Haimainen adenokarsinooma

Haima-aineen haimatulehdukset melkein aina kehittyvät nopeasti ja löydöstään mennessä ne ovat jo saavuttaneet myöhemmät vaiheet.

Tämä selittää haiman adenokarsinooman korkean kuolleisuuden.

Viime vuosina onkologit ympäri maailmaa ovat havainneet lisääntyneen haiman adenokarsinoomaa. Tämä johtuu planeetan ekologisen tilan yleisestä heikkenemisestä ja nykyaikaisten ihmisten ruokavalioista.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi! Älä menetä sydäntäsi

syistä

Haiman adenokarsinooman kehittyminen voi liittyä huonoihin tottumuksiin (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), ruokavalio (rasva, mausteinen, säilötty ruoka), jota rasittaa perinnöllisyys, krooninen haimatulehdus.

Kaikki nämä tekijät eivät ole taudin välittömiä syitä, vaan lisäävät todennäköisyyttä sen esiintymiselle. Lääke ei anna tarkkaa vastausta kysymykseen, miksi hammaslääkkeet alkavat mutatoida ja hallitsemattomasti jakaa ja tarttua terveisiin kudoksiin.

On muita tekijöitä, jotka onkologien mukaan voivat aiheuttaa solujen mutaatioita, mikä johtaa niiden pahanlaatuiseen rappeutumiseen:

  • diabeteksen esiintyminen;
  • maksasairaudet (kirroosi, hepatiitti);
  • mahahaava;
  • hypodynamia - liikkumavara;
  • Yrityksen toiminta, jossa tuotantoprosessissa käytetään kemikaaleja, kuten asbestia, bentsopyreeniä, naftyyliamiinia ja muita.

Joskus haiman adenokarsinooma esiintyy nuorilla, mutta yleisimpiä potilaita on yli 50-vuotiaita.

Kuva: Haiman adenokarsinooma

oireet

Adenokarsinoomat muodostavat 95% kaikista haiman kasvaimista. Kasvain on epäsäännöllisen muotoinen solmu, joka on kooltaan noin 10 cm tai suurempi. Pahanlaatuinen prosessi leviää nopeasti elimen toiminnalliseen kudokseen, ja terveet solut korvataan kuitukudoksella.

Patologinen prosessi voi nopeasti kattaa koko rauhanen ja levitä sitten naapurimaisiin elimiin - suolistoon, maksaan, sappirakkoon, pernaan, imusolmukkeisiin, peritoneaalisiin kudoksiin. Adenokarsinoomaa voidaan jakaa spesifisiin ja epäspesifisiin.

Erityisiä oireita ovat:

  • epätasapainon lisääntyminen elimistössä, joka johtuu sappiteollisuuden tukkeutumisesta (tämä tila ilmenee mekaanisella keltaisuudella, pahoinvoinnolla, kutina);
  • toissijainen haimatulehdus (haiman entsymaattinen toimintahäiriö ja elimen tulehdus);
  • toissijainen diabetes mellitus insuliinin puutteen vuoksi;
  • veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa ja ulosteissa;
  • ascites (turvotus johtuen nesteen kertymisestä peritoneumissa).

Nämä oireet tapahtuvat yleensä haimasyövän myöhäisillä vaiheilla ja osoittavat pahanlaatuisten prosessien etenemisen.

Epäspesifisiin merkkeihin kuuluvat useisiin muihin patologioihin yhteiset manifestaatiot:

  • kipu oikeaan hypochondrium ja alemman vatsa;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (ummetus, ripuli, närästys);
  • laihtuminen ja ruokahaluttomuus;
  • yleinen heikkous, letargia, väsymys, päivittäisen toiminnan motivaation puute;
  • anemia.

Metastaasin vaiheessa oireet riippuvat sekundaarisen tuumorikohdan sijainnista. Metastaasiin liittyy lähes aina voimakas kipu, etenkin jos syöpäsolut tunkeutuvat hermoklustereihin tai luukudokseen.

Kasvaimen kasvaessa suolistossa syntyy vaarallisia komplikaatioita tukoksen ja sisäisen verenvuodon muodossa. Useilla metastaasilla maksaan kehittyy äkillinen elimen vajaatoiminta ja maksa-kooma.

diagnostiikka

Valitettavasti haimatulehduksen adenokarsinoomaa on hyvin vaikea tunnistaa varhaisessa vaiheessa, koska kaikki oireet ilmenevät haimatulehduksesta tai muista ruoansulatuskanavan sairauksista.

Jos syöpä epäillään, määrätään seuraavat toimenpiteet:

  • yleinen kliininen verikoke;
  • biokemia (proteiinin, sokerin, bilirubiinin, urean, tuumorimarkkerin ja muiden yhdisteiden analyysi, jonka taso kertoo onkologeille kehossa esiintyvistä patologisista prosesseista);
  • endoskooppinen pankreatografia;
  • Ultrasound ja muut kuvantamistekniikat - CT, CT kontrastina, MRI;
  • kudosbiopsian ja näytteiden histologisen tutkimisen laboratoriossa.

Joskus diagnoosin suorittamiseksi on tehtävä vatsakalvon tarkistus laparoskopialla. Tällä menetelmällä onkologit voivat visuaalisesti arvioida elinten ja kudosten tilaa sekä kasvainten leviämisen laajuutta.

hoito

Nykyään ainoa tehokas hoito haimasyövälle on kirurginen menetelmä. Toimenpide on tarpeen taudin varhaisimmissa vaiheissa.

Kirurginen toimenpide on hyvin monimutkainen prosessi, jonka aikana merkittävä osa haimasta poistuu yhdessä kasvaimen, rauhasien ja osan suoliston kanssa. Myöhemmin rekonstruoidut sappitiehyt ja palauttaa suolen jatkuvuus. Tämä toimenpide on mahdollista vain 10-30%: lla potilaista, koska paikallisen haiman adenokarsinooman varhaisen havaitsemisen tapaukset ovat harvinaisia.

Kuvia paksusuolen adenokarsinoomasta voi katsoa täältä.

On huomattava, että jopa leikkauksen jälkeen tämäntyyppisten syöpäpotilaiden elinajanodote ei ole yli 6-18 kuukautta. Eli viiden vuoden eloonjäämisraja ei ole tässä tapauksessa.

Myöhemmässä vaiheessa, kun imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan, munuihin, lisämunuaisiin ja rytmihäiriöihin liittyy laaja metastasoituminen, ei ole sopivaa. Lääkärit voivat määrätä säteilyä ja kemiallista hoitoa. Haiman haima-aineilla on yksi epämiellyttävä ominaisuus - ne ovat melko resistenttejä kemoterapiaan ja nopeasti kehittävät vastustuskykyä uusille lääkkeille. Tämäntyyppisille kasvaimille ei ole olemassa yhtä hoitoprotokollaa.

Seuraavat lääkkeet:

Miten haimainen adenokarsinooma kehittyy

Adenokarsinooma - Tätä tautia pidetään haimasyövän yleisin muoto. Kaikista tämän elimen mahdollisista pahanlaatuisista kasvaimista noin 80% laskee adenokarsinoomaan. Tällöin kasvain muodostuu limakalvon epiteelisoluista tai haima-aineesta.

Tilastojen mukaan tämä tauti on useimmiten seurausta haimatulehduksen kroonisesta muodosta ja useimmissa tapauksissa ikääntyneille miehille tai vanhuksille. On osoitettu, että potilaan huonoilla tavoilla on myös suuri vaikutus tällaisen vaarallisen sairauden esiintymiseen, kuten haiman adenokarsinooma. Joten mikä on tämä tauti ja miten se tunnistetaan kehityksen alkuvaiheessa? Lue tästä ja monista muista asioista artikkelissamme.

Mitkä tekijät vaikuttavat haimasyövän kehittymiseen?

On tunnettua, että adenokarsinooma voi vaikuttaa paitsi haima, myös rintarauhas tai mikä tahansa muu elin, joka sisältää rauhasen epiteelisoluja. Tämän pahanlaatuisen kasvaimen syitä, kuten mikä tahansa muu syöpä, ei ole vielä täysin ymmärretty. Vain yksi tekijä, joka vaikuttaa tämän taudin kehittymiseen, ei voida kumota - tämä on perinnöllisyys.

