Anus fistula - miksi se esiintyy ja miten se hoidetaan?

Anis fistula, kuva, oireet ja hoito, jotka löydät tässä artikkelissa, on sairaus, jota potilas saattaa hävetä. Tästä syystä lääkäriin kohdistuva käynti on lykätty loputtomiin ja sairaus etenee vähitellen ja aiheuttaa yhä enemmän kärsimystä. Mikä on vaarana fistula-anus ja mistä syistä se voi muodostua? Löydät vastauksen tässä artikkelissa!

Anus-fistula on "putken" muodostuminen, joka yhdistää peräsuolen lähekkäin sijaitseviin kudoksiin.

Mikä on peräsuolen fisteli?

Fistula tai peräsuolen fisteli on nimeltään "putki", joka yhdistää peräsuolen lähekkäin sijaitseviin kudoksiin. Tällaisella putkella voi olla useita poistoaukkoja tai niitä ei ehkä ole lainkaan. Ulkopuolinen ulostulo fistolassa muodostaa pääsääntöisesti siinä tapauksessa, että se virtaa. Tämä tapahtuu usein, koska fistula jättää ulosteettomia massoja, jotka eivät ole steriilejä. Lisäksi peräaukkoa ympäröi rasvakudos, joka on hyvin altis tulehduksille. Jos fistula on tulehtunut, potilas diagnosoidaan paraprotsitilla. Päästä eroon paraprotsitista on mahdollista vain yhdellä tavalla: leikkauksella.

Fistelin tyypit

Riippuen ruumiin pinnasta ilmenevän reiän läsnäolosta tai puuttumisesta, seuraavat erot ovat:

  • epätäydellinen fisteli. Tässä tapauksessa fistoolilla ei ole ulospääsyä. Epätäydellinen fisteli täyttyy nopeasti, koska bakteerit ovat helposti saastuneita. Epätäydellisen fistelin tunnistaminen ei ole helppoa, koska se ilmenee usein vain kuteen kohdalla anuman alueella;
  • täysi fisteli. Tässä tapauksessa fistula alkaa peräsuolesta ja päätyy ihon lähelle peräaukkoa. Tällöin poistoaukot voivat olla useita. Joskus reiät yhdistyvät toisiinsa kudoksissa, menee ulos yhden reiän muodossa;
  • sisäinen fistula. Tällöin fistula alkaa ja päättyy peräsuoleen.

Lisäksi on kehitetty toinen ankkuroidun fistulan luokittelu, joka perustuu fistulan sijaintiin suhteessa peräaukon sphincteriin:

  • fistula intrasphincter-kurssilla. Fistula taipuu sironnan aukon reunaan ja sillä on suora kanava. Tällöin ulkoinen aukko avautuu lähelle anus;
  • transsfunktionaalinen fisteli. Avaus avautuu hiiren rungon aukossa;
  • ylimääräinen fistula. Aivohalvaus alkaa peräsuolesta ylemmän sulkijalihaksen alueella, taipuu sulkijalihaksen ympäriltä ulkopuolelta ja päättyy reikään (tai useisiin reikiin), jotka sijaitsevat lähelle peräaukkoa.

Mitkä ovat syyt fistelin kehittämiseen?

Monet tekijät voivat johtaa peräsuolen fistulan kehittymiseen:

  • märehtiva rasvaisen kudoksen tulehdus, joka sijaitsee peräsuolen ympärillä;
  • paiseita peräsuolen ympäröivässä rasvakudoksessa:
  • Crohnin tauti, joka infusoi koko ruoansulatuskanavan suu suuhun peräaukkoon;
  • divertikuliitti;
  • peräsuolen pahanlaatuinen kasvain;
  • usein ummetus;
Anus fistula voi johtua ummetuksesta.
  • AIDS;
  • vammainen kudosten läheisyydessä lähellä anus;
  • diabetes mellitus;
  • anuman halkeamien esiintyminen;
  • kroonisen tarttuvan taudin (kuppa, klamydia jne.) läsnäolo.

Kiinnitä huomiota! Työelämässä olevilla naisilla saattaa joissakin tapauksissa syntyä fistula syntymänkanavan repeämien vuoksi sekä tiettyjen synnytystarvikkeiden epätarkan käytön vuoksi. Siksi synnytyksen jälkeen nainen on ehdottomasti tutkittava proctologist, varsinkin jos hänellä on epäilyttäviä oireita.

oireet

Taudin puhkeaminen riippuu fistulan tyypistä ja sijainnista. Jos fisteli on juuri alkanut muodostua, taudin kuva on melko hämärtynyt. Potilas voi arvata epämukavuutta fistulan aikana jakkaraa ja kutinaa anaalialueella.

Kun tauti etenee, seuraavat oireet liittyvät seuraaviin oireisiin:

  • verinen ja märkivä purkaus, joka näkyy alusvaatteissa tai päivittäisissä tyynyissä. Veri ja pus myös löytyvät ulosteet;
  • kipu ei lisää vain suoliston liikkeitä, vaan myös pitkittyneen istunnon jälkeen, kävelemisen aikana ja yskimisen aikana;
  • joskus tulehduksen vuoksi potilaalla on alhainen kuume (37-37,5 astetta). Yleensä lämpötila nousee iltaisin. Joskus tulehdus voi johtaa kehon lämpötilan nousuun melko korkeiksi arvoiksi.

Kaikki nämä oireet voivat näkyä ja sitten heikentyä. Kun uusi tulehduksellinen vaurio kiinnittyy, potilas voi ilmetä kehon yleisen myrkytyksen merkkejä: päänsärkyä, lisääntynyttä väsymystä, ruokahaluttomuutta.

Kiinnitä huomiota! Miehillä anal fistula voi aiheuttaa huomattavaa tehon vähenemistä ja erektiohäiriöiden kehittymistä.

Mikä on vaarallinen anaali-fistula?

Ihanteellisessa tapauksessa peräsuolen fistulan hoito tulee aloittaa heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa. Muussa tapauksessa komplikaatioita, kuten:

  • sepsis tai verenmyrkytys. Tämä komplikaatio edellyttää välittömiä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja jopa potilaan oleskelu tehohoitoryhmässä;
  • fistulan kulkua ympäröivien kudosten arpeutuminen, joka johtaa ulosteen massojen ja kaasujen inkontinenssiin;
  • peräsuolen seinien arpeutuminen. Tämän seurauksena ulosmeno aktivoi potilasta kovaa kipua ja siihen liittyy verenvuoto;
  • Fisteli voi rappeutua pahanlaatuiseen kasvaimeen.
On mahdollista diagnosoida fisteli ultraäänellä

diagnostiikka

Luonnollisesti, jos fistula aukeaa ulospäin, taudin diagnoosi on helppoa: anismin fistula, jonka kuva on annettu artikkelissa, näyttää melko tyypilliseltä. Kirurgi tekee potilaan kanteluihin perustuvan diagnoosin sekä ei-manuaalisen rektaalisen tutkimuksen. Viimeksi mainittu menettely aiheuttaa potilaan vaikeaa epämukavuutta, joten se toteutetaan joko yleisen anestesian tai epiduraalipuudutuksen aikana.

Ennen sairauden hoitoa on tärkeää määrittää fistelin lokalisointi ja taudin vakavuus. Tämä edellyttää useita muita diagnostisia toimenpiteitä:

  • Väri ruiskutetaan peräsuoleen. Sen jälkeen lääkäri tarkkailee, mistä se tulee;
  • ultraääni;
  • röntgenkuvaus suoritetaan käyttäen kontrastiainetta.

