ProTrakt.ru

Tässä artikkelissa käsitellään mahdollisia tapoja poistaa appendisitis, samoin kuin suositeltu ruokavalio jälkeen appendicitis poistaminen.
Ainoa hoito akuutille appendikitisille, jota perinteinen lääketiede käyttää, on poistaa liite (appendektomia), joka suoritetaan kirurgisesti.

Ennen sidekudoksen, veren ja virtsan testien poistoa, röntgenkuvaa, ultraäänitutkimusta, tomografiaa on mahdollista ja vain liitteen analyysien ja kuvien avulla kirurgi jatkaa appendektomiaa.

Ompelutartunnan menetelmät (tekniikka). Liityntämenetelmän tekniikka vaihtelee liitteen käyttötavan mukaisesti. Useimmiten käytetään Volkovich-Dyakonovin avoimen käytön menetelmää. Tätä menetelmää kutsutaan myös Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney -menetelmäksi.

Lievän suuonteloiden poistaminen.

Tämän menetelmän avulla leikkauslinja, kulkee Mac Bourney Pointin kautta, joka sijaitsee ulomman ja kolmannen kolmannen rivin välisellä rajalla, joka yhdistää navan ja oikean ori (näkyy kuvan vasemmassa puoliskossa).

Viillon pituus riippuu potilaan ihonalaisen rasvakudoksen paksuudesta ja on tavallisesti 6-8 cm. Useimmissa tapauksissa syksy-kupu sijaitsee tällä alueella. Osoittimen avulla kirurgi tarkkailee adheesion puuttumista, mikä häiritsee sikojen poistamista. Jos tarttumaa ei ole, sitten koeputki vedetään hyvin varovasti etuseinän päälle ja viedään kirurgiseen haavaan.
Joskus on vaikea havaita kupolin kupoli, jolloin viilto laajenee. Lisäksi kaksi vaihtoehtoa appendektomiaa varten ovat mahdollisia: antegrade (tyypillinen) appendektomia ja taaksepäin.

Antegrade (tyypillinen) appendektomia suoritetaan, kun liite voidaan tuoda kirurgiseen haavaan. Liitteen mesenteri on sidottu nailonkierteeseen, ja liite on katkaistu. Liitteen kanto on upotettu kupin kupoliin ja määrittänyt kukkaro- ja Z-muotoiset sero-lihakset.

Retrograafinen appendektomia suoritetaan siinä tapauksessa, että kirurgisessa haavassa on vaikeus poistaa liite. Tämä vaikeus on mahdollinen adheesiota, samoin kuin liitteen jälkeisen ja retroperitoneaalisen sijainnin kanssa. Vermiform-prosessi leikataan pois kupin kupolista, sen kantta upotetaan kupoliin, sitten prosessin vaihe vaiheelta tehdään, ja sen mesenteri on sidottu.
Yleensä toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, joskus käytetään epiduraalista anestesiaa.

Leikkauksen jälkeinen aika.
Liiallisen sidekudoksen jälkeen potilas on yleensä sairaalassa 6-7 vuorokautta. Ensimmäisten vuorokausien aikana toiminnan jälkeinen kipu postoperatiivisessa haavassa on mahdollista ja lämpötila nousee 37,5 asteeseen. Kipulääkkeitä määrätään anestesiaan. Lievän peräpukalvoston poistamisen jälkeen, antibiootit on määrätty. Liukenematonta sidekudosmuotoa käyttämällä ligaatio tehdään joka toinen päivä, ja monimutkaisissa muodoissa, kun tyhjennys jätetään vatsaontelossa, ligaatio tehdään joka päivä.
Ateriat voidaan ratkaista ensimmäisen tuolin ulkonäön jälkeen. Istukan läsnäolo ilmaisee normaalin suolen liikkuvuutta. Ensimmäisistä päivistä leikkauksen jälkeen potilaan on liikuttava. Ensinnäkin hän tekee liikkeet sängyssä, silloin voit jo istua sängyllä. Monet potilaat voivat kulkea päivän kuluttua toimenpiteestä, mikä nopeuttaa huomattavasti toipumisaikaa. Vammaisuusjakso enintään 1 kuukausi. Lievityshäiriöiden poistamisen jälkeiset komplikaatiot esiintyvät 5-7%: ssa.

Yliherkkää sidekudoksen leviäminen on äskettäin tullut yhä suosittua. Tämä menetelmä otettiin käyttöön kirurgiseen käytäntöön viime vuosisadan 80-luvulla.
Laparoscopic appendectomy voidaan suorittaa missä tahansa appendisiitti-vaiheessa lukuun ottamatta appendenssin perforaatiota ja peritoniitti-oireiden puuttumista. Suhteellisia vasta-aiheita ovat lisäyksen (takimmaisen seinän takakappaleen) jälkikasva-asema ja syksyn (typhlitis) kupolin tulehdus, josta liite lähtee.
Laparoskooppinen appendektomia hoidetaan yleisanestesiassa. Napanuorassa tehdään viilto ja viedään Veress-neula, jonka kautta hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon. Tämä tehdään parantamaan sisäelinten visualisointia. Tällöin tämän viillon kautta tehdään 10 cm: n halkaisijaltaan troakaari laparoskoopilla ja seistetään vatsaonteloon ja tehdään vatsan elinten perusteellinen tutkimus peritoniitin esiintymisen (peritoneumin tulehdus) ja sen esiintyvyyden asteelle. Se määrittää myös liitteen luonteen, muodon ja sijainnin, mesenterien morfologiset muutokset, lisäyksen pohjan, cecumin kupolin.
Tutkimuksen perusteella tehdään päätös mahdollisuudesta suorittaa laparoskooppinen appendektomia. Jos edellä kuvattuja vasta-aiheita havaitaan, kirurgi jatkaa avoimen leikkauksen menetelmää.
Jos vasta-aiheita ei ole, tee leikkauksia pubisin ja oikean hypokondrian yläpuolelle (kuvan oikeassa puoliskossa) ja esitellä vielä 2 lisävarustelua instrumentteja varten.
Liitäntä, joka on näkövarmuuden alaisena, kiinnitetään kärkeen ja vedetään tarkastamaan mesentery, joka on sidekudoksen muodostuminen sen kautta kulkevien liitealusten kanssa. Seuraavaksi lisäsivun paikoilleen pohjasta (lisäyksen pohja) luodaan pieni reikä mesenteriin, jonka läpi pidetään ligaturaa (ligaturaa kutsutaan lankaksi pukeutumiseksi tai itse pukeutumiseksi), ja mesenteri aluksilla sidotaan. Liitteen alapuolelle sijoitetaan kaksi ligaturaa vierekkäin ja noin 1,5 cm takaisin kolmannen ligaturoinnin.
Sitten liite risteytetään pohjaan asetettujen ligatusten väliin ja poistetaan peritoneaalisesta ontelosta trokalin läpi. Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa vatsan ontelon kuntoutus ja tarvittaessa vedenpoisto.
Liitoksen ja laajalle levinneen peritoniitin puhkeamisen vuoksi siirtyminen avoimeen toimintaan mahdollistaa laajan viillon toimivan vatsan ontelon laadullisen puhdistuksen.
Laparoscopic appendectomy kestää 40-90 minuuttia, kun päivä voi syödä. Sairaanhoidon pituus on leikkauksen jälkeen 2-3 päivää. Vammaisuusjakso enintään 1 kuukausi.

Laparoskooppisen appendektomian edut: pienempi leikkauksen jälkeinen kipu-oireyhtymä, suoliston motorisen toiminnan nopeampi elpyminen (peristaltiikka), lyhyempi sairaalahoito, aikaisempi työkyvyn palauttaminen ja parempi kosmeettinen vaikutus. Kuvan yläosassa näkyy sutuura avoimen appendektomian jälkeen, ja kuvan alaosassa näkyy arvet laparoskooppisen leikkauksen jälkeen.

