Laskeva kolekystiitti - syyt, oireet ja hoito

Laskeva kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka liittyy kolesterolin, sappeen väriaineiden ja kalsium-epäpuhtauksien muodostamien kivien kerääntymiseen. Nämä kerrostumat sijoitetaan sileän lumen ja kanavien sisään.

Aivoverenkierron ongelmat aiheuttavat verenkierron heikkenemisen sappirakon seinämissä, mikä johtaa useiden tulehduksen aiheuttavien aineiden vapautumiseen. Ajan myötä bakteerien lisääntymisprosessi liittyy tähän prosessiin.

Laskennallisen kolekystiitin kulku on krooninen ja jaksollinen siirtyminen akuuttiin tilaan (jossa esiintyy sappihäiriöitä ja keltaisuutta). Sitä vastoin ei-laskimoinen kolekystiitti ei liity kivien laskemiseen, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

tilasto

1900-luvun puolivälistä HCX-potilaiden määrä on kaksinkertaistunut kymmenen vuoden välein, ja se muodostaa noin 10 prosenttia kehittyneimpien maiden väestöstä: kotimaassamme HCX: stä kärsii noin 15 miljoonaa ihmistä; Yhdysvalloissa - yli 30 miljoonaa ihmistä.

Yli 45-vuotiaiden potilaiden kohdalla kolelitiasi esiintyy joka kolmasosassa. Tämän seurauksena HKH: n operaatioiden määrä Yhdysvalloissa 70-luvulla oli yli 250 tuhatta vuodessa 80-luvulla - yli 400 tuhannella ja 90-luvulla - jopa 500 tuhannella.

Nyt Yhdysvalloissa kolekystektomien ja sappihäiriöiden määrä on noin 1,5 miljoonaa vuodessa, ja se ylittää kaikkien muiden vatsatoimenpiteiden määrän (mukaan lukien appendektomia).

syistä

Miksi laskimotulehdus ilmestyy, ja mikä se on? Tärkein syy laskevaan tulehdukseen sappirakon on läsnäolo lasin lumen. Ne muodostuvat kvalitatiivisista muutoksista sapen tasapainossa: kolesteroli kiteytyy, erityksen stagnaatio sekoittuu lisättäessä inflammatorista komponenttia. Ensinnäkin sappin ulosvirtauksen rikkominen eli sen pysähtyneisyys johtaa itse kivien muodostumiseen.

Tietyt olosuhteet edistävät kivien muodostumista:

  • rasva- ja hiilihydraattivalmisteiden liiallinen kulutus;
  • pitkiä taukoja ruokavaliossa, nälkää ruokavalioita, joissa ei ole vitamiineja;
  • vammat ja seuraukset leikkauksista vatsan elimiin;
  • moottoritoiminnon rikkominen;
  • akuutti virusperäinen hepatiitti;
  • geneettinen alttius;
  • hormonikorvaushäiriöt (diabetes, vaihdevuodet, lihavuus, ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö, hormonihoito).

Laskimon kolekystiitin oireet

Laskimella kolekystiitillä on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Taudin historia, jossa akuutin ilmentymän laskevan kolekystiitin, alkaa kehittyä seuraavilla oireilla:

  • useimmiten on ns. sappikivika. Vakava kipu, joka alkaa oikealla kylkiluiden alla, välitetään oikealle olalle tai käsivarteen;
  • pahoinvointi, sapen oksentaminen;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • tunnet heikkoutta kehossasi;
  • kylmä hiki tulee päälle;
  • voi esiintyä keltaisuutta;
  • verenpaineen lasku on voimakasta.

Kroonisessa laskimotilakalvossa oireet, jotka eivät ole akuutissa vaiheessa, ovat lieviä. Potilaat voivat valittaa:

  • tyypillinen tylsää, vaikeaa kipua oikeassa hypochondriumissa, joka on luonteeltaan vakio tai esiintyy 1-3 tunnin kuluttua runsasta ja erityisesti rasvaisesta ja paistetuista elintarvikkeista.
  • kipu, joka säteilee oikean olkapään ja kaulan alueelle, oikea lapaluu. Ajoittain voi esiintyä teräviä kipuja, jotka muistuttavat sappea. Kuitenkin joskus jopa voimakkaita tulehduksellisia muutoksia sappirakonessa ei saa olla oireita sappitiehyeestä.
  • yleensä krooninen laskeva kolekystiitti ei liity kuumeeseen.
  • Tällaisia ​​ilmiöitä ovat: pahoinvointi, ärtyisyys, unettomuus ovat yleisiä.
  • keltaisuus ei ole ominaista.

Pahistumisjakson monimutkaisuus aiheuttaa lisäongelmia:

  • akuutti leikkauskipu maksassa, voi antaa lapaluun, rintalastan, keski-epigastrium, oikea olkapää;
  • vaikea pahoinvointi ja oksentelu;
  • huimaus;
  • lievä nousu kehon lämpötilassa;
  • heikkous;
  • vatsaontelo ja jännitys;
  • peritoneaalisten lihasten kouristukset;
  • ulosteiden ongelmat, usein ummetus.

Ultrasound-merkkien mukaan erilainen laskennallinen kolekystiitti on neljä:

  • alku- tai esikivivaiheelle on tunnusomaista sappikasvaimen, paksun sapen ja mikrolitien esiintyminen sappirakossa. Puolet tapauksista esikiven vaihe on palautuva.
  • konkrement-vaiheessa
  • kroonisen laskennallisen kolekystiitin vaihe
  • laskujen kolekystiitti komplikaatioita

Kuten voidaan havaita, riippuen laskevan kolekystiitin oireista, sairauden hoito eroaa merkittävästi.

diagnostiikka

Laskennallisen kolekystiitin diagnoosi tehdään potilaan mainitsemien oireiden ja kliinisten tutkimusten perusteella. Tätä varten täydellinen veren määrä ja virtsa. Ultraäänitutkimus, CT (tietokonetomografia) ja röntgenkuvat (kolekystrofia). Suoritetaan haiman entsyymien ja maksanäytteiden tasoa koskeva tutkimus, ulosteiden analyysi tehdään. Joissakin tapauksissa pohjukaissuolen intubaatio voidaan osoittaa näytteestä sappeen.

Myös laskeva kolekystiitti tulisi erottaa seuraavista patologeista:

  • sapen dyskinesia;
  • adenomiomatoz;
  • kivuton kolekystiitti;
  • kolesteroivan sappirakon;
  • oikea munuaiskolikot;
  • krooninen hepatiitti;
  • mahalaukun refluksi;
  • krooninen haimatulehdus;
  • krooninen gastriitti;
  • krooninen koliitti;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • mahahaava ja 12p. suolistossa.

Kroonisten lääkkeiden hoito tapahtuu yleensä kotona, pahenemisvaiheessa potilas on sairaalassa tai sairaudesta riippuen hoidettu päiväsairaalassa.

komplikaatioita

Laskevan kolekystiitin komplikaatioista merkittävimmät ovat:

  • koleekolitiasairaus (yhteisen sappitiehen tukkeutuminen kivillä);
  • subfreeninen paise;
  • empiema ja sappirakon rei'itys;
  • Vater papillan ahtauma;
  • akuutti tai krooninen haimatulehdus;
  • reaktiivinen kolangiitti, hepatiitti;
  • peritoniitti.

Ainoa sairauden ajankohtainen ja pätevä hoito auttaa välttämään kolelitiasikolecystiitin epämiellyttävät vaikutukset.

Laskevan kolekystiitin hoito

Hoito riippuu sairauden muodosta. Akuutin lonkerian kolekystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Itsehoito kotona on kielletty. Yleensä antispasmodisia, antibakteerisia, vieroitushoitoa, antikolinergisiä, antiemeettisiä aineita on määrätty. Kun tila stabiloidaan, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Jos kaikki hoito ei ole hyödyllistä, päätä sitten kirurgisesta toimenpiteestä. Kirurgisen hoidon aikana sekä kipuinen elin että kivet voidaan poistaa. Käyttötavan valinta riippuu elimen tilasta, sappikivien koosta ja lukumäärästä.