On myös tärkeää suorittaa mikrobiologinen tutkimus fistulasta, joka vapautuu aukosta.

Kiinnitä huomiota! Anusin fistulan diagnoosissa purkautumisen sytologinen analyysi on pakollinen: tällä menetelmällä voidaan määrittää, onko kudosten tuhoutuminen seurausta syövästä.

hoito

Jos potilaalla on peräsuolen fisteli, ilmoitetaan kirurginen toimenpide. Riippumatta fystulan tyypistä, on tarpeellista tyhjentää se ja puhdistaa se fekal-aineesta ja pususta. On myös erittäin tärkeää lopettaa yhteys peräsuoleen ja fistulan onteloon. Tämän harhaisen kurssin aikana leikkaus on poistettu. Tätä ei aina ole mahdollista tehdä: jos fistula on lähellä peräaukkoa, tällainen strategia voi aiheuttaa potilaalle sellaisen epämiellyttävän oireen kuin ulosteenkontinenssi. Tällöin fisteli vedetään kirurgisella langalla.

Kun fisteli diagnosoidaan, se poistetaan kirurgisella toimenpiteellä.

Lisäksi lääkärin on poistettava tuhoutunut kudos, joka on tuhoutunut märkivän fuusion takia.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa kirurgisessa sairaalassa. Toimenpiteen jälkeen saumat eivät ole päällekkäisiä. Lääkäri päättää tarvittavista ompeleista, kun tulehdusprosessi katoaa.

Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa useita viikkoja. On myös tärkeää seurata erityisen lempeän ruokavalion, jonka lääkäri määrää. Esimerkiksi erilaisten lääkkeiden parantumisen nopeuttamiseksi käytetään esimerkiksi Todikampia. Ihannetapauksessa, kuukauden kuluttua leikkauksesta, potilas voi palata normaaliin.

Leikkauksen jälkeen peräsuolen fistulan ongelma ei ole täysin ratkaistu. On tarpeen suorittaa lisäkäsittely. Erityisesti yleiset antibiootit on tarkoitettu fistulan hoitoon: ne estävät lisää suppilaatiota ja patologisen prosessin kehittymistä. Mitä tulee jatkohoitoon, päätös tehdään proktologin kanssa.

ennaltaehkäisy

Peräsuolen fistelin välttämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • katsella jakkaraasi: ota yhteyttä lääkäriin ajoissa ummetuksen yhteydessä;
  • syödä oikein: ruokavaliossa pitäisi olla runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita, esimerkiksi vihanneksia ja hedelmiä ja vähän rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita;
  • käytä tuoreita leivonnaisia ​​rajoitetusti;
  • varoa henkilökohtaiseen hygieniaan;
  • kysy neuvoa lääkäriltä aika ajoin, mitä tahansa peräaukon sairauksista, esimerkiksi peräsuolen murtumia tai peräpukamia;
  • Älä itse lääkitä anaalialuetta. Jopa tehokas keino, kuten erittäin suosittu Todikamp, ​​voi olla haitallista, jos sitä käytetään ilman ajatuksia. Fistula on pysyvä tartunnan lähde elimistössä, jota ei missään olosuhteissa voida sivuuttaa.

Kiinnitä huomiota! Usein potilaat, jotka epäröivät hakeutua lääkäriin, turvautuvat perinteisiin tapoihin hoitaa fisteli. Tätä ei pidä tehdä: jotkut perinteiset menetelmät voivat olla tehokkaita, mutta niiden käyttöä on koordinoitava asiantuntijoiden kanssa. Lisäksi suosittu menetelmä ei auttaisi täysin eroon fistolasta.

Rectal fistula on vaarallinen tauti, joka voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien syöpä ja sepsis. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Ihannetapauksessa, heti kun tunnet ensimmäiset oireet, eli kipu suolenliikkeen aikana ja kutina anushuonoissa, ota yhteyttä proktologisti. Tämä video auttaa sinua oppimaan lisää peräsuolen fistolasta:

Rectal fistula - oireet, hoito, syyt ja komplikaatiot

Fisteli on normaalisti puuttuva patologinen kenttä kudoksissa, mikä on kapea kanava, jota ympäröivät epiteeli- tai granulointikudokset. Fistula yhdistää elimen, luonnollisen tai patologisen ontelon rungon pinnan tai niiden välissä. Fistulit ovat kahdentyyppisiä: ulkoinen fistula - yhdistää sisäisen ontelon pinta-anturin kanssa; sisäinen fistula - yhdistää ontot elimet.

Fistula-peräsuoli

Rectal-fistula on krooninen tulehduksellinen prosessi ankkurissa kryptissä, sisäpuoli-avaruudessa ja adrektiivisessä kudoksessa, jossa muodostuu fiktiivinen läpikulku. Vaurioitunut kryptti on myös fistelin sisäinen aukko. Peräsuolen fistulat voivat olla erilaisia ​​etiologioita, erityisesti posttraumaattisia, leikkauksen jälkeisiä (esimerkiksi peräsuolen etuosaa poistamisen jälkeen). Itse asiassa puhumme kroonisesta tulehduksellisesta prosessista (krooninen paraprotsitista), joka liittyy suoraan peräsuolen fistulan kryptogeeniseen alkuperään.

Peräsuolen fistelin syyt

Tilastojen mukaan noin 95% potilaista, joilla on peräsuolen fistulas, yhdistää taudin alkamisen akuutilla paraprotsilla. SSC: n mukaan akuutilla paraprotsitilla potilaat menevät lääkärin puoleen spontaanin aukon avaamisen jälkeen, minkä jälkeen heillä on usein peräsuolen fisteli. Noin 30% potilaista ei hakee lainkaan lääketieteellistä apua, ennen kuin heillä on fisteli akuuttisen paraprotsituksen jälkeen. Ainoastaan ​​40% akuutista paraprotsitista kärsivistä kärsivällisyydestä lähtee lääkärille ajoissa, mutta kaikki eivät eri syistä toimi radikaalisti.

Noin 50% tässä ryhmässä olevista potilaista suorittaa vain paisun avaamisen ja tyhjentämisen ilman infektion sisäänkäynnin porttia, mikä johtaa usein peräsuolen fistulan muodostumiseen. Suolen lumenista on jatkuva infektio, märkivä kurkku ympäröi sidekudoksen seinää - tämä on jo furtulous passage. Fistelin ulkoinen avautuminen avautuu yleensä perineumin iholle, sillä se ei juurikaan imeydy kuivumaan, tunkeutuu sisään ja märkivä ontelot voivat muodostua.

Peräsuolen fistulan oireet

Morfologista tutkimusta kohdistetaan yleensä kirurgiseen materiaaliin, jota yleensä kuvataan ihoalueella, jolla on ulkoinen fistulaarinen aukko ja perustana olevat kuidut, joilla on furtulous passage. Poikittaisissa leikkauksissa halkaisijan halkaisija vaihtelee välillä 1-5 mm, joskus pitkin fisteliä, laajennuksia tai haaroita. Mikroskooppisella tutkimuksella paljastuu, että harhaisen kurssin seinämä muodostuu skleroottisesta sidekudoksesta, jolla on lymfosyyttien tai diffuusiin tunkeutumisen polttovälit.

Fistelin sisempää pintaa edustavat rakeistuskudos, jolla on eri kypsyysaste. Joissakin tapauksissa lumeen on osittainen epiteelius johtuen kerrostuneesta levätyyppisestä epiteelistä nahan ulkoisen aukon alueella. Joskus inflammatorisen infiltraatin joukossa määritellään vieraiden kappaleiden jättikasveja, jotka muodostuvat lähinnä pienistä hiukkasista, jotka tunkeutuvat peräsuolen lumesta.