Käännöllisen appendektomian menetelmä.

Tämä on minimiaallosta invasiivinen menetelmä, jossa käyttökelpoinen esine (tässä tapauksessa liite) toteutetaan käyttämällä joustavia työkaluja, jotka työnnetään ihmiskehon luonnollisten aukkojen kautta ja sitten pienen viillon sisäisen uran seinämään.

Käännöllisten appendektomiaa suoritettaessa voidaan käyttää kahta eri tyyppiä: transgastric appendectomy, jossa välineet työnnetään mahalaukun pienen reiän läpi; transvaginaalinen appendektomia, jossa työkalut työnnetään pienen viillon läpi emättimeen. Käännöllisen leikkauksen edut: nopeampi toipuminen ja lyhentäminen postoperatiivisen kuntoutuksen kannalta; kokonaan ilman kosmeettisia vikoja. Venäjän transluminaalinen leikkaus on saatavana Moskovassa ja Pietarissa.

Ruokavalio appendisytmurtuman poistamisen jälkeen.

Ensimmäisen aterian pitäisi olla pienessä määrin, ja itse ruoka - neste. Tähän sopii kefiri, jogurtti, heikko makea tee, kuivattujen hedelmien komposti (ei kovin keskittynyt).
Jos tällaisen ruoan nauttimisen jälkeen kuuluu suoliston peristaltiikan kohinaa, se tarkoittaa, että suoliston työ alkaa elpyä ja on mahdollista lisätä vähitellen pehmeä ruokavalio ruokavalioon.
Kolmen päivän kuluttua ruokavaliosta voidaan lisätä nestemäistä haudutettua viljaa viljoista. Päivän aikana sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä. Ennen ruokailua nestettä juodaan puoli tuntia ennen syömistä tai aikaisemmin kuin tunnin kuluttua syömisestä. Valikossa on höyrytettyjä vihanneksia ja hedelmiä, keitettyjä keittoja ja kevyitä lihavalmisteita, vähärasvaista kalaa ja lihaa, salaatonta voita ja maitotuotteita.

Et voi syödä keittoa, okroshkaa, kalakeittoa, keittoa herneillä tai papuja, pavut. Tällaiset tuotteet aiheuttavat fermentaatiota ja kaasun muodostumista. Se ei edistä haavojen nopeaa paranemista eikä lisää postoperatiivista kipua. Et voi myöskään syödä salaatteja tuoreista hedelmistä ja vihanneksista. Lisäksi ei saa syödä rasvaisia ​​liemiä, mausteita, mausteita, paistettuja, savustettuja, suolapitoisia elintarvikkeita, hiilihappopitoisia juomia.

Kolmen viikon ruokavalion jälkeen lääkärit pääsevät tavallisesti käyttämään tavallista ruokavaliota. Mutta jonkin aikaa sinun pitäisi pidättyä savustetuista, paistetuista, rasvaisista, suolapitoisista elintarvikkeista.

Appendectomy - leikkaus appendicitis: hoidon, kuntoutuksen

Appendektomi on yksi tavallisimmista vatsanelinten toimenpiteistä. Se sisältää tulehtuneen lisäyksen poistamisen, joten liitännäishäiriö on tärkein leikkauksen osoitus. Lievän aineen tulehdus ilmenee nuorena (enimmäkseen 20-40-vuotiaita) ja lapsilla.

Yliannosrokko on akuutti kirurginen sairaus, joka ilmenee vatsakipu, myrkytysoireet, kuume, oksentelu. Diagnoosin näennäisen yksinkertaisuuden vuoksi on joskus vaikeaa vahvistaa tai kumota tämän taudin läsnäolo. Yliannoskeinot on "maskin päällikkö", se voi simuloida monia muita sairauksia ja olla täysin epätyypillinen.

Vermiform-prosessi lähtee kapean kanavan muodossa kuopasta. Varhaislapsuudessa se osallistuu paikalliseen immuniteettiin imukudoksen takia seinämässä, mutta iän myötä tämä toiminto menetetään ja prosessi on käytännöllisesti katsoen hyödytöntä muodostumista, jonka poistamisella ei ole mitään seurauksia.

Liitteen lisäyksen tulehdusta ei ole vielä määritelty täsmällisesti, monia teorioita ja hypoteeseja (infektioita, virtsan puhkeamista, trofismin häiriöitä jne.), Mutta sen kehityksessä on aina vain yksi tie ulos - operaatio.

Liitteessä tapahtuneiden muutosten luonteen vuoksi taudin tuhoavat (flegmonous, gangrenous) ja non-destructive (catarrhal, pinnalliset) muodot eroavat toisistaan. Akuutti suppuratiivinen appendisiitti, kun pussi kertyy lisäyksessä seinään ja lumen sekä gangrenous-variantti, jonka merkki on nekroosi (gangrene), pidetään vaarallisimpana, koska peritoniitti ja muut vaaralliset komplikaatiot ovat todennäköisiä.

Erillinen paikka kuuluu krooniseen appendisytsiin, joka johtuu siirretyn katkeruuden käytöstä, jota ei ole käytetty. Tämäntyyppiseen tulehdukseen liittyy säännöllisin pahoinvointi kivun kanssa, ja adheesiot kehittyvät vatsaontelossa.

Lisäinsisäinen infiltraatio on tulehduksellinen prosessi, jossa liite liitetään ympäröivään suolistoalueeseen, peritoneumiin ja omentumiin. Infiltraatio on rajoitettua, ja se edellyttää pääsääntöisesti konservatiivista hoitoa.

Erityinen potilasryhmä ovat lapset ja raskaana olevat naiset. Lapsilla tauti lähes loppuu vuoteen saakka. Suurimmat diagnostiset vaikeudet ovat nuorille 5-6-vuotiaille nuorille potilaille, jotka tuskin kuvaavat valituksiaan, ja erityiset merkit eivät ole yhtä merkittäviä kuin aikuisilla.

Raskaana olevat naiset ovat alttiita lisäkudoksen tulehdukselle enemmän kuin toiset useista syistä: taipumus ummetukseen, vatsan elinten siirtyminen laajentuneesta kohdusta, vähentynyt koskemattomuus hormonaalisten muutosten aikana. Raskaana olevat naiset ovat alttiimpia tuhoisille muodoille, jotka ovat täynnä sikiön kuolemaa.

Merkit ja leikkauksen valmistelu

Liitekorvaus viittaa sellaisten toimenpiteiden lukumäärään, jotka useimmissa tapauksissa suoritetaan hätäapuna. Indikaatio - akuutti appendisitis. Ajoitettu leikkaus liitteen poistamiseksi suoritetaan liima-infiltraatiolla tulehdusprosessin lopettamisen jälkeen noin 2-3 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta. Jos myrkytysoireiden lisääntyminen, paiseentulehdus ja peritoniitti puhkeavat, potilas tarvitsee hätäkäynnin.

Apendektomiaan ei ole vasta-aiheita, paitsi tapauksissa, joissa potilaan agonaalinen tila on, jos toimenpide ei enää ole suositeltavaa. Jos lääkärit ottaisivat odottavan ja näkymättömän taktiikan liima-infiltraation yhteydessä, vasta-aiheet toimenpideeseen voivat sisältää sisäisten elinten vakavia kompensoimattomia sairauksia, mutta konservatiivisen hoidon aikana potilaan tila voidaan vakauttaa siinä määrin, että hän voi osallistua toimenpiteeseen.