Mitä tulee krooniseen laskeutuvaan kolekystiittiin, hoidon perusta on tiukka noudattaminen ruokavaliossa hyökkäysten ja interstitiaalisten ajanjaksojen aikana, hiilihydraattien ja rasvojen sisältämien elintarvikkeiden poissulkeminen, vähäisempää suolaa ja mausteita sekä alkoholin täydellistä hylkäämistä.

Kun paheneminen lakkaa, litholyyttinen hoito on määrätty - lääkkeiden käyttö, jotka sivelevät sappikivet - ursosan, henofalk, lithophalk. Nämä lääkkeet mahdollistavat laskevan kolekystiitin hoitamisen ilman leikkausta kotona. Tarvittaessa voit myös antaa antispasmodisia lääkkeitä.

toiminta

Laskimon kolekystiitin hoitoon on olemassa useita erilaisia ​​leikkauksia:

  1. Laparoskopia. Useita leikkauksia tehdään vatsaan, johon lisätään erikoistyökalut ja optinen laite, laparoskooppi, joka lähettää kuvan näyttöön. Peritoneumin laajamittaista avaamista ei tarvita, joten leikkauksen jälkeinen elpyminen lyhenee ja käyttäytyneen henkilön ulkonäkö ei kärsi.
  2. Perkutaaninen kolekystostomi. Tyhjennysputki työnnetään sappirakkoon pienen viillon kautta vatsaan. Käytetään vanhusten ja vakavien potilaiden hoitoon, joilla on akuutin kolekystiitin komplikaatioita.

Jos minimihyytymättömät interventiot eivät ole mahdollisia, he turvautuvat avoimen kolekystektomian tai kolekystektomian suorittamiseen mini-pääsystä. Avoin kolekystektomia on tavallisesti osoitettu monimutkaisten laskimoiden kolekystiittien muodoille. Joissakin tapauksissa kolekystotomia tai perkutaaninen kolekystostomia hoidetaan heikentyneissä tai vanhuksilla, joilla on komplikaatioita.

näkymät

Laskimella kolekystiitilla elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa ja riittävän hoidon ansiosta kyky työskennellä säilyy täysin. Epämuodostuman aiheuttama peritoniittihäiriöiden aiheuttamat komplikaatiot ovat vaarallisimpia. Tällöin jopa asianmukaisella hoidolla kuolema on mahdollinen.

Krooninen laskeva kolekystiitti

Suotuisa ennuste tälle taudille on mahdollista vain, jos potilasta hoidetaan riittävästi ja viipymättä. Monimutkaisen hoidon seurauksena potilas palauttaa täysin kykynsä työskennellä. Kolekystiitin suurin vaara on komplikaatio, joka joskus aiheuttaa sappirakon repeämisen.

Mikä on krooninen kolekystiitti

Taudin laskeva muoto on tulehdus sappirakon alueella, joka johtuu kivien kertymisestä siihen. Tiheät massat koostuvat kalsiumista, kolesterolista ja sappitiivisteistä. Sumentulehduslaskimot aiheuttavat ongelmia sapen virtauksen kanssa ja heikentävät verenkiertoa elimen seinämiin, minkä seurauksena syntyy lukuisia tulehdusprosessia aiheuttavia aineita. Ajan mittaan tätä patologista prosessia täydentää bakteerien lisääntyminen.

Krooninen laskeva kolekystiitti ajoittain pahentaa, kun potilas on keltatauti ja koliikki. Toisin kuin tämä patologian muoto, ei-laskeumaton ei liity kivenmuodostukseen, mutta se on myös krooninen tai akuutti. Sappirakon tulehdus voi johtua bakteereista, viruksista, loisista. Laskimiselle kolekystiitille on ominaista krooninen sairaus, joka vaihtelee jaksottaisesti pahentumisten ja remission kanssa. Asiantuntijat ottavat huomioon näiden vuosien vuorotteluvuosien määrän vuodessa tietylle potilaalle ja määrittävät patologian vakavuuden:

  • vaikea kolekystiitti;
  • kohtalainen laskeva kolekystiitti;
  • lievä kolekystiitti.

Miksi laskuinen kolekystiitti kehittyy?

Tyypillisin syy sappirakon tulehduksen kehittymiseen on laskimon muodostuminen urbaanin lumessa. Kivet syntyvät johtuen muutoksista sapen tasosta, minkä seurauksena kolesteroli kiteytyy ja aiheuttaa erittymisen pysähtymistä. Suuret todennäköisyydet muodostuvat johtuen sapen ulosvirtauksen rikkomisesta (tämän aineen pysähtyneisyys): tämä johtaa siihen, että sappirakon seinät alkavat syttyä. Kivet elimessä ovat seurausta:

  • hiilihydraattien, rasvojen liiallinen kulutus;
  • beriberi;
  • tiukka ruokavalio pitkällä aikavälillä;
  • passiivinen elämäntapa;
  • akuutti virusperäinen hepatiitti;
  • loisinfektioiden;
  • haimatulehdus;
  • Crohnin tauti;
  • krooninen gastriitti;
  • cholecystopancreatitis;
  • maksakirroosi;
  • sapen dyskinesia;
  • hormonihoidon, lihavuuden, vaihdevuosien jne. aiheuttamat hormonaaliset häiriöt;
  • perinnöllinen alttius.

Merkkejä

Kun rauhallinen krooninen laskeva sairaus, oireet ovat lieviä. Kolekystiittipotilaat valittavat yleensä:

  1. Närkästys kipu peritoneumissa. Tämä oire sijaitsee oikeassa hypokondriossa, mutta se voi olla pysyvä tai esiintyy 1-3 tunnin kuluttua rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden nauttimisesta.
  2. Kipu ylävartaloon. Potilaat tuntevat kipua läheltä oikeaa olkapäätä, kaulaa ja oikeaa olkapäätä. Joskus saattaa esiintyä teräviä kipuja, kuten sappitiehyvän kouristuksen aikana, mutta tämä oire kulkee nopeasti.
  3. Pahoinvointi, unettomuus, ärtyneisyys.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tekee ultrasuurennuksen, joka on tärkein tapa tutkia potilaita, joilla epäillään sappitiehyn tulehdusta. Echo-merkit:

  • kuplan lasku / lisäys;
  • kehon seinämien paksuuntuminen yli 3 mm;
  • sappirakon ulkoisten ja / tai sisäisten ääriviivojen muodonmuutos;
  • heterogeenisten kiinteiden tai vapaasti kelluvien sulkeiden läsnäolo;
  • Kolmikerroksinen seinä (tyypillinen kroonisen laskevan kolekystiitin voimakasta pahenemista varten).

paheneminen

Laskevan sairauden akuutin vaiheen aikana potilaalla on muita oireita. Merkkejä tästä ovat:

  • huimaus;
  • akuutti kipu lähelle maksaa, joka ulottuu rintalastan, olkapään tai olkapään;
  • heikkous;
  • lievä nousu kehon lämpötilassa;
  • oksentelu, vaikea pahoinvointi;
  • peritoneumin kouristukset;
  • turvotus;
  • ummetus tai suoliston häiriöt.

Kuinka krooninen kolekystiitti hoidetaan

Lääkäri valitsee hoidon perustuen patologian muotoon ja vakavuuteen. Akuutti laskeva kolekystiitti vaatii sairaalahoitoa, kun taas kotihoidon omahoito on mahdoton hyväksyä ja erittäin vaarallinen. Konservaattinen hoito sisältää tiettyjen huumausaineiden käytön: potilas käyttää samanaikaisesti antispasmodisia, koleretiikkaa, vieroitusoireita ja antiemeettisiä lääkkeitä. Kun potilaan tila stabiloituu, on määrättävä kolekystektomia tai laparoskooppista leikkausta (lääkäri voi poistaa kivet tai koko sappirakon).

