkkeitä kuin (motilium, motilak). Tai toinen vaikuttava aine itopridi (genaton).

  • Motilium - aikuiset 20 mg. (2 tablettia) 3 kertaa päivässä, 20-30 minuuttia ennen aterioita, kun oireet ovat läsnä yöllä ja jopa ennen nukkumaanmenoa.

3) Antisekretoriset lääkkeet - lääkkeet, jotka vähentävät happamuutta estämällä sen muodostumista.

  • Omepratsoli - 20-40 mg (1-2 kapselia päivässä), juomalla kapseli pienellä määrällä vettä. Kapselia ei voida pureskella.
  • Famotidiini 20 mg. 2 kertaa päivässä.

Hoidon kesto ja lääkkeiden määrä riippuvat taudin vakavuudesta. Keskimäärin hoito suoritetaan vähintään kahdessa lääkeryhmässä (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Hoidon kesto on 4-6 viikkoa. Vaikeissa tapauksissa 3 lääkeryhmää on määrätty yli 6 viikkoa.

Kirurginen hoito

Jos kuvattuja ei-invasiivisia tekniikoita ja usein refluksi-esofagiitin esiintymistä esiintyy, endoskooppista hoitoa ei ehkä suositella potilaille. Se koostuu vilustumasta alempi ruokatorven sphinctereista tai lisäämällä siihen erilaisia ​​polymeeriä, mikä edistää sen estojärjestelmän normalisointia.

Radikaaleja leikkauksia koskevat tiedot ovat:

  • komplikaatioiden kehittyminen (toistuva verenvuoto, kapeneminen jne.);
  • oireiden säilyttäminen ja esofagiitin endoskooppiset ilmenemismuodot, edellyttäen, että kuusi kuukautta on riittävästi lääketieteellistä hoitoa;
  • yleinen keuhkokuume, joka kehittyy johtuen mahahappojen happamasta sisällöstä;
  • Barrettin ruokatorvi, johon liittyy vakava dysplasia;
  • refluksi-esofagiitin yhdistelmä keuhkoputkisen astman kanssa.

Kaikissa näissä tilanteissa kirurgit suorittavat fundoplikaatiota (ruokatorven alaosaa pienennetään 2-3 senttimetriä vatsaontelossa, eräänlainen mansetti muodostuu mahalaukusta sen liitoskohdassa, jossa se liittyy ruokatorveen ja kalvon reunaan, liima on liian suuri diafragmassa ja kalvo siirretään välikarsina).

Pääsy voi olla perinteinen (kun vatsan tai rinnan leikkaus) tai laparoskooppinen (kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritetaan pienten reikien kautta - lävistys, jonka kautta tarvittavat endoskooppiset välineet työnnetään vatsaonteloon).

ruokavalio

Refluksiesofagiitista kärsivälle potilaalle määrätään hyvin tiukka ruokavalio. Kiellettyjen tuotteiden luettelo on melko suuri:

  • rikkaita keittoja tai liemiä.
  • marinadit, savustetut lihat, suolakurkku - lisäävät myös mahalaukun eritystä.
  • juomia, jotka lisäävät mahahappojen happamuutta - näitä ovat kaikki alkoholit, hiilihappopitoiset juomat ja luonnolliset hedelmämehut.
  • makeisia, suklaata, voimakasta teetä, kahvia - nämä ruoat rentoutuvat alemman mahalaukun sulkijalihaksia aiheuttaen ruoan pysähtyneen.
  • kaali, musta leipä, palkokasvit, herneet, tuore maito - nämä tuotteet edistävät kaasun muodostumista ja lisäävät painetta mahassa.
  • hedelmät, erityisesti sitrushedelmät, edistävät närästystä.
  • rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet myös hidastavat ruoansulatusta, aiheuttavat närästystä.
  • purukumi on myös kielletty. Se parantaa syljeneritystä ja edistää mahalaukun kehittymistä.
  • On vältettävä maustettujen elintarvikkeiden, mausteiden, majoneesin ja muiden kastikkeiden liiallista käyttöä.

Refluksin ruokatorven tulehdusvalikoiman tulisi koostua seuraavista tuotteista:

  • maito, vähärasvainen raejuusto ja smetana;
  • kana, pehmeät keitetyt munat;
  • jyvät, jotka on keitetty veteen;
  • kuivattu valkoinen leipä;
  • laiha liha, höyrytetty uunissa;
  • keitetyt vihannekset;
  • keitetyt vähärasvaiset kalat;
  • kompotit, makeat hedelmät.

Ei ole toivottavaa syödä raakoja hedelmiä tai vihanneksia, on parempi paistaa ne uunissa. Vihanneksia voidaan varustaa pienellä määrällä voita, tehdä kevyt kasviskeitto vähärasvaisella lihalla.

