Kipu ruokatorvessa

Ruokatorvi on osa ruoansulatuskanavaa, joka yhdistää suun mahalaukkuun. Ruumiin päätoiminta on ruoan kulku, kun nieleminen mahassa. Tämän toiminnon rikkominen aiheuttaa kipua ruokatorvessa sekä nielemisvaikeuksia.

On huomattava, että epämukavuus voi ilmentää erilaisia ​​patologioita. Tyypillisestä syystä riippuen luonne, sen kesto ja ulkonäköaika voivat vaihdella. Missään tapauksessa en saa unohtaa kipua ruokatorvessa.

Patologinen oire voi viitata inflammatorisen prosessin, vahinkojen, vieraan kehon tai jopa kasvaimen kehittymiseen. Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan gastroenterologin tärkein ongelma. Joten ensin selvitämme, miksi ruokatorvi sattuu.

Todelliset syyt

Syyt kipu ruokatorven voi olla hyvin erilaisia:

  • ruokatorven tulehdus - ruokatorven tulehdus;
  • refluksiesofagiitti - tauti, jossa mahalaukun sisältö heitetään ruokatorven sisään;
  • ruokatorven puhkeaminen;
  • vieraiden esineiden läsnäolo;
  • kasvain;
  • tylppä vammat kaulan, vatsan ja rinnan;
  • hiatal hernia;
  • palovammat;
  • oksentelun jälkeen voi ilmetä kipuja,
  • diafragmaattinen tyrä;
  • raskaus;
  • neuromuskulaariset sairaudet.

oireet

Tuskan oireet ruokatorvessa vaihtelevat taustalla olevan taudin mukaan:

  • Se sattuu nielemään. Tämä oire syntyy yllättäen ilman ilmeistä syytä. Aluksi epämukavuutta kurkunpäässä tapahtuu jännityksen tai nopean ruoan puristamisen jälkeen. Ruoan nielemisongelmat ovat pääsääntöisesti valikoivia. Esimerkiksi juomavesi ei saa aiheuttaa epämukavuutta, kun taas kipu ilmenee nieltynä maitotuotteita. Syömisen jälkeen rintakehän yläosassa, takykardiaan ja hengitysvaikeuksiin liittyy voimakas tunne.
  • röyhtäyttää. Tapahtuu välittömästi aterian jälkeen tai jonkin ajan kuluttua. Kaltevuus tai liikunta voivat aiheuttaa epämiellyttävän oireen;
  • kipu. Ruokatorvi voi vahingoittaa ruokatorven seinämien venyttelyä tai tahatonta supistumista. Hyökkäys voi kestää jopa useita minuutteja. Usein ruokatorven kipu antaa takaisin, leuan, kaulan ja korvan;
  • närästystä.

Kipu aiheuttavat taudit

Kivun puhkeaminen osoittaa kehon poikkeamaa. Harkitse tärkeimmät sairaudet, jotka aiheuttavat epämiellyttävän oireen.

esophagitis

Ruokatorvi on sairaus, jossa ruokatorven limakalvo on tulehtunut. Tyypillinen sairauden oire on polttava tunne rintalastan takana olevasta alueesta ja epämukavuutta nielemisen aikana. Närästys kasvaa syömisen ja kallistumisen myötä. Jos syömisen jälkeen hieman epämukava on vähentynyt.

Myös esophagitis, närästys, röyhtäily ilma, oksentelu limaa tai jopa verta voi esiintyä. Jotkut potilaat jopa lisäävät kehon lämpötilaa. Infektiot, palovammat, vammat, ruoansulatuskanavan refluksi, syömishäiriöt ja allergiat voivat aiheuttaa tulehdusreaktiota. Vaarana ovat ihmiset, joiden työhön liittyy kemiallisten höyryjen sisäänhengitys.

Mitä tehdä, kun esofagiitti esiintyy? Tulehduksen torjunta riippuu syystä. Niinpä kemiallisen polttamisen yhteydessä on osoitettu mahahuuhtelua. Jos on haava, mahahuuhtelu on ehdottomasti vasta-aiheista.

Ensimmäisissä päivinä akuutissa prosessissa ilmenee nälänhätä. Tulevaisuudessa ruokavalion ulkopuolelle jäävät tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoa ja aktivoivat mahalaukun aktiivisen tuotannon:

  • kuuma, mausteinen, karkea ruoka;
  • alkoholijuomat;
  • kahvi;
  • suklaa;
  • rasvaiset elintarvikkeet.

Ruokatorven kouristus

Patologinen prosessi aiheuttaa sileiden lihasten toiminnan rikkomisen. Hyökkäyksen aikana potilas ei yksinkertaisesti voi niellä ruokaa, jota pahentaa voimakas kipu rintalastan takana.

Kun kuorma on puristuskipu rintalastan takana. Vaikea nieleminen voi jopa aiheuttaa nestemäistä ruokaa.

Tauti voi aiheuttaa mausteisia elintarvikkeita, alkoholijuomia, stressaavia tilanteita, tartuntatauteja, vieraita elimiä. Ruokatorven kouristusten oireiden lievittäminen auttaa antispasmodisia. Taudin puhkeaminen vähentää sedatiivia. Ne vapauttavat ahdistusta ja pelkoa.

Refluksiesofagiitti

Patologisen prosessin ydin on mahalaukun nauttiminen ruokatorven limakalvon pinnalla. Tauti aiheuttaa kipua, närästystä, röyhtäilyä, oksentelua maidon ja muiden ruoansulatuskanavan häiriöiden kanssa.

Patologinen prosessi voi aiheuttaa oireita, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan: käheys, jatkuva yskä, hampaiden sairaus. Akuutti prosessi voi aiheuttaa hyperthermiaa, polttamista ja kipua kaulassa sekä runsaasti syljeneritystä.

Seuraavat sairaudet voivat olla mahalaukun poistoa aiheuttavia syitä: gastriitti, haava, mahalaukun tulehdus, neuroosi. Hoito edellyttää perussyiden poistamista. Tärkeä rooli on ruokavalio. Ruokavaliosta tulisi jättää mausteinen, rasvainen, sitrushedelmä, tomaatit. Tämän lisäksi lääkkeitä, jotka alentavat mahan happamuutta, on määrätty.

Ruokatorven syöpä

Akuutti muodostuminen ruokatorvessa on kliinisesti ilmennyt nielemisvaurion, ruokahalun huononemisen ja laihtumisen vuoksi. Mitä aiemmin patologinen prosessi on tunnistettu, sitä suurempi mahdollisuus syövän hoitamiseen on. Jos kasvain havaittiin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, on yksinkertaisesti mahdotonta täydellisesti parantaa sairautta.

Asiantuntijat tunnistavat useita ruokatorven syövän tekijöitä ihmisissä:

  • syöminen liian kuuma tai päinvastoin kylmä ruokaa;
  • tupakointi;
  • alkoholismi;
  • palovammat;
  • saastunut ilma;
  • lihavuus;
  • epäterveellinen ruokavalio;
  • refluksiesofagiitti.

Kun kasvain saavuttaa koon, joka estää ruokaa, kliiniset oireet ilmestyvät. Tärkein oire on nielemisvaikeus. Kiinteä ruoka yksinkertaisesti jää kiinni ruokatorven putkeen, minkä vuoksi potilaat yrittävät ottaa nestemäistä ruokaa. On tunne ikään kuin on kurkun kurkku.

Kun kasvain kasvaa, kipu esiintyy rintalastan ja kurkussa. Ruoan vaikea kulku aiheuttaa oksentelua. Usein syöpä liittyy kuivan yskän ja kohuun. Terapeuttinen taktiikka riippuu pitkälti kasvaimen sijainnista, sen koosta ja metastaasien esiintymisestä. Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus.

Diafragmaattinen tyrä

Hernia on reikä tai ulkonema, jonka kautta peritoneumin elimet tunkeutuvat rintaonteloon. Patologinen prosessi voi johtua traumaattisesta vammasta, kalvon lihasten rentoutumisesta tai geneettisistä poikkeavuuksista.

Asiantuntijat myös tunnistavat lukuisia provosoivia tekijöitä diafragmaattisen tyrden esiintymisessä:

  • yli viisikymmentä;
  • raskaus;
  • usein ummetus;
  • painonnostot;
  • ylipaino;
  • voimakas yskä;
  • ruuansulatuskanavan krooniset prosessit.

Diafragmaattinen tyrä voi aiheuttaa kipua ruokatorven. Tauti aiheuttaa nielemisvaikeuksia, ruokahalun oksentelua, vatsavaivoja, röyhtäilyä, närästystä sekä hengenahdistusta ja takykardiaa syömisen jälkeen. Leikkaus suoritetaan, kun tyrä on kurutettu, jossa esiintyy seuraavat oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsavaivat ja voimakas kipu rinnassa.

Konservatiiviseen hoitoon sisältyy tällaisia ​​suosituksia:

  • syödä pienissä osissa;
  • nukkua puoliksi istuvassa asennossa;
  • viimeinen ateria 3-4-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  • ottaen antispasmodisia ja antasideja happamuuden vähentämiseksi.

Burn esophagus

Useimmiten elohopea syntyy kuuman ruoan kulutuksen tai kemikaaleja, happoja ja emäksiä vastaan. Niskassa on voimakasta kipua, rintalastan ja ylemmän vatsaontelon takana. Kemikaalit vaikuttavat äänihuuhtoihin, jotka aiheuttavat kohinaa.

Oksentelu voi olla limaa, verta, samoin kuin ruokatorven putken ja mahan limakalvojen paloja. Kehon päihde aiheuttaa heikkoutta, pahoinvointia, hypertermiaa. Ensimmäinen asia, joka liittyy polttamiseen, on pestä vatsa. Alkalimyrkytyksen yhteydessä pesu suoritetaan etikka- tai sitruunahapolla. Jos polttaminen aiheutti happoja, käytetään pesuainetta sooda-liuosta.

Kipu ruokatorvessa raskauden aikana

Vatsan aseman muutos, jota kasvava kohtu nostaa, aiheuttaa usein ruokatorvitulehdusta ja refluksiesofagiittia. Useimmiten ruokatorven tappio esiintyy naisilla, jotka ovat synnyttäneet uudelleen, varsinkin lyhyessä ajassa. Useat naiset synnytyksen jälkeen tulehdusprosessi vähitellen poistuvat itsestään.

Muutokset hormonaalisissa tasoissa ovat toinen syy ruokatorven kipu raskaana oleville naisille. Tämä johtaa muutokseen ruokatorven moottorin aktiivisuudessa ja mahalaukussa. Raskaana olevat naiset valittavat seuraavista oireista:

  • röyhtäily hapan;
  • närästys;
  • kipu nieltäessä;
  • epämukavuutta yläosassa ja rintakehässä.

Närästys ja ruokatorven tulehdus eivät vaikuta sikiön kehitykseen eivätkä aiheuta ennenaikaista syntymää. Silti se vaikuttaa haitallisesti äidin tilaan. Tämän seurauksena armeja voi esiintyä elimen limakalvolla ja kehittää ahtauma - ruokatorven lumen kutistuminen.

Raskaana olevat naiset ovat erittäin tärkeitä seurata ruokavaliotaan. On tärkeää jättää hiilihappopitoiset juomat, rasvaiset, paistetut. Ruoka on parempi ottaa useammin, mutta pienissä osissa. Välittömästi syömisen jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa vaakasuoraa asentoa, on parempi käydä raittiisessa ilmassa. Katso myös vaatteiden valinnasta, se ei saisi olla pistävä.

Kipu ruokatorveen on yleinen oire, että potilaat menevät katsomaan lääkäriä. Taudin syy voi olla monista syistä: gastriitti, refluksiesofagiitti, syöpä, diafragmaattinen tyrä, hormonaaliset muutokset raskaana oleville naisille ja paljon muuta.

Oire itse kulkeutuu, kun perimmäinen syy poistuu. Lääkäri voi tehdä diagnoosin diagnostisen tutkimuksen jälkeen. Itse lääkkeillä voi vakavasti vahingoittaa itseäsi ja menettää arvokasta aikaa.

Kipu ruokatorvessa

Selkärangan kipu on oire, joka liittyy tämän elimen sileiden lihasten heikkenemiseen. Useimmiten kipu johtaa siihen, että henkilö ei voi niellä ruokaa ja tuntuu palava tunne rinnassa.

Gastroenterologiset vaivat ovat yleisimpiä kipuja provokaattoreita, mutta on olemassa useita syitä, jotka eivät suoraan liity ruoansulatuskanavaan.

Tuska ruokatorvassa on lähes aina tärkein kliininen ilmentymä, mutta se ei ole koskaan ainoa oire. Sitä seuraa usein pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus ja levottomuus.

Gastroenterologi voi tehdä oikean diagnoosin, mutta vasta sen jälkeen, kun hän on suorittanut useita laboratorio- ja instrumentaalikokeita. Lisäksi potilaan fyysinen tutkimus on erittäin tärkeä.

Tällaisen oireen hoito rajoittuu konservatiivisten hoitomenetelmien käyttöön, mutta leikkaus voi olla välttämätön perinnöllisen sairauden poistamiseksi.

syyoppi

Vaikea kipu ruokatorvessa ilmaisee häiriötä tämän elimen toiminnassa. Arvioimalla kurssin vakavuuden ja luonteen voimakkuus antaa kliinikon kyseenalaiseksi erityisen vaivan ennen kattavan tutkimuksen aloittamista.

Yleisimmät kivun syyt ovat:

  • liian kuuman tai kiinteän elintarvikkeen kulutus;
  • tunkeutumista vieraaseen esineeseen, joka johtaa ruokatorven mikrotraumioihin. Usein tällainen ulkomaalainen elin on kalan luut;
  • alkoholijuomien väärinkäyttö, joka aiheuttaa tämän elimen limakalvon palovammoja;
  • tulehdusprosessin kulku sisäelimissä, jotka ovat anatomisesti lähelle ruokatorvea;
  • kardian achalasia;
  • Ruokatorvi - tauti, joka aiheuttaa ruokatorven vuotoa. Taudin piirre on se, että se voi vaikuttaa tällaisen ruokaelimen syviin kerroksiin;
  • GERD on patologia, jonka taustalla sisältö palautetaan vatsaan. Patologia voi olla oireeton ja myös voimakas kipu;
  • pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen ruokatorven seinämiin. Usein onkologia tulee kipuvälineeksi. Tärkein ominaispiirre on se, että se ilmenee elintarvikkeiden saapumisen ja nielemisen aikana;
  • ruokatorven seinämän spontaani repeytyminen;
  • laaja valikoima vammoja, jotka on jaettu suljettuihin ja avoimiin. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat limakalvon sisäinen vaurio eri ärsykkeillä. Toiseen ryhmään liittyy ihmisen vammoja rintakehässä tai kaulassa;
  • pohjukaissuolen tai mahalaukun haavaumus;
  • kivesten muodostuminen sappirakon tai sappiteiden kanavissa;
  • diafragmaattisen tyrden kehittyminen - tämä aiheuttaa ruuansulatuselinten siirtymisen rintalastassa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen.

Edellä mainittujen alttiiden tekijöiden lisäksi, jotka aiheuttavat ruokatorven epämukavuutta, on olemassa useita tämän oireiden provokaattoreita, jotka eivät ole suoraan yhteydessä ruoansulatuskanavaan. Vakavaa kipua voi esiintyä harvinaisina syinä:

  • raskauttavien tilanteiden pitkittynyt vaikutus;
  • väärin valitut hammasproteesit - vaikka henkilö ei ole huolellisesti pureskella ruokaa, mikä johtaa ruokatorven vammoihin;
  • tarttuvien tautien, kuten tuhkarokko, punahihna, herpes tai flunssa, esiintyminen;
  • keuhkopussin hermon tulehduksellinen vaurio, joka liittyy ruokatorven toimintaan;
  • meningoencefaliitti - tämän taudin kanssa, tulehdusprosessi lokalisoidaan aivojen vuorauksessa;
  • huumeiden hallitsematon ottaminen, yliannostus, joka vaikuttaa haitallisesti kaikkiin sisäelimiin ja varsinkin ruoansulatuskanavaan.

On myös syytä korostaa sellaista ennaltaehkäisevää tekijää kuin lapsen raskauden aikana - raskauden aikana naiset kohtaavat usein sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin ruokatorven kipu. Tämä tilanne ei useinkaan aiheuta huolestuttavaa syytä, koska sikiön aktiivinen kohdunsisäinen kasvu aiheuttaa sen. Ei kuitenkaan saa sulkea pois edellä mainittujen patologioiden ja negatiivisten tilojen negatiivista vaikutusta. Joka tapauksessa sinun tulee hakea pätevää apua.

luokitus

Gastroenterologian asiantuntijat päättivät jakaa tällaiset kipu muodot ruokatorveen:

  • ensisijainen - hermopäätteiden toimintahäiriöiden vuoksi;
  • refleksi, joka aiheutuu liittyneistä taudeista tai patologisten tilojen vaikutuksesta.

Kipu voi vaikuttaa oireiden sijainnista riippuen:

  • ylempi ruokatorvi;
  • ruokatorven loppu;
  • tämän elimen sfinkterit.

Kliinistimen diagnosoinnissa kiinnitetään huomiota kivun luonteeseen, joka voi olla:

  • aching ja paroksysmainen;
  • tylppä ja terävä;
  • tikari ja lävistykset;
  • vetämällä ja jatkuvasti.

Lisäksi kipu on jaettu:

  • diffuusi - ilmenee, kun sileä lihas häiriintyy koko ruokatorven putken pituudella;
  • segmentaalinen - esiintyy, kun voimakas kipu-spasmi esiintyy tämän elimen tietyllä alueella. Tällaisissa tilanteissa ruoka ei voi kulkea pitempään ruoansulatuskanavassa.

Myös ruokatorven kipu nielemisen aikana on akuutti ja krooninen.

oireiden

Useimmissa tapauksissa ruokatorven kipu on ensimmäinen kliininen ilmenemismuoto, jota vastaan ​​muut oireet kehittyvät. On tärkeää huomata, että kipu voi:

  • lokalisoidaan rinnassa;
  • on vaurio epigastric alueella;
  • levitä koko ruokatorven tai rintalastan;
  • säteilytetään kaulan, korvien ja alemman leuan alueelle;
  • antaa takaisin ja olkapään vyötä;
  • kasvaa ravinnon saannin ja liikunnan avulla. Harvoin kipu voimistuu syljen nielemisvaiheessa tai jopa unessa.

Koska kipu kohdistuu rintaan, usein potilaat ottavat tämän ilmentymisen sydämen patologian osoituksena, minkä vuoksi he hakevat vääriä kardiologian alan asiantuntijoita.

Oireet, jotka täydentävät klinikan kipua ruokatorvessa nielemisen aikana:

  • närästys, mikä aiheuttaa raskasta palovammoja;
  • pahoinvointi, lopettaminen oksentelu. Hyvin usein oksentelu tuo helpotusta henkilön tilaan. On kuitenkin erittäin vaarallista, jos vomitolla on patologisia epäpuhtauksia kuten pussi, limaa ja verta;
  • karvas maku suussa;
  • tunne kurkku kurkussa;
  • ruoan nielemisongelmia ja ruokien yhtenäisyyttä ei ole väliä. Taudin etenemisen alkaessa on väsymätöntä ruokaa kulutuksen aikana, mutta patologian kehittymisen aikana henkilö ei voi niellä nestettä ilman ongelmia;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • rintakehityksen rikkominen, joka usein ilmenee ripulin ja ummetuksen vaihtelusta;
  • turvotus;
  • ilmavaivat;
  • ruokahaluttomuus tai täydellinen vastenmielisyys elintarvikkeisiin;
  • röyhtäily äskettäin syöneiden elintarvikkeiden epämiellyttävän tuoksun kanssa;
  • kehon heikkous ja yleinen huonovointisuus;
  • nopea painon lasku.

Potilaiden tulee olla tietoisia edellä mainittujen oireiden osoittamisesta, jota täydentää voimakas ja terävä kipu ruokatorvessa. Kunkin potilaan kliininen kuva yksilöidään, koska taustalla oleva tauti määrää sen.

diagnostiikka

Pelkästään edellä mainitun oireyhtymän perusteella gastroenterologist ei pysty tekemään oikeaa diagnoosia, koska se on tyypillistä lukuisille patologisille oloille. Tästä syystä diagnoosi edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa.

Ensimmäinen vaihe etsittäessä altistumista tekijä suoritetaan suoraan asiantuntija ja pyrkii:

  • ihmisen sairauden historian tutkiminen - etsimään kroonisia gastroenterologisia vaivoja, joiden paheneminen voi alkaa ruokatorven kipua aterian aikana;
  • elämän historian kerääminen ja analysointi - on löydettävä lähde, jolla ei ole patologista perusta;
  • potilaan huolellinen tarkastelu - kohdistuu etupään seinämän tunnusteluun ja iskulaitteisiin. Tällaisten manipulaatioiden toteuttamisessa lääkäri seuraa potilaan vastausta;
  • perusteellinen tutkimus on tarpeen ensimmäisen kerran määrittämiseksi ja sekä tärkeimpien että muiden oireiden vakavuuden määrittämiseksi.

Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet ovat:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • ulosteiden mikroskooppinen tutkimus;
  • virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • ulosteiden bakteerien kylväminen;
  • veri-testi kasvaimen markkereille;
  • mahahapon päivittäinen seuranta;
  • rinta röntgensäteet;
  • gastroskopia on mahalaukun ja ruokatorven sisäpinnan endoskooppinen tutkimus;
  • röntgenkontrastitutkimus asianomaisesta elimestä;
  • biopsia - vahvistaa tai kumota kasvaimen pahanlaatuinen luonne;
  • Vatsan ultraääni;
  • CT ja MRI.

Jos tämän jälkeen ei ollut mahdollista todeta etiologista tekijää, gastroenterologi viittaa potilaan ylimääräisiin neuvotteluihin kardiologin, neurologin, neurokirurgin, tartuntatautien erikoislääkärin tai hammaslääkärin kanssa.

hoito

Tähän mennessä on olemassa monia tapoja lievittää kipua ruokatorveen - tämän vuoksi on tarpeellista käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Huumeidenkäsittely käsittää:

  • anesteetit;
  • antasidit ja sedatiivit;
  • masennuslääkkeet ja kalsiumantagonistit;
  • entsyymejä ja vitamiineja.

Tehokkaasti eliminoida ruokatorven kipu perinteisen lääketieteen reseptien jälkeen, jotka on tarkoitettu lääkekeksikoiden valmistukseen, joka perustuu:

  • pellavansiemen ja aniksen;
  • plantain ja kamomilla;
  • valerian ja kalendula;
  • kelloja ja dogrose;
  • sorkka ja minttu.

Kivun hoito vaikuttaa myös ruokavalioon, jolla on useita sääntöjä:

  • ruoan saanti pieninä annoksina, mutta jopa 6 kertaa päivässä;
  • aterioiden toteuttaminen päivittäin samanaikaisesti;
  • Ruokavalion olisi perustuttava kiehuvaksi ja höyrymäksi keitetyiksi astioiksi, haudutettavaksi ja leiviksi;
  • rasvaisten ja mausteisten elintarvikkeiden, savustettujen lihojen ja makeisten, suolakurkkujen ja säilykkeiden, palkokasvien ja sienien, kaali- ja sivutuotteiden sekä hiilihappopitoisten juomien ja voimakkaan kahvin täydellinen hylkääminen;
  • ruoan purkaminen huolellisesti;
  • ruoan kulutus on vain huoneenlämmössä;
  • runsas juominen.

On syytä huomata, että kaikki ruokavaliota koskevat suositukset ovat lääkäri.

Edellä mainitut hoitomenetelmät eivät pääse eroon taudin provokaattorista. Etiologisen tekijän eliminointi on puhtaasti yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Esimerkiksi hermoriskeissä fysioterapia on osoitettu ja jos havaitaan pahanlaatuinen kasvain tai vieras kohde, suoritetaan kirurginen toimenpide.

Ehkäisy ja ennuste

Jotta henkilöllä ei olisi ongelmia ruokatorven kipua ja nieltäessä ruokaa, sinun on noudatettava yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • riippuvuuksien täydellinen hylkääminen;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • käytä vain lääkärin määräämiä lääkkeitä;
  • stressin välttäminen;
  • hoito ja sairauksien pahenemisen estäminen, jotka voivat aiheuttaa kipua yläosassa tai muussa ruokatorven osassa;
  • käy kaikki asiantuntijat monta kertaa vuodessa rutiinitarkastuksiin.

Kivun ennuste ruokatorvessa on hyvin usein suotuisa, koska niitä ei voida jättää huomiotta. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että jokainen patologinen etiologinen tekijä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

"Taudin kipu" havaitaan sairauksissa:

Närästys - polttava tunne rinnassa, johon liittyy eriasteisia epämukavuutta, ja se on yksi maha-suoliston sairauksien tärkeimmistä oireista. Usein esiintyy välittömästi tai tunnin sisällä ruoan jälkeen. Yleisimmät syyt tällaisen tunteen ilmaisemiseen ovat liiallinen tai syöminen liian kuuma ateria. Tällaista häiriötä voi esiintyä myös ihmisissä, jotka eivät ole koskaan kärsineet närästyksestä. Tämä ryhmä sisältää raskaana olevat naiset. Lääkärit sanovat, että neljästä raskaana olevasta naisesta kolme on merkkejä närästyksestä.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Kipu ruokatorvessa

Yleistä tietoa

Ruokatorvi on osa ruoansulatuskanavaa. Se on ontto lihaksen putki, joka on litistetty anteroposterior suuntaan, jonka kautta ruokaa nielu saapuu vatsaan.

Ruokatorvi aikuisen ihmisen pituus on 25-30 cm. On jatkoa nielun, alkaa kaulan tasolla VI-VII kaulanikaman, ja kulkee sitten rintaonteloon välikarsinan ja vatsan päät X-XI rintarangan nikamat, jotka kuuluvat vatsaan. Esofaguksen esiintymisalueiden mukaan kohdunkaulan, rintakehän ja vatsan osat erotetaan toisistaan.

Ruokatorven lumen ei ole sama, pituudeltaan on tavallista erottaa kolme supistusta. Ensimmäinen niistä sijaitsee nielun risteyksessä ruokatorveen, toinen - ruokatorven risteyksessä vasemman päähydrauksen ja kolmannen - kalvon läpi. Yläosassa ruokatorven on ylempi ruokatorven sulkijalihaksen, alempaan, vastaavasti, alemman ruokatorven sulkijalihaksen, jotka toimivat kuten venttiilit, että varmistetaan ruoan kulkua ruoansulatuskanavan läpi vain yhteen suuntaan ja estää sisäänpääsyn aggressiivinen mahan sisällön ruokatorveen, nielu, suuontelossa.

  • limakalvo;
  • submukoosasta;
  • lihakset ja adventitial kalvot.

Ruokatorven lihaskalvo koostuu kahdesta kerroksesta: ulkoisesta pitkittäisestä ja sisäisestä kehästä. Ruokatorven yläosassa lihaksikas kerros muodostuu striatuista lihaskudoksista. Noin kolmanneksella ruokatorven (ylhäältäpäin laskemasta) ylimääräiset lihaksen kuidut vähitellen korvataan sileällä lihaksella. Alaosassa lihaksikasvu koostuu vain sileästä lihaskudoksesta.

Limakalvo peitetään kerrostuneella squamous epiteelillä, jonka paksuutena on limakalvoja, jotka avautuvat uran lumeneen.

Tyypillinen kipu ruokatorvessa

Ruokatorven sairauksissa kipu on yleensä paikallisesti rintalastan takana, joka säteilee selkäreunaan, rintakehän oikealle ja vasemmalle, liittyy ruoan saantiin ja siihen liittyy lievennys. Useammin kipu johtuu ruokatorven vaurioitumisesta:

  • lävistyksiä,
  • palovammoja emäksisten tai voimakkaiden happojen väkevillä liuoksilla;
  • neuromuskulaariset sairaudet (sydänkohtaus, esofagospasmus, divertikulaari);
  • kasvaimet;
  • tulehdukselliset ja peptiset muutokset (ruokatorvitulehdus, ruokatorven peptinen haavauma, diafragman ruokatorven avauksen tyvi, peptinen restriktio).

Ruokatorven kipu

Kipu ruokatorvessa voi johtua refluksi-esofagiitista. Tämä on tulehduksellinen prosessi ruokatorven distaalisessa osassa, joka johtuu mahalaukun, vatsa- ja suolistosisällön mahalaukun limakalvon elimistössä gastroesofageaalisen refluksoinnin aikana ja siihen liittyy ominainen oireita (närästys, retrostänkipu, dysfagia).

Ruokatorven kipu havaitaan, kun se on vaurioitunut, joka on jaettu sisäiseen (suljettu) limakalvosta ja ulkoisesta (avoimesta), tunkeutumalla haavaumat kaulan ja rinnan.

On myös mahdollista ruoansulatuskanavan vammoja sisäpuolelta, jos ulkomaiset ruumiit tulevat siihen. Ruokatorven seinämän paineen haavaumat esiintyvät pitkien koettimien läsnä ollessa, endotrakeaalisen tai trakeostomiaisen putken hampaan paineesta.

Ruokatorven seinämän rei'itys voi tapahtua erilaisissa sairauksissa:

  • kasvaimet;
  • peptinen haava;
  • kemialliset palovammat.

Pahanlaatuisten kasvainten säteilytys aiheuttaa tuumorin vaurioitumisen ruokatorveen.

Ensimmäinen ruokatorven puhkeamisen oire on terävä kipu rintalastan takana, mikä yleensä kasvaa ja sitä pahentaa seuraavien kehon reflektoivien vaikutusten:

Kun ruokatorven kaltainen spontaani repeytymys esiintyy useimmiten oksentelun aikana, se lokalisoidaan xiphoid-prosessissa, joka säteilee epigastriseen alueeseen, takaisin, vasempaan olkapäähän. Ihon alle ulottuva emfyseema (kaulan ja kaulan yläpuolella), joskus verinen oksentelu, ilmenee nopeasti.

Ruokatorven repeämä

Kaula-, rinta- ja vatsa-umpinaiset vammat voivat johtaa ruoan ravitsemukseen ja ruokatorven seinämän nekroosiin sen puristamisen seurauksena rintalastan ja selkärangan välillä. Samanaikaisesti havaitaan myös viereisten elinten vaurioita. Ruokatorven välitöntä vahinkoa voi esiintyä välikarsinauhan ja keuhkojen aikana.

Asiantuntijat myös havaitsevat tapauksia, joissa spontaani rupture on ruokatorvi. Ruokatorven spontaaneihin rupitoihin vaikuttavat tekijät ovat:

  • alkoholin päihtymys;
  • ylensyöntiä;
  • oksentelu oksennuksen aikana;
  • vatsalihakset;
  • limakalvon ja lihaksen lihaskerroksen supistuminen.

Ruokatorven paineen merkittävän lisääntymisen seurauksena sen seinämän pituussuuntainen tai poikittainen murtuma esiintyy useammin suoraan kalvon yläpuolella (posterior-neuraalinen 95%, aivan 5% tapauksista). Ruokatorven puhkeaminen tapahtuu yritettäessä hillitä oksentelua tai ristiriidassa koordinaation kanssa edellä mainittujen sulkijalihojen työn kanssa vaikean alkoholin myrkytyksen, keskushermoston sairauksien, seurauksena.

Kuilu on usein lineaarisen haavan ulkonäkö, se voi levitä vatsaan. Kun ruokatorven kipu spontaaneja repeämiä esiintyy äkillisesti (usein oksennuksen aikana) xiphoid-prosessissa, ne voivat säteillä epigastriseen alueeseen, takaisin, vasempaan olkapäähän. Veristä oksentelua, keskushermostoa ja ihonalaista emfyseemaa havaitaan, shokki kehittyy ja kehon lämpötila nousee.

Ulkoiset ruumiinosat

Useimmiten lihan, kalan ja lintujen luut, nastat, kolikot, napit, neulat, paperiliittimet, harvemmin puuta, lasia, hammasproteesit, kynnet, merkit ja muut esineet viipyvät ruokatorven aikana. Ruokatorven sisään tulevien vieraiden ruumiiden syyt ovat erilaiset:

  • laiminlyönti ruoanvalmistusprosessissa, kun vieraat esineet pääsevät elintarvikkeisiin;
  • kiireinen ruoka, unattomat syömisen aikana;
  • riittämätön ruoanpurutus;
  • tietyissä ammateissa työskentelevien työntekijöiden (sukat, räätälit, puusepät) tapana pitää neuloja ja nauloja suussa työskentelyn aikana;
  • mielisairaiden henkilöiden tahallinen ottaminen vieraiden esineiden varalta.

Kun ruoansulatuskanavan nauttiminen vieraassa ruumiissa on, kipu on lokalisoitu rintalastan takana, pahempaa nielemisen yhteydessä, syljen lisääntyminen. Tulevaisuudessa dysfagia, kuume, yleinen tilanne pahenevat, perifeerisen tulehduksen oireet ilmenevät, märkivä mediastiniitti voi kehittyä myöhemmin. Ulkoisen ruumiin viivästyminen ruokatorvassa uhkaa komplikaatioita pitkäkestoisen ajan - useasta kuukaudesta useisiin vuosiin.

Ruokatorven polttaminen

Ruokatorven palovammoja esiintyy joko vahingossa otettaessa syövyttäviä aineita tai itsemurhayrityksen avulla. Useimmin esofagus on palanut alkuaineiden ja happojen keskittyneillä liuoksilla, harvemmin fenolin, jodin, sublimate- ja muiden kemikaalien kanssa. Potilaat kokevat voimakasta kipua ruokatorvessa, epigastrisella alueella, suussa ja nieluissa.

  • rintalastan takana tai xiphoid-prosessissa;
  • säteilee selälle olkapään suolen välissä, ylös ruokatorven, kaulan, leuan, vasemman puoliskon rinnassa;

Usein se muistuttaa sepelvaltimon kipua, joka poikkeaa siitä fyysisen aktiivisuuden puutteesta riippuen usein riippuen ruoan vastaanotosta ja luonteesta, potilaan kehon sijainnista sekä vaikutuksesta nitroglyseriiniin.

Ruokatorven aukon tyvi

Kun ruokatorven aukon hernia on, kun ruoansulatuskanavan refluksi on erityisen voimakas, ruokatorven kipu voi jäljitellä anginaa. Potilaat ovat usein ilman fysikaalisia ja hermostuneita jännitteitä, usein raskas aterian jälkeen, vaakasuorassa asennossa on kipua rintalastan takana, joskus voimakasta, usein tyypillistä säteilytystä vasemmalle käsivarrelle. Suurella tyrellä kipu voi säteillä selkärankaan. Nitroglyseriini ei vapauta kipua, mutta tulee vähemmän voimakasta potilaan pystyasennossa. Kipuongelmia voi seurata hengenahdistus.

Ruokatorven hermo-lihassyöpä

Joskus on spontaani kipu ruokatorven muodossa "kivun kriisi." Achalaasiapauksessa sydänkipuongelma tapahtuu taudin varhaisessa vaiheessa, useammin yöllä ilman välitöntä syytä. Kipu on voimakasta, säteilee selälle, ruokatorven, kaulan, leuan yläpuolelle ja kestää useita minuutteja useisiin tunteihin.

Kriisi tapahtuu 1-3 kertaa kuukaudessa. Joillakin potilailla, joilla on sydämen akalaasia, kipu havaitaan, kun yrittää niellä ruokaa. Näissä tapauksissa elintarvikkeiden kulkeutuminen sydämen läpi johtaa lyhytaikaiseen, joskus melko voimakkaaseen, tavallisesti leikkaavan kipuun xiphoid-prosessiin levitettynä rintalastan sisään, tunne ruokatorven ylivuoto, kipu katoaa ja potilas jatkaa syömistään.

Ruokatorven syöpä

Kun ruokatorven kipuongelma esiintyy edistyneissä vaiheissa tuumorin itämisen aikana ympäröivässä kudoksessa. Kipu ei yleensä liity nielemiseen, on voimakkaampaa yöllä, se sijaitsee rintalastan tai xiphoid-prosessin takana, voi säteillä

Vahvan kipun aiheuttamat ahdistukset alemman retrostaloalueen alueella voivat johtua mahalaukun limakalvon etenemisestä esofagiin. Jos tämä kipu ei liity ruokaan ja siihen ei liity dysfagia, on vaikea erottaa se lepo-anginaasta. Usein toistuva rintakipu, joka muistuttaa stenokardiaan kipua lokalisoinnissa ja säteilytyksestä, voi johtua esofagismista (ruokatorven dyskinesia).

Monissa potilailla on mahdollista määrittää kivun ja dysfagian suhde. Joissakin tapauksissa esofagia esiintyy aterian ulkopuolella, emotionaalisen tai fyysisen rasituksen keskellä. On vaikea erottaa ruokatorven dyskinesiaa angina pectoriksen hyökkäyksestä, varsinkin kun nitroglyseriinin ottaminen sen rentouttavaa vaikutusta sileisiin lihaksisiin antaa molemmissa tapauksissa myönteisen vaikutuksen.

Jos sinulla on kipua ruokatorvessa, ota välittömästi yhteyttä gastroenterologisti. Loukkaantumisia varten sinun on ehkä neuvoteltava traumatologin ja kirurgin kanssa. Ruokatorven kipuihin voi liittyä vakavia komplikaatioita koko kehossa, joten sinun tulee hoitaa vastuullisesti taudin hoitoa.

Kipu ruokatorvessa

sisältö:

Ruokatorvi on lihaksikas elin, joka on ontto putki, jonka kautta ruokaa liikkuu nieluista vatsaan. Kehon ontelon sisäpuolella on limakalvot, ja aikuisen ruokatorven pituus on 26 - 31 cm. Ruokatorve ei ole mukana ruoan ruoansulatuksessa, vaan vain helpottaa ruokamassan kuljettamista mahalaukkuun jatkokäsittelyä ja assimilaatiota varten.

Ruokatorven patologia on melko harvinaista. Yleensä ne liittyvät ulkoisen ruumiin nauttimiseen ja mekaanisiin vammoihin ruokatorven limakalvolle. Kipu on tärkein (ja joissakin tapauksissa ainoa) oire, joka osoittaa tämän elimen vaurioita. Tämän oireen vaarojen ymmärtämiseksi sinun tulee ymmärtää syyt, jotka voivat aiheuttaa kipua ruokatorvessa.

Syyt kipua ruokatorveen

Erilaiset ruokatorven vammat - yleisin syy kipujen esiintymiseen rintalastassa (selästä). Kipu voi ilmetä voimakkaana puristuksena, palavana, pistelynä ja raskaana. Kipu tietyissä ruokatorven patologeissa voidaan paikallistaa ruumiin eri osissa ja antaa lapselle, kaulalle, käsivarsille ja jopa leukaholle.

Kemialliset palovammat

Kemikaalien, alkalisten liuosten ja happojen vahingossa tapahtuva ruoansulatuskanava johtaa vakaviin palovammoihin. Tällöin potilas kokee akuuttia kipua, joka usein kehittyy tuskalliseksi sokiksi. Vaikea kipu ei ilmene ainoastaan ​​ruokatorven, vaan myös suussa, kurkussa, vatsassa - kaikissa elimissä, joiden kanssa vaarallinen yhdiste on joutunut kosketuksiin.

Kemiallisten palovammojen yhteydessä kehon yleinen myrkytyksen merkkejä kasvaa nopeasti: lämpötila nousee, päänsärky ilmenee, oksentelu avautuu. Jos tarvittavaa apua ei saada aikaan uhreille ajoissa, kuoleman todennäköisyys on suuri (syvän myrkkyvahingon seurauksena).

Refluksiesofagiitti

Tämä on ruoansulatuskanavan sairaus, jossa osa mahalaukun tai suoliston sisällöstä heitetään ruokatorveen. Mahalaukun tai väkevien sappihapujen nauttimisen ruokatorven limakalvoissa vahingoittaa elimen seiniä ja syntyy tulehdusprosessi. Kipu ruokatorvitulehduksella on yleensä lievä, kestää lyhyen ajan, johon liittyy närästys ja röyhtäily. Joissakin tapauksissa kipu saattaa esiintyä ylemmän selkän tai kaulan kohdalla.

Ruokatorven erosio

Se on limakalvojen vaurio, jolle on tyypillistä pieni verenvuotova haavauma. Eroosion aikana kipu voi olla tylsää tai akuuttia (riippuen taudin pahenemisajoista). Eroosion erosiivisten muodostumien erottuva piirre on koliikki vatsakammioon.

Diafragmaattinen tyrä

Kalvoaukko on ruokatorven kapenemisen sijasta. Kivuliasta ruokatorven kipu ilmenee pääasiassa syömällä suurta määrää ruokaa kerrallaan (syöminen) ja lisääntyy huomattavasti, kun potilas ottaa valehtelevan paikan.

Joissakin tapauksissa hernian kipu voidaan antaa käsivarteen (potilaat usein sekoittavat tämän oireen angina päänsärkyä vastaan).

Rintavammat

Tartuntavaurioita, vammoja, mustelmia (esimerkiksi putoamisessa) voivat myös aiheuttaa kipua ruokatorvessa. Tämä tapahtuu ruumiinseinien eheyden rikkomisen seurauksena. Kipu on pääsääntöisesti melko voimakasta ja lääkkeitä ei lopeta.

Kipu nieltäessä ja ravitsemuksessa

Kipu nielemisen aikana on melko vaarallinen oire, joka voi viitata elimen vakavien sairauksien ja patologioiden esiintymiseen. Nielemisen kipu liittyy vakava epämukavuus, palava tunne ja tuskallinen tunne, kun ruoka kulkee ruokatorven läpi mahalaukun.

Ulkopuolinen elin

Ulkomaiset elimet (painikkeet, kolikot) löytyvät useammin pikkulapsista, erityisesti ensimmäisen vuoden elämän vauvoille, jotka maistivat kirjaimellisesti kaiken. Jos esineessä on virtaviivainen muoto (soikea tai ympyrä) ja pienikokoinen, on mahdollista, että se saavuttaa vatsaan yksinään ja sieltä yhdessä sulatetun massan kanssa tulee suolisto. Tällaisessa tilanteessa vieras elin tulee ulos luonnollisella tavalla (ulosteet).

Mutta myös se tapahtuu, että kohde on juuttunut ruokatorven sisään. Tällöin henkilö alkaa tuntua ankaraa kipua rintalastan takana, jota pahentaa inspiraatio sekä ruoan tai nesteen nieleminen. Menettää aikaa, kun ulkomaalainen esine syö, ei ole sen arvoista. On välttämätöntä neuvotella traumatologin kanssa ja ottaa röntgenkuvaus.

Se on tärkeää! Terävien esineiden (nastat, neulat, työntönauhat) osuminen voi aiheuttaa ruokatorven vammoja. Tässä tilanteessa on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi. Kohteiden itsepurkautumista ei voida hyväksyä!

Ruokatorven syöpä

Kipu ruoan nielemisen jälkeen voi ilmetä myös pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten ruokatorven muodostumien yhteydessä. On lähes mahdotonta diagnosoida patologiaa itsestään, joten on tärkeää tietää merkkejä, joilla voit epäillä kasvaimen läsnäoloa ja kysy neuvoa lääkäriltä ajoissa.

Merkkejä ruokatorven syöpään:

  • jatkuva kipu rintalastan takana, mikä lisääntyy ruoan kulkeutumista vatsaan tai nielemiseen (esim. sylki);
  • syljeneritysten lisääntynyt aktiivisuus;
  • röyhtäily jokaisen aterian jälkeen;
  • uupumus;
  • laihtuminen, jolla on sama fyysinen aktiivisuus ja tavallinen ruokavalio.

Jos näet nämä merkit itse, sinun tulee kääntyä yleislääkärin puoleen ja läpäistä testit, minkä jälkeen lääkäri viittaa sinut apulajeihin (mukaan lukien onkologi) kuulemiseen.

Muut syyt

Gullet-haavauma. Ei tiedossa henkilö, oireet ruokatorven haavaumia voi tuntua sydänkohtaus. Haavaumuksen kipu on erilainen piirre - se tapahtuu, kun syövät samaan aikaan kuumaa ja kylmää ruokaa samoin kuin tuotteita, jotka vaikuttavat mahalaukun happamuuteen.

Achalasia cardia. Patologia, jossa sydämen lihaksen sulkijalihaksen reflex-paljastuminen, joka sijaitsee ruokatorvessa, häiriintyy. Tiloille on tunnusomaista ylikuormituksen tunne, polven kipu rintalastan takana, joka voidaan antaa interskapapulaariselle alueelle. Symptomatologiaa täydennetään jatkuvalla röyhtäyksellä.

Ruokatorven dyskinesia. Ruokatorven lihasten moottorin (ripuli) toiminnan rikkominen. Kipu tuntuu pääasiassa rintalastan alueelta nieltynä suuria ruoka-aineita tai alkoholin juomista.

Kipu ruokatorvessa antaa takaisin

Tämä oire on tyypillistä ruokatorven ontelossa esiintyville tulehdusprosesseille, kuten myös ruokatorven sulkijalihaksen heikentynyt motorinen toiminta. Tylsää tai teräviä kipuja määritetään rintalastan alueelta (selästä), joka annetaan yläreunaan. Samanaikaisesti on tunne tuskallista puristamista, elintarvikkeiden estoa. Ominainen oire on hengitysvaikeuksia nesteiden tai ruoan nielemisen yhteydessä.

Miten hoidetaan?

On heti huomattava, että ruokatorven kipua ei hoideta, koska se on vain oire, joka ilmaisee itse elimen tai naapurustossa olevien tekojen rikkomukset. Siksi on loogista, että hoito on ensisijaisesti taustalla olevan taudin eliminoinnissa.

Achalasia cardia. Tämän taudin konservatiiviseen hoitoon käytetään kalsiumantagonisteja (Nifedipine, jne.). Useimmissa tapauksissa lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta, joten potilaalle voidaan antaa menettely, jolla kavennettua tilaa laajennetaan kardiolaattorilla (kardioloituminen). Tämäntyyppinen kirurginen hoito poistaa tehokkaasti kortisospasmin, mutta sitä ei voida käyttää portaalin kohonnut verenpaine, veripatologiat ja suonikohjut.

Refluksiesofagiitti. Hoito edellyttää välttämättä pelastavan ruokavalion määräämistä ja potilaan painon vakauttamista. Seuraavat lääkkeet voidaan määrätä:

  • H2-reseptorit vähentämään suolahapon tuotantoa mahassa ("Ranitidiini", "Famotidiini");
  • antispasmodisten;
  • huumeet, joilla on vaipallinen vaikutus;
  • prokineetit.

Esofageaalisen sulkijalihaksen kouristus. Koska tämä patologia johtuu häiriöistä hermoston toiminnassa, rauhoittavat potilaat välttämättä määrätään potilaalle. Spasmin poistamiseksi käytetään antispasmodisia ("No-shpa", "Drotaverin"). Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, potilas voi suorittaa leikkauksen ruokatorven lihaskudoksen leikkaamiseksi.

Ruokatorven syöpä. Valitettavasti tämän diagnoosin ansiosta huumehoito ei ole mahdollista. Syövän diagnosoinnissa potilaalle annetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa, jonka jälkeen potilas alkaa valmistautua kirurgiseen hoitoon. Toimenpiteestä on kaksi mahdollista vaikutusta (kasvaimen sijainnin mukaan):

  • ruokatorven alempi osa poistetaan yhdessä mahalaukun yläosan kanssa ja luodaan lumenia (fisteli) potilaan ruokkimiseen erityiskoettimen avulla;
  • koko ruokatorvi poistetaan (jos relapseja ei ole, kahden vuoden kuluttua toimenpiteestä, elin voidaan palauttaa osasta suolistosta).

Ensiapu kouristukseen ruokatorveen

Ennen kuin annat ensiapua potilaille, sinun on selvitettävä syyn kipujen esiintymiseen.

Kemialliset palovammat:

  • pesu vatsaan lämpimällä vedellä;
  • kipulääkkeiden (kipuiskun - huumausaineiden) käyttö;
  • laskimonsisäinen glukoosi, vitamiiniliuokset.

Ruokatorven kouristus:

  • antispasmodien käyttö ("No-shpa", "Papaverin");
  • laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti "atropiini";
  • raskas lämmin juoma.

Kaikissa tapauksissa on tarpeen osoittaa potilas lääkärille mahdollisimman pian. Jos kemikaalin polttaminen on todettu, kutsutaan kiireellisesti ambulanssi, koska tämä tila voi olla hengenvaarallinen (riippuen kemikaalin määrästä ja pitoisuudesta).

Mistä tahansa luonnosta kärsivistä kipuista potilaalle näytetään myös säästävä ruokaa, alkoholin täydellistä poistamista, mausteisia ja paistettuja ruokia ruokavaliosta. Kipu-oireyhtymän pahenemisvaiheiden aikana sinun pitäisi siirtyä tilapäisesti pyyhkimään ruokaa.

Ruokatorven taudit

Ruokailu on korvaamaton ihmisillä. Kiitos hänelle, että saamme kaiken, mitä tarvitsemme muiden elinten työtä varten, koska meille kulutettu ruoka antaa meille energiaa elämälle. Mutta tämä elin, kuten koko kehomme, on alttiina sairauksille, jotka paitsi tuovat kipua, mutta ovat myös psykologisesti vaikeita kestää, koska niihin liittyy röyhtäily, närästys ja epämiellyttävä tuoksu. Tällaiset sairaudet vaikuttavat paitsi koko organismin terveyteen myös potilaan jokapäiväiseen elämään. Tavallisimmat ruokatorven sairaudet johtuvat heikentyneestä elimen liikutuksesta tai kasvaimista, kuten kystistä ja hyvänlaatuisista kasvaimista sekä syövästä. Tietoa esofaguksen tärkeimmistä sairauksista, niiden oireista, diagnoosista ja hoidosta käsitellään edelleen.

Ruokatorven sairaudet ja oireet

Ruokatorvamäkeyden häiriöt sisältävät sellaisia ​​sairauksia kuin sydänkalsaasia, ruokatorven ruokatorvea, peptisen ezofagiitin, sydänkohtauksen halaksia ja diffragmentaalisen tyrä. Näillä sairauksilla on kurssin ja oireiden hieman erilainen luonne.

Kardian akalasia tai kortisospasmi viittaa hermosolun sairauksiin. Tämä rikkoo alemman ruokatorven sulkijalihaksen reflex-avaamista ruoan kulun aikana. Syövän taudin kehittymisen syitä ei tiedetä, se ilmenee 20-40-vuotiaana, useammin naisilla. Tämän taudin komplikaatioita aiheuttavat useimmiten pitkät ruokahaluttomuus ruokatorvessa. Aikuisilla yleinen komplikaatio on ruokatorven tulehdus, joka voi puolestaan ​​aiheuttaa sekä ruokatorven että mahalaukun syöpää. Lapsilla esiintyy useammin komplikaatioita, kuten bronkopneumonia, keuhkotapseja ja muita hengityssairauksia.

Achalasia-oireet ovat luonteeltaan kolmikko. Ruokatorven taudin ensimmäinen ilmeneminen on nielemisen tai dysfagian vaara. Tämä oire voi ilmetä äkillisesti tai vähitellen, mikä lisääntyy hermostuneen jännityksen jälkeen. Joissakin tapauksissa on paradoksaalista dysfagia, kun kova ja tiheä ruoka kulkee normaalisti eikä nestettä ole. Nieleminen voi myös riippua ruoan lämpötilasta. Toinen aakalasian oire on regurgitaatio, ne esiintyvät, kun ruokatorvi ylivuotoa, kun lihakset ovat voimakkaasti supistuneet. Kolmas oire on kipu, joka aiheutuu ruokatorven lihasten ylensyvyydestä. Rintalastan takana oleva kipu kulkee ruoan kulkeutumisen jälkeen vatsaan. Näihin oireisiin kuuluvat myös pahoinvointi, turvotus ilman kanssa, syöksy ruokatorvessa, lisääntynyt syljeneritys.

Ruokatorven ruokatorvi - ruokatorven seinämien kouristus, johon ei liity alempien ruoka-epämuodostumien heikentynyttä toimintaa, ilmenee hermostohäiriön seurauksena. Esofagismi on yleisempi keski-ikäisten ja vanhusten miehet, ja se voi olla oire muiden ruoansulatuskanavan häiriöistä.

Ruokatorven ruokatorven oire on kipu rintalastan takana, jota usein erehtyy angina pectoriksen ilmentymille. Kipu voi tapahtua paitsi aterian aikana myös aterioiden välillä. Ne vaihtelevat voimakkaasti ja kestoltaan. Kipua lisäksi tämä sairaus on luonteenomaista paradoksaalisen nielemisen rikkomisesta, tämän oireen epätasaisuus erottaa ruokatorven esofageaalisen kouristuksen muista ruokatorven sairauksista ja kasvaimista.

Ruokatorven keuhkoputkitulehdus tai refluksi-esofagiitti johtuu alemman ruoka-epämuodostuman puutteesta, joka johtaa vatsan sisällön tyhjenemiseen takaisin ruokatorveen. Sydän kalaasiassa on sama kenttä, mutta se johtuu useimmiten kalvon ruokatorven avaamisen herneistä. Tällaisten mahahappomäärien, sapen ja haima-aineen päästöjen yhteydessä ruokatorven limakalvo kärsii. Tulehduksia, haavaumia, joiden arpeutumisen aikana ruokatorvi on supistunut. Tämä ruokatorven sairaus on hyvin hidas, ja usein sitä voidaan havaita imeväisillä.

Oireet refluksi ruokatorvitulehdus - polttaminen rinnassa, närästys, kipu, röyhtäily. Jotkut oireet ovat huonompia, kun keho kallistetaan, makaa, tupakointi tai alkoholin ottaminen. Belching voi aiheuttaa aspiriivisen keuhkokuumeen. Tämä tapahtuu, kun mahalaukun sisältö pääsee hengitysteihin, erityisesti yön regurgitaatiossa, johon liittyy yskä. Taudin komplikaatiot voivat olla verenvuoto ja arpeutuminen.

Diafragmaattinen tyrä - siirtää kehoa vatsaontelosta rintaonteloon. Herniat voivat olla synnynnäisiä, hankittuja tai traumaattisia vikoja, useimmiten potilailla on kalvon herkästö, ne voivat olla liukuvia tai paraesofageaalisia. Tällä taudilla on hyvin vähän oireita. Tärkeimmät oireet diafragmaattinen tyrä ovat anemia ja piilevä verenvuoto.

Ruokatorven hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti ja melkein oireettomasti. Useimmiten heidät löytyvät sattumalta, joissakin tapauksissa potilas voi tuntea lisääntyvän nielemisvaurion, joka kehittyy useiden vuosien ajan.

Toisin kuin hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystat, ruokatorven syöpä on voimakkaampia oireita ja diagnosoidaan monta kertaa useammin kuin muut ruokatorven sairaudet. Syöpä kestää 60-80% kaikista ruokatorven sairauksista, tämä on kuudes yleisin tauti 50-60-vuotiaana, yleisempi tämän ikäryhmän miehillä tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttöä. Tässä muutamia muita syitä, jotka aiheuttavat ruokatorven syöpään: komplikaatioita motiliteettihäiriöitä elimeen eli akalasia, Barrettin ruokatorvi, papilloomavirus ja arpia, jotka voivat olla ja sen jälkeen polttaa ruokatorven syövyttäviä aineita.

Ensinnäkin ruokatorven syöpä ilmenee tunne epämukavuutta ja kipua rintalastan takana potilaaseen, dysfagia, lisääntynyt syljeneritys ja laihtuminen. Ensimmäinen tai kaksi vuotta, ruokatorven syövän oireita ei ole käytännössä havaittu, niin kauan kuin kasvain ei alkota kapenemaan ruokatorvea, dysfagia vähitellen kasvaa ja kipu kasvaa.

Ruokatorven sairauksien diagnosointi

Ruokatorven tautien diagnosointi varhaisvaiheissa suoritetaan esofagotonimografialla. Ruokatorvoja tutkitaan käyttäen monikanavaista koettimenä, jossa on tölkkejä tai avoimia katetreja, jotka rekisteröivät ruokatorven supistukset ja paineen muutokset siinä. Useimmiten tällainen tutkimus suoritetaan, kun akaasiaan liittyvät oireet havaitaan.

Röntgentutkimuksessa on mahdollista havaita ruokatorven epämuodostumat johtuen lihasten kourista. Tällaisia ​​tutkimuksia on määrätty epäillyn ruokatorven, ruokatorven refluksi ruokatorven, diafragmaattisen tyräyksen ja ruokatorven kasvainten osalta. Refluksiesofagiitin oireiden ohella se on määrätty ruokatorven pH-metriassa ja esofagomometrassa, mikä mahdollistaa pH-arvon määrittämisen alemman ruokatorven ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriöön. Gastroesofageaalisen refluksoinnin havaitsemiseksi on joskus määrätty röntgenkuvaus bariumilla, kun taas potilaan on oltava selän takana selkänoja koholla jalalla.

Tietenkin tärkeä rooli ruokatorven sairauksien diagnosoinnissa on potilaan kyseenalaistaminen, jota hoitavan lääkärin on suoritettava ennen minkä tahansa tutkimuksen määräämistä. Monet ruokatorven sairauksien oireet voivat olla muiden tautien ilmentymä. Siksi on erittäin tärkeää varmistaa, etteivät nämä ole ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka edellyttävät kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.

Ruokatorven sairauksien hoito

Esophagus-tautien konservatiivinen hoito määrätään sairauksien alkuvaiheessa, kuten kardioman akalasia, refluksiesofagiitti ja yksinkertaiset diafragmaattiset herniat.

Achalasiaa käyttäen on määrätty nitro-lääkkeitä, ganglioblockereita, nifedipiiniä ja muita samankaltaisia ​​kalsiumantagonistivalmisteita. Mutta tämän taudin pääasiallinen hoitomenetelmä on sydänsairaus. Tämä menetelmä laajentaa pidennettyä tilaa ruokatorveen ilmapallon pneumaattisen kardiodi- laattorin avulla. Tällainen akalasian hoito on vasta-aiheinen potilailla, joilla on portaalinen hypertensio, johon liittyy ruokatorven suonikohjuja, potilaita, joilla on vakava oireyhtymä ja veritaudit. Kun vasta-aiheet käyttävät vaihtoehtoisia menetelmiä.

Esofagismin konservatiivinen hoito on säästävä ruokavalio, joka määrittelee nitro, sedatiivit ja antispasmodiset lääkkeet. Positiivisen vaikutuksen puuttuessa suoritetaan kirurginen hoito, joka koostuu ruokatorven lihaskerroksesta. On tärkeää aloittaa hoito heti, kun ruokatorven esofaguksen ensimmäiset oireet ilmestyvät, sillä tässä tapauksessa todennäköisyys välttää kirurgista hoitoa on paljon suurempi.

Refluksiesofagiitin hoito on tarkoitettu vähentämään vatsaontelon paineita, oireyhtymätapahtumia, laihtuminen ikästandardiin. On pakko nimittää mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä ruokavalio, murto-osa ravinnosta. H2-reseptoreita on määrätty lääkkeistä: Ranitidiini, famotidiini, jotka vähentävät mahahappojen happamuutta sekä antispasmodisia lääkkeitä ja päällystysaineita. Prokinetiikkaa käytetään alemman ruokatorven sulkijalihaksen puristuslujuuden ja mahalaukun tyhjenemisajan lisääntymiseen. Kirurginen hoito on määrätty aksiaaliselle hiatereille, verenvuodolle ja stenoosille.

Liukalevyn diafragmaattisen hernian hoito toteutetaan konservatiivisesti vähentämällä gastroesofageaalisen reflexin ilmenemismuotoja. Kirurginen hoito suoritetaan komplikaatioilla, kuten verenvuoto, ruokatorven supistuminen, konservatiivisen hoidon tehottomuus. Viimeksi mainittu komplikaatio on yleisempi potilailla, joilla on synnynnäisiä vikoja ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen vajaatoiminta.

Puhuminen ruokatorven syövän konservatiivisesta hoidosta ei ole välttämätöntä. Tämä tapahtuu sairauden diagnoosin takia silloin, kun se ei anna myönteistä vaikutusta. Radikaalihoito suoritetaan suoraan valmisteena ennen leikkausta. Taudin varhaisvaiheissa puhtaalla sädehoidolla tai leikkauksella on positiivinen vaikutus, myöhemmissä vaiheissa vain niiden yhdistelmä.

Kemoterapian ja sädehoidon käyttö ennen leikkausta parantaa hoidon tuloksia useita kertoja. Säteilytys suoritetaan useita viikkoja ennen leikkaushoitoa käyttämällä kauko-gamma-hoitomenetelmää. Leikkaus riippuu pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista. Jos alempi ruokatorvi vaikuttaa, se poistetaan yhdessä mahalaukun ylemmän osan kanssa ja tukee ruokatorven jäljelle jäänyttä osaa mahalaukun kantoon. Keskikohdan tappion takia ruokatorvi poistetaan kokonaan, aiemmin hemostellen vatsan seinää vatsan seinämään ja luodaan fisteli, joka pääsee tehoon koettimen läpi.

Yhden tai kahden vuoden kuluttua ruokatorven poistamisesta, ilman toistuvuutta, ruokatorvi palautuu, ja se korvataan ohutsuolella. Taudin uusiutuminen voi tapahtua, jos sädehoidon tehottomuus. Tämän taudin kuolettavuus ei liity niin paljon metastaaseihin kuin kehon ehtymiseen primaarisen kasvaimen perusteella. Siksi aikaisempi ruokatorven pahanlaatuinen sairaus havaitaan ja toimenpide suoritetaan, sitä paremmin hoidon ennuste on.