Onko munuaiskivitauti, jota hoidetaan kansanhoidolla?

On mahdotonta parantaa kroonista laskimoista kolekystiittiä, mutta kansanhoito voi auttaa vähentämään oireiden voimakkuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​yrttejä, joilla on kolereteettinen vaikutus. Niitä käytetään decoctions ja infuusioita, jotka auttavat lievittämään tulehdusta sappirakon ja poistamaan kongestiiviset prosessit, joita esiintyy siinä. Seuraavia reseptoreita suositellaan käytettäväksi säännöllisesti kroonisen kolekystiitin pahenemisen estämiseksi elimen poistamisen välttämiseksi.

  1. Immortelle-kukkien houkutus. Kaada kiehuvaa vettä (80 ml) kuivia kukkia (15 g), pidä nestettä vesihauteessa enintään puolessa tunnissa. Kun kroonisen kolekystiitin keittäminen jäähtyy, ota se kaksi kertaa päivässä ennen aterioita, 2 rkl. l.
  2. Puolivalmisteiden infuusio laskee kolesteryytistä. Kaada 3 rkl. l. raaka-aineita termossa, kaada vain kiehuvaa vettä (1 l) ja odota 8-10 tuntia. Tämän jälkeen voit aloittaa kansallisen lääkkeen ottamisen, on suositeltavaa juoda infuusio teetä koko päivän ajan ja valmistaa uusi erä seuraavana päivänä.

Kuinka krooninen kolekystiitti hoidetaan

Lääkehoito auttaa poistamaan tilapäisesti kolekystiitin oireet ja krooninen patologia voidaan täysin parantaa vain leikkausosastolla poistamalla sappirakko (tähän tarkoitukseen voidaan käyttää laseria, kemiallista litholyssia, laparoskopiaa, vatsan leikkausta jne.). Konservatiivinen hoito edellyttää seuraavien lääkkeiden käyttöä:

  1. Antibiootteja. Jos potilaalla on kuumetta ja leukosytoosia, lääkäri määrää 7-10 päivän antibioottihoidon aikana makrolidit (atsitromysiini), penisilliinit (amoksisilliini), kefalosporiinit ja gentamysiini (viimeiset kaksi annetaan lihakseen lihakseen). Lisäksi Giardia läsnä ollessa käytetään furazolidonia tai metronidatsolia. Jos potilaan, jolla on laskeva kolekystiitti, ilmenee tulehdusongelmia, määrätään laajakirjoinen pilleri.
  2. Choleretic. Nämä lääkkeet stimuloivat sapen muodostumista, jonka puute johtaa ruoansulatuskanavan häiriöön. Tällaiset keinot estävät kivenmuodostuksen, laimenevat sapen massat ja niitä käytetään pääsääntöisesti laskevan kroonisen kolekystiitin pahenemisen aikana, kun rakon putket ovat tukossa. Lääkäri voi määrätä potilaan Odestonin, Tsikvalonin, oksafenamidin ja muiden koleretiikasta, joilla on kouristuksia estävä vaikutus.
  3. Antispasmodisten. Epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi (kouristukset, koliikki) on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin jne. Samanaikaisesti tavanomaiset kipulääkkeet kuten Ibuprofeeni tai aspiraani kolekystiitilla eivät anna odotettua vaikutusta.
  4. Holekinetiki. Tyhjennä sappirakko kertyneestä ylimääräisestä sappeesta. Tätä varten ota huumeita Lutkens, Oddi, kasviöljyt, magnesiumsulfaatti, synteettiset hormonit (koleritiini, pituitriini, kolekystokiniini).
  5. Entsyymit sapen kanssa. Jos kolekyyttipotilailla on samanaikaisesti haimatulehdus, lääkäri määrää Holenzyme tai Festalin paranemaan ruoansulatusta.
  6. Kivien liukenemiseen vaikuttavat huumeet. Ajoittaisen tulehdusprosessin aikana voidaan mainita Litofalkin, Urosanin ja Henofalkin antaminen.
  7. Vitamiinien komplekseja. Kroonisen laskimoisen kolekystiitin hoitoon suositellaan B- ja C-vitamiinin antamista.

Ruokavalio pahenemisen aikana

Terapeuttisen ruokavalion tärkein vaatimus on pirstoutuminen (potilaan pitäisi syödä 5-6 kertaa päivässä, lyhyen tauon vuoksi). Laskimon kolekystiitin annokset pitäisi olla pieniä ja ravitsemus hyödyllinen ja tasapainoinen. Ilta-ateriat suljetaan kokonaan. Proteiini-, hiilihydraatti- ja rasvapitoiset elintarvikkeet tulisi kuluttaa ruokavalion vaatimusten mukaisesti. Siten ruokavalio vähentää eläinrasvojen määrää (pahenemisvaiheessa, ne poistetaan kokonaan), ne korvataan kasviöljyillä, jotka paremmin jakautuvat sapen kautta ja parantavat maksa-aineenvaihduntaa.

Kasvirasvojen ansiosta sappimassatuotanto kasvaa ja kivenmuodostuksen riski pienenee. Lihavalmisteen kroonisen kolekystiitin aikana ruokavaliossa on suositeltavaa sisällyttää tällaiset tuotteet ruokavalioon:

  • vähärasvainen liha (siipikarja, paitsi ankka, kani, naudanliha), kala;
  • vihannekset, hedelmät;
  • viljat (tattari ja puuro - hyödyllisimmät);
  • runsaasti nestettä, mukaan lukien kivennäisvesi ilman kaasua, yrttien, kotitekoisten hedelmäjuomien, hyytelöiden (päivittäisen määrän tulisi olla 2000 ml).

Kun laskettu krooninen kolekystiitti sulkee pois tällaisen ruoan:

  • mausteet;
  • mausteiset astiat;
  • savustettu liha;
  • makkarat;
  • paistetut, rasvaiset elintarvikkeet;
  • säilykkeet ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet (majoneesi, ketsuppi, myymälämehut, suolakurkku jne.);
  • pähkinät;
  • liha / kalanliemi;
  • leivonnaiset, makeiset;
  • vahva tee, kaikki kahvi;
  • kylmät juomat, sooda;
  • munankeltuainen;
  • maksa, aivot;
  • karitsanlihaa

Krooninen laskeva kolekystiitti

Krooninen laskeva kolekystiitti on sappirakon limakalvon jatkuva tulehdus, johon liittyy solujen läsnäolo. Gastroenterologit uskovat, että tämä patologia liittyy sapen sekundaariseen infektioon. Krooninen laskeva kolekystiitti ilmenee kliinisesti kipu oikealla puolella, pahoinvointi, mielialan vaihtelut. Diagnoosiin kuuluvat maksan toimintaan liittyvät tutkimukset, hepatoareettisen järjestelmän ultraäänitutkimus, maksa- ja sappihäiriön tarkkailu-röntgen, RCPG, MRI ja CT, cholescintigraphy. Hoito on konservatiivinen (ruokavalio, kipulääke, antispasmodit, antibiootit) tai yhdistetty (täydennetty leikkauksella).

Krooninen laskeva kolekystiitti

Krooninen laskeva kolekystiitti on hyvin yleinen patologia: vähintään 20 prosenttia naisista ja 10 prosenttia lisääntymisikäisistä miehistä kärsii tästä taudista. Naisilla esiintyvä korkea esiintyminen liittyy suuressa määrin estrogeenia ruumiissaan, koska nämä hormonit johtavat lisääntyneeseen kolesterolieritykseen sappitiehyssä ja solujen muodostumisessa. Sappihäiriöitä, myös sappirakkoa, esiintyy 30% kaikista patologisista anatomisista osuuksista. On havaittu, että iän myötä sappikivien havaitsemisnopeus, johon liittyy tulehdus, lisääntyy. Siksi tämä patologia on todellinen gastroenterologian ongelma.