Toimenpide kestää yleensä noin tunti, ja sekä yleinen anestesia että paikallispuudutus ovat mahdollisia. Anestesian valinta määräytyy potilaan tilan, iän ja samanaikaisen patologian perusteella. Joten, lapsilla ylipainoiset ihmiset, jotka olettavat suurta traumaa tunkeutumisen vatsan onteloon, hermostuneiden ylikuormituksen ja mielisairauksien kanssa, yleinen anestesia on suositeltavaa ja vähäosaisille nuorille on joissakin tapauksissa mahdollista poistaa liite paikallisella anestesialla. Raskaana olevia naisia, jotka johtuvat yleisen anestesian kielteisistä vaikutuksista sikiöön, käytetään myös paikallispuudutuksessa.

Hätätoimenpiteet eivät edellytä riittävästi aikaa potilaan valmistamiseen, joten tavallisesti vaaditut vähimmäistarkastukset suoritetaan (täydellinen verenlaskenta, virtsan analyysi, koagulogrammi, kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen, ultraäänitutkimus, röntgenkuvat). Naiset on tutkittava gynekologin avulla, mahdollisesti ultraäänitutkimuksella, jotta estettäisiin kohdun limakalvon akuutti patologia. Suurten laskimotromboosin riski on ääripäillä, jälkimmäinen side ennen leikkausta joustavilla siteillä.

Ennen toimenpidettä virtsarakon katetrointi poistetaan, sisältö poistetaan mahasta, jos potilas on syönyt 6 tuntia ennen toimenpidettä, kohokuvio on merkitty ummetukseen. Valmisteluvaiheen pitäisi kestää enintään kaksi tuntia.

Kun diagnoosi on epäilyttävää, potilas toimitetaan leikkaussaliin, anestesia suoritetaan, kirurginen kenttä valmistetaan (hiusten harjoitus, jodihoito).

Toiminnan kulku

Klassinen leikkaus liitännäishäiriöiden poistamiseksi suoritetaan etummaisen vatsa-seinän viillon avulla oikean ileal-alueen läpi, jonka kautta suolaliuos poistetaan, se leikataan ja haava ommellaan tiukasti. Riippuen liitteen sijainnista, sen pituudesta, patologisten muutosten luonteesta, antegraa- nista ja taaksepäin jäävästä appendektomiaa erotetaan toisistaan.

Toiminnan kulku sisältää useita vaiheita:

  • Alueelle pääsyn muodostaminen;
  • Sekoosin poistaminen;
  • Liitteen leikkaus;
  • Kerroksen haavan sulkeminen ja hemostaasin hallitseminen.

Jotta "päästä" tulehtuneeseen lisäykseen tehdään normaali viilto noin 7 cm pitkä oikeassa leikkausalueen alueella. Referenssipiste on Mac-Burneyn kohta. Jos henkisesti piirrät segmentin navasta oikean ylävartalon Ilium ja jakaa sen kolmeen osaan, tämä kohta on ulkona ja keski kolmasosaa. Viilto kulkee oikeaan kulmaan tuloksena olevaan viivaan määritetyn pisteen kautta, kolmasosa siitä on edellä, kaksi kolmasosaa - määritetyn viitteen alla.

vasemmalla - perinteinen avoin leikkaus, oikealla - laparoskooppinen leikkaus

Kun kirurgi on leikannut ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen, hänen on tunkeuduttava vatsaonteloon. Viistokuoren kaistaleet ja aponeurokset leikataan ja lihakset siirretään sivuun ilman leikkausta. Viimeinen este on peritoneumi, joka leikataan puristimien välissä, mutta ensin lääkäri varmistaa, että suolen seinämä ei ole päässyt niihin.

Kun avohoito on avattu, kirurgi määrittelee esteiden esiintymisen tarttuvina ja tarttuvina. Kun ne ovat löysät, ne erotetaan yksinkertaisesti sormella ja tiheällä, sidekudoksella, joka leikataan terävällä tai saksilla. Tätä seuraa viemärin kohdan poistaminen lisäyksestä, jonka kirurgi vetää kevyesti uran seinämää ja poistaa sen ulkopuolelta. Kun tunkeutuu vatsaan, on mahdollista havaita tulehduksellinen eritte, joka poistetaan lautasliinoilla tai sähköisellä imulaitteella.

appendektomia: toimintatapa

Liitteen lisäys on antegrade (tyypillinen vaihtoehto) ja taaksepäin (harvemmin). Antegraanin poistoon liittyy mesenterialisten alusten liittäminen, minkä jälkeen kiinnike levitetään liitteen pohjaan, prosessi ommellaan ja katkaistaan. Kanto on upotettu sykkeeseen, ja kirurgi jää jäljelle ompelemalla. Liitteen lisäarvon poistamisen ehtoa pidetään mahdollisuutena estää sen poistaminen haavaan.

Retrograafinen appendektomia suoritetaan eri sekvenssissä: ensin prosessi leikataan pois, jonka kanto imeytyy suoleen, ompeleita levitetään ja sitten mesenterialiset astiat suturoidaan vaiheittain ja ne katkaistaan. Tällaisen toimenpiteen tarve syntyy sokean tai retroperitoneaalin takana olevan lisäyksen lokalisoimisella, jolla on voimakas adheesioprosessi, minkä vuoksi liitteen erottaminen kirurgiseen kenttään on vaikeaa.

Kun liite poistetaan, kohdistetaan sutureita, tarkastellaan vatsaonteloa, suoritetaan vatsan seinämän kerroksen kerros-sutuura. Yleensä sutuura on kuuro, joka ei johda vedenpoistoon, vaan vain niissä tapauksissa, joissa ei ole merkkejä tulehdusprosessista, joka levittyy peritoneumiin eikä vatsan vettä ole löydetty.

Joissakin tapauksissa on tarpeen asentaa viemäreitä, joiden merkinnät ovat:

  1. Peritoniitin kehittyminen;
  2. Prosessin epätäydellinen poisto ja riittämätön hemostaasi;
  3. Kuitujen tulehdus retroperitoneaalisessa tilassa ja abscessien esiintyminen vatsakalvossa.

Peritoniitin suhteen tarvitaan 2 viemäröintiä - etäprosessin ja vatsan oikeanpuoleisen kanavan kohdalla. Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri tarkkailee varovaisuutta vatsaontelosta ja tarvittaessa toinen toimenpide.

Epäillään peritoniitti (peritoneumin tulehdus) voi olla potilaan tutkimuksen vaiheessa. Tällöin olisi parempi käyttää vatsan keskiviivaa, mikä antaa hyvän yleiskuvan vatsan ontelosta ja mahdollisuudesta huuhtele (pesu suolaliuoksella tai antiseptisilla aineilla).

Laparoscopic appendectomy

Äskettäin lääketieteellisten ominaisuuksien kehittymisen myötä vatsan ontelon leikkausleikkauksissa käytettävät minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat yhä suosittuja. Laparoscopic appendectomy on arvokas vaihtoehto klassiselle leikkaukselle, mutta monista syistä sitä ei voida suorittaa jokaiselle potilaalle.

Liitoksen laparoskooppista poistoa pidetään miellyttävämpiä käsittelymenetelmänä, jolla on useita etuja:

  • Alhainen invasiivisyys verrattuna vatsanleikkaukseen;
  • Mahdollisuus paikallispuudutukseen useimmilla potilailla;
  • Lyhyempi toipumisaika;
  • Paras tulos sisäelinten, diabeteksen, lihavuuden jne. Vaikeissa sairauksissa;
  • Hyvä kosmeettinen vaikutus;
  • Minimi komplikaatiot.

