Suoliston divertikula - mitä se on

Väärä ruokavalio, epäterveellinen elämäntapa ja huonot tavat johtavat ruoansulatuskanavan häiriöihin, pysyvään ummetukseen ja muihin ongelmiin, jotka voivat aiheuttaa patologisia muutoksia suolen rakenteessa. Yksi tässä tapauksessa syntyvistä taudeista kutsutaan divertikuloosiksi ja sille on tunnusomaista divertikulaarien ulkonäkö suolen seinämissä - pienikokoisten saumojen muodot.

Suoliston divertikula - mitä se on

Perustelut divertikuloosin kehittymiselle

Divertikula esiintyy useimmiten kypsissä ihmisissä (80 vuoden kuluttua), jotka elävät maissa, joissa elintaso on korkea, eli yksi taudin kehityksen tärkeimmistä syistä on lihan, proteiinin ja jauhojen ruuan runsaus. Ne johtavat usein ummetukseen ja sen seurauksena eräiden suoliston osien ulkoneminen. Lisäksi kasvaimilla voi olla synnynnäinen tai hankittu luonne, joka liittyy sidekudoksen patologeihin. Tyypillisesti divertikuloosi vaikuttaa paksusuoleen, joka esiintyy harvoin sigmoidipaksupitoisuudessa, muissa suolistossa havaittavissa yksittäisissä tapauksissa.

Divertikuloosin oireet

Useimmiten tauti on oireeton ja esiintyy vain ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa. Oireet ilmenevät vain viidessä potilaasta, yleensä komplikaatioiden kehittymisen jälkeen. Merkkejä divertikuloosista ovat:

  • uloshengitys häiriöt - lähinnä ummetus, mutta joillakin potilailla on ripuli;
  • kaasu ja ilmavaivat;
  • kivuliaita kyhmyjä ja sinettejä, jotka määräytyvät tarkastaen vatsaonteloa;
  • spastisen luonteen kipu;
  • pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat, turvotus.

Kohdunkaulanäkymä divertikuloosista oireiden puhkeamisessa on seuraava. Potilailla on usein, mutta kova ja vähäinen ulosteet, joihin liittyy loukkaavien kaasujen purkautuminen. Henkilö tulee ärtyisä, väsyy nopeasti, on unihäiriö ja usein mielialan muutokset.

Divertikulaarinen sairaus (divertikuloosi)

Divertikuloosin komplikaatioita

Huolimatta siitä, että tauti on usein oireeton, voi se aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia.

Pöytä. Diverticuloosin mahdolliset komplikaatiot.

Divertikuloosin ero divertikuliitista

Toinen divertikuloosin komplikaatio - raudan puute anemia - ei ole suoraan yhteydessä suoliston rikkomuksiin, vaan tapahtuu piilevän verenvuodon vuoksi paksusuolesta.

Taudin seurausten hoito tulee määrätä asiantuntijalta - antibioottien pysäyttää vatsaontelon infektiot, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on välttämätöntä. Kun jokin divertikuloosin komplikaatioiden oireista kehittyy, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian, koska jotkut niistä (erityisesti peritoniitti ja suoliston tukkeuma) voivat olla hengenvaarallisia.

Hoito tulee tehdä erikoislääkärin toimesta.

Divertikuloosin diagnoosi

Divertikuloosin diagnoosi tehdään käyttäen seuraavia menetelmiä:

  • verikokeita ja sykliohjelmaa kehon tulehduksen havaitsemiseksi ja veren jäänteinä ulosteessa;
  • Irrigoskooppisuus viittaa suoliston röntgentutkimukseen kontrastin avulla;
  • kolonoskopia - peräsuolen aukon tarkistaminen erityisellä putkella, jonka avulla voidaan arvioida suolen seinämän tilan ja paljastaa muodostumisen;

Suolen CT

Difektion aiheuttamien komplikaatioiden tunnistamiseksi käytetään muita diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien angiografia (peräsuolen aukon verenvuodosta), kystoskopia ja fistulografiat fistulien havaitsemiseksi.

Joissakin tapauksissa potilaiden on tehtävä laparoskopia ja biopsia, kun on tarpeen selkeyttää diagnoosia ja eriyttää divertikulaarien hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista.

Divertikuloosin hoito

On mahdotonta poistaa nykyisiä divertikulaareja konservatiivisilla menetelmillä, mutta on täysin mahdollista ehkäistä taudin kehittyminen. Yksinkertaista divertikuloosia hoidetaan kotona, hoidolla, jonka tarkoituksena on normalisoida suolen toimintaa ja estää uusien diverticulumien muodostuminen.

Jos kipua esiintyy, potilaita on määrätty antispasmodikseiksi - papaveriini, no-shpa jne. Usein ummetusta käytettäessä voidaan käyttää osmoottisia laksatiivisia lääkkeitä (laaku- loosia käytetään useimmiten). - Stimuloivat lääkkeet ovat kiellettyjä potilaille, joilla on tämä diagnoosi, koska ne voivat lisätä suolenpaineita ja aiheuttaa kipua. Akuutissa divertikuloosissa tai komplikaatioiden kehittymisessä potilas sijoitetaan sairaalaan ja antibiootteja käytetään inflammatorisen prosessin lievittämiseen. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on välttämätön, jonka aikana osa suolesta poistetaan.

Hoito divertikuloosi folk korjaustoimenpiteitä

Divertikuloosi, johon ei liity komplikaatioita, voidaan hoitaa suosittujen reseptien avulla. Tätä tarkoitusta varten käytetään kasviperäisiä infuusiota, dekoosia ja tiettyjä tuotteita, joilla on edullinen vaikutus ruoansulatuskanavaan.

  1. Len. Pellavansiemenöljy on tehokas keino suoliston sairauksiin, mukaan lukien divertikuloosi. Öljy ympäröi ruoansulatuskanavan seinämiä, suojaa niitä negatiivisilta vaikutuksilta ja kasvien siemenet turpoavat koskettaessa kosteutta ja helpottavat suolen puhdistusta. Voit ottaa rahaa yhteen, ruokalusikallista pellavansiemeniä ja öljyä päivässä, pestä lämpimällä vedellä.

Pellavansiemeniä ja öljyä

Suoliston divertikulaarille suositellut tuotteet

Kansanvastaisten lääkkeiden käyttö on yhdistettävä lääkehoitoon, ja ennen kuin käytät niitä, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin.

Yleiset suositukset divertikuloosista

Diverticuloosin hoidossa tärkeä rooli on oikea ravitsemus ja yleisten suositusten noudattaminen, jotka vähentävät sairauden oireita ja estävät komplikaatioiden kehittymisen:

  • Ruokavaliossa tulisi olla palkokasveja, viljaa, ensikursseja, maitotuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, jotka on esiluuitu;
  • rajoittaa sellaisten tuotteiden kulutusta, joissa on karkeaa kuitua - ananakset, retiisit, kaki;

Ruoka divertikuloosilla

5 Vinkkejä suolen divertikuloosin ehkäisyyn

Potilaita, joilla on diagnoosi "divertikuloosi", tulisi säännöllisesti suorittaa lääkärin ennaltaehkäiseviä tarkastuksia ja ottaa ohjelmoida piilotettujen veriarvojen havaitsemiseksi. Tämän taudin ennuste on yleensä suotuisa - ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja asianmukaisen ravitsemuksen noudattamisen vuoksi divertikula ei aiheuta vakavia oireita tai komplikaatioita. Divertikuloosi on terveydellistä vaaraa vasta 80 vuoden kuluttua, kun atrofiset muutokset alkavat suolistossa, mutta sinun ei pidä tehdä itsehoitoa - jos löydät divertikulaarisen suolistossa, ota yhteys lääkäriin ja noudata suosituksiasi.