Syyt kroonisesta laskimotukoksesta

Kaikkein tärkein syy, joka johtaa kehon kroonisen laskevan kolekystiitin on kalkki sijaitsee sappirakon ja sulkemalla kystinen kanava. Maha-alueen lumenissa oleva kalkki voi pitkään aikaan olla oireeton. Ennemmin tai myöhemmin tulee aika, jolloin laskimo siirtyy ja estää poistumasta sappirakosta, mikä johtaa siihen, että sappi pysähtyy. Ruuhkautuminen aiheuttaa proinflammatoristen välittäjien lisääntynyttä tuotantoa ja limakalvon vaurioita, jotka alkavat tuottaa suurta määrää limaa ja tulehduksellista eritteitä. Kolekystiitti kehittyy. Sappihäiriöiden verenvuodon laajeneminen päättyy entistä massiivisemmin proinflammatoristen välittäjien tuotantoon - patologinen ympyrä sulkeutuu.

Sappirakon seinämän tulehduksellinen tunkeutuminen aiheuttaa sen kyynelten rypistymistä, mikä vähitellen johtaa sappirakon seinämän paksuuntumiseen ja kalkkeutumiseen. Tulehdusprosessia (kolekystiitti) ylläpidetään jatkuvasti remission ja pahenemisjaksojen kanssa. Pitkäaikainen krooninen laskeva kolekystiitti uhkaa sappirakon syövän kehittymistä.

Muita riskitekijöitä kroonisen laskimon kolekystiitin suhteen ovat naispuolinen sukupuoli, lihavuus tai voimakas laihtuminen, hormonaalisen ehkäisytavan käyttö, tiettyjen lääkkeiden ottaminen ja raskaus. Myös gastroenterologit havaitsevat esiintyvyyden lisääntymisen iän myötä.

Kroonisen laskimotulehduksen oireet

Kroonisen laskevan kolekystiitin tyypillinen oire on oikeassa hypokondriossa oleva kipu. Useimmiten se esiintyy muutama tunti ruokailun jälkeen (erityisesti rasvaisena, paistettuna), on tylsää aching-merkkiä. Kipu-oireyhtymälle on ominaista säteilytys oikeaan olkapäähän, kaulaan ja lapaluun. Joskus kipu voi olla akuutti, joka muistuttaa sappea. Kipu liittyy pahoinvointi, unettomuus. Tähän patologiaan liittyy luonteenomaisia ​​muutoksia: ärtyneisyys, epäilyttävyys, lisääntynyt ahdistus.

On tapauksia, joissa krooninen laskeva kolekystiitti ei ilmene pitkään. Keltaisuus ei ole ominaista tämän taudin suhteen. Krooninen cholecystitis calculary voidaan vaikeuttaa olosuhteet, kuten empyema sappirakko, anaerobiset infektiot, virtsarakko-suoliston avanne (muodostettu muodostamalla bedsores paikassa on concrement), sappirakon perforaatio, haimatulehdus ja sepsis.

Diagnoosi kroonisesta laskevasta kolekystiitista

Gastroenterologin kuulemisen päätavoite on määrittää diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, oikea-aikaisesti tunnistaa kroonisen laskimoisen kolekystiitin komplikaatiot, määrittää kirurgisen hoidon indikaatiot. Kun tarkastus ja tunnustelu vatsan on mahdollista tunnistaa useita oireita, jotka viittaavat tulehduksellinen prosessi sappirakko: Murphy oire (painettaessa oikealta hypochondrium potilas pitää hänen hengitys), Ortner n oire (kipu, kun hyväksi oikealla kylki kaari), Kerala oire (korkeudessa kivun sisäänhengitys samanaikaisella paineella oikeassa hypokondrissa), frenicus-oire (kipu, kun puristetaan sternocleidomastoidihoidon kahden jalan välillä).

Laboratoriotutkimukset ja maksan biokemialliset näytteet eivät ole kriittisiä, mutta bilirubiinin, ALP: n, ALT: n ja AST: n kokonaistasojen nousu voi osoittaa sappitiehyiden täydellistä tukkeutumista. Maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus on hyvin spesifinen ja herkkä keino diagnosoida krooninen laskimotulehdus. Tärkein tämä tutkimus, jos se tehdään kahdeksan tunnin paaston jälkeen.

Vatsan ontelon röntgenkuvauksessa sappitiekivet näkyvät vain joka kymmenes potilas. Kolekystiitin anaerobinen etiologia on osoitettu kaasulla lumen tai sappirakon seinämän paksuuteen. Myös röntgenkuvassa voi esiintyä sappihäiriön seinämien osittaista tai kokonaan kalkkeutumista. Kun MRI ja CT sappiteiden krooninen sappirakontulehdus calculouse osoittaa paksuuntumista virtsarakon seinämän läsnäolo nesteen paravesical kudoshyljinnän limakalvon kaasua onteloon virtsarakon seinämän tai paksumpi.

Cholescintigrafia on lähes 100-prosenttinen herkkyys diagnoosin tekemisessä kroonisesta laskimoisesta kolekystiitista. Parantaakseen sappirakon täyttöä, morfiinia on määrätty ennen tutkimusta - tämän lääkkeen käyttöönoton vuoksi sappin vapautuminen Oddi-selkäkulman kautta pohjukaissuoleen hidastuu.

Endoskooppista ja retrograalista kolangiopancreatografiaa koskeva kuuleminen on tarkoitettu potilaille, joiden epäillään olevan konkreettisia yhteisessä sappitiehyssä. RCP ei ole vain diagnostinen menettely vaan myös lääketieteellinen menettely, jonka aikana kivet voidaan poistaa. Olisi oltava tietoinen riskistä kehittää haimatulehdus rhPG: n jälkeen (noin 5% potilaista).

Kroonisen laskennallisen kolekystiitin hoito

Potilaat, joilla on krooninen laskeva kolekystiitti akuutissa vaiheessa samoin kuin vakavan taudin kulku, edellyttävät sairaalahoitoa gastroenterologian osastolla. Loput voidaan hoitaa avohoidon perusteella. Hoito on pitkä, pahenemisvaiheen ulkopuolella yleensä konservatiivinen. Tärkeimmät hoidon ohjeet: infektion hävittäminen, kipujen poistaminen, sapen virtauksen parantaminen. Kroonisen laskennallisen kolekystiitin hoito suurelta osin yhtyy kolelitiasiksen hoitoon.

Konservatiivinen hoito sisältää ruokavalion, antibakteeristen ja kipulääkkeiden, antispasmodiktien nimeämisen. Kroonisen laskimoisen kolekystiitin pahenemisvaiheessa kahden ensimmäisen päivän aikana tarvitaan vettä taukoja, minkä jälkeen ruokavalio nro 5a määrätään asteittaisella siirtymällä taulukkoon nro 5.

Kroonisen laskennallisen kolekystiitin hoitoon tarkoitetut antibakteeriset lääkkeet sisältävät suojatut penisilliinit, aminoglykosidit, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, linkosamidit, karbapenemit. Kun painat kipulääkkeitä, muista, että morfiini hajottaa sapen virtauksen Oddin sulkijalihaksin kautta. Narkoottisista kipulääkkeistä etusijalle annetaan promedolia ja ei-narkoottisia kipulääkkeitä - parasetamolia, analginia. Spasmolyyttisesti tavallisesti käytetään papaverinia.

Ottaen huomioon, että pääasiallinen syy-seuraus kroonisen laskimotukosten muodostumiselle ovat sappitiehen kivet, kivien poistoa tarvitaan tämän taudin täydelliseksi parantamiseksi. Laparoscopic cholecystectomia pidetään tämän alan kulta-standardina, mutta myös avointa kolekystektomiaa käytetään laajalti. Cholecitectomy mini-pääsy on paljon harvinaisempi. Remission aikana potilaille suositellaan parantumishoitoa.