Laparoskooppisella appendektomyllä on kuitenkin joitain haittapuolia. Esimerkiksi operaatio vaatii sopivan kalliin laitteen ja koulutetun kirurgin saatavuuden milloin tahansa päivästä, koska potilas voidaan ottaa sairaalaan yöllä. Laparoskopia ei salli vatsaontelon koko tilavuuden tarkkaa tutkimista, riittävää kuntoutusta ja erittymisen poistumista tulehdusprosessin yleisinä muotoina. Vaikeissa tapauksissa, joissa peritoniitti on epäkäytännöllistä ja jopa vaarallista.

Monien vuosien keskustelun aikana lääkärit ovat määrittäneet liikkumavaran laparoskooppisen poiston merkkejä ja vasta-aiheita.

Indikaatiot ovat:

  1. Laparoskopiaa vaativaan diagnoosiin liittyvät epäilyt diagnostiikkaan. Esimerkiksi naisella, jolla on kipua oikealla soittomaalilla, useita tunteja havainnoinnin jälkeen ei ole mahdollista vahvistaa appendisitiitin diagnoosia. Kirurgi käy laparoskopiaan, havaitsee kohdun tulehduksen, joka voi levitä liittee- seen tai hän on jo tulehtunut, tässä tapauksessa on loogista poistaa se laparoskooppisesti. Lapselle voidaan diagnosoida katarraalinen appendikitis ja prosessi poistetaan laparoskopian aikana. Nämä toimenpiteet suoritetaan ilman vasta-aiheita (märkivä prosessi, peritoniitti), jossa leikkaus suoritetaan laparoskopian jälkeen.
  2. Vaikea kouristuksia (vakava lihavuus, diabetes, sydämen vajaatoiminta), joissa suuri operatiivinen trauma ei ole toivottavaa, tarttuvien komplikaatioiden riski on korkea ja vatsan leikkaus on väistämättä mukana suurilla viiltoilla (lihavilla potilailla).
  3. Potilaan halu tehdä toiminta laparoskooppisesti (tietenkin, jos se ei ole ristiriidassa turvallisuuden kanssa).
  4. Laparoskooppinen leikkaus gynekologisessa patologiassa, kun adheesiot aikana, märkivä tulehdus lantion elimet, jättäen jopa ennallaan liite on epäkäytännöllinen ja täynnä toissijainen appendicitis.

Jos ei ole riskejä, potilaan tila on vakaa, tulehdus ei ole levinnyt liiallisen rajan ylitse, ja laparoskooppinen appendektomia voidaan pitää valintamenetelmänä.

Vasta-aiheet, joilla minimoidaan invasiivinen hoito:

  • Enemmän kuin yksi päivä taudin puhkeamisesta, kun komplikaatioiden todennäköisyys on suuri (prosessi perforaatio, absessi).
  • Peritoniitti ja tulehduksen siirtyminen sykliin.
  • Vasta-aiheet useille muille sairauksille - sydäninfarkti, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, bronkospulmonaarinen patologia jne.

Voit laparoscopic umpilisäkkeen oli tehokas ja turvallinen lääketieteellinen toimenpide, kirurgi aina punnita kaikki "for" ja "vastaan", ja ilman vasta-menettelyn se on vähemmän traumaattinen hoito pienellä riskillä komplikaatioiden ja lyhyiden leikkauksen jälkeen.

Laparoskooppisen appendektomian kulku sisältää:

  1. Pieni viilto navan alueella, jonka kautta hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaan hyvällä näkymällä. Laparoskooppi asetetaan saman aukon kautta. Kirurgi tutkii vatsan sisäpuolelta, ja jos epäillään lisää manipulaatioiden turvallisuutta, siirry avoimeen operaatioon.
  2. Kaulusten ja oikean hypochondrion alueen viillosten avulla lisätään työkaluja liittämään liite, ligatoimaan alukset, katkaisemaan mesenteri, sitten liite leikkaavat ja poistetaan vatsasta.
  3. Vatsan ontelon tutkiminen ja puhdistaminen, tarpeellinen vedenpoisto, pistoskohtien ompelu.

Yliannostushäiriöiden laparoskooppinen leikkaus kestää enintään puolitoista tuntia, ja leikkauksen jälkeinen aika kestää vain 3-4 päivää. Tällaisen toimenpiteen jälkeen arvet ovat tuskin havaittavissa, ja jonkin ajan kuluttua, mikä vaaditaan lopulliseen parantumiseen, voi olla vaikea löytää niitä lainkaan.

Ompelu avoimen käytön jälkeen poistetaan 7-10 päivän kuluttua. Viiltoalueen kohdalla on edelleen arpi, joka ajan mittaan sakeutuu ja muuttuu vaaleaksi. Harvenmuodostuksen prosessi kestää useita viikkoja.

Kosmeettinen vaikutus määräytyy suurelta osin kirurgin ponnisteluista ja taidoista. Jos lääkäri reagoi haavan sulkemiseen vilpittömässä mielessä, arpi on lähes huomaamaton. Kun komplikaatioiden kehittyminen tarvittaessa lisää viillon pituutta, kirurgi joutuu uhraamaan kysymyksen kosmeettisia puolia potilaan terveyden ja elämän säilyttämiseksi.

Postoperatiivinen ajanjakso

Lievän suuontelon muodot ja suotuisan hoitosuunnitelman tapahtuessa potilasta voidaan välittömästi viedä kirurgiseen osastoon, muutoin postoperatiiviseen osastoon tai tehohoitoon ja tehohoitoon.

Kuntoutuksen aikana haavan hoito ja potilaan varhainen aktivointi ovat erittäin tärkeitä, mikä mahdollistaa suoliston käytön "ajan myötä" ja välttää komplikaatioita. Ligaatio suoritetaan joka toinen päivä, kuivatuksen yhteydessä - päivittäin.

Ensimmäisen vuorokauden kuluttua interventioon potilas voi häiriintyä kipua ja kuumetta. Kipu on luonnollinen ilmiö, koska sekä tulehdus että leikkauksen tarve edellyttävät kudosvaurioita. Yleensä kipu lokalisoidaan haavan kohdalla, se on hyvin siedettävää, ja kipulääkkeitä määrätään potilaalle tarvittaessa.

Monimutkaisten appendiittityyppien muodossa antibakteerinen hoito on osoitettu. Kuume voi olla seurausta leikkauksesta ja luonnollinen reaktio elpymisen aikana, mutta sitä on valvottava tarkasti, koska lämpötila nousee huomattaviin lukuihin - merkki vakavista komplikaatioista. Lämpötila ei saisi ylittää 37,5 astetta normaalin postoperatiivisen jakson aikana.

Monet potilaat haluavat makaa sängyssä, viitaten heikkouteen ja kipuun. Tämä on väärä, koska mitä nopeammin potilas nousee ja alkaa liikkua, sitä nopeammin suolen toiminta palautuu ja sitä pienemmät vaaralliset komplikaatiot, erityisesti tromboosi. Ensimmäisinä päivinä operaation jälkeen sinun täytyy kerätä rohkeutta ja kävellä ainakin seurakunnassa.

Hyvin tärkeä rooli vatsaontelon hoitamisessa annetaan ruokavaliolle ja ruokavaliolle. Toisaalta potilaan on saatava tarvitsemansa kalorit, mutta toisaalta hän ei saa vahingoittaa suolistoa runsaasti ruokaa, joka voi tänä aikana aiheuttaa haitallisia vaikutuksia.

Voit aloittaa syömisen suoliston peristaleksin ilmaantumisen jälkeen, kuten ensimmäinen itsenäinen tuoli osoittaa. Potilaille on ilmoitettava, että voit syödä toimenpiteen jälkeen ja mitä paremmin luopua.