Geneettinen alttius syövän kehittymiselle ihmisillä ilmenee mutaation tai vähenemisen vuoksi tietyissä geeneissä olevien kromosomien lukumäärän osalta, jotka ovat vastuussa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen estämisestä. Toisin sanoen kehon terveet, normaalit solut muuntuvat ja lisääntyvät voimakkaasti. Siksi merkittävän roolin tämän taudin esiintymisessä on potilaan lähimpien sukulaisten alttius krooniseen haimatulehdukseen.

Haimainen adenokarsinooma voi kehittyä myös seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • huono ravitsemus (mausteisten ja rasvaisten elintarvikkeiden hallitsematon kulutus sekä erilaisten kemiallisten lisäaineiden sisältävät tuotteet);
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • istumamassa elämäntapa;
  • haitallinen tuotanto, johon liittyy useita kemikaaleja (bentsopyreeni, asbesti, bentsidiini);
  • lihavuus;
  • diabetes;
  • ruokavalion väärinkäyttö;
  • kaatamaton tai liiallinen kahvin kulutus;
  • muut ruoansulatuskanavan sairaudet (maksakirroosi, kolekystiitti, mahahaava, kolelitiasi).

Taudin diagnosointimenetelmät

Haima-aineen adenokarsinooma ilmenee lukuisilla erityisillä oireilla, joiden avulla lääkäri voi tarkasti diagnosoida. Tästä huolimatta tällaisten potilaiden on kuitenkin tehtävä lisätutkimuksia, koska myös muita maha-suolikanavan patologioita, kuten solitauti, voivat olla tällaisten oireiden syynä.

Haiman adenokarsinooman tai saman rinnan diagnoosissa potilaan on läpäistävä elimen ultraääni. Tämä potilaan tutkimistapa antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää pahanlaatuisen kasvaimen koon ja sijainnin. Voit myös käyttää ultrasuojaa selvittääksesi missä vaiheessa kehitystyö on syöpä ja onko syytä tehdä toimenpide, jolla poistetaan kasvain tässä tapauksessa.

Toinen nykyaikaisempi tapa diagnosoida haiman haima, rinta tai muut elimet on laskennallinen tomografia. Se tarjoaa mahdollisuuden visualisoida asianomaisen elimen tietokoneella, tutkia yksityiskohtaisemmin kasvaimen rakennetta, selventää sen lokalisointia ja metastasien esiintymistä tai puuttumista muissa elimissä.

Nykyään potilaan kasvaimen laboratoriotutkimus kasvaimen markkereille on erittäin suosittu adenokarsinooman tai haimasyövän diagnosoinnissa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tällaisen diagnostiikkatutkimuksen tarkkuus ylittää 90 prosenttia.

Pahanlaatuisten kasvainten luokitus

Haima on hyvin veren mukana, ja tästä syystä se tulee usein erilaisten onkologisten patologioiden - ensisijaisen tai toissijaisen - patologian kehittymispaikaksi. Haiman haiman adenokarsinooma tilastoissa on viimeinen paikka kaikkien tämän elimen syövän hoidossa, sillä tämän taudin eloonjäämisprosentti on vain 10%. Haima-ainekseen liittyy useita erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia.

  1. Adenokarsinooma - tämäntyyppinen syöpä johtuu rauhasten epiteelin mutaatiosta ja useimmiten vaikuttaa tämän elimen päähän. On lähes mahdotonta erottaa tämä kasvain muista haimatulehduksen pahanlaatuisista patologeista, koska sille ei ole ominaista sellaisia ​​erityisiä oireita kuin esimerkiksi cystadenokarsinooma. Haima-aineen adenokarsinooma useimmissa tapauksissa vaikuttaa väestön urospuoliseen osaan, mutta naisilla tällä taudilla on usein erilainen lokalisointi ja esiintyy rintarauhasen alueella. Ennusteesta huolimatta tämäntyyppinen syöpä on erittäin epäsuotuisa - vuosittain tämä sairaus vie noin 20 tuhannen ihmisen hengen.
  2. Cystadenokarsinooma - tämän kasvaimen syy on systodenoman pahanlaatuisuus - hyvänlaatuinen haimasyöpä. Cystadenokarsinooma eroaa muista tämän pahanlaatuisista sairauksista erittäin kirkkailla oireilla. Tämän tyyppinen syöpäpotentiaali voidaan määrittää käyttäen mitä tahansa tutkimusmenetelmää. Systadenikarsinooman selviytymisaste on melko korkea, sillä jo kehityksen varhaisessa vaiheessa jo havaitaan kasvaimen markkereiden tasoa, mikä helpottaa huomattavasti taudin laboratoriodiagnoosia.
  3. Karsinooma - kaikista syövän ruuansulatuskanavasta, noin 10% on karsinooma. Tämä kasvain on yleisempi miehillä kuin naisilla (noin 1,5 kertaa). Useimmissa tapauksissa kasvain on lokalisoitu tuumorin päähän, elimen hännän osa vaikuttaa paljon harvemmin. Karsinooman todennäköisin syy on krooninen haimatulehdus. Taudin vallitsevat oireet ovat migreeni, masennus, kutina ja ihon keltaisuus.
  4. Haiman sarkooma - tämän organismin pahanlaatuinen patologia on suhteellisen harvinaista. Tässä syöpätapauksessa kasvain sijaitsee haimojen, stromaaristen tai haima-alusten kohdalla. Ei ole olemassa erityisiä merkkejä, jotka määrittelevät tämän kasvaimen läsnäolon potilaan kehossa, mutta steatorrhea (rasva ulosteessa) ja obstruktiivisen keltaisuuden oireet voivat esiintyä taudin varhaisessa vaiheessa. Jonkin ajan kuluttua ascites ja tromboosi liittyvät nämä kliiniset merkit, pernan ja maksan koot kasvavat. Sarkooman ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa, koska kasvaimeen on ominaista erittäin nopea kasvu ja metastaasi.
  5. Karcinoidi - tämä haimasyövän muoto vaikuttaa pääasiassa elimen päähän ja välttämättä metastasoituu läheisiin imusolmukkeisiin. Tällainen kasvain kasvaa melko hitaasti, joten ennuste tässä tapauksessa on suhteellisen suotuisa.

Taudin kliiniset oireet

Haimasyövän adenokarsinooma voi ilmentää erilaisia ​​oireita. Tämän syövän kehittymisvaiheessa potilas ei huomaa terveydentilansa muutoksia - tämä on syynä myöhäiseen lääkärikäyntiin.

Noin useita viikkoja tai kuukausia ennen taudin laajojen oireiden puhkeamista potilaat kehittävät suvaitsemattomuutta tiettyjen hajujen ja makujen suhteen. Joillakin potilailla (noin 1-2%) ennen adenokarsinooman esiintymistä havaittiin kroonisen haimatulehduksen pahenemista.

Tämän patologian erityisiä ja epäspesifisiä oireita on.

Adenokarsinooman erityiset oireet:

  • ihon ja limakalvojen keltaisuus;
  • pahoinvointi (joskus oksentelu);
  • ihon kutina;
  • askites (nestettä kertyy vatsan onteloon);
  • diabetes mellitus (kehittynyt insuliinia tuottavien rauhasisolujen syövän vuoksi);
  • toissijainen haimatulehdus (ilmenee kehittyneen tulehdusprosessin ja vakavien toiminnallisten sairauksien vuoksi).

Epäspesifiset taudin merkit

Näiden pahanlaatuisen kasvaimen oireita ovat häiriöt, joita esiintyy paitsi kaikissa onkologisissa patologiassa, myös ruumiin tulehduksen tai ruoansulatuselinten infektion kehittymisen tapauksessa:

  • ruumiin ruoansulatuskanavan rikkominen - närästys, pahoinvointi, ilmavaivat, usein ummetus tai ripuli;
  • ruokahaluttomuus - sen seurauksena potilas menettää painonsa nopeasti;
  • anemia;
  • huono unta, apatia, letargia;
  • kipu - esiintyy epigastrisella alueella ja oikeassa hypokondrissa. Kipu voidaan antaa lapaluun, alaselän tai vyöruusun luonteen vuoksi;
  • rasvan ulkonäkö ulosteessa;
  • ulosteiden massat muuttuvat väriltään kevyiksi;
  • tumma virtsa.