Kroonisen laskennallisen kolekystiitin prognoosi ja ehkäisy

Yksinkertainen krooninen laskeva kolekystiitti yleensä on suotuisa ennuste. Taudin monimutkaisella versiolla samoin kuin vaikeissa pahoinvoimakkuuksissa potilaiden ennuste heikkenee - kuolleisuus voi olla 50-60%. Komplisoitua kroonista kolekystiittiä leimaa epidemian nopea kehittyminen, sappirakon virtsan epämuodostuma ja epämuodostuma, fistulaatiot, maksaentsyymit ja peritoniitti.

Kroonisen laskennallisen kolekystiitin ehkäiseminen sisältää kivun muodostumisen estämisen ja akuutin kolekystiitin oikea-aikaisen hoidon. Laskimon muodostumisen ensisijainen ehkäisy on vähentää liikalihavuuden painoa, estrogeeneja sisältävien hormonaalisten lääkkeiden hylkäämistä.

Jos potilaalla on kalkkia sappirakossa, kroonisen kolekystiitin estämiseksi on noudatettava useita ehtoja: seurata ruokavaliota, jossa on rasvaa ja makeutta, ylläpitää riittävästi liikuntaa, välttää pitkiä paasto-aikoja ja ottaa riittävä määrä nestettä. Kun kivet on poistettu sappirakosta, hepatoareettisysteemin ultraääntä suositellaan vähintään kaksi kertaa vuodessa kolelitiasikohtauksen toistumisen havaitsemiseksi ajoissa.

JCB (krooninen laskeva kolekystiitti): hoito

✓ Lääkärintarkastettu artikkeli

Laskeva kolekystiitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi. Sen mukana seuraa ärsytys elimen kudoksista ja voimakas kipu johtuen erikokoisten kivien muodostumisesta. Se voi ilmetä itsensä kalkin liikkeen aikana ja sappitiehen seinien kertymisen ja venyttämisen aikana.

Taudin yleinen kuvaus

Taudilla on pitkäaikainen luonne, sillä se on luonteeltaan hyökkäysten ja remission ajanjakso. Samalla tauti ei heikkene, mutta se on jatkuvasti monimutkaista, kivien määrä ja koko kasvaa ja alkaa työntää voimakkaammin sappitiehyihin ja virtsarakkoon.

Koko maapallon väestöstä esiintyy noin 10% näistä patologeista. Samaan aikaan suurin osa tapauksista on 40-50-vuotiaita ikäisiä potilaita. Harvinaisissa tapauksissa kolekystiitti diagnosoidaan alle 14-vuotiailla lapsilla. Suurin uhka JCB: n kehityksessä on sappirakon ja eteiden kanavien tukos.

JCB (krooninen laskeva kolekystiitti): hoito

Varoitus. Tällaisten häiriöiden myötä keltaisuuden oireet kehittyvät samoin kuin akuutti sappitiehye. Tällöin potilas kokee voimakasta kipua vaikeasti. On tärkeää, ettet sekoitata hepatiittiongelmia ja antamaan riittävän hoidon nopeasti.

Laskennallisen kolekystiitin tyypit

Asiantuntijat erottavat kahden taudin muodon - akuutti ja krooninen. Jokainen tyypin kolekystiitti voi olla myös kahdentyyppisiä - akuutti-monimutkainen ja mutkaton (sileä).

Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan akuutin monimutkaisen tyypin koletyystiitti. Tällainen muoto voi ilmetä johtuen pitkään jatkuneesta sappikivitaudin kulusta ilman oireita. Akuutissa monimutkaisessa muodossa, laskin täysin tukkeutuu yhteinen kanava sappirakon. Tästä johtuen elimen seinämien tulehdus aiheuttaa voimakasta kipua.

Lisäksi tällaisella taudilla vaarallisten bakteerien ja tulevien elinten tulehdukset tunkeutuvat sappirakon syvennykseen. Tämä ilmiö johtuu sappin antiseptisistä vaikutuksista johtuen. Vähitellen tapahtuneiden rikkomusten vaikutuksen alaisena, sappirakon seinien kudokset alkavat sakeutua, sitten ne vähitellen hävitetään (tuhoutuvat). Sappitiehyn tukkeutumisen vuoksi kaikki tulehdusprosessin tuloksena syntyvä pussi kerääntyy sappirakon syvennykseen. Tämä tila aiheuttaa sikiöperitoniitin.

sappikivet

GCB: n krooninen muoto voi myös kestää pitkään ja ilmenee vain vakavien pahenemisvaiheiden aikana. Tällöin infektioilla ja bakteereilla on toissijainen rooli. Tyypin taudin kehittymisen kannalta tärkeimmät tekijät ovat sapen erityksen koostumuksen ongelma, minkä vuoksi se alkaa sakeutua ja pysähtyä ja aiheuttaa ärsytystä sappirakon seinämille. Epänormaali ravitsemus, lisääntynyt ruumiinpaino, diabetes mellitus, endokriinisen järjestelmän sairaudet ja pysyvien haitallisten bakteerien ja vaarallisten infektioiden esiintyminen leviävät patologisiin prosesseihin.

Varoitus. Potilaat, joilla on diagnosoitu sappiteiden dyskinesia, jatkuva gastriitti ja maksasairaudet, tulisi tarkistaa itseään useammin mahdollisen laskimon muodostumiseen.

Video - Krooninen kolekystiitti ja kolelitiasi

Taudin eri muotojen oireet

Laskevan kolekystiitin oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​taudin muodosta. Täten taudin kroonisissa ja akuuteissa muodoissa on erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

JCB: n monimutkainen muoto

  • sietämätön leikkauskipu, joka sijaitsee oikealla puolella;
  • kipu antaa oikealle puolelle tai oikealle olkapäälle;
  • tällainen kipu aiheutuu syömishäiriöistä, masennuksesta, huonosta emotionaalisesta tilasta, alkoholin väärinkäytöstä;
  • potilas havaitsee pahoinvointia, joka saattaa muuttua oksenteluksi;
  • mahalaukun puhdistaminen ei vähennä epämiellyttäviä oireita;
  • savierityksen erityspiirteet;
  • kehon lämpötila nousee, se saavuttaa korkeimmat kurssit kerääntyvät sappirakon syvennykseen;
  • verenpaine laskee merkittävästi;
  • potilas panee merkille suuren kylmähoidon;
  • vähitellen keltaisuuden oireet ilmestyvät;
  • virtsan ja ulosteet saavat epäterveellisen värin.

Akuutti laskeva kolekystiitti

Krooninen laskeva kolekystiitti

Tämän tyyppisellä taudilla havaitaan seuraavat ominai- suudet:

  • pitkäaikainen kipu tylsää ja tylsää luonnetta;
  • kipu, joka sijaitsee oikeassa hypokondriossa;
  • hyökkäykset laukaistaan ​​kolme tuntia aterian jälkeen runsaasti rasvaa ja suolaa sekä vaarallisen lämpökäsittelyn auringonkukan tai voin aikana;
  • hyökkäykset voivat kadota itsestään, kun roskaruokaa osittain hajotetaan;
  • potilaat pahoinvointi;
  • jotkut potilaat diagnosoivat itsensä kurkistaen katkera jälkimaku;
  • jos rikkoa liikaa ruokavaliota, oksentelu alkaa paljon sappia;
  • Kehon lämpötilaa tai verenpainetta ei muuteta.

Varoitus. Tässä tapauksessa kroonisessa kolekystiitissä, kun hyökkäykset vähenevät, potilaat eivät tunne mitään epämukavuutta, eivätkä huomaa merkittävää huononemista yleisessä kunnossa ja immuunivasteen vähenemistä.