Potilaat, jotka kärsivät akuutista appendikitisista, osoitetaan taulukon numeroon 5. On turvallista käyttää haudutettua hedelmää ja teetä, vähärasvaista lihaa, kevyitä keittoja ja porkkanoita, valkoista leipää. Hyödyllisiä maitotuotteita, höyrytettyjä vihanneksia, hedelmiä, jotka eivät edistä kaasun muodostumista.

Elpymisen aikana et voi syödä rasvaista lihaa, kalaa, palkokasveja, paistettuja ja savustettuja ruokia. Älä sulje pois mausteita, alkoholia, kahvia, rikkaita tuotteita ja makeisia, hiilihappopitoisia juomia.

Keskimäärin toimenpiteen jälkeen potilas on sairaalassa noin viikon ajan taudin mutkikkailla muodoilla, muuten - pidempään. Laparoscopic appendectomy, purku on mahdollista jo kolmantena päivänä toiminnan jälkeen. Voit palata työhön kuukauden avoimella leikkauksella, laparoskopilla - 10-14 päivän kuluttua. Sairausloma myönnetään hoidetusta hoidosta, komplikaatioiden läsnäolosta tai poissaolosta kuukauden tai pidempään.

Video: mitä pitäisi olla teho, kun appendisiitti poistetaan?

komplikaatioita

Liittymän poistamisen jälkeen saattaa syntyä komplikaatioita, joten potilasta on seurattava jatkuvasti. Toimenpide itsessään toimii tavallisesti turvallisesti, ja jotkin tekniset vaikeudet saattavat johtua epätavallisen prosessin lokalisoinnista vatsaontelossa.

Yleisin komplikaatio postoperatiivisessa jaksossa on vatsakivut viiltoalueella, mikä voi mulkevien appendiittiittien tapauksessa diagnosoida joka viides potilas. Muut haittavaikutukset ovat peritoniitti, verenvuoto vatsaonteloon riittämättömällä hemostaasilla tai alusten sutuurien liukeneminen, sauman erottelu, tromboembolisuus ja liimataudit myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Sepsia pidetään erittäin vaarallisena seurauksena, kun märkivä tulehdus tulee systeemiseksi, samoin kuin abscessien (paiseiden) muodostuminen mahassa. Nämä olosuhteet edistävät lisäyksen hajoamista diffuusi peritoniittien kehittymisen myötä.

Liitekorvaus on hätätoiminta, ja sen poissaolo voi maksaa potilaan elämää, joten ei ole loogista puhua tällaisen hoidon kustannuksista. Kaikki appendektomia ovat maksuttomia riippumatta iästä, sosiaalisesta asemasta, potilaan kansalaisuudesta. Tämä menettely on perustettu kaikissa maissa, koska kaikki akuutti kirurginen patologia, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä, voi syntyä missä ja milloin tahansa.

Lääkärit säästävät potilasta tekemällä toimenpiteen, mutta myöhempää hoitoa ja havainnointia, kun elämä ei ole vaarassa, saattaa vaatia jonkin verran kustannuksia. Esimerkiksi veren tai virtsan yleinen analyysi maksaa keskimäärin 300-500 ruplaa Venäjällä, ja asiantuntijoiden kuuleminen kestää noin puolitoista tuhatta. Vakuutuksen piiriin voi kuulua hoidon jatkamisen tarpeisiin liittyvistä kustannuksista.

Koska apendektomiaan liittyvät toimenpiteet suoritetaan kiireellisesti ja suunnittelemattomiksi potilaan itsensä vuoksi, hoitoa koskeva palaute on hyvin erilainen. Jos tauti oli rajoitettu, hoito suoritettiin nopeasti ja tehokkaasti, palaute olisi positiivinen. Laparoskooppinen leikkaus voi antaa erityisen hyvän vaikutelman, kun muutaman päivän kuluttua elämästä uhkaavasta patologiasta potilas on kotona ja tuntuu hyvältä. Monimutkaiset lomakkeet, jotka edellyttävät pitkäaikaista hoitoa ja myöhempää kuntoutumista, ovat paljon huonommat, joten potilaan negatiiviset vaikutukset pysyvät elämässä.

Tärkeimmät tapoja poistaa appendiittiitti

Kaikesta tieteellisestä kehityksestä huolimatta ihmiskunta ei ole vielä täysin määrittänyt liitteen tarkoitusta, eikä ole löytänyt tehokkaita tapoja estää sen tulehdusta ja syyt, jotka auttavat sitä.

Siksi melkein puolet kaikkien aikojen miehistä joutui oppimaan, että tällainen appendisitiitti poistetaan, koska tehokkaita konservatiivisia menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi ei ole vielä olemassa.

Toiminnan tyypit

Riippuen siitä, mikä vaihe on liitteen inflammatorinen prosessi, potilaat voivat tehdä hätä- tai valinnaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä appendisitiitin poistamiseksi. Näin ollen tämä on yksi tärkeimmistä määrittävistä tekijöistä menetelmässä, jolla kirurginen toimenpide suoritetaan.

Varoitus! Kaikki toiminnot on osoitettu potilaille, jotka ovat saaneet leikkausta vasta sen jälkeen, kun lopullinen vahvistus akuutista appendikitis-diagnoosista on käytetty näillä tai muilla menetelmillä.

Hätäkäynnin osoitus on potilaan tulehduksen myöhäisten vaiheiden diagnosointi, johon liittyy suuri riski kehittää hengenvaarallisia sairauksia, erityisesti peritoniitti, sepsis jne. Siksi tällaisissa tapauksissa potilas tulee kirurgin pöydälle jo 2-4 tunnin kuluessa lääkärin vastaanotosta.

Jos potilas pyysi apua heti, kun sairaus alkoi kehittyä, tulehdus etenee hitaasti ja potilaan tila ei aiheuta vakavia huolenaiheita, häntä voidaan pyytää suorittamaan toiminta suunnitellulla tavalla eli se on määrätty tietyn tunnin ajan. Jäljellä oleva aika käytetään potilaan ruumiin valmistami- seksi mahdollisimman pian tulevalle interventioelimelle erilaisten lääkkeiden ja menettelytapojen avulla sekä arvioimaan täysin hänen tilansa laboratorio- ja instrumentaalikokeilla.

Tietenkin suunniteltu toiminta on aina suositeltavaa, sillä tällaisissa tapauksissa kerätään mahdollisimman paljon tietoa potilaan terveydestä, jonka avulla voit:

  • välttää monien komplikaatioiden syntymistä;
  • valita parasta anestesiaa;
  • leikkausmenetelmä.

Ennen minkä tahansa leikkauksen tekemistä:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimus ja farmakologisten valmisteiden siedettävyyden määrittäminen yhden tai muun anestesian käytön mahdollisuuden arvioimiseksi;
  • laskimonsisäinen isotoninen liuos päihtymisten oireiden poistamiseksi, dehydraation ehkäisemiseksi jne.
  • puhdistaa vatsa sen sisällöstä;
  • parranajo hiukset kirurgisen kentän alueella;
  • rasvanpoisto ja desinfiointi.

umpilisäkkeen poisto

Perinteisesti liitteen poisto suoritetaan suorittamalla pieni viilto, jonka koko ei tavallisesti ole yli 10 cm, edestä vatsan seinälle, ts. Appendektomia. Tämän lähestymistavan avulla, miten tehdä liitännäishäiriöitä, on seuraavat vaiheet:

  • Nukutuksessa. Nykyään appendektomia on useimmiten suoritettu yleisanestesiassa, mutta kivunlievitys voi olla menetelmä tiukka infiltraatio tai johtumisen estäminen.
  • Vatsan seinän dissection. Kirurgi tarkkaan, kerros kerroksittain, leikkaa vatsan seinää. Tällainen kudosten asteittainen leviäminen ei ainoastaan ​​vähentä merkittävästi lihasvaurion tai aponeuroksen riskiä vaan myös polttaa loukkaantuneita verisuonia ajassa. Itse lihakset erotetaan tylpillä instrumentteilla tai jopa kädillä pitkin kuituja.
  • Vatsan elinten, sen seinämien tutkiminen ja liitteen vapautuminen. Tässä vaiheessa kirurgi arvioi sisäelinten kunnon, tarvittaessa poistaa suolen silmukat ja löytää liitteen. Erityistä huomiota kiinnitetään suolen alueisiin, jotka sijaitsevat prosessin paikan molemmilla puolilla, pituus 50 cm. Jos muiden kirurgisten toimenpiteiden takia vatsan ontelon elimet hitsataan erikoisilla sidekudosjohdoilla, lääkäri voi päättää niiden leviämisestä. Myös tarkastuksen aikana voidaan havaita muita vikoja, joista kirurgin on ilmoitettava potilaalle appendisytulehduksen päättymisen jälkeen tai poistettava välittömästi. Tapauksissa, joissa potilaassa esiintyy vain yksinkertaista appendisiittiä, lääkäri jatkaa liitoksen poistamista, joka on toimenpiteen viimeinen vaihe.
  • Liitteen lisääminen ja jäljellä olevien reunojen ompelu. Haavaistetun prosessin suoran poiston jälkeen suoritetaan sen jälkeen, kun se on siirretty kirurgiseen haavaan, eristetty vatsan ontelosta ja ligatoinnin asettamisesta. Haavan jäljellä oleva kanto on ommeltu erikoisella, upotetulla kukkaro-merkkijonolla, jonka seurauksena sen reunat ovat kantojen sisällä.
  • Ompelemaan leikkauksen jälkeisiä haavoja. Suoraan vatsan seinän kudokset ommellaan yhteen itsensä absorboivien kierteiden kanssa ja yleensä nahalle levitetään 7-10 saumaa kestävästä materiaalista, esimerkiksi silkistä tai synteettisistä langoista. Ne poistetaan 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Jos potilas on myöhässä ottaessaan yhteyttä lääkäriin apua varten, liite voi repeytyä vatsaontelossa. Myös usein tämä tapahtuu suoraan leikkauksen aikana. Tällaisissa tapauksissa kirurgi arvioi vatsaontelon sisempien kalvojen tilaa, mikä mahdollistaa komplikaatioiden konservatiivisen hoidon suunnitelman asianmukaisen muodostamisen ja muodostaa vedenpoistoa saadun infiltraation poistamiseksi kehon ulkopuolelle.

On tärkeää, kuinka kauan liitännäishoito kestää riippuen tilan monimutkaisuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä, mutta sen kesto voi keskimäärin vaihdella 40 minuutista useisiin tunteihin.

Laparoskopia ja vähän invasiiviset menetelmät

Liitteen laparoskooppinen poisto on erinomainen vaihtoehto perinteiselle appendektomyylille. Laihdutuslääkkeen leikkauksen perimmäinen sisältö on erityisten endoskooppisten instrumenttien vieminen peritoneaaliseen onteloon sen etuseinän punctate punctures kautta. Yleensä on tarpeeksi 3 pistettä, joiden halkaisija ei ylitä 1 cm. Toimenpide suoritetaan visuaalisen ohjauksen aikana, koska yhden pistoksen kautta erityinen videokamera upotetaan onteloon, jonka kuva lähetetään monitorille päin olevaan näyttöön.

Kaikista laparoskopian eduista huolimatta viime aikoina vähiten invasiiviset liitteet ovat yhä suosittuja:

  • Transgastral appendectomy. Menetelmän ydin koostuu erityisten joustavien välineiden käyttöönotosta ruoansulatuskanavan kautta, kuljettamalla ne haluttuun osaan suolistosta pienen reiän vatsassa, irrottamalla liite ja irrottamalla se kehosta.
  • Transvaginaalinen appendektomia. Tällainen transluminaalinen leikkaus eroaa edellisestä vain siinä, että välineet pidetään tulehtuneelle lisäykselle pienoisviillon kautta emättimen seinämässä.

Näiden toimintojen avulla voit välttää brutto-kosmeettisia vikoja, ja jos kyseessä on transluminaaliset interventiot ja vältä vatsan ihon vaurioitumista.

Palautusjakso

Leikkauksen jälkeen liitännäishoito jatkuu kunnes potilas poistetaan ompeleista, eli potilas on kuntoutumassa. Se sisältää:

  • kehon detoksifikaatio ensimmäisenä päivänä tarvittaessa;
  • ruokavalio;
  • suolen ja rakon fysiologisten toimintojen palauttaminen, jos heistä heikkenivät syystä tai toisesta;
  • verenvuodon avaamisen merkkien havaitseminen, suolen paresis, virtsarakon ja komplikaatioiden kehittyminen;
  • Tietyissä tilanteissa appendisitiitti leikkauksen jälkeen edellyttää antibioottien, kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden, laksatiivien ja muiden lääkkeiden käyttöä.


Seuraavan viikon aikana potilaita on kielletty nostamaan ja kuljettamaan yli 1 kg painavia kuormia, ja raskas fyysinen rasitus on vasta-aiheinen kuukaudessa. Tällöin on myös kiellettyä käydä kylpylöissä, saunoissa jne. Sukupuolen osalta sukupuoli on suljettu korkeintaan 2 viikon ajan. Mutta kaikkien potilaiden on suositeltavaa tehdä päivittäin kävelee mitatusti, jonka kestoa on jatkuvasti lisättävä.

Varoitus! Yleensä elpyminen kestää enintään 10 päivää, minkä jälkeen potilas purkautuu sairaalasta, mutta kompleksisen appendektomian aikana sen kesto kasvaa. Paluu työhön ja tavalliseen elämään tapahtuu yleensä 3-4 viikossa.

Toimenpidetyyppi vaikuttaa suoraan takaisinperintäajan kestoon ja vakavuuteen. Kuntoutus on paljon helpompaa ja nopeampaa laparoskopian tai jopa transluminaalisten toimintojen suorittamisessa. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas voi jättää sairaalan seinät muutamassa tunnissa, ja laparoskopian aikana hän saa nousta seuraavalle päivälle toimenpiteen jälkeen.

komplikaatioita

Kehityksen nopeuden mukaan komplikaatioita appendikitisleja leikkauksen jälkeen voivat olla varhaisia ​​ja myöhäisiä. Yleisimpiä ovat:

  • Lisääntynyt lämpötila, mikä osoittaa tulehduksen läsnäolon. Yleensä operaation jälkeen se kestää vain muutaman päivän, mikä on normin muunnelma. Usein, kun potilaan tila normalisoituu, se myös putoaa tavanomaisiin rajoihin. Pelon esiintymisen syynä on suolistoshoidon alitajuisen lämpötilan säilyttäminen kuukauden kuluttua, johon liittyy oksentelu, tuolin häiriöt, kipu, lisääntynyt hikoilu ja tajunnan heikkeneminen. Tämä saattaa olla merkki viiltoalueiden tukkeutumisesta, paiseiden muodostumisesta jne.
  • Sisäisten tai ulkoisten saumojen ero. Tämän ulkoisia merkkejä ovat ihon ulkonemien muodostuminen, kipujen esiintyminen ja joskus oksentelu. Jos ulkoiset saumat erotetaan toisistaan, potilas huomaa postoperatiivisen haavan avaamisen, johon saattaa liittyä verenvuoto.
  • Postoperatiivinen hernia. Joskus viiltoalueen kohdalla saumat eroavat toisistaan, mikä johtaa elinten prolapsiin tuloksena olevaan aukkoon. Tämä ilmaantuu vatsan seinämän ulkonemalla. Tätä on havaittu voimakkaalla vaurioitumisella, loukkaantumisalueella, haavojen reunojen fuusio-ongelmilla, joita usein esiintyy diabeteksessa,
  • Peritoniitti. Useimmiten elimistöön kohdistuva, peritoneumin seerumin kalvon tulehdus kehittyy iäkkäillä potilailla, joilla on tiettyjä kroonisia sairauksia ja jotka tulevat kirurgiseen sairaalaan sairauden kehityksen myöhemmissä vaiheissa. Jos liitännäishäiriöiden lämpötila pysyy toiminnon jälkeen ja etupään vatsan seinä on jännittynyt ja voimakkaasti kivulias, tämä osoittaa selvästi peritoniitin mahdollisuuden.
  • Liimatauti. Usein, kun kaikki vatsaontelon yksittäisten elinten, pienen lantion tai vain suolen silmukoiden väliset kirurgiset toimet muodostuvat, syntyy erikoisia tiheitä säikeitä. Ne saattavat aiheuttaa kovaa vaihtelevaa intensiteettiä, häiritä tavanomaista kulkua elintarvikkeiden ja ulosteiden vastaavasti, aiheuttaa turvotusta, ummetus, pahoinvointi jne. Jopa aiheuttaa suoliston tukos, joka on hengenvaarallinen.

Jos potilas kehittää postoperatiivisia komplikaatioita, hänellä on kiireellisesti hakea apua kirurgilta, joka määrää asianmukaisen hoidon. Tällöin on välittömästi soitettava ambulanssiryhmä, jos potilas saa saumansa sairaalasta lähtien. Tällaisissa tilanteissa, ennen lääkäreiden saapumista, sinun on mentävä ja pysyttävä rauhallisena ja rauhallisena.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella vaikutusta, mutta syy?

Suosittelemme lukea Olga Kirovtsevan tarinaa, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Yliannosrokko - miten se poistetaan?

Yliannostushäiriöt ovat ruumiin patologinen tila, johon liittyy liiallisen tulehdusprosessin kehittyminen (rektaalinen appendage). Tämä on erittäin vaarallinen ilmiö, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua. Vakavia seuraamuksia voidaan välttää oikea-aikaisella lääkärikäynnillä. Mitä on sidekudos, miten poistetaan ja miten elpyminen on - kaikki tämä käsitellään tässä artikkelissa.

Yliannos tulehtunut - miten poistaa

Missä on liite

Peräsuolen, vermiformiprosessin tai -liitteen lisäys on putkimainen muodostus, jonka pituus on 4-8 cm. Liitteen sisäinen ontelo on täynnä imusolmuketta ja liite on vastuussa ruumiin suojaustoimintojen suorittamisesta. Prosessin sisäpuolella on hyödyllisiä mikro-organismeja, jotka edesauttavat suolen mikrofloorin normalisointia. Monet valitettavasti eivät tiedä mistä täsmälleen liite on. Se sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa. Jos henkilö kärsii peilitaudista, niin liite on vastaavasti vasemmanpuoleisessa vatsaontelossa.

Kipeä liite ja sen sijainti

Vihje! Kaikissa maissa Yhdysvalloissa on tavallista poistaa liite välittömästi syntymän jälkeen. Lääkärit sanovat, että tämä prosessi varastoi runsaasti ruokajätettä, joka vaikuttaa negatiivisesti koko organismin tilaan. Mutta eri tutkimusten mukaan tällaisilla toimilla on kielteinen vaikutus lapsen immuunijärjestelmään.

Sekoiden prosessin päätehtävät

Tulehduksen syyt

Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen nopeasta kehityksestä lääkärit eivät vielä voi selvittää appendisitiitin tarkkaa syytä. Tunnetaan vain noin kaksi taudin kehittymiseen vaikuttavaa syy-tekijää:

  • suolen infektio patogeenisillä mikro-organismeilla;
  • tiivisteen tai tukoksen lumen tiivistäminen. Tällöin viesti häviää suolen lumen ja lisäyksen välillä.

Seuraavat tekijät voivat johtaa lumen tukkeutumiseen:

  • kertyminen ulosteeseen lumen on liitteen. Tällöin ulosteet kiinteytyvät, mikä voi johtaa infektioon;
  • eri siementen liiallinen käyttö hedelmistä tai siemenistä. Kun runsaasti luita tai siemeniä pääsee suolen onteloon, ne voivat johtaa tukkeutumiseen;
  • vieraiden tahojen läsnäolo (useimmiten pienet leluosat). Yleensä vieraiden esineiden läsnäolo aiheuttaa pikkulapsille sidekalvon aiheuttajan, joka vetää jatkuvasti kaiken suuhunsa.

Lievityshäiriöiden eteneminen hoidon puuttuessa

Taudin vaara on, että ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa potilas voi kuolla. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että pystytään tunnistamaan ensimmäiset oireet tulehdukselle vakavan komplikaation välttämiseksi.

Oireita

Yliannos tulehtuu muusta taudista asteittain kehittämällä: muutaman ensimmäisen tunnin aikana liite turpoaa ja vähitellen täyttyy märkivällä massalla. Ilman assistenttia kirurgiin liite voi räjähtää, mutta tämä tapahtuu yleensä 2-3 päivän kuluttua. Murtumisen jälkeen pussi kaadetaan potilaan vatsan onteloon, mikä johtaa peritoniitin kehittymiseen. Tällöin potilaan tila on erittäin vakava.

Lievitystulehduksen tärkeimmät oireet

Yleisimpiä lievän tulehduksen oireita ovat vatsan oikealla puolella oleva kipu, joka voi muuttaa sijaintia asteittain ylös tai alas. Harvoissa tapauksissa kipu voidaan antaa peräaukkoon tai takaisin.

Yliannosvuoren kipu

Seuraavat oireet kiinnittävät huomiota:

  • kuume;
  • ongelmia suolen työn kanssa (ripuli, ummetus);
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • potilaan vatsan lihasten jatkuva kireys;
  • jopa vähäinen kosketus mahaan johtaa vakavaan kipuun. Kun jalat painetaan vatsaan, ne voivat löystyä hieman.

Iäkkäät potilaat ja lapset tarvitsevat erityistä huomiota, koska kumpikaan ei voi selkeästi kuvata oireiden luonnetta. Lapsen ruokahaluttomuus, toimettomuus ja jatkuva itku voivat viitata appendisitiitin kehittymiseen. Vanhemmat ihmiset ovat vaarassa myöhästyneen diagnoosin vuoksi, koska heidän kipunsa ei ole niin voimakas (tasaisempi).

Kliininen kuva taudista

Diagnostiikkatoiminnot

Ensimmäisissä epäilyttävissä oireissa sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa diagnostista tutkimusta varten, joka ei kestä kovin kauan. Lääkärin on selvitettävä syy vatsan kivuliaiden tuntemusten ilmaantumiseen, koska liiallinen sivuontelon oireet voivat olla samat kuin muiden vatsakalvon poikkeavuuksien merkkejä. Diagnoosi suoritetaan välttämättä klinikalla. Aluksi lääkäri kysyy potilasta terveydentilastaan, kuuntelee valituksia. Diagnoosin tässä vaiheessa sinun on tiedettävä enemmän oireista.

Akuuttialkihäiriöiden laboratoriodiagnoosi

Silmämääräisen tarkastuksen aikana on otettava huomioon potilaan asento tai istuma sekä käynti. Tosiasia on, että kipu, joka esiintyy usein tässä patologiassa, voi korjata potilaan asentoa. Still-kehon lämpötila voi olla korkea. Myös vatsan seinämän kunto on arvioitava ja otettava huomioon. Vatsan palpation suorittaminen lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota niihin alueisiin, joiden aikana potilas tuntee kivun. Kuten aiemmin on todettu, liitteen tulehdus seuraa akuutin kivun ulkonäkö vatsan oikealla puolella. Napauttamalla tätä osaa potilaan kehosta lääkäri pystyy tunnistamaan kivun voimakkuuden ja luonteen.

Mikä määrää diagnoosin tarkkuuden

Silmämääräisen tarkastuksen lisäksi lääkäri voi määrätä virtsan ja veren laboratorioanalyysin, joka määräytyy leukosyyttien lukumäärän mukaan. Jos nainen tutkitaan, lääkäri määrää usein raskaustestin. Samanlaiset analyysit mahdollistavat mahdollisten tulehdusten havaitsemisen tai adheesiotilanteen.

Vihje! Tarkempaan kuvaan tarvitaan muuntyyppisiä diagnostiikkaa, esimerkiksi tietokonetomografiaa, ultraääntä, röntgenkuvaa jne. Apuna voidaan tunnistaa patologiset muutokset potilaan sisäelimissä, mukaan lukien liite.

Ultrasound on umpilisäkkeen tulehdus

Harvinaisissa tapauksissa, kun appendisitien oireita ei ilmaista kirkkaasti, lääkäri määrää ylimääräisen diagnoosimenettelyn - laparoskopian. Mutta ennen sitä potilaan on tutkittava anestesiologin. Testien tulosten perusteella lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin. Jos se on edelleen sidekalvotulehdus, tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Toiminnan tyypit

On syytä huomata, että joissakin Euroopan maissa bakteerilääkkeillä hoidetaan akuuttia suuonteloa. Mutta lähes kaikkialla tarvitaan leikkausta. Tämä toimenpide, jonka aikana kirurgi irrottaa liitetiedoston, kutsutaan lääketieteeksi. On olemassa kaksi tapaa poistaa tulehtunut liite - klassinen menetelmä ja laparoskopian käyttö. Nyt lisää jokaisesta menetelmistä.

Classic-menetelmä

Tämä on vatsan leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri tekee pientä viiltoa potilaan peritoneaalin pinnalla leikkaavalla kivellä. Sitten prosessi poistetaan huolellisesti ja tehty viilto ommellaan. Menetelmä on yksinkertainen ja halpa, mutta sen jälkeen potilaan kehossa on jälkiä silmukoista, joten palautumisjakson aikana potilas joutuu ottamaan erityisiä huumeita, jotka ompele ompeleet.

Klassinen kirurginen hoito

laparoscopy

Toinen menetelmä liitoksen kirurgisesta poistamisesta, joka eroaa edellisistä alhaisista vammoista. Laparoskopian jälkeisen toipumisajan kesto on melko lyhyt, mutta näiden etujen takia tällaisella toimenpiteellä on monia erilaisia ​​vasta-aiheita. Siksi kirurgisen toimenpiteen valitsemisen yhteydessä lääkärin on ilmoitettava potilasta täydellisesti kaikista mahdollisista riskeistä.

Se on tärkeää! Jos epäilet, että sinulla on sidekalvotulehdus, et voi itse lääkitä lievittää oireita. Monet ihmiset käyttävät kuumia tai kylmiä puristuksia kipeästi, kipulääkkeitä. Mutta kaikki tämä voi vain pahentaa jo vaikeaa tilannetta.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen päätyttyä potilaalle annetaan lepotila, jota on noudatettava 24 tunnin ajan. Se saa käydä vähän toisena päivänä, mutta vain jos komplikaatioita ei ole. Säännölliset, mutta kohtalaiset kuormat voivat nopeuttaa elvytysprosessia ja välttää tarttumien esiintymisen. Yleensä postoperatiivisten ompeleiden poisto tapahtuu 6-7 päivän kuluttua liitteen poistamisesta. Mutta arven muodostumisen jälkeen klassinen toiminta kestää kauemmin (noin 6 kuukautta). Tämä edellyttää, että potilas täyttää kaikki lääkäreiden vaatimukset.

Huulet appendektomian jälkeen

Elpymisaika sisältää paitsi raskaan rasituksen välttäminen. Potilaan on myös seurattava erityistä ruokavaliota ja otettava lääkkeet, jotka nopeuttavat arpia parantumista. Harkitse kukin vaihe toipumisesta erikseen.

lääkitys

Kirurgisten leikkausten kiristämiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, joista kukin erottuu sen koostumuksesta, ominaisuuksista tai kustannuksista. Mutta kaikki eivät pysty auttamaan sinua, joten sinun on käytettävä vain keinoja, joita hoitava lääkäri määrää. Alla on yleisimpiä huumeita, joita käytetään hyödyntämisjakson aikana.

Pöytä. Farmaseuttiset valmisteet arpien hoitoon.

Vihje! Laparoskopian jälkeen potilas purkautuu noin 3-4 vuorokautta klassisen menetelmän jälkeen - aikaisintaan viikossa. Koko lääkäri suosittaa pidättäytyvän voimakkaasta fyysisestä rasituksesta koko kuuden kuukauden ajan.

ruoka

Välittömästi sen jälkeen kun anestesia lakkaa toimimasta toimenpiteen päätyttyä, potilas alkaa kärsiä suuresta janoon. Mutta juoda vettä tänä aikana on mahdotonta, voit vain kostuttaa huulet. Harvoissa tapauksissa, kun ei ole voimaa kestää janoa, lääkäri voi antaa sinun juoda pienen määrän keitettyä vettä. Jos palautumisjaksoon ei liity vakavia komplikaatioita, potilas voi syödä ruokaa toisesta päivästä lähtien. Tietenkin kaikki pitäisi olla tiukasti suunnitelman mukaan.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Ruokavalio liiman poiston jälkeen näyttää tältä:

  • 1-2 päivää leikkauksen jälkeen. Ruokavaliossa on oltava puuroa, vähärasvaista keittoa, vettä. On syytä syödä toisena päivänä toimenpiteen jälkeen ruoansulatuskanavan työn aloittamiseksi. Jos potilas ei pysty yksinään syömään (hänellä ei ole voimakkuutta jäljellä), hänen pitäisi auttaa tässä;
  • 3. päivänä on mahdollista syödä voin ja durumvehnän leipää. Tämä on edellä mainittujen tuotteiden lisäksi;
  • Neljännestä päivästä alkaen potilas voi asteittain laajentaa valikonsa lisäämällä erilaisia ​​tuotteita. Tietenkin kaikki toimet on koordinoitava lääkärisi kanssa.

Miten syödä leikkauksen jälkeen

Toipumisajan aikana liitteen poistamisen jälkeen on äärimmäisen tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja ilmoittaa hänelle kaikista mahdollisista epäilyttävistä oireista. Haitallisten elintarvikkeiden, tupakoinnin ja alkoholin käyttö on hylättävä, koska se vain hidastaa paranemisprosessia. Asianmukainen hoito nopeuttaa toipumisprosessia, mutta estää myös vakavat komplikaatiot.

Nämä tuotteet on luovuttava.

Lievityshäiriöiden komplikaatiot

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta ei ole aina mahdollista välttää vakavia seurauksia. Lääkärin suosituksen noudattamatta jättäminen tai virheiden tekeminen leikkauksen aikana voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, kuten:

  • sisäinen verenvuoto, joka vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Virtsan virheellinen ompelu tai epäonnistuminen, joka suorittaa toimenpiteen, voi aiheuttaa veren menetys;

Postoperatiivisten komplikaatioiden luokittelu

Liimaprosessien kehittyminen vatsassa johtaa usein fisteleihin. Tämä edellyttää lisäkäsittelyä. On syytä huomata, että suurin osa komplikaatioista voidaan estää noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä toipumisajan aikana.