Adenokarsinooman selviytymisen ennuste

Potilaiden, joiden ikä on yli 40-vuotiaita, selviytymisen ennuste on vähäinen - vain muutama vuosi. Haima-aineen adenokarsinoomaa ei käytännössä tapahdu 25-30 vuoden iässä. Kilpailulla on myös suuri vaikutus haimasyövän kehittymiseen. Niinpä Negroid-rodun ihmisillä, tämän syöpäpotilaan todennäköisyys on paljon suurempi kuin muiden rotujen. On lisättävä, että tupakointi ja alkoholismi ovat myös varsin merkittävä tekijä paitsi adenokarsinooman esiintymisen lisäksi myös muissa pahanlaatuisissa sairauksissa.

Haimainen adenokarsinooma tai rauhasyöpä

Adenokarsinooma tai mahalaukun haimatulehdus on tämän elimen kasvaimen yleisintä histologista tyyppiä. Se löytyy yli 80% diagnosoiduista kasvaimista, ja se muodostuu elimen rauhanen epiteelistä. Useimmiten paikallinen kehon pää, esiintyy miehillä kahdesti yhtä usein kuin naiset.

Haima-aineen adenokarsinooma (ALE) on vakava syöpä, jota on vaikea hoitaa ja jolla on erittäin huono ennuste. Potilaiden määrä ympäri maailmaa kasvaa joka vuosi, mikä liittyy ympäristön huononemiseen ja elämänlaatuun yleensä. Tämän taudin vaara on se, että sitä esiintyy harvoin alkuvaiheessa. Haimasyövän esiintyy 90%: lla tämän elimen onkologian tapauksista, lähinnä 50-vuotiailta kärsivät.

Mikä on haimainen adenokarsinooma?

Haima on tärkeä ruoansulatuselin. Se sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa vatsan ja pohjukaissuolen vieressä. Se on myös vierekkäin huonompi vena cava, aorta, vasemman munuaisten laskimo ja yhteinen sappitiehy.

PZh suorittaa useita toimintoja:

  • se erittää eritteet (lipaasit, amylaasit, proteaasit), jotka kanavien kautta tulevat pohjukaissuoleen ja osallistuvat rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamiseen;
  • insuliinin ja glukagonin tuotannossa. Nämä hormonit ohjaavat hiilihydraattien metaboliaa. Insuliinin ansiosta kaikki aineet, jotka tulevat vatsaan, hajoamisen jälkeen jaetaan koko kehoon. Glukagoni säätelee myös glukoositasoa.

Haittatapahtumien monimutkaisten prosessien vuoksi onkologisten patologioiden suuri todennäköisyys on suuri.

Haima koostuu pään, rungon ja häntä sekä kahdesta erittimen kanavista. Syöpä voi esiintyä millä tahansa näistä osista, mutta yleisin on haiman pään adenokarsinooma, joka vaikuttaa kanaviin. Se on muodoltaan solmu, jossa on tuberkuluja, ei ole selkeää rajaa terveestä kudoksesta. Neoplasmin koko saavuttaa halkaisijan 10 cm tai enemmän. Kasvain leviää imusolmukkeiden ja verenkierron kautta pohjukaissuoleen, maksaan, mahaan ja keuhkoihin.

Huipun esiintyvyys on 60-70 vuotta, useimmiten miehillä on adenokarsinooma. Alle 30-vuotiailla henkilöillä diagnosoidaan harvoin.

Syyt haimasyövän

Onkologiassa tunnistetaan seuraavat riskitekijät pahanlaatuiselle haiman kasvaimelle:

  • sopimaton ravitsemus. Rasvaisten elintarvikkeiden jatkuva kulutus, ilman ateriaa ruokaa, ruokahaluttomuus - kaikki tämä aiheuttaa ruoansulatusongelmia;
  • huonoja tapoja (alkoholi ja tupakointi). On osoitettu, että henkilö, joka savustetaan savuketta päivässä, on 4 kertaa todennäköisemmin syöpäsairauden kasvaessa;
  • geenin läsnäolo, joka voi olla haiman haiman kasvaimen muodostumista;
  • perinnöllisiä sairauksia. ALE: n aiheuttamat vaivat, jotka edistävät ALE: n esiintymistä, ovat: adenomatoottinen polyposi, Gardnerin oireyhtymä, ataksia-telangethozia, perinnöllinen haimatulehdus. Jälkimmäinen 40 prosentissa tapauksista aiheuttaa syöpä eläkeikäisille ihmisille;
  • vatsa-leikkaus (gastroektomia tai resektio). Tällaiset vaikutukset vaikuttavat ruoansulatusjärjestelmään, joka häiritsee haiman toimintaa ja lisää riskiä kehittää adenokarsinoomaa kolmella kerralla;
  • altistuminen kemikaaleille;
  • liikkuvaa elämäntapaa, ylipainoa.

Taudit, kuten maksakirroosi, diabetes mellitus ja haimatulehdus, jotka virtaavat krooniseen muotoon pitkään, voivat aiheuttaa syöpään ilmenemisen.

Informatiivinen video

Haiman adenokarsinooman oireet

Alkuvaiheessa olevat APL-oireet ovat usein puuttuvia tai huomaamattomia. Henkilö menettää ruokahalunsa, hän menettää painonsa, hän kärsii päänsärky, yleinen heikkous ja masentunut emotionaalinen tila. Puolet potilaista aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatuskanavan häiriöt (ummetus, närästys jne.).

Jos kasvain on lokalisoitu haimapäähän, niin edellä mainittujen oireiden lisäksi ilmenee:

  • kipu vatsaan ja suolistoon, tunne epämukavuutta. Nämä oireet pahentavat syövän kehittymistä, kipu tulee teräväksi, antaa selkä tai nivusiin. Tämä ominaisuus on ominaispiirre adenokarsinooma, joka sijaitsee haimassa kehossa tai hännässä;
  • keltaisuus. Yleisimmin esiintyy pään leesioita. Kehittynyt sappitiehen puristuksesta johtuen. Iho- ja silmäproteiini muuttuu keltaiseksi. Virtsasta tulee pimeä, ja ulosteet - kirkastuvat. Tämän tyyppinen onkologia ilmenee usein Courvoisierin oireesta (laajentunut sappirakko);
  • toissijainen diabetes mellitus ja toissijainen haimatulehdus. Havaittavat haiman haiman toimintahäiriöt. Lisääntynyt glukoosi aiheuttaa janoedun tunteen, mutta henkilö ei silti voi juoda. Haimatulehdus lisää kipua, voi aiheuttaa punaisia ​​pilkkuja vatsaan;
  • lisääntynyt kehon lämpötila (38-39 º);
  • Trusso-oire (kohonnut trombin muodostuminen laskimoissa);
  • nesteiden kertyminen vatsakammioon, verenvuoto. Vaaravin oireista.

Kun adenokarsinooma saavuttaa suuren koon - se voi tuntua. Lisää sappirakkoa, pernaa tai maksa.
Kaikki edellä mainitut haimasyövän oireet ilmestyvät, kun kasvainta ei enää voida käyttää, mikä vähentää merkittävästi potilaiden elinajanodotetta.

Kun kasvain saavuttaa metastaasin vaiheen, ilmenee uusia vakavampia oireita, jotka riippuvat siitä, mikä elimistö vaikuttaa. Esimerkiksi, jos se on haimainen adenokarsinooma maksametastaasien kanssa, maksan vajaatoiminta kehittyy ja tukos ja verenvuoto kehittyvät suolistossa.

Tyypit haiman syöpä

Haimasyövän eriytyminen on 3 astetta:

  • haima-asteisesta adenokarsinoomasta on kuitumainen väri, soluja on erikokoisia, ydin on soikea ja pyöreä. Limakasvain solut tuotetaan epätasaisesti;
  • hyvin hajautetun haiman adenokarsinooma. Tämä laji koostuu epiteelisoluista, jotka edustavat putkimainen rakenne. Ne voivat olla eri muodoissa: soikeita, pyöreitä, pitkänomaisia ​​tai epäsäännöllisiä. Solujen sytoplasma on vaaleaa, värjäyksessä voit nähdä suuren määrän lonkkeita, joita ne tuottavat;
  • kohtalaisen erilaistuneen haiman adenokarsinooma koostuu keskikokoisista putkimaisista rakenteista ja putkimaisista syöpäsairauksista, jotka ovat erilaisia ​​muotoja ja kokoja. Se eroaa edellisestä tyypistä siinä, että taudin keskipisteessä solut jakautuvat nopeammin. Lisäksi nopea metastaasi aiheuttaa suuria riskejä vakavista komplikaatioista.