Menetelmät suolen divertikuloosin hoidossa

Suoliston divertikuloosi on tulehduksellinen patologia, johon liittyy pussimainen ulkonemien muodostuminen suolen seinämien alueella. Ikääntyneille potilaille on tyypillisesti esiintynyt suonikohjuurisairautta, joka johtuu kehon kestävyyden vähentämisestä haitallisten tekijöiden vaikutuksille.

Lyhyt kuvaus taudista

Suolistokalvojen limakalvoihin muodostuu Divertikula. Ulkonäkössä kasvaimet muistuttavat tyrkystä. Yleensä ne sijaitsevat suoliston alueella, vaikkakin ne voivat esiintyä mahalaukussa ja ruokatorvessa.

Piikkisairauden kehittyminen tapahtuu seuraavan periaatteen mukaisesti: huonon ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden puutteen vuoksi normaali suolen liikkuvuus häiriintyy. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy. Usein turvotus ja ummetus johtavat sisäelinten paineen lisääntymiseen, minkä seurauksena suolistossa esiintyy tuskallisia kasvaimia. Muita riskitekijöitä voidaan tunnistaa heikoksi suolen lihaksiin.

Vakiintuneen luokituksen mukaan divertikula voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa niiden muodostuminen liittyy heikentyneeseen kohdunsisäiseen kehitykseen. Hankitut diverticulums syntyvät pääsääntöisesti väärän elämäntavan ja epätasapainon, huonon ravitsemuksen seurauksena.

Tilastojen mukaan paksusuolen patologia esiintyy 70 prosentilla potilaista, joilla on diagnoosi divertikuloosia. Paksusuolen tauti on paljon harvinaisempaa.

syitä

Asiantuntijoiden mukaan divertikulaareja suolistossa voidaan muodostaa seuraavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:

  • pahenemisvaikeus (usein ummetus);
  • ylipaino;
  • ilmavaivat;
  • turvotus;
  • suolistoinfektiot;
  • suoliston ateroskleroosi;
  • istumamassa elämäntapa;
  • potilaan ikäryhmä (yli 60 vuotta);
  • geneettinen alttius;
  • verisuonen rikkoontuminen suolistossa;
  • tarttuvan luonteen suolistosairaudet, jotka esiintyvät kroonisessa muodossa.

Lisäksi divertikula voi muodostua myös, jos potilas ei ole tasapainossa ja epätasapainossa. Sitä voi herättää kasvikuitujen päivittäisen ruokavalion puute, munien väärinkäyttö, leipomotuotteet, rasvaiset lihat ja kala.

Lääkäreiden mukaan useimmissa tapauksissa divertikuloosi alkaa kehittyä useiden provosoivien tekijöiden vuoksi.

Merkkejä divertikuloosista

Tämä tauti ei useimmissa tapauksissa ilmene itsestään ja se on pitkään oireeton. Tämä on divertikuloosin tärkein petos, koska potilas kääntyy lääkärille jo patologisen prosessin loppuvaiheessa ja siihen liittyy komplikaatioita, jotka vaikeuttavat merkittävästi myöhempää hoitoa.

Yleensä seuraavat kliiniset oireet ovat tyypillisiä divertikulaaritaudille:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • ilmavaivat;
  • kipu, joka on paikallisesti vatsan vasemmalla puolella ja jonka taipumus kasvaa aterian jälkeen;
  • vatsavaivat;
  • ripuli, joka vaihtelee säännöllisin väliajoin ummetuksen kanssa;
  • epäpuhtauksien limakalvojen ulkonäöltään;
  • usein purkaminen, joka voi olla väärä (tenesmus);
  • tunne puutteellisesta suolenliikkeestä ulosteen jälkeen;
  • suoliston verenvuoto;
  • veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa.

Valitettavasti divertikuloosin oireet ovat epäspesifisiä ja saattavat seurata monia muita sairauksia. Lisäksi tilastojen mukaan lähes 80 prosenttia tautia sairastavista potilaista moneen vuoteen etenee piilotetussa, piilevässä muodossa.

Kuitenkin, jos esiintyy epäilyttäviä merkkejä, jotka kuvaavat paksusuolen divertikuloosia ja muita elinten osiin, on erittäin suositeltavaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan optimaalisen terapeuttisen kurssin diagnosoimiseksi ja määrittelemiseksi.

Mikä on vaarallinen divertikuloosi?

Kun divertikuloosi vaikuttaa voimakkaasti suolistoon, joka voi aiheuttaa sellaisten äärimmäisen vaarallisten ja ei-toivottujen komplikaatioiden, kuten:

  • peritoniitti;
  • absessi;
  • diverticulary perforation;
  • retroperitoneaalinen flegmon;
  • sisäinen suoliston verenvuoto;
  • fisteleiden;
  • suolen tukkeuma.

Lisäksi divertikulaaritauti lisää merkittävästi todennäköisyyttä, että pahanlaatuisten kasvainten muodostuminen kasvaimen kasvainten suolistossa on.

Usein esiintyy divertikulaarisen alueen tulehdusprosessia. Tätä komplikaatiota kutsutaan divertikuliitiksi ja ilmenee seuraavilla ominai- suuksilla:

  • kuume;
  • suoliston toimintahäiriöt;
  • voimakas kipu vatsassa;
  • kuumeinen valtio;
  • yleinen ruumiin päihtymys.

Tällaisten haittavaikutusten kehittymisen ja mahdollisten riskien minimoimiseksi on suositeltavaa harjoittaa divertikuloosin hoitoa patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa. Huolimatta usein esiintyvistä taudin oireetilanteista, oikea-aikainen diagnoosi on täysin mahdollista, jos henkilö on vastuussa omasta terveydestään ja säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten.

Jos kyseessä on divertikuliitti, joka on tyypillistä divertikuliitille tyypillisten akuuttien oireiden kohdalla, sinun tulee välittömästi hakea lääkärinhoitoa.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Suoliston divertikuloosin diagnoosiin pääsääntöisesti ei riitä tutkimaan yleisiä oireita ja kerätyn historian tuloksia. Useimmissa tapauksissa potilaille annetaan seuraavat tyypit tutkimukset: kolonoskopia, suolen MRI, jne.

Lisäksi veren laboratoriotestit auttavat epäilemään tämän taudin esiintymistä. Kun divertikuloosi potilaan veressä lisää leukosyyttien ja erytrosyyttien määrää sekä C-reaktiivisia proteiineja.

Kokonaisdiagnostiikka pystyy paljastamaan patologisen prosessin suolistossa aikaisemmissa kehitysvaiheissaan jo kauan ennen oireita.

Lääkehoito divertikuloosille

Suoliston divertikuloosiin hoito on lähinnä lääkitystä. Useimmissa tapauksissa potilaat määrätään seuraavista lääkkeistä:

  1. Antibiootit - Metronidatsoli, Piperasilliini, Rifaksimiini.
  2. Laksatiiviset ja Forlax-lääkkeet ovat laksatiivisia, jotta normalisoidaan uloste ja helpotetaan ulostettamisprosessia.
  3. Puhdistusaineiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä (Espumizan, Plantex) voidaan suositella, jos potilas kärsii sellaisista ilmenemismuodoista kuin ilmavaivat ja turvotus.
  4. Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (Sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - auttavat poistamaan tulehdusprosesseja suolistossa.
  5. Kipulääkkeitä, antispasmodisia lääkkeitä (Drotaverin, No-spa) suositellaan vatsan kovaa kipua vastaan.

On muistettava, että lääkäri on määrätty potilaille erikseen lääkärin toimesta. Asiantuntija auttaa myös laskemaan potilaan optimaalisen annostelun ja terapeuttisen kurssin keston.

Sairauden pahenemisen tai lääkehoidon asianmukaisten tulosten puuttuessa potilas on sairaalassa. Lisäkäsittelyssä käsitellään antibioottihoidon kulkua, mahahuuhtelua, suoliston puhdistusta sifonin ruiskutuksella, tippuminen kolloidisilla liuoksilla.