Taudin diagnosointi

Jos epäillään laskevan kolekystiitin, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Viivästyminen uhkaa peritoniitin kehittymistä, mikä on vaarallista potilaan elämälle. Useimmissa näissä tapauksissa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgit diagnosoivat taudin akuutit muodot ja eliminoivat ne.

Jos tauti on krooninen, diagnoosi tehdään erikoisgastroenterologi. Tämä tehdään tavallisessa klinikassa ajoitetun käynnin tai sairaalahoidon aikana koliksen iskujen aikana.

Samaan aikaan tarkan diagnoosin tekemiseksi erikoislääkäreiden on kerättävä potilaskohtaisia ​​valituksia, tarkistettava hänen yleinen tilansa ja määrittelemään yleisen veren ja virtsan laboratoriokokeita. Lisäksi mitataan haiman entsyymien tasoa ja sen tehokkuutta. Maksatutkimukset ja kopiointiohjelmien suorittaminen ei ole tarpeetonta, tämä on menettely, jolla tutkitaan ulosteita.

Kroonisen laskevan kolekystiitin loppuvaihe

Alustava diagnoosi varmistetaan tekemällä sappirakon ultraäänitutkimus. Tarvittaessa potilas pistää kontrastin sappirakon puoleen, jotta saadaan selkeitä röntgenkuvia kolesystroopista.

Varoitus. Tutkittaessa muodostuneiden kivien ominaisuuksia ja niiden mahdollisesta vaarasta kuuluu äänimerkki. Tällä menetelmällä laboratorion assistentti ottaa osaa sapen erittymisestä ja suorittaa sen mikroskooppisen tutkimuksen, mikä auttaa valitsemaan tarkemman hoitosuunnitelman.

Laskevan kolekystiitin hoito

Tähän mennessä asiantuntijat käyttävät kahta menetelmää poistuvan patologian poistamiseksi - kirurgiset toimet ja perinteiset.

Patologian akuutti manifestaatio

Jos potilaan ensimmäistä kertaa esiintyy laskeva kolekystiitti, hoitava lääkäri käyttää antibakteerisia, spasmolyyttisiä ja analgeettisia lääkkeitä. Myrkylliset aineet poistetaan kehosta erityisratkaisuilla. Potilaalle on määrätty pakollinen ruokavalio ja suosituksia annetaan toistuvien kohtausten ehkäisemiseksi. Kun tämä hoitomuoto toteutetaan tiukasti lääketieteellisen laitoksen seinissä, koska itsehoito voi johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen.

Jos kaikki hyväksytyt lääketieteelliset ja hyvänlaatuiset menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia tai potilas on jo kerännyt mätä sappirakon sisäpuolelle, erikoislääkärin epäilemättä poistaa elimen ja sen sisältämät kivenfraktiot nopeasti.

Laparoskooppinen ja avoin leikkaus

Useimmissa tapauksissa kirurgit pyrkivät leikkaamaan laparoskopiaa, mikä on yksi hyvänlaatuisista invasiivisista tekniikoista. Maha-aineksen poistamiseksi useita vatsan alueella olevia lävistysosia valmistetaan erityisillä pienillä leikkausvoimilla tarkasti monitorin jatkuvalla valvonnalla. Jos potilas on jo kehittänyt peritoniittiä, suoritetaan vain avoimen tyypin laparotomia. Lisäksi suoritettiin vatsan ontelon tarkistus.

Krooninen laskeva kolekystiitti

Tämän tyyppisen sairauden ilmenemisen vuoksi potilaalle määrätään tiukka pakollinen ruokavalio. Hänen on poistettava kokonaan ruokavaliosta, joka on runsaasti hiilihydraatteja ja rasvaa. On välttämätöntä minimoida suolan ja kuumien mausteiden määrä alkoholipitoisten juomien lopettamiseksi. Samanaikaisesti potilaan tulee vähentää huomattavasti urheilullista ja fyysistä rasitusta, johtaa rennossa elämäntapaan ja välttää psykotrooppisia mullistuksia.

Sen jälkeen, kun oli mahdollista vähentää takavarikkoa ja kipu supistui hieman, suoritetaan litolyttinen hoitokurssi. Tätä varten käytetään huumeita, jotka voivat murtaa kivet sappirakon ja sen kanavien. Tällaisia ​​keinoja ovat Ursosan ja Litofalk. Lisäksi voit juoda antispasmodisia lääkkeitä.

Varoitus. Taudin krooninen muoto, toisin kuin akuutti, voidaan eliminoida kotona. Lisäksi voit käyttää kansanterveyden hoitomenetelmiä, mutta on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta käyttää niitä.

Video - Miten estää sappikivien muodostumista

Lääkeaineiden ominaisuudet sappikivetekojen hoidossa

Varoitus. Kaikki kuvatut aineet ja lääkkeet voidaan ottaa tiukasti lääkärin kanssa neuvoteltuaan ja määrittää yksittäisen annoksen.

JCB: n perinteiset hoitomenetelmät

Piparjuuret

Valmistele tuote, pese perusteellisesti piparjuuret ja katkaise kaikki madon tai mätä alueet. Puhdas rhizomes raastavat suurta raastetta. Sinun pitäisi saada vähintään yksi lasi, jonka tilavuus on 250 ml. Sen jälkeen massaa kaadetaan litralla kiehuvaa vettä ja sitovat tiiviin kansiin tiukasti emali- tai lasisäiliössä.

Tämän jälkeen rasvaa liuos sideharsoa pitämällä ja aseta se kylmään paikkaan. Ennen käyttöä mittausannos tulee hieman lämmetä. Lääkkeen on otettava kolme kertaa koputus 50 g: aan 10-15 minuuttia ennen pääruokaa. Maku on sallittua lisätä sokeria tai sen korviketta.

Piparjuuri juurille kroonisen laskevan kolekystiitin hoitoon

Plant sap

Melko aikaa vievä resepti ruoanlaittoon, mutta antaa hyviä tuloksia, myös pahenemisvaiheessa.

  1. Samassa suhteessa 500 ml, sinun on otettava tuoretta agave mehua, laitoksen on oltava vähintään 3 vuotta vanha, punajuuret, porkkanat ja musta retiisi.
  2. Kun sekoitat näitä ainesosia huolellisesti, lisää samalle määrälle nestemäistä hunajaa, voit sulata sen vesihauteessa sekä laadukasta vodkaa.
  3. Kaikki ainesosat sekoitetaan yhteen, kunnes sileä ja kaadetaan lasilasi kolme litraa.
  4. Purkki on suljettava tiukasti kapronin kannella ja asetettava läpäisemättömään pussiin.
  5. Säiliö haudataan maahan niskalla 14 päivän ajan.
  6. Tämän jälkeen infusoidut nesteet kaadetaan pienempiin astioihin ja sijoitetaan jääkaappiin. Varmista, että auringon suorat säteet eivät laske pulloihin.
  7. Lääkeannos on 15 ml ennen jokaista ateriaa.
  8. Kertynyt sappi alkaa erottua ulosteen kanssa lonkka.
  9. Hoidon kulku koostuu koko tinktuurin käytöstä.

Ei ole väliä kuinka akuutti tai vaikea kipu, joka on ilmennyt vatsan ontelossa, sinun pitäisi kääntyä ensin terapeutille. Se auttaa poistamaan joitakin diagnooseja ja viemään sinut asiantuntijalle. Samaan aikaan, jos kipu on akuutti eikä välttämättä ole oikeassa paikassa, kannattaa kiireellisesti soittaa ambulanssiin. Peritoniitti-tila voi ilmetä kipua missä tahansa vatsan ja vatsaontelon sijaintipaikassa. Vain ajankohtainen hoito auttaa välttää kuolemaa ja palauttaa potilaan normaaliin elämään.

Kuten tämä artikkeli?
Tallenna, jotta et menetä!