Sinun on myös kiinnitettävä huomiota ateriohjelmaan - on syytä syödä 3-4 tunnin välein, ja annosten tulisi olla pieniä, illallisen pitäisi olla aikaisin - 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tuotteiden ei pidä olla liian kuumia (jotta ne eivät vahingoittaisi ruokatorveen vaikuttavia seiniä) tai kylmä (tämä aiheuttaa vasospasmia). Oikea ravitsemus on avain refluksiesofagiitin hoitoon.

Eroosias esofagiitti ja sen hoito

Eroosias esofagiitti - ruokatorven tulehdus ja limakalvon vaurio. Useimmiten kehittyy mahalaukun sisällön päästöistä ruokatorveen. Myös tupakointi ja kahvi tyhjään mahaan, stressi voi johtaa sen kehitykseen. Yleinen aikuisten, ensisijaisesti miesten.

Yleistietoja diagnoosista

Ymmärrämme yksityiskohtaisemmin, mikä on erosive esofagiitti ja sen vuoksi, mitä se näyttää. Useimmiten tämä johtuu vatsan sisällön tyhjentämisestä ruokatorveen. Ruuansulatusentsyymit, suolahappo, sappihapot, haiman mehu vapautuvat mahasta ja tietenkin niiden esiintyminen ruokatorvessa ei ole toivottavaa. Jos tauti kehittyy juuri sen takia, että mahalaukun sisältö on usein poistunut ruokatorveen, sitä kutsutaan erosiiviseksi refluksiesofagiitiksi (refluksi vapautuu).

Ruoansulatuskanavan päästöjä ruokatorveen esiintyy myös terveillä ihmisillä, mutta ne ovat suhteellisen harvinaisia ​​- yleensä enintään kaksi kertaa päivässä, ja lyhyitä - noin viisi minuuttia. Tämä tapahtuu yleensä syömisen jälkeen. Terveessä kehossa mekanismit toimivat siten, että päästöt ovat satunnaisia ​​eivätkä johda ruokatorven eroosioon. Ensinnäkin nämä ovat ruokatorven sulkijalat, erottamalla se nielusta ja mahasta. Myös ruokatorvessa on mekanismi puhdistettavaksi kaikilta samalta refluksointiveteen kuin siinä.

On useita tekijöitä, jotka tekevät puolustusmekanismit tarpeeksi tehokkaiksi. Ensimmäinen näistä on ylipainoinen sekä tupakointi, alkoholi, suuri fyysinen rasitus, ensisijaisesti vatsan alueella, hapan, suolapitoisuuden, rasvan, ruokaa ennen sängystä, stressiä, tiukka vaatetus.

Ulkoisten tekijöiden ohella on myös sairauksia ja fyysisiä vikoja, jotka voivat johtaa erosiivisen ezofagiitin kehittymiseen: tyrä diafragman ruokatorven avautumisessa, skleroderma, lihasjärjestelmän epänormaali kehitys, ummetus. Voidaan esiintyä raskauden vuoksi. On myös mahdollista esiintyä erosiota ruokatorvassa tulehduksen, rauhoittavien lääkkeiden, lääkkeiden, hormonien, salpaajien, kalsiumantagonistien, masennuslääkkeiden ja antibioottien käytön vuoksi.

luokitus

Esofagiitti on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Ei-erosive - patologian kulku on helpompaa, on turvotusta ja punoitusta.
  2. Eroottiset - merkityt virheet limakalvossa. Eroosialinen refluksiesofagiitti on jaettu neljään vakavuusasteeseen eli limakalvojen virheiden määrään ja kokoon sekä komplikaatioiden esiintymiseen.

Olemme kiinnostuneita toisesta näistä tyypeistä. Se puolestaan ​​jaetaan virtauksen luonteen mukaan seuraaviin ryhmiin:

  1. Akuutti - yleisimpiä. Sen mukana seuraa ruokatorven limakalvon tulehdus. Kehittyy yhtäkkiä.
  2. Krooninen - pitkittynyt tulehdus ruokatorven. Tästä johtuen ruokatorven rakenteessa ja toiminnassa voi esiintyä peruuttamattomia muutoksia.
  3. Catarrhal - pintakerroksen tulehdus ilman tunkeutumista kudokseen.
  4. Haavauma - ruokatorvituuli tunkeutuu limakalvon syvempiin kerroksiin, siinä esiintyy haavaumia, mikä johtaa eroosiivisen ja haavaisen ruokatorven tulehdukseen.