Ruokavalio

Suoliston divertikuloosin hoitoon kuuluu välttämättä ruokavaliohoito. Potilaan ruokavalion perustana tulisi olla runsaasti kasvikuitua sisältävä ruokaa. Päivittäisen valikon tulee sisältää seuraavat tuotteet:

  • vehnän ja tattarin rouhe;
  • leseet;
  • kasviöljy;
  • vihannesten keitot;
  • naudanliha tai kananliha;
  • fermentoidut maitotuotteet;
  • leseet leipä;
  • paistetut vihannekset ja hedelmät;
  • hedelmä- ja vihannesmehut.

On erittäin tärkeää, että potilas ylläpitää asianmukaista juomaveden käyttöä, joka kuluttaa noin 2,5 litraa nestettä koko päivän ajan.

Mutta potilaat, joilla on suoliston divertikuloosi, eivät saa käyttää seuraavia tuotteita:

  • valkoinen leipä;
  • kahvi;
  • pasta;
  • riisi;
  • suurimot;
  • suklaa;
  • makkara;
  • hyytelöä
  • rasvaiset lihat ja kala.

On suositeltavaa syödä useita kertoja päivässä pienissä, murto-osissa, mieluummin keitettyä, paistettua ja höyrytettyä ruokaa.

Kansalliset reseptit

Divertikuloosin hoito kansanvastaisilla lääkkeillä voi olla tehokas vain osana yhdistelmähoitoa, kun noudatat ruokavaliota ja lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Seuraavat yksinkertaiset reseptit antiikin lääketieteen arsenalista helpottavat potilaan tilaa ja nopeuttavat elpymisprosessia:

  1. Apple-vehnäseos on erinomainen luonnollinen keino puhdistaa suolet. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on yhdistettävä samanlaiset määrät vehnänalkion ja raastetun vihreän omenan ytimet. On suositeltavaa ottaa lääke tyhjällä mahalla kuukauden ajan.
  2. Healing infusion. Tällaisen infuusion valmistamiseksi sinun on otettava yhtä paljon kuivattua tilliä, ruusunmarjatuoleja, nokkosuutetta, kamomilla apteekkia. 1 rkl. l. Kasviperäinen seos tulee täyttää 1 kuppi kiehuvaa vettä ja antaa sen valmistaa noin 3 tuntia. Juomakuorinta suositellaan 2 kertaa ennen ateriaa edeltävän päivän. Terapeuttisen kurssin optimaalinen kesto on 1,5 kuukautta.
  3. Mintin infuusio - on hyödyllinen vaikutus ruoansulatuskanavan tilaan, auttaa eliminoimaan ilmavaivat ja kipu. 1 tl Piparmintua (yrttiä voidaan käyttää sekä tuoreina että kuivina) on kaadettava 1 kuppi kiehuvaa vettä, infusoida vähän ja juoda tätä maukasta, aromaattista, parantavaa juomaa tavallisen teen sijasta.
  4. Thorn-uute - puhdistaa täydellisesti suolet ja normalisoi sen. Valmistele lääketieteellistä juomaa kaada 3 rkl. l. musta väri 1 litra kiehuvaa vettä ja anna hyväsäiliö. Tuloksena saatua infuusiota suositellaan juomaan 1 lasi ennen ruokailua 4 kertaa päivässä. Terapeuttisen kurssin kesto on 5 päivää.

Kirurgiset menetelmät

Potilaalle voidaan suositella diverticulum-leikkauksen poistamista seuraavissa tapauksissa:

  • suolen tukkeuma;
  • sisäinen verenvuoto;
  • paiseet;
  • suolen fistulien muodostuminen;
  • konservatiivisen hoidon puute.

Toimenpiteen aikana vaikuttava osa suolesta poistetaan ja jäljelle jääneet osat huolellisesti sidottuina.

Miten välttää tauti? Koska divertikulaarilla on varsin vaikea taistella, lääkärit neuvovat potilaita noudattamaan seuraavia ehkäiseviä suosituksia:

  1. Syö hyvin.
  2. Harjoittele voimistelua, jolla pyritään vahvistamaan lihaskudoksia vatsan alueella. Ohjaa aktiivinen elämäntapa.
  3. Juo vähintään 2 litraa nestettä koko päivän ajan.
  4. Hoito heti tarttuvan luonteen ja suolistosairauksien hoitoon.

Vähintään 1 aika 2 vuoden ajan on tutkittava suolisto ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Suoliston divertikuloosi on vakava patologia, jonka komplikaatiot uhkaavat paitsi terveyden, myös potilaan elämää. Divertikulaarinen sairaus on melko vaikea hoitaa, joten on tärkeää seurata ruokavaliota ja johtaa aktiivista elämäntapaa vähentämään sen todennäköisyyttä. Suoliston divertikuloosin torjunnan tulee olla monimutkaista ja sisältää varmasti terapeuttisen ruokavalion. Vain tässä tapauksessa voit luottaa terapeutin kurssin pian myönteisiin tuloksiin.

Suoliston divertikula

Suoliston diverticula - paksusuolen seinämän sahaputainen ulkoneminen, harvemmin synnynnäisen tai hankkiman luonteen suolisto. Yleisin on taudin oireeton muoto. Selvästi kliiniset suolen divertikulaariset muodot ilmenevät epämääräisistä vatsakipuista, dyspeptisistä oireista, verenvuodosta. Diagnoosi, joka käyttää vatsaonteloa, colonoscopy, sigmoidoscopy, ultrasound ja CT. Erityishoito sisältää runsaasti kuitupitoista ruokavaliota, antispasmodiksen, prokinetiikan, antibakteeristen lääkkeiden, lactulose-nimityksen. Jos kyseessä on sairauden monimutkainen kulku, tarvitaan kirurginen hoito.

Suoliston divertikula

Suoliston divertikulaarilla voi olla synnynnäinen (perinnöllinen sidekudoksen patologia) tai hankittu (sidoksissa interstitiaalisten kuitujen iän heikkouteen). Ohutsuolessa divertikulaarit ovat melko harvinainen - 1% potilaista ja useimmissa tapauksissa havaitaan Meckelin diverticolum, joka sisältää vatsan tai haiman kudosta. Suoliston divertikulit ovat usein useampia ja sijaitsevat paksusuolen vasemmassa puoliskossa (70% tapauksista). Nuorella iällä divertikuloosi havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista 40-60-vuotiaana - 30 prosentilla väestöstä ja 80 vuoden kuluttua suolen divertikulumäärän esiintyminen on yli 65 prosenttia. Suoliston divertikulaarista voi olla monimutkainen tulehdus, verenvuoto, rei'itys, mutta ne eivät ole lähes koskaan maligniteetin mukana. Viime vuosina kehitysmaissa on lisääntynyt divertikuloosiapauksia, mikä liittyy ruokavalion muutoksiin, ravintokuitujen poissulkemiseen ja terveelliseen ravintokuituun.

Suoliston divertikulaariset syyt

Useat tekijät voivat johtaa synnynnäisten ja hankittujen suolen divertikulaarien esiintymiseen, mutta ne kaikki perustuvat heikkoon sidekudokseen. Synnynnäisessä sidekudoksen dysplasiassa divertikulaarit ovat yleensä moninkertaisia, eivätkä vain suolistossa, vaan myös muissa elimissä (vatsa, rakko, jne.). Taudin ensimmäisinä vuosina synnynnäisten divertikulaarien seinä edustaa kaikki suolen seinämän kerrokset, mutta iän myötä lihaskudokset sortaavat. Hankittujen suolen divertikulaarien esiintymistä edistävät ravitsemukselliset virheet (puolivalmisteiden käyttö, epäsäännölliset ateriat, kuidun poissulkeminen, tuoreet hedelmät ja vihannekset ruokavaliosta), avitaminoosi, pysyvä ummetus, suolen motiliteettihäiriöt, liikuntaesteinen elintapa, liikalihavuus.