Laskeva kolekystiitti: oireet, hoito ja ruokavalio

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus. Kuulonsuoja on pieni elimistö, joka sijaitsee lähellä maksaa. Se sisältää sappua - maksan tuottaman nesteen, joka erittyy pohjukaissuoleen.

Useimmissa tapauksissa sappeen tulehdus aiheuttaa kalkin läsnäoloa - krooninen laskeva koliekystiitti. Vähemmän yleinen ei-laskeva kolekystiitti, jonka syy voi olla tarttuva prosessi.

Mikä se on?

Krooninen laskeva kolekystiitti on sappirakon limakalvon jatkuva tulehdus, johon liittyy solujen läsnäolo. Gastroenterologit uskovat, että tämä patologia liittyy sapen sekundaariseen infektioon. Tauti ilmenee kliinisesti kipu oikealla puolella, pahoinvointi, mielialan vaihtelut.

Tyypit sappikivet

Homogeeniset (homogeeniset) kivet. Tämä ryhmä sisältää kolesterolikiviä, jotka muodostuvat metabolisten häiriöiden vuoksi. Nämä röntgensäteilyn aktiiviset rakenteet, jotka eivät aiheuta tulehduksellisia muutoksia sappirakossa, löytyvät useimmiten lihavista potilaista.

Bilirubiinin (pigmenttikivet), jotka johtuvat voimistuneesta punasolujen hajoamisesta, ovat ominaisia ​​potilaista, jotka kärsivät synnynnäisestä hemolyyttisestä anemia, talassemia ja sirppi-anemia. Ne on myös muodostettu aseptiseen ympäristöön. Kalkkikiviä (hyvin harvinainen muodostuminen) esiintyy sappiteiden akuuttien tulehdusprosessien komplikaatioiden seurauksena.

Sekakivi (tämä ryhmä on 80% sappikivien kokonaismäärästä). Tällaisen kiven ydin on orgaanisen aineen muodossa, jonka ympärillä kolesteroli, bilirubiini ja kalsiumsuolat sijaitsevat kerroksittain.

Vaikea konkreetti (10% kokonaismäärästä). Ne ovat molempien lomakkeiden yhdistelmä. Ydin koostuu kolesterolista ja kuori koostuu bilirubiinin, kolesterolin ja kalsiumin seoksesta. Yleensä monimutkaisia ​​kiviä havaitaan tulehduksen yhteydessä sappirakon ja sappirakon.

syitä

Päätehtävä kivenmuodostuksen kehityksessä loukkaa bilirubiinin ja kolesterolin metaboliaa. Nämä ovat heikosti liukenevia sapen vesikomponentteihin, jotka jäävät liuokseen sappihappojen emulgoivien vaikutusten vuoksi. Kolesterolin ja bilirubiinin pitoisuuden lisäämisessä sapessa on kiven muodostumisriski. Tämä tila havaitaan ateroskleroosissa, lihavuudessa, kieroissa, diabetessa, hyperlipoproteinemian yhteydessä.

Riskitekijät, jotka edistävät kivenmuodostuksen kehittymistä

  • epäsäännölliset ateriat (ylensyöt, paastot, harvinaiset ateriat);
  • heikentynyt immuunijärjestelmä;
  • raskaus;
  • A-vitamiinin puute;
  • sisäelinten laiminlyönti;
  • liikunnan puute;
  • geneettinen alttius;
  • adheesiot, arvet, sappihäiriöiden ylitykset;
  • haiman patologia;
  • pysyvä ummetus;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden ottaminen;
  • sappihäiriön ja sappitiehyiden supistavan toiminnan neurokumoraalisen säätelyn rikkominen.

Kuolevan kolesteryytin kehityksessä on kuitenkin tärkeä rooli (jalostettujen hiilihydraattien liiallinen kulutus, rasvaiset elintarvikkeet, joissa on suuri määrä elintarvikekolesterolia, jauhoja ja karkeita aterioita), mikä johtaa siirtymään sapen pH-arvoon ja vähentää kolesterolin liukoisuutta.

luokitus

Ne erottavat akuutit ja krooniset muodot, ja niiden kulku voi olla sujuvaa ja monimutkaista.

  1. Laskennallisen kolekystiitin kroonisessa muodossa tulehdus kehittyy hitaasti ja ilmaantuu pahenemisjaksojen aikana ja infektiokertoimella on vähemmän merkitsevä rooli. Laskevan kolekystiitin kehityksessä johtaa epämuodostumien häiriöt, sen sakeuttaminen ja pysähtyneisyys, virtsarakon seinämien ärsytys. Tämä johtuu yleensä ravitsemuksen, lihavuuden, diabeteksen, endokriinisten siirtymien ja usein tarttuvien sairauksien virheistä. Predisponiiviset tekijät ovat sapen dyskinesia, maksasairaus, krooninen gastriitti ja duodenitis.
  2. Laskevan kolekystiitin akuutti muoto on harvinaista, ja se ilmenee yleensä pitkäaikaisen oireettoman munuaiskivitaudin seurauksena, jossa virtsarakon seinät tulevat tulehtumaan yhteisen sappitiehen tukkeutumisen vuoksi. Tämä tapahtuu, kun tunkeutuu virtsarakon infektioalueeseen ympäröivistä elimistä johtuen sapen antiseptisten ominaisuuksien rikkomisesta. Tämän seurauksena seinien paksuuntuminen ja niiden tuhoutuminen (tuhoaminen) kehittyvät nopeasti, mikä voi johtaa rakon virtsarakon kerääntymiseen ja sappitiehytyksen muodostumiseen.

oireet

Kivien esiintyminen sappirakonissa ei välttämättä vaikuta henkilön tilaan millään tavoin, joten alkuvaiheessa tauti on usein oireeton, latentti.

Symptomatologia riippuu taudin kehittymisvaiheesta, joten akuutissa laskennallisessa kolekystiitissä on tunnusomaisia ​​seuraavat sappihäiriöt:

  • verenpaineen voimakas lasku;
  • heikkouden ja kylmän hikeen ilmaantuminen;
  • pahoinvointi, mahalaukun ja sappihäiriöiden oksentaminen;
  • kuume, joka on erityisen ominaista märkivä tulehdus;
  • akuutti kipu-oireyhtymä, joka sijaitsee oikealla puolella ja ulottuu olkapäähän tai oikeaan lapaan, ruokavaliosta, alkoholista, liikunnasta tai stressistä;
  • yksittäiset kudostyyppiset ilmeet, joiden ulosteiden väri muuttuu: uloste sisältää runsaasti rasvaa ja on värjäytynyt ulkonäkö, ja virtsan väri on tavallista tummempi.

Kroonisen laskevan kolekystiitin manifestiot ovat tasaisempaa:

  • usein kipu oikean hypokondrion alueella;
  • pahoinvointi ja röyhtäily karvas maku;
  • Ravitsemusmääräysten rikkominen voi aiheuttaa yksittäisiä sappea ja sappea;
  • aliravitsemuksen aiheuttama akuutin kivun oireyhtymä, joka itsessään vähitellen vähenee;
  • paroksismaalinen kipu, joka ilmenee 3 tuntia rasvaisen, suolapitoisen tai paistetun ruoan jälkeen.

Laskennallisen kolekystiitin krooniseen kehitysvaiheeseen on ominaista sikiön rakon kivien läsnäolo, lievä inflammatorinen prosessi ja taudin ajoittaiset ilmentymät.

Krooninen ajanjakso voi olla käytännöllisesti katsoen oireeton tai ilmenee itseensä sappikivien kouristuksia vastaan. Taudin piilevässä muodossa henkilö tuntee raskauden tunteen hypokondrion oikealla puolella. Kärsimys ilmavaivatuksesta, ripuli, närästys, röyhtäily, tuntuu katkera suussa. Yliannostuksen tai rasvaisen ruoan jälkeen epämiellyttävät oireet kasvavat.