Osa näistä luokista voi olla päällekkäisiä.
Lopuksi lokalisoinnilla on:

  • eroosiivinen distaalinen esofagiitti - ruokatorven alemman pään tulehdus lähellä vatsayhteyttä,
  • proksimaalinen - yläosien tulehdus,
  • yhteensä - ruokatorven tulehdus koko pituudeltaan.

Taudin kulku

Vakavaraisuuden mukaan erosiivinen ruokatorvitulehdus eroaa neljästä asteesta.

Jos mahalaukun entsyymit ja hapot ärsyttävät ruokatorven limakalvoa, se on 1 asteen refluksiesofagiitti. Vähitellen patologian oireet alkavat näkyä, tulehdus kehittyy. Koska limakalvojen pitkäaikainen kosketus ärsyttävillä aineilla aiheuttaa tilanteen, se heikkenee.

Ruokatorven luokassa 2 diagnosoidaan fibroosia ja pinnallisia haavaumia havaitaan ruokatorven limakalvolla.

Jos et tee terapeuttista vaikutusta, tulehdus muuttuu haavaiseksi eroosiiviseksi ruokatorveksi, arvet ja verenvuoto tulevat esiin, ruokatorven lyhentäminen.

Taudin kolmannen asteen kehittymiselle on tunnusomaista merkittävän osan ruokatorven tulehduksesta.

Neljäntenä vaiheessa tulehdus kattaa kolme neljäsosaa sen limakalvosta tai enemmän. On etenevä fibroosi, ruokatorven kaventuminen, tunkeutuvat haavaumat muodostuvat. Tällaisia ​​komplikaatioita, kuten mediastinitis, selluliitti, erosiot, joilla on runsaasti verenvuotoa, ei-parantavaa haavaumaa ja ruokatorven seinämän puhkaisemista, ovat mahdollisia. Jos se jatkuu pitkään ilman hoitoa, ruokatorven (Barrettin tauti) esiankeltaiset muutokset voivat ilmetä.

oireet

Osa oireista on piilossa, toiset ilmaistaan. Kaikki oireet on jaettu kahteen ryhmään: ruokatorven ja uloshengityselimet. Viimeksi mainittuja on vaikeampaa liittää ruokatorveen, ja monet analyysit on tehtävä ennen kuin ne voidaan luotettavasti tunnistaa.

Ruokatorven oireita esiintyy tavallisesti vaakasuorassa asennossa, yöllä, kun taivutetaan tai nostetaan raskaita esineitä. Nämä ovat: närästys (useimmissa potilailla), kipu epigastrisella alueella sekä rintalastan takana, lisääntynyt syljeneritys, hapan tai karvasherpiminen, joskus pahoinvointi ja oksentelu. Närästys eroosiivisen ruokatorvensa kanssa on voimakkaampi kuin useimmissa muissa tapauksissa. Potilas kokee jatkuvasti polttavia kipuja, usein ne esiintyvät myös tavanomaisten tuotteiden käytön vuoksi, joita ei ole ominaista suuren rasvapitoisuuden tai terävyyden vuoksi.

Ruoansulatuksen heikentyminen on tuskallista tai epämiellyttävää spastisten supistusten vuoksi ja nieltynä on tuskallisia aistimuksia yläosassa. Kipu hyökkäsi jopa pari sipsia teetä, ja jos potilas haluaa syödä voileipää, hänellä on erittäin voimakkaat kouristukset. Aamuisin suussa on erittäin epämiellyttävä maku, epämiellyttävissä ja retrosternal-vyöhykkeissä kohdistuvat kivut, jotka säteilevät olkapäiden välissä kaulassa, rintalastan vasemmalta puolelta. Joskus he ovat hämmentyneitä sydänkipu.

Muita oireita ovat seuraavat: heikkous ja huimaus, tunne nielutulehdus tai vain pitkittynyt epämukavuus, rauha ääni, tukehtuminen, niveltulehdusongelmat, yskä ilman ysköstä, ikenien tulehdus ja hampaan emaloitumien vaurio, pyllomatoosi, kipu niska, periodiset sydämen rytmihäiriöt, alaleuan kipu, voimakas tuoksu suusta.

diagnostiikka

Oireiden vakavuus ruokatorven esofagiitissa ei aina ilmaise selkeästi, kuinka voimakkaasti limakalvon tosiasiassa on vaikutusta, joten lääkärisi on suoritettava tutkimus taudin vaiheen tunnistamiseksi.

Diagnoosimenettely on nimeltään fibrogastroduodenoskopia. Mikä se on ja mihin se on? Kurssillaan esofaguksen limakalvoa tutkitaan endoskooppisen laitteen avulla ja arvioidaan sen tilaa. On selvää, onko punoittava, tulehduksellinen prosessi, kaventuminen, arvet, haavaumat. Kudos voidaan myös ottaa vaikutusalueen ulkopuolelle analysoitavaksi. Mikroskoopin alla sen morfologinen arviointi on välttämätöntä pahanlaatuisen rappeutumisen mahdollisuuden tutkimiseksi. Sen avulla selvitetään myös yleistä tilannetta: kuinka vahva on tulehduksen aste, turvotus, ja jos mikroauteja ei ole.