Mikä tahansa edellä mainituista syistä johtaa intersubikaalisen paineen lisääntymiseen, limakalvon limakalvojen ja submukoitujen kerrosten prolapsiin lihaskudosten välillä, onkaloformulaation muodostumisen, jonka halkaisija on 3-5 cm. 50 cm: n päähän suolen seinämän Bauhinia-läpivientistä muodostuu sormimuotoinen ulkonema, jossa leveä fistula yhdistyy suolistoon. Joskus kaksisuuntainen divertikula on muodostunut pohjukaissuoleen - lähellä Vater papillaa tai pohjukaissuolen lamppua (useimmiten se tapahtuu pohjukaissuolihaavan taustalla). Muut ohutsuolen divertikulaariset lokalisoinnit ovat harvinaisia.

Paksusuolessa divertikula sijaitsee pääosin poikittaispaksun sigmoidisessa ja vasemmassa puoliskossa. Useimmiten suoliston divertikulaat sijaitsevat kahdessa rivissä, yksi kummallakin puolella mesenteryä pitkin. Paksusuolen divertikulaarissa on taipumus kehittyä iän myötä - paineen lisääntyminen suolessa, ulosteiden pysähtyminen on pulsoiva (puristamalla) vaikutus, joka aiheuttaa yhä useampia uusia suolen seinämän ulkonemia.

Suoliston divertikulaarien luokitus

On synnynnäisiä ja hankittuja suolen divertikulaarisia muotoja. Synnynnäinen divertikuloosi on usein useita, ulkonemat ovat paikallistettuja eri elimissä. Myös suoliston divertikulaari voi olla Sentan luontaisen triamin osa, johon liittyy ruokatorven aukon ja kolelitiaksen tyrä.

Hankittu suolen divertikulaarinen muoto ikääntyessään lähes 80 prosentilla väestöstä. Ne voivat olla vetovoimaisia ​​(liimataudin kanssa), vääriä (ilman ulkonemien seinämässä olevia lihaskuituja), jotka on muodostettu tautien taudin ja suoliston vammojen varalta. Paikallistamalla erotetaan pienten ja suurten suolistojen diverticula. Oireeton, kliinisesti ilmeinen ja monimutkainen suolen divertikula erittyy kurssin suuntaan.

Taudin komplikaatioita ovat akuutti ja krooninen divertikuliitti, adheesiot ja suolen tukkeutuminen, diverticulum perforaatio ja repeytyminen, absessin muodostuminen ja fistelin muodostuminen, suoliston verenvuoto, suolen bakteeriperäinen lisääntyminen.

Suoliston divertikulaariset oireet

Useimmissa tapauksissa suolen divertikulaarit eivät ilmeisesti ole ilmeisiä pitkään aikaan, ja ne on löydetty sattumalta muiden sairauksien tutkimisen aikana. Kliinisesti merkittävät suolen divertikulaariset muodot useimmiten osoittavat komplikaatioiden mahdollisuuden. Divertikuloosin oireiden ja komplikaatioiden ilmaantuminen liittyy suolen seinämän heikentyneeseen liikkuvuuteen, suolen sisällön ruuhkautumiseen sekä suolessa että ulkonemassa, lisääntynyt intraintestinaalinen paine. Kaikki nämä tekijät johtavat kasvaneen bakteerikontaminaation syntymiseen (yli miljoona solua / ml), ulosteiden muodostumiseen, suolen seinämän ohenemiseen verisuonten läpikulkujen kohdissa.

Kliinisesti ohutsuolen divertikulaarista ilmenee epämääräiset vatsakivut, krooninen ripuli. Paksusuolen seinämän irtoaminen voi myös aiheuttaa vatsakipua, enemmän vasemmassa puoliskossaan, usein liittyvänä defecationa ja katoamassa sen jälkeen. Myös tämä tauti on ominaista jakkara epävakaus - ummetus jatkuvasti vuorottelevat ripuli ja jaksoissa normaalia jakkaraa. Katsottuna ulosteesta, joka muodostuu palloina, liman ympäröimänä. Potilaat ovat huolissaan lisääntyneestä ilmavaikutuksesta, runsaasti suolistokaasujen päästöistä.

Jos suolen divertikulaarissa on pitkittynyt ulosteiden uloste, irrottavia muutoksia suolen seinämässä tapahtuu, suoliston kasvisto aktivoituu ja divertikuliitti esiintyy - yksi tämän taudin yleisimmistä komplikaatioista. Krooninen tulehdusprosessi voi esiintyä pitkään, aiheuttaen usein toistuvaa verenvuotoa, paikallinen peritoniitti, adheesiota muodostettaessa, suolenonteloon yhdistetty fistula emättimen, virtsarakon, ihon kanssa.

Diverticulum-syvennyksessä voi johtaa seinämän rei'itykseen, suolen sisällön vapautumiseen vatsaonteloon inter-intestinaalisen paiseen muodostumisen ja vaikeissa tapauksissa diffuusi peritoniitti. Suoliston divertikulaarion rei'itys on ominaista "akuutti vatsa" -klinikka, joka sekoittuu hyvin usein akuuttiin appendikitisleihin. Diagnostiikkavirhe havaitaan tavallisesti vain toimenpiteen aikana, jossa suoliston divertikulaarissa havaitaan.

Diagnoosi suolen divertikulaarista

On melko vaikeaa epäillä, että potilaalla on suoliston divertikula, sillä tällä taudilla ei ole erityistä kliinistä kuvaa. Useimmiten suoliston divertikulaarista löytyy sattumalta, kun etsitään anemian syytä, lukuun ottamatta suoliston kasvaimia. Jos epäilet gastroenterologist umpipussisairauteen nimeää useita laboratoriokokeita: täydellinen verenkuva tulee määrittää tulehdukselliset muutokset ja anemia, analysointi ulosteen piilevän veren testi auttaa aika paljastaa suoliston verenvuoto ja coprogram ja bakteriologinen tutkimus ulostetta diagnosoida ohutsuolen toimintahäiriö, ruoansulatuskanavan häiriöt ja lisääntynyt bakteerikontaminaatiolta.

Potilaat, joilla on tämä sairaus, edellyttävät kastelua, mieluiten kaksinkertaisella kontrastilla. Röntgensäde on näkyvä suolen seinämän ulkonema, joka on yhteydessä suoliston syvennykseen. On muistettava, että jos suoliston divertikulaarisia komplikaatioita esiintyy, on ensin tehtävä röntgenkuva vatsan elimistä, jotta varmistetaan, ettei ole mitään merkkejä rei'ityksestä, ja sitten vain kastelua.

Endoskooppin kanssa tapahtuva kuuleminen on pakollista sekä suolen divertikulaarisen oireettoman muodon että komplikaatioiden epäiltyjen kehittymisen tapahtuessa. Endoskooppisten diagnoosimenetelmien (colonoscopy, rectoromanoscopy) käyttö on osoitettu vasta tulehduksen merkkien helpottamisen jälkeen. Kolonoskopia on välttämätön menetelmä verenvuodon löytämiseksi suolen divertikulaarilla, mutta se voi osaltaan vaikuttaa taudin komplikaatioiden esiintymiseen. Endoskooppisten tekniikoiden etuna on biopsia, biopsia-näytteiden morfologinen tutkimus.

Differentiaalinen diagnoosi muiden sairauksien kanssa voi vaatia ultraääntä, CT, MSCT-vatsan elimiä. Erottaa suolen diverticula olisi ektooppiseen raskaus, hypokromista anemia, pseudomembranoottinen koliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, Crohnin tauti, umpilisäkkeen, keliakia, kolorektaalinen syöpä, iskeeminen koliitti.

Suoliston divertikulaarihoito

Potilaita, joilla on yksinkertainen suolen divertikulaarinen muoto, käsitellään gastroenterologian osastolla ja vakavien komplikaatioiden yhteydessä kirurgisessa sairaalassa. Potilaat ovat sairaalassa akuutissa tai paheneva krooninen diverticulitis, myrkytys, korkea kuume, vakava comorbidity, enteraalinen ravitsemus kyvyttömyys ja yli 85-vuotiaita. Jos akuutti vatsaklinikka on käytössä, suoritetaan kiireellinen toimenpide.