Maksanrokko voi esiintyä yhtäkkiä, useimmissa tapauksissa sitä edeltää ruokavalion, kova fyysisen työn ja psyko-emotionaalisen stressin rikkominen. Kolikon puhkeaminen aiheuttaa sappirakon ja sen tapojen spastista supistumista, joka aiheutuu limakalvojen ärsytyksestä kivillä. Terävää kipua on erilainen intensiteetti, joka sijaitsee oikeassa hypokondriossa ja joka säteilee olkapään, olkapään ja kaulan oikealle puolelle. Hyökkäyksen kesto voi vaihdella muutamasta minuutista pari päivään.

diagnostiikka

Potilaan diagnostisen tutkimuksen pääasiallinen tavoite on maksimoida taudin tunnistaminen ja sen komplikaatiot sekä nimetä terapeuttinen hoito, joka parhaiten vastaa tilannetta.

Kun vatsan ulkopuolinen tutkimus ja tunnustelu - oireet:

  • Kera - kipujen esiintyminen suurimmalla sisäänhengityksellä samalla, kun puristetaan oikein kylkiluiden alueella;
  • Murphy - hengitystapa, kun painat sormillasi kylkiluiden alla oikealla;
  • Ortner - kivun ilmeneminen napauttamalla oikeanpuoleisten kylkiluiden alueella;
  • Frenicus-oire - kivun ilmeneminen painettaessa tiettyä aluetta.

MRI- ja CT-sappirakon tuloksia havaitaan:

  • nesteen läsnäolo epidermaalisessa kudoksessa;
  • kehon seinämien paksuuntuminen;
  • limakalvon hyljintä;
  • kaasua kehon seinämän paksuuteen tai lumeen.

Tutkimuksessa tutkittiin sappirakon röntgenkuvaa:

  • kaasua lumessa tai kehon paksuissa seinissä anaerobisten infektioiden kehittymisen aikana;
  • kiviä yhdestä kymmenestä potilasta;
  • orgaanisten seinien osittainen tai täydellinen kalsifiointi.

Verikokeiden ja biokemiallisten maksatutkimusten tuloksissa havaitaan ylimäräinen taso:

  • alkalinen fosfataasi;
  • alaniiniaminotransferaasi (ALAT);
  • kokonais bilirubiini;
  • aspartaattiaminotransferaasi (AST).

Hoidon aloittaminen tehdään potilaan sairaushistorian perusteella.

Laskevan kolekystiitin hoito

Kun diagnoosi on krooninen laskeva kolekystiitti, hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen. Menetelmän valinta riippuu oireiden vakavuudesta, pahenemisvaikeuksista, koostumuksesta, koosta ja kivesten lukumääristä sekä komplikaatioiden esiintymisestä.

Ei-kirurginen hoito sisältää:

  • ruokavalioon,
  • lääkitys.

Lääkkeistä lääkäri voi määrätä antispasmodiksia, hepatiittoreita, kasviperäisiä lääkkeitä, entsyymejä, antibiootteja (jos infektio on liittynyt). Laskimella kolekystiitilla hoito ilman leikkausta on mahdollista, jos kivet ovat pieniä (korkeintaan 15 mm) ja koostuvat kolesterolista.

Kolekystiatista cholelithiasis taustalla kaikki koleroetikot ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat aiheuttaa virtsarakon tukoksia ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

Liuottamiseksi käytetään sappihappojen valmisteita. Toinen tärkeä edellytys konservatiiviselle hoidolle on sappirakon normaali motorinen aktiivisuus. Jos näitä vivahteita ei oteta huomioon, litholyyttinen hoito saattaa pahentaa potilaan tilan ja johtaa jopa komplikaatioihin.

Kirurginen hoito

Kroonisen laskevan kolekystiitin hoitomenetelmä on kirurginen.

Tällaisia ​​toimintoja ovat:

Ennen leikkausta voit kokeilla menetelmää murskaamalla kivet aallolla suurissa kooissaan. Joissakin tapauksissa tällaisen toimenpiteen jälkeen on mahdollista välttää leikkaus. Jotta vältetään kolelitiasi-oireiden puhkeaminen ja estetään kivien muodostuminen, on erittäin tärkeää säätää ruokavaliota ja pitää kiinni vähäkalorisesta ruokavaliosta, parantaa kaikki maha-suolikanavan sairaudet, yrittää välttää stressiä eikä fyysisesti ylitöitä.

Välittömästi laskevan kolekystiitin löytymisen jälkeen hoito tulee aloittaa, mikä auttaa välttämään komplikaatioita, jotka voivat johtaa kolekystektomiaan. Krooninen laskeva kolekystiittihoito annetaan lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Ruokavalio kolekystektomian jälkeen

Laskimon kolekystiitin leikkauksen kohteena olevat potilaat saavat ruokavalion leikkauksen jälkeen. Jos sappirakko puuttuu, joka toimii fysiologisena säiliöaineena, sappiteiden säännöllinen purku on välttämätöntä. Siksi potilas koko hänen myöhemmässä elämässään on velvollinen tarkkailemaan murto-ruokavaliota. Muussa tapauksessa kivet voivat muodostaa uudelleen kupla-kultissa tai itse liikkeissä. Ateriat tulisi olla vähintään 5-6 kertaa päivässä.

Kolekystektomian jälkeen on pulaa sappihapoista, jotka ovat vastuussa rasvan hajoamisesta. Siksi valikosta on poistettava liha, lampaanliha ja naudanliha. Rasvankäyttöisten maitotuotteiden ja voin kulutus olisi rajoitettava. Voit korvata lipidien puutteen ruokavaliossa sisältää enemmän kasviöljyä. Ne voidaan täyttää viljoilla, salaatilla, kasvissoseilla.

Ruokavalio kroonisesta laskimotilasta

Kroonisen laskimon kolekystiitin ruokavalio sekä ruokavalion kolelitiasairaus perustuvat tietyn ruokavalion tarkkailuun (kestää neljästä viiteen ateriaa päivässä siten, että kilokalorien enimmäismäärä ei ylitä 2000), ja se sulkee pois seuraavat tuotteet, juomat ja ruokia:

  • makeat hiilihapotetut juomat;
  • suklaata;
  • alkoholi;
  • rasvaisia, mausteisia, makeita ja suolaisia ​​elintarvikkeita;
  • pikaruokaa;
  • margariini;
  • raakasokeri sen luonnollisessa muodossa.

Tässä tapauksessa suositellut elintarvikkeet, juomat ja astiat ovat:

  • keitetyt kana- tai kaninliha;
  • tuoreet ja höyrytettyjä vihanneksia;
  • keitetty tai haudutettu merikala;
  • kaikki hedelmät;
  • kasviöljy;
  • sokerijuurikas mehu;
  • kypsentämätön liemi;
  • vilja;
  • lääkärin suosittelemaa kivennäisvettä.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevää tarkoitusta varten:

  • poistaa kivien muodostumiseen johtavat tekijät;
  • määrätyt pitkän aikavälin vähäkaloriset ruokavaliot;
  • purkaa ruoansulatuskanavan kerran viikossa;
  • rajoittaa fyysisiä ja emotionaalisia ylikuormituksia;
  • vähentää painoa;
  • lääkärin määräämä lääke;
  • keitetyt, yrttien decoctions valmistetaan folk-menetelmillä.

näkymät

Ennusteet sairauden parantamiseksi riippuvat pitkälti siitä, miten se etenee.

Joten, ei monimutkainen kolekystiitti, yleensä, on suotuisa ennuste. Taudin taudin monimutkaiset muodot ja vaikeiden pahoinpitelyjen esiintyminen johtavat ennaltaehkäisevän sairauden merkittävään heikkenemiseen - näiden patologisten potilaiden kuolleisuus on 50-60%.

Tämä johtuu siitä, että taudin monimutkaiset muodot ovat mukana empiema- ja organoangangreenin, maksaentsyymien, fistulaarien ja peritoniitin nopeassa kehityksessä.