Lisäksi suoritetaan röntgentutkimus barium-suspensiolla. Se paljastaa tulehduksen, haavaumat, kapenemisen. Potilaan tutkimuksen aikana tulee ottaa käyttöön sekä vaaka- että pystysuora asento. Niinpä ruokatorvea tarkkaillaan duodenogastrinen ja gastroesofageaalinen refluksi, diafragmaattinen tyrä. Ruokatorven ja manometrian pH-tutkimus voidaan suorittaa (supistusherkkyys). On äärimmäisen tärkeää tunnistaa eroosiivinen ruokatorvi ajoissa, sillä jos tapaus on jo käynnissä, hoidetaan sitä paljon vaikeampaa ja pidempää.

hoito

Jos ruokatorvi vaikuttaa, koska suolahappo on jatkuvasti vapautunut mahalaukusta, on mahahaava. Mutta lisäksi on myös tärkeää käsitellä ruokatorven itse. Ja tässä eri tilanteissa voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä.

Eroottisen esofagiitin hoito.

Ensinnäkin sen olisi pyrittävä poistamaan perusta, joka johti taudin kehittymiseen. Samanaikaisesti antasidit käytetään säätelemään mahahappoa, alginaattoreita, histamiinireseptorin salpaajia eroosion parantumiseen, tulehduskipulääkkeisiin ja verisuoniin, kipulääkkeisiin ja parantaviin huumeisiin. Prokinetiikka estää ruokatorven sulkijan rentoutumista ja mahalaukun vapautumista. Voit parantua haavoja, voit suorittaa kurssi laserhoitoa.

Elämäntapamuutokset, ruokavalio.

Älä tupakoi tai juo alkoholia. On täysin mahdotonta syödä liikaa. Ruokaa on pidettävä neljä tai viisi kertaa päivässä pieninä annoksina, et voi syödä myöhään illalla. On välttämätöntä poistaa kokonaan mausteiset ja rasvaiset elintarvikkeet, eikä myöskään syödä liian kylmää ja kuumaa. Höyrytettyjä ruokia on suositeltavaa.
Sinun on myös luovuttava tuotteista, mistä johtuen ruokatorven sulkijalihaksen sävy voidaan heikentää, koska selkäydinten rentoutuminen aiheuttaa mahalaukun pääsyn ruokatorveen. Nämä ovat: suklaa, margariini, punainen kala, tomaatit, sitrushedelmät, kaikki paistetut astiat. Kahvijuomista, täysrasvaisesta maidosta ja kermasta, hapanmehuista, kaikista hiilihapollisista juomista. Yrttiteet ja makeat mehut tulee kuluttaa.

On vältettävä vaikeasti sulavien hedelmien ja vihannesten käyttöä samoin kuin niistä, jotka aiheuttavat kaasujen muodostumista. Hyödyllisiä ovat porkkanat, perunat, kesäkurpitsa, kurpitsa, makeat hedelmät. Lihaa tulisi käyttää vain vähärasvaisena sen valmistuksessa käytettäessä mausteita, jotka eivät ärsytä limakalvoja. Vain rasvaton maito, se voi myös syödä jogurttia ja juustoa.

toiminta

Jos havaitaan taudin komplikaatio, sairaalahoito on suoritettava, minkä jälkeen leikkaus suoritetaan. On myös suositeltavaa, jos pitkän hoidon jälkeen suuria eroosio-fokaaleja ei voitu parantaa. Päätyyppinen leikkaus on nyt haavaisen pinnan endoskooppinen resektio. Invasiivisyys sen kanssa on vähäistä ja elpyminen on vähäistä.

Refluksiesofagiitti - oireet ja hoito, syyt, laajuus, ruokavalio

Yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista - refluksiesofagiitti, on rekisteröity lähes puolessa väestöstä. Se johtuu ruokatorven limakalvon tulehduksesta johtuen, joka johtuu suolahappojen ja muiden mahalaukun sisältämien ainesosien pääsemisestä ruokatorveen.
Euroopassa, Yhdysvalloissa ja Venäjällä tehtyjen tutkimusten mukaan tämän taudin esiintyvyys aikuisilla on 40-60 prosenttia, ja viime vuosina tämä indikaattori on kasvanut merkittävästi.