Jos potilaan tahattomasti ilmaantuu oireeton virtaava suolen divertikulaatio, ei erityiskäsittelyä tarvita. Potilaan suositellaan ottavan käyttöön riittävä määrä kuitua ruokavaliossa noudattaen terveellistä ruokavaliota. Yksinkertaisen suolen divertikulaarisen klinikan läsnä ollessa on määrätty kuitupitoinen ruokavalio, antispasmodit ja prokinetiikka. Jos noudatetaan kaikkia sairauden hoitoon liittyviä suosituksia, tavallisesti saavutetaan jatkuva kliininen vaikutus. Jos potilas on kehittänyt divertikuliittia, suositellaan suoliston antiseptisten aineiden, antibioottien ja osmoottisten laksatiivien käyttöä.

Suolen työn normalisoimiseksi tulisi luopua puhdistusaineista, laksatiivien hallitsematon käyttö. Positiivinen vaikutus saavutetaan myös silloin, kun kohtalainen liikunta tuodaan päivän hoitoon - ne auttavat vahvistamaan lihaksen korsettia, normalisoivat suolen liikkuvuutta. Suoliston lumen paineen alentamiseksi valmistetaan runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio (paitsi erittäin karkeat kuidut - ananakset, kaki, turnips, retiisit). Kuidun määrä ruokavaliossa kasvaa 32 g / l: iin. On vältettävä kaasunmuodostusta, palkokasveja, hiilihappoa sisältäviä juomia. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tulee kuluttaa joka päivä vähintään kaksi litraa vettä.

Stimuloivien laksatiivien, morfiinipohjaisten anesteettien käyttö suolen divertikulaarilla on vasta-aiheista, koska ne aiheuttavat edelleen suolen liikkuvuuden loukkauksia, pahentavat taudin kulkua. Ruokamassojen kulkeutumisen parantamiseksi suolistossa määrätään osmoottiset laksatiivit - ne lisäävät ulosteen määrää ja nopeuttavat niiden etenemistä ruoansulatuskanavassa. Kun ripuli, sorbentit ja astringentit on määrätty, simetikonikäsittelyjä käytetään hillitsemään ilmavaivoja.

Akuutti divertikuliitti vaatii potilaan sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa, detoksifikaation ja plasman korvaavien aineiden, antibakteeristen lääkkeiden nimeämisen. Hoito kestää vähintään kaksi tai kolme viikkoa, sairaalahoidon jälkeen ylläpitohoito on samanlainen kuin monimutkaisten suolisto divertikulaarien kanssa.

Kirurginen hoito on tarkoitettu hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittämiseen: perforaatio, paksun muodostuminen, suolen tukkeutuminen, runsas verenvuoto, fistulan muodostuminen. Myös suunniteltu leikkaus on määrätty toistuvaan verenvuotoon ja divertikuliittiin. Yleensä suoliston divertikulaarilla suoritetaan divertikulaarista kärsivän suolen resektiota anastomosilla. Vaikeissa tilanteissa kolostomiaa levitetään ulosteiden massojen ulosvirtauksen helpottamiseksi ja tilan stabiloinnin jälkeen suoritetaan rekonstruktorinen leikkaus.

Suoliston divertikulaarien ennakointi ja ehkäisy

Suoliston divertikulaarien ennuste on yleensä suotuisa, mutta joskus tämä sairaus johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Divertikuliitti esiintyy noin neljäsosalla potilaista. Hoidon tehokkuus ensimmäisessä jaksossa on korkein - jopa 70%, kolmannessa jaksoissa hoidon teho laskee 6%: iin.

Synnynnäisten suoliston divertikulaarien ennaltaehkäisyä ei ole. On mahdollista estää hankittujen divertikulaarien kehittyminen normalisoimalla järjestelmä ja ruokavalio käyttämällä riittävää määrää kuitua ja nestettä käyttämällä kohtalaista fyysistä rasitusta.

Colon divertikuloosi - oireet ja hoito, ruokavalio, komplikaatiot

Nopea siirtyminen sivulle

Kuulet usein sellaisten suolistossa esiintyvien tautien nimeä, jotka puhuvat tulehduksesta, esimerkiksi paksusuolentulehduksesta tai "haavaisesta koliitista". Yliannostushäiriöt ovat lisäyksen tulehdus. Ja mitä todistaa tällaisten "epätavallisten" päättöjen taudin nimet, kuten "polyposis" tai "diverticulosis"?

Latinalaisessa kielessä tällainen loppu luonnehtii "rikkautta" jotain, tarkemmin sanottuna, kudoksen tai koulutuksen kasvua. Siksi "polyposi" on polyyppien muodostuminen esimerkiksi suolen limakalvolle ja mikä on divertikuloosi?

Suoliston divertikuloosi - mitä se on?

Divertikulaatio voi tapahtua vain ontossa elimessä, esimerkiksi ruokatorvessa tai suolistossa. Ns. Ulompana ontto ontelo, joka muistuttaa pienen pussin. Periaatteessa tavallinen tyrä, inguinal tai reisiluun voi- daan myös pitää edeltävän vatsan seinämän divertikulaarina, joka "syntyi" heikon pisteen kautta.

Suoliston divertikuloosi (divertikulaaritauti) on pussinmuotoisten taskujen muodostaminen paksusuolessa ja ulkonemissa seinämässä.

Ei ole sattumaa, että tauti kutsutaan divertikuloosiksi eikä diverticulitisksi. Tämä tarkoittaa sitä, että alkuperäinen tulehduskomponentti ei ilmene.

Mutta sitten tulehdus liittyy, mikä aiheuttaa kliinisiä ilmenemismuotoja. Miksi diverticula esiintyy suolen seinämässä?

Perusteet divertikulaarisen kehityksen kannalta

Jotta divertikulaatio näkyisi, on välttämätöntä luoda kaksi tekijää:

  • paksusuolen seinämän heikentynyt elastisuus (altis tekijä);
  • paikan sisäisen suoliston tällä sivustolla on lisääntynyt dramaattisesti (tuottava tekijä).

Molemmat syyt ovat yleisiä. Vähentynyt kimmoisuus tapahtuu kehon vanhenemisen yhteydessä, tavallisella suolen ylimärähtelyllä. Se johtuu vähentyneestä peristaltiasta, ulosteiden pysähtymisestä. Useimmiten tämä johtaa ruokavalion kuidun, fyysisen inaktiivisuuden ja suurempien jauhojen ja lihatuotteiden käytön vähenemiseen.

Siksi tämä tauti esiintyy usein suurissa kaupungeissa Pohjois-maissa, jotka harjoittavat henkistä työtä. Tällöin, jos henkilö ei ole ylipainoinen, liikkuu paljon ja syö vihannesten ja maitovalmisteita, hän ei pelkää tällaista tautia.

Tuottava tekijä esiintyy tavanomaisen ummetuksen kanssa, jolloin kontrolloimaton laksatiivien saanti. Harvoissa tapauksissa suora syy on dysentery, joka vaikuttaa tenesmus-ilmiöön tai väärennettyyn syventymiseen.

Divertikula ovat vääriä ja totta. Divertikuloosi on väärä divertikulaarien leviäminen, jossa ulkonema ei vaikuta kaikkiin suolen seinämiin, vaan vain limakalvojen ja submukoitujen kerrosten.

Tietysti ihon alla muodostunut tyrä voidaan nähdä, mutta miten suoliston divertikuloosi ilmenee?