Ne eroavat patologisissa muutoksissa elimen soluissa. Erittäin eriytetyllä tavalla nämä muutokset ovat vähäisiä, mikä tarkoittaa, että syöpä kehittyy hitaasti ja on helpompi hoitaa. Huonosti erilaistunut astetta viittaa siihen, että kasvainsolut ovat hyvin erilaisia ​​terveistä kudoksista. Niiden jakautuminen on nopeampaa, kasvain leviää.

Haima-aineen ductal-adenokarsinooma on yleisin histologinen tyyppi. Se on yli 90% tapauksista. Ductal APZH on erittäin aggressiivinen, se kehittyy nopeasti ja metastasoituu.

Se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Haimatulehduksen selkeä soluadenokarsinooma.
  • Haima-aineen lievä adenokarsinooma.
  • Kiinteä pseudopapillaari.
  • Papillaarisen.
  • Etsinarysellulaarinen cysttadenokarsinooma.
  • Acinar-solujen adenokarsinooma.
  • Hermosolusyövän karsinooma.

Vaihtoehtoja on myös. Ne eroavat toisistaan ​​morfologisessa rakenteessa. Useimmissa tapauksissa haimatulehduksen heikosti erilaistunut ductaalinen adenokarsinooma esiintyy.

Haiman adenokarsinooman vaiheet

  • Vaihe 0 - "syöpä paikallaan". Tämä tarkoittaa, että histologiset muutokset soluissa ovat vasta alkamassa. Tämä prosessi on pitkä, oireita ei ole.
  • Stadi 1: lle on tunnusomaista haiman rajaama kasvain. Alueellisia tai etäisiä metastaaseja ei ole. Vaihe 1 on jaettu kahteen ryhmään:
  1. o enintään 2 cm: n kasvaimet;
  2. o yli 2 cm
  • Haimasyöpävaihe 2 on myös jaettu kahteen alaryhmään:
  1. o kasvain ulottuu rauhanen ulkopuolelle, mutta keliakiakipu ja mesenteriarteri eivät ole mukana;
  2. o Lähiajan imusolmukkeissa on metastaaseja.
  • Vaihe 3 tapahtuu, kun syöpä vaikuttaa keliakiakoneen runkoon ja keskenteraaliseen valtimoon. Kaukainen metastaasi nro.
  • Haiman adenokarsinoomaasteella 4 on eniten epäsuotuisa ennuste. Kasvain leviää imusolmukkeiden kautta, muut elimet vaikuttavat

Esiintyvyys

Adenokarsinooman diagnosointi

Joten, koska taudin alkuvaiheessa olevat oireet ovat käytännössä poissa tai ilmenevät itsestään, niin on hyvin vaikea epäillä APL: ää. Useimmissa tapauksissa ihmiset menevät lääkäriin kipua tai keltaisuutta koskevia valituksia, ja nämä merkit viittaavat ongelman laiminlyömiseen. Haimasyövän varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä, mikä auttaa tunnistamaan sen alkuvaiheessa. Se koostuu säännöllisestä ja täydellisestä tutkimuksesta.
Aluksi lääkärin on kerättävä koko historia, vaatii erityistä huomiota krooniseen diabetekseen ja haimatulehdukseen, mahdollisiin perinnöllisiin sairauksiin ja vatsaan liittyviin leikkauksiin. Seuraava on fysiologinen tutkimus. Halvaantuminen sappirakon, maksa ja haiman itse voi ilmaista adenokarsinoomaa.

Diagnoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä välittää biokemiallinen ja täydellinen veri- ja virtsanalyysi sekä testata tuumorien merkkiaineita. Tuumorin sijainnin, sen koon ja tyypin määrittäminen kuvantamistekniikoilla. Voit havaita haiman adenokarsinoomaa vatsan ultraäänellä tai käyttämällä laskennallista tomumista. Näiden menetelmien avulla voit nähdä elimen rakenteen ja niiden häiriöt arvioitaessa syövän tyypin ja laajuuden. Terävämpi kuva näyttää ultraäänestä endoskoopilla, joka syötetään suoraan kasvaimeen suolen läpi. Joskus käytetään röntgensäteitä.

Määräysten mukaisesti:

  • MRI (se ratkaisee samat ongelmat kuin ultraäänellä ja radiografialla, mutta se on tarkempi, se voi paljastaa jopa pienimmätkin patologiat);
  • Puncture cytobiopsy. Kasvaimen näytteenotto on tarpeen sen tyypin ja maligniteetin tason varmistamiseksi. Pohjimmiltaan tämä analyysi on määrätty avaamattomalla APL: llä;
  • Positroniemissiotomografia. Erittäin tarkka menetelmä, jonka avulla voit määrittää metastaasien esiintymisen kaikissa elimissä. PET: tä käytetään harvoin korkeiden kustannusten vuoksi;
  • Angiografia (jota käytetään havainnoimaan haiman verenkiertojärjestelmää ja itse kasvainta);
  • Laparoskopia. Tämä on menetelmä, jossa käytetään vähän invasiivisia välineitä. Laparoskopian aikana voidaan ottaa huomioon pienet etäpesäkkeet ja kasvaimet, mutta myös syöpä- tai nestemäinen näyte.

Haiman adenokarsinooman hoito

Tärkein ja tehokkain hoito on haiman resektio, johon yhdistetään ei-kirurgiset menetelmät. Toiminnan mahdollisuus määräytyy taulukkoperusteiden perusteella (esimerkiksi keliakiakivun epämuodostuman, maksan ja yläluokan keskenteraalisen valtimon jne. Esiintyminen). Tilastojen mukaan vain 15-20% potilaista hoidetaan.

Jos potilaan oireet ovat obstruktiivisen keltaisuuden vuoksi, on tarpeen lopettaa se. Tärkein keino sapen poistamiseksi on transkutaanin poisto. Määriteltyjen ohjeiden mukaan endoskooppinen transpapillary drainage tai kirurginen gall. Vain kun keltaisuus voi resection suoritetaan.

Toimintamuodot:

  • distaalinen haimatulehdus (distaalisen haimaosan poistaminen, joskus yhdessä imusolmukkeiden kanssa);
  • koko haimasyöpään (koko haiman, pernan, mahalaukun, suolen ja imusolmukkeiden poistaminen).

Tällaiset toimet (erityisesti toinen vaihtoehto) johtavat usein usein komplikaatioihin. Niistä on verenvuoto, paise, maksan vajaatoiminta. Ravitsemus haiman adenokarsinoomalle täydellisen resektion jälkeen on vaikeaa. Tällaisille potilaille käytetään nenävertaista ravitsemusta (ruokaa tulee mahalaukun kautta nenän aukkoon sijoitetun koettimen kautta). Suorita tällaiset manipulaatiot noin 5-7 päivää. Sitten potilas voi syödä itsensä, mutta sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

Leikkauksen jälkeen monimutkaista kemoterapiaa ja säteilyä käytetään metastaasien tuhoamiseen ja relapsien ehkäisemiseen. Sitten kaikki potilaat on testattava neljännesvuosittain, joka sisältää verikokeen kasvainmarkkereille, ultraäänelle ja MRI: lle (jos on ilmoitettu).

Jos potilaat, joilla leikkaus on mahdollinen, mutta jotka todennäköisesti eivät anna tuloksia, suoritetaan tumorintutkimus, jonka tarkoituksena on muuttaa kasvain resektoitavaksi, jotta se voitaisiin poistaa myöhemmin. Tämän saavuttamiseksi ei aina ole mahdollista, mutta vain puolessa tapauksista

Haiman adenokarsinooman hoito sisältää myös:

  • hormonihoito;
  • kipua lievittävät kipulääkkeet;
  • antidipressanty;
  • entsyymiravintoja ruoansulatuksen tukemiseksi;
  • immunoterapia, jolla pyritään vahvistamaan ja aktivoimaan kehon puolustus;
  • insuliinia laskimoon (koska se ei riitä ilman haiman).

Haimainen adenokarsinooma: ennuste

Tällä taudilla on erittäin huono eloonjäämisaste. Tämä käy ilmi APZH: n kuolemien määrästä vuodelle, mikä on melkein yhtä suuri kuin tapausten määrä.
Monimutkaisen hoidon ala (kemoterapian ja säteilyn kokonaisresektio) elävät keskimäärin 1,5-2 vuotta, edellyttäen, että adenokarsinooma ei ole yleinen ja hoito suoritettiin ajoissa. 5 vuotta elää vain 20-30%.

Destaalisen pankriatektomin todennäköisen toistumisen jälkeen, minkä 5-vuotisen eloonjäämisen jälkeen se laskee 7 prosenttiin. Jos kasvaimen poistaminen ei ole mahdollista, suorituskyky on 3-4 kertaa pienempi. Enintään 15% potilaista kuolee koko resektiota aikana.

Haiman onkologia on erittäin vaarallinen. Siksi on parempi suojautua tästä kauheasta diagnoosista, tarkkailla terveellistä elämäntapaa ja nopeasti parantaa ruoansulatuselinten sairauksia. Riskiryhmän kannalta sinun on tunnettava haiman kasvaimen oireet ja kiinnitettävä huomiota kaikkiin terveydellisiin poikkeamiin sekä suorittamaan säännöllisiä tutkimuksia.

Haimainen adenokarsinooma

Haiman adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka tilastotietojen mukaan muodostaa 80% kaikista tämän elimen kasvaimista. Nimellä voidaan väittää, että se on peräisin rauhasisoluista, jotka ovat läsnä limakalvossa ja erittävien kanavien epiteelin puitteissa.

Asiantuntijat jakavat kaikki haimasyöpät suhteessa hormonitoimintaan:

  • eksokriiniset (eivät liity hormonien tuotantoon);
  • endokriiniset (vaikuttavat hormonaaliseen tasapainoon).

Adenokarsinooma on osa eksoottisia rapuja. Jos otetaan huomioon tämän tyyppisen kasvaimen osuus ryhmissämme, sen osuus on 95%. WHO: n 2010 kliinisessä luokituksessa kasvainta kutsutaan ductal adenokarsinoomaksi. Yleisimpiä vanhemmilla miehillä, joilla on krooninen haimatulehdus ja alkoholiriippuvuus. ICD-10 on rekisteröity C25-koodilla pahanlaatuisten kasvainten luokassa.

Mitä tilastot ovat?

Tapahtumien tutkiminen osoittaa, että miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin naiset. Suurin esiintyvyys havaitaan Euroopan mantereen pohjoisten ja itäisten alueiden väestössä (9/100 tuhatta miestä), Yhdysvalloissa ja Japanissa - 7-9. Haiman adenokarsinoomasta johtuvat kuolleisuus eivät eroa sairastuvuudesta. Naisilla näissä maissa se on 3,8-6 tuhatta tuhatta.

Venäjällä vuoden 2012 tulosten jälkeen haimasyöpä miesten joukossa on kymmenes (3,2%), naisten keskuudessa - kolmastoista (2,7%) pahanlaatuisten kasvainten joukossa.

Kausaalinen tutkimus selittää nämä piirteet:

  • alhainen diagnostiikkakyky ilmoitetuilla alueilla;
  • rodulliset erot;
  • sellainen erityinen tekijä kuin ruokailutottumukset.

Ympäristötekijöiden tärkeä rooli voidaan arvioida maahanmuuttajien esiintymisen lisääntymisenä maista, joilla on vähäinen patologinen esiintyvyys huolenaiheessa. Kun 10 vuotta asuu uudessa paikassa, yhden ikäryhmän ihmiset näyttävät selkeästi kasvavan kotimaahansa verrattuna.

Riskitekijät ja todennäköiset patologiset syyt

Haiman pahanlaatuisten leesioiden syitä ei vielä tiedetä, joten tutkijat ehdottavat luotettavasti tunnistettavia riskitekijöitä, joita on tutkittu suuressa määrin potilaita.

Suurin huomio kiinnitetään:

  1. Tupakointi - riski on verrannollinen "palvelun kestoon" ja intensiteettiin. Syöpä haimassa kehittyy 2% tupakoitsijoista (keuhkoissa - 10%). Tupakoinnin aikana syöpäsairauden riski kaksinkertaistuu, tämä syy on hallitseva joka neljäs potilas.
  2. Ruokintotavat - ilmaistaan ​​mielipidettä siitä, kuinka paljon ihmiset kuluttavat runsaasti eläintuotteita, kahvia ja kuituja, vihanneksia ja hedelmiä. Sitä ei kuitenkaan pidetä riittävän perusteltuna.
  3. Lihavuus, tyypin II diabetes mellitus - todennäköisimmät tekijät adenokarsinooman kehittymisessä. Riski kasvaa verrattuna ihmisiin, joilla ei ole diabetes, 60% ja kestää vähintään 10 vuotta. Vaarallisinta ikää pidetään yli 50-vuotiaana.
  4. Krooninen haimatulehdus - lisää adenokarsinooman riskiä 20 kertaa riippumatta tulehduksen muodosta. Herkimpiä haimatulehdusta sairastavilla potilailla on yli viisi vuotta vanha. Pahanlaatuisen kasvun esiintyminen johtuu epiteelin proliferaatiosta suonien kanavissa ja acinissa samanaikaisesti ristiriidassa elimen rakenteen palauttamisprosessin kanssa.
  5. Perinnöllinen haimatulehdus - on erityinen paikka, se lisää todennäköisyyttä pahanlaatuisen rappeutumisen 50 kertaa. Vaikkakin se esiintyy 2%: lla potilaista. Syynä liittyy mutaatioita PRSS1-geenissä. 40%: lla potilaista, joilla on perinnöllinen krooninen haimatulehdus, haimasyövän adenokarsinooma kehittyy. Muiden lueteltujen tekijöiden kiinnittäminen merkittävästi vähentää sairastuneiden ikä. Patogeneesissä tärkein rooli on entsyymi trypsinogeenin heikentynyt inaktivointi, jolle muuttunut geeni on vastuussa. Tämä johtaa "itsensä hajottamiseen" acini-soluille.
  6. Infektiot - yhteys on osoitettu siirrettyjen virusperäisen hepatiitin ja Helicobacter pylorin kanssa. Mikro-organismit ovat tärkeitä paitsi mahalaukun ja maksan syy, myös haiman patologiassa.
  7. Kemiallisten kemikaalien karsinogeeniset vaikutukset, jotka sisältävät naftyyliamiinia, bentsidiiniä, bentsopyreeniä, asbestia ja asetyyliaminofluoreenia torjunta-aineisiin liittyvissä kasveissa, asiantuntijat pitävät tärkeänä monimutkaistumistekijänä.

Leikkauksen jälkeen gastrectomy ja kolecystectomy (mahalaukun ja sappirakon poistaminen) ei ole vielä tunnustettu osoittautuneista riskitekijöistä. Mutta tutkitaan edelleen.

Miten perinnöllisyys vaikuttaa?

Perheen sukulaisten läsnäolo haiman adenokarsinoomalla pidetään ennaltaehkäisevänä tekijänä. Tosi perinnöllinen muoto esiintyy 5%: lla potilaista. Ja riskin aste otetaan huomioon läheisessä verisuhteessa:

  • jos jollakin vanhemmista, veljeksistä tai sisarista on adenokarsinooma, riski kasvaa 2,3 kertaa;
  • seuraavien kahden potilaan kanssa - 6 kertaa;
  • kolmella - 32 kertaa.

Ductal-adenokarsinooma kehittyy erilaisten geneettisten oireyhtymien taustalla, sillä sillä ei ole yleiseen muotoon vaikuttavaa geneettistä mekanismia tai sitä ei ole vielä osoitettu. Useimmin havaittu:

  • epätyypillisellä nevus-moninkertaisella melanoomalla;
  • Peutz-Jeghersin oireyhtymä (mahalaukun ylikuormitus, hamartomisten polyyppien suolet - kasvut eri kudoksista);
  • perinnöllinen krooninen haimatulehdus ja familiaalinen adenokarsinooma.

Ductaalisen adenokarsinooman ominaisuudet

Normaalit haiman kanavat, joissa on kuutio- ja sylinterimäinen epiteeli. Soluissa:

  • ydin on perusalueella;
  • ei tähteitä;
  • musiinia ei tuoteta;
  • tyypillistä mitoosia jakautuu harvoin;
  • Ei ole parannettua väriominaisuutta ja suurennettuja ydimiä.

5% esiintyvyydestä on 7 sekamuotoa ductal-syöpä. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota arvioinnin virheelliseen arvioon hoidon tehokkuudesta, kun tuloksia summataan adenokarsinoomasoluilla, koska erilaiset kasvaintyypit ovat vähemmän aggressiivisia, ominaispiirteitä naisille ja paremmat ennusteet.

Haima-aineen ductaalinen adenokarsinooma esiintyy elimen eri osissa:

  • pään taajuudella 75%;
  • elimessä - 18% tapauksista;
  • häntä, 7% potilaista.

Adenokarsinooma on tiheä kasvain, jolla ei ole selkeää rajausta. Kun leikkaus on näkyvissä rikki lohkottu arkkitehtuuri, väri on harmaa-keltainen. Suurikokoisten kystien kasvaimissa kohtaavat. Ei ole tyypillisiä verenvuodon ja nekroosin alueita.

Haiman päädyn kasvain ulottuu halkaisijaltaan 2,5-3,5 cm ja kehossa ja hännässä paikallisesti kooltaan 10 cm. Muutokset haimassa liittyvät usein samanaikaiseen krooniseen haimatulehdukseen. Siksi kudoksessa esiintyy fibroosin alueita, parenchymian atrofiaa. Tämä vaikeuttaa kasvainten rajoja.

Patologisten ominaisuuksien tutkiminen osoitti, että:

  • adenokarsinooma vaikuttaa paitsi päähaiman kanavaan, myös sen toisen ja kolmannen kertaluvun oksat, jopa limakalvojen ja seroosin poistojen epiteeli;
  • kasvaimessa on lisääntynyt taipumus kasvaa ja levitä pitkin hermokuitua (perineurisesti), geenien hermojen verkko muodostuu keliakia, mesenteri- sestä, maksasta ja pernan plexusta;
  • Tiheä ympäröivä hermoverkko edistää merkittävästi syövän leviämistä.

Keliakiakotelon ympärillä olevat hermosolmut ja plexukset ja ylivertainen mesenteraalinen valtimot ovat merkittävimpiä haimasyövistä peräisin olevien tuumorisolujen pitoisuutena. On osoitettu, että ne aiheuttavat syövän toistumisen sen jälkeen, kun osa tai koko kehon on poistettu. Tämä prosessi selittää mahdollisuuden täydellisen puhdistuksen kehon leikkauksen jälkeen.

Histologiset ominaisuudet

Ductaalinen adenokarsinooma koostuu rauhasoluista, jotka jäljittelevät normaaleja rakenteita. Ne itävät elimen parenkyymissä. Erotason mukaan päästää:

  1. Erittäin erilaistunut kasvain - muodostaa patologiset rauhasrakenteet, kanavat muuttuvat ja saavat epäsäännöllisen muodon, suunta on kaoottinen. Kasvaimen tätä varianttia kutsutaan "suuriksi virtauksiksi". Kasvainsoluja edustaa yksikerroksinen epätyyri kuutio- tai sylinterimäisestä tyypistä, kevyt sytoplasma. Solujen ytimet ovat pyöristettyjä, hieman suurennettuja, mitoosin vaihe on harvoin havaittavissa. Interlobulaarisissa kanavissa normaali epiteeli korvataan sylinterimäisellä. Tuumorisolut löytyvät verisuonten, yhteisen sappitiehen, Vater papillan ja pohjukaissuolen rungosta.
  2. Kohtuullisesti erilaistunut tyyppi, jolle on tunnusomaista monien pienten tubulatiivisten rauhasien läsnäolo kanavilla. Kasvainsoluissa olevat ytimet ovat erikokoisia, mitojen määrä kasvaa. Tuumorin rajoissa havaitaan viallisia rauhasrakenteita.
  3. Pieni erilainen tyyppi - sisältää lukuisia pienikokoisia viallisia rauhasia, soluista on useita kerroksia ja soikeita eri muotoisia ytimiä, ei ole synteesiä muciinia, leviäminen on useimmiten perineuraalinen tai alusten läpi.

Pieni erottelu eroaa nopeasta metastaasista:

  • maksaan;
  • vatsakalvon
  • pohjukaissuoli;
  • imusolmukkeet;
  • vatsa;
  • perna;
  • sappirakko.

Miten kasvaimen vaihe määritetään?

Haima-aineen adenokarsinooma luokitellaan kansainvälisten standardien mukaisesti kasvaimen koon mukaan, itävyys imusolmukkeissa ja metastaasien esiintyminen. Esimerkiksi sijainnin ja koon mukaan ne erotetaan toisistaan:

  • Tx - tilanne, jossa ei ole riittävästi tietoa tuumorin kasvun arvioimiseksi;
  • T (nolla vaihe) - aloitusvaihe tai "ennaltaehkäisevä";
  • T1 - kasvain rajat eivät ulottu yli haima ja maksimikoko on halkaisijaltaan enintään 2 cm;
  • T2 - kaltainen T1, mutta kooltaan yli 2 cm;
  • T3 - rajat ylittävät elimen, mutta toistaiseksi keliakiakipu ja yläluokan mesenteraalinen valtimo eivät ole mukana;
  • T4 (vaihe 4) - Kasvua havaitaan keliakiakoneessa tai yläluokan keskenteraalisen alueen vyöhykkeessä.

Missä kasvain metastasoituu?

Onkologit huomaavat suurempia eroja etäpesäkkeistä, kun syöpä sijaitsee haiman rungossa tai hännässä. Tässä on taudin keston kasvu. Jokaisen lokalisoinnin osuus tapausten kokonaistasosta määritettiin seuraavasti:

  • useimmiten maksa (53-60%);
  • keuhkot ja peritoneumi (10-12 ja 11-16% vastaavasti);
  • luut - enintään 7%;
  • lisämunuaiset ja munuaiset - 5-6%;
  • pleura, 4-10%;
  • ohutsuolessa - 3%;
  • kalvo ja perna - 2%;
  • perikardiumia, sydänlihasta, aivoista - 1% kukin.
  • 5% on muista elimistä.

oireet

Haiman adenokarsinooman kliininen ilmentyminen määritetään lokalisoimalla, intensiteetillä, kasvuvaiheella. Jos mitat ovat pieniä, potilas ei tunne oireita. Kun solmu kasvaa, se puristaa kanavia, pahentaa sapen ja haiman eritteiden ulosvirtausta.

Potilaat:

  • pahoinvointi;
  • murtumattomana;
  • ripuli;
  • ruokahaluttomuus;
  • voimakas kipu epigastrisella alueella, joka säteilee selälle, niitä kuvataan "vyöruusuiksi";
  • ihon ja sclera -vuokosävyt;
  • laihtuminen;
  • kutina;
  • verenkuume on havaittavissa ulosteet, se muuttuu vaaleammaksi kuin normaalisti;
  • virtsa pimenee, voi olla merkkejä verenvuodosta.

Vatsan palpataatiossa potilaan löydöksessä:

  • paikalliskipu yläosassa;
  • laajennettu, jännittynyt sappirakko (ohuissa potilailla);
  • laajennettu perna.

Kipu-oireyhtymä liittyy:

  • joilla on tuumorivaurioita hermojen rungoissa;
  • paikallisen turvotuksen kehitys;
  • lisääntynyt paine haiman ja sapen kanavoissa niiden laajenemisen ja ylivuodon vuoksi;
  • perineurolisten karsinoomasolujen itäminen;
  • ruumiin troofiset häiriöt;
  • levinnyt retroperitoneaaliseen hermoplexukseen;
  • tulehduksen merkkejä rauhanen ja sappitiehen parenkyymissä;
  • kaikkien sileiden lihasrakenteiden (valtimoiden) kouristus;
  • vierekkäisten elinten vaurio.

Toiminnalliset häiriöt röyhtäilyn, oksentelun, vatsan ahtautumisen vuoksi:

  • suurten kanavien sileiden lihasten kouristus, verisuoniseinämä;
  • haiman ja ympäröivien elinten trofinen häiriö;
  • heikentynyt neuroendokriininen säätely sappirakon, mahalaukun, suolen eritteiden ja motoristen toimintojen hoitoon (siis ripuli, ummetus ja steatorrhea)

Kuume näyttää useimmiten:

  • infektio sappitiehyssä ja virtsarakossa;
  • haiman parenchyma-tulehdus;
  • kasvaimen hajoaminen;
  • kystat kyllästyminen, sisäiset fistulat.

Adenokarsinooman kliinisen kulun piirre on oireiden epäspesifisyys. Yksikään näistä oireista ei ole tyypillistä vain tälle taudille eikä osoita kasvaimen lokalisointia.

Diagnostiikkamenetelmät

Tauti voi kestää pitkään kroonisen haimatulehduksen diagnoosin alla. Aloitusvaiheen havaitseminen on erittäin vaikeaa. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  • yleinen veri- ja virtsatesti - ruoansulatushäiriö johtaa sekatyyppiseen anemiaan (B12-puutteellinen + raudan puute), jos veren leukosytoosi-infektio esiintyy siirtymällä vasemmalle;
  • tutkimus biokemiallisista verikokeista jäännösteoksesta, proteiinifraktioista, glukoosista, bilirubiinista, entsyymeistä (alkalinen fosfataasi, amylaasi ja transaminaasi);
  • onomarkers ja antigeenit DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultraäänitutkimus;
  • endoskooppisesti tarkistaa sappirakon ja haima-alueen kanavien reikä (retrograali cholangopancreatografia);
  • käyttäen kontrastia agentti do roentgenoduoscopy;
  • tietokonetomografia soveltuu parhaiten kontrastin kanssa;
  • histologinen tutkimus ja biopsia.

hoito

Hoidon perusta on kirurginen poisto. Haima-ainesolut eivät reagoi sytotoksisiin lääkkeisiin.

Adenokarsinooman pään alueella on klassinen haimatulehduksen resektio. Toimenpide on täydellinen poisto:

  • rauhaset;
  • osia pohjukaissuolesta;
  • sappirakko;
  • tarvittaessa mahalaukun ja yhteisen sappitiehen resektio.

Jäljelle jäävien elinten välillä muodostuu anastomia, jotta ruuansulatus voi tapahtua. Toimenpidettä pidetään vakavana, 15% kuolleisuutta. Kaikki onkologit eivät pidä sitä perusteltuna, sillä vain joka kymmenes potilas saa selviytymisen tulevina vuosina. Kirurgisia menetelmiä käytetään paljon useammin kanavan tukkeutumisen ja obstruktiivisen keltaisuuden poistamiseksi.

Väliaikainen apuväline (palliatiivinen menetelmä) käytetään kemoterapian yhdistelmää säteilyn kanssa Gemzar-lääkkeellä. Kasvaimen kasvua voidaan keskeyttää. Seuraavassa suositellaan särkylääkkeiksi:

Ylläpitohoito sisältää entsyymivalmisteen ottamisen haiman haitan puutteen korvaamiseksi. Näitä ovat:

näkymät

Taudin ennuste on epäedullinen. Vaikka varhaisessa diagnoosissa ei ole selkeää menetelmää, ei ole mahdollista lopettaa kasvua ja etäpesäkkeitä. Siksi onkologien käytäntö on pettymys:

  • potilaiden elinajanodote adenokarsinoomien ilmenemismuodon hetkellä on enintään 1,5 vuotta;
  • vain 2% elää 5 vuotta;
  • toistuvat toimet mahdollistavat potilaiden elävän 4-5 vuoden ajan.

Painopisteen tulisi olla riskitekijöiden ennaltaehkäisyn, perheen ongelmatilanteiden havaitsemisessa onkologiassa. On edelleen toivoa uusien hoitomenetelmien keksimiselle.

Haima-aineen adenokarsinooma - kurssin ominaisuudet ja taudin hoito

Adenokarsinooma on yksi yleisimmistä haimatulehduksen vaurioituneista muodoista. Elpyminen ja relaksaation puute useiden vuosien ajan on mahdollista vain, jos adenokarsinooma diagnosoidaan sen alkuvaiheessa.

Syyt haiman adenokarsinoomaa

Mikä tahansa pahanlaatuinen muodostuminen kehossa on seurausta terveiden solujen mutaatiosta, jotka alkavat jakautua voimakkaasti ja muodostaa kasvaimen.

Mutta tarkat tekijät, jotka edistävät haimasyövän solujen toiminnan häiriintymistä, ei ole osoitettu.

Suurin osa potilaista paljasti pitkän aikavälin vaikutusta kehoon:

  • Tupakkaterva.
  • Liian rasvainen, mausteinen ruoka.
  • Kemikaalit. Rintakehä on usein havaittavissa niissä, jotka harjoittavat asbestia, bensiiniä.

Uskotaan myös, että syöpäprosessi voidaan aloittaa heikentyneen aineenvaihdunnan takia. Siksi sedentary elämäntapa, vakava lihavuus, jatkuvan liikunnan puute ovat myös provokoittajat pahanlaatuisten kasvainten ruoansulatuselimissä.

Adenokarsinooma koskee myös patologioita, jotka on rekisteröity lähisukulaisten kanssa. Toisin sanoen epäedullisen perinnöllisyyden tulisi olla tarkkaavaisempi heidän terveydelleen.

Adenokarsinooma muodostuu joko elimen limakalvon limakalvosta tai elimistön eritteistä johtuvasta epiteelistä. Ulkonäönä tällainen pahanlaatuinen muodostuminen on epäsäännöllisen muodon solmu, väriltään vaalea ja kimmoisa palpataatioon.

Se sijaitsee sekä kehon sisällä että sen ulkopuolella. Joillakin potilailla muodostusparametrit ovat halkaisijaltaan 10 cm. Adenokarsinooman kasvainsolut jakautuvat hyvin nopeasti, ja samaan aikaan epiteelikudos korvataan kuiduilla.

Kasvain, joka kehittyy haiman sisällä nopeasti, ylittää sen rajat, kulkee vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin ja metastasoituu.

laji

Haima-aineen adenokarsinooma on jaettu useisiin muotoihin, se on:

  • Selvä solujen adenokarsinooma, jolla on suuri erotteluaste. Tämä kasvain muodostaa putkimaiset rakenteet, joilla on erilainen koko ja muoto. Tällaisten putkimaisten rakenteiden tai muuten syöpäkasvien rakenteen rakenne muistuttaa elimen kanavia. Epiteelin vuorauksen histologinen tutkimus paljastaa kuutio-, sylinterimäinen ja litistetty epiteeli. Solujen sytoplasma on homogeeninen ja kevyt, syövän tubulaaristen rauhasten lumenissa on suuri määrä limaa.
  • Selvä solujen adenokarsinooma, jolla on suuri erotteluaste ja liman muodostuminen. Syöpäsairaudet muistuttavat kystat ja sisältävät vaaleanpunaisen salan. Tutkimuksessa paljastui suuri määrä limaa ja happosiglykosaminoglykaaneja. Epiteelin vuorausta edustaa sylinterimäinen epiteeli, paikoissa, joissa litteitä soluja löytyy. Erilliset kystat saattavat sulautua toisiinsa repeämisen seurauksena muodostaen näin suuria kystisiä solmuja, joilla on limaa.
  • Alhaisen asteen adenokarsinooma. Tämä on kasvain, jolla on voimakas kuitumainen stroma ja kiinteät alveolaariset klusterit eri muotoja ja kokoja. Tulee näkyä rauhasen ja rauhasen rakenteiden muodostuminen. Rauhassa on limakalvoa ja kertyy epätasaisesti.
  • Scyroottinen adenokarsinooma. Syöpäsairauksien lisäksi on erillisiä syöpäsoluja kasvainkudokseen, joka muodostaa ketjuja. Epäsäännöllisen ja suuren solun solut, jotka ovat suuressa osassa, usein yhdessä solussa on useita ytimiä. Tämän adenokarsinooman muodon syöpäsoluilla ei ole kykyä limaan.
  • Selvä solujen adenokarsinooma, jolla on alhainen erilaistumistaso. Sille on tunnusomaista suurien syöpäsairauksien muodostuminen epäsäännöllisellä muodolla ja lumen muodostamisella kystien muodossa. Solujen rasva ja lima eivät tuota.

Patologian oireet

Haiman adenokarsinoomat ilmentävät spesifisiä ja epäspesifisiä oireita.

Taudin varhaisimmassa vaiheessa henkilö ei käytännössä huomaa terveydentilansa muutoksia, ja tämä on syynä myöhempään lääketieteelliseen apupyyntöön.

Noin muutamia kuukausia ennen tärkeimpien oireiden ilmaantumista voi esiintyä tiettyjen makujen ja hajujen intoleranssi, yhden prosentin osalla potilaista, joilla on haimatulehdus.

Haima-aineen ductaalinen adenokarsinooma lisää sappirakkoa ja maksaa, mikä auttaa riittävän tarkasti palpata kasvainta.

Erityisiä oireita ovat:

  • Ihon ja limakalvojen mekaaninen keltaisuus, kutina ja pahoinvointi. Nämä taudin oireet johtuvat sappisuonien puristumisesta tai tukkeutumisesta kasvavalla tuumorilla, mikä johtaa kehon sappeen lisääntymiseen.
  • Toissijaisen haimatulehduksen kehittyminen, joka ilmaisee tulehdusreaktioita ja heikentää kehon toimintaa.
  • Diabetes mellitus, joka esiintyy, kun syöpäsolu tuottaa insuliinia.
  • Ascites - nesteen kertyminen vatsan onteloon syövän viimeisissä vaiheissa.

Taudin epäspesifisiä oireita ovat ne, jotka eivät ilmene pelkästään suurimmassa osassa pahanlaatuisista kasvaimista vaan myös erilaisissa maha-suolikanavan tulehdussairauksissa ja infektiosairauksissa, jotka ovat:

  • Kipu on lokalisoitu ylemmälle vatsalle ja oikealle kyljen alla. Haimassa haima usein kipu antaa takaisin, olkapää tai on ympäröivä luonne.
  • Ruoansulatushäiriöt, joita ilmenee pahoinvoinnista, närästystä, ripulia tai ummetusta, ilmavaivoja.
  • Ruokahaluttomuus ja sen seurauksena tavallisen painon lasku.
  • Uneliaisuus, apatia, unihäiriöt.
  • Anemia.

Jos metastaasit menevät suolistoon, niin sellaisten komplikaatioiden esiintyminen kuin suolen tukkeutuminen ei ole suljettu pois. Maksan vajaatoiminta voi johtaa maksaan koomaan. Jos syöpäsolut tulevat keuhkoihin, yskä liittyy tärkeimpiin oireisiin, kun tuumorin hajoaminen ysköksessä näyttää veren raitoja.

Erikseen on pidettävä tällaisena haima-aineen adenokarsinoomaa, koska ulosteessa on rasvaa. Syöpä muuttaa rauhasen toimintaa, mikä myös vähentää entsyymien määrää ruuan rasva-osan hajottamiseksi. Siksi ulosteessa esiintyy rasvaa.

Kun suolet tyhjennetään, havaitaan outo haju, ja jakkara voi pysyä veden pinnalla pitkään, on erittäin vaikea pestä se pois. Epäpuhalluskanavien estäminen johtaa siihen, että jakkara kirkastaa ja hankkii savirakenteen. Joillakin potilailla virtsa pimenee.

Kehitysvaiheet

Erottelevat haiman adenokarsinooman neljä vaihetta.

  • Ensimmäisessä vaiheessa kasvain ei ole kooltaan suurempi kuin 2 cm, se ei ulotu elimiin, imusolmukkeisiin ei vaikuta eikä metastaaseja ole.
  • Toisessa vaiheessa kasvain on suurempi kuin 2 cm, jäljellä olevat ominaisuudet vastaavat ensimmäistä vaihetta.
  • Kolmannessa vaiheessa kasvain kulkee lähieläimiin ja antaa metastaaseja, mutta ei tartu mesenteriarteriin ja keliakiakankoon.
  • Neljännessä vaiheessa mesenteraalinen valtimo ja keliakiakipu ovat mukana syöpäprosessissa, etäispesäkkeitä havaitaan elimissä, jotka sijaitsevat kaukana paikasta.

Taudin diagnosointi

Jos potilaalla on merkkejä, jotka osoittavat mahdollisen haimatulehduksen, hänelle annetaan tavallisesti vakiomuotoinen diagnoosijärjestelmä, johon kuuluu:

  • USA. Tummanpoiston avulla voit määrittää morfologiset muutokset, kasvaimen läsnäolon, sen sijainnin ja koon. Myös ultraäänitutkimuksen aikana tarkastellaan myös muiden vatsaontelon elimiä, mikä on välttämätöntä toissijaisen tarkennuksen havaitsemisessa.
  • CT. Tämä tutkimusmenetelmä toteutetaan nykyaikaisten atk-asennelmien avulla, jolloin keho voi tutkia kerroksittain. Tämä menetelmä paljastaa paitsi koulutuksen lokalisoinnin myös sen levinneisyyden ja tunkeutumisen urbaanin seinämiin. Tietokonetomografia näyttää ja etäpesäkkeet läheisillä elimillä ja rauhanen.
  • Koepala on biopsia, eli kudoksen näyte kasvaimesta histologiseen tutkimukseen. Ilman tätä menetelmää on mahdotonta vahvistaa tai kieltää minkä tahansa elimen syöpä.
  • Veritesti vaaditaan entsyymien, bilirubiinin, kokonaisproteiinin, urean ja muiden indikaattorien muutosten havaitsemiseksi, jotka osoittavat patologisen prosessin. Veri otetaan kasvaimen merkkiaineiden määrittämiseen.
  • Angiografia on verisuonten tutkimus, jolla on kontrastiaine ja röntgenkuvaus. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa kasvavan kasvaimen verenkierron ominaispiirteet.
  • Laparoskopia on vatsaontelon endoskooppinen tutkimus, joka auttaa lääkäreitä arvioimaan visuaalisesti kaikki muutokset elimissä ja kudoksissa.

Haiman adenokarsinooman hoito

Ainoa tehokas hoito haiman adenokarsinoomalle on leikkaus, jonka aikana poistetaan vain osa tästä elimestä, mutta myös mahalaukun, pernan ja suolen yksittäiset segmentit.

Tulevaisuudessa tehdään tarvittaessa rekonstruktiivinen plastiikka, joka palauttaa kanavat keinotekoisesti ja varmistaa suolen jatkuvuuden.

Toimenpide kohdistuu kuitenkin vain muutamiin prosenttiin potilaista, koska sen täytäntöönpano myöhemmässä vaiheessa on mahdotonta.

Muita hoitoja adenokarsinoomaa rauhasia ovat kemoterapia ja säteilyaltistus.

Säteilyaltistusta potilaille, joilla on haima, on määrätty ennen toimenpiteen suorittamista sen jälkeen, kun se on suoritettu, ja erityisten tekniikoiden käyttö mahdollistaa kehon säteilytyksen välittömästi leikkauksen aikana. Sädehoitoa ei ole koskaan koskaan määrätty ilman kemoterapiaa.

Syövän loppuvaiheissa valitaan palliatiivinen hoito, jonka päätavoitteena on lievittää oireita ja pidentää potilaan elämää.

Potilaan selviytymisen ennustaminen

Jos potilaalla on haimasyövän adenokarsinoomaa, lääkärit eivät voi antaa suotuisaa ennusteita. Useimmiten tämän elimen ensimmäisten ilmeisten oireiden kehittymisen hetkestä kuolemaan nojautuu enempää kuin kaksi vuotta.

Tilastojen mukaan vain kaksi sataa haiman syöpää sairastavaa potilasta selviää ilman toistumista viiteen vuoteen. Mutta jos radikaali toiminta toteutettiin onnistuneesti taudin varhaisimmassa vaiheessa, 27% potilaista sai mahdollisuuden elää.