Kuitenkin potilaat epäröivät usein ottaa yhteyttä lääkäriin, kun refluksi-esofagiittiin liittyvät oireet ilmenevät ja hoito viivästyy tai vaatii radikaaleja toimenpiteitä, jotka johtuvat ruokatorven kokonaisvaurioista ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Mikä on refluksiesofagiitti?

Refluksiesofagiitti on ruokatorven sairaus, johon liittyy tulehdusprosessin kehittyminen limakalvossa. Tilastojen mukaan 2%: lla aikuisista on refluksiesofagiitti, joka esiintyy useammin (2 kertaa) miehillä. Usein tämän taudin oireet muuttuvat tavallisiksi ja tulevat päivittäiseen normiin. Henkilö ei kiinnitä huomiota pieneen iltapäivän närästys, joka kulkee Almagel tablettien tai veden kanssa sooda.

Ruoansulatuskanavan normaalissa käytössä tämä sulkijalevy avautuu vain, kun ruoka ja vesi tulevat ruokatorvasta vatsaan. Spineeraajan lihaksen renkaan heikkeneminen johtaa siihen, että mahalaukun sisältö:

  • osittain pilkottu ruokajäte
  • suolahappoa
  • pepsiini ja muut mahanesteen aineosat,

tulee takaisin ruokatorven sisään, ärsyttää limakalvojaan ja aiheuttaa potilaalle paljon epämiellyttäviä tunteita. Sylinterien vajaatoiminta voi johtua hiatal-tyterästä: kun jälkimmäinen laajenee, mahalaukun sisältö ruiskutetaan.

Mahalaukun ja ruokatorven risteyksestä sijaitsevan sulkijalihaston ansiosta refluksi-esofagiitti esiintyy hyvin harvoin ja kestää enintään viisi minuuttia. Tätä tilaa pidetään melko normaalina. Normaalista poikkeaminen on ruokajäähdytys, joka toistuu päivittäin ja kestää vähintään tunnin.

Taudin tyypit

  1. Krooninen refluksi tulehdus ruokatorven liittyy jaksottainen kivulias tuntemuksia rintalastan takana. Merkkejä parannetaan käynnissä, nostamalla painoja ja syömällä.
  2. Akuuttia refluksi-esofagiitille on ominaista inflammatoriset muutokset suoraan ruokatorven seinämässä. Kun henkilö ottaa aterian, hän tuntee, että ruokakupin liikkuminen pysähtyy rintalastan takana. Samaan aikaan lämpötila nousee, syljen lisääntyminen, nielemisvaikeuksia esiintyy. Belchingia havaitaan taudin lopullisessa vaiheessa.

Eroottinen refluksoiva esofagiitti

Mikä on ei-erosiivinen refluksiesofagiitti? Tällainen monimutkainen termi viittaa yhteen GERD: n lajikkeista, joille on tunnusomaista erityiset kliiniset oireet, koska esofaguksen kudoksissa ei ole vaurioita. Yleensä ei tarvitse vakavaa hoitoa. Yleensä potilaat menevät parantamaan ravitsemuksen normalisointia ja maustettujen, rasvaisten ja suolojen ruokien poistamista.

Erosoiva refluksiesofagiitti

Eroottinen muoto on yksi vaarallisimmista, sillä limakalvojen kanssa alkaa tulla haavaumia. Jos hoitamatonta he voivat vuotaa tai johtaa vakavampiin seurauksiin. Taudin kulku aiheuttaa pahoinvointia ravinnossa, joka koostuu erilaisten happamien elintarvikkeiden, kofeiinin ja alkoholin käytöstä.

Usein taudin kulkua pahentavat huumeet, jotka ovat jopa vaarattomia ensimmäistä kertaa paracetamolina, analginaalina, aspiriinina jne. Tauti voi kestää pitkään ilman oireita tai niillä on samoja merkkejä kuin gastriitti.

Jos hoitamatonta, tauti voi vaikuttaa paitsi ruokatorven yläosien lisäksi myös syvempiin kerroksiin. Siksi hoito suoritetaan lääkärin tarkkaan valvontaan.

syistä

Refluksiesofagiitin esiintyminen voi johtaa mihin tahansa tekijään, joka vähentää tai poistaa kokonaan näiden suojamekanismien tehokkuuden. Ne voivat olla:

  • Kemialliset, elintarvikekijät;
  • Hermostunut kanta;
  • Lisääntynyt paine peritoneumissa.

Usein refluksiesofagiitti seuraa ruoansulatuskanavan sairauksia, kuten:

  • mahahaava tai syöpä;
  • verenkierron hermon tappio;
  • ruokatorven pohjukaissuolen vioittuminen;
  • krooninen haimatulehdus, kolekystiitti;
  • pyloroduodenal stenoosi;
  • hernia hiatus.