Oireet suoliston divertikuloosista

Lähes aina, tauti on oireeton, jopa komplikaatioiden kehittymiseen asti. Ja jos oireet ilmestyvät, ne ovat enimmäkseen epäspesifisiä, toisin sanoen ne voivat esiintyä erilaisten sairauksien varalta, eikä vain divertikulaarien ilmetessä. Joten valitukset sisältävät:

1) vatsakipu, joka esiintyy usein vasempaan, useammin leuka-alueella, laskeutuvan paksusuolen ja sigmoidipaksujen projectionsissa. Kipu johtuu siitä, että kerääntyvät ulostemassat painostavat divertikulman viallisia seiniä. Myös kipu-oireyhtymän ilmaantuminen ja kaasujen voimakas kertyminen.

Tyypillistä, ehkä, voidaan kutsua heikentyneeksi tai täydelliseksi kipu kipua suoliston liikkeitä. Tällaisia ​​kipuja voi esiintyä useita kertoja vuodessa. Tässä tapauksessa ne viittaavat kroonisen prosessin pahenemiseen tai uuden divertikulaarisen ilmeen ilmaantumiseen.

2) Istukan häiriöt yleensä näyttävät säännölliseltä ummetukselta. Joskus ummetusta korvataan lisääntyneen suoliston motiliteetillä ja ripuli ilmenee. Tällaiset epästabiilisen jakkarat ja divertikuloosi tapahtuvat myös taudin pahenemisen aikana.

Muita tämän taudin oireita ovat tunne puutteellisen tyhjenemisestä suolistossa suoliston aikana, mutta se on taas epäspesifinen ja voi esiintyä monissa anaoreettisen vyöhykkeen sairauksissa, esimerkiksi kasvaimissa.

Tällainen "piilotettu" kurssi johtaa usein siihen tosiasiaan, että tämä diagnoosi saadaan lopulta vain komplikaation aikana, kun kiireellistä leikkausta tarvitaan.

Mitä komplikaatioita voi liittyä suolen divertikuloosiin?

Divertikuloosin komplikaatioita

Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

Tämä on tila, jossa pilkkomainen muodostus alkoi syttyä. Eli useimmiten divertikuliitti ja kliiniset oireet alkavat, mikä ilmenee kipu ja heikentynyt uloste. Tällöin, jos tulehdus etenee, se voi simuloida sekä akuuttia appendisiittiä että rei'itettyjä haavaumia. Lämpötila nousee ja leukosytoosi tapahtuu veressä.

Kehittyy diverticulum-rei'ityksen vaikutuksesta vatsaonteloon. Se on yleisempi divertikuliitin taustalla, mutta voi esiintyä ilman alustavia oireita.

Siinä tapauksessa, että ulostepitoisuus ei pudota vatsaontelon sisään, mutta retroperitoneaaliseen kuituun, jossa vatsan aorta kulkee, on tämän kuidun tai vatsakiven diffuusi purulentti tulehdus. Sen vaarana on, että sillä ei ole anatomisia rajoja, ja se voi levitä retroperitoneaalisesti missä tahansa.

  • jos divertikulaari hajoaa mesentelin arkkien väliin, syntyy absessi, jota kutsutaan paracoliksi.

Ainakin hetken ajan mesentery rajoittaa tulehdusta ja estää peritoniittiä, mutta tämä voi olla täynnä osaa suoliston nekroosia.

Koska veren lähde sijaitsee lähellä anushoitoa, verta ei käsitellä suolistossa, vaan se ilmenee hyytymien muodossa tai tuoreena.

Yleensä suurin osa diverticulasta sijaitsee paksusuolen vasempaan osaan, mutta verenvuoto 80 prosentissa tapauksista tapahtuu, jos ulkonema sijaitsee oikealla puolella.

Massiivisella verenvuodolla on merkkejä romahtamisesta (lievä, heikotus, huimaus, tinnitus, pyörtyminen, kylmä hiki, usein ja heikko pulssi). Jatkuvalla verenvuodolla esiintyy verenvuotoinen sokki.

  • suolen tukkeutumisen merkkejä;
  • absceses, jotka muodostavat diverticulum sisällä.

Jos tällainen absessi rikkoo suolistossa, niin parannus tai jopa palautumisaika, koska pussi kirjaimellisesti kaadetaan ulosteeseen. Paljon huonompi, jos absessi rikkoo vatsaonteloa kehittämällä peritoniittiä tai tunkeutuu onttoon elimeen (vierekkäiset silmukat, virtsarakon tai emätin), sitten fistulit muodostavat.

Kuten voidaan nähdä, divertikuloosi on vaarallinen "aika" -mina. Kuinka voit hoitaa tätä tautia, jotta et saa komplikaatioita? Tätä varten on tarpeen diagnosoida se odottamatta hätätilannetta: loppujen lopuksi komplikaatioiden hoidossa tapahtuvan hoidon kuolleisuus on 20%. Miten voin tehdä diagnoosin?

Suoliston divertikuloosin diagnosointi

Tässä puhutaan rutiininomainen diagnostiikka. Luotettavimmat ovat seuraavat menetelmät:

  1. Irrigoscopy ja kontrasti. Näet erilaisia ​​ulkonemia, jotka ovat suolen ääriviivojen taakse, varsinkin kun suolen tyhjennys ja suoliston ilmaa ilmaantuu;
  2. Kolonoskopia. Tällöin kolonoskooppia tuskin liikkuu alueen läpi, koska tässä paikassa on suoliston spasmi.

Tietenkin myös ennakoivien tekijöiden historia ja läsnäolo ovat tärkeitä. Koko ongelma rutiinitutkimuksen puutteen vuoksi on, että potilas ei yksinkertaisesti halua joutua "epämiellyttäviin" toimenpiteisiin, kuten kolonoskopiaan ja irrigoskooppiseen hoitoon.

Tämän seurauksena diagnoosi suoritetaan kiireellisen hoidon aikana suoliston verenvuodon tai leikkauksen peritoniitti.

Divertikuloosin hoito - ruokavalio, huumeet ja leikkaus

Paksusuolen divertikuloosin hoito olisi aloitettava suunnitellulla tavalla - hoitojen perusta on oikea, terapeuttinen ravitsemus.

ruokavalio

Suoliston divertikuloosiin tarkoitettu ravitsemus on sellainen, että se poistaa ummetuksen ja edistää liikkuvuutta. Voit tehdä tämän soveltamalla maitojauheita, runsaasti kasvikuitua, hedelmiä ja vihanneksia.

On tärkeää, että voit alkaa syödä kuitupitoista ruokaa vasta täydellisen remission aikana. Jos tulehduksia, toisin sanoen divertikuliittia esiintyy, sinun on odotettava kuidulla, koska liiallinen liikkuvuuden stimulointi karkean ruoan kanssa voi johtaa divertikulaariseen lisäkomplikaatioon tai repeämiseen.

On tarpeen sulkea pois suolakurkku, savustetut lihat, maustetut kastikkeet, rasva, jauhot sekä karkeat viljat, esimerkiksi ohra. Kielletyt hiilihapotetut juomat samoin kuin hedelmät, jotka lisäävät fermentaation dyspepsiaa ja aiheuttavat liiallisen kaasun muodostumista.

Lääkehoito, huumeet

Lääkkeenhoidon perustana pitäisi olla estää korkean paineen syntyminen suolistossa. Tätä varten määritetään:

  • myotrooppiset antispasmodit (papaveriini, ei-Shpa);
  • eubiotics, jotka parantavat ympäristöä suolistossa (Linex, Baktusubtil);
  • Prokinetiikka (Motilium).

He yrittävät normalisoida jakkaraa ilman laksatiivien käyttöä, jotta sisäpainetta ei lisätä. Samanaikaisesti ei ole kiellettyä lisätä paineita suolen ulkopuolelle, joten tällaiset ulostyön normalisointivälineet, kuten uinti, pyöräily tai tanssiminen ovat tervetulleita.

Poikkeusta voidaan ehkä tehdä vain Dufalacille tai Lactulose-valmisteelle, joka on määrätty 30 ml päivässä.

Suoliston divertikuloosin hoito lämpötilan nousun ja valitusten ilmetessä toteutetaan sairaalassa antibakteerisessa hoidossa. Päätavoitteena on komplikaatioiden ehkäisy.

