Miten hoidata Crohnin paksusuolen taudin?

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen prosessi maha-suolikanavassa, joka voi vaikuttaa kaikkiin osiinsa alkaen suusta ja päättyen peräsuoleen. Tulehdus kehittyy samanaikaisesti suolen sisävuoressa ja sen submukusaalisissa kerroksissa, jolloin terminaalisen ileumin primaarinen vaurio.

Ajoittain fistulat ja syvät haavat muodostavat suolen limakalvossa, kehittyy absessi, joka johtaa suolen lumen kaventumiseen ja muihin epämiellyttäviin komplikaatioihin. Useimmissa tapauksissa taudille on ominaista krooninen sairaus, jossa vaihtelevat pahenemisjaksot ja remissio.

American gastroenterologist B. Kron kuvasi taudin oireita ensimmäisen kerran vuonna 1932. Hänen kunniakseen sairaus sai nimensä. On huomattava, että Crohnin tauti esiintyy samalla taajuudella molemmissa sukupuolissa ja taudin esiintyvyys on 50-95 ihmistä 100 000 väestöä kohden.

Samaan aikaan eurooppalaiset ovat sairastuneet paljon useammin kuin aasialaiset ja afrikkalaiset, ja taudin suurinta esiintymistä esiintyy sellaisessa etnisessä ryhmässä kuin Ashkenazi-juutalaiset. Ensimmäiset taudin merkit voivat esiintyä nuoruusiässä, joskus diagnoosit Crohnin tauti lapsilla. Useimmiten tauti ilmenee 13-35-vuotiaana, toisin suurimman esiintymistiheyden ikäryhmässä on yli 60 vuotta.

Crohnin taudin syyt

Nykyaikainen lääke ei vieläkään voi määrittää tarkkoja syitä, jotka aiheuttavat tämän taudin mekanismin. Ja vaikka on olemassa useita teorioita siitä, mikä aiheuttaa Crohnin taudin, mikään niistä ei ole tieteellisesti todistettu. Useimmat tutkijat toteavat seuraavat tekijät, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä:

  1. Perinnöllisyys. Useat tutkijat havaitsevat geneettisen tekijän. On havaittu, että Crohnin taudin kehittymisen riski kasvaa 10 kertaa, jos sukulaisten sukulaiset kärsivät tästä taudista. Hyvin usein tauti havaitaan sisaruksista tai identtisistä kaksosista.
  2. Tarttuva teoria. Tämän teorian seuraajat väittävät, että Crohnin taudin syynä voi olla patogeeninen mikroflora eli erilaiset patogeeniset bakteerit ja virukset, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta suolen eri osissa.
  3. Immunologinen teoria. Monet asiantuntijat sanovat, että systeeminen elinvauriot Crohnin taudissa voivat osoittaa taudin autoimmuunisyyteen. Tämä ilmenee immuunijärjestelmän häiriö, jossa elimistö alkaa tuottaa vasta-aineita omia solujaan vastaan, tuhoamalla ne ja aiheuttaen tulehduksellisia prosesseja suolen kudoksissa.

Lisäksi monet asiantuntijat keskuudessa provosoiva tekijöitä kutsutaan tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, epäsuotuisa ekologinen ympäristö, stressi ja henkinen stressi. Toiset liittyvät taudin kehittymisriskiin ikääntymisen, tiettyjen lääkkeiden tai epätasapainoisen ruokavalion kanssa, joita hallitsevat rasvat ja jalostetut tuotteet.

Crohnin tauti: luokittelu

Crohnin taudissa käytetään usein luokittelua perustuen tulehdustapahtumien lokalisointiin ruoansulatuskanavan eri osissa. Hänen mukaansa sairaus on useita päämuotoja:

  • Ileitis - tulehdus vaikuttaa ileumiin.
  • Ileokoiitti on yleisimpiä muotoja, joissa ileuma ja paksusuoli vaikuttavat.
  • Gastroduodenitis - on ominaista tulehduksen kehittyminen mahassa ja pohjukaissuolessa.
  • Paksusuolitulehdus - tulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen, muuten tätä prosessia kutsutaan paksusuolen Crohnin taudiksi, koska tämä ei kuitenkaan vaikuta muihin ruoansulatuskanavan osiin.
  • Eunoileitis - tulehdusprosessi kattaa ileumin ja ohutsuolen.

Crohnin taudin prosessin virtausmuoto on:

Taudin oireet

Koska Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruuansulatuskanavan osaan, taudin kliininen kuva on hyvin vaihteleva ja oireet riippuvat tulehdusprosessin lokalisoinnista. Kaikki taudin oireet voidaan jakaa paikallisiin, ylisuolentuneisiin ja yleisiin. Tärkeimmät paikalliset suoliston oireet ovat:

  • Vatsakipu. Kipu voi olla ei-intensiivinen ja voi olla terävä kouristuksia, ja sen mukana tulee tunne turvotusta ja raskautta vatsaan oikeassa alakulmassa. Tällaisia ​​kipuja sekoitetaan usein akuutin appendisitiitin ilmaisujen kanssa.
  • Ripuli. Veren kanssa sekoitettua nestemäistä jakkaraa pidetään taudin pysyvinä oireina. Sen taajuus voi nousta 10-20 kertaa päivässä ja sen mukana tulee kipu. Jakamisen jälkeen kipu yleensä katoaa.
  • Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus). Näihin oireisiin voi liittyä tunne täyteyttä ja raskautta vatsaan, turvotusta ja lisääntynyttä kipua syömisen jälkeen.
  • Laihtuminen Pitkittyneen tulehdusprosessin seurauksena suolistossa rikotaan ravintoaineiden ja vitamiinien imeytymisprosesseja, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja edistää ruumiinpainon menetystä, sappikivien muodostumista ja osteoporoosia.

Taudin extraintestinaaliset ilmentymät ovat:

  • Silmäleesiot (keratiitti, sidekalvotulehdus, uevit)
  • Ihovammat (nodulaarinen erythema, pyoderma)
  • Yhteinen vahinko (spondylitis, monoartritis)
  • Oraaliset vauriot (stomatiitti)
  • Sappikivitaudit (kirroosi, rasva- maksa, kolangiokarsinooma)
  • Munuaisvaurio (kystiitti, pyelonefriitti, hydronefroosi)
  • Lisääntynyt syöpäsairauden riski (paksusuolen karsinooma).

Taudin yleiset oireet johtuvat ruumiin päihtymisestä ja immuunijärjestelmän pienentyneistä suojaustoiminnoista. Näitä ovat:

• Vakaa väsymys
• heikkous
• Huonovointisuus
• Kuume ja vilunväristykset
• Lisääntynyt lämpötila-aalto
• veren hyytymishäiriöt, anemia

Joskus oireiden oireiden (vatsakivut, haimatulehdus) vuoksi Crohnin tauti on vaikea erottaa muista sairauksista (akuutti appendisiitti, haavainen koliitti tai ärtyvän suolen oireyhtymä). Siksi, jos sinulla on kouristuksia vatsakipu, joka ei mene pois 6 tuntia, sinun pitäisi hakea lääkärin apua.

Vaaralliset komplikaatiot

Crohnin tauti on vaarallinen paitsi epämiellyttävien oireiden lisäksi myös vaikeimmista komplikaatioista, jotka voidaan ratkaista vain kirurgisesti. Näitä ovat:

  1. Suoliston seinämän rei'itys, johon liittyy peritoniitti
  2. Suoliston estäminen
  3. Raskas verenvuoto
  4. Ulkoinen ja sisäinen fisteli, haavaumat
  5. Tulehdukselliset infiltraatit ja ahtaumat (lumen kaventuminen) suolistossa
  6. Adenokarsinooman vaara
  7. Itkevät halkeamat ja peräsuolen maserointi
  8. Lävistykset (paiseet)

Crohnin taudille on tunnusomaista pitkäaikainen krooninen sairaus, taudin paheneminen voi jatkua koko potilaan elämässä. Kussakin tapauksessa taudin kulku on erilainen ja joillakin potilailla oireet voivat olla lieviä eikä niillä ole erityistä vaikutusta heidän hyvinvointiinsa, kun taas toisissa taudin pahenemiseen voi liittyä vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita.

Jos epäilet Crohnin taudin esiintymistä, ota yhteyttä lääkäriin. Tarvittaessa hän antaa viittauksen gastroenterologille tai kirurgiin.

Diagnoosi: vaaditut analyysit

Crohnin taudin diagnosointi on useimmissa tapauksissa vaikeaa, koska potilaat jättävät sen epäsuorat ilmentymät ja tuskalliset tunteet, joita esiintyy vatsassa, harvoin on vakiintunut lokalisointi. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että tauti pysyy diagnoosissa ja hoidossa monen vuoden ajan ja ajan myötä aiheuttaa yhä enemmän ja enemmän vakavia vaurioita ja muutoksia suolen limakalvossa.

Kun potilas hakee ominaisia ​​valituksia, lääkäri alkaa potilaan tutkimuksesta, anamneesista ja ulkopuolisesta tutkimuksesta. Tutkittaessa ja tunnustelemalla kiinnitä huomiota ihoon, lisää vatsaan (turvotusta), syvällä tunnustuksella paljastuu herkkyyteen ja kipuihin tyypillisiä alueita.

  • Potilasta määrätään yleinen, biokemiallinen ja immunologinen verikoke. Tämä tehdään tulehduksen, anemian ja ravintoaineiden riittämättömän imeytymisen havaitsemiseksi.
  • Virtsaneritys voi vahvistaa virtsatietulehduksen läsnäolon ja määrittää munuaisten toiminnallisen tilan.
  • Ulosteen analysointi auttaa poistamaan ärtyvän suolen oireyhtymän, koska näiden tautien ilmentymät ovat hyvin samankaltaisia. Leukosyyttien havaitseminen ulosteessa on merkki Crohnin taudista.
  • Spesifisten vasta-aineiden analyysin avulla voit diagnosoida suoliston tulehdusta ja erottaa Crohnin taudin haavaisesta koliitista. Laboratorion lisäksi potilaalle annetaan instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:
  1. Kolonoskopia ja sigmoidoskooppi. Tällä menetelmällä voit tutkia koko paksusuolen sisäpuolelta. Toimenpiteen aikana lääkäri käyttää erityistä jäykällä tai joustavalla optisella putkella (endoskoopilla), jossa on valaistus ja minimi videokamera lopussa, joka johdetaan suonessa peräaukon kautta. Tarkastuksen aikana voit suorittaa samanaikaisesti biopsiaa (ota kudospalan koetta varten). Tämä auttaa erottamaan epäspesifisen haavainen paksusuolentulehduksen (NUC) ja erottamaan NUC: n Crohnin taudista, tunnistamaan dysplasiaa tai syöpäkasvaimia.
  2. Bariumperäruiske. Tutkimusta suorittaessaan ruiskutetaan kontrastiainetta (bariumsuolat) potilaan suolistoon, jossa on peräruiske, ja sitten otetaan röntgenkuvat. Tämä menetelmä mahdollistaa limakalvojen, haavaumien, fistulan, turvotuksen ja suolen kaventumisen, mahdollisten kasvainten, tunnistamisen.
  3. Tarkastele vatsaontelon röntgenkuvaa. Voit tunnistaa turvonneet suolen silmukat, jotta ilmavirta kasvaa niiden lumessa.
  4. EGD. Voit tutustua ruokatorven limakalvoon, vatsaan, pohjukaissuoleen. Toimenpide suoritetaan käyttämällä joustavaa letkua, jossa on videokamera ja taustavalo.
  5. Video kapselin endoskopia (VIK). Nykyaikainen ja informatiivinen tapa tutkia ohutsuolen koko pituudeltaan myös niissä paikoissa, joita ei ole saatavilla muilla menetelmillä. Potilaan tulee niellä kapseli, jossa on pienikokoinen videokamera, joka on varustettu lähettimellä ja virtalähteellä. Kamerasta tuleva kuva otetaan videonauhurilta, jota potilas käyttää hihnassa. Saadut tiedot tallennetaan, tulostetaan ja tutkitaan lääkäri. Kamera on potilaan kehossa 10 tunnista 2 päivään, minkä jälkeen se näkyy luonnollisesti.
  6. CT (tietokonetomografia) ja ultraääni (ultraääni). Salli diagnosoida sisäisiä paiseita tai tunkeutumista sisään vatsaonteloon.
  7. MRI (magneettikuvaus). Sitä käytetään visuaalisesti paksusuolen ja ohutsuolen tilan arvioimiseen. Voit diagnosoida fistulan ja ahtaumien, suurentuneiden imusolmukkeiden ja nähdä vaikuttavan suoliston.

Tehokasta seulontatestiä Crohnin taudin toteamiseksi ei ole vielä olemassa. Mutta jos sinulla on diagnosoitu tämä pitkäaikainen kesto (yli 10 vuotta), on tarpeen suorittaa tutkimus, jolla estetään syövän esiintyminen. Seulontamenetelmänä on valita kudosnäytteet (biopsiat) eri osista suolistosta kolonoskopian aikana.

Diagnostiikkatutkimusten aikana lääkärin on suljettava samanlaiset sairaudet Crohnin taudin oireisiin. Siksi on välttämätöntä erottaa taudit, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, akuutti appendicitis, iskeeminen ja haavainen koliitti. Pidättekö se miten haavainen koliitti poikkeaa Crohnin taudista.

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus: mikä on ero?

Haavainen koliitti tai epäspesifinen haavainen koliitti (UC) on paksusuolen limakalvon krooninen tulehdus johtuen perinnöllisten syiden ja ympäristötekijöiden vuorovaikutuksesta. Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ilmenevät ripulin kautta, vain paksusuolitulehduksella, ripuli on vakavampi. Lisäksi vatsakivut, joilla on koliitti, ovat harvoin pysyviä.

Crohnin taudissa tulehdusprosessi ei vaikuta ainoastaan ​​limakalvon pinnalle vaan myös tunkeutuu syviin kerroksiin, ja mikä tahansa osa suolistosta voi vaikuttaa sairauteen. Haavainen koliitti, tulehdus esiintyy vain paksusuolessa. UCR ja Crohnin tauti eroavat suolen vaurioiden luonteesta.

Haavainen paksusuolitulehdus, limakalvot ovat hauras ja edemaattinen, normaalilla limakalvolla voi olla kokonaan puuttuva, ja sen sijaan havaitaan haavaista verenvuotoa. Vaikka Crohnin taudissa limakalvon haavoittuneet alueet vaihtuvat normaaleihin, polyyppejä, syviä haavaumia, fisteleja, granulomeja ja anaalisia halkeamia voidaan diagnosoida.

Crohnin taudinkäsittely

Crohnin taudin tärkeimpien hoitomenetelmien tulee olla tulehdusprosessin vähentäminen, potilaan tilan vakauttaminen ja komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Huumeet valitaan erikseen, niiden tehokkuutta ja potilaan sietokykyä arvioidaan ajan myötä.

Kun taudin paheneminen on yleensä määrätty laajaspektteihin antibiootteihin (metronidatsoli, rifaksimiini, siprofloksasiini, klotrimatsoli). Ota ne pitkään, puolitoista ja kolme kuukautta.
Epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi käytetään salisylaatteja: sulfasalatsiini tai mesalamiini. Tulehdusprosessin vähentämiseksi kortikosteroideja (prednisoni, metyyliprednisoloni) on määrätty.

Niitä on käytettävä pitkään, joskus useista viikoista kahteen kuukauteen, ja on syytä muistaa, että näillä lääkkeillä on vakavia haittavaikutuksia. Ne aiheuttavat verenpaineen nousua ja osteoporoosin kehittymistä. Sen vuoksi huumeiden budesonidi, jolla on vähemmän voimakas sivuvaikutus ja joka nopeasti tuo sairauden takaisin remission tilaan, on hyväksyttävämpää.

Monissa tapauksissa immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä (metotreksaatti, atsatiopriini) ei ole perusteltua. Potilaat aktivoidaan aktiivisesti probiotit ja D-vitamiinit. Joissakin tapauksissa, kun antibiootit eivät selviä fistulan hoidossa, lääkäri voi määrätä infliksimabin antagonistia.

Tällä hetkellä lääkärit yrittävät soveltaa uusia hoitomenetelmiä, joita varten he käyttävät entsyymejä, immunomodulaattoreita, sorbentteja. Määritä potilaat plasmanfereesin ja plasman sorptiota varten.
Kun tauti palaa remissioon, sinun on testattava uudelleen joka kolmas kuukausi ja näytettävä lääkärille kuuden kuukauden välein vakaalla tilalla. Jos pahoinvointia esiintyy, sinun tulee käydä lääkärissä useammin.

Jos konservatiivinen lääkehoito ei auta ja komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää, kehitetään kirurginen toimenpide, on tärkeää harkita, kuinka kauan Crohnin taudin paheneminen kestää.

Leikkauksen aikana kirurgi poistaa epämuodostuneen osan suolesta, tyhjentää purulenteita paiseita, sulkee fistelin tai laajentaa kapenevan suolen lumen ja poistaa scar-modifioidun kudoksen. Useimmat potilaat, joilla on Crohnin tauti yhdessä tai toisessa hoidon vaiheessa, joutuvat turvautumaan kirurgiseen toimenpiteeseen.

Lisäksi on huomattava, että suolen vaurioituneen osan poistaminen ei takaa parannuskeinoa ja antaa vain tilapäisen remission, ja tauti palaa jonkin ajan kuluttua. Yli puolet käytetyistä potilaista joutuu tekemään yhden tai useamman toimenpiteen toistuvasti.

Ruokavalio Crohnin taudille: mikä on mahdollista ja mikä ei ole

Yhdessä lääkehoidon kanssa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota erityiseen ruokavalioon, mikä on erittäin tärkeää suoliston mekaanisen, lämpöisen ja kemiallisen ärsytyksen vähentämiseksi. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, tärkeintä siinä on suoliston kunnioitus.

Kuumaa ruokaa ei suositella, kaikki ruoat tarjoillaan lämpimänä, jonka käyttölämpötila on vähintään 18 ° ja korkeintaan 60 ° C. Ruoan tulee olla murto-osa, ruokaa tulee ottaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Vakavien pahenemisten kehittymisen myötä potilasta kehotetaan lopettamaan kokonaan ruokaa kahdeksi päiväksi. Tänä aikana potilaan täytyy juoda jopa kaksi litraa nestettä päivässä. Jos kohtalainen paheneminen on diagnosoitu, potilaalle on parasta järjestää paasto-ajat.

Jos maitotuotteille ei ole suvaitsemattomuutta, voit nauttia päivän aikana 1,5 litraa kefiriä tai maitoa. Jos potilas ei siedä laktoosia, voit syödä jopa 1,5 kg omenoita tai hienoksi raastettua porkkanoita päivässä. Nälkäisten tai paastojen jälkeen sinun on noudatettava jatkuvasti ruokavaliota. Tämän taudin kiellettyjä tuotteita ovat:

  • Mausteet, mausteet, kuumat kastikkeet, sinappi
  • Rasvainen kala ja liha
  • Vilja ohraa tai hirssiä
  • Sirut, keksejä, säilykkeitä, puolivalmisteita
  • Kaikenlaiset palkokasvit, sienet
  • Pasta, jauhot ja makeiset
  • Jäätelöä
  • Hiilihappoa ja kylmiä juomia
  • Kahvi, suklaa, voimakas tee
  • Savustetut ja savustetut lihat
  • Mausteinen paistettua ruokaa
  • alkoholi
Terveellinen ruoka taudille

On suositeltavaa minimoida päivittäin absorboitujen rasvojen määrä (enintään 70 g vuorokaudessa), hiilihydraattien sisältämien elintarvikkeiden määrä ei saisi ylittää 250 g päivässä. Rajoita suolaa ja lisää proteiinipitoisuutta ruokavaliossa. Valikosta puuttuvat elintarvikkeet, jotka aiheuttavat fermentaatiota suolistossa. On suositeltavaa juoda enintään 2 litraa nestettä päivässä.

Mitä elintarvikkeita ja elintarvikkeita saa syödä? Ilman pelkoa voit kuunnella vähärasvaisia ​​kala- ja lihakeittoja, mutta niiden viljojen on oltava hyvin keitettyjä ja vihanneksia hienonnettu tai raastettu. Mucous liemet ovat tervetulleita, voit kokki keitettyjä keittoja. Et voi syödä kylmiä keittoja ja lientä, höysteniä tai ohraa.

Alhainen rasvainen liha on parempi kokata tai paisteta ja syödä nuhjuisessa muodossa. On parempi syödä lihapetjuja, nyytit, lihapullat, pateet. Älä syö rasvaa ankkaa, hanhenlihaa, rasvaista sianlihaa, porsasta, muhennosta.
Vähärasvaisia ​​joki- tai merikalaa keitetyssä tai haudutetussa muodossa on sallittua. Suolattu kala, purkitettu kala suljetaan pois. Ravitsemusasiantuntijat eivät suosittele syödä kovaksi keitettyjä munia, on parempi valmistaa höyrykeittoja tai keittää pehmeitä munia. Porkkanoita kypsennetään vedessä tai vähärasvaisessa liemessä, niitä on hyvin keitetty tai hierotaan.

Vihanneksia syötetään paremmin lämpökäsittelyn jälkeen. Ei ole toivottavaa käyttää valkosipulia, retiisiä, retiisiä, katkeraa ja bulgarialaista pippuria, eli tuotteita, jotka voivat ärsyttää limakalvoja. Koko maitoa on parempi sulkea pois ruokavalio, voit syödä kolmipäiväiset fermentoidut maitotuotteet, joilla on vahvistusvaikutus ja vähärasvainen, tuore raejuustoa nuhjuisessa muodossa. Kissels, hyytelö ja hedelmä- ja marjatuotteet ovat hyödyllisiä. Voit juoda heikkoa teetä, ja on parempi valmistaa teetä yrtteillä tai juoda ruusupuuta. Valikosta tulisi sulkea pois pikaruokaa, kaalia, pähkinöitä, maissia, joka on vaikea sulattaa, sekä poistaa kokonaan alkoholi, kvass, olut, viinirypälemehu.

Crohnin taudin sisältävä ruokavalio tuo epäilemättä hyötyjä, parantaa hyvinvointia, auttaa poistamaan epämiellyttävät oireet ja pidentämään remission ajanjaksoa. Potilaat havaitsivat merkittävän parannuksen huumeidenkäsittelyn, ruokavalion ja kevyessä fyysisessä rasituksessa.

Crohnin tauti - oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on Crohnin tauti on tulehduksellinen prosessi, jolle on ominaista granulomatoottiset vauriot ruoansulatuskanavan eri osiin.

Tulehdus voi sijaita missä tahansa maha-suolikanavan osissa - suuontelosta peräaukon kanavaan. Kuitenkin useimmiten tauti paikallistetaan suolen lumessa - pienessä tai paksusuolessa olevana yksi tai useampana kappaleena, jolloin se muuttuu granulomien vuoteeksi.

Tilastojen mukaan tämä miesten sairaus on paljon yleisempi kuin naisilla. Samanaikaisesti ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät pääsääntöisesti melko nuorena - 20-40 vuotta.

syistä

Miksi Crohnin tauti ilmenee ja mikä se on? Tämän taudin tarkkaa syytä ei ole osoitettu. Asiantuntijat huomauttavat joitain tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa Crohnin taudin puhkeamisen.

Ensimmäisen hypoteesin mukaan Crohnin taudin patogeneesi on bakteerien ja virusten vaikutuksia. Toinen hypoteesi käsittelee patogeneesiä aiheuttaen epänormaalia systeemistä immuunivastetta elintarvikeantigeeniin. Kolmannen olettamuksen mukaan asiantuntijat uskovat, että patogeneesi on suolen seinämässä sijaitseviin itsereagensseihin. Koska antibakteerinen hoito antaa myönteisiä tuloksia, uskotaan, että tämän taudin syyt ovat juuri tarttuvaa teoriaa.

Tärkeimpiä riskitekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen aikuisilla, ovat seuraavat:

  1. Geneettinen alttius. Tämä tauti tunnistetaan usein sisaruksista tai kaksosista. Noin 19 prosentissa tapauksista patologiaa diagnosoidaan verisukulaisissa.
  2. Immunologiset tekijät. Koska Crohnin taudissa on jatkuvasti vahinkoa elimille, tutkijat olettavat patologian autoimmuunisiksi.
  3. Tartuntataudit. Näiden tekijöiden roolia ei ole vielä luotettavasti vahvistettu, mutta on olemassa hypoteeseja taudin virus- tai bakteerisuhteesta.

Useimmiten Crohnin tauti vaikuttaa suolen alueeseen, joka sijaitsee lähellä kaksoispistettä. Vaikkakin on olemassa tapauksia, joissa leesiot lokalisoidaan ruoansulatuskanavan kaikissa osissa. Tässä taudissa koko alueen limakalvon limakalvo peitetään paiseilla ja haavaumilla.

Crohnin taudin oireet

Koska tämä tauti voi vaikuttaa ruoansulatuskanavan tahansa elimiin, merkit ovat täysin erilaiset. Asiantuntijat jakavat Crohnin taudin oireet:

  • yhteinen;
  • paikalliset (riippuen tappion sijainnista);
  • ylimääräiset suonensisäiset häiriöt.

Ensimmäinen oireiden tyyppi voi sisältää kuumetta, kuumetta, huonovointisuutta (tulehduksen oireita). Jos lämpötila nousee hyvin korkeille tasoille (40 astetta), tämä ilmaisee taudin mädäntyviä komplikaatioita. Ruumiinpainon lasku johtuu siitä, että ruoansulatuskanavan tulehdetut elimet eivät ime kaikki ruumiin tarvittavia ravintoaineita.

Paikalliset Crohn-taudin oireet ovat seuraavat:

  • säännöllinen ripuli, se johtuu siitä, että suolet eivät pysty tarttumaan ravintoaineisiin, vaikeissa tapauksissa hajoamisprosessien kehittyminen;
  • usein toistuva kipu vatsassa, se on samanlainen kuin kipu appendikitis, esiintyy johtuen suolen limakalvojen vaurioita ja jatkuva ärsytys hermopäätteet;
  • infiltraatio (epänormaali aineen vuoto) ja paiseet;
  • suolen seinien rei'itys;
  • suolen tukkeuma;
  • kun rei'itetyn fistelin ja haavaumien kehittyminen potilaassa on verenvuotoa.

Erotuselinten sairaudet liittyvät enemmän immuunijärjestelmän häiriöihin, jotka vaikuttavat koko kehoon. Esimerkiksi suurien nivelten tuska (kipu, rajoitettu liikkuvuus), sacroiliac alueen tulehdus, näkövamma, ihottuma.

Krooninen muoto

Crohnin taudin kroonisen muodon oireiden kuvassa näkyvät myrkytyksen merkit: heikkous, huonovointisuus, lisääntynyt väsymys, vähäisen kehon lämpötila, ruokahaluttomuus ja painonpudotus, suurien nivelten kipu. Ajan mittaan lisätään säännöllistä ripulia, turvotusta ja alhaista vatsakipua, merkittävää laihtumista.

Paksusuolen tukahduttamisella kasvaa jakkara, joka voi sisältää verta. Joissakin tapauksissa oikealla ileal alueella tai vatsan keskialueilla palpata palpable palpable elastinen muodostuminen. Sormien sangat muodostavat rumpupuikot.

Tyypillisesti Crohnin taudin krooninen muoto esiintyy pahenemisvaiheissa ja pitkittyneissä remissioissa, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia ankkuristen halkeamien, haavaumien, sisäisten ja ulkoisten fistulaisten, massiivisen suoliston verenvuodon, suolen osittaisen tai täydellisen tukkeuman, sepsiksen muodossa. Tuloksena olevat infiltraatit voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka aiheuttavat syövän kehittymistä ja myöhemmin invaliditeettia. Taudin progressiivisella kurssilla on epäsuotuisa ennuste potilaan elämästä.

diagnostiikka

Ennen kuin selvität, miten hoidat Crohnin tautia, sinun on oikein diagnosoitava. Tällöin on tarkoitus erottaa toiset samankaltaiset oireet omaavat patologiset instrumentit.

Yleisesti käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Kolonoskopia. Tämän tutkimuksen avulla voit visualisoida sisemmän sisäpinnan.
  2. Ergography. Se tarjoaa mahdollisuuden nähdä osittaisia ​​oireita suolistosta, sen lumen kaventumista, suoliston helpottamista, haavaumia tai haavaumia, seinien paksuuntumista ja toiminnan vähenemistä.
  3. USA. Sitä voidaan käyttää arvioimaan suolen silmukoiden halkaisija, vapaan nesteen läsnäolo vatsaontelossa.
  4. Tietokonetomografia. Tämä tapahtuu, jos Crohnin tauti monimutkaistuu muiden elinten sairauksien vuoksi, ja tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Magneettikuvaus mahdollistaa tarkemman tutkimisen suolen tilasta, sen vaurioitumisasteesta, fistulien esiintymisestä, pienen tai suuren suoliston kulkeutumisesta ja imusolmukkeiden lisääntymisestä.
  5. Endoskooppinen tutkimus. Se on pakollinen, jonka avulla se suoritetaan diagnoosin visuaalisena vahvistuksena ja ottaa kudospalan lisätutkimukseen mikroskoopilla.

Varmista, että käytät laboratoriomenetelmiä, kuten veri- ja ulosteita, suoliston tartuntatautien poissulkemiseksi.

Crohnin taudinkäsittely

Crohnin taudin diagnosoinnilla tärkein hoito-ohjelma on käyttää huumeiden hoitoa, jonka tarkoituksena on paikallistaa ja vähentää tulehdusta suolessa, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja kestoa sekä ylläpitää jatkuvaa remissioa, eli anti-relapsihoitoa.

Vakavat tapaukset saattavat edellyttää voimakkaampien lääkkeiden, monimutkaisen hoidon ja pahenemisjaksojen nimittämistä - leikkausta. Hoitomenetelmän valinta riippuu Crohnin taudin vakavuudesta, hallitsevista oireista ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Lääkehoito

Tällä hetkellä Crohnin taudin hoidossa ei ole yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä, mutta yhden tai useamman lääkkeen käyttö on tarkoitettu sairauden varhaiseen hoitoon ja oireiden lievittämiseen.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

  • salisylaatit (5-ASA) - sulfasalatsiini, mesalatsiini, Pentas;
  • paikalliset hormonit - budenofalk;
  • glukokortikoidit - prednisoni, metyyliprednisoloni;
  • immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini;
  • kasvainekroositekijän salpaajat - adalimumabi, infliksimabi, golimumabi, etanersepti, sertolitsumabipegoli.
  • Integriinireseptorin salpaajat: Vedolitsumabi.

Käytetään myös aktiivisesti:

  • antibioottinen hoito: siprofloksasiini, metronidatsoli ja uusi antibiootti rifaksimiini;
  • probioottinen hoito (VSL # 3, elävien luovuttajien bakteereiden ulosteiden siirto);
  • D-vitamiini;
  • hyperbariset kammiot (happikäsittely);
  • vakavissa tapauksissa suoliston siirrosta luovuttajalta.

Yleisemmissä ja vaikeissa Crohnin tautitapauksissa leikkaus voidaan ilmaista. Joskus taudin kauhistuttavien komplikaatioiden, kuten verenvuodon, akuutin suolen tukkeutumisen tai suolen perforaation, kehittymisen vuoksi on suoritettava hätätapauksia.

Muita, vähemmän kiireellisiä merkkejä leikkaukseen ovat absessien muodostuminen, suoliston fistulat (patologiset viestit maha-suolikanavan eri osista), vakavat perianalivaurioiden muodot, konservatiivisen hoidon puuttuminen.

ruokavalio

Taudin remission aikana potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, jotta he eivät aiheuttaisi tulehdusprosessin pahenemista suolen seinämässä. Ruoan tulee olla tasapainossa, sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja, ja rasvojen pitäisi olla rajoitettuja. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, tärkeintä siinä on suoliston kunnioitus.

Ravintoa koskevat suositukset:

  1. Juo tarpeeksi nesteitä;
  2. Rajoita jauhojen ja leivonnan käyttö;
  3. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä;
  4. Suosittele vähärasvaisia ​​elintarvikkeita;
  5. Kielletään mausteisten ruokien käytöstä, alkoholista;
  6. Ota monivitamiinikompleksi.

Crohnin taudin ruokavalio rajoittaa raskaiden, karkeiden elintarvikkeiden kulutusta, jotka ärsyttävät suolen limakalvoja sekä rasvaa ja maitoa. Suositeltu helposti sulava ja helposti sulava ruoka, jossa on vähäistä fermentoidun maitotuotteen kulutusta, säästäen ruoansulatuskanavasta. On välttämätöntä, että Crohnin taudin ruokavalio on tasapainossa, koska tässä sairauden anemia ja beriberi johtuvat huonosta ruoan imeytymisestä usein.

toiminta

Jos ruokavalio, elämäntapa muuttuu, lääkehoito ja muut menetelmät ovat tehottomia, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Noin puolet kaikista Crohnin taudista kärsivillä potilailla hoidon aikana on ainakin yksi leikkaus, jonka aikana lääkärit poistavat vaurioituneen osan suolistosta.

Valitettavasti leikkaus ei voi täysin poistaa Crohnin tautia, kuten on mahdollista esimerkiksi haavainen paksusuolentulehdus. Vaikka suuri osa suolistosta poistuu leikkauksen aikana, tauti saattaa jälleen näkyä. Tältä osin jotkut asiantuntijat suosittelevat operaation lykkäämistä niin kauan kuin mahdollista. Tällaiset taktiikat voivat vähentää sellaisten toimintojen määrää, jotka henkilön on siirrettävä.

komplikaatioita

Crohnin tautiin voi liittyä sellaisia ​​komplikaatioita kuin:

  1. Anemia.
  2. Suoliston verenvuoto.
  3. Rei'itys (suolen seinämän eheyden rikkominen).
  4. Urolithiasis.
  5. Gallstone-tauti.
  6. Paksujen (haavaumat) esiintyminen suolistossa.
  7. Suolen tukkeumien kehittyminen (suolen sisältämien aineiden liikkumisen heikentynyt suoliston kautta).
  8. Fistelien muodostuminen (puuttuvat kanavat normaalisti) ja suolen ahtautuminen (kaventuminen).

Jos fistula kehittyy vatsaontelon sisään, ruoat, jotka tulevat suolistoon, voivat ohittaa ravintoaineiden imeyttämisestä vastaavat yksiköt sekä tunkeutua elimiin kuten virtsarakon tai emätin. Fistelin kehittyminen on kauhea komplikaatio, koska on olemassa suuri vaurioitumisen ja absessin muodostumisen riski. Vasen ilman huomiota, tämä tila voi olla uhka potilaan elämälle.

Elämän ennuste

Kuolleisuus Crohnin taudissa on kaksi kertaa suurempi kuin terveessä populaatiossa. Suurin osa kuolemansyistä liittyy komplikaatioihin ja leikkaukseen.

Taudilla on relapsoiva kurssi ja melkein kaikissa potilailla vähintään yksi relapsi ilmenee 20 vuoden kuluessa. Tämä edellyttää potilaan jatkuvaa dynaamista seurantaa hoidon korjaamiseksi ja taudin komplikaatioiden tunnistamiseksi.

Elämän ennuste vaihtelee huomattavasti ja määräytyy yksilöllisesti. Crohnin taudin kulku voi olla oireeton (vain leesiossa lokalisoituneena anushoidossa vanhuksilla) tai edetä erittäin vakavassa muodossa.

Crohnin tauti

Crohnin tauti on ruoansulatuskanavan eri osien granulomatoottinen tulehdus, jolle on tunnusomaista krooninen toistuva ja progressiivinen kulku. Crohnin tautiin liittyy vatsakipu, ripuli, suoliston verenvuoto. Systeemisiin ilmiöihin kuuluvat kuume, laihtuminen, tuki- ja liikuntaelinten vaurio (artropatia, sacroiliitti), silmä (episkuliitti, uveiitti), iho (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Crohnin taudin diagnosointi suoritetaan kolonoskopian, suolen radiografian, CT: n avulla. Hoitoon sisältyy ruokavaliohoito, tulehduksenvastainen, immunosuppressiivinen, oireinen hoito; komplikaatioilla - leikkauksella.

Crohnin tauti

Crohnin tauti on tulehduksellisen luonteen maha-suolikanavan krooninen sairaus. Crohnin taudissa tulehdusprosessi kehittyy ruoansulatuskanavan sisemmän limakalvon ja submukosaalisten kerrosten kehittymiseen. Limakalvoa voi vaikuttaa kaikilla alueilla: ruokatorvesta peräsuoleen, mutta ohutsuolen päätyosien seinien tulehdus (ileum) on yleisin.

Tauti tapahtuu kroonisesti, vuorotellen akuutteja hyökkäyksiä ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen hyökkäys) ovat yleensä nuorella iällä - 15-35-vuotiailla. Tauti esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Crohnin taudin geneettinen herkkyys on paljastunut - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, sen riski kasvaa 10 kertaa. Jos tauti diagnosoidaan molemmissa vanhemmissa, tällaisten potilaiden tauti esiintyy yli 20 vuoden ajan puolessa tapauksista. Crohnin taudin riski kasvaa tupakoinnin aikana (lähes 4 kertaa), ja myös taudin ja suun kautta otettavan ehkäisytavan välillä on yhteys.

Crohnin taudin etiologia ja patogeneesi

Taudin syitä ei ole täysin määritetty. Yleisimmän teorian mukaan Crohnin taudin kehittymisessä keskeinen rooli on patologinen immuunivaste suoliston kasvulle, kirjoitan, tuleen suoleen ja muihin aineisiin. Immuunijärjestelmä merkitsee nämä tekijät ulkomaisiksi ja kyllästää suolen seinämän valkosolujen kanssa, minkä seurauksena limakalvon tulehdusreaktio, eroosio ja haavauma ilmenevät. Tämä teoria ei kuitenkaan ole luotettavaa näyttöä.

Crohnin taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • geneettinen alttius;
  • alttius allergioille ja autoimmuunireaktioille;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeet;
  • ympäristötekijöitä.

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin suolen oireet: ripuli (vakavissa tapauksissa defecation taajuus voi häiritä normaalia toimintaa ja nukkua), vatsakipu (vaikeusaste riippuen taudin vakavuudesta), ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Vaikea suolen seinämän haavauma voi olla verenvuoto ja veri ulosteen. Riippuen veren sijainnista ja voimakkuudesta voidaan havaita kirkkaita tulokivejä ja tummat hyytymät. Usein on piilotettu sisäinen verenvuoto, ja vakava veren menetys voi olla erittäin merkittävä.

Pitkällä kurssilla absasteja voi muodostua suolen seinämiin ja fistulaarisiin kulkeutuu vatsaontelon sisään lähialueisiin (virtsarakko, emätin) ihon pinnalle (lähelle peräaukkoa). Tautien akuutissa vaiheessa esiintyy yleensä kuumetta, yleistä heikkoutta.

Crohnin taudin extraintestinaaliset oireet: nivelten, silmien (episcleritis, uveiitti), ihon (pyoderma, erythema nodosum), maksan ja sappitiehen tulehdussairaudet. Kun Crohnin tauti on varhainen kehittyminen lapsilla, fyysisessä ja seksuaalisessa kehityksessä on viivästyksiä.

Crohnin taudin diagnosointi

Crohnin taudin diagnosointi suoritetaan laboratoriotutkimuksen ja toiminnallisten tutkimusten avulla. Informatiivisimmat tekniikat - laskennallinen tomografia ja kolonoskopia. Tumogrammissa voidaan havaita fisteleja ja absessioita, ja kolonoskopia antaa käsityksen limakalvon kunnosta (tulehtuneiden alueiden esiintyminen, eroosiot, suolen seinämän haavaumat) ja mahdollistaa biopsian ottamisen tarvittaessa. Muita diagnostisia menetelmiä - suolen röntgenkuvaus bariumseoksella. Voit saada kuvia sekä pienistä että suurista suolista - vastakohtainen bariumsekoitin täyttää suolen ontelon ja paljastaa seinän lumen ja haavojen vikoja, fistulan kaventumista.

Laboratoriotutkimusmenetelmät: yleinen verikoke, jossa havaitaan tulehduksellisia muutoksia, anemia on mahdollinen säännöllisen sisäisen verenvuodon seurauksena; coprogram, ulosteinen okkulttinen verikoke. Joskus ne käyttävät ruoansulatuskanavan kapselin endoskooppia - potilas nielee kapselin minikameralla ja lähettimellä. Kamera ottaa kuvan ruoansulatuskanavaan edistyessään.

Crohnin taudinkäsittely

Koska taudin syyt ovat tuntemattomia, Crohnin taudin patogeneettistä hoitoa ei ole kehitetty. Hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta, mikä saattaa potilaan tilan pitkittyneeseen remissioon, estäen pahenemista ja komplikaatioita. Crohnin taudin hoito on konservatiivinen, jota johtaa gastroenterologist tai proctologist. Leikkausta käytetään vain elinkykyisten komplikaatioiden tapauksessa.

Kaikki potilaat vaativat ruokavaliohoitoa. Määritä ruokavalio nro 4 ja sen muutokset taudin vaiheesta riippuen. Ruokavalio auttaa vähentämään oireiden vakavuutta - ripulia, kipua ja myös ruoansulatuskanavan oireita. Potilailla, joilla on kroonisia tulehduskipuja suolessa, esiintyy poikkeamia rasvahappojen imeytymisessä. Siksi runsaasti rasvaa sisältävät elintarvikkeet lisäävät ripulia ja steatorrhean kehittymistä (rasvaiset ulosteet).

Ruokavalio rajoittuu ruoansulatuskanavan limakalvolle ärsyttävien elintarvikkeiden (mausteinen, savustettu, paistetut elintarvikkeet, elintarvikkeiden korkea happamuus), alkoholin, hiilihapotettujen juomien, kahvin väärinkäytön ärsytys. Suositeltu tupakoinnin lopettaminen. Käytä jakeittain annettavia aterioita - usein aterioita pienissä annoksissa järjestelmän mukaan. Vaikeissa tapauksissa vaihtaa parenteraaliseen ravitsemukseen.

Crohnin taudin farmakologinen hoito on anti-inflammatorisissa toimenpiteissä, immuniteetin normalisoinnissa, normaalin ruoansulatuksen palautumisessa ja oireenmukaisessa hoidossa. Pääasiallinen huumeiden ryhmä - tulehduskipulääkkeet. Crohnin taudin tapauksessa käytetään 5-aminosalisylaatteja (sulfatsiini, mesatsaliini) ja kortikosteroidihormoneja (prednisoni, hydrokortisoni). Kortikosteroidilääkkeitä käytetään akuutin oireen lievittämiseen eikä niitä ole määrätty pitkäaikaiseen käyttöön.

Immunosuppressantteja (atsatiopriini, syklosporiini, metotreksaatti) käytetään patologisten immuunireaktioiden tukahduttamiseen. Ne vähentävät tulehduksen vakavuutta vähentämällä immuunivastetta, valkosolujen tuotantoa. Infliksimabia käytetään antihytokiinireagenssina Crohnin taudille. Tämä lääke neutraloi sytokiiniproteiineja - tuumorinekroositekijöitä, jotka usein edistävät suolen seinämän eroosiota ja haavaumia. Paiseiden kehittymisen myötä käytetään yleistä antibakteerista hoitoa - laajakirjoisia antibiootteja (metronidatsoli, siprofloksasiini).

Oireettinen hoito suoritetaan verenpainelääkkeillä, laksatiivisilla, analgeettisilla, hemostaattisilla lääkkeillä, riippuen oireiden vakavuudesta ja vakavuuden asteesta. Voit korjata potilaiden vaihtoa vitamiineja ja kivennäisaineita.

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

  • fistuloiden ja absessien kehittyminen (paiseiden avaaminen ja niiden korjaaminen, fistulien poistaminen);
  • syvään seinämävirheiden kehittyminen, joilla on pitkäaikainen raskas verenvuoto tai vakava taudin kulku konservatiivisella hoidolla (reseptoituna vaikuttavasta suolen osasta).

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin komplikaatioita voivat olla seuraavat olosuhteet.

  • Limakalvon haavaumat, suolen seinämän lävistys, verenvuoto, ulosteet ulosteet vatsaonteloon.
  • Kehon kehittäminen viereisissä elimissä, vatsaontelo, ihon pinnalla. Paiseiden kehittyminen suolen seinämässä, fistula lumen.
  • Analusku.
  • Paksusuolen syöpä.
  • Painon menettäminen loppuun asti, aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat ravintoaineiden riittämättömästä imeytymisestä. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Crohnin taudin ennustaminen ja ennuste

Tämän taudin täydellistä elpymistä ei ole kehitetty tänään, koska taudin etiologia ja patogeneesi eivät ole täysin selvät. Kuitenkin säännöllinen asianmukaisen hoidon pahenemisesta ja ruokavalion ja hoitomuotojen noudattamisesta, lääketieteellisistä suosituksista ja säännöllisestä kylpylähoitoisuudesta vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä, vähentää niiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua.

Merkittävimmät pahenemisvaiheen keskeiset kohdat:

  • ruokavaliohoito, ravitsemuksellinen tasapaino, vitamiinikompleksien käyttö, välttämättömät hivenaineet;
  • jännityksen välttäminen, stressitoleranssin kehitys, säännöllinen lepo, terveellinen elämä, biorytmien normalisointi;
  • liikunta (lievä liikunta vähentää stressin vaikutuksia, normalisoi suoliston toimintaa);
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö.

Crohnin taudin oireet aikuisilla, hoito ja ennuste elämästä

Crohnin tauti on ruoansulatuskanavan ei-tarttuva tauti, jossa tulehdus kehittyy paitsi yhdellä tai useammalla sen jakautumisella, mutta on olemassa ylimääräisiä suoliston oireita. Tämän patologian erottamiskyky on se, että koko seinämän paksuus on mukana prosessissa. Sivulla, jossa ohutsuoli liittyy paksusuoleen, vaikuttaa useimmin.

Tauti tapahtuu kroonisesti, vuorotellen akuutteja hyökkäyksiä ja remissioita. Ensimmäiset taudin merkit (ensimmäinen hyökkäys) ovat yleensä nuorella iällä - 15-35-vuotiailla. Tauti esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Crohnin taudin geneettinen herkkyys on paljastunut - jos suoran linjan sukulaiset kärsivät tästä taudista, sen riski kasvaa 10 kertaa.

Jos tauti diagnosoidaan molemmissa vanhemmissa, tällaisten potilaiden tauti esiintyy yli 20 vuoden ajan puolessa tapauksista. Crohnin taudin riski kasvaa tupakoinnin aikana (lähes 4 kertaa), ja myös taudin ja suun kautta otettavan ehkäisytavan välillä on yhteys.

Mikä se on?

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen prosessi maha-suolikanavassa, joka voi vaikuttaa kaikkiin osiinsa alkaen suusta ja päättyen peräsuoleen. Tulehdus kehittyy samanaikaisesti suolen sisävuoressa ja sen submukusaalisissa kerroksissa, jolloin terminaalisen ileumin primaarinen vaurio.

syitä

Taudin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

  • aikaisemmat virusinfektiot (tuhkarokko);
  • ruoka-aineallergiat;
  • stressi ja henkinen rasitus;
  • tupakointi;
  • geneettinen alttius.

Tähän mennessä ei ole ollut mahdollista tunnistaa Crohnin taudin aiheuttavaa ainetta. Infektioteoria on kuitenkin sairauden alkuperää oleva versio. Tämä johtuu hoidon positiivisesta vaikutuksesta antibakteeristen lääkkeiden kanssa. Lisäksi immuunijärjestelmän häiriöillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Autoimmuuniprosessit, joilla vasta-aineita tuotetaan omaa suoliston kudoksiin ja immuunijärjestelmän suojaavan funktion riittämättömyys ovat tärkeä yhteys taudin alkuperään.

Crohnin taudin oireet

Oireisiin vaikuttaa Crohnin taudin lokalisointi ja nopeus. Aikuisten ja lasten yhteisiä oireita on jaettu suolistoon ja ylimääräiseen suolistoon. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  1. Upset jakkara. Se ilmenee ripulia, joka on harvinaista ja runsasta tai usein ja vähäistä. Voidaan sekoittaa veren ja liman kanssa.
  2. Vatsakipu. Ne voivat olla tyhmät, pitkät. Joskus potilaat valittavat terävästä, mutta lyhytaikaisesta.
  3. Anen tulehdus.

Toiseen suolistoon viittaa:

  • lisääntynyt kehon lämpötila,
  • voimakasta painonpudotusta
  • heikkous, väsymys,
  • anemia.

Lisäksi leesio vaikuttaa niveliin, ihoon, maksaan, silmiin, ikeniin. Kaikki haavat alkavat heikentyä huonosti. Ajoittain kipu luissa. Silmien valo muuttuu keltaiseksi ja näkyvyys vähenee.

Potilaat saattavat kokea oireiden heikkenemistä. Poistumisprosessi kestää joskus useita vuosia. Ennakoida, milloin seuraava paheneminen on mahdotonta.

Krooninen muoto

Tämä on taudin yleisin muoto. Sen ilmenemismuodot vaihtelevat sen mukaan, missä osassa suolistoa patologinen prosessi kehittyy.

Vatsavaipan Crohnin taudin ohella tärkeimmät oireet ovat suoliston sisältämien ravintoaineiden imeytyminen sekä myrkytyksen merkit (heikkous, lisääntynyt väsymys, kuume vähäisiin lukuihin). Lisäksi on aluksi toistuvia, ja sitten jatkuvaa kipua joillakin vatsan alueella, joka ei ole käytännössä lievitetty ulosmittauksen jälkeen. Tämän taudin tuoli on puoliksi muodostunut, se voi joskus sisältää liman tai veren, vaahdon seosta.

Ravinteiden imeytymisen häiriö ilmenee:

  • lisääntynyt virtsatuotanto;
  • lihaskrampit raajoissa ja kasvoissa;
  • turvotus;
  • voimakkuuden / kuukautiskierron rikkominen;
  • lisääntynyt ihon pigmentaatio;
  • hypovitaminoosin oireet: halkeamat suun kulmissa, näkökyvyn heikkeneminen iltapäivällä, verenvuoto kumit.

Jos Crohnin paksusuolen tauti on kehittynyt, havaitaan seuraavat oireet:

  • vatsakipu: kynnet, jotka sijaitsevat navan yläpuolella, vatsan oikealla tai vasemmalla puolella, vaihtelevalla intensiteetillä, pahentaa "haitallisen" ruoan käyttö;
  • jakkara tahnalla, verellä, usein. Toiveet voivat tapahtua sekä yöllä että lähempänä aamua;
  • jos vaikuttaa peräsuolen alueen lähellä anus, henkilö voi havaita usein paraproktti, anaali halkeamia tai fistulas, jotka kulkevat peräsuolesta ihon ympärille anus, virtsarakon, eturauhasen tai emätin;
  • iho muuttuu vaaleaksi, menettää elastisuuden.

Tällaisia ​​paksusuolen, ohutsuolen tai ruoansulatuskanavan yhdistettyjen vaurioiden ilmentymiä on ominaisuus. Ne esiintyvät remission jaksolla, kun henkilö tuntee käytännöllisesti terveellistä (lukuun ottamatta ylimääräisiä suonensisäisiä ilmenemismuotoja ja ravinteiden imeytymisen rikkomisen oireita), jotka korvataan pahentumisilla.

Kuinka kauan Crohnin taudin paheneminen riippuu ajanjaksosta, jolloin lääketieteellistä apua ei tarjottu, käytetyn hoidon luonteesta ja vaurion sijainnista. Asianmukaisella hoidolla tauti heikkenee kerran 1-3 vuodessa. Tietoja siitä, mitä sairauden hoitomenetelmiä käytetään nykyään, voit oppia artikkelista: Kuinka hoidat Crohnin taudin.

Suolen lisäksi taudilla on ylimääräisiä suonensisäisiä ilmenemismuotoja:

  • kipu silmiin;
  • nodulaarinen ihottuma, jolla on alunperin punainen väri, muuttuu purppuraksi ja muuttuu sitten ruskeaksi ja keltaiseksi;
  • kivun muodostumisen oireet sappiteissä;
  • suun haavaumat;
  • kivun kipu;
  • suurten nivelten liikkuvuus.

Crohnin taudin diagnosointi

Taudin diagnoosi suoritetaan Crohnin taudin ominaispiirteiden vuoksi, kun käytetään seuraavia tutkimuksia:

komplikaatioita

Crohnin tauti on vaarallinen paitsi epämiellyttävien oireiden lisäksi myös vaikeimmista komplikaatioista, jotka voidaan ratkaista vain kirurgisesti. Näitä ovat:

  1. Suoliston seinämän lävistys, johon liittyy peritoniitti;
  2. Suolen tukkeuma;
  3. Runsas verenvuoto;
  4. Ulkopuoliset ja sisäiset fistulat, haavaumat;
  5. Tulehdukselliset infiltraatit ja ahtaumat (suolen kaventuminen);
  6. Adenokarsinooman vaara;
  7. Itkevät halkeamat ja peräsuolen maserointi;
  8. Lävistykset (paiseet).

Crohnin taudille on tunnusomaista pitkäaikainen krooninen sairaus, taudin paheneminen voi jatkua koko potilaan elämässä. Kussakin tapauksessa taudin kulku on erilainen ja joillakin potilailla oireet voivat olla lieviä eikä niillä ole erityistä vaikutusta heidän hyvinvointiinsa, kun taas toisissa taudin pahenemiseen voi liittyä vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita.

Crohnin taudinkäsittely

Monimutkaisen Crohnin taudin kokonaisvaltainen hoito suoritetaan farmaseuttisilla valmisteilla. Käyttötoimenpiteet toteutetaan vain, jos on olemassa tiettyjä merkintöjä. Tällä hetkellä tautia pidetään parantumattomana, eikä ole olemassa erityistä yleismaailmallista hoitomenetelmää, joka soveltuu kuhunkin potilaaseen. Kaksi erilaista hoitomenetelmää: "alhaalta ylöspäin", kevyiden lääkkeiden käytöstä voimakkaampien lääkkeiden tai "ylhäältä alas" nimittämiseen, johon liittyy voimakkaita lääkkeitä hoidon alkuvaiheessa.

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää tulehdusprosessin toimintaa, joka sallii päästä eroon sairauden oireista ja ilmenemismuodoista. Lisäksi hoitoa on suunniteltava siten, että mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja pysyvän pitkäaikaisen remission pysyvät ennallaan. Potilaan, joka on kehittänyt Crohn-taudille ominaisia ​​oireita, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Ajankohtainen hoito voi merkittävästi vähentää sairauden ilmenemismuotojen vakavuutta ja vähentää pahenemisen kestoa.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Ajankohtaiset hormonit - budesonidi. On suositeltavaa, että Crohnin taudin alhainen / keskivaikea aktiivisuus on eristetty leesioalueella.
  • salisylaatit (5-ASA-valmisteet) - sulfasalatsiini, mesalatsiini. On sekä oraalista että ajankohtaista (paikalliseen käyttöön (peräsuolen vaahto ja suspensio, peräpuikot)). Päinvastoin kuin haavainen paksusuolentulehdus, niillä on alhainen teho ja niitä voidaan suositella käytettäväksi monoterapiana lievemmissä muodoissa, joilla on vähäinen sairausaktiivisuus [2]
  • immunosuppressantit - atsatiopriini, metotreksaatti, 6-merkaptopuriini. Käytetään ylläpitohoitona. Ei sovellu remission induktioon monoterapiana.
  • glukokortikoidit - prednisoni, metyyliprednisoloni. Käytetään induktioon, mutta Crohnin taudin ylläpitohoitoon. Glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö johtaa hormoniriippuvaisen, eksogeenisen hyperkorttisuuden syndrooman kehittymiseen, toisin kuin geneettisesti muunnetut biologiset lääkeaineet (HIBP), mikä heikentää sairauden endoskooppista aktiivisuutta (ei aiheuta limakalvon paranemista).
  • antibioottihoito: siprofloksasiini, metronidatsoli ja uusi paikallinen antibiootti - rifaksimiini;
  • geneettisesti muunneltuja biologisia tuotteita (GIBP). Tällä hetkellä kliinisessä käytöksessä käytetään laajasti monoklonaalisia kimeerisiä tai ihmisen vastaisia ​​kasvainekroositekijän alfaan (TNF-alfa) - infliksimabia ja adalimumabia. Muita GIBP: itä käytetään myös: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Integriinireseptorin salpaajia pidetään lupaavina: Vedolitsumabi.

Lupaavat ja vaihtoehtoiset hoidot:

  • probioottinen hoito (VSL # 3, elävien luovuttajien bakteereiden ulosteiden siirto);
  • sorbentit ja entsyymit;
  • konjugoidun linolihapon;
  • hoito autologisilla (omilla) kantasoluilla (USA, Englanti, Espanja jne.);
  • hyperbariset kammiot (happikäsittely);
  • vakavissa tapauksissa suoliston siirrosta luovuttajalta;
  • plasman vaihto ja plasma adsorptio.
  • kantasoluterapia (monikiteinen lääke, USA);
  • nanoteknologia (vähäisiä määriä lääkkeitä, toisin sanoen pisteefekti);
  • rokote IBD: lle;
  • DNA-sekvensointi;
  • aktiivisesti testattu lääkkeen TSO (sian matoja munat, DR FALK, Saksa, USA, Itävalta, Sveitsi);
  • geneettisesti muunnettuja bakteereja IBD: n hoitoon.

Fistelien läsnä ollessa paiseet, patologisen kasviston siemennetään suolen sisällöstä, voidaan käyttää laaja-alaisia ​​antibiootteja, ja metronidatsolia, klotrimatsolia on käytettävä.

On huomattava, että Crohnin taudin hoito on tällä hetkellä sopivin ja perustuu eurooppalaiseen konsensukseen. Se perustuu näyttöön perustuvaan lääketieteeseen.

ruokavalio

Yhdessä lääkehoidon kanssa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota erityiseen ruokavalioon, mikä on erittäin tärkeää suoliston mekaanisen, lämpöisen ja kemiallisen ärsytyksen vähentämiseksi. Crohnin taudin ruokavalio ei ole kovin tiukka, tärkeintä siinä on suoliston kunnioitus.

Tämän taudin kiellettyjä tuotteita ovat:

  1. Kaikenlaiset palkokasvit, sienet;
  2. Pasta, jauhot ja makeiset;
  3. Jäätelö;
  4. Mausteet, mausteet, kuumat kastikkeet, sinappi;
  5. Rasvainen kala ja liha;
  6. Vilja ohra- tai vehnästä;
  7. Sirut, keksejä, säilykkeet, puolivalmiit tuotteet;
  8. Hiilitetyt ja kylmät juomat;
  9. Kahvi, suklaa, voimakas tee;
  10. Savustetut ja savustetut lihat;
  11. Mausteiset paistetut astiat;
  12. Alkoholia.

Kuumaa ruokaa ei suositella, kaikki ruoat tarjoillaan lämpimänä, jonka käyttölämpötila on vähintään 18 ° ja korkeintaan 60 ° C. Ruoan tulee olla murto-osa, ruokaa tulee ottaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

toiminta

Jos ruokavalio, elämäntapa muuttuu, lääkehoito ja muut menetelmät ovat tehottomia, potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Noin puolet kaikista Crohnin taudin hoidossa olevista potilaista kärsii ainakin yhdestä kirurgisesta toimenpiteestä. Se ei kuitenkaan paranna sairautta.

Kirurginen hoito käsittää poistavan vaurioituneen suolen osuuden ja myöhemmin anastomoosin asettamisen terveisiin alueisiin. Kirurginen toimenpide on myös välttämätön fistulan ja tyhjennyksen hoitamiseksi sekä suolen tukkeutumisen kehittymiselle.

Crohnin taudin kirurgisen hoidon positiivinen vaikutus on yleensä tilapäinen. Tauti usein toistuu aiheuttaen tulehduksen edellisen tarkennuksen läheisyydessä. Paras taktiikka on jatkaa ylläpitohoitoa leikkauksen jälkeen.

Crohnin taudin ennustaminen ja ennuste

Tämän taudin täydellistä elpymistä ei ole kehitetty tänään, koska taudin etiologia ja patogeneesi eivät ole täysin selvät. Kuitenkin säännöllinen asianmukaisen hoidon pahenemisesta ja ruokavalion ja hoitomuotojen noudattamisesta, lääketieteellisistä suosituksista ja säännöllisestä kylpylähoitoisuudesta vähentää pahenemisvaiheiden esiintyvyyttä, vähentää niiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua.

Merkittävimmät pahenemisvaiheen keskeiset kohdat:

  • ruokavaliohoito, ravitsemuksellinen tasapaino, vitamiinikompleksien käyttö, välttämättömät hivenaineet;
  • jännityksen välttäminen, stressitoleranssin kehitys, säännöllinen lepo, terveellinen elämä, biorytmien normalisointi;
  • liikunta (lievä liikunta vähentää stressin vaikutuksia, normalisoi suoliston toimintaa);
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö.

13-20%: lla potilaista on krooninen taudin kulku. Oikealla hoidolla remissioiden kesto kestää useita vuosia. Koska itsenäinen sairaus, Crohnin tauti on hyvin harvoin potilaan kuolinsyy, ja kuolleisuuden prosenttiosuus on edelleen erittäin alhainen. Tyypillisesti potilaat, jotka saavat ylläpitohoitoa, elävät kypsälle vanhuksille.