Refluksi ezofagiitin oireet

Refluksiesofagiitin pahenemisen aikana havaitaan ruokatorven seinämien tulehdusta ja kipua, kun ruokaa ja nestettä syövät. Potilaat valittavat terveydentilan, kuumeen, rintakipujen yleisestä huononemisesta. Lisäksi oireita ovat närästys, liiallinen syljeneritys, heikentynyt nielemisominaisuus.

Aikuisten usein esiintyvät oireet:

  • jatkuvasti närästystä lähes kaikista elintarvikkeista
  • raskauden tunne vatsassa
  • tunne liikaa
  • ylensyöntiä
  • koomisen tunne kurkussa,
  • jatkuva pakkomielteinen röyhtäily ilman tai hapan kanssa.

Lisäksi on rintakehä, jota usein pidetään sydämeen. Joskus nämä oireet ovat täysin poissa, mutta nielemisvaihe on ristiriidassa.

Refluksiesofagiitti voi esiintyä täysin piilossa ja voi ärsyttää potilasta monilla kliinisissä oireissa. Samanaikaisesti sen oireet jakautuvat seuraavasti:

  • närästys tai polttava tunne rintalastan takana, joka liittyy ravitsemukseen;
  • kipu rinnassa syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi, röyhtäily, huonontunut ruokavalio;
  • ruoansulatushäiriön tai ruokatorven sisällön taaksepäin (käänteinen) sisäänsyöttö suuontelossa.
  • Epäselvän etiologian kipu - refluksiesofagiitti voi ilmetä kipua, joka esiintyy alemmassa leukassa, kaulassa ja muissa elimissä.
  • yskä;
  • Härän ääni;
  • Hammaslääketieteelliset sairaudet ja pahanhajuinen hengitys ovat pysyviä, epämiellyttäviä hajuja potilaan suusta, eräs tyypillisistä taudin ylimääräisistä ruokatorven oireista.

Näiden refluksi-esofagiitin oireiden lisäksi potilas voi osoittaa keuhkoputkien, keuhkojen, laulusolujen ja henkitorven vaurioita. Happamat refluksoinnit voivat päästä hengitysteihin ja aiheuttaa näiden elinten tulehdusta. Tämän seurauksena henkilö voi olla pitkäaikaisesti ja epäonnistuneesti hoidettu krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, astmaan, kurkunpään tulehdukseen, toistuvaan keuhkokuumeeseen jne.

astetta

GERD: n (gastroesophageal reflux disease) oireet - niiden vakavuus ja vaikutus potilaan yleiseen tilaan - riippuvat suoraan ruokatorven limakalvon vaurioitumisesta.

Tauti menee useita vaiheita riippuen sen ilmenemismuodoista:

  • Vaihe 1 Erillisten pienikokoisten eroosioiden muodostuminen, samoin kuin erythers, lokalisoidaan distaaliseen ruokatorveen.
  • Vaihe 2 Eroosio kasvaa vähitellen ja sulautuu toisiinsa, mutta se ei peitä ruokatorven limakalvon koko pintaa.
  • Vaihe 3 Eroosion leviäminen ruokatorven kolmanteen osaan, mikä johtaa limakalvon täydelliseen hävittämiseen.
  • Vaihe 4. Se on ominaista krooninen peptinen haava ja stenoosi.

diagnostiikka

Näiden oireiden läsnä ollessa potilasta tulisi varmasti tutkia, koska kliinisten oireiden vakavuus ei aina vastaa limakalvon vaurion vakavuutta. Siksi jopa banalinen närästys voi olla huomattava oire.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja potilaan limakalvon vahingoittumisen laajuuden määrittämiseksi:

  • Röntgendiagnostiikka kontrastiaineilla - tämä on välttämätöntä havaita haavaumat, kapenemiset, tulehdukselliset muutokset ruokatorveen ja arvioida sen taipuisuus;
  • Päivittäinen pH-metri, joka mahdollistaa ruokatorven tutkimisen päivän aikana, jotta voidaan tunnistaa refluksi-esofagiitin oireiden kokonaisaika ja episodin enimmäiskesto.
  • Fibrogastroduodenoscopy - FGDs - yksi informatiivisimmista menetelmistä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden nähdä ja arvioida ruokatorven limakalvon tilaa ja erosiota, tulehduksia ja muita muutoksia.
  • Esofagomometria, johon on lisätty erityinen katetri, joka mittaa painetta ruokatorven lumenissa, palautusjäähdytyksessä, paine laskee.
  • Acid-perfuusiotesti - Bernstein-testi varhaisessa havaitsemisessa ruokatorveen refluksoiduissa lapsissa pohjukaissuolen avulla.