Kirurginen hoito

Tähän tautiin liittyvät toimenpiteet toteutetaan pääsääntöisesti vain hätätilanteissa ja komplikaatioissa. Useimmiten suoritetaan suoliston vaurioituneen alueen resektiota, esimerkiksi hemikolektomia.

Myös lähes kolmasosaa kaikista verenvuodon saaneista potilaista hoidetaan ja resektio suoritetaan, ja lihaskalvo leikkautuu paineen alentamiseksi, eli myotomia suoritetaan, koska kukaan ei poista tai muovata useita divertikulaareja.

Hoitoennuste

Tässä taudissa ennuste riippuu täysin ajankohtaisesta diagnoosista, diagnoosista taudin "kylmässä" jaksossa ja onnistuneesta konservatiivisesta hoidosta, jota seuraa kontrolli-irrigoskooppi ja kolonoskopia. Muussa tapauksessa tauti ilmenee komplikaatioilla.

Voit tehdä yksinkertaisen laskelman. Jos divertikuloosia esiintyy 8 prosentilla aikuisväestöstä, ja 5 prosenttia tapauksista joutuu verenvuotoon, ja 20 prosenttia kehittää divertikuliitin ja muiden komplikaatioiden kehitystä, niin käy ilmi, että 25 prosentissa tapauksista prosessi ilmentyy monimutkaisena.

Toisin sanoen 2% väestöstä tai joka 50. henkilöstä on vaarassa joutua sairaalaan.

Paksusuolen divertikuloosin ehkäisy

Suoliston divertikuloosi, jonka oireet ja hoito olemme tutkineet, on "sivilisaation" tauti. Ehkäisyn perusperiaatteet ovat seuraavat:

  • moottoriaktiviteetti;
  • liiallisen painonnousun estäminen;
  • syötäväksi tarkoitetut kuidut, nesteet, maito- ja kasviruoat, kasviöljyt;
  • leipomon, lihan ja jalostettujen tuotteiden rajoittaminen;
  • tavan säännöllisen suolenliikkeen tavan kehittäminen.

Näiden yksinkertaisten toimenpiteiden noudattaminen auttaa sinua välttämään lukuisia sairauksia ja hankkimaan terveellistä ja täysipainoista eliniän.

Suoliston divertikuloosi

"Diverticulosis" -konsepti heijastaa diverticulums (Lat. Diverticulum - tie to the side), taudin kliiniset ilmentymät voivat olla poissa. Diverticulan ulkonäkö johtaa eri tekijöihin, jotka perustuvat heikkoon sidekudokseen. Useiden divertikulaarien muodostamisen tapauksessa puhutaan diverktulezeista. Divertikulaarinen sairaus on laajempi määritelmä, jota käytetään divertikuloosissa ja sen komplikaatioissa.

Syyt ja riskitekijät

Divertikuloosi on yksi Euroopan maha-suolikanavan yleisimmistä patologeista, ja se on yleensä kehittyneiden maiden ominaispiirre. Maaseudun Afrikassa ja kasvissyöjille näyttää harvemmin, joten sen patogeneesi liittyy tavallisesti kasvikuidun puuttumiseen ruokavaliossa. Väitän divertikuloosin kehittyminen kasvaa iän myötä.

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton.

Suurin osa riskiryhmästä on yli neljänkymmenen vuoden ikäisiä: kuusikymmentä joka kolmas henkilö kärsii divertikuloosista, ja 75: stä joka toinen henkilö kärsii. Tämän taudin esiintyvyys naisilla ja miehillä on sama.

Myös divertikulaatin muodostuminen edistää:

  • lihavuus;
  • siirretyt suolistotartunnat;
  • ilmavaivat;
  • ottaen laksatiivit.
  • geneettinen alttius;
  • etenemisikä;
  • usein ummetus;
  • huono ravitsemus, kuituvajaus, ylimääräinen liha- ja jauhotuotteet ruokavaliossa;
  • mikroverenkierron rikkominen suolikanavissa.

Diverticuloosin muodot

Diverticuloosi on kolme pääasiallista kliinistä muotoa:

  • oireettomia;
  • diverticuloosin kliiniset ilmiöt;
  • monimutkaista.

koska suolen divertikula voi olla synnynnäinen tai hankittu, divertikuloosi on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin muotoihin. Sidekudoksen perinnöllisellä heikkoudella he puhuvat luontaisesta luonteestaan. Tällaisissa tapauksissa divertikula ilmenee nuorena (5% tapauksista) ja vaikuttaa pääasiassa paksusuolen oikeaan osaan.

Saavuttamalla sairauden muotoja on paineen kasvu suolessa (saatu ilmavaivat, ummetus, motiliteetin häiriöt), joka aiheuttaa osien (taskut) ja korkea paine, edistää työntää lihaksen läpi ja limakalvon alaista limakalvon suolen seinämän. Ravintoaineiden puutteen vuoksi kasvisruokaa ja kuitukuituja sekä jauhojen ja lihatuotteiden hallitsevuutta, usein ummetus alkaa, paksusuolen moottoritoiminta heikkenee.

Suoliston divertikuloosin oireet

Useimmissa tapauksissa divertikuloosi on oireeton. Potilaat eivät näytä valitusta, ja taudin esiintymiset havaitaan tavallisesti sattumalta suolen tutkimuksessa fyysisessä tutkimuksessa tai toisen taudin tutkimisen yhteydessä.

Ruokavaliovalmisteiden sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, riittävästi vettä ja säännöllinen liikunta voi estää divertikuloosin kehittymisen.

Lisäksi yksinkertaisen muodon kehittymisen myötä on tuolin häiriöitä. Tällaisiin häiriöihin liittyy suoliston koliikki, mahalaukun tunne, ilmavaivat jne. Tässä vaiheessa suoliston divertikuloosin oireita on vaikea erottaa ärtyvän suolen oireyhtymän oireista.

Taudin mutkaton muoto on seuraavat ilmentymät:

  • ajoittainen äkillinen tai taipuva spastinen vatsakipu ilman tulehduksen merkkejä;
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  • tunne epätäydellisestä defecation suoliston liikkeitä;
  • kipu kasvaa syömisen jälkeen ja poistuu suolenliikkeen tai kaasun purkautumisen jälkeen.

Akuutissa vaiheessa (monimutkainen divertikuloosi) kipuja esiintyy vasempaan fyysiseen fossa, akut tulehduksen merkkejä kasvavat.

Kun inflammatoriset prosessit lisääntyvät:

  • vaihteleva ripuli ja ummetus, epävakaat uloste;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • terävä, voimakas kipu vatsan ontelon vasempaan ala-kvadranttiin;
  • kuume;
  • lonkka lonkan ulosteessa;
  • takykardia;
  • paikalliset peritoneaaliset ilmiöt;
  • leukosyyttien lisääntyminen veressä.

Tulevaisuudessa paikallisen tulehdusprosessin tapauksessa suolen seinämän rei'itys voi ilmetä ja paikallisen taudin hajoaminen.

Divertikuloosin diagnoosi

Divertikuloosin diagnoosi perustuu primaaritutkimuksen tietoihin, histogrammiin ja diagnoosimenettelyjen tuloksiin, jotka kertovat divertikulusta ja toiminnallisten muutosten esiintymisestä kudoksissa:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (joustava sigmoidoskopia);
  • irrigoscopy (röntgenkuvaus suolesta kontrastinaineen kanssa);
  • ultraääni;
  • tietokonetomografia;
  • scintigrafia (skannaus teknetiumilla varustetuilla erytrosyytteillä).

Diverticulum-rei'ityksen (perforaation) kanssa voi syntyä vaarallisia mädäntyviä komplikaatioita: selluliitti, peritoniitti, absessi.

Irrigoskoopin aikana bariumin etenemistä seurataan röntgenmonitorilla, joka havainnollistaa minkä tahansa rakenteen, joka työntyy suolen ulkoreunuksen ulkopuolelle, rakenteeltaan samanlaisia ​​ulkonemia. Irrigoscopy kaksinkertaisella kontrastilla voidaan suorittaa aikaisintaan kuukauden ja puolen akuutin divertikuliitin helpotuksen jälkeen.

Colonoskooppi on määrätty tapauksissa, joissa divertikuloosilla on mahdotonta luotettavasti sulkea pois kartion ja pienten polyyppien läsnäolo. Tämä menetelmä valitaan myös tapauksissa, joissa potilas tulee rektaaliseen verenvuotoon. On kuitenkin vaikeaa suorittaa kolonoskopia spasmin läsnä ollessa, jota havaitaan laajassa divertikulaaritaudissa, jolloin instrumentin liike on vaikeaa, kun suolen segmentti vaikuttaa divertikuloosiin.

Monimutkaisissa tapauksissa CT ja sonografia paljastavat suolen seinämän ja suurien paiseiden paksuuntumisen.

Suoliston divertikuloosin hoito

Oireetonta muotoa ei ole määrätty suolen divertikuloosilääkkeen hoidossa. Hoito koostuu erityisestä ruokavaliosta ja vesitasapainon ylläpidosta, joka auttaa poistamaan ummetusta ja normalisoimaan suolen toimintaa.

Ruoansulatuskanavan divertikuloosi on tärkein osa terapiaa. Päivittäinen annostus on tehtävä muutaman säännön mukaisesti:

  • ruoan, vihannesten ja hedelmien runsaat elintarvikkeet tulisi tuoda ruokavalioon (paitsi vilja, meri, kukkakaali);
  • lisätä luonnollisten fermentoidun maitotuotteiden ruokavaliota;
  • hylkää paistetut, savustetut ruokalat, valmisruoat, jauhotuotteet;
  • rajoittaa liharuokien ja eläinrasvoja sisältävien tuotteiden kulutusta;
  • maapähkinöitä ja sieniä;
  • Laksatiivina käytetään luumuja, kuivattuja aprikooseja tai yrttiteetä.

Useimmissa tapauksissa suolen divertikuloosissa on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys kasvaa hoidon yhteydessä taudin ensimmäisen jakson aikana ja on 70%.

Joissakin tapauksissa on osoitettu, että hajoamisen normalisoimiseksi on osoitettu lääkkeiden, jotka vähentävät kaasun muodostumista, entsyymejä, prokinetiikkaa ja probiootteja. Laksatiivien käyttöä on rajoitettava, koska ne lisäävät paineita suolistossa.

Tapauksissa, joissa tulehdusreaktio suolistossa esiintyy, mutta vakavat komplikaatiot eivät ole kehittyneet, käytetään kotihoitoa, kun otetaan huomioon lepohuippu. Myös tiukka ruokavalioon ja ylläpitää veden tasapaino, lääkärien motiliteettia stimuloiva, entsyymivalmisteita, antibiootit, antispasmodiset (Mebeverin), kipulääkkeet, laksatiiveja ja lääkkeet, jotka lisäävät ulosteen tilavuus, esim kuori isfaguly (ispaghulankuorta).

Monimutkaisia ​​divertikuliitti potilaan sairaalahoitoon, lisäksi suoritetaan diagnostisia testejä määrätty hoito, mukaan lukien antibiootit (kefalosporiinit, Amoksisilliini klavulaanihappoa, metronidatsoli, gentamisiini), laskimoon annettavien liuosten suolojen ja glukoosia vieroitus ja korjaamiseksi neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä.

Jos divertikuliitin kehittymistä esiintyy divertikulaarisia akuutteja hyökkäyksiä, ei käytetä konservatiivista hoitoa: suolen perforaation ja peritoniitin vaara on liian suuri. Leikkauksen aikana poistetaan poikkileikkaus divertikulaarista (hemikolektomia, sigmoidikolonnin resektiota primäärisen anastomoseksen asettamisella). Kirurgisen toimenpiteen määrä ja sen tekniikka riippuvat taudin kulun yksittäisistä ominaisuuksista. Suoliston sisäisen paineen vähentämiseksi tällaiset toimet usein yhdistetään paksusuolen myotomiin.

Kuusikymmentäyhdellä joka kolmas henkilö kärsii divertikuloosista, ja seitsemänkymmentäviisi, joka toinen henkilö kärsii.

Käyttöaiheet diverticuloosin kirurgiseen hoitoon:

  • kahden äkillisen iskujen (yli 40-vuotiaiden potilaiden - yksi) esiintyminen konservatiivisen hoidon epäonnistumisena;
  • massiivinen verenvuoto vatsaontelossa;
  • kehon suolen tukkeutuminen;
  • retroperitoneaalisen alueen flegmon tai peritoniitti;
  • absessientely, sisäinen tai ulkoinen suolen fisteli.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Epäsäännöllistä divertikuloosimuotoa voi esiintyä jo vuosia, eikä sinun tarvitse tietää, mutta jonkin ajan kuluttua (10-20 prosentilla potilaista) tulehdus kehittyy. Tulehdusreaktioiden lisääntyessä voi kehittyä vakavia sairauksia:

  • lävistyksiä,
  • paracoliset paiseet;
  • suolen tukkeuma;
  • suoliston verenvuoto;
  • tulehduksellisen infiltraation kertyminen;
  • sisäinen ja ulkoinen fistula.

Diverticulum-rei'ityksen (perforaation) kanssa voi syntyä vaarallisia mädäntyviä komplikaatioita: selluliitti, peritoniitti, absessi.

Paisuntasäteen, joka sijaitsee divertikulaarisen peritoniitin suljetussa ontelossa, kehittyy sisäinen tai ulkoinen fistula. Kuristimen virittämiseksi virtsarakkoon muodostetaan kolo-vesicular fistula. Fistulat voivat avata myös muille elimille, ja suoliston ihon fistulat voivat muodostua. Jos potilailla, joilla on urakoita fistula, pneumaturia ja virtsateiden infektiot joskus havaitaan, koska ei ole valituksia häiriöistä ruoansulatuskanavassa.

Joskus verenvuoto on diverticulum-kaulan lävistyksiä. Tällaiset verenvuodot ovat usein runsaita ja ilmenevät yleisinä oireina verenhukasta ja verestä jakkara. Tavallisesti runsaasti verenvuotoa kehittyy yhdestä divertikulaarista, joka sijaitsee paksusuolen oikeassa osassa.

Diverticularis-tautiin liittyvä diffuusi peritoniitti kehittyy suolen seinämän nekroosin seurauksena, mikä johtaa märkivien ja ulosteiden massojen ulosvirtaukseen vatsaonteloon. Potilaan tila on ominaista äärimmäisen vaikeaksi, ja akuutit peritoniittitapaukset, septinen sokki.

Divertikuliitin kehittymisen tapauksessa divertikulaaristen akuuttien hyökkäysten esiintymistä ei käytetä konservatiivisessa hoidossa.

Pitkäaikaisessa divertikuliitissa esiintyvässä paikassa esiintyy usein tartuntaprosessia, mikä johtaa suolen tukkeutumiseen. Sileä lihasten hypertrofia, aiempien diverticulitis-tautien arvet, tulehdukselliset muutokset voivat aiheuttaa paksusuolen akuuttia tukkeutumista ja sen lumen täydellistä sulkemista.

näkymät

Useimmissa tapauksissa suoliston divertikuloosissa on suotuisa ennuste, konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyys kasvaa hoidettaessa taudin ensimmäistä episodiota ja on 70%, mutta tietyissä tilanteissa divertikuloosi johtaa vaikeiden komplikaatioiden ja hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen.

Divertikuloosin ehkäisy

Ruokavaliovalmisteiden sisällyttäminen päivittäiseen ruokavalioon, riittävästi vettä ja säännöllinen liikunta voi estää divertikuloosin kehittymisen.