Peräsuolen fistulan tavalliset oireet ovat anis, pus ja ichor turvotus, joka aiheuttaa potilaan pukeutua vuoriin, pese perineum tai istua kylpy 1-2 kertaa päivässä. Joskus purkaus on runsaasti, aiheuttaa ihon ärsytystä, kutinaa. Kipu, jossa on hyvä kuivatus täyteen fisteliin, harvoin huolestuttaa, koska se on ominaista epätäydelliselle sisäiselle fistolalle. Se johtuu kroonisesta tulehduksellisesta prosessista sisäisen sulkijalevyn paksuuteen, sisäpuoliin ja riittämättömään tyhjennykseen peräaukon kanssa. Yleensä kipu kasvaa suolenliikkeen aikana ja vähitellen vähenee, koska kun peräaukon kanava venytetään ulosteen ulostyön aikana, epätäydellinen sisäinen fistula tyhjennetään paremmin.

Hyvin usein tauti ilmenee aalloissa, olemassa olevan fistelin taustalla voi olla tulehduksen paheneminen adrectal kudoksessa. Tämä tapahtuu, kun märkä-nekroottiset massat tai granulaatiokudos estävät fistelin. Apsessi voi ilmetä, sen jälkeen, kun avautuminen ja tyhjeneminen, johon akuutit tulehdusilmiöt vähenevät, haavan vähenemisen määrä pienenee, kipu katoaa, yleinen tilanne paranee, mutta haava ei parane täydellisesti, haava on vain 1 cm halkaisijaltaan, josta märkivä purkaus, on fistelin ulkoinen avaaminen. Jos kyseessä on lyhyt furtulous kurssi, purkaus on yleensä heikko, jos on runsaasti märkivä purkaus, todennäköisesti on märkivä ontelo pitkin fisteli. Tuntemisen tulisi olla hälyttävää suhteessa fistulan pahanlaatuisuuteen.

Vapautumisjaksojen aikana peräsuolen fistelin oireiden kipu ei ole tyypillistä. Potilaan yleinen tila tällä hetkellä on tyydyttävä. Huolellisen hygieenisen toimenpiteen ansiosta fistulan läsnäolo ei välttämättä vaikuta pitkään potilaaseen. Mutta pahenemisajat, jotka tapahtuvat 60 prosentissa tapauksista, vaikuttavat vakavasti elämänlaatuun. Tulehduksen uusien ilmiöiden esiintyminen, peräaukon sulkijalihaksen osallisuus prosessissa johtaa taudin uusien oireiden ilmaantumiseen, pitkä tulehdusprosessi vaikuttaa potilaan yleiseen tilaan, asteniaan, päänsärkyyn, huonoon nukkumaan, vähentyneeseen suorituskykyyn, mielenterveyttä ja tehon vähenemistä.

Rektaalisen fistelin komplikaatiot

Peräsuolen, erityisesti monimutkaisten, infiltraattien ja märkivien ontelien läsnäolo, johon liittyy usein inflammatorisen prosessin paheneminen, voi johtaa potilaan yleisen tilan merkittävään heikkenemiseen. Lisäksi voi esiintyä vakavia paikallisia muutoksia, jotka aiheuttavat anaaliankanavan ja perineumin merkittävän muodonmuutoksen, anion kompressoivien lihasten heikkenemisen muutokset johtaen peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminnan kehittymiseen. Toinen komplikaatio kroonisesta paraprotsitista on pectenoosi - keuhkopussin muutokset peräaukon seinämässä, mikä johtaa kimmoisuuden vähenemiseen ja keuhkopussin ahtaumiseen. Pitkäaikainen taudin olemassaolo (yli 5 vuotta) joissakin tapauksissa on fistulan pahanlaatuisuus.

Peräsuolen fistulan hoito

Peräsuolen fistelin hoito on vain kirurgista. Yksinkertaisille fisteleille toiminta on teknisesti melko yksinkertaista. Mitä enemmän lihaskuituja "tarttuu" fisteliin, sitä vaikeampi on fistula luonteeltaan ja vaikeampi kirurginen toimenpide. Joka tapauksessa ainoa tähänastinen menetelmä on operatiivinen, jonka avulla voit radikaalisti poistaa fistulaarisen kurssin ja parantaa potilasta fistolasta. Lisäksi fistelin toiminnan aikana on toivottavaa poistaa samanaikaiset peräpukamat, peräaukon halkeamat ja muut sairaudet, mikä mahdollistaa potilaan pelastamisen kaikista tai ainakin proktologisista sairauksista kerralla. Fistelin toiminta siirretään suhteellisen helposti. Poistamalla vielä monimutkaiset fistulat, kipu-oireyhtymä ei ole kovin voimakasta, potilaat eivät käytännössä tarvitse sängyn lepoa.

Koekäytön jälkeisenä aikana potilas on hoitokeskuksen päivähoitolääkärin valvonnassa useita tunteja, kunnes yleinen tila on täysin normalisoitu. 4-8 tunnin kuluttua suoritetaan lopullinen tentti, sidos muuttuu, annetaan yksityiskohtaisia ​​suosituksia aktiivisuudesta, ravitsemuksesta ja haavanhoidosta ja potilas vapautetaan kotiin. Leikkauksen jälkeen potilaat ottavat yleensä huumeettomia kipulääkkeitä (ketanolia, ketarolia, ketonaalista, zaldiaria ei-ruiskeina) useiden päivien ajan. Seuraavana päivänä kirurgisen leikkauksen jälkeen potilaat alkavat kahdesti tai useammin päivässä ottaa lämpimiä (kuumampia) makuuasentoja, jotka parantavat hyvinvointia ja nopeuttavat haavan paranemista.

Kylvyn jälkeen Levomikol tai Pasterizan voide levitetään sidoksella. Ennen jokaista ulosteesta ensimmäiset päivät otetaan kipulääkkeistä ja laksatiivit (duphalac, mukofalk jne.), Mikä helpottaa ulosheittämistä. Istukan jälkeen potilas ottaa kylpyamme kuumalla vedellä. Täydellinen haavan paraneminen tapahtuu yleensä 25-30 päivän jaksoissa. Monimutkaisille fisteleille nämä kaudet pidennetään. Tässä periaatteessa toimii - on parempi antaa haavan parantua myöhemmin, mutta samaan aikaan - minimaalisella sulkijalihaksilla. Näin voit säilyttää peräsuolen sphincterin normaalin sävyn.

Kysymyksiä ja vastauksia "Fistulasta"

Kysymys: Hyvä iltapäivä. 3 viikkoa sitten minulle suoritettiin tilaus periä peräsuolen fisteli. Tehdä kylvyt kaliumpermanganaatilla 2 kertaa päivässä, kynttilöitä merisuonten kanssa ja tiivisteet levometyylillä. Haava paranee hieman, mutta se huolestuttaa siitä, että siitä tulee erivärisiä harmaasävyisiä eritteitä, minusta näyttää siltä, ​​että nämä ovat märkäpurkauksia.

Kysymys: Hyvä iltapäivä. Aktiivisen paroprattiitin poistamisen jälkeen tehty leikkaus. Kuten kirurgi sanoi avattu fisteli. Yritin käsitellä kansantalouden menetelmiä. Hän otti kylpyamme 1 rkl. lusikkaa merisuolaa 1 rkl. lusikallinen sooda ja 5 litraa vettä - istu 10 minuutin ajan, ja kun olet asentanut kynttilän ultraprokt. Pus hieman samaa. 2 viikon hoidon jälkeen veri vapautuu tyhjennyksen aikana, mutta ei aina. En tunne kipua tyhjennettäessä ulostetta vapaasti, mutta joskus minun on istuttava, mutta yritän olla rasittamatta. Kysy, mikä voisi olla syy, jatketaanko tällaista hoitoa. Ja jos tiedät radikaaleja tapoja hoitaa fistulaa, ole hyvä kirjoittaa. Tai ei ole muuta keinoa kuin leikkaus

Kysymys: Hyvää iltapäivää! Minulle suoritettiin toimenpide peräsuolen TSS: n poistamisesta ligaturaan. Haava ulkopuolella ei ole parantunut vielä. Kotona teen kylpyjä, laitoin kynttilöitä merilintuilla, teen Biopin-voidetta haavalle. Haluaisin tietää teiltä, ​​melkein kuukausi on kulunut, ja silti tuntuu epämiellyttäviä tunteita sisältä. Onko mahdollista? Mihin aikaan voimme puhua täydellisestä paranemisesta?

Kysymys: Hei, minulla on suuri pyyntö sinulle, kerro minulle? Minulla on fistula minun peräsuolella. Lääkärit sanoivat tarvitsevan toimenpiteen, kerro minulle, jos ei tehdä, voi mennä syöpään?

Kysymys: Hei! Tämän vuoden kesäkuussa hän joutui tekemään perinnöllisen fistelin valmistuksen, kaikki parantui 1,5 kuukautta, mutta sitten kerran viikossa ensisijainen läpikota jatkuvasti lauloi sphinkeriä pitkin, parani heikentynyt ja pus kouristi ulos. Viikko sitten tehtiin toimenpide peruskurssien valmistukseen, mittauksen syvyys on suurempi kuin 1 cm: n suppilo. Menettelyt: peroksidi, jodi ja levomikol, mutta näen, että kantapää muodostuu parantumisen aikana, missä mätä kerää ja sattuu. Kuinka välttää taskun muodostuminen, jotta haava paranee puhtaaksi ilman pusun muodostumista. Kiitos etukäteen täydellisestä vastauksesta!

Kysymys: Mieheni on ollut fisteli jo 6 vuotta, 3 kertaa he ovat toimineet kaiken täsmälleen kahden tai kolmen kuukauden aikana! Kerro minulle, mitä tehdä? Käytä välissä ihtyyliota pussiin vetämällä! Mieheni ei ole voimaa kävelemään tiivisteillä, ei minulle! Hän on vain 52-vuotias!

Fistula kipu

Fistula, fistula (latinasta, sana kääntää "putkeksi") on kanava, joka yhdistää toisiinsa tai ulkoiseen ympäristöön onttoja elimiä tai yhdistää kasvaimen rungon onteloon tai pinnalle. Yleensä fistula näyttää kapealta epiteeliltä peiteltulta kanavalta.

On tavanomaista erottaa toisistaan ​​tiettyjen patologisten prosessien seurauksena ilmenneet fistulat, samoin kuin fistulit, johtuen kirurgisesta toimenpiteestä, joka on tehty tietyn onton uran sisällön ohjaamiseksi.

Fistula kumilla

Fistula kumilla on komplikaatio kroonisesta parodontiitista, joka on erityisen yleistä. Jos arvioitamme tuota tautia sen vakavuuden kannalta, sitä pidetään vaarallisimpana, sillä kuntouttaminen tämän sairauden jälkeen kestää hyvin kauan, ja on myös tärkeää selvittää, mikä on aiheuttanut sen ilmentymä.

Taudin eteneminen aiheuttaa rakeisuuden kasvua. Se on hyvänlaatuisen luontaisen sidekudos, joka häiritsee paranemisprosessia. Tässä paikassa bakteerit lisääntyvät, minkä vuoksi pus alkaa vapautua. Jos aloitat sairauden hoidon alkuvaiheessa, voit päästä eroon taudista suhteellisen nopeasti.

Mutta ilman riittävää oikea-aikaista käsittelyä, kumilla oleva fisteli aiheuttaa hampaiden hävittämisen suoraan hampaan ympärille ja myöhemmin pehmeät kudokset, jotka sijaitsevat lähistöllä. Kehittämällä fistula-pussi on runsaasti varattu ja myös neste veren kanssa. Samanaikaisesti granulaatiot kutistuvat alveolaarisen prosessin (hampaan ns. Luupää). Myöhemmin tässä esiintyy limakalvon rikkoutuminen, ja lopulta ilmestyy furtulous passage.

Tärkein tämän taudin vaara on mahdollisuus vahingoittaa kasvojen pehmeitä kudoksia. Jos hoito ei ole riittävää, fistula itää ulkopuolelle: pohjimmiltaan se tulee ulos poskelle. Tämän seurauksena henkilöllä on havaittavissa oleva kasvojen puute.

Toinen syy fistulan kehittymiselle ihmisten kumissa on huono karheuskäsittelyn laatu.

Kun hammaslääkäri aikoo täyttää hampaan, hänen on puhdistettava karussa ontelo huolellisesti, irrotettava kaikki hampaan osat, jotka ovat kärsineet kariesta ja desinfioitu. Jos jokin toiminta suoritettiin huonosti, tartunta pääsee myöhemmin hampaan sisään, joka suljettiin. Mikro-organismit kehittyvät aktiivisesti ja henkilö kärsii kipuista ja tulevasta tulehdusprosessista kumien ympärillä.

Fistelin diagnoosi kumilla tekee hammaslääkäri. Mutta tarkempia obsledovaniya ominaisuuksia taudin olisi tehtävä röntgenkuvaus. Itse asiassa silmämääräisen tarkastuksen aikana ei aina ole mahdollista määrittää, kuinka vakava tauti on ja millainen sen asteikko on tällä hetkellä. Röntgensäteellä näet, kuinka syvästi kumit vaikuttavat, onko muualta muta ja onko periosteum on alkanut vaikuttaa. Vain määritettäessä kaikki nämä kohdat voit määrittää asianmukaisen hoidon ja saavuttaa tehokkaan tuloksen.

Jos purukumin fisteli ilmeni parodontiitin takia, ongelman poistamiseksi on ensiksi käsiteltävä taudin syytä. Aluksi lääkäri puhdistaa hammaskanavat karkeista kertymistä, pussiä, sitten hampaiden onteloa puhdistetaan ja käsitellään antiseptisellä aineella. Sen jälkeen lääkäri asettaa sinetin. Tämän hoitovaiheen päätyttyä taudin akuutti ilmentyminen voi olla osittain himmennetty. Seuraavaksi tulee vaihe, jossa päästään eroon mikro-organismeista, joille potilasta vaaditaan erityisiä valmisteita voiteiden ja tahnojen muodossa.

Nykyään käytetään monia moderneja fistulahoitomenetelmiä: ultraäänitutkimusmenetelmä, laservaikutus, polttaminen sähkövirralla. Myös lääkehoito on pakollista. Samanaikaisesti käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä, usein käytetään antibiootteja.

Jos kumilla oleva fisteli on vakava muoto, tässä tapauksessa potilaalle määrätään kirurginen toimenpide. Vaikka henkilö ei tunne kipua, märkä tulee ulos furtulous kautta, sitten jonkin ajan kuluttua multa kuuluu edelleen periostium. Järistyksen tappion vuoksi toiminta on tehtävä niin nopeasti kuin mahdollista. Siksi taudin kulkua ilman kipua pidetään vaarallisimpana. Tällaisen sairauden kehittymisen tapauksessa lääkärit yrittävät säästää hampaat potilaille ja myös välttää myöhemmin ilmaistut ikenevät. Lisäksi käytetään kirurgista menetelmää fistelin hoitamiseksi, jos granulaatio laajenee liikaa.

Siksi on erittäin tärkeää hakea apua ajallaan, koska fyysisen pään sulkemisella tapahtuu pätevällä hoidon lähestymistavalla viikon kuluessa.

Kuntoutustilanteet taudin jälkeen ovat nopeampia, on suositeltavaa käyttää joitakin suosittuja menetelmiä. Esimerkiksi suolaa suositellaan huuhtelemaan suolaliuoksella, salakuljetuksella, kamomilla, eukalyptuksella.

Fistula-peräsuoli

Rectal fistula on tauti, jota kutsutaan myös krooniseksi paraprotsileksi, jossa on tulehdus peräaukon kryptissä, adrekaalisessa kudoksessa, intersfincter-tilassa. Tällöin muodostuu furtulous läpikulku, johon vaikuttaa kryptti sisäinen aukko. Kun fistula-infektio esiintyy suolen lumeesta. Sidekudoksen märkivästi muodostuu seinämä. Yleensä fistelin ulkoinen avautuminen on avoin perineumille. Fistelin halkaisija on useimmissa tapauksissa enintään yksi millimetri. Peräsuolen fistula esiintyy usein postoperatiivisena, traumaattisena ilmiönä.

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fistula esiintyy ihmisillä sen jälkeen, kun aiemmin on tapahtunut akuuttia paraprotsiaa.

Yleensä henkilö kääntyy erikoislääkärille, joka valittaa haavan (joka on furtulous aukko) läsnäolo lähellä anushoitoa. Yleensä pus, ichor, vapautuu jatkuvasti tästä haavasta, joten henkilö on hyvin epämiellyttävä. Usein purkaus on hyvin voimakasta, joten niiden jatkuvaa muuttumista johtuen iho kuivien aukkojen vieressä kutinaa ja ärsyttää.

Jos fisteli on täynnä, ja sen vuoksi se on hyvin valutettu, niin kipu ei vaivaa henkilöä. Se ilmenee epätäydellisen sisäisen fistulan peräsuolesta. Yleensä kipu esiintyy suolenliikkeen aikana ja sen jälkeen, kun se alkaa vähentyä vähitellen. Useimmiten tauti on aallon kaltainen. Joskus kun fistula pahentaa tulehdusprosessia epäsäännöllisessä kudoksessa. Tulehdus ilmenee seurauksena siitä, että rakeistuskudoksen tai märkä-nekroottisten massojen fistulaarinen kulku estetään. Tällaisten ilmiöiden seurauksena ilmenee absessi, joka myöhemmin avautuu ja tyhjennettäessä potilaan tila paranee. Haava on kuitenkin edelleen - sen halkaisija on enintään senttimetriä. Tämän ulkoisen fistelin avaamisen kautta tulee pus.

Remission aikana potilas ei tunne kipua, ja jos hän noudattaa huolellisesti kaikkia hygieniasääntöjä, fistula tällä hetkellä ei saa aiheuttaa hänelle epämukavuutta. Kuitenkin pahenemisvaiheessa tilanne huononee dramaattisesti. Fistelin muodostumisen kipua ja epämukavuutta paitsi kärsivät asteniaa, päänsärkyä ja unihäiriöitä. Miehillä voi olla ongelmia psyyken ja potenssin kanssa.

Jos henkilöllä on peräsuolen fisteli, jota monimutkaistuu infiltraattien ja märkivien ontelien läsnäolo, paheneminen tapahtuu usein. Niinpä henkilön yleinen tila voi pahentua suuresti. Paikallisen luonteen lisäksi on olemassa vakavia muutoksia: peräaukon ja peräaukon kanava voi muuttua, lihakset, jotka puristavat peräaukon, voivat muuttua. Kaikkien näiden ilmiöiden tulos on peräaukon sphincterin vajaus. Myös taudin komplikaationa voi esiintyä pektenoosia, jolle on ominaista peräaukon ulkonäkö analkaalikanavan seinämässä. Jos fisteliä ei ole hoidettu monien vuosien ajan, tauti voi tulla pahanlaatuiseksi.

Peräsuolen fistulan diagnoosi

Periaatteessa peräsuolen fistulan diagnoosi suoritetaan sen jälkeen, kun potilas kääntyy erikoislääkärille, jolla on asiaankuuluvat valitukset. Lääkäri aluksi suorittaa ulkoisen tutkimuksen, jossa havaitaan ulkoinen aukko (edellyttäen, että potilaalla on täydellinen fistula). Tämän jälkeen suoritetaan perinteen ja perianal alueen tunnustelu. Lääkäri suorittaa myös peräsuolen ja peräaukon digitaalisen tutkimuksen. Asiantuntija tutkii potilaan historiaa yksityiskohtaisesti.

Tämän jälkeen hoitava lääkäri määrää muut tutkimukset: väriainetta käytetään peräsuolen fisteliin, fistula-anturiin. Lisäksi jokaisella potilailla, joilla on fisteli, täytyy välttämättä olla sigmoidoskooppinen määrittämään peräsuolen limakalvon kunto sekä muiden sairauksien havaitseminen.

Joskus röntgentutkimusta käytetään apuvirtausmenetelmänä. On myös tärkeää erottaa fistula epäsopivasta kudoksesta, aktinomykoosista ja muista fistulityypeistä.

Peräsuolen fistulan hoito

Peräsuolen fistulan diagnoosi on tila, jossa on suora indikaatio leikkaukseen. Tärkeä kohta peräsuolen fistelin hoidossa on tällaisen toimenpiteen aika. Toimenpiteen keston määrittäminen on tärkeää tarkastella taudin kliinistä kulkua. Joten, jos taudin paheneminen ja absessi on muodostunut, sinun on ensin suoritettava ruumiinavaus paiseesta ja poistettava märkivä prosessi.

Toimenpidettä ei kuitenkaan pidä lykätä pitkään, koska paheneminen toistuu määräajoin. Tämän seurauksena voi tapahtua arpia ja myöhempi perineum- ja peräaukon muodonmuutos.

Jos fistolassa on infiltraatteja, lääkäri määrää fistelin anti-inflammatorisen hoidon. Hoidon aikana potilaalle määrätään antibiootteja ja fysioterapian kulkua. Infiltraattien poistamisen jälkeen potilas on suunniteltu leikkaukseen. Toimenpide toteutetaan kuitenkin vain, kun fisteli on auki.

On olemassa useita erityyppisiä toimintoja, jotka on määrätty potilaille, joilla on peräsuolen fisteli. Niinpä on mahdollista suorittaa fystulan leikkaus peräsuolen lumeneen, fistulan poisto peräsuolen lumeneen, jota seuraa vuotojen leikkaus ja tyhjennys, samanlainen kuin fistulan poisto ja sulkijalihaksen ompelu jne.

Optimaalisen toimintatavan valitsemiseksi lääkäri ohjaa joitakin kohtia. Ensinnäkin on tärkeää, missä tarkalleen fistulaarinen kanava on lokalisoitunut suhteessa ulokkeen uloimpaan sulkijalihaan. On tärkeää ottaa huomioon, missä määrin härkäpölyprosessia kehitetään, sekä onko märkivöjä infiltraatteja ja onteloita läsnä adrectaalisessa kudoksessa.

On tärkeää, että operaatio suoritti kokenut coloproctologist erikoistuneessa sairaalassa. Jos kroonista paraprotsitista tulee voimakas paheneminen, kiireellinen toimenpide voidaan suorittaa yleisessä kirurgisessa sairaalassa. Seuraavan hoidon tulisi kuitenkin suorittaa erittäin erikoistunut lääkäri, koska komplikaatioiden suuri riski on suuri.

Useimmiten potilaiden leikkauksen jälkeen komplikaationa, fistula toistuu, ja peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta voi myös esiintyä. Taudin uusiutuminen johtuu toimintatavan virheellisestä valinnasta, sen virheellisestä toteutuksesta ja myös virheiden esiintymisestä potilaan postoperatiivisessa palautumisessa.

Pääsääntöisesti peräsuolen fistulassa ennuste on suotuisa, ellei puhumme fisteleista, joille on ominaista relaptiot, pitkittynyt tulehdus, keuhkopussin muutokset sulkijalihaksessa, suoli, pararektaalinen kudos. Siksi täydellisen kovettumisen vuoksi on tärkeää suorittaa leikkaus ajallaan.

Fistula ehkäisy

Fistulakumien estämisen varmistamiseksi on tärkeää poistaa kaikki hampaiden ongelmat ajoissa ja tehdä se vain ammattilaisten avulla. Yleinen sääntö on, että jokaisella henkilöllä on oltava kaksi kertaa vuodessa tarkastus hammaslääkärissä. Myös tietty taajuus (kerran muutaman muutaman vuoden välein) on välttämätöntä ottaa diagnostiset kuvat aiemmin käsitellyistä hampaista, jotta mahdolliset komplikaatiot voitaisiin välttää mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi fistelin muodostumisen estämiseksi on tärkeää säilyttää riittävän immuniteetin taso.

Rectal fistula: oireet, hoito

Suunlaudan ja ympäröivien kudosten välinen peräsuolen fistulan ulkonäkö - 95% tapauksista on komplikaatio huonosti hoidetusta paraprotsitista, johon liittyy suolen ympäröivän kudoksen tulehdus. Tällainen muodostuminen on vähintään useita kuukausia ja jatkuu pahentumisen ja remission vaiheilla, kun tulehduksesta johtuva tiivistys pienenee kooltaan.

Tässä artikkelissa voit tutustua peräsuolen fistulan syihin, tyyppeihin, diagnoosiin, hoitoon ja ehkäisyyn. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän proktologisen sairauden ydintä ja voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä.

Rectal fistula on krooninen sairaus. Sen alkuvaihe tapahtuu epätasakuituisen akuutin tulehduksen muodossa, johon liittyy ympäröivien kudosten sulaminen ja puson vapautuminen. Tämän jälkeen tämä kohdistus katkaisee suolen ontelon, patologisen sanoman seinät tiivistetään (eli muodostuu fistula) ja pus alkaa erottua peräsuolen läpi.

Tämä proktologinen sairaus aiheuttaa potilaalle monia epämiellyttäviä oireita, jotka vaikuttavat yleiseen terveydentilaan kehon yleisen päihtymyksen kehittymisen vuoksi. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa fisteli voi johtaa peräaukon sulkijan tuhoutumiseen ja ulosteiden massojen inkontinenssiin. Vaikeampaa komplikaatiota tästä taudista voi tulla peräsuolisyöpä.

syistä

Useimmissa tapauksissa peräsuolen fistula muodostuu pararektaalisen kuidun märkivän tulehduksen vuoksi ja sen ulkonäkö osoittaa, että akuutti tai krooninen paraprotsitisti on jo läsnä. Fistelin muodostuksen syyt ovat seuraavat:

  • myöhästyneisyys lääkäriin paraprotsitisen kehittymisen vuoksi;
  • sopimaton käsittely;
  • virheellinen toiminto poistaa paise, johon liittyy ainoastaan ​​paisun avaaminen ja poisto ilman asianmukaisesti valittua antibioottiterapiaa.

Itse paraprotsitia usein herättää sekoitettu kasvisto:

  • E. coli;
  • stafylokokki;
  • streptokokki.

Harvinaisissa tapauksissa purulentti tulehdus johtuu tällaisista erityisistä tartuntataudeista, kuten tuberkuloosin, kuppion, klamydian, aktinomykoosin tai klostridien taudinaiheuttajista.

Yhtä tärkeää luomalla paraprotsitista ja fistlasta esiintyvät edellytykset ovat koskemattomuuden tila. Monissa potilailla akuutti tai krooninen paraprotsia esiintyy ilman fistulan muodostumista peräsuolessa, mutta jos immuunijärjestelmä epäonnistuu, ne muodostuvat. Seuraavat olosuhteet voivat olla syynä ihmiskehon puolustusjärjestelmän rikkomuksiin:

  • erityiset tartuntataudit;
  • häiriintynyt uloste: usein ummetus tai ripuli;
  • akuutit ja krooniset suolistoinfektiot;
  • suolistosairauksien historia: enteritis, Crohnin tauti, peräpukamat, peräaukon halkeamat, papilliitti, proktitiitti, krypttiitti, suolistosyöpä ja haavainen paksusuolentulehdus.

laji

Kaikki peräsuolen fistulit koostuvat ulkoisesta ja sisäisestä aukosta (tai vahingoittuneesta ankkuroidusta kryptistä) ja fiktiivisestä läpikulusta. Itse asiassa tämä muodostus on putki, jossa on kaksi ontopäätä (sen muoto voi olla erilainen). Fistelin ulkoinen avautuminen muodostuu eri paikoissa: suolistossa, emättimessä, ihon ympärillä peräaukon tai pakaroiden ympärillä.

Riippuen aukkojen määrästä, peräsuolen fisteli voi olla:

  • täysi - on kaksi reikää, jotka sijaitsevat iholla ja ankkuroitu kryptti (toisin sanoen peräsuoli on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön);
  • epätäydellinen - tällainen fistula poikkeaa täydellisestä siitä, että sillä on vain ulkoinen aukko rektaalisessa limakalvossa, ja sisäinen reitti on säröillä parartain kudoksen paksuudella (jotkut asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että epätäydellinen fisteli on vain välivaihe täydellisen fistelin muodostumiselle);
  • sisäinen - molemmat aukot fistulasta avoimina peräsuolessa.

Riippuen alueesta, jonka sisäpintainen aukko on peräsuolen seinämän pinnalla, epätäydelliset fistulaasiantuntijat jakautuvat seuraavasti:

Paikantamisen sijainnista riippuen peräaukon sulkijalihaksessa kaikki peräsuolen fistelit jaetaan seuraavasti:

  1. Spinaalinen (tai subkutaaninen limakalvonreuna). Tällaisten fistulaisten sisäinen avautuminen on lokalisoitu suoliston kryptissä, ja ulkoinen - sijaitsee lähellä peräaukkoa. Tällaisten fistulien kulku on suorassa muodossa.
  2. Transsfinkteralnye. Tällaisten muodostumien fistulit sisältävät märkivästi taskuja, jotka haarautuvat kudosten epämuodostumissa ja karsinogeenisten muutosten aiheuttamat kudosten märkä fuusio. Tällaisten fistulien kanavat kulkevat sulkijalihaksen pinnallisen, ihonalaisen tai syvän osan läpi.
  3. Ekstrasfinkteralnye. Tällaiset peräsuolen fistulat avautuvat kryptsien alueella ja niiden kulku kulkee ulkoisen sulkijalihaksen ympärille. Stroke fistula on kimmoinen muoto ja sisältää purulteja taskuja ja arpia. Joissakin tapauksissa näillä fisteleilla on hevosenkengänmuotoinen muoto eikä kaksi, mutta useita reikiä.

Riippuen rakenteen monimutkaisuuden asteesta, ekstrafinktionaalinen rektaalinen fistula ovat:

  • I - eivät sisällä purulteja taskuja ja arkoja, niillä on suhteellisen suora lumenia ja pieni sisäinen aukko;
  • II - sisäreikään on arkoja;
  • III - sisäreunassa ei ole arpia, mutta kuidun kudoksissa esiintyy märkivän luonteen tulehdus;
  • IV - fistulan sisäinen aukko on laajentunut, sillä on haavoja, tulehduksellisia infiltraatteja ja märkivisiä taskuja ympäröivässä kudoksessa.

Riippuen peräsuolen fistulan muodostumisaika voi olla:

oireet

Peräsuolen fistulan ilmentymät riippuvat fistulan sijainnista märkivällä sisällöllä ja immuunijärjestelmän tilalla, joka määrittää tällaisen patologisen muodostumisen ilmentymien vakavuuden.

Potilaassa esiintyneen paraprotsituksen jälkeen:

  • kipuja peräaukossa;
  • on aukko, josta pus on vapautettu (jälkiä se näkyy pesula ja / tai vaatteita).

Joskus yhdessä märkivän purkautumisen kanssa on kasvain kudoksella, joka ilmenee verisuonten vahingoittumisen vuoksi. Jos fistelillä ei ole ulkoista ulostuloa, potilaalla on vain kipua ja / tai purkausta peräsuolesta tai emättimen lumesta.

Kosteuden ja pusun muodostaminen nivusalueella johtaa ihon ja tulehduksen ulkonäköön. Tällaisten muutosten vuoksi potilas valittaa seuraavista oireista:

  • epämiellyttävä haju;
  • ihon punoitus;
  • ihottuma (joskus);
  • polttelu- ja kutina-tunne nivusten alueella.

Fistelin avaamisen jälkeen kipu heikkenee. Kipu-oireyhtymä on voimakkaampi niissä hetkeissä, jolloin henkilö defecates, istuu, kävelee, äkillinen nousu hänen tuolistaan ​​tai yskä. Virtsaamisen aikana potilaalla on voimakkaampi polttava tunne nielun ihon alueella, koska virtsan aineet aiheuttavat entistä enemmän ärsytystä vaurioituneelle iholle.

Fistelin avaamiseksi emättimen lumeneen taustalla naiset kehittävät usein virtsatie- ja lisääntymisjärjestelmien tulehdussairauksia:

Tuntemattoman hoidon puuttuessa voi vaikuttaa voimakkaammin anatomisesti sijoitettuihin elimiin: uretereihin, munuaisiin, munasarjojen putkiin ja munasarjaan.

Miehillä peräsuolen fisteli voi vaikuttaa hermoihin ja sukupuolielimiin. Tällaisissa tapauksissa näiden rakenteiden tulehdussairauksien kehittymisen lisäksi potilaalla on merkkejä heikentyneestä tehosta.

Pahistumisen jälkeen peräsuolen fistulan oireet tulevat melkein piiloutuneiksi tai taudin ilmenemät häviävät kokonaan tietyn ajan. Relapseja esiintyy niukkojen massojen tai granulaatioiden fistulaalisen lumen tukkeutumisen vuoksi. Tämä taudin kehitys voi aiheuttaa absessin muodostumista, joka voidaan myöhemmin avata itsestään. Sen jälkeen, kun märkivä tarkennus on poistettu, sen oireet poistetaan kokonaan - kipu tulee tuskin havaittavaksi ja märkivän purkauksen määrä vähenee merkittävästi. Kuitenkin, kun ontelon täydellinen parantuminen, oireet ilmestyvät uudelleen jonkin ajan kuluttua.

Potilaan kertymisen taustalla potilaalla on merkkejä yleisestä myrkytyksestä:

  • kuume (enintään 40 ° C);
  • heikkous;
  • liiallinen ärtyneisyys;
  • unihäiriöt;
  • ruokahaluttomuus jne.

Remission aikana potilas ei muuta yleistä terveydentilaa, ja jos hän pystyy noudattamaan huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, pahenemisvaiheita ei tapahdu huomattavan kauan. Tämä ei kuitenkaan saisi johtaa lykkäämään lääkärin käyntiä myöhemmin, koska krooninen sairaus voi johtaa erilaisiin kielteisiin seurauksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Pitkittyneille periodeille peräsuolen fisteli voi aiheuttaa:

  • Analnien sfinkterin muodonmuutos ja tämän anatomisen alueen ympärillä olevien lihasten tilan muutokset. Tämän seurauksena potilas kehittää peräsuolen sphincter puute.
  • Joissakin tapauksissa tulehdusalueella esiintyvät tulehdukselliset ja nekroottiset prosessit aiheuttavat sidekudoksen kasvua (eli arpeutumista) ja ankkuroituneen kanavan kaventumista.
  • Selvästi komplikaation peräsuolen fistulasta voi olla tämän osan suoliston syöpä.

diagnostiikka

Diagnostiikkasuunnitelmassa, jonka tarkoituksena on tunnistaa rektaalinen fistula lääkärintarkastuksen ja haastattelun lisäksi, sisältää erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia.

Kun potilas haastattelee ja selittää joitain yksityiskohtia valituksistaan, proctologist tutkii potilasta erityisessä tuolissa. Tarkastelun aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

  1. Tunnista ulkoinen aukko täydellä fistelillä. Kun se havaitaan, paine kohdistetaan avoimen läpikulun läpikulun ympärille sormilla. Tällaisissa tapauksissa aukosta tulee limakalvon tai märkivän merkki.
  2. Kahden uloimman fistulaisen kanavan havaitseminen. Nenäliuoksen tarkastelun yhteydessä lääkäri voi havaita kaksi reikää iholla, josta salaisuus erittyy. Tällaisissa tapauksissa peräsuolen hevosenkengän fistulasta tehdään oletettu diagnoosi.
  3. Useiden ulkoisten fistulous-aukkojen havaitseminen. Jos ylävartaloalueella havaitaan enemmän kuin kaksi ohraa, lääkäri voi päätellä, että tauti aiheutuu tietyistä infektioista ja määrätä lisätutkimuksia niiden tunnistamiseksi ja jatkohoidoksi.

Fistelin fistulasta purkautuvan aineen luonne on useammin märkivä. Ne ovat yleensä keltaisia ​​ja niissä ei ole voimakasta hajuhaitetta.

Jos peräsuolen fistulan muodostaminen aiheutuu tuberkuloosin aiheuttavasta aineesta, niin fistulasta purkautuu nestemäinen sakeus ja aktinomykoosissa se on pieni ja vähäinen. Veren tai verenpaineen ilmaantuminen voi viitata verisuonten vaurioitumiseen tai syövän kehittymiseen. Tällaisissa tapauksissa potilaalle annetaan lisätutkimuksia, joilla vahvistetaan tai kumotaan fistelin pahanlaatuisuuden prosessi.

Jos kyseessä on epätäydellinen peräsuolen fistula, potilaalla on vain sisäinen fistulous kurssi, ja se voidaan havaita vain suorittaessa proktologista tutkimusta. Tätä varten lääkäri voi suorittaa sormitestin.

Fistelin rakenteen arvioimiseksi sitä tutkitaan käyttäen erityistä kirurgista instrumenttia. Tällaisella tutkimuksella voidaan määrittää:

  • muoto;
  • pituus;
  • kohtalaisen läpikulun sijainti peräaukkoon nähden;
  • keinotekoisten muutosten ja / tai märkivien taskujen esiintyminen.

Eräiden kliinisten tapausten ulkoinen fistulaatiokohdan tunnistaminen tapahtuu anoskooppien ja väriaineiden (esim. Metyleenisin) käyttämien testien avulla. Vaikka tällaiset diagnoosimenetelmät eivät tarjoa toivottua kliinistä tietoa, fistulografia suoritetaan furtikoitavan kurssin havaitsemiseksi. Tämä röntgenkuvaus suoritetaan väriaineiden avulla (esimerkiksi vesiliukoinen tai öljymäinen jodiliuos).

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilaalle määrätään sigmoidoskopia. Tällaisen tutkimuksen avulla lääkäri voi:

  • arvioida peräsuolen limakalvon tilaa;
  • havaitsemaan tulehduksen merkkejä;
  • havaitsemaan kasvaimia.

Joskus, peräsuolen muiden sairauksien poissulkemiseksi, potilaalle on määrätty irrigoskooppinen suolen lumen kautta ruiskutettu barium-suspensio.

Vaikeissa kliinisissä tapauksissa sphincterometry suoritetaan sphincter-tilan arvioimiseksi, johon voi vaikuttaa inflammatorisia ja märkivä prosesseja. Tarvittaessa ultraäänitutkimusta tai CT: tä suositellaan potilaalle, jolla on peräsuolen fisteli.

Potilaan yleisen terveydentilan vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan seuraavat laboratoriotestit:

Erilaisten diagnoosien poissulkemiseksi tehdään differentiaalinen diagnoosi potilaille, joilla on seuraavat sairaudet:

  • epiteelisolukerros;
  • sorkkataudin kissa;
  • peräsuolisyöpä;
  • lantion luiden osteomyeliitti.

hoito

Terapeuttiset toimenpiteet peräsuolen fistulan torjumisessa valtaosassa tapauksista ovat tehottomia ja johtavat vain tulehduksellisen ja märkivän prosessin kroonisuuteen, joka aiheuttaa fistulan muodostumisen. Siksi tällaisen sairauden hoitaminen olisi vain radikaalia eli kirurgista.

Remission alkamisen jälkeen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on järjetöntä, koska tässä vaiheessa lääkäri ei näe selvää ohjeistusta valmisteverokosteille.

  • Suunniteltuja toimenpiteitä voidaan tehdä absessi - peräsuolen absessiin nähden. Tällöin kirurgi avaa ja tyhjentää sen.
  • Seuraavaksi potilaalle annetaan massiivinen antibioottihoito, jolla pyritään poistamaan taudin aiheuttaja. Lääkkeiden valinta riippuu fistulan muodostumisen syystä, ja antibiootteja otetaan käyttöön paitsi suun kautta ja parenteraalisesti, mutta myös liuoksina, jotka on tarkoitettu pesuohjelman aikana syntyneen vedenpoistojärjestelmän pesemiseen.
  • Vaaditun terapeuttisen vaikutuksen vauhdittamiseksi ja vasta-aiheiden puuttumisen vuoksi potilaalle määrätään fysioterapia (UVR ja elektroforeesi).

Kun kaikki akuutit tulehdusprosessit poistetaan, potilas suorittaa seuraavan toimenpiteen. Fistelin poistamiseksi voidaan suorittaa erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään katkaisemaan tai kokonaan irtoamaan fistulaarinen kudos. Lääkäri voi tarvittaessa leikkauksen aikana suorittaa:

  • sulkimen sulkeminen;
  • märkivien taskujen kuivatus;
  • kudosten lihaksen-liman tai limakalvon läpäisyn siirtyminen peräsuolen fistulan muodostuneen sisäisen kurssin täydelliseen sulkemiseen.

Interventioiden valinta riippuu kliinisestä tapauksesta. Toimenpiteen täysi ulottuvuus tunnistetaan usein sen jälkeen, kun se on alkanut, toisin sanoen sen jälkeen, kun kirurgi voi visuaalisesti arvioida fistulan lokalisoinnin, sinettien ja märkivien vuotojen esiintymisen, arpeutuneiden leesioiden vakavuuden kuluneella alueella.

Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkäreiden suosituksia:

  • ottaa lääkkeitä ja laxatives;
  • rajoittaa liikuntaa ja laajentaa sitä vasta lääkäriin;
  • noudattaa erityistä ruokavaliota ummetuksen estämiseksi, pahentaa leikkauksen jälkeistä aikaa ja häiritä postoperatiivisen haavan pinnan paranemista.

Kudosten täydellinen parantuminen fistelin poistamisen jälkeen tapahtuu noin 20 - 30 vrk: ssa, ja syvälle sijoitetuille fisteleille tai fisteleille, joissa on monimutkainen kouru, tällaista jaksoa voidaan merkittävästi lisätä.

Mahdolliset komplikaatiot peräsuolen fistelin kirurgisen poiston jälkeen voivat olla:

  • peräaukon sphincter-vika;
  • toistuva peräsuolen fisteli.

Todennäköisyys niiden esiintymisessä riippuu pitkälti tietyn kirurgisen toimenpiteen valitsemisen ja käyttäytymisen oikeellisuudesta, postoperatiivisen ajan lääkärin suositusten noudattamisesta ja kirurgin pätevyyden tasosta.

näkymät

Peräsuolen fistulan ennuste riippuu sairauden vakavuudesta:

  • Yleensä intrasfynktorin ja matalan transsfinaattorin fistulan oikea-aikaisen ja onnistuneen poistamisen jälkeen potilas palaa kokonaan eikä hänellä ole vakavia komplikaatioita.
  • Syvällä transsfinaattorilla ja ekstrasfynktrisella fistulajalla, intervention jälkeen, esiintyy usein uusiutumisia.
  • Enemmän negatiivisia ennusteita havaitaan pitkään virtaavassa peräsuolen fistulissa.

Märkivien taskujen ja ahtaumien muodostuminen vähentää merkittävästi potilaan nopeaa ja täydellistä elpymistä.

ennaltaehkäisy

Suurin ehkäisevä toimenpide, joka estää fistelin muodostumista, on tarkoitettu ehkäisemään paraprotsia:

  1. Oikea valikkomuotoilu ja ummetuksen torjunta.
  2. Ruuansulatuskanavan suoliston ja muiden elinten ajankohtainen hoito.
  3. Psyko-emotionaalisen ja fyysisen stressin määrän vähentäminen.
  4. Poistaminen huonoista tavoista.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos koet kipua peräaukon ja vastuuvapauden märkivä tai sukrovichnogo luonto pitäisi ottaa yhteyttä proctologist. Kun lääkäri on suorittanut tutkimuksen ja haastatellut potilasta selvittämään diagnoosi, lääkäri määrää useita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. koeputki kurkusta kontrastitesteillä, anoscopy, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, jne. Jos epäilet tuberkuloosin tai syfilisin, potilas tarvitsee neuvoja TB-lääkäriltä tai venereologilta.

Peräsuolen fistula vaikuttaa merkittävästi paitsi hyvinvointiin myös potilaan elämänlaatuun. Tämä peräsuolen tauti esiintyy kroonisesti ja nykyisen ja oikean hoidon puuttuessa voi johtaa ongelmia, joita esiintyy suun limakalvojen, ulosteenpidätyskyvyttömyyden, purulenttien komplikaatioiden ja peräsuolikudoksen ja pararactal-kuidun vaurion pahanlaatuisuuden vuoksi.

Siirto "Dialogit lääkärin kanssa", kysymys "Peräsuolen fistula":