Refluksiesofagiitin hoito

Kuinka hoitaa tauti? Refluksitaudin terapeuttinen kaavio sisältää monimutkaisen vaikutuksen, jonka tarkoituksena on poistaa sen syyt ja oireet. Täyden hyödyntämisen kannalta on välttämätöntä noudattaa hoitojärjestelmän kaikkia kohtia pitkällä aikavälillä:

  • elämäntapa korjaus;
  • huumeidenkäsittely;
  • kirurginen hoito.

Lifestyle korjaus

Taudin toistumisen estämiseksi ja tilan lievittämiseksi potilaan pitäisi:

  • laihtua
  • tarkkailla työ- ja lepo-järjestelmää,
  • lopeta tupakointi
  • juomaan alkoholia tai psykoaktiivisia aineita
  • välttää lisääntynyt fyysinen ja psyykkinen stressi
  • säätää lääkkeitä, jotka pahentavat sairauden ilmenemistä.

Riippumatta lievittää refluksiesofagiitin ilmaantumista ja vähentää relapsien (pahenemisongelmien) esiintymistiheyttä suorittamalla seuraavat manipulaatiot:

  • Nukkua sängyllä, jossa on korotettu pääty (10-15 cm);
  • Älä käytä tiukkoja vaatteita, vöitä, vöitä;
  • Tupakoinnin kieltäminen, alkoholinkäyttö;
  • Päästä eroon ylipainosta;
  • Syömisen jälkeen vältä fyysistä rasitusta, etenkin taipumista;
  • Vältä juomista runsaasti nesteitä;
  • Älä ota lääkkeitä, jotka aiheuttavat refluksi.
  • Noudata oikeaa ruokavaliota.

Huumeidenkäyttö

Refluksiesofagiitin hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​lääkeryhmää, mutta yksi niistä on määrätty lähes kaikille potilaille - ne ovat protonipumpun estäjiä (lyhennetty IPI). Nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti mahahappojen happamuutta. Niiden solujen vaikutuksesta, jotka tuottavat kloorivetyhappoa, ne pienentävät sen pitoisuutta. Tämän vaikutuksen vuoksi mahalaukun sisältö heikentää limakalvoa vähemmän.

Refluksi-esofagiittiin liittyvä lääkehoito suoritetaan vähintään 8-12 viikossa, jota seuraa tukihoito 6-12 kuukautta.

Tabletit, joita käytetään refluksiesofagiitin hoitoon:

  1. Histamiini-H2-reseptorisalpaajat (antisekulaariset lääkkeet), jotka vähentävät suolahapon virtausta vatsaan (Ranitidine, Fatomodin, Omez). "Ranitidiini" on määrätty aikuisille ja alle 12-vuotiaille lapsille, kaksi kertaa päivässä, 150 mg. Hoito kestää 4-8 viikkoa.
  2. Antacidit, jotka suojaavat mahalaukun limakalvon suolahapolta: fosfaloogel, almageli, maalox.
  3. Prokinetiikka lisää painetta alemman ruokatorven sulkijalihaksissa ja vähentää intragastrista painetta. Seuraavat lääkkeet lisäävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä: motilium, genaton, motilac. Motilak, 10 mg: aikuiset, 20 mg 3-4 kertaa päivässä, yli 5-vuotiaat lapset, 2,5 mg / kg ruumiinpainoa kolme kertaa päivässä;

Jos refluksi-esofagiitin oireita esiintyy, on suositeltavaa, että lääkehoito suoritetaan hyvin varovasti, jotta ärsytys ruokatorven limakalvosta ei vielä ole ärsyttävää.

toiminta

Jos lääkehoitoa ei ole, kirurginen hoito on osoitettu, jonka tarkoituksena on palauttaa tavanomaiset anatomiset suhteet ruokatorveen ja mahaan.

Endoskooppisen leikkauksen edut ruokatorven refluksi-komplikaatioille:

  • näkymätön postoperatiiviset arvet;
  • pieni verenhukka;
  • vähintään postoperatiivinen kipu;
  • diagnoosin ja hoidon korkea tarkkuus;
  • korkea organoa säästävä periaate.

Radikaaleja leikkauksia koskevat tiedot ovat:

  • oireiden säilyttäminen ja esofagiitin endoskooppiset ilmenemismuodot, edellyttäen, että kuusi kuukautta on riittävästi lääketieteellistä hoitoa;
  • komplikaatioiden kehittyminen (toistuva verenvuoto, kapeneminen jne.);
  • Barrettin ruokatorvi, johon liittyy vakava dysplasia;
  • yleinen keuhkokuume, joka kehittyy johtuen mahahappojen happamasta sisällöstä;
  • refluksiesofagiitin yhdistelmä keuhkoputkisen astman kanssa;
  • potilaan henkilökohtainen halu.

ruokavalio

Ruokavalio refluksiesofagiitista eliminoi kaikki tuotteet, jotka voivat lisätä mahojen happamuutta ja aiheuttaa turvotusta. Esofagiitin potilaan ruokavalio on 4-5 kertaa päivässä, pienissä annoksissa. Iltaisin vastaanoton tulee olla 2-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Jos ruokatorven refluksi havaitaan, potilasta kehotetaan vähentämään maitotuotteiden ja muiden turvotusta aiheuttavien tuotteiden kulutusta:

  • tuoretta tai hapankaalia;
  • musta leipä;
  • vihreät herneet;
  • pavut;
  • sienet;
  • tuoreet marjat, hedelmät;
  • hiilihappoa sisältävät juomat.

Jos ruokailun jälkeen ilmenee epämukavuutta, sinun on kiinnitettävä huomiota siihen, mitä elintarvikkeita on syöty ja poista ne ruokavaliosta.

Ruokavalion refluksiesofagiitista tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet:

  • Matalarasvainen raastettu juusto
  • Maitoa ja smetanaa, jossa on pieni määrä rasvaa
  • Tuoreet munat (kana tai viiri), keitetyt pehmeät keitetyt
  • järjiltään
  • Kaikenlaiset viljat
  • Höyrytuhot (mieluiten vasikanliha)
  • Leivottuja makeita omenoita
  • Paistetut vihannekset
  • Keitetty ja paistettu kala.

Ruokavaliossa tulisi noudattaa seuraavia suosituksia:

  1. Ruoka voi vaihdella tuotteita, joiden käytön jälkeen ei ilmene epämukavuutta.
  2. Älä syödä liian kylmää tai kuumaa ruokaa, koska se ärsyttää ruokatorvea.
  3. poistaa hermostunut ylikuormitus työpaikalla, saada tarpeeksi nukkua,
  4. Lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon. Syö 4-5 kertaa päivässä (syö hitaasti, vältä kiire),
  5. aterian jälkeen on suositeltavaa kävellä tai työskennellä seisomaan (älä istu).

Kansalliset korjaustoimenpiteet

On olemassa monia tapoja hoitaa refluksiesofagiitti, vaikka kansanhoito, mutta ennen niiden käyttöä on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin.

  1. Ota rkl oregano, calendula, calamus rhizomes, anis hedelmät, fireweed, valkoinen ashberry, minttu. Ainekset leikkaavat. Liemi on valmistettu, kuten edellisellä reseptillä, mutta vaatii ensin, ja sitten keitetään. Juoda lääkettä 50 ml jopa 6 kertaa päivässä;
  2. On tarpeen kaataa kiehuvaa vettä 3 rkl. lusikoita pellavan siemeniä ja odota 3 tuntia, valuta, käytä 2 rkl. lusikat 20 minuuttia ennen ruokailua. Tämä hyytelö ympäröi limakalvon.
  3. Hyvä folk korjaustoimenpide krooniseen refluksiesofagiittiin. Seerumin juurien yrttien ja mehun terapeuttinen seos. Taudin hoidossa auttaa voikukan mehu kukkia sokerin kanssa kuukausia. Juo 1 rkl. lusikka sellerijuustoa 30 minuuttia ennen ateriaa.
  4. Papaiassa on erityinen entsyymi, joka auttaa luonnollisesti ja tehokkaasti hoitamaan refluksiesofagiittia. Syötä vain tämä ihana hedelmä joka päivä. Lisäksi voit käyttää muita kansanhoitolaitteita tämän ruokatorven taudin torjumiseksi.
  5. Tauti voidaan hoitaa keräämällä Althean ja lehmän juuren perusteella. Kokoelma sisältää myös sorkkataudin, lakritsijuuren, tavallisen shandra-ruohon, nurmikon ruohon, sohvanruohon ja St. John's -sarjan. Ruokamuna seosta kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja peitä kansi. Ota lääke kahdesti päivässä puoli lasiin.

näkymät

Refluksiesofagiitilla on pääsääntöisesti suotuisa ennuste vammaisuuteen ja elämään. Jos komplikaatioita ei ole, se ei lyhentää sen kestoa. Mutta puutteellinen hoito ja lääkäreiden suositusten suositusten noudattamatta jättäminen ovat mahdollisia uusia ruokatorven tulehduksia ja sen etenemistä.

  • Barrettin taudin muodostuminen;
  • pahanlaatuisten kasvainten suuri riski;
  • nykimistä ja kehitystä ruokatorven haavaumia.

Huolellinen terveydentilasi auttaa välttämään refluksi-esofagiitin vaarallisia vaikutuksia ja komplikaatioita. Ei ole suositeltavaa yrittää itse hoitaa tätä tautia